Indicadores de Gestion de La Calidad

Indicadores de Gestión de la Calidad La Calidad en el Laboratorio en el Siglo XXI  Ana Leticia Cáceres de Maselli Habana Cuba, abril 2009 XIX Congreso Latinoamericano de Patolog  ía Cl í ínica  VII Congreso Cubano de Patolog  Patolog   ía Cl í ínica

Indicadores de Gestión de la Calidad Objetivo  Definiciones  í ínico  Indicadores de gesti ón en el laboratorio cl   Antecedentes  Utilidad  Estrategias para su implementaci ón 

Indicadores de Gestión de la Calidad

 Justificación para su implementación Preocupación del crecimiento continuo de los costos.  Mayor utilización de servicios asistenciales en la población.  Mayor demanda de servicios de laboratorio cl í ínico.  Innovación tecnol ógica.   Acceso de nuevas pruebas diagn ósticas. 

 Justificación para su implementación

 Justificación para su implementación

Estrategias para su Implementación: 

Requiere que cada laboratorio defina su propia estrategia, en función de sus caracter ísticas, complejidad y objetivos.

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Establecer un sistema de informaci ón.

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Establecer un sistema de gesti ón de la calidad.

Estrategias para su Implementación

Definiciones: Efectividad: Capacidad de lograr el cumplimiento de un objetivo determinado en condiciones habituales.  Eficacia: Capacidad de lograr el cumplimiento de un objetivo determinado en condiciones ideales.  Eficiencia: Relación entre los resultados alcanzados y los recursos utilizados. 

Definiciones: 

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Gestión: Proceso de toma de decisiones y actividades coordinadas para dirigir y controlar una organizaci ón. Indicadores de Gestión Datos o resultados estad ísticos que da una idea parcial de la consecución de los objetivos de una organización (laboratorio cl í ínico). Productividad: Relación entre la producción obtenida y los recursos utilizados en un periodo de tiempo determinado.

 Antecedentes: En 1950 , el Canadian Institute for Health information elaboró un sistema de medida de la actividad de los laboratorios cl í ínicos. Basado en la medición normalizada de la carga de trabajo.  En 1970 , El College of  American Pathologist , confeccionó el modelo canadiense . 

 Antecedentes: En 1989 en USA, evaluaron la actividad del laboratorio basado en el producto del laboratorio.  En 1993, en USA, el programa de Laboratory  Management Index Program LMPI. . Evalúan los costos de laboratorio ajustados a recursos y resultados , obteniendo indicadores de eficiencia y organización del laboratorio . 

Utilidad de un sistema de indicadores de gestión 

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En que medida los costos del laboratorio son excesivos? Cuales son los costos que se desv  ían mas de lo esperado? Es adecuada la productividad del personal? Cuando se justifica el incremento del personal? Cuando se justifica la inversión en nuevos equipos?

Utilidad de un sistema de indicadores de gestión

Determinantes en la consecución de mayor eficiencia   

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Mejoras organizativas en la producción de servicios Formas de retribución Evaluación de las actividades ( auditor auditor ía interna y  externa) Puestos de trabajo

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Planificación Sistema de información

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Flujos y conservación de materiales

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 Análisis de indicadores 

Es una herramienta necesaria que permite comparar la actividad del laboratorio frente a unos estándares y actuar en base a las desviaciones dentro del ciclo de mejor ía continua de la gestión.

Estrategias para implantación de indicadores de gestión : Cada laboratorio debe definir su estrategia en función de sus caracter ísticas.

Cada laboratorio debe establecer un sistema de información.

Primera Fase: 

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Procedimientos de laboratorios de los grupos funcionales. Procedimientos realizados en el propio laboratorio. Procedimientos de laboratorios derivados. Procedimiento de pacientes A, H, U , I.

Primera fase:      

Costo del personal Costo de compras Costo de amortización Costo de mantenimiento Costo del laboratorio sub contratado Costos de calidad

Segunda Fase: indicadores de Productividad Miden la efectividad del laboratorio en la utilización de recursos humanos y materiales  Procedimiento de laboratorios efectuados por persona.  Relación entre el personal profesional, el t écnico y el administrativo con la totalidad del personal.  Procedimiento totales por hora contratada.  Costo de personal total por procedimiento de laboratorio.

Indicadores de Productividad 

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Costo de compras por procedimiento de laboratorio. Costo de mantenimiento por n úmero global de procedimiento de laboratorio. Costo global de laboratorio por procedimiento de laboratorio.

Indicadores de Utilización 

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Indicadores que informa sobre el patrón de demanda anal í ítica de los servicios asistenciales. Costo del laboratorio respecto al costo total del hospital. Costo de laboratorio por ingreso de pacientes al hospital. Costo de procedimientos de lab por visita ambulatoria. Costo de laboratorio de urgencia respecto al costo total del laboratorio.

Indicadores de la relación costo/ efectividad : Indican sobre el uso efectivo de los recursos humanos, materiales e instrumentales. Por ejemplo:  Costo de laboratorio respecto al costo total del hospital.  Costo de procedimientos del laboratorio en pacientes hospitalizados.  Costo del laboratorio de emergencias respecto al costo total del laboratorio. 

Indicadores de Calidad en la fase  pre analítica: • Solicitudes incorrectas • Recepción de muestras incorrectas • Muestras recibidas fuera del tiempo establecido • Muestras no encontradas

Indicadores de calidad 

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Inadecuada conservación de las muestras recolectadas. Procedimientos ineficaces en el procesamiento anal í ítico en cuanto a la sensibilidad y  especificidad. Error sistemático e imprecisión de los procedimientos obtenidos en programas de evaluación externa.

Indicadores de calidad En la fase post anal í ítica   Tiempo de respuesta laboratorio para las solicitudes urgentes.  Proporción de reediciones diarias de informes  Proporción de informes reclamados por demora en la entrega.  Incorrecta interpretaci ón de los resultados.

 Tercera fase: El análisis de estos indicadores permite:  Una mejor percepci ón de la utilizaci ón, productividad y relación costo/efectividad de su servicio.  El análisis longitudinal de un mismo indicador por un largo periodo de tiempo permite detectar las desviaciones .

Cumplimiento de indicadores

Cumplimiento de indicadores:

Conclusiones: La utilización del sistema de indicadores es una herramienta objetiva para valorar la gesti ón del laboratorio cl í ínico.  La Cultura del Sistema de Calidad: Establece que la eficiencia y eficacia : previene defectos, disminuye costos , aumenta los beneficios y la productividad. 

Conclusiones 

La inversión de un diagnostico adecuado , representa un ahorro en la utilizaci ón de los recursos para la salud.