Formulir Dupak Adminkes II

Contoh

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : KP. KP. 04.04.1.2. 04.04.1 .2. 2257 TENTANG PENA PEN ATAPAN TAPAN ANGKA KREDIT ABATAN ABATAN !UNGSIONAL !UNGSI ONAL ADMI ADMINIS NISTRATOR TRATOR KESEHAT KESE HATAN AN M"#" P$n%&"%"n : M"'$t 200( #)* +n% +n% 2007

K ET ER AN GA N

I 1. 2. 3. 4. ). 6. %. 8. 9.

N a m a Nomor Induk Pegawai Nomor Seri Karpeg. Tempat  Tangga! !a"ir Pangkat  *o!. +uang ,T ,T-T  eni' Ke!amin Pendidikan tertinggi a(atan -a'a Kera Lama aru 10. n nit kera II

P ER OR AN GA N

RAHMAT SUKRI, SKM 140 308 906 L. 123 669 Su!it #ir$ 2% &e'em(er 19%3 Penata -uda / IIIa , 01 anuari 2 20 00%  Laki/Laki Sarana Ke'e"atan -a'arakat #dmini'trator Ke'e"atan Pertama Ta"un u u!an Ta"un u!an +SP dr. 5a"idin Sudiro"u'odo -ka''ar.

PENETAPAN ANGKA KREDIT

LAMA

BARU

JUMLAH

-

.

.

-

/

/

-

23.690

23.690

-

/

/

-

123.690

123.690

-

/

/

JUMLAH UNSUR PENUNJANG PENUNJANG

-

/

/

JUMLAH UNSUR UTAMA UTAMA DAN PENUNJANG PENUNJANG

-

123.690

123.!"

1. UNS UNSUR UR UT UTAMA AMA a. Pend Pendid idik ikan an 1. Pendi Pendidik dikan an 'eko!a" 'eko!a" dan dan mempero!e" mempero!e" Iaa"  ge!ar. 2. Pendi Pendidik dikan an dan Lati" Lati"an an mendap mendapat at Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Lati"an , STTPL  (.

Pe!aa Pe!aanan nan #dmini' #dmini'tra' tra'ii Ke'e"a Ke'e"atam tam

d. Penge engem( m(an anga gan n Pro7 Pro7e' e'ii JUMLAH UNSUR UTAMA UTAMA

2. UNS UNSUR UR PENUN PENUNJANG JANG / Penunang Penunang Tuga' Tuga' #dmini'trator #dmini'trator Ke'e"atan

III um!a" #ngka #ngka Kredit Kredit te!a" memenu"i 'arat untuk pengangk pengangkatan atan pertama da!am da!am a(atan 7ung'iona 7ung'iona!! #dmini'trator Ke'e"atan 'e(agai  Penata -uda / *o!ongan +uang IIIa / #dmini'trator Ke'e"atan Pertama.

Tem(u'an Tem(u'an di'ampaik di'ampaikan an kepada kepada  1. Kepa!a epa!a ad adan an Kep Kepega egawai waian an Neg Negara ara di di akar akarta. ta. 2. &ireku &irekurr endera! endera! ina Pe!aan Pe!aanan an -edik -edik &epk &epke' e' di akarta akarta.. 3. &irektu &irekturr +SP +SP dr. dr. 5a"id 5a"idin in Sudir Sudiro"u' o"u'odo odo di di -aka''a -aka''arr. 4. Sekr Sekreta etari' ri' Tim Tim Pen Peni!a i!aii Pu'a Pu'att &epk &epke' e' di di aka akarta rta ). Pegaw egawai ai ang ang (er' (er'an angk gkut utan an..

Ditetapkan di : Jakarta 'ada Tanggal Tanggal : 0, +&% 2007 a.n. MENTERI KESEHATAN KESEHATAN RI Kepala Biro Hukum dan Organiai

!ap"Ttd. dr. Budi Sampurno# SH# D$M# %Sp$%K& NI'. ()* +(* ,--

Contoh


K ET ER AN GA N

I 1. 2. 3. 4. ). 6. %. 8. 9.


P ER OR AN GA N



LAMA

BARU

JUMLAH

1. UNS UNSUR UR UT UTAMA AMA a. Pend Pendid idik ikan an 1. Pendi Pendidik dikan an 'eko!a" 'eko!a" dan dan mempero!e" mempero!e" Iaa"  ge!ar. 2. Pendi Pendidik dikan an dan Lati" Lati"an an mendap mendapat at Surat Tanda Tamat Pendidikan an Lati Lati an STTP STTPL L (.



2. UNS UNSUR UR PENUN PENUNJANG JANG / Penu Penuna nang ng Tuga' uga' # mini' mini'tra trator tor Ke'e atan atan JUMLAH UNSUR PENUNJANG PENUNJANG JUMLAH UNSUR UTAMA UTAMA DAN PENUNJANG PENUNJANG III um!a" #ngka #ngka Kredit Kredit te!a" memenu"i 'arat untuk pengangk pengangkatan atan pertama da!am da!am a(atan 7ung'iona 7ung'iona!! #dmini'trator Ke'e"atan 'e(agai   *o!. +uang #dmini'trat #dmini'trator or Ke'e"atan 

Tem(u'an Tem(u'an di'ampaik di'ampaikan an kepada kepada  1. Kepa!a epa!a ad adan an Kep Kepega egawai waian an Neg Negara ara di di akar akarta. ta. 2. &ireku &irekurr endera! endera! ina Pe!aan Pe!aanan an -edik -edik &epk &epke' e' di akarta akarta.. 3. &ire tur +SP r. 5a i in Su iro u'o o i -a a''ar. 4. Sekr Sekreta etari' ri' Tim Tim Pen Peni!a i!aii Pu'a Pu'att &epk &epke' e' di di aka akarta rta ). Pegaw egawai ai ang ang (er' (er'an angk gkut utan an..

Ditetapkan di : Jakarta 'ada Tanggal Tanggal : 0, +&% 2007 a.n. MENTERI KESEHATAN KESEHATAN RI 'ea/at 0/1.

!ap"Ttd.

222222222222222.

Contoh


K ET ER AN GA N

I 1. 2. 3. 4. ). 6. %. 8. 9.


P ER OR AN GA N



LAMA

BARU

JUMLAH

1. UNS UNSUR UR UT UTAMA AMA a. Pend Pendid idik ikan an 1. Pendi Pendidik dikan an 'eko!a" 'eko!a" dan dan mempero!e" mempero!e" Iaa"  ge!ar. 2. Pendi Pendidik dikan an dan Lati" Lati"an an mendap mendapat at Surat Tanda Tamat Pendidikan an Lati Lati an STTP STTPL L (.



2. UNS UNSUR UR PENUN PENUNJANG JANG / Penu Penuna nang ng Tuga' uga' # mini' mini'tra trator tor Ke'e atan atan JUMLAH UNSUR PENUNJANG PENUNJANG JUMLAH UNSUR UTAMA UTAMA DAN PENUNJANG PENUNJANG III um!a" #ngka #ngka Kredit Kredit te!a" memenu"i 'arat untuk pengangk pengangkatan atan pertama da!am da!am a(atan 7ung'iona 7ung'iona!! #dmini'trator Ke'e"atan 'e(agai   *o!. +uang #dmini'trat #dmini'trator or Ke'e"atan 

Tem(u'an Tem(u'an di'ampaik di'ampaikan an kepada kepada  1. Kepa!a epa!a ad adan an Kep Kepega egawai waian an Neg Negara ara di di akar akarta. ta. 2. &ireku &irekurr endera! endera! ina Pe!aan Pe!aanan an -edik -edik &epk &epke' e' di akarta akarta.. 3. &ire tur +SP r. 5a i in Su iro u'o o i -a a''ar. 4. Sekr Sekreta etari' ri' Tim Tim Pen Peni!a i!aii Pu'a Pu'att &epk &epke' e' di di aka akarta rta ). Pegaw egawai ai ang ang (er' (er'an angk gkut utan an..

Ditetapkan di : Jakarta 'ada Tanggal Tanggal : 0, +&% 2007 a.n. MENTERI KESEHATAN KESEHATAN RI 'ea/at 0/1.

!ap"Ttd.

222222222222222.

.

Contoh

Contoh :

KE'3T3SAN MENTERI KESEHATAN RE'3B4IK INDONESIA NOMOR : Kp. *5.*5.).,. ,-,6TENTAN7 'EN7AN7KATAN 'ERTAMA DA4AM JABATAN $3N7SIONA4 ADMINISTRATOR KESEHATAN MENTERI KESEHATAN RE'3B4IK INDONESIA Menim/ang

:

a.

/a81a e/agai pelakanaan dari keputuan Menteri Negara 'enda9agunaan Aparatur Negara Nomor 5, "Kep"M.'an"(,",*** tanggal ,, Deem/er ,*** dipandang perlu mengangkat 'ega1ai Negeri Sipil 9ang naman9a terantum dalam diktum 'ertama keputuan ini# ke dalam a/atan ;ungional Adminitrator Kee8atan.

/.

/a81a 'ega1ai Negeri Sipil 9ang naman9a terantum dalam diktum 'ertama keputuan ini# dipandang akap dan memenu8i 9arat untuk diangkat ke dalam a/atan ;ungional Adminitrator ee atan.

:

(. ,. ). 5. >. -. 6. +.

3ndang.

Memper8atikan :

(. ,.

Keputuan Kepala BKN Nomor () Ta8un ,**) tanggal ,( April ,**). Keputuan Berama Menke dan Kepala BKN No. ,>("Menke
Mengingat

).

tanggal (* Agutu ,**-. M E M U T U S K A N Menetapkan 'ERTAMA

: :

:

Ter8itung mulai tanggal 01 A+#t+# 2007 mengangkat 'ega1ai Negeri Sipil : N a m a Tempat"Tanggal 4a8ir NI' 'angkat " 7ol. Ruang Ja/atan 3nit kera

: : : : : :

RAHMAT SUKRI- SKM Sulit Air# ,6 Deem/er (=6) (5* )*) =*'enata Muda < III"a Adminitrator Kee8atan 'ertama. RS3' dr. @a8idin Sudiro8uodo Makaar.

Ke dalam a/atan ;ungional Adminitrator Kee8atan e/agai Adminitrator Kee8atan 'ertama dengan angka kredit 12/- (,0. KED3A

:

KETI7A

: Apa/ila terdapat kekeliruan dalam keputuan ini# akan diadakan per/aikan e/agaimana

Kepada 'ega1ai Negeri Sipi 9ang /erangkutan di/erikan tunangan a/atan ;ungional Adminitrator Kee8atan e/ear R. 27.000- % dua ratu tuu8 pulu8 delapan ri/u rupia8 & etiap /ulan. metin9a.

Keputuan ali diampaikan kepada 9ang /erangkutan untuk diketa8ui dan dipergunakan e/agaimana metin9a. Tem/uan diampaikan kepada : (. Ketua Badan 'emerika keuangan di Jakarta. ,. Kepala Badan Kepega1aian Negara di Jakarta. ). Inpektur Jenderal Departemen Kee8atan di Jakarta. 5. Direktur Jenderal Bina 'ela9anan Medik Depke di Jakarta. >. Kepala Kantor 'ela9anan 'er/enda8araan Negara 9ang /erangkutan. -. Direktur 3tama RS3' dr. @a8idin Sudiroguodo di Makaar. 6. Sekretariat Tim 'enilai 'uat Depke di Jakarta. +. 'ea/at 'em/uat da;tar gai 9ang /erangkutan. Ditetapkan di : J a k a r t a 'ada tanggal : 0( A+#t+# 2007 a.n. MENTERI KESEHATAN RI Kepala Bagian 'engem/angan 'ega1ai !ap"Ttd. drg. A  t u t 9 # MARS. NI'. ()* +(* (=+

L#P:+#N ;#+I#N K<*I#T#N P


+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar



#dmini'trator Ke'e"atan Pertama

Propin'i



Su!awe'i Se!atan



Penata -uda / IIIa

a(atan Pangkat*o!.+uang

+SP dr. 5a"idin Sudiro"u'odo

SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan 1 -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

3

1 1

1

3 2 2 2 3

1 1 1

1 1

1

1

1

1

1

3 2 2 3 3

1 1 1

1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 

-aka''ar$ .. Pegawai ang (er'angkutan

Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 140 308 906



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

3

1

1

1

3 2 2 3 2

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

2 2 2 3 2

1

1

1

1 1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 140 308 906



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan

2

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1 1

1

3 3 2 2 3

1

1 1 1

1

1

1

1

1 1

1 1

1

'

1 1

1

1

1 1

1

3 3 2 3



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

3

1

1

1

3 2 2 3 2

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

2 2 2 3 2

1

1

1

1 1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 140 308 906



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

'

1

3 3 2 2 3

1

1

1

1

1 1 1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

3 3 2 3 3

1

1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 140 308 906



+a"mat Sukri$ SK-

nit

NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan





:rgani'a'i




SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1

2

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

3

1

1 1

1

1

1

1 1

1 1

1

3 3 3 3 3 ' 3 3

NIP.

NIP. 140 308 906



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

'

1

3 3 2 2 3

1

1

1

1

1 1 1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

3 3 2 3 3

1

1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 140 308 906



+a"mat Sukri$ SK-

nit

NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan





:rgani'a'i




SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

3

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 140 308 906

3 3 3 3 3 ' 3 3 3 3



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

3

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan 1 -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

1

1

1

1

1

'

1

' 3 ' ' 3

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1

1

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1 1

1 1

' 3



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 140 308 906



+a"mat Sukri$ SK-

nit

NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan





:rgani'a'i




SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2


3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

3

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 140 308 906

3 3 3 3 3 ' 3 3 3 3



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan 1 -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

'

1

' 3 ' ' 3

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

' 3 3 3 3

1 1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 140 308 906



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'.

2

3

4

)

6

%

8

9

1

HARIAN # TANGGAL

JUM

1

1

1 1

1

1 1

1 1 1

3

1

' ' ' 3 '

1

1 1 1

1

1

1

1

KERJA

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1 1

1 1

'



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 140 308 906



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan 1 -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

'

1

' 3 ' ' 3

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

' 3 3 3 3

1 1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 140 308 906



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. .. -engeta"ui 

2

3

4

)

6

%

8

9

1

HARIAN # TANGGAL

JUM

1

1

1

1

3

1

' ' ' 3 '

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

KERJA

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1 1

1 1

1 1

1

1 1

1 1

1 1

1

1

1 1

Ataan 4angung


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 140 308 906

' 3 3 3 3

Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 140 308 906



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2


3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

3

1

' ' ' 3 '

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1

1 1

1 1

1 1

1

1

-engeta"ui 

1 1

Ataan 4angung


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 140 308 906

KET

6

+

=

(*

((

(,

3

0-05

20

3

3

'

3

'

3

2"

1."""

3 2 3 2 3

0-0,

1,

0-0, 0-0, 0-0,

17 1 17

0-0,

1

3 2 3 2 3

2 2 2 3 2

3 3 2 2 3

3 3 3 3 3

' 3 ' ' 3

' ' ' 3 '

1! 1( 1* 1( 1*

1.(1" 1.)3" 1.2" 1.)3" 1.2"

3 2 2 3 3

0-012 0-012 0-012 0-012

20 1( 15 1

0-012

17

3 2 2 3 3

2 2 2 3 2

3 3 2 3 3

' 3 3 3 3

' 3 3 3 3

' 3 3 3 3

2" 1 1) 1* 1(

".2'" ".1!2 ".1*" ".21 ".2"' 10.042

' 3 3 3 3

Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 140 308 906

KET

6

+

=

(*

((

(,

3

0-05

20

3

3

'

3

'

3

2"

1."""

3 2 3 2 3

0-0,

1,

0-0, 0-0, 0-0,

17 1 17

0-0,

1

3 2 3 2 3

2 2 2 3 2

3 3 2 2 3

3 3 3 3 3

' 3 ' ' 3

' ' ' 3 '

1! 1( 1* 1( 1*

1.(1" 1.)3" 1.2" 1.)3" 1.2"

3 2 2 3 3

0-012

20

0-012 0-012 0-012

1( 15 1

0-012

17

3 2 2 3 3

2 2 2 3 2

3 3 2 3 3

' 3 3 3 3

' 3 3 3 3

' 3 3 3 3

2" 1 1) 1* 1(

".2'" ".1!2 ".1*" ".21 ".2"' 10.042

KET

3

2 2 2 3 2 2 2 2 3 2

KET

6

+

=

(*

((

(,

3

0-05

20

3

3

'

3

'

3

2"

1."""

3 2 3 2 3

0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-0,

1, 17 1 17 1

3 2 3 2 3

2 2 2 3 2

3 3 2 2 3

3 3 3 3 3

' 3 ' ' 3

' ' ' 3 '

1! 1( 1* 1( 1*

1.(1" 1.)3" 1.2" 1.)3" 1.2"

3 2 2 3 3

0-012

20

0-012 0-012 0-012

1( 15 1

0-012

17

3 2 2 3 3

2 2 2 3 2

3 3 2 3 3

' 3 3 3 3

' 3 3 3 3

' 3 3 3 3

2" 1 1) 1* 1(

".2'" ".1!2 ".1*" ".21 ".2"' 10.042

KET

3

2 2 2 3 2 2 2 2 3 2

KET

'

3 3 2 2 3 3 3 2 3

KET

3

2 2 2 3 2 2 2 2 3 2

KET

'

3 3 2 2 3 3 3 2 3 3

KET

3

3 3 3 3 3 ' 3 3

KET

'

3 3 2 2 3 3 3 2 3 3

KET

3

3 3 3 3 3 ' 3 3 3 3

KET

'

' 3 ' ' 3 ' 3

KET

3

3 3 3 3 3 ' 3 3 3 3

KET

'

' 3 ' ' 3 ' 3 3 3 3

KET

3

' ' ' 3 ' '

KET

'

' 3 ' ' 3 ' 3 3 3 3

KET

3

' ' ' 3 ' ' 3 3 3 3

KET

3

' ' ' 3 ' ' 3 3 3 3



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

3

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan 1 -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

3

1

1

1 1 1

1 1

1

1 1

1 1

1 1

1

1

1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 3



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

6

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan 1 -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

3

1

1

1 1 1

1 1

1

1 1

1 1

1 1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003

2 2 2 2 2 2 2 2 2 3



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan



Penata -uda / III a



SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1 1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1 1

1

1 1

1

1 1

1

1

1 1

1 1

1

2 3 2 3 2 ' 3 ' ' '



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

6

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan 1 -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

3

1

1

1 1 1

1 1

1

1 1

1 1

1 1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003

2 2 2 2 2 2 2 2 2 3



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1 1

1

2 3 2 3 2

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1 1

1 1

1

1 1

1

' 3 ' ' '

1

1

1 1

1

-engeta"ui 

1

Ataan 4angung


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan




a(atan Pangkat *o!.+uang


SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

3

1 1

1

1

1 1 1

1

1

1 1 1 1

1 1

1

1 1

1 1

1

1

1

3 2 2 2 2 ' ' ' '



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1 1

1

2 3 2 3 2

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1 1

1 1

1

1 1

1

' 3 ' ' '

1

1

1 1

1

-engeta"ui 

1

Ataan 4angung


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

3

1 1

3 2 2 2 2

1

1

1 1 1

1

1

1

1

1

1 1

1

1 1

1

1 1

1

' ' ' ' '

1 1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

3

4

)

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan 1 -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

2

1 1

2 2 2 2 2

1 1

1 1

1

1

1 1

1

1 1

1 1

1 1

' ' '

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

3

1 1

3 2 2 2 2

1

1

1 1 1

1

1

1

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1 1

' ' ' ' '

1 1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

6

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan 1 -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

2

1 1

2 2 2 2 2

1 1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.

 NIP.

' ' ' ' )

+a"mat Sukri$ SKNIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan



Penat a -uda / III a



SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

3

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

3

1

2 2 2 2 2

1 1

1 1

1

1

1 1

1 1

1 1

' 3



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

6

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan 1 -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

2

1 1

2 2 2 2 2

1 1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1

1

1

' ' ' ' )

1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.

 NIP.

+a"mat Sukri$ SKNIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

3

1

2 2 2 2 2

1 1

1 1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003

' 3 3 3 3



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

3

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan 1 -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

2

1

1

1

1 1

1

1 1 1

1 1

1 1

2 2 2 2 3 '

 NIP.

+a"mat Sukri$ SKNIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

3

1

2 2 2 2 2

1 1

1 1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003

' 3 3 3 3



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan 1 -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

2

1

1

1

1 1

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1 1

1

1

1 1

1 1

1

1

1 1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003

2 2 2 2 3 ' 3 ' 3 '



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan




a(atan Pangkat *o!.+uang


SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan 

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

1

1

1

1

3

1

2 2 3 3 2

1

1

1

1

1 1

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1 1

1

Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan 1 -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

2

1

1

1

2 2 2 2 3

1 1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1 1

1

1

' 3 ' 3 '

1 1 1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

3

1

2 2 3 3 2

1

1

1 1

1

1 1 1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1 1

-engeta"ui 

-aka''ar$ ..

Ataan 4angung

Pegawai ang (er'angkutan

Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003

) ' ) ' )



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

1

1

1

1

3

1

2 2 2 3 3

1

1

1 1

1

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1 1

1

1

Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

3

1

2 2 3 3 2

1

1

1 1

1

1 1 1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

-engeta"ui 

-aka''ar$ ..

Ataan 4angung


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003

) ' ) ' )



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

3

1

2 2 2 3 3

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003

) ) ' ' )



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan



Penat a -uda / IIIa



SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1 1 1

1

1

1 1

1

3

2 2 3 3

Ataan 4angung


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

3

1

2 2 2 3 3

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003

) ) ' ' )



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 1 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

3

1

2 2 3 3 3

1 1 1

1

1 1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1

1

1 1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003

' ' ) ' '



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

1

1

1 1 1

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

3

1

2 2 3

1 1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 1 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

3

1

2 2 3 3 3

1 1 1

1

1 1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

' ' ) ' '

1 1 1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

6

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1. 

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

3

1

2 2 3 3 3

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1 1

1 1

' ' ' ' '

2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

1

1

1 1

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

3

2 2

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

6

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1. 

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

3

1

2 2 3 3 3

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

' ' ' ' '

2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1 1

1

3

1

2 2 3 3 2

1

1 1

1

1

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

' 3 3 ' 3

1.  2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'.

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

1

1

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

2

1

2

2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1 1

1

3

1

2 2 3 3 2

1

1 1

1

1

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

' 3 3 ' 3

1

1

1

1

1.  2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 1 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2. 

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1

1

2 2 3 3 3

1 1

1 1

1 1

1

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003

3 3 3 3 3

1.  2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



140 308 906

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan






SUB UNSUR # N$.

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

6

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 1 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2. 

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1

1

2 2 3 3 3

1 1

1 1

1 1

1

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

3 3 3 3 3

UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003

KET

(

,

)

5

>

-

6

+

=

(*

((

(, ,

3

1)

1(

/2

3

2

3

2

3

2

15

3

3

3

3

3

2

17

2 3 2 2 2

13 1' 12 13 13

12 12 1( 1* 1

25 2( 2, /1 2,

2 3 2 2 2

2 3 2 3 2

3 2 2 2 2

2 2 2 2 2

2 2 2 2 2

2 2 2 2 3

1/ 14 12 1/ 1/

2 2 3 3 2

2 2 2 3 3

2 2 3 3 3

2 2 3 3 3

2 2 3 3 2

2 2 3 3 3

12 12 17 1 1(

2 2 2 3 3

22 1! 21 21 23

2) 23 2' 23 2'

47 42 45 44 47

2 2 2 3 3

' 3 ' ' '

' ' ' ' '

' ' ' ' )

' 3 3 3 3

' 3 ' 3 '

22 1, 21 21 2/

) ' ) ' )

) ) ' ' )

' ' ) ' '

' ' ' ' '

' 3 3 ' 3

3 3 3 3 3

25 2/ 24 2/ 24



( (

5

II

UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003

KET

(

,

)

5

>

-

6

+

=

(*

((

(, ,

3

1)

1(

/2

3

2

3

2

3

2

15

3

3

3

3

3

2

17

2 3 2 2 2

13 1' 12 13 13

12 12 1( 1* 1

25 2( 2, /1 2,

2 3 2 2 2

2 3 2 3 2

3 2 2 2 2

2 2 2 2 2

2 2 2 2 2

2 2 2 2 3

1/ 14 12 1/ 1/

2 2 3 3 2

2 2 2 3 3

2 2 3 3 3

2 2 3 3 3

2 2 3 3 2

2 2 3 3 3

12 12 17 1 1(

2 2 2 3 3

22 1! 21 21 23

2) 23 2' 23 2'

47 42 45 44 47

2 2 2 3 3

' 3 ' ' '

' ' ' ' '

' ' ' ' )

' 3 3 3 3

' 3 ' 3 '

22 1, 21 21 2/

) ' ) ' )

) ) ' ' )

' ' ) ' '

' ' ' ' '

' 3 3 ' 3

3 3 3 3 3

25 2/ 24 2/ 24



( (

5

KET

,

2



2 3 2 3 2 (

' 3 ' ' '

(

5

KET

(

,

)

5

>

-

6

+

=

(*

((

(, ,

3

1)

1(

/2

3

2

3

2

3

2

15

3

3

3

3

3

2

17

2 3 2 2 2

13 1' 12 13 13

12 12 1( 1* 1

25 2( 2, /1 2,

2 3 2 2 2

2 3 2 3 2

3 2 2 2 2

2 2 2 2 2

2 2 2 2 2

2 2 2 2 3

1/ 14 12 1/ 1/

2 2 3 3 2

2 2 2 3 3

2 2 3 3 3

2 2 3 3 3

2 2 3 3 2

2 2 3 3 3

12 12 17 1 1(

2 2 2 3 3

22 1! 21 21 23

2) 23 2' 23 2'

47 42 45 44 47

2 2 2 3 3

' 3 ' ' '

' ' ' ' '

' ' ' ' )

' 3 3 3 3

' 3 ' 3 '

22 1, 21 21 2/

) ' ) ' )

) ) ' ' )

' ' ) ' '

' ' ' ' '

' 3 3 ' 3

3 3 3 3 3

25 2/ 24 2/ 24



( (

5

KET

,

2



2 3 2 3 2 (

' 3 ' ' '

(

5

KET

,

3



3 2 2 2 2 (

' ' ' '

(

KET

,

2



2 3 2 3 2 (

' 3 ' ' '

(

5

KET

,

3



3 2 2 2 2 (

' ' ' ' '

(

5

KET

,

2



2 2 2 2 2 (

' ' '

(

KET

,

3



3 2 2 2 2 (

' ' ' ' '

(

5

KET

,

2



2 2 2 2 2 (

' ' ' ' )

(

5

KET

,

3



2 2 2 2 2 (

' 3

(

KET

,

2



2 2 2 2 2 (

' ' ' ' )

(

5

KET

,

3



2 2 2 2 2 (

' 3 3 3 3

(

5

KET

,

2



2 2 2 2 3 (

'

KET

,

3



2 2 2 2 2 (

' 3 3 3 3

(

5

KET

,

2



2 2 2 2 3 (

' 3 ' 3 '

(

5

KET

,

3



2 2 3 3 2 (

KET

,

2



2 2 2 2 3 (

' 3 ' 3 '

(

5

KET

,

3



2 2 3 3 2 (

) ' ) ' )

(

5

KET

,

3

2 2 2 3 3



KET

,

3



2 2 3 3 2 (

) ' ) ' )

(

5

KET

,

3



2 2 2 3 3 (

) ) ' ' )

(

5

KET

,

3

2 2 3 3



KET

,

3



2 2 2 3 3 (

) ) ' ' )

(

5

KET

,

3



2 2 3 3 3 (

' ' ) ' '

(

5

KET

,

3

2 2 3



KET

,

3



2 2 3 3 3 (

' ' ) ' '

(

5

KET

,

3



2 2 3 3 3 (

' ' ' ' '

(

5

KET

,

3

2 2



KET

,

3



2 2 3 3 3 (

' ' ' ' '

(

5

KET

,

3



2 2 3 3 2 (

' 3 3 ' 3

(

5

KET

,

2

2



KET

,

3



2 2 3 3 2 (

' 3 3 ' 3

(

5

KET

,

2



2 2 3 3 3 (

3 3 3 3 3

(

5

KET

,

2



2 2 3 3 3 (

3 3 3 3 3

(

5

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(

10

11

12

5

5



2(

(

7



27

(

7

7

2(

7

(



2(



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.

SUB UNSUR # BUTIR KEGIATAN

a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

3

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1. 

4

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1 1

1

1

1

1 1

1

1 1

1 1

1

1

1 1

1

1

1

1

1 1

1

1 1

1

1 1

2 3 2 3 2 ' 3 ' ' '

KET



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

1

1

2

1 1

1

1

2 3 2 3 2

1

1 1

1

1 1

1 1

1

1

1 1

1

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

1

' 3 ' ' '

1 1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

3

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 1 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI

4

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1 1

1

1

2 3 2 3 2

1

1 1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1 1

1 1

1

1

' ' ' ' '

KET



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4


)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

1

1

2

1 1

1

1

2 3 2 3 2

1

1 1

1

1 1

1 1

1

1

1 1

1

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

1

' 3 ' ' '

1 1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 1 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1 1

1

1

2 3 2 3 2

1

1 1

1

1

1

1 1

1

1

1

1 1

1

1

' ' ' ' '

1 1

1

1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

3

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat

4

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1 1

1

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1 1

1

1

1 1

1

1

2 3 2 3 2 ' 3 3

KET



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 1 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1 1

1

1

2 3 2 3 2

1

1 1

1

1

1

1 1

1

1

1

1 1

1

1

' ' ' ' '

1 1

1

1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4


)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1 1

1

1

2 3 2 3 2

1

1 1

1

1 1

1

1

1 1

1

1

' 3 3 3 '

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

3

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1

4

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1 1

1

1 1

1 1

1

1 1

1

1

1 1

2 3 2 3 2 '

KET

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4


)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1 1

1

1

2 3 2 3 2

1

1 1

1

1 1

1

1

1 1

1

1

' 3 3 3 '

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

1

1

2

1 1

1

1

2 3 2 3 2

1

1 1

1

1 1

1 1

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

' ' ' 3 '

1

1

1

-engeta"ui 

1 1

Ataan 4angung


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa

3

4

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1 1

1

1 1

1

1 1

1

1 1

1

2 3 2 3 2

KET



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

1

1

2

1 1

1

1

2 3 2 3 2

1

1 1

1

1 1

1 1

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

' ' ' 3 '

1

1

1

1

-engeta"ui 

1

Ataan 4angung


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

1

1

2

1 1

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1

' 3 3 3 3

1 1

1

2 3 2 3 2

1

1

1 1

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat

3

4

)

6

%

8

9

KERJA

HARIAN # TANGGAL

1

2

1 1 1

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1


1 1

2 2 2

KET

Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

1

1

2

1 1

1

1

2 3 2 3 2

1

1

1 1

1

1 1

1 1

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1 1

1

' 3 3 3 3

1 1

1

1

1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1. 

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

1

1

2

1

1

1

2 2 2 2 2

1

1 1

1 1

1

1

1 1

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

' 3 3 3 '

1 1

1

1

1

1

1

1 1

2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'.

3

4

)

6

1

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1

2

KET

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1. 

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1

1

1

2 2 2 2 2

1

1 1

1 1

1

1

1 1

1

1

' 3 3 3 '

1 1

1

1

1

1

1

1

1

2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2. 

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1 1

1

1

2 3 2 3 2

1

1 1

1

1 1 1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

' ' ' ' '

1

1

1 1

UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'.

2

3

4

)

6

1

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

2

KET

2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2. 

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

2

1 1

1

1

2 3 2 3 2

1

1 1

1

1 1 1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

' ' ' ' '

1 1

1

1

UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI

3

4

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

1

1

1

2

1 1

1

2 3 2 2 2

1

1

1 1

1

1

1

1

1 1

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

' 3 3 3 '

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan

2

3

4

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

JUM

KET

II

UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa 1 C. PENGEMBANGAN PRO&ESI

3

4

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

1

1

1

2

1 1

1

2 3 2 2 2

1

1

1 1

1

1

1

1

1 1

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

' 3 3 3 '

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

3

4

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

1

1

1 1

1

1

1

2 3 2 3 2

1

' ' 3 '

1

1 1

1 1

1

1 1

1

1

1 1

1 1

1

1

). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

'

C.

II

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL

2

3

4

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

JUM

KET

II

1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

2

3

4

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1 ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

1

1

1 1

1

1

1

2 3 2 3 2

1

' ' 3 '

1

1 1

1 1

1

1 1

1

1

1 1

1 1

1

1


KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

'

C.

II

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 1

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

1

1

2

1 1

1

1

1

2 3 2 3 2

1

' '

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1

3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

1

1

1

1

3 3 '

1 1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN

2

3

4

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

JUM

KET


1

1

1

1

'

C.

II

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

3

4

)

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 1 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 1 2. Program paa Ke'e"atan 1

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

1

1

2

1 1

1

1

1

2 3 2 3 2

1

' '

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1


KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

1

1

1

3 3 '

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan 

1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

3

4

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

1

1

2

1 1

1

1

1

2 3 2 3 2

1

1 1

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1

' 3 ' ' '

1

1

1

1 1

1 1

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1 1

1

1 1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

2

3

4

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

JUM

KET

II


1

1

1

1

1

1

1

3 3 '

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan 


3

4

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

1

1

2

1 1

1

1

1

2 3 2 3 2

1

1 1

1

1 1

1

KET

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

' 3 ' ' '

1

1

1 1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1

). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. .. -engeta"ui 

3

4

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

2 2 2 3

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1 1

1 1

1

1 1 1

1 1

1

1 1

1

1 1

1 1

Ataan 4angung


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003

2 ' ' ' ' '

KET

II


1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

' 3 ' ' '

1

1

1 1

1

1

1

Ataan 4angung

-engeta"ui 


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003



+a"mat Sukri$ SK-

nit :rgani'a'i



NIP



19%3122%1994031003

Ka(upaten  Kota



-aka''ar




Propin'i



Su!awe'i Se!atan

Pangkat*o!.+uang




N$.


a(atan

JUMLAH PRESTASI 1

I

II

2

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan 1

). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

3

4

)

6

%

8

9

KERJA


HARIAN # TANGGAL

JUM

10 11 12 13 14 1) 16 1% 18 19 20 21 22 23 24 2) 26 2% 28 29 30 31

1

1

1

1

1

2 2 2 3

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1 1

1 1 1

1 1

1

1

1 1

1

1

1 1

-engeta"ui 

1 1

Ataan 4angung


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003

(

,

)

5

>

-

6

+

=

(*

((

(,

2

12

12

24

2

2

2

2

2

2

12

2

2

2

2

2

2

12

2 3 2 3 2

12 1* 12 1* 12

12 1* 12 1* 12

24 /( 24

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

12 1 12

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

12 1 12

' 3 ' ' '

2' 2" 21 2" 23

2' 22 21 22 2'

4

' 3 ' ' '

' ' ' ' '

' 3 3 3 '

' ' ' 3 '

' 3 3 3 3

' 3 3 3 '

24

' ' ' ' '

' 3 3 3 '

' ' 3 ' '

' ' 3 3 '

' 3 ' ' '

' ' ' ' '

24

/( 24

42 42 42 47

1 12

20 21 20 2/

1 12

22 21 22 24

2 ' ' ' ' '

KET

II

). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

1 1

1

1

1

1 1

1 1 1

1 1

1

1

1 1

1

1

1 1

-engeta"ui 

1 1

Ataan 4angung


Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003

(

,

)

5

>

-

6

+

=

(*

((

(,

2

12

12

24

2

2

2

2

2

2

12

2

2

2

2

2

2

12

2 3 2 3 2

12 1* 12 1* 12

12 1* 12 1* 12

24 /( 24

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

12 1 12

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

12 1 12

' 3 ' ' '

2' 2" 21 2" 23

2' 22 21 22 2'

4

' 3 ' ' '

' ' ' ' '

' 3 3 3 '

' ' ' 3 '

' 3 3 3 3

' 3 3 3 '

24

' ' ' ' '

' 3 3 3 '

' ' 3 ' '

' ' 3 3 '

' 3 ' ' '

' ' ' ' '

24

2

2 3 2 3 2 ' ' ' ' '

/( 24

42 42 42 47

1 12

20 21 20 2/

1 12

22 21 22 24

2 ' ' ' ' '

(

,

)

5

>

-

6

+

=

(*

((

(,

2

12

12

24

2

2

2

2

2

2

12

2

2

2

2

2

2

12

2 3 2 3 2

12 1* 12 1* 12

12 1* 12 1* 12

24 /( 24

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

12 1 12

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

12 1 12

' 3 ' ' '

2' 2" 21 2" 23

2' 22 21 22 2'

4

' 3 ' ' '

' ' ' ' '

' 3 3 3 '

' ' ' 3 '

' 3 3 3 3

' 3 3 3 '

24

' ' ' ' '

' 3 3 3 '

' ' 3 ' '

' ' 3 3 '

' 3 ' ' '

' ' ' ' '

24

2

2 3 2 3 2 ' ' ' ' '

2

2 3 2 3 2 ' 3 3

/( 24

42 42 42 47

1 12

20 21 20 2/

1 12

22 21 22 24

2

2 3 2 3 2 ' ' ' ' '

2

2 3 2 3 2 ' 3 3 3 '

2

2 3 2 3 2 '

2

2 3 2 3 2 ' 3 3 3 '

2

2 3 2 3 2 ' ' ' 3 '

2

2 3 2 3 2

2

2 3 2 3 2 ' ' ' 3 '

2

2 3 2 3 2 ' 3 3 3 3

2

2 3 2

2

2 3 2 3 2 ' 3 3 3 3

2

2 3 2 3 2 ' 3 3 3 '

2

2

2

2 3 2 3 2 ' 3 3 3 '

2

2 3 2 3 2 ' ' ' ' '

2

2

2 3 2 3 2 ' ' ' ' '

2

2 3 2 3 2 ' 3 3 3 '

2

2 3 2 3 2 ' 3 3 3 '

2

2 3 2 3 2 ' ' 3 '

'

2

2 3 2 3 2 ' ' 3 '

'

2

2 3 2 3 2 ' '

3 3 '

'

2

2 3 2 3 2 ' '

3 3 '

2

2 3 2 3 2

' 3 ' ' '

3 3 '

2

2 3 2 3 2

' 3 ' ' '

2

2 3 2 3

2 ' ' ' ' '

' 3 ' ' '

2

2 3 2 3

2 ' ' ' ' '

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

2 ' ' ' ' '

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

,

10

11

12



5

5



2(

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

L#P:+#N L#N#N K<*I#T#N P
N$.

   

+a"mat Sukri$ SK140 308 906 # mini'trator Ke'e atan Pertama Penata -uda / IIIa

nit :rgani'a'i Ka upaten  Kota Propin'i

SUB UNSUR # BUTIR KEGIATAN UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pen i i an 'e o a an mempero e iaa ge ar 2. &i at ung'iona an men apat an STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.

  

+SP dr. 5a"idin Sudiro"u'odo -a a''ar Su awe'i Se atan

UMLAH PRESTASI KERA BULANAN UM. Jan

I

200%

'e/.

Mart

Apr

Mei

Juni

+&%

A#t

S$

O3t

No

D$#

3

3

'

3

'

3

2"

3 2 3 2 3

2 2 2 3 2

3 3 2 2 3

3 3 3 3 3

' 3 ' ' 3

' ' ' 3 '

1! 1( 1* 1( 1*

3 2 2 3 3

2 2 2 3 2

3 3 2 3 3

' 3 3 3 3

' 3 3 3 3

' 3 3 3 3

2" 1 1) 1* 1(

KET.

(

(

7



27

(

(

7

7

2(

5

7

(



2(

   




N$.

II

  



I

200%

'e/.

Mart

Apr

Mei

Juni

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pen i i an 'e o a an mempero e iaa ge ar 2. &i at ung'iona an men apat an STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

+&%

A#t

S$

O3t

No

D$#

3

3

'

3

'

3

2"

3 2 3 2 3

2 2 2 3 2

3 3 2 2 3

3 3 3 3 3

' 3 ' ' 3

' ' ' 3 '

1! 1( 1* 1( 1*

3 2 2 3 3

2 2 2 3 2

3 3 2 3 3

' 3 3 3 3

' 3 3 3 3

' 3 3 3 3

2" 1 1) 1* 1(

-engeta"ui  Ataan 4angung


Ttd.

Ttd.

 NIP.

KET.

+a"mat Sukri$ SKNIP. 140 308 906

N$. I

   

2008

+a mat Su ri$ SK140 308 906 #dmini'trator Ke'e"atan Pertama Penata -uda / IIIa


SUB UNSUR # BUTIR KEGIATAN UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri a u Se at an Pem er aaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan Pe omanPro'e ur Pe a 'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri a u Se at an Pem er aaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI

  

+SP r. 5a i in Su iro u'o o -a a''ar Su!awe'i Se!atan


'e/.

Mart

Apr

Mei

Juni

Juli

Agt

Sep

Okt

Nop

De

3

2

3

2

3

2

1)

2 3 2 2 2

2 3 2 3 2

3 2 2 2 2

2 2 2 2 2

2 2 2 2 2

2 2 2 2 3

13 1' 12 13 13

2 2 2 3 3

' 3 ' ' '

' ' ' ' '

' ' ' ' )

' 3 3 3 3

' 3 ' 3 '

22 1! 21 21 23

KET.

   




N$.

II

  



I

200%

'e/.

Mart

Apr

Mei

Juni

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pen i i an 'e o a an mempero e iaa ge ar 2. &i at ung'iona an men apat an STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

+&%

A#t

S$

O3t

No

D$#

3

3

'

3

'

3

2"

3 2 3 2 3

2 2 2 3 2

3 3 2 2 3

3 3 3 3 3

' 3 ' ' 3

' ' ' 3 '

1! 1( 1* 1( 1*

3 2 2 3 3

2 2 2 3 2

3 3 2 3 3

' 3 3 3 3

' 3 3 3 3

' 3 3 3 3

2" 1 1) 1* 1(



Ttd.

Ttd.

 NIP.

KET.

+a"mat Sukri$ SKNIP. 140 308 906

   

II




N$. I

2008

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri a u Se at an Pem er aaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan Pe omanPro'e ur Pe a 'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri a u Se at an Pem er aaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

  



'e/.

Mart

Apr

Mei

Juni

Juli

Agt

Sep

Okt

Nop

3

2

3

2

3

2

1)

2 3 2 2 2

2 3 2 3 2

3 2 2 2 2

2 2 2 2 2

2 2 2 2 2

2 2 2 2 3

13 1' 12 13 13

2 2 2 3 3

' 3 ' ' '

' ' ' ' '

' ' ' ' )

' 3 3 3 3

' 3 ' 3 '

22 1! 21 21 23

KET.

De



Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN TAHUN N a m a NIP a(atan Pangkat*o!.+uang

N$.

   

2""*

+a"mat Sukri$ SK140 308 906 #dmini'trator Ke'e"atan Pertama Penata -uda / IIIa

nit :rgani'a'i Ka(upaten  Kota Propin'i

SUB UNSUR # BUTIR KEGIATAN UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'i an Pe .Ke ia an Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa Pe a 'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan

  

+SP dr. 5a"idin Sudiro"u'odo -aka''ar Su!awe'i Se!atan

UMLAH PRESTASI KERA BULANAN UM. "n.

I

+

P$.

M"'t

A'

M

%$+n%

+&%

A#t

S$

O3t

No

D$#

3

3

3

3

3

2

1(

2 2 3 3 2

2 2 2 3 3

2 2 3 3 3

2 2 3 3 3

2 2 3 3 2

2 2 3 3 3

12 12 1( 1* 1

) ' ) '

) ) ' '

' ' ) '

' ' ' '

' 3 3 '

3 3 3 3

2) 23 2' 23

KET.

   

II




N$. I

2008

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri a u Se at an Pem er aaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan Pe omanPro'e ur Pe a 'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri a u Se at an Pem er aaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

  



'e/.

Mart

Apr

Mei

Juni

Juli

Agt

Sep

Okt

Nop

3

2

3

2

3

2

1)

2 3 2 2 2

2 3 2 3 2

3 2 2 2 2

2 2 2 2 2

2 2 2 2 2

2 2 2 2 3

13 1' 12 13 13

2 2 2 3 3

' 3 ' ' '

' ' ' ' '

' ' ' ' )

' 3 3 3 3

' 3 ' 3 '

22 1! 21 21 23

KET.

De



Ttd.

Ttd.



+a"mat Sukri$ SK-

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003


   



  



II

2""*


N$. I

+

P$.

M"'t

A'

M

%$+n%

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'i an Pe .Ke ia an Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa Pe a 'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

+&%

A#t

S$

O3t

No

D$#

3

3

3

3

3

2

1(

2 2 3 3 2

2 2 2 3 3

2 2 3 3 3

2 2 3 3 3

2 2 3 3 2

2 2 3 3 3

12 12 1( 1* 1

) ' ) ' )

) ) ' ' )

' ' ) ' '

' ' ' ' '

' 3 3 ' 3

3 3 3 3 3

2) 23 2' 23 2'



Ttd.

Ttd.

 NIP.

KET.

+a"mat Sukri$ SKNIP. 19%3122%1994031003


N$. I

   

+

2""!

+a"mat Sukri$ SK19%3122%1994031003 #dmini'trator Ke'e"atan Pertama Penata -uda / IIIa


SUB UNSUR # BUTIR KEGIATAN UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un erang a a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan

  



P$.

M"'t

A'

M

%$+n%

Juli

Agt

Sep

Okt

Nop

De

2

2

2

2

2

2

12

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

12 1* 12 1* 12

' 3

' '

' 3

' '

' 3

' 3

2' 2"

KET.

NIP.

NIP. 19%3122%1994031003


   



  



II

2""*


N$. I

+

P$.

M"'t

A'

M

%$+n%

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'i an Pe .Ke ia an Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa Pe a 'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

+&%

A#t

S$

O3t

No

D$#

3

3

3

3

3

2

1(

2 2 3 3 2

2 2 2 3 3

2 2 3 3 3

2 2 3 3 3

2 2 3 3 2

2 2 3 3 3

12 12 1( 1* 1

) ' ) ' )

) ) ' ' )

' ' ) ' '

' ' ' ' '

' 3 3 ' 3

3 3 3 3 3

2) 23 2' 23 2'



Ttd.

Ttd.

 NIP.

KET.

+a"mat Sukri$ SKNIP. 19%3122%1994031003


   

II

2""!




N$. I

+

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un erang a a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

  



P$.

M"'t

A'

M

%$+n%

Juli

Agt

Sep

Okt

Nop

2

2

2

2

2

2

12

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

12 1* 12 1* 12

' 3 ' ' '

' ' ' ' '

' 3 3 3 '

' ' ' 3 '

' 3 3 3 3

' 3 3 3 '

2' 2" 21 2" 23



Ttd.

Ttd.

 NIP.

KET.

De

+a"mat Sukri$ SKNIP. 19%3122%1994031003

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN TAHUN N a m a NIP a atan Pang at*o .+uang

N$.

   

2""!

+a"mat Sukri$ SK19%3122%1994031003 # mini'trator Ke'e atan Pertama Penata -u a / IIIa


SUB UNSUR # BUTIR KEGIATAN UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan 

  

+SP dr. 5a"idin Sudiro"u'odo -aka''ar Su awe'i Se atan


I

+

P$.

M"'t

A'

M

%$+n%

+&%

A#t

S$

O3t

No

D$#

2

2

2

2

2

2

12

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

12 1* 12 1* 12

KET.

 NIP.

+a"mat Sukri$ SKNIP. 19%3122%1994031003


   

II

2""!




N$. I

+

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un erang a a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  2. ..

  



P$.

M"'t

A'

M

%$+n%

Juli

Agt

Sep

Okt

Nop

2

2

2

2

2

2

12

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

12 1* 12 1* 12

' 3 ' ' '

' ' ' ' '

' 3 3 3 '

' ' ' 3 '

' 3 3 3 3

' 3 3 3 '

2' 2" 21 2" 23



Ttd.

Ttd.

 NIP.

KET.

De

+a"mat Sukri$ SKNIP. 19%3122%1994031003


   



UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  . ..

  



II

2""!


N$. I

+

P$.

M"'t

A'

M

%$+n%

+&%

A#t

S$

O3t

No

D$#

2

2

2

2

2

2

12

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

12 1* 12 1* 12

' ' ' ' '

' 3 3 3 '

' ' 3 ' '

' ' 3 3 '

' 3 ' ' '

' ' ' ' '

2' 22 21 22 2'



Ttd.

Ttd.

 NIP.

+a mat Su ri$ SKNIP. 19%3122%1994031003

KET.

Ttd.

Ttd.

 NIP.

+a"mat Sukri$ SKNIP. 19%3122%1994031003


   



  



II

2""!


N$. I

+

UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar 2. &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un kerangka a>uan -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>angan$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'. 2. Program paa Ke'e"atan 3. Program Per(aikan *ii ma'arakat 4. Program 'um(er daa ke'e"atan ). Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa C. PENGEMBANGAN PRO&ESI 1.  2.  UNSUR PENUNJANG 1.  . ..

P$.

M"'t

A'

M

%$+n%

+&%

A#t

S$

O3t

No

D$#

2

2

2

2

2

2

12

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

2 3 2 3 2

12 1* 12 1* 12

' ' ' ' '

' 3 3 3 '

' ' 3 ' '

' ' 3 3 '

' 3 ' ' '

' ' ' ' '

2' 22 21 22 2'



Ttd.

Ttd.

 NIP.

+a mat Su ri$ SKNIP. 19%3122%1994031003

0-05

2

3

2

2

0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-0,

3 2 3 2 3

2 2 2 3 2

1 2 3 2 3

3 3 2 2 3

0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

3 2 2 3 3

2 2 1 3 2

3 3 1 3 2

2 3 2 2 1

KET.



Ttd.

Ttd.

 NIP.

+a mat Su ri$ SKNIP. 19%3122%1994031003

0-05

2

3

2

2

0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-0,

3 2 3 2 3

2 2 2 3 2

1 2 3 2 3

3 3 2 2 3

0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

3 2 2 3 3

2 2 1 3 2

3 3 1 3 2

2 3 2 2 1

0-05

0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

0-05

2

3

2

2

0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-0,

3 2 3 2 3

2 2 2 3 2

1 2 3 2 3

3 3 2 2 3

0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

3 2 2 3 3

2 2 1 3 2

3 3 1 3 2

2 3 2 2 1

0-05

0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

0-05

0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-012 0-012 0-012 0-012

0-05

0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

0-05

0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

0-05

0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-012 0-012

0-05

0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

0-05

0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

0-05

0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-0,

0-05

0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

0-05

0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

0-05

0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

4ampiran II Kep.Berama Menke dan Kepala BKN Nomor : ,>("Menke
SURAT PERNATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAANAN ADMINISTRASI KESEHATAN 0ang /ertanda tangan di/a1a8 ini : N a m a NI' 'angkat"7ol. Ruang Ja/atan 3nit Kera

: : : : :

22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222

Menerangkan /a81a : Nama

:

RAHMAT S3KRI# SKM


: : : : :

22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222

Menerangkan /a81a : Nama NI' 'angkat Ja/atan 3nit kera

: : : : :

RAHMAT S3KRI# SKM (=6)(,,6(==5*)(**) 'enata Muda < III"a Adminitrator Kee8atan 'ertama RS3' dr. @a8idin Sudiro8uodo Makaar.

Tela8 melakukan kegiatan pela9anan adminitrai kee8atan //. :

No.

raian Kegiatan Pe!aanan #dmini'tra'i Ke'e"atan

Tangga!

Satuan ;a'i!

um. #K

Ket. k.Ai'ik

5

um @o!ume Kegiatan >

(

,

)

-

6

u!i 'd &e'. 200%

Kr. #>uan

,*

1.000

Ter!ampir

(.

Melakanakan periapan pela9anan Adm. Kee8atan : -enu'un kerangka a>uan

2.

-engorgani'a'i an Pe .Ke ia an Program2 Ke'e a Sda. -enu'un +an>$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'.

Ranangan

(=

1.%10

S a.

3

Program paa Ke'e"atan

Sda.

Ranangan

(6

1.)30

Sda.

4

Program Per(aikan *ii ma'arakat

Sda.

Ranangan

(+

1.620

Sda.

)

Program 'um(er daa ke'e"atan

Sda.

Ranangan

(6

1.)30

Sda.

6

Program : at$ ma anan$ a n a an er a aa -enu'un +an>.PedomanPro'edur Pe!ak'ana

Sda.

Ranangan

(+

1.620

S a.

%

Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a

Sda.

Ranangan

,*

0.240

Sda.

8

Program paa Ke'e atan

Sda.

Ranangan

(-

0.192

S a.

9


Sda.

Ranangan

(>

0.180

Sda.


: : : : :

22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222


: : : : :



No.


Tangga!

Satuan ;a'i!

um. #K

Ket. k.Ai'ik

5


(

,

)

-

6

u!i 'd &e'. 200%

Kr. #>uan

,*

1.000

Ter!ampir

(.


2.


Ranangan

(=

1.%10

S a.

3


Sda.

Ranangan

(6

1.)30

Sda.

4


Sda.

Ranangan

(+

1.620

Sda.

)


Sda.

Ranangan

(6

1.)30

Sda.

6


Sda.

Ranangan

(+

1.620

S a.

%


Sda.

Ranangan

,*

0.240

Sda.

8


Sda.

Ranangan

(-

0.192

S a.

9


Sda.

Ranangan

(>

0.180

Sda.

10


Sda.

Ranangan

(+

0.216

Sda.

11

Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa

Sda.

Ranangan

(6

0.204

Sda.

-aka''ar$.. #ta'an Lang'ung Ttd.

 NIP.


: : : : :

22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222


: : : : :



No.


Tangga!

Satuan ;a'i!

um. #K

Ket. k.Ai'ik

5


(

,

)

-

6

an 'd uni 2008

Kr. #>uan

(>

0.%)0

Ter!ampir

(.


2.


Ranangan

()

1.1%0

S a.

3


Sda.

Ranangan

(5

1.260

S a.

4

Program Per ai an *ii ma'ara at

Sda.

Ranangan

(,

1.080

S a.

)


Sda.

Ranangan

()

1.1%0

Sda.

6


Sda.

Ranangan

()

1.1%0

S a.

%


Sda.

Ranangan

,,

0.264

Sda.

8


Sda.

Ranangan

(=

0.228

S a.

9


Sda.

Ranangan

,(

0.2)2

Sda.

10


Sda.

Ranangan

,(

0.2)2

Sda.

11

Program : at$ ma anan$ an a an e r a aa

Sda.

Ranangan

,)

0.2%6

S a.


 NIP.


: : : : :

22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222


: : : : :

RAHMAT S3KRI# SKM (5* )*+ =*'enata Muda < III"a Adminitrator Kee8atan 'ertama RS3' dr. @a8idin Sudiro8uodo Makaar.


No.


Tangga!

Satuan ;a'i!

um. #K

Ket. k.Ai'ik

5


(

,

)

-

6

u i ' &e'. 2008

Kr. #>uan

(6

0.8)0

Ter ampir

(.


2.

-engorgani'a'i an Pe .Ke ia an Program2 Ke'e a Sda. -enu'un +an>$5ewenang ? Tangug awa Pe a 'ana Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'.

Ranangan

(,

1.080

S a.

3


Sda.

Ranangan

(,

1.080

Sda.

4


Sda.

Ranangan

(6

1.)30

S a.

)


Sda.

Ranangan

(+

1.620

Sda.

6

Program : at$ ma anan$ a n a an er a aa -enu'un +an>.Pe omanPro'e ur Pe a 'ana

Sda.

Ranangan

(-

1.440

S a.

%


Sda.

Ranangan

,>

0.300

Sda.

8


Sda.

Ranangan

,)

0.2%6

S a.

9


Sda.

Ranangan

,5

0.288

S a.

10


Sda.

Ranangan

,)

0.2%6

Sda.

11


Sda.

Ranangan

,5

0.288

S a.


 NIP.


: : : : :

22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222


: : : : :



No.


Tangga!

Satuan ;a'i!

um. #K

Ket. k.Ai'ik

5


(

,

)

-

6

an. ' uni 2009

Kr. #>uan

(,

0.600

Ter ampir

(.


2.

-engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'e"a Sda. -enu'un +an>$5ewenang ? Tangug awa Pe a 'ana Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'.

Ranangan

(,

1.080

Sda.

3


Sda.

Ranangan

(+

1.620

Sda.

4


Sda.

Ranangan

(,

1.080

S a.

)


Sda.

Ranangan

(+

1.620

Sda.

6

Program : at$ ma anan$ a n a an er a aa -enu'un +an>.Pe omanPro'e ur Pe a 'ana

Sda.

Ranangan

(,

1.080

S a.

%


Sda.

Ranangan

,5

0.288

Sda.

8


Sda.

Ranangan

,*

0.240

Sda.

9


Sda.

Ranangan

,(

0.2)2

S a.

10


Sda.

Ranangan

,*

0.240

Sda.

11


Sda.

Ranangan

,)

0.2%6

S a.


 NIP.


: : : : :

22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222 22222222222222222222222222


: : : : :



No.


Tangga!

Satuan ;a'i!

um. #K

Ket. k.Ai'ik

5


(

,

)

-

6

u i ' &e'. 2009

Kr. #>uan

(,

0.600

Ter ampir

(.


2.

-engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'e"a Sda. -enu'un +an>$5ewenang ? Tangug awa Pe a 'ana Prog.Ling. ? Peri a u Se at an Pem er aaan -a'.

Ranangan

(,

1.080

Sda.

3


Sda.

Ranangan

(+

1.620

Sda.

4


Sda.

Ranangan

(,

1.080

S a.

)


Sda.

Ranangan

(+

1.620

Sda.

6

Program :(at$ makanan$ dan (a"an (er(a"aa -enu'un +an>.Pe omanPro'e ur Pe a 'ana

Sda.

Ranangan

(,

1.080

Sda.

%


Sda.

Ranangan

,5

0.288

Sda.

8


Sda.

Ranangan

,,

0.264

Sda.

9


Sda.

Ranangan

,(

0.2)2

S a.

10


Sda.

Ranangan

,,

0.264

Sda.

11


Sda.

Ranangan

,5

0.288

S a.


 NIP.

4ampiran III : Kep.Berama Menke dan Kepala BKN Nomor : ,>("Menke
SURAT PERNATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PRO!ESI =ang (ertanda tangan di(awa" ini  N a m a NIP Pangkat*o!. +uang a(atan nit Kera

    

    

-enerangkan (a"wa  Nama NIP Pangkat a(atan nit kera

: : : : :


Tea eak/kan ke0iaan Pen0ean0an P$4e5i 5. +

N$.

raian Kegiatan Pengem(angan Pro7e'i

Tangga!

Satuan ;a'i!

1

,

)

5


&emikian 'urat pernataan ini di(uat untuk dpat dipergunakan 'e(agaimana me'tina


 NIP.

um. #K

Ket. k.Ai'ik

-

6

4ampiran I? Kep.Berama Menke dan Kepala BKN Nomor : ,>("Menke
SURAT PERNATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENUNANG TUGAS ADMINISTRATOR KESEHATAN =ang (ertanda tangan di(awa" ini  N a m a NIP Pangkat*o!. +uang a(atan nit Kera -enerangkan (a"wa

    

    



Nama NIP Pangkat a(atan nit kera

: : : : :


Te!a" me!akukan kegiatan Penunang Tuga' #dminke' '((. 

N$.

raian Kegiatan Penunang Tuga' #dminke'

Tangga!

Satuan ;a'i!

(

,

)

5


&emikian 'urat pernataan ini di(uat untuk dpat dipergunakan 'e(agaimana me'tina




um. #K

Ket. k.Ai'ik

-

6

NIP.

0-05

0-0,

0-0, 0-0, 0-0, 0-0,

0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

0-05

0-0,

0-0, 0-0, 0-0, 0-0,

0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

0-05

0-0,

0-0, 0-0, 0-0, 0-0,

0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

0-05

0-0,

0-0, 0-0, 0-0, 0-0,

0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

0-05

0-0,

0-0, 0-0, 0-0, 0-0,

0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

DAFT AR USULPENETAP AN ANGKA KRED DI I T (D U PAK ) J ABATAN FUNGSI ONAL ADMI NI STRATOR KESEHATAN M"#" P$n%&"%"n : +&% 2007 #)* D$#$6$' 2007

K E T E R A N G AN

I (. N a m a ,. Nomor Induk Pegawai ). Nomor Seri Karpeg. Tempat  tangga! !a"ir 5 Tempat > -. 6. +. =.

Pangkat*o!. +uang , T-T  eni' ke!amin Pendidikan a(atan -a'a kera

Lama aru

(*. nit kera

P E R O R AN G AN RAHMAT SUKRI, SKM 140 308 906 < . 3 9) 1 3 ) Su!it #ir$ 2% &e'em(er 19%3 Penata -uda / IIIa , 1 anuari 200%  Laki/Laki Sarana Ke'e"atan -a'arakat #dmini'trator Ke'e"atan Ke'e"atan Pertama Ta"un u!an Ta"un u!an u +SP dr. 5a"idin Sudiro"u'odo -aka''ar.

U NS UR AN G D IN ILAI

II

#N*K# K+<&IT -
UNSUR DAN SUB UNSUR PAK N$. K6."'."'.1.2.22)( T0. ! J/i 2""( I

INST#NSI P
TI- P< P
L#-#

#+

-

123.!"

-

123.!"

-

-

-

-

1."""

1."""

UNSUR UTAMA A. PEND PENDID IDIK IKAN AN

1. 2.

Pendidik Pendidikan an 'ek 'eko!a" o!a" dan mempero!e" mempero!e" iaa"ge!a iaa"ge!arr &ik!at &ik!at 7ung' 7ung'ion iona! a! dan dan mendap mendapatk atkan an STTPL STTPL

B. PELA%ANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -en -enu' u'un un ker keran angk gka a a>ua a>uan n -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'.

-enu'un -enu'u n +an>.$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1.

Prog.Lin Prog.Ling. g. ? Peri!ak Peri!aku u Se"at Se"at dan Pem(erd Pem(erdaaan aaan -a'

-

1.(1"

1.(1"

2.

Prog Progra ram m pa paa a Ke' Ke'e" e"ata atan n

-

1.)3"

1.)3"

3.

Progr Program am Per( Per(aik aikan an *ii *ii ma'a ma'arak rakat at

-

1.2"

1.2"

4.

Progr Program am 'um(er 'um(er daa daa ke'e ke'e"ata "atan n

-

1.)3"

1.)3"

).

Progr Program am :(at$ :(at$ makana makanan$ n$ dan (a"a (a"an n (er(a"a (er(a"aa a

-

1.2"

1.2"

-enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1.


-

0.240

".2'"

2.


-

".1!2

".1!2

3.


-

".1*"

".1*"

4.


-

0.21(

".21

).


-

0.204

".2"'

-

 -

/

123.!"

1"."'2

133.(32

/ / / /

/ / / /

/ / / /

123.!"

1"."'2

133.(32

C. PENGEMBANGAN PRO&ESI

1. 2.

                

JUMLAH UNSUR UTAMA UTAMA 2 UNSUR UNSUR PENUNJANG PENUNJANG 1. 2. 3. 4.

SertiB SertiBka katt 'emina 'eminar! r!ok okak akar ara a Piaga Piagam m Sata Sata Lan>an Lan>ana a Kar Kara a Sat Sata a               .. ..

III JUMLAH JUMLAH UNSUR UNSUR UTAMA UTAMA DAN DAN PENUNJAN PENUNJANG G

L#-#

#+

DAFT AR USULPENETAP AN ANGKA KRED DI I T (D U PAK ) J ABATAN FUNGSI ONAL ADMI NI STRATOR KESEHATAN M"#" P$n%&"%"n : "n+"'% 200 #)* +n% 200

K E T E R A N G AN

I

P E R O R AN G AN

(. N a m a ,. Nomor Induk Pegawai

RAHMAT SUKRI, SKM 19%3122%1994031003 < . 3 9) 1 3 ) Su!it #ir$ 2% &e'em(er 19%3 Penata -uda / IIIa , 1 anuari 200%  Laki/Laki Sarana Ke'e"atan -a'arakat #dmini'trator Ke'e"atan Ke'e"atan Pertama Ta"un u!an Ta"un u!an u +SP dr. 5a"idin Sudiro"u'odo -aka''ar.

). Nomor Seri Karpeg. Tempat  tangga! !a"ir 5 Tempat > Pangkat*o!. +uang , T-T  -. eni' ke!amin 6. Pendidikan +. a(atan =. -a'a kera

Lama aru

(*. nit kera


II

#N*K# K+<&IT -

INST#NSI P
TI- P< P
L#-#

#+

-

123.!"

-

123.!"

-

-

-

1."""

".()"

1.()"

 1.(1" 1.)3" 1.2" 1.)3" 1.2"

1.1(" 1.2" 1."*" 1.1(" 1.1("

2.**" 2.(!" 2.("" 2.("" 2.(!"

".2'" ".1!2 ".1*" ".21 ".2"'

0.2(4 ".22* ".2)2 0.252 0.27(

".)"' ".'2" ".'32 ".'* ".'*"

-

 -

/

133.(32

(.*(2

1'1."'

/ / / /

/ / / /

/ / / /

133.(32

(.*(2

1'1."'


1. 2.



Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -en -enu' u'un un ker keran angk gka a a>ua a>uan n -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un -enu'u n +an>.$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana 1. Prog.Lin Prog.Ling. g. ? Peri!ak Peri!aku u Se"at Se"at dan Pem(erd Pem(erdaaan aaan -a' 2. Prog Progra ram m pa paa a Ke' Ke'e" e"ata atan n 3. Progr Program am Per( Per(aik aikan an *ii *ii ma'a ma'arak rakat at 4. Progr Program am 'um(er 'um(er daa daa ke'e ke'e"ata "atan n ). Progr Program am :(at$ :(at$ makana makanan$ n$ dan (a"a (a"an n (er(a"a (er(a"aa a -enu'un +an>angan PedomanPro'edur Pe!ak'anaan  1. Prog.Lin Prog.Ling. g. ? Peri!ak Peri!aku u Se"at Se"at dan Pem(erd Pem(erdaaan aaan -a' 2. Prog Progra ram m pa paa a Ke' Ke'e" e"ata atan n 3. Progr Program am Per( Per(aik aikan an *ii *ii ma'a ma'arak rakat at 4. Progr Program am 'um(er 'um(er daa daa ke'e ke'e"ata "atan n ). Progr Program am :(at$ :(at$ makana makanan$ n$ dan (a"a (a"an n (er(a"a (er(a"aa a C. PENGEMBANGAN PRO&ESI

1. 2.

                




L#-#

#+

DAFT AR USULPENETAP AN ANGKA KRED DI I T (D U PAK ) J ABATAN FUNGSI ONAL ADMI NI STRATOR KESEHATAN M"#" P$n%&"%"n : +&% 200 #)* #)* D$#$6$' 200

K E T E R A N G AN

I (. N a m a ,. Nomor Induk Pegawai ). Nomor Seri Karpeg. Tempat  tangga! !a"ir 5 Tempat > Pangkat*o!. +uang , T-T  -. eni' ke!amin 6. Pendidikan +. a(atan =. -a'a kera

Lama aru

(*. nit kera

P E R O R AN G AN RAHMAT SUKRI, SKM 19%3122%1994031003 < . 3 9) 1 3 ) Su!it #ir$ 2% &e'em(er 19%3 Penata -uda / IIIa , 1 anuari 200%  Laki/Laki Sarana Ke'e"atan -a'arakat #dmini'trator Ke'e"atan Ke'e"atan Pertama Ta"un u!an Ta"un u!an u +SP dr. 5a"idin Sudiro"u'odo -aka''ar.


II

#N*K# K+<&IT -

INST#NSI P
TI- P< P
L#-#

#+

-

123.!"

-

123.!"

-

-

-

1.()"

".*)"

2.""


1. 2.



Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -en -enu' u'un un eran erang g a a>ua a>uan n -engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'.

-enu'un -enu'u n +an>.$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1.


2.**"

1."*"

3.!"

2.


2.(!"

1."*"

3.*("

3.


2.(""

1.)3"

'.23"

4.


2.(""

1.2"

'.32"

).


2.(!"

1.''"

'.23"



".)"'

0./00

".*"'

2.


".'2"

".2(

".!

3.


".'32

".2**

".(2"

4.


".'*

0.27(

".(''

).


".'*"

0.2

".(*

-

 -

/

1'1."'

!."2*

1)".32

/ / / /

/ / / /

/ / / /

1'1."'

!."2*

1)".32


1. 2.

                




L#-#

#+

DAFT AR USULPENETAP AN ANGKA KREDI T (D U PAK ) J ABATAN FUNGSI ONAL ADMI NI STRATOR KESEHATAN M"#" P$n%&"%"n : "n+"'% 200, #)* +n% 200,

K E T E R A N G AN

I (. N a m a ,. Nomor Induk Pegawai ). Nomor Seri Karpeg. 5 Tempat  tangga! !a"ir > -. 6. +. =.

Pangkat*o!. +uang , T-T  eni' ke!amin Pendidikan a(atan -a'a kera

Lama aru

(*. nit kera

P E R O R AN G AN RAHMAT SUKRI, SKM 19%3122%1994031003 <. 39)13) Su!it #ir$ 2% &e'em(er 19%3 Penata -uda / IIIa , 1 anuari 200%  Laki/Laki Sarana Ke'e"atan -a'arakat #dmini'trator Ke'e"atan Pertama Ta"un u!an Ta"un u!an +SP dr. 5a"idin Sudiro"u'odo -aka''ar.


II

#N*K# K+<&IT -

INST#NSI P
TI- P
L#-#

#+

-

123.!"

-

123.!"

-

-

-

2.""

".""

3.2""


1. 2.

Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL


Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un erang a a>uan

-engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>.$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1.

Prog.Ling. ? Peri!aku Se"at dan Pem(erdaaan -a'

3.!"

1."*"

)."'"

2.


3.*("

1.2"

).'!"

3.


'.23"

1."*"

).31"

4.


'.32"

1.2"

).!'"

).


'.23"

1."*"

).31"



".*"'

0.2

1."!2

2.


".!

".2'"

".!3

3.


".(2"

".2)2

".!(2

4.


".(''

0.240

".!*'

).


".(*

0.27(

1."''

-

 -

/

1)".32

*.3(

1)!.""*

/ / / /

/ / / /

/ / / /

1)".32

*.3(

1)!.""*


1. 2.

 

JUMLAH UNSUR UTAMA 2 UNSUR PENUNJANG 1. 2. 3. 4.

SertiBkat 'eminar!okakara Piagam Sata Lan>ana Kara Sata  ..

III JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

L#-#

#+

DAFT AR USULPENETAP AN ANGKA KREDI T (D U PAK ) J ABATAN FUNGSI ONAL ADMI NI STRATOR KESEHATAN M"#" P$n%&"%"n : +&% 200, #)* D$#$6$' 200,

K E T E R A N G AN

I (. N a m a ,. Nomor Induk Pegawai ). Nomor Seri Karpeg. 5 Tempat  tangga! !a"ir > Pangkat*o!. +uang , T-T  -. eni' ke!amin 6. Pendidikan +. a(atan =. -a'a kera

Lama aru

(*. nit kera

P E R O R AN G AN RAHMAT SUKRI, SKM 19%3122%1994031003 <. 39)13) Su!it #ir$ 2% &e'em(er 19%3 Penata -uda / IIIa , 1 anuari 200%  Laki/Laki Sarana Ke'e"atan -a'arakat #dmini'trator Ke'e"atan Pertama Ta"un u!an Ta"un u!an +SP dr. 5a"idin Sudiro"u'odo -aka''ar.


II

#N*K# K+<&IT -

INST#NSI P
TI- P
L#-#

#+

-

123.!"

-

123.!"

-

-

-

3.2""

".""

3.*""


1. 2.

Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" iaa"ge!ar &ik!at 7ung'iona! dan mendapatkan STTPL


Melakanakan periapan pela9anan Adm.Kee8atan 1. -enu'un erang a a>uan

-engorgani'a'ikan Pe!.Ke(iakan Program2 Ke'. -enu'un +an>.$5ewenang ? Tangug awa( Pe!ak'ana  1.


)."'"

1."*"

.12"

2.


).'!"

1.2"

(.11"

3.


).31"

1."*"

.3!"

4.


).!'"

1.2"

(.)"

).


).31"

1."*"

.3!"



1."!2

0.2

1.3*"

2.


".!3

".2'

1.2""

3.


".!(2

".2)2

1.22'

4.


".!*'

0.2(4

1.2'*

).


1."''

0.2

1.332

-

 -

/

1)!.""*

*.'3

1(.'''

/ / / /

/ / / /

/ / / /

1)!.""*

*.'3

1(.'''


1. 2.

 

JUMLAH UNSUR UTAMA 2 UNSUR PENUNJANG 1. 2. 3. 4.

SertiBkat 'eminar!okakara Piagam Sata Lan>ana Kara Sata  ..

III JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

L#-#

#+

I. 4AM'IRAN 3S34 " BAHAN 0AN7 DINI4AI : (. ,. ). 5. >. -. 6.

Makaar# 'ea/at 'enguul :

Ttd. 222222222222 NI'.

II !ATATAN TIM 'ENI4AI : Makaar# 2222222 Ketua Tim 'enilai

Ttd. 22222222222 NI'.

III !ATATAN 'EJABAT 'ENI4AI : Makaar# 222222.. 'ea/at 'enilai Ttd.

22222222222 NI'.

-

20

0-05

1,

0-0,

17

0-0,

1

0-0,

17

0-0,

1

0-0,

20

0-012

1(

0-012

15

0-012

1

0-012

17

0-012

-

0-05

1)

0-0,

13 1' 12 13 13

0-0, 0-0, 0-0, 0-0, 0-012 0-012 0-012 0-012 0-012

22 1! 21 21 23

-

1(

0-05

12

0-0,

12

0-0,

1(

0-0,

1*

0-0,

1

0-0,

2)

0-012

23

0-012

2'

0-012

23

0-012

2'

0-012

-

12

0-05

12

0-0,

1*

0-0,

12

0-0,

1*

0-0,

12

0-0,

2'

0-012

2"

0-012

21

0-012

2"

0-012

23

0-012

-

12

0-05

12

0-0,

1*

0-0,

12

0-0,

1*

0-0,

12

0-0,

2'

0-012

22

0-012

21

0-012

22

0-012

2'

0-012

Contoh

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : KP. 04.04.1.2. 2257 TENTANG PENATAPAN ANGKA KREDIT ABATAN !UNGSIONAL ADMINISTRATOR KESEHATAN

M"#" P$n%&"%"n : +&% 2007 #)* D$#$6$' 200,

K ET ER AN GA N

I 1. 2. 3. 4. ). 6. %. 8. 9.

N a m a Nomor Induk Pegawai Nomor Seri Karpeg. Tempat  Tangga! !a"ir Pangkat  *o!. +uang ,T-T  eni' Ke!amin Pendidikan tertinggi a(atan -a'a kera Lama aru 10. nit kera


II

P ER OR AN GA N RAHMAT SUKRI, SKM (=6)(,,6(==5*)(**) L. 123 669 Su!it #ir$ 2% &e'em(er 19%3 Penata -uda / IIIa , 01 anuari 200%  Laki/Laki Sarana Ke'e"atan -a'arakat #dmini'trator Ke'e"atan Pertama Ta"un u!an Ta"un u!an +SP dr. 5a"idin Sudiro"u'odo -ka''ar. LAMA

BARU

JUMLAH

100.000

/

100.000

. a.

.

d.

Pendidikan 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" Iaa"  ge!ar. 2. Pendidikan dan Lati"an mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Lati"an , STTPL 

.

.

.

.

-

/

/

123.690

43.%)4

16%.444

-

/

/

-

/

/

123.690

43.%)4

1(.'''

Pe aanan # mini'tra'i Ke'e atam

Pengem(angan Pro7e'i

JUMLAH UNSUR UTAMA

/

.

. / Penunang Tuga' #dmini'trator Ke'e"atan JUMLAH UNSUR PENUNJANG JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

III um!a" #ngka Kredit te!a" memenu"i 'arat untuk diangkat da!am a(atan  pangkat tenaga #dmini'trator K 'e(agai  Penata -uda Tk.I / *o!. +uang III( / #dmini'trator Ke'e"atan Pertama.

Tem(u'an di'ampaikan kepada  1. Kepa!a adan Kepegawaian Negara di akarta. 2. &irekur endera! ina Pe!aanan -edik &epke' di akarta. 3. &ire tur +SP r. 5a i in Su iro u'o o i -a a''ar. 4. Sekretari' Tim Peni!ai Pu'at &epke' di akarta ). Pegawai ang (er'angkutan.

Ditetapkan di : Jakarta 'ada Tanggal : 0, "n+"'% 2010. a.n. MENTERI KESEHATAN RI 'ea/at 0/1.

!ap"Ttd.

222222222222

Contoh

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : KP. 04.04.1.2. 2257 TENTANG PENATAPAN ANGKA KREDIT ABATAN !UNGSIONAL ADMINISTRATOR KESEHATAN

M"#" P$n%&"%"n : +&% 2007 #)* D$#$6$' 200,

K ET ER AN GA N

I 1. 2. 3. 4. ). 6. %. 8. 9.

N a m a Nomor Induk Pegawai Nomor Seri Karpeg. Tempat  Tangga! !a"ir Pangkat  *o!. +uang ,T-T  eni' Ke!amin Pendidikan tertinggi a(atan -a'a kera Lama aru 10. nit kera

PENETAPAN ANGKA KREDIT 1. UNSUR UTAMA

II

a.

Pendidikan 1. Pendidikan 'eko!a" dan mempero!e" Iaa"  ge!ar. 2. Pendidikan dan Lati"an mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Lati"an , STTPL 

(.

Pe!aanan #dmini'tra'i Ke'e"atam

d.

Pengem(angan Pro7e'i

P ER OR AN GA N RAHMAT SUKRI, SKM (=6)(,,6(==5*)(**) L. 123 669 Su!it #ir$ 2% &e'em(er 19%3 Penata -uda / IIIa , 01 anuari 200%  Laki/Laki Sarana Ke'e"atan -a'arakat #dmini'trator Ke'e"atan Pertama Ta"un u!an Ta"un u!an +SP dr. 5a"idin Sudiro"u'odo -ka''ar. LAMA

BARU

JUMLAH

JUMLAH UNSUR UTAMA

. / Penunang Tuga' # mini'trator Ke'e atan JUMLAH UNSUR PENUNJANG JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG III um!a" #ngka Kredit te!a" memenu"i 'arat untuk diangkat da!am a(atan  pangkat tenaga #dmini'trator K 'e(agai  . *o!. +uang  #dmini'trator Ke'e"atan 

Tem(u'an di'ampaikan kepada  1. Kepa!a adan Kepegawaian Negara di akarta. 2. &irekur endera! ina Pe!aanan -edik Kemke' di akarta. 3. &ire tur +SP r. 5a i in Su iro u'o o i -a a''ar. 4. Sekretari' Tim Peni!ai Pu'at Kemke' di akarta ). Pegawai ang (er'angkutan.

Ditetapkan di : Jakarta 'ada Tanggal : 0, "n+"'% 2010. a.n. MENTERI KESEHATAN RI 'ea/at 0/1.

!ap"Ttd.

2222222222

'e"atan

'e"atan .

Formulir Dupak Adminkes II

Recommend Documents