DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan................................................................................................................. ii Kata Pengantar........................................................................................................................1 Daftar isi..................................................................................................................................2 Abstract…………………………………………… Abstract……………… ………………………………………………………… ………………………………………..3 …………..3 Bab I Pendahuluan...................................................................................................................4 1.1.Latar Belakang......................................................................................................4 1.2.Permasalahan......................................................................................................... 1.3.!u"uan.................................................................................................................... 1.3.1. !u"uan #mum........................................................................................ 1.3.2. !u"uan Khusus....................................................................................... 1.4.$anfaat..................................................................................................................% 1.&.'asaran...................................................................................................................( Bab II $ateri dan $et)de.......................................................................................................* 2.1.$ateri....................................................................................................................* 2.2.$et)de...................................................................................................................* Bab III Kerangka !e)ri............................................................................................................1+ 3.1.Kerangka !e)ritis..................................................................................................1+ 3.2.!)lak ukur dan keberhasilan..................................................................................11 Bab I, Pen-a"ian Data............................................................................................................12 4.1.'umber Data..........................................................................................................12 4.2.Data #mum...........................................................................................................12 4.2.1.Data e)grafis........................................................................................12 4.2.2.Data Dem)grafis.....................................................................................13 4.2.3 !ingkat ke/erca-aan ke/erca -aan 0 Agama………………………………..………...13 4.2.4 $ata Pencaharian……………………………… Pencaharian………………………………………………....…....13 ………………....…....13 4.3.Data Khusus..........................................................................................................13 4.3.1.$asukan.................................................................................................13 4.3.2.Pr)ses.....................................................................................................22 4.3.3.Keluaran.................................................................................................2 Bab , Pembahasan..................................................................................................................32 Bab ,I Perumusan $asalah....................................................................................................34 .1. $asalah $enurut Keluaran.................................................................................34 .2. $asalah $enurut 'istem lainn-a........................................................................34 Bab ,II Pri)ritas $asalah.......................................................................................................3& Bab ,III Pen-elesaian $asalah..............................................................................................3 Bab I Kesim/ulan dan 'aran................................................................................................3% Daftar Pustaka.........................................................................................................................3* Lam/iran I……………………… I………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………….4+41 ….4+41 Lam/iran II………………………………………………… II………………………………………………………………………….… ……………………….……...4244 …...4244 Lam/iran III……………………………………………… III………………………………………………………………………… ………………………………...4&4 ……...4&4 Lam/iran I,……………………………………………… I,…………………………………………………………………………… ……………………………...…4%4( ...…4%4( Daftar Identitas Pasien P asien Kusta ……..……………………… ……..…………………………………………………… ………………………………..4*&+ …..4*&+
1
Abstract
Pen-akit kusta men-ebar di seluruh dunia mulai dari Afrika Amerika Asia Asia !enggara $editerania !imur dan Pasifik Barat. $enurut WHO tahun 2+1+ , kusta meru/akan masalah dunia seban-ak 211.*+3 kasus. umlah kasus baru -ang ditemukan di regi)nal Asia /ada tahun 2+11 India mela/)rkan "umlah terban-ak dengan 12%.2*& kasus disusul Ind)nesia 52+.+23 kasus6. Di Ind)nesia Pr)7insi a8a Barat meru/akan salah satu daerah di Ind)nesia -ang memiliki angka ke"adian kusta -ang masih tinggi. Pada tahun 2+12 dida/atkan seban-ak 2.31 kasus baru di Pr)7insi a8a Barat. 97aluasi /engendalian /en-akit kusta dilakukan dengan /endekatan sistem mana"emen kesehatan /uskesmas. Penilaian dif)kuskan /ada keluaran /r)gram /enanggulangan /en-akit kusta dibandingkan dengan t)lak ukur. Keluaran tersebut meli/uti /enemuan /enderita baru kusta kesembuhan /re7alensi /r)/)rsi cacat tingkat 2 /r)/)rsi /enderita anak /r)/)rsi $B /en-uluhan serta /encatatan dan /ela/)ran. Dari hasil e7aluasi menun"ukkan adan-a masalah di keluaran -aitu /ada angka /enemuan /enderita baru kusta sebesar (%1 /er 1++.+++ /enduduk /r)/)rsi /enderita $B sebesar 1++: /r)/)rsi ;
2
Bab I Pendahuluan 1.1 Latar Belakang
Pen-aki Pen-akitt kusta kusta adalah adalah /en-akit /en-akit kr)nik kr)nik -ang -ang disebab disebabkan kan )leh )leh bakter bakterii Mycobacterium leprae -ang men-erang saraf te/i kulit dan "aringan tubuh lainn-a. Pen-akit kusta men-ebar di seluruh dunia mulai dari Afrika Amerika Asia !enggara $editerania !imur dan Pasifik Barat. $enurut WHO tahun 2+1+ , kusta meru/akan masalah dunia seban-ak 211.*+3 kasus. Pada tahun tahun 2+++ 2+++ dunia dunia 5terma 5termasuk suk Ind)ne Ind)nesia sia66 telah telah berhas berhasil il menca/a menca/aii statu statuss elimi eliminas nasi. i. 9liminasi didefinisikan sebagai /enca/aian "umlah /enderita terdaftar kurang dari 1 kasus /er 1+.+++ /enduduk. umlah kasus baru kusta di dunia /ada tahun 2+11 adalah sekitar 21*.+%&. Dari "umlah tersebut /aling ban-ak terda/at di regi)nal Asia !enggara 51+.1326 diikuti diikuti regi)n regi)nal al Ameri Amerika ka 53.(3 53.(326 26 diikut diikutii regi)n regi)nal al Ameri Amerika ka 53.(32 53.(326 6 regi)n regi)nal al Afrik Afrikaa 512.%36 dan sisan-a berada di regi)nal lain di dunia.14 umlah umlah kasus baru -ang ditemukan ditemukan di regi)nal regi)nal Asia /ada tahun 2+11 India mela/)rkan "umlah terban-ak dengan 12%.2*& kasus disusul Ind)nesia 52+.+23 kasus6 Bangladesh 53.*%+ kasus6 dan =e/al 53.1(4 kasus6. 'elama tahun 2+11 ada 1( negara -ang mela/)rkan 1.+++ atau lebih kasus baru. Dela/an belas negara ini mem/un-ai k)ntribusi *4: dari seluruh kasus baru di dunia. 'ecara gl)bal ter"adi /enurunan /enemuan kasus baru akan teta teta/i /i beber bebera/a a/a nega negara ra se/e se/ert rtii Indi India a Ind)n Ind)nes esia ia $-anm $-anmar ar 'ril 'rilan anka ka menu menun" n"ukk ukkan an /eningkatan deteksi kasus baru. Pada tahun 2+1+ Ind)nesia han-a mela/)rkan adan-a 1%.+12 kasus baru -ang meningkat tahun 2+11 dengan ditemukann-a 2+.+32 kasus baru namun /ada tahun 2+12 "umlahn-a kembali menurun 51(.**4 kasus baru6. 23 Pada tahun 2+12 New 2+12 New Case Detection Rate 5=>D;6 5=>D;6 /er 1++.+++ /enduduk /enduduk mengalami mengalami /enurunan dibandingkan tahun 2+11 -aitu dari (3 /er 1++.+++ /enduduk men"adi %% /er 1++.+++ /enduduk. 'edangkan angka cacat tingkat II menun"ukkan /eningkatan -aitu dari +(4 /ada tahun 2+11 men"adi +(% /er 1++.+++ /enduduk /ada tahun 2+12. Penurunan angka /enemuan kasus baru dan /eningkatan angka cacat tingkat II ini da/at diartikan
3
semakin terlambat kasus baru ditemukan maka kecacatan -ang ter"adi /ada kasus baru akan semakin tinggi. Pada tahun 2+12 terda/at seban-ak 13 /r)7insi 53*4:6 -ang termasuk dalam beban kusta tinggi termasuk /r)7insi a8a Barat. 'eban-ak 2+ /r)7insi lainn-a 5+: 5+:66 termas termasuk uk dalam dalam beban beban kusta kusta rendah rendah.. ?am/ir ?am/ir seluru seluruh h /r)7in /r)7insi si di bagian bagian timur timur Ind)nesia meru/akan daerah dengan beban kusta tinggi.23 Di Ind)nes Ind)nesia ia Pr)7in Pr)7insi si a8a a8a Barat Barat meru/ak meru/akan an salah salah satu satu daerah daerah di Ind)ne Ind)nesia sia -ang -ang memiliki memiliki angka ke"adian ke"adian kusta -ang masih tinggi. Pada tahun 2+12 dida/atkan dida/atkan seban-ak 2.31 kasus baru di Pr)7insi a8a Barat dengan angka =>D; /er 1++.+++ /enduduk &1*.2 Pada tahun 2+13 tercatat 3(& kasus baru di Kabu/aten Kara8ang. umlah kasus baru dengan cacat tingkat 1 seban-ak &( kasus sedangkan kasus baru dengan cacat tingkat 2 seban-ak 2+ kasus. 'ementara itu /re7alensi /en-akit kusta di Kecamatan ;engasdengkl)k /ada tahun 2+12
menca/ai 11 @ 1+.+++ /enduduk 5target 1@1+.+++6. 'am/ai saat ini
belum diketahui caku/an keberhasilan Pr)gram Pengendalian Pen-akit Kusta di Puskesmas ;engasdengkl)k /eri)de anuari 2+14 sam/ai dengan 'e/tember 2+14. 1.2 Perasalahan
Berdasarkan latar belakang -ang telah diuraikan diatas antara lain @ 1. Pen-aki Pen-akitt kusta kusta men-ebar men-ebar di seluru seluruh h dunia dunia mulai dari Afrika Afrika Amerika Amerika Asia Asia !engg !enggara ara $editerania !imur dan Pasifik Barat karena belum ter/utusn-a rantai /enularan kusta. 2. umlah umlah kasus kasus baru -ang ditemuk ditemukan an di regi)n regi)nal al Asia Asia /ada tahun tahun 2+11 seban-ak seban-ak 1+.132 1+.132 kasus. 'elama tahun 2+11 ada 1( negara -ang mela/)rkan 1.+++ atau lebih kasus baru. 3. $enuru $enurutt la/)ra la/)ran n )rld ?ealth ?ealth Crgan Crgania iati) ti)n n 5 5?C6 ?C6 tahun 2+11 Ind)nes Ind)nesia ia menem/a menem/ati ti urutan ketiga terbesar "umlah /enemuan /enderita kusta baru lebih dari seribu kasus dalam setahun sebesar 2+.+32 kasus. 4. Pr)7 Pr)7in insi si a8a a8a bara baratt meru meru/a /aka kan n sala salah h satu satu daer daerah ah di Ind) Ind)ne nesi siaa -ang -ang memi memili liki ki angk angkaa ke"adian kusta -ang cuku/ tinggi -aitu 2.31 kasus. &. $enurut $enurut data tahun tahun 2+12 Kabu/aten Kabu/aten Kara8an Kara8ang g meru/akan meru/akan salah satu kabu/aten kabu/aten di a8a Barat -ang memiliki "umlah kasus kusta -ang cuku/ tinggi -aitu seban-ak 3(& kasus. . Pada tahun tahun 2+13 masih masih belum terca/ainterca/ain-aa target target /r)gram /r)gram Pemberantasa Pemberantasan n /en-akit /en-akit kusta di 8ila-ah 8ila-ah Puskesmas Puskesmas ;engasdengkl)k ;engasdengkl)k dimana "umlah /enderita kusta sebesar sebesar 111 111 @ 1+.+++ /enduduk 5target 1@1+.+++6. %. Belum diketahui diketahuin-a n-a caku/an caku/an keberhasilan keberhasilan Pr)gram Pr)gram Pengendalian Pengendalian Pen-akit Pen-akit Kusta Kusta di Puskesmas ;engasdengkl)k /eri)de anuari 2+14 sam/ai dengan 'e/tember 2+14.
4
1.! Tu"uan 1.!.1 Tu"uan #u :
#ntuk
mengetahui
/enca/aian
/r)gram
/engendalian
kusta
/ada
Puskesmas
;engasdengkl)k /eri)de anuari 2+14 sam/ai dengan 'e/tember 2+14 dengan /endekatan sistem dan dihara/.kan ter"adi /eningkatan dera"at kesehatan mas-arakat terutama di lingkungan Puskesmas ;engasdengkl)k.
1.!.2 Tu"uan Khusus :
1. Diketahuin-a angka /enemuan /enderita baru Kusta di Puskesmas ;engasdengkl)k /eri)de anuari 2+14 sam/ai dengan 'e/tember 2+14. 2. Diketahuin-a angka kesembuhan 5;
Diketahuin-a /r)/)rsi /enderita anak 5+14 tahun6 di Puskesmas ;engasdengkl)k /eri)de anuari 2+14 sam/ai dengan 'e/tember 2+14.
. Diketahuin-a /r)/)rsi $B di Puskesmas ;engasdengkl)k /eri)de anuari 2+14 sam/ai dengan 'e/tember 2+14. %. Diketahuin-a caku/an /en-uluhan di Puskesmas ;engasdengkl)k /eri)de anuari 2+14 sam/ai dengan 'e/tember 2+14. (. Diketahuin-a caku/an /encatatan dan /ela/)ran di Puskesmas ;engasdengkl)k /eri)de anuari 2+14 sam/ai dengan 'e/tember 2+14. *. Diketahuin-a Defaulter di Puskesmas ;engasdengkl)k /eri)de anuari 2+14 sam/ai 'e/tember 2+14.
5
1+. Diketahuin-a DC 5Dr)/ Cut6 di Puskesmas ;engasdengkl)k /eri)de anuari 2+14 sam/ai 'e/tember 2+14.
1.$ %an&aat
Bagi e7aluat)r @ 1. $enera/kan ilmu /engetahuan -ang telah di/er)leh saat di bangku kuliah. 2. $elatih serta mem/ersia/kan diri dalam mengatur suatu /r)gram khususn-a /r)gram P2Kusta. 3. $engetahui sedikit ban-akn-a kendala -ang dihada/i dalam mengambil langkah -ang harus dilakukan untuk menca/ai tu"uan -ang telah diteta/kan antara lain /erencanaan /eng)rganisasian /elaksanaan dan /enga8asan.
Bagi Perguruan !inggi @ 1. $engamalkan !ridarma Perguruan !inggi. 2. $e8u"udkan kam/us sebagai mas-arakat ilmiah dalam /eran sertan-a di bidang kesehatan. 3. $e8u"udkan #ni7ersitas Kristen Krida acana 5 #krida 6 sebagai uni7ersitas -ang menghasilkan d)kter -ang berkualitas.
Bagi Puskesmas -ang die7aluasi @ 1. $engetahui masalahmasalah -ang timbul dalam Pr)gram Pengendalian Pen-akit Kusta di 8ila-ah ker"an-a. 2. $em/er)leh masukan dari saransaran -ang diberikan sebagai um/an balik agar keberhasilan /r)gram dimasa mendatang da/at terca/ai secara )/timal.
Bagi mas-arakat @
6
1. !erci/tan-a /ela-anan kesehatan -ang bermutu khususn-a bagi /enderita Kusta di8ila-ah ker"a Puskesmas ;engasdengkl)k. 2. Dengan terca/ain-a keberhasilan /r)gram dihara/kan da/at memutuskan rantai /enularan Kusta di8ila-ah ker"a Puskesmas ;engasdengkl)k. 3. Dihara/kan Kusta tidak lagi men"adi masalah kesehatan mas-arakat di 8ila-ah ker"a Puskesmas ;rengasdengkl)k.
1.' Sasaran
'eluruh Penduduk di 8ila-ah ker"a Puskesmas kecamatan ;engasdengkl)k /eri)de anuari 2+14 sam/ai dengan 'e/tember 2+14 -ang datang ber)bat.
Bab II %ateri Dan %et(de
2.1 %ateri
$ateri -ang die7aluasi dalam /r)gram ini dida/at dari la/)ran bulanan Pr)gram Pengendalian Pen-akit Kusta di Puskesmas ;engasdengkl)k /eri)de anuari 2+14 sam/ai dengan 'e/tember 2+14 -ang berisi kegiatan @ 7
1. Penemuan /enderita kusta 2. Penentuan diagn)sis dan kalsifikasi /enderita kusta 3. Penentuan regimen dan mulai /eng)batan 4. Pemantauan keberhasilan /eng)batan /enderita kusta &. Pemantauan kesembuhan ;
#ntuk mengukur tingkat keberhasilan /r)gram Puskesmas dalam Pengendalian Pen-akit Kusta di Puskesmas ;engasdengkl)k /eri)de anuari 2+14 sam/ai dengan 'e/tember 2+14 dilakukan dengan cara membandingkan caku/an terhada/ target dengan melakukan /engum/ulan data /eng)lahan data analisis data dan inter/retasi data dalam bentuk tabular dan tekstular dengan menggunakan /endekatan sistem sehingga ditemukan masalah -ang ada dan kemudian dibuat usulan dan saran sebagai /emecahan masalah tersebut berdasarkan /en-ebab masalah -ang ditemukan dari unsurunsur sistem.
Bab III Kerangka Te(ritis
!.1. Kerangka Te(ri
8
$enurut ;-ans sistem adalah gabungan dari elemenelemen -ang saling dihubungkan )leh suatu /r)ses atau struktur dan berfungsi sebagai salah satu kesatuan )rganisasi dalam u/a-a menghasilkan sesuatu -ang telah diteta/kan. 1. $asukan input! adalah kum/ulan bagian atau elemen -ang terda/at dalam sistem dan terdiri dari
unsur
tenaga man!, dana money!, sarana material 6 dan met)da met"o#e6 -ang
meru/akan 7ariabel dalam melaksanakan e7aluasi /r)gram /emberantasan /en-akit kusta. 2. Pr)ses process6 adalah kum/ulan bagian atau elemen -ang terda/at dalam s-stem dan terdiri dari unsur /erencanaan plannin$!, )rganisasi or$ani%ation6 /elaksanaan activities6 dan /enga8asan controlin$ 6 -ang meru/akan 7ariabel dalam melaksanakan e7aluasi /r)gram /emberantasan /en-akit kusta. 3. Keluaran output! adalah kum/ulan bagian atau elemen -ang dihasilkan dari berlangsungn-a /r)ses dalam sistem dari kegiatan /emberantasan /en-akit kusta. 4. Lingkungan environment! adalah dam/ak luar -ang tidak dikel)la )leh sistem teta/i mem/un-ai /engaruh terhada/ /r)gram /emberantasan /en-akit kusta terdiri dari lingkungan fisik dan n)n fisik. &. #m/an balik fee# back! adalah kum/ulan bagian atau elemen -ang meru/akan keluaran dari sistem dan sekaligus sebagai masukan dalam /r)gram /emberantasan /en-akit kusta. . Dam/ak impact! adalah akibat -ang dihasilkan )leh keluaran dalam /emberantasan /en-akit kusta. 9
!.2 T(l(k #kur
!)l)k ukur terdiri dari 7ariabel masukan /r)ses keluaran lingkungan dan um/an balik. Digunakan sebagai /embanding atau target -ang harus dica/ai. Keterangan @ Data tabel t)l)k ukur secara lengka/ terlam/ir dalam Lam/iran I,.
Bab I) Pen*a"ian Data $.1 Suber Data
'umber data dalam e7aluasi ini beru/a data sekunder -ang berasal dari@ 4.1.1 Pr)fil Puskesmas ;engasdengkl)k !ahun 2+14 4.1.2 Data m)n)grafi kecamatan ;engasdengkl)k kabu/aten Kara8ang 2+13 4.1.2 La/)ran Bulanan dan !ri8ulanan P2 Kusta Puskesmas ;engasdengkl)k Peri)de anuari 2+14 sam/ai dengan 'e/tember 2+14. 4.1.3 La/)ran Bulanan P2 Kusta Dinas Kesehatan Kabu/aten Kara8ang
$.2 Data #u $.2.1 Data +e(gra&is 5Lam/iran II gambar 2.12.36.
10
Puskesmas ;engasdengkl)k meeru/akan /uskesmas induk -ang berada di 8ila-ah Kecamatan ;engasdengkl)k mulai anuari tahun 2++* di/ecah men"adi dua -aitu Puskesmas ;engasdengkl)k enam desa 8ila-ah ker"a dan Puskesmas Kalangsari tiga desa 8ila-ah ker"a. Puskesmas ;engasdengkl)k memiliki 8ila-ah ker"a enam desa dengan luas 8ila-ah 1.&%& ha terdiri dari tanah darat dengan luas 31& ha dan tanah sa8ah dengan luas 1.2+ ha. Berikut namanama desa -aitu @ Desa De8isari "arak dari /uskesmas 3 km da/at dica/ai semua "enis kendaraan. • Desa Kertasari "arak dari /uskesmas 2 km da/at dica/ai semua "enis kendaraan. • Desa ;engasdengkl)k #tara "arak dari /uskesmas 1 km da/at dica/ai semua "enis • •
• •
kendaraan. Desa ;engasdengkl)k 'elatan "arak dari /uskesmas 1&+ m da/at dica/ai semua "enis kendaraan. Desa Amansari "arak dari /uskesmas 4 km da/at dica/ai semua "enis kendaraan. Desa Dukuhkar-a "arak dari /uskesmas 4 km da/at dica/ai semua "enis kendaraan.
$.2.2 Data De(gra&i .
Berdasarkan data /enduduk /r)-eksi 8ila-ah Puskesmas ;engasdengkl)k "umlah /enduduk (+.33& terdiri dari lakilaki 41.4+% dan /erem/uan 3(.*2( dengan "umlah ba-i 5+11 bulan6 2.1%% balita 514 tahun6 %.(%3 bumil 2.3%1 bulin 2.2( bufas 2.2( dan ne)natal 1.*1( #' 2+.3. Keterangan@ !abel data dem)grafi terlam/ir /ada lam/iran I tabe l 1.1.
$.2.! Tingkat Ke,erca*aan - Agaa.
Agama seban-ak
-ang
dianut
seban-ak
sebagian *.3 :
besar /enduduk ;engasdengkl)k adalah sedangkan
agama
lainn-a
Islam
-aitu Budha 1.*:
Kristen Pr)testan 1( : dan Kat)lik seban-ak 11 :.
11
Keterangan@ !abel data ke/erca-aan 0 agama /enduduk ;engasdengkl)k terlam/ir /ada lam/iran I tabel 1.4 $.2.$ %ata Pencaharian.
$ata /encaharian /enduduk di ila-ah ker"a Puskesmas ;engasdengkl)k Kecamatan ;engasdengkl)k sebagian besar adalah /etani %243 : serta /edagang 132%:. Keterangan@ !abel $ata Pencaharian /enduduk /ada 8ila-ah ker"a Puskesmas ;engasdengkl)k terlam/ir /ada lam/iran I tabel 1.3 $.! Data Khusus $.!.1 %asukan
A. !enaga 1. D)kter umum 2. Petugas P2Kusta !. Petugas lab)rat)rium terlatih $. Petugas Pencatatan dan Pela/)ran
@ 3 )rang @ 1 )rang @ 1 )rang @ 1 )rang
B. Dana 1. APBD !ingkat II
@ ada
>. 'arana$edis 1. Cb"ect lass 2. Bambu0lidi 3. 'ilet 4. Persediaan )bat Kusta &. '/uit . $ikr)sk)/ %. Lam/u s/ritus (. Pe8arnaan B!A Fiehl =ielseen
@ ada @ ada @ ada @ cuku/ @ ada @ ada @ ada @ ada
=)n $edis 1. 2. 3. 4.
;uang tunggu /asien -ang terbuka ;uang /emeriksaan /asien ;uang administrasi ;uang )bat
@ ada @ ada @ ada @ ada 12
&. . %. (.
;uang lab)rat)rium !em/at tidur untuk memeriksa /asien Lemari /en-im/anan )bat ;ak )bat
Alat Administrasi 1. Buku register kun"ungan /asien 2. Alat tulis 3. K)m/uter
@ ada @ ada @ ada @ ada
@ ada @ ada @ ada
1. 2. 3. 4.
Alat Pen-uluhan Pa/an tulis '/id)l Br)sur P)ster
1. 2. 3. 4.
<)rmulir Pencatatan Kartu Penderita @ ada ;egister0$)nit)ring KC?C;! Penderita@ ada Pencatatan Pencegahan >acat @ ada <)rm 97aluasi Peng)batan Prednis)n @ ada
@ ada @ ada @ ada @ ada
&. <)rmulir ;egister st)k )bat $D! ;egister 't)k $D!1$B De8asa
@ ada
;egister 't)k $D!2$B Anak
@ ada
;egister 't)k $D!3PB De8asa
@ ada
;egister 't)k $D!4PB Anak
@ ada
. <)rmulir Permintaan $D!3 $D!4
@ ada
<)rmulir Pela/)ran 1. ambaran Data P)k)k Penca/aian Pr)gram Pengendalian Pen-akit Kusta @ ada 2. La/)ran Pr)gram P2Kusta @ ada D. $et)de 1. Penemuan tersangka /enderita Kusta @ passive case fin#in$ -aitu /enemuan tersangka /enderita Kusta -ang datang ke Puskesmas. !andatanda tersangka Kusta 5'us/ek6
!andatanda /ada kulit a. Bercak0kelainan kulit -ang merah atau /utih di bagian tubuh b. Kulit mengkila/ c. Bercak -ang tidak gatal 13
d. Adan-a bagianbagian tubuh -ang tidak berkeringat atau tidak berambut e. Le/uh tidak n-eri
!andatanda /ada saraf a. ;asa kesemutan tertusuktusuk dan n-eri /ada angg)ta badan atau muka b. angguan gerak angg)ta badan atau bagian muka c. Adan-a cacat 5#eformitas6 d. Luka 5ulkus6 -ang tidak mau sembuh
'etia/ )rang dengan ge"alage"ala di atas harus diangga/ se)rang tersangka 5sus/ek6 Kusta dan /erlu dilakukan /emeriksaan 'kin smear 5ker)kan kulit6 secara mikr)sk)/is langsung. 'erta semua )rang -ang k)ntak serumah dengan /enderita Kusta -ang menun"ukkan ge"ala -ang sama harus di/eriksa ker)kan kulitn-a 5'kin smear6.
2. Diagn)sis 1. Diagn)sis ditegakkan berdasarkan Car#inal &i$n @ Lesi 5Kelainan6 kulit -ang mati rasa G Kelainan kulit.lesi da/at berbentuk bercak ke/utih/utihan 5h-/)/igmentasi6 atau kemerahmerahan 5erithemat)us6 -ang mati rasa 5anaesthesi6. GPenebalan saraf te/i -ang disertai dengan gangguan fungsi saraf. angguan fungsi saraf ini meru/akan akibat dari /eradangan kr)nis saraf te/i 5neuritis /erifer6. angguan fungsi saraf ini bisa beru/a @ a6 angguan fungsi sens)ris @ mati rasa b6 angguan fungsi m)t)ris @ kelemahan )t)t 5Parese6 atau kelum/uhan 5/aralise6 c6 angguan fungsi )t)n)m @ kulit kering dan retak GAdan-a bakteri tahan asam 5B!A6 di dalam ker)kan "aringan kulit 5B!A /)sitif6.
14
'es)rang din-atakan sebagai /enderita Kusta bilamana terda/at satu dari tanda tanda utama di atas. Pada dasarn-a sebagian besar /enderita da/at di diagn)sis dengan /emeriksaan klinis. 2. Klasifikasi 5Lam/iran3 tabel 3.1 dan tabel 3.26 'ebenarn-a dikenal ban-ak "enis klasifikasi /en-akit kusta -ang cuku/ men-ulitkan misaln-a kalsifikasi $adrid klasifikasi ;iidle-)/ling klasifikasi India dan klasifikasi ?C. 'ebagian besar /enentuan klasifikasi ini didasarkan /ada tingkat kekebalan tubuh 5kekebalan seluler6 dan "umlah kuman. a6 !i/e Paucibacillar- 5PB6 b6 !i/e $ultibacillar- 5$B6 3. Penentuan regimen dan mulai /eng)batan ;egimen Peng)batan $D! 'esuai dengan regimen /eng)batan -ang direk)mendasikan )leh ?C @ a. Pauci baciler 5PB6 De8asa dan anak 51+14 tahun6 ?ari /ertama @ • 2 ka/sul ;ifam/isin H3++ mg 5++ mg6 o 1 tablet Da/s)ne0DD' 1++ mg o ?ari ke 22( @ • 1 tablet Da/s)ne0DD' 1++ mg o 1 blister untuk 1 bulan. Lama /eng)batan * bulan b. $ulti basiler 5$B6 De8asa dan anak 51+14 tahun6 ?ari /ertama @ • o 2 tablet ;ifam/isin H3++ mg 5++ mg6 o 3 tablet Lam/ren H1++ mg 53++ mg6 o 1 tablet Da/s)ne0DD' 1++ mg ?ari ke 22( @ • o 1 tablet Lam/ren &+ mg 1 tablet Da/s)ne0DD' 1++ mg o 1 blister untuk 1 bulan. Lama /eng)batan 121( bulan c. D)sis $D! menurut umur ;ifam/isin @ 1+1&mg0kgBB • 15
DD' @ 12 mg0kgBB >l)faimine @ 1mg0kgBB • d. Cbat)batan /enun"ang 'ulfas fer)sus • ,itamin A • =eur)tr)/ik • 4. Pemantauan /eng)batan 16 'etia/ /etugas harus mem)nit)r tanggal /engambilan )bat 26 A/abila /enderita terlambat mengambil )bat /aling lama dalam 1 bulan •
harus dilakukan /elacakan 36 ;
Dikeluarkan dari m)nit)ring dan register
•
Bila kemudian datang lagi maka harus dilakukan /emeriksaan klinis ulang dengan teliti bila@ o
Ditemukan tandatanda klinis -ang aktif
o
!idak ada tandatanda aktif maka /enderita tidak /erlu di)bati lagi
(6 ;ela/s0Kambuh Penderita din-atakan relaps. Bila setelah din-atakan ;
16
1+6 Pada keadaankeadaan khusus 5misaln-a akses -ang sulit ke /ela-anan kesehatan6 da/at diberikan sekaligus bebera/a blister disertai dengan /esan /en-uluhan lengka/ mengenai efek sam/ing dan indikasi untuk kembali ke /ela-anan kesehatan. &. Pemeriksaan K)ntak a. $emba8a kartu /enderita -ang sudah tercatat dan kartu /enderita k)s)ng. Alatalat untuk /emeriksaan serta )bat $D!. b. $endatangi rumah /enderita dan memeriksa semua angg)ta keluarga /enderita -ang tercatat dalam k)l)m -ang tersedia /ada kartu /enderita c. $endatangi rumah tetangga dan memeriksa tetangga -ang sering k)ntak dengan /enderita d. Dengan melakukan /emeriksaan fisik /ada semua angg)ta keluarga atau tetangga -ang sering k)ntak dengan /enderita e. Bila ditemukan /enderita baru dari /emeriksaan itu maka dibuatkan kartu baru dan dicatat sebagai /enderita baru kemudian diberikan )bat $D! d)sis /ertama. . Pemantauan /encegahan cacat dan /era8atan diri Penanganan reaksi meru/akan u/a-a /encegahn cacat /rimer untuk mencegah teradin-a kerusakan fungsi saraf. #/a-a /encegahan sekunder untuk mencegah ter"adin-a kerusakan lebih /arah dari mata tangan atau kaki -ang sudah mengalami gangguan fungsi saraf. #/a-a /encegahan cacat @ 16 Penemuan dini /enderita sebelum cacat 26 Peng)batan /enderita dengan $D! sam/ai ;
17
#/a-a J u/a-a /encegahan cacat da/at dilakukan baik di rumah /uskesmas mau/un unit /ela-anan ru"ukan se/erti rumah sakit umum atau rumah sakit ru"ukan. !ingkat cacat menurut ?C @ acat Tingkat / @ tidak ada cacat acat Tingkat 1 @ cacat -ang disebabkan )leh kerusakan saraf sens)ris -ang
tidak terlihat se/erti hilangn-a rasa raba /ada k)rnea mata tela/ak tangan dan tela/ak kaki. angguan fungsi sens)ris /ada mata tidak di/eriksa di la/angan )leh karena itu tidak ada cacat tingkat 1 /ada mata. >acat tingkat 1 /ada tela/ak kaki beresik) ter"adin-a ulkus /lantaris namun dengan /era8atan diri secara rutin hal ini da/at dicegah. $ati rasa /ada bercak bukan meru/akan cacat tingkat 1 karena bukan disebabkan )leh kerusakan saraf /erifer utama teta/i rusakn-a saraf l)kal kecil /ada kulit. Cleh karena itu mencacat tingkat cacat meru/akan tindakan /enting untuk mencegah kerusakan lan"ut.
acat Tingkat 2 @ cacat atau kerusakan -ang terlihat
untuk mata @ tidak mam/u menutu/ mata dengan ra/at 5lag)/htalm)s6 kemerahan -ang "elas /ada mata 5ulserasi k)rnea atau u7eitis6 gangguan /englihatan berat atau kebutaan untuk tangan dan kaki @ luka dan ulkus di tela/ak tangan dan kaki def)rmitas -ang disebabkan )leh kelum/uhan )t)t kaki atau hilangn-a "aringan 5atr)/i6 atau reabs)rbsi /arsial dari "ari"ari. Pera8atan diri /enderita da/at diu/a-akan dengan /en-uluhan tentang /era8atan diri -ang diberikan ke/ada /enderita dan keluarga tentang cara cara memeriksa melindungi mata tangan -ang mati rasa kulit -ang kering "ari tangan -ang bengk)k kaki -ang sim/er kulit kaki tebal dan kering kaki 18
-ang mati rasa dan mera8at luka agar da/at melakukan /encegahan cacat di rumah. 'elain itu /etugas da/at melakukan kegiatan /encegahan cacat di Puskesmas /ada /enderita dengan masalah khusus kecacatan se/erti memberikan tetes mata -ang mengandung saline "ika mata sangat kering antibi)tic dan bebat mata bila ter"adi k)n"ungti7itis atau meru"uk "ika /erlu. %. Pen-uluhan 16 Per)rangan @ /en-uluhan langsung beru/a tan-a "a8ab atau k)nsultasi di Puskesmas. $ateri -ang di"elaskan adalah semua inf)rmasi mengenai Kusta. Pen-uluhan diberikan /ada a8al /eng)batan dan setia/ /asien datang kembali untuk mengambil )bat ke Puskesmas. 26 Kel)m/)k @ /en-uluhan langsung melalui ceramah seminar dll. $ateri -ang diberikan adalah semua inf)rmasi tentang Kusta. (. Pencatatan dan Pela/)ran !u"uan /encatatan dan /ela/)ran ialah untuk menda/atkan inf)rmasi hasil /elaksanaan /r)gram P2 Kusta mengidentifikasi masalah dan meneta/kan /ri)ritas untuk bimngan dan inter7ensi dan untuk mengetahui keberhasilan /r)gram. Kegiatan /encatatan ini dilaksanakan menggunakan f)rmulir /r)gram /engendalian /en-akit Kusta. Pencatatan @ 16 Kartu /enderita @ di isi saat ada /enderita baru 26 ;egister0$)nit)ring Penderita PB0$B @ diisi tia/ bulan saat /asien datang mengambil )bat 36 <)rmulir Pencatatan Pencegahan >acat @ di isi saat ada /enderita baru. Diulangi setia/ bulan untuk mendeteksi reaksi kusta secara dini. Diulangi setia/ 2 minggu "ika /enderita mengalami reaksi. uga diisi saat /enderita din-atakan ;
;egister 't)k $D!2$B Anak ;egister 't)k $D!3$B De8asa ;egister 't)k $D!4$B AnaK %6 <)rmulir Permintaan $D!3 $D!4 Pela/)ran Pela/)ran dilakukan dengan mengc)/- register m)nit)ring /eng)batan PB0$B di /uskesmas selan"utn-a mengirim f)rmat register k)h)rt /enderita ke Kabu/aten setia/ 3 bulan.
$.!.2 Pr(ses Perencanaan
A. Penemuan Penderita Kusta Penemuan /enderita secara /asif -ang memiliki ge"ala tersangka /enderita kusta )leh d)kter umum dan /era8at setia/ hari 'enin sam/ai dengan 'abtu /ukul +(.++14.++ IB di Puskesmas ;engasdengkl)k berdasarkan ge"ala tersangka /enderita kusta. Diagn)sis dan klasifikasi /enderita Kusta 'etia/ hari 'enin sam/ai dengan 'abtu /ukul +(.++14.++ IB di Puskesmas ;engasdengkl)k -ang dilakukan )leh d)kter /era8at dan /etugas lab)rat)rium berdasarkan ge"ala -ang ada /ada /enderita /emeriksaan fisik dan /emeriksaan lab)rat)rium ker)kan kulit mikr)sk)/is langsung dengan /e8arnaan Fiehl =ielseen -ang dilakukan di Puskesmas ;engasdengkl)k. Ditentukan ti/e kusta @ Paucibacillar- 5PB6 @ bercak kusta ber"umlah 1& /enebalan saraf te/i -ang 20
disertai gangguan fungsi han-a /ada satu saraf $ultibacillar- 5$B6 @ bercak kusta ber"umlah & /enebalan saraf te/i -ang disertai gangguan fungsi /ada lebih dari satu saraf. B. Penentuan regimen dan mulai /eng)batan 'etia/ hari 'enin 'abtu "am +(.++14.++ di Puskesmas ;engasdengkl)k -ang dilakukan )leh P2Kusta dengan menggunakan strategi $D! sesuai dengan klasifikasi0ti/e kusta. >. Pemantauan keberhasilan /enderita kusta 'etia/ hari 'elasa dan Kamis "am +(.++14.++ di Puskesmas ;engasdengkl)k )leh /etugas P2Kusta dengan mem)nit)r tanggal /engambilan )bat melakukan /elacakan "ika /enderita terlambat mengambil )bat minimal 1 bulan men-atakan ;
a. Pencatatan
@
setia/
hari
'elasa
"am +(.++14.++
di
Puskesmas
;engasdengkl)k dengan menggunakan f)rmulir -ang ada di /uskesmas. Dilakukan )leh /etugas P2Kusta. b. Pela/)ran @ dila/)rkan tribulan ke Dinas Kesehatan Kara8ang. Dilakukan )leh /etugas P2Kusta.
Peng(rganisasian
'truktur )rganisasi /r)gram dalam men"alankan /r)gram P2Kusta di Puskesmas ;engasdengkl)k -aitu@ Kepala Puskesmas Didi Elya,Skm,MM.Kes
Pe"u&as P2M #a! Sya$i%
Pelaksa!a P2 Kus"a
NP.1966091519860310
Pe"u&as (a)*$a"*$ium
Bagan 1 : Struktur 0rganisasi P2 Kusta Puskesas Rengasdengkl(k
22
Pelaksanaan
A. Penemuan Penderita Kusta Penemuan /enderita secara /asif -ang memiliki ge"ala tersangka /enderita kusta )leh d)kter umum dan /era8at setia/ hari 'enin sam/ai dengan 'abtu /ukul +(.++14.++ IB di Puskesmas ;engasdengkl)k berdasarkan ge"ala tersangka /enderita kusta' Diagn)sis dan klasifikasi /enderita Kusta 'etia/ hari 'enin sam/ai dengan 'abtu /ukul +(.++14.++ IB di Puskesmas ;engasdengkl)k -ang dilakukan )leh d)kter /era8at dan /etugas lab)rat)rium berdasarkan ge"ala -ang ada /ada /enderita /emeriksaan fisik dan /emeriksaan lab)rat)rium ker)kan kulit mikr)sk)/is langsung dengan /e8arnaan Fiehl =ielseen -ang dilakukan di Puskesmas ;engasdengkl)k. Ditentukan ti/e kusta @ Paucibacillar- 5PB6 @ bercak kusta ber"umlah 1& /enebalan saraf te/i -ang disertai gangguan fungsi han-a /ada satu saraf $ultibacillar- 5$B6 @ bercak kusta ber"umlah & /enebalan saraf te/i -ang disertai gangguan fungsi /ada lebih dari satu saraf. B. Penentuan regimen dan mulai /eng)batan 'etia/ hari 'enin 'abtu "am +(.++14.++ di Puskesmas ;engasdengkl)k -ang dilakukan )leh P2Kusta dengan menggunakan strategi $D! sesuai dengan klasifikasi0ti/e kusta. >. Pemantauan keberhasilan /enderita kusta 'etia/ hari 'elasa dan Kamis "am +(.++14.++ di Puskesmas ;engasdengkl)k )leh /etugas P2Kusta dengan mem)nit)r tanggal /engambilan )bat melakukan /elacakan "ika /enderita terlambat mengambil )bat minimal 1 bulan men-atakan ;
9. Pemantauan /encegahan kecacatan dan /era8atan diri Pemeriksaan /encegahan cacat dan /era8atan diri dilakukan )leh /etugas P2Kusta di Puskesmas ;engasdengkl)k setia/ hari 'elasa dan Kamis /ukul +(.++14.++ IB meli/uti /enemuan dini /enderita sebelum cacat /eng)batan /enderita dengan $D! sam/ai ;
. Pencatatan dan Pela/)ran a. Pencatatan
@
setia/
hari
'elasa
"am +(.++14.++
di
Puskesmas
;engasdengkl)k dengan menggunakan f)rmulir -ang ada di /uskesmas. Dilakukan )leh /etugas P2Kusta. b. Pela/)ran @ dila/)rkan tribulan ke Dinas Kesehatan Kara8ang. Dilakukan )leh /etugas P2Kusta. Pengaasan
A. Dari Kabu/aten Kara8ang
@ 40tahun
B. Dari Pr)/insi a8a Barat
@ 20tahun
>. Dari Ke/ala Puskesmas
@ 10bulan
$.!.! Keluaran 1. Angka ,eneuan ,enderita baru Kusta DR 3 Case Detection Rate4 $eru/akan /enderita -ang baru ditemukan /ada /eri)de satu tahun /er 1++.+++ /enduduk ;umus@ umlah /enderita -ang baru ditemukan /ada /eri)de satu tahun 1++.+++ umlah /enduduk /ada tahun -ang sama E % 1++.+++ (+.33& E (%1 @ 1++.+++ 5target &@1++.+++6 24
2. Angka Kesebuhan RFT 3 Release from Treatment 4 a. RFT Rate %B umlah /enderita baru $B dari /eri)de 1 tahun -ang sama -ang men-elesaikan
/eng)batan te/at 8aktu 512 d)sis dalam 121( bulan6 din-atakan dalam /ersentase
;umus@ umlah /enderita baru $B -ang men-elesaikan 12 d)sis dalam 121( bulan 1++: umlah seluruh /enderita baru $B -ang mulai $D! /ada /eri)de tahun -ang sama E 2 %&: % E 2142: 5target %&:6 belum menca/ai target
b. RFT Rate PB umlah /enderita baru PB dari /eri)de 1 tahun -ang sama -ang men-elesaikan
/eng)batan te/at 8aktu 5 d)sis dalam * bulan6 din-atakan dalam /ersentase ;umus@ umlah /enderita baru PB -ang men-elesaikan d)sis dalam * bulan 1++: umlah seluruh /enderita baru PB -ang mulai $D! Pada /eri)de tahun -ang sama E + %&: + E +: 5target %&:6 belum da/at dinilai !. Pre5alensi dan angka ,re5alensi PR 3 Prevalence Rate4 Pre7alensi adalah "umlah /enderita terdaftar /ada suatu saat tertentu Angka /re7alensi adalah "umlah /enderita kusta terdaftar PB dan $B /ada suatu saat
tertentu /er 1+.+++ /enduduk ;umus@ umlah /enderita kusta terdaftar /ada suatu saat tertentu 1+.+++ umlah /enduduk /ada tahun -ang sama E % 1+.+++ (+.33& E +(%1@1+.+++ 5target 1@1+.+++6 'udah menca/ai target 4. Pr(,(rsi cacat tingkat 2 umlah /enderita -ang ditemukan telah mengalami cacat tingkat 2 diantara /enderita -ang
baru ditemukan /ada /eri)de satu tahun ;umus@ umlah /enderita dengan cacat tingkat 2 -ang baru ditemukan Pada /eri)de satu tahun 1++: 25
umlah /enderita -ang baru ditemukan dalam Peri)de satu tahun -ang sama E + %&: % E + : 5target 3%&:6 &. Pr(,(rsi ,enderita anak /61$ tahun4 umlah /enderita anak 5+14 tahun6 diantara /enderita -ang baru ditemukan /ada /eri)de satu tahun ;umus@ umlah /enderita anak 5+14 tahun6 -ang baru Ditemukan /ada /eri)de satu tahun 1++: umlah /enderita -ang baru ditemukan dalam Peri)de satu tahun -ang sama E + %&: % E + : 5target 3.%&:6 . Pr(,(rsi %B umlah /enderita $B -ang ditemukan diantara /enderita -ang baru ditemukan /ada /eri)de satu tahun ;umus@ umlah /enderita $B -ang baru ditemukan Pada /eri)de satu tahun 1++: umlah /enderita -ang baru ditemukan dalam Peri)de satu tahun -ang sama E % %&: % E 1++: 5target 4(%&:6 7. Pr(,(rsi kasus De&aulter umlah kasus -ang tidak men-elesaikkan /eng)batan te/at 8aktu 5PB tidak ambil )bat lebih
3 bulan $B tidak ambil )bat lebih bulan6 diantara kasus baru -ang menda/at /eng)batan /ada /eri)de satu tahun. Indicat)r ini bermanfaat untuk melihat kualitas kegiatan /embinaan /eng)batan0keteraturan ber)bat. ;umus@ umlah Kasus PB0$B -ang tidak me-elesaikan /eng)batan te/at 8aktu
1++:
umlah kasus baru PB 0 $B -ang menda/atkan /eng)batan /ada /eri)de -ang sama
E + %&: % E +: 26
(. Pen*uluhan Pen-uluhan /er)rangan E 1++: 5target 1++:6. • Pen-uluhan kel)m/)k E + : 5target 1++:6. • *. Pencatatan dan ,ela,(ran 1++ : dilakukan /encatatan kegiatan /r)gram. • 1++ : dilakukan /ela/)ran kegiatan /r)gram. •
$.!.$ #,an Balik
A. Pencatatan kegiatan /r)gram @ setia/ hari 'elasa "am +(.++14.++ B. Pela/)ran kegiatan /r)gram @ 40tahun >. ;a/at ker"a tribulanan untuk m)nit)ring dan e7aluasi /r)gram -ang telah di"alankan @ 40tahun $.!.' Lingkungan
a.
L)kasi Puskesmas @ $udah di"angkau )leh mas-arakat di 8ila-ah ker"a Puskesmas ;engasdengkl)k
•
!rans/)rtasi @ $udah dida/at dan tersedia
•
Perumahan @ sebagian besar lingkungan tem/at tinggal 8arga terlalu /adat tidak memiliki 7entilasi -ang cuku/ /encaha-aan cuku/ dan sanitasi -ang baik.
b.
Pendidikan @
$a-)ritas /enduduk di Kelurahan
;engasdengkl)k
ber/endidikan rendah. •
')sial ek)n)mi @ $a-)ritas /enduduk tingkat s)sial ek)n)mi rendah
•
Peran serta @ tidak semua mas-arakat ber/eran aktif Perilaku mas-arakat @ tidak semua mas-arakat mendukung
$.!.8 Da,ak
A. Langsung a. $enurunn-a angka m)rbiditas dan m)rtalitas Kusta @ belum da/at dinilai
27
b. !er/utusn-a rantai /enularan /en-akit Kusta @ belum da/at dinilai B. !idak langsung a. Kusta tidak lagi men"adi masalah kesehatan mas-arakat @ belum da/at dinilai b. $eningkatn-a dera"at kesehatan mas-arakat secara )/timal @ belum da/at dinilai
Bab ) Pebahasan Tabel '.1 )ariabel9 T(l(k #kur9 Penca,aian9 %asalah
,ariabel
!)l)k #kur
Penca/aian
$asalah
&@1++.+++
(%1 @ 1++.+++
%&:
2142 :
4(%&:
+:
6
1@1+.+++
+(%1@1+.+++
6
3%&:
+:
6
Keluaran
1. Angka /enemuan /enderita baru Kusta 5>D;6 2. Angka kesembuhan 5;
28
&. Pr)/)rsi /enderita anak 5+ 14 tahun6 . Pr)/)rsi /enderita $B
3%&:
+:
6
&:
1++:
%. Pen-uluhan a. Per)rangan
Dilakukan
Dilakukan
6
b. Kel)m/)k
Dilakukan
!idak dilakukan
Dilakukan
6
(. Pencatatan dan /ela/)ran
Dilakukan
%asukan
!9=AA
1 )rang
1 )rang
6
D)kter
3 )rang
3 )rang
6
Petugas lab)rat)rium terlatih
1 )rang
1 )rang
6
Pr(ses
P9;9=>A=AA= Pen-uluhan
Kel)m/)k @ 10 3 bulan di Puskesmas
Kel)m/)k @ tidak ada
Kel)m/)k @ 10 3 bulan di Puskesmas
Kel)m/)k @ tidak ada
P9LAK'A=AA= Pen-uluhan
Lingkungan
a. Perumahan @ /emukiman • Daerah a. Perumahan @ tidak /adat dan kumuh /emukiman • Daerah rumah dan • ,entilasi /adat dan kumuh /encaha-aan baik rumah dan • ,entilasi • 'anitasi baik /encaha-aan tidak baik b.
M
29
=)n
M $endukung
$enghambat /r)gram karena ma-)ritas /enduduk ber/endidikan rendah.
Bab )I Peruusan %asalah
Dari /embahasan hasil e7aluasi /r)gram ker"a di Puskesmas ;engasdengkl)k tern-ata terda/at bebera/a masalah @ 8.1 %asalah keluaran4
1. Penemuan /enderita baru kusta -ang terca/ai (%1 @ 1++.+++ dari target &@1++.+++ 2. Angka kesembuhan 5;
8.2 %asalah enurut siste lainn*a 30
1. Pr)ses a. Perencanaan !idak adan-a /erencanaan /en-uluhan kel)m/)k di Puskesmas ;engasdengkl)k b. Pelaksanaan !idak dilaksanakann-a /en-uluhan kel)m/)k di Puskesmas ;engasdengkl)k. 2. Lingkungan a.
'ebagian besar lingkungan tem/at tinggal 8arga terlalu /adat serta "arak antar rumah terlalu dekat tidak memiliki 7entilasi /encaha-aan dan sanitasi -ang baik.
b. =)n fisik @ •
$a-)ritas /enduduk ber/endidikan rendah sehingga kurang memahami /entingn-a /engendalian kusta dan men"adi hambatan dalam /r)gram /enaggulangan /en-akit kusta.
•
!idak semua mas-arakat ber/eran aktif dan tidak semua mas-arakat mendukung sehingga menghambat /engendalian kusta dan /r)gram /enaggulangan /en-akit kusta
Bab )II Pri(ritas %asalah
A. Penemuan /enderita baru kusta adalah (%1 dari target &@1++.+++. B. Angka Kesembuhan 5 ;. Pr)/)rsi kusta ti/e $B -ang tercatat 1++: D.
=)
Pen-uluhan kel)m/)k adalah +: dari target 1++:.
Parameter
A
B
>
D
31
1.
Besarn-a masalah
&
&
&
&
2.
Akibat -ang ditimbulkan
&
&
&
&
3.
'umber da-a -ang tersedia untuk men-elesaikan masalah
4
3
3
3
3
3
3
&
Keuntungan s)sial karena selesain-a masalah
&
&
&
&
!)tal
22
21
21
2&
!ekhn)l)gi -ang tersedia
4.
&.
Keterangan dera"at masalah @ & 6. 'angat Penting 46. Penting 36. >uku/ Penting 26. Kurang Penting 16. 'angat Kurang Nang men"adi Pri)ritas masalah adalah @ 1. !idak adan-a /en-uluhan kel)m/)k 2. Penemuan /enderita baru kusta adalah (%1 @ 1++.+++ dari target &@1++.+++
Bab )III Pen*elesaian %asalah ;.1. %asalah I @ !idak ada /en-uluhan kel)m/)k
a. Pen-ebab @ •
Kurangn-a tenaga /elaksana /en-uluhan kel)m/)k
•
!idak ada /erencanaan dan /engadaan /en-uluhan kel)m/)k )leh /etugas P2Kusta
b. Pen-elesaian masalah 32
•
Pengal)kasian tenaga kesehatan di Puskesmas guna meningkatkan kiner"a.
•
$embuat /en"ad8alan tertulis diadakann-a /en-uluhan kel)m/)k 1 kali /er 3 bulan.
•
$engadakan /en-uluhan ke/ada mas-arakat mengenai /encegahan /en-akit kusta 1 kali /er 3 bulan.
•
$enge7aluasi /encatatan dan /ela/)ran /r)gram dalam ra/at ker"a bulanan agar da/at di"adikan masukan untuk /elaksanaan /r)gram di bulan selan"utn-a.
;.2. %asalah II : Angka /enemuan /enderita baru 5>D;6 kusta masih tinggi
a. Pen-ebab @ •
$asih tinggin-a angka /enemuan /enderita baru /en-akit kusta
•
?al ini karena masih terda/atn-a sumber /enularan /en-akit kusta -aitu /asien dengan kalsifikasi ti/e kusta $B.
•
!idak adan-a /en-uluhan kel)m/)k untuk meningkatkan /engetahuan mas-arakat mengenai /encegahan terhada/ /en-akit kusta.
b. Pen-elesaian masalah @ •
$engadakan /en-uluhan kel)m/)k mengenai /encegahan terhada/ /enularan /en-akit kusta.
•
$em)ti7asi /enderita -ang telah terdiagn)sa untuk melakukan /eng)batan teratur dan /encegahan dan /era8atan diri guna memutuskan /enularan /en-akit kusta
Bab I< Kesi,ulan dan Saran =.1 Kesi,ulan
Berdasarkan hasil e7aluasi /r)gram Pengendalian Pen-akit Kusta di Puskesmas ;engasdengkl)k Peri)de anuari 2+14 sam/ai dengan 'e/tember 2+14 belum berhasil hal ini da/at dilihat dari unsur keluaran -ang belum seluruhn-a menca/ai target -ang ditentukan.
33
1. Angka /enemuan /enderita baru Kusta di Puskesmas ;engasdengkl)k /eri)de anuari 2+14 sam/ai dengan 'e/tember 2+14 adalah (%1 @ 1++.+++ belum menca/ai &@1++.+++ sesuai dengan t)l)k ukur. 2. Pr)/)rsi angka kesembuhan 5;aku/an /en-uluhan 5/en-uluhan kel)m/)k6 di Puskesmas ;engasdengkl)k /eri)de anuari 2+14 sam/ai dengan 'e/tember 2+14 adalah tidak dilakukan belum sesuai dengan t)l)k ukur. (. >aku/an /encatatan dan /ela/)ran di Puskesmas ;engasdengkl)k /eri)de anuari 2+14 sam/ai dengan 'e/tember 2+14 dilakukan 1++: sesuai dengan t)lak ukur. Dengan /ri)ritas masalah @ 1. !idak ada /en-uluhan kel)m/)k 2. Angka /enemuan /enderita baru kusta masih tinggi. =.2 Saran
#ntuk Puskesmas @ a. $eningkatkan /engetahuan mas-arakat mengenai /en-akit kusta sehingga dihara/kan da/at merubah sika/ dan /erilaku mas-arakat lebih baik dalam kesehatan dengan /en-uluhan kel)m/)k. b. $emberda-akan /erilaku hidu/ bersih dan sehat ke/ada mas-arakat baik melalui /en-uluhan /er)rangan atau/un /en-uluhan ke l)m/)k c. $em)ti7asi /asien dalam /eng)batan dan ke/atuhan minum )bat melalui /en-uluhan /er)rangan mau/un kel)m/)k 34
#ntuk mas-arakat @ a. $en"alankan /r)gram /eng)batan sesuai dengan 8aktu -ang ditentukan b. $engikuti /en-uluhan -ang akan diberikan )leh Puskesmas c. $emberda-akan /erilaku hidu/ bersih dan sehat dalam kehidu/an seharihari. Dihara/kan dengan dilaksanakann-a saran tersebut diatas maka /ermasalahan -ang ada da/at terselesaikan sehingga dengan demikian /ada e7aluasi -ang akan datang tidak lagi ditemukan /ermasalahan -ang sama.
Da&tar Pustaka
1. Kementrian Kesehatan ;I. Ped)man =asi)nal Pr)gram Pengendalian Pen-akit Kusta.
2. 3. 4. &.
Dit"en PP tahun 2+12. Pen-akit Kusta. Diunduh dari 888.re/)sit)r-.usu.ac.id. 2+13 'aid AA dkk. 9/idemi)l)gi Pen-akit Kusta. Diunduh dari 888.scribd.c)m. 2+1+ ?C. Le/r)s-@ gl)bal situati)n. Diunduh dari 888.8h).int. Ckt)ber 2+14 De/kes ;I. Database Kesehatan /er /r)7insi. Diunduh dari 888.bankdata.de/kes.g).id.
2++* . Pen-akit Kusta di Ind)nesia. Diunduh dari 888.med.unhas.ac.id. 2++
35
%. De/kes ;I. $)dul Pelatihan Pr)gram Pengendalian Pen-akit Kusta. akarta@ Dit"en PP O PL 'ub Direkt)rat Kusta dan
La,iran 1 DATA %0>0+RAFI K?A%ATA> R?>+ASD?>+KL0K
Tabel 1.1 Tabel Pr(*eksi Penduduk Puskesas Rengasdengkl(k berdasarkan "enis kelain Tahun 2/1$
>aa Desa
@ulah Penduduk Laki6laki
@ulah Penduduk Pere,uan
T(tal
De8isari
4.3&*
4.+*(
(.4&%
Kertasari
&.(*1
&.&3(
11.423
;engasdengkl)k #tara
1+.%&2
1+1+*
2+(1
;engasdengkl)k 'elatan
12.433
11.((
24.121
36
Amansari
&.4++
&.+%%
1+.4%%
Dukuh kar-a
2.&%2
2.41(
4**+
T(tal
$1.$/7
!;.=2;
;/.!!'
&umber( Data #emo$rafi Puskesmas Ren$a#en$klok )*+
Tabel 1.2 .Persentase @ulah Penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan di ila*ah Ker"a Puskesas Rengasdengkl(k Tahun 2/1!.
>(.
Tingkat Pendidikan
Presentase4
1.
Buta ?uruf
3+2
2.
'D
1*3+
3.
'$P
4%*
4.
'$A
3++4
&.
'ar"ana
+(&
T(tal
1//
&umber( Data #emo$rafiPuskesmas Ren$as#en$klok )*+-
Tabel 1.!. Persentase PendudukBerdasarkan %ata Pencaharian di ila*ah Ker"a Puskesas Rengasdengkl(k Tahun 2/1!
>(. 1 2 3 4 5
Peker"aan
Persentase 4 %243 132% &+*
Pedagang Petani Pega8ai negeri !=I0PCL;I Lainlain
++4 *1% 1//
T(tal &umber ( Data #emo$rafiPuskesmas Ren$as#en$klok )*+-
Tabel 1.$. Persentase @ulahPendudukBerdasarkan Agaa di ila*ah Ker"aPuskesasRengasdengkl(k Tahun 2/1!
37
>(.
Agaa
Presentase4
1.
Islam
*3+
2.
Budha
1*+
3.
Pr)testan
1(
4.
Kat)lik
11+
&.
?indu
++1
!)tal
1++
&umber ( Data #emo$rafiPuskesmas Ren$as#en$klok )*+-
LA%PIRA> II DATA D?%0+RAFI R?>+ASD?>+KL0K
+abar 2.1 Peta Kabu/aten Kara8ang 2+11
38
'umber@ 888.kara8anginf).c)m
39
+abar 2.2.Peta ila-ah Kecamatan Kabu/aten Kara8ang
'umber@ 888.kara8anginf).c)m
40
+abar 2.!. Peta ila*ah Ker"a Puskesas Rengasdengkl(k9 Kabu,aten Karaang
&umber Data( .aporan Ta"unan Pro$ram P)M Puskesmas /ecamatan Ren$as#en$klok Ta"un )*+-
41
Lam/iran III. Tabel !.1 Ped(an utaa untuk enentukan klasi&ikasi-ti,e ,en*akit kusta enurut C0
!anda #tama
PB
$B
Bercak Kusta
umlah 1 s0d &
umlah &
Penebalan saraf te/i -ang disertai dengan
?an-a satu saraf
Lebih dari satu saraf
B!A negatif
B!A /)sitif
gangguan fungsi 5gangguan fungsi bias beru/a kurang0mati rasa atau kelemahan )t)t -ang di/ersarafi )leh saraf -ang bersangkutan6 'ediaan a/usan
&umber( Pe#oman Nasional Pro$ram Pen$en#alian Penyakit /usta, )*+)'
Tabel !.2 Tabel tanda lain *ang da,at di,ertibangkan dala ,enentuan klasi&ikasi ,en*akit kusta
Kelainan kulit O hasil /emeriksaan
PB
$B
1. Bercak 5makula6 mati rasa #kuran
Kecil dan besar
Kecilkecil
Distribusi
#nilateral atau bilateral
Bilateral simetris
asimetris K)nsistensi
Kering dan kasar
?alus berkilat
Batas
!egas
Kurang tegas
Kehilangan rasa /ada bercak
'elalu ada dan "elas
Biasan-a tidak "elas "ika ada ter"adi /ada -ang sudah lan"ut
Kehilangan kemam/uan
'elalu ada dan "elas
Biasan-a tidak "elas "ika
berkeringat rambut r)nt)k /ada
ada ter"adi /ada -ang sudah
bercak
lan"ut
2. Infiltrat Kulit
!idak ada
Ada kadangkadanng tidak
42
ada $embrane muk)sa 5hidung
!idak /ernah ada
tersumbat /erdarahan di hidung6 3. >iriciri
Ada kadangkadang tidak ada
>entral healing
Punched )ut lesi)n 5lesi
5/en-embuhan di tengah6
bentuk se/erti d)nat6 $adar)sis inek)masti ?idung /elana 'uara sengau
4. =)dulus
!idak ada
Kadangkadang ada
&. Def)rmitas
!er"adi dini
Biasan-a simetris ter"adi lambat
&umber( Pe#oman Nasional Pro$ram Pen$en#alian Penyakit /usta, )*+)'
Lam/iran I, Tabel $.1 )ariabel9 T(l(k #kur9 Penca,aian9 %asalah
,ariabel
!)l)k #kur
Penca/aian
$asalah
Keluaran
*. Angka /enemuan /enderita 43
baru Kusta 5>D;6 1+. Angka kesembuhan 5;
11. Pre7alence ;ate 12. Pr)/)rsi cacat tingkat 2 13. Pr)/)rsi /enderita anak 5+ 14 tahun6 14. Pr)/)rsi /enderita $B
&@1++.+++
(%1 @ 1++.+++
%&:
2142 :
4(%&:
+:
6
1@1+.+++
+(%1@1+.+++
6
3%&:
+:
6
3%&:
+:
6
4(%&:
1++:
Dilakukan
Dilakukan
6
Dilakukan
!idak dilakukan
1&. Pen-uluhan c. Per)rangan d. Kel)m/)k 1. Pencatatan dan /ela/)ran
Dilakukan
Dilakukan
6
1 )rang
1 )rang
6
3 )rang
3 )rang
6
1 )rang
1 )rang
6
%asukan
!9=AA D)kter
Petugas lab)rat)rium terlatih
Pr(ses
P9;9=>A=AA= Pen-uluhan
P9LAK'A=AA=
Kel)m/)k @ 10 3 bulan di Puskesmas
Pen-uluhan
Kel)m/)k @ 10 3 bulan di Puskesmas
Lingkungan
c. •
Perumahan @ Daerah /emukiman
tidak
Kel)m/)k @ tidak ada
Kel)m/)k @ tidak ada
c.
Perumahan @
44
