A. DATA PRIBADI Nama Lengkap (Sesuai dengan ijasah) Nama Panggilan Pas Foto 3x4
Tempat Lahir : …………………………………….. …………………………………….. Tempat & Tgl. Lahir
Tanggal Lahir : Tgl
Bln
Usia
Tahun
Jenis Kelamin
Golongan Darah
A
Kewarganegaraan
WNI
Agama/Kepercayaan
:
Pria
Islam
B
Thn
Wanita
AB
O
WNA Kristen Katholik
Budha Hindu
Lain-lain .........................
Nomor KTP / Pasport
Dikeluarkan di : …………………………….. Alamat sesuai KTP
Tgl
Bln
Thn
Jl.
RT ……………
RW……………
Kel : …………………………………………. Kec : ……………………………………….. Kota/Kab. : ………………………………… Kode Pos : ………………………… …….. Alamat surat menyurat Status Kepemilikan Rumah Tinggal saat ini
No. Rekening MANDIRI NPWP Nomor Astek / Jamsostek (Bagi pelamar yang sudah pernah bekerja)
*) Coret salah satu
Halaman 1 dari 4
RAHASIA
Status Perkawinan
Belum Menikah
Menikah, di ……………………… pada (tgl-bln-thn) …………… dengan jumlah anak ………… orang
Janda / Duda: Cerai,
tahun : ………..…………..….
Jumlah anak: ………….…… orang
Meninggal, tahun: ……….…………… Jumlah anak : …………….…… orang
Tanggungan lain (di luar istri dan anak) Punya
Kendaraan Pribadi
Tidak
Punya
Jenis Kendaraan
Nomor SIM A
Nomor SIM C
B. EMERGENCY CONTACT Dalam keadaan darurat, siapakah keluarga terdekat yang dapat dihubungi? Nama Kontak
Relasi dgn Anda
Telepon Rumah
Handphone
Alamat Lengkap
C. KELUARGA
Susunan keluarga (Istri/Suami dan anak-anak; baik anak kandung atau angkat yang sah) Hubungan
Nama
L/P
Tempat/Tgl Lahir
Pendidikan
Pekerjaan
Pendidikan
Pekerjaan
Istri/Suami Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5 Alamat Suami/Istri sesuai KTP
Alamat sekarang
Susunan keluarga (Ayah, Ibu, dan Saudara Kandung, Hubungan Nama L/P Ayah Ibu Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5 Anak 6 Anak 7
termasuk diri Anda)
Tempat/Tgl Lahir
D. PENDIDIKAN FORMAL
Tingkat Pendidikan
Nama Sekolah
Fakultas/Jurusan
Kota
Dari tahun s/d tahun
Lulus/Tidak
SD
…………. s/d …………
SMP SMA Akademi/Diploma
…………. s/d ………… …………. s/d ………… …………. s/d …………
IPK :
Sarjana (S1) Pasca Sarjana (S2)
…………. s/d ………… …………. s/d …………
IPK : IPK :
Program Doktoral (S3)
…………. s/d …………
IPK :
*) Coret salah satu
Halaman 2 dari 4
RAHASIA
E. PENDIDIKAN NON FORMAL/SEMINAR/TRAINING Topik
Tgl, Bln, Thn
Durasi waktu
Penyelenggara
Kota
1. 2. 3. F. KEGIATAN LUAR / EXTRA YANG DIIKUTI Nama Organisasi
Jenis kegiatan
Peran/Status
Dari – Sampai
Baca
Tulis
Bicara
G. PENGUASAAN BAHASA ASING Nama Bahasa
H. PENGUASAAN BAHASA DAERAH Nama Bahasa
Aktif / Pasif
I. PENGALAMAN KERJA (mulai dari yang terbaru/saat ini)
1.
Masa kerja Dari th s/d th ……… s/d ………
2.
……… s/d ………
3.
……… s/d ………
4.
……… s/d ………
5.
……… s/d ………
6.
……… s/d ………
Nama Perusahaan
Jabatan Terakhir
Gaji Terakhir
Alasan Berhenti
Rincian informasi pengalaman kerja terakhir 1.
Nama Perusahaan Bidang Usaha Alamat Perusahaan Nomor Telepon
Contact Person
Jabatan Terakhir
Jumlah Bawahan
Uraian Tugas Gambarkan dan beri tanda posisi Anda dalam struktur organisasi di Perusahaan, termasuk nama pejabat (jika ada) :
Gaji Pokok Tunjangan-tunjangan Total THP Tanggal Masuk
Rp
Fasilitas Lainnya:
Rp Rp Rp Tanggal Keluar
Alasan Berhenti *) Coret salah satu
Halaman 3 dari 4
RAHASIA I. PENGALAMAN KERJA (lanjutan) (mulai dari yang terbaru/saat ini) 2.
Nama Perusahaan Bidang Usaha Alamat Perusahaan Nomor Telepon
Contact Person
Jabatan Terakhir
Jumlah Bawahan
Uraian Tugas Gaji Pokok Tunjangan-tunjangan Total THP
Fasilitas Lainnya:
Rp Rp Rp Rp
Tanggal Masuk
Tanggal Keluar
Alasan Berhenti J. GAMBARAN DIRI Tuliskan dengan singkat mengenai diri anda (sifat, si kap, kebiasaan, prinsip hidup, cita-cita, ambisi, dll ):
K. LINGKUNGAN KERJA Tuliskan dengan singkat, tentang li ngkungan kerja yang anda harapkan:
Penghasilan yang anda harapkan per bulan (THP) :
Rp.
Fasilitas apa yang anda harapkan, selain gaji?
Kapankah Anda bersedia untuk bergabung? Apakah anda memiliki saudara / teman / relasi di Mandiri Tunas Finance?
Ya
Tidak
Jika ya, silakan isi data berikut: Nama Lengkap
Jabatan
Nama Perusahaan & Divisi
Hubungan dengan Anda
Penempatan : Bersedia ditempatkan diseluruh Indonesia Hanya bersedia ditempatkan di kota-kota tertentu di Indonesia, yaitu : 1. ……………………………………… 2. ……………………………………… 3. ……………………………………… Dengan ini saya menyatakan bahwa semua keterangan yang diberikan di atas adalah yang sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari ternyata ada sebagian keterangan yang tidak benar maka PT. Mandiri Tunas Finance berhak untuk melakukan pemutusan hubungan kerja terhadap saya. Dalam hubungannya dengan lamaran kerja ini, saya memberikan wewenang kepada PT. Mandiri Tunas Finance untuk memperoleh atau mendapatkan data yang lebih jelas tentang saya maupun kebenaran keterangan-keterangan diatas kepada pihak tertentu. Diisi oleh Calon Pegawai ; Kota
