DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE LAMBAYEQUE RED DE SALUD CHICLAYO MICRO RED CIRCUITO DE PLAYAS
CENTRO DE SALUD MONSEFÚ DISTRITO DE MONSEFÚ – PROVINCIA CHICLAYO DEPARTAMENTO LAMBAYEQUE
INFORME FINAL DE SERUMS LEYDI MARIANA MARTINEZ CHAVESTA Licenciada en Psicología SERUMS EQUIVALENTE
FECHA DE INICIO : 01 – 06 – 2014 FECHA DE TÉRMINO : 31 – 05 – 2015
CHICLAYO – PERÚ
1
INTRODUCCION El SERUMS, es un programa de servicio a la comunidad que realizan los profesionales de la salud como requerimiento básico para su posterior desempeño profesional, orientado a desarrollar actividades preventivo – promocionales en centros y puestos de salud de bajos recursos económicos de las zonas rurales y urbanas marginales del país, creado mediante ley Nª 23330. EL objetivo objetivo general de SERUMS es brindar atención integral integral de de la salud a la población que habita en zonas urbano marginales y conseguir como metas según en el plan Anual de Salud Mental y Cultura de Paz la cual es atender los problemas prevalentes en la población asignada, cumpliendo con los lineamientos de políticas políticas propuestas propuestas por el Ministerio de Salud, donde se se plantea la atención de la problemática más frecuente que se encuentra en en los pacientes del Centro de salud Miguel Custodio Pisfil”- Monsefú, como son casos de trastornos de adaptación, problemas de ansiedad, casos de consumo de alcohol y otras sustancias sustancias psicoactivas, psicoactivas, dificultades en cuanto a la disciplina en en el hogar y escuela, entre otros, realizando las debidas actividades de promoción, prevención y tratamiento según el caso lo requiera. Para una adecuada atención al paciente paciente se han realizado estrategias que se dirigen a obtener un buen diagnóstico y manejo oportuno del caso que presenten los pacientes a través de las actividades asistenciales, preventivo promocionales y de tratamiento mediante terapias individuales, charlas educativas a los pacientes, visitas domiciliarias, talleres Psicoeducativos y terapias en sus diferentes formas dirigidas a la población de todos los grupos etéreos tanto del establecimiento de salud como de centros educativos a través del consultorio de Psicología. El presente informe contiene contiene actividades actividades programadas y ejecutadas ejecutadas en el Centro de Salud Miguel Custodio Pisfil”- Monsefú – desde 02 DE JUNIO DEL 2014 hasta el 30 DE MAYO DEL 2015, identificando las necesidades básicas de salud y brindando un servicio de salud integral en beneficio de la comunidad perteneciente a la jurisdicción de dicho Centro de Salud.
2
INDICE I.
Lineamientos de Políticas ……………………………………………………………………………………
II.
Datos de Filiación
III.
Diagnostico Situacional………………………………………………… ……………………………………………………………………………………….. …………………………………….. 06
04
……………………………………………………………………………………………… 05
IV. Formulación del Plan Operativo Local 4.1 Priorización de los Problemas de salud encontrados en el Estudio de Diagnostico D iagnostico …………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………… ……………………………………………………….. 10
V.
Ejecución del Plan Operativo Local 5.1 Actividades Asistenciales según Profesión ………………………………………………….. 13 5.2 Actividades Preventivo Promociónales por Profesión ..…………………………………. 13 5.3 Capacitación recibida ………………………………………………….….……………………………. 13 5.4 Análisis FODA ……………………………………………………………….……………………………… 14
VI.
Resultado de su Servicio como SERUMS 6.1 ¿Cómo encontró el Establecimiento a su llegada …………………………………………… 15 6.2 ¿Cómo se encuentra el Establecimiento al final del SERUMS ………………………… 15 6.3 La capacitación recibida fue adecuada o insuficiente …………………………………… 15 6.4 Indicar las dificultades y limitaciones que se presentaron durante la realización del servicio…………………………………………………………………………………………………… 16
VII.
Conclusiones…………………………………………………………………………………………………………
16
VIII.
Recomendaciones …..…………………………………………………… …..…………………………………………………………………………………………… ………………………………………
17
IX.
Anexos Tabla 01: Población por Grupo Etáreos………………………………………………………………. 19 Tabla 02: Profesionales de la Salud por cada 1000 habitantes...…………………………. 19 Tabla 03: Aspecto Epidemiológico. Epidemiológico. Diez primeras causas de Morbilidad Genera… 20 Tabla 04: Diez primeras causas de Morbilidad Especifica Especifica de la Profesión ……………. 20 Tabla 05: Diez primeras primeras causas causas de Mortalidad Genera……………………..…………………. 21 Organigrama Funcional…………………………………………………………………………………………. 22 Figura 01: Ubicación Geográfica del C. S Monsefú………………………………………………… 22 Organigrama Estructural ……………………………………………………………………………………… 23 Estado actual del Establecimiento Establecimiento de Salud ………………………………………………………….. 25 Funciones asignadas al profesional de salud de SERUMS ………………………………………. 25 Población asignada al establecimiento establecimiento…………………………………………………………………. 28
3
I. LINEAMIENTOS POLÍTICOS Lineamientos Generales para la Década PROBLEMAS PRIORITARIOS
LINEAMIENTOS GENERALES 2002-2012
Deficiente de salud ambiental, alta prevalencia de enfermedades transmisible e incremento de las Promoción de salud y prevención de la no transmisibles. enfermedad. Elevada materna
desnutrición infantil y
Elevada inmortalidad infantil y materna Reducida cobertura y aumento de Atención integral mediante la extensión y la exclusión universalización del aseguramiento en salud (seguro integral) – SIS, Essalud, otros ) Limitado acceso a los Política de suministro y uso racional de los medicamentos medicamentos .Política andina de los medicamentos. Política de gestión gestión y desarrollo de recursos recursos Ausencia de políticas de recursos humanos con respecto y dignidad humanos Creación del sistema nacional coordinado Segmentación e irracionalidad en y descentralizado de salud el sector salud Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud. Financiamiento inequitativo
insuficiente
e Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad. sociedad.
Limitada participación ciudadana Democratización de la salud y promoción de la misma.
4
II. DATOS DE FILIACION 1. NOMBRES Y APELLIDOS DEL SERUMS : Leydi Mariana Martínez Chavesta. 2. PROFESION : Psicóloga. 3. UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA PROCEDENCIA : Universidad Señor de Sipán.
4. MODALIDAD DE SERUMS SERUMS : SERUMS EQUIVALENTE. 5. FECHA DE EJECUCION DE DE SERUMS: Del 01 de Junio del 2014 al 31 de Mayo 2015. 6. INSTITUCION : Ministerio de Salud. 7. DISA/DIRESA : Dirección Regional de Salud de Lambayeque. 8. RED DE SERVICIOS DE SALUD SALUD : Red de Salud Chiclayo. 9. DEPARTAMENTO: Lambayeque. 10. PROVINCIA : Chiclayo. 11. DISTRITO : Monsefú. 12. NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SALUD : Centro de salud “Miguel Custodio Pisfil”- Monsefú.
13. TIPO DE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO DE SALUD : HOSP. APOYO ( ) CMI ( ) CS. ( X ) POLI. ( ) PM ( ) ENF ( )
PS. ( ) OTRO ( ) 5
III. DIAGNOSTICO SITUACIONAL:
Situación Política:
Pequeño Marco Referencial: El distrito fue creado por Simón Bolívar formando parte de la provincia de Lambayeque, posteriormente en 1835 1835 pasa a integrar la provincia de Chiclayo. Chiclayo. Fue elevada a la categoría de ciudad un 26 de octubre de 1888. Este pueblo conserva mucho de sus raíces mochicas, pero va creciendo rápidamente (distribución espacial), tiene muchas viviendas y edificios públicos de material noble, quedando muchas viviendas de adobe y quincha. Aproximadamente el 80% de sus calles están pavimentadas, la mayoría de sus aceras son de cemento .También se ha tratado de identificar los grupos vulnerables de forma que que el municipio Monsefuano puede abocar abocar su trabajo hacia ese sector de la población. Monsefú Monsefú es uno de los pueblos lambayecanos lambayecanos con profundo y brillante pasado histórico , el que es necesario conocerlo conocerlo , no por entretenimiento o por tener una simple recopilación de datos, nombres o fechas :no pues hay que conocerlo tal como como fue , porque conociendo su pasado pasado , comprenderemos gran parte de su realidad. En la medida de las posibilidades se ha consultado diversas fuentes , tales como trabajos monográficos , viejos periódicos , revista ,folletos , hojas sueltas, etc., que han permitido el conocimiento de hechos importantes suscitados en esta bendita tierra. Todo lo obtenido es producto de ello, ello, lo omitido ha escapado en realdad realdad de nuestra observación.
3.1 REGION NATURAL : Costa ( X )
Sierra (
)
Selva (
)
3.2 LIMITES : Norte: limita con los distritos distritos de la Victoria, Chiclayo Chiclayo y Pomalca Sur : limita con con el distrito de Ciudad Eten Este: limita con el distrito de Reque Oeste: limita con los distritos de Pimentel, Santa Santa Rosa Rosa y el Océano Océano Pacífico. 3.3
POBLACION TOTAL: 31 900 habitantes
3.4
ALTITUD: está situada situada a 6 ° 50´ 50´ 39” de latitud sur sur y a 79° 53´ 56” de longitud de meridiano de Greenwich, se ubica a 11 msnm.
3.5
CARACTERÍSTICAS CLIMATOLOGICAS: CLIMATOLOGICAS: Su clima es cálido, templado y seco por estar ubicado en el piso ecológico ecológico de la Costa Costa ó Chala. .
3.6
DENSIDAD POBLACIONAL : 670.3 hab/km2 6
3.7
3.8
AMBITO GEOGRAFICO: RURAL ( ) URBANO MARG. ( X )
URBANO ( )
ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA: 3.8.1. Vías de de Comunicación: Comunicación: TERRESTERE ( X ) FLUVIAL ( MARÍTIMO ( ) LACUSTRE ( ) 3.8.2. Condiciones de la vía terrestre: terrestre: TROCHA ( ) AFIRMADA (
)
)
AEREO (
ASFALTADA ( X )
3.8.3. Tipo de transporte: transporte: A PIE ( X) ACÉMILA ( ) VEH. PARTICULAR ( X ) OTROS: Combis
3.8.4. Frecuencia de Transporte: Transporte: Una vez x semana ( )
Interdiaria (
)
)
ÓMNIBUS ( X )
Diario ( X )
3.8.5. Cuántas horas horas demora demora en llegar la población al establecimiento: Aproximadamente de 20 a 30 minutos. 3.9
MEDIO DE TRANSPORTE QUE SE EMPLEA EN CASO DE EMERGENCIA : Movilidad particular
3.10
IDIOMA O DIALECTO PREDOMINANTE: Español.
3.11
RELIGIÓN PREDOMINANTE: Católica.
3.12
FLORA: La flora es propia de las riberas del rio, presentando especies como caña brava, carrizos, sauce, pájaro bobo, chilcos, totora t otora además de grama salada.
3.13
FAUNA: Es pobre , en el rio Reque encontramos encontramos la mojarra , el cachuelo, cachuelo, el life , el bagre, el cascafe cascafe y los camarones .Existen .Existen diversidad de insectos como chicharras chicharras mariposas , luciérnagas , moscas , zancudos , tábanos. Entre las aves tenemos paloma, huanchaco, gorrión, guarda caballo, garza, patillos, lechuza .Además ratas, ratones, mucas, culebras, lagartijas. Su costa presenta una variada fauna, propia de la zona. zona.
3.14
MEDIOS DE COMUNICACIÓN LOCAL : RADIO ( X ) TELEVISIÓN ( X ) TELEFONO PUBLICO ( X ) INTERNET ( X ) PERIODICOS O REVISTAS ( X ) 7
3.15
3.16
3.17
3.18
3.19
3.20
MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS VIVIENDAS : Ladrillo ( X ) Adobe ( X ) Piedra ( ) Madera ( ) Estera ( ) Otros ( X ) SERVICIOS BÁSICOS : Luz ( X ) Agua ( X )
Quincha (
)
Desagüe ( X )
ELIMINACIÓN DE ESCRETAS: Al río ( ) Campo abierto ( )
Serv. Intradomiciliario ( X )
ELIMINACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS: Servicio Público ( X ) Relleno Sanitario ( ) Incineración ( ) Otros ( x ) ACTIVIDAD ECONOMICA PREDOMINANTE : Agricultura (x ) Ganadería ( x ) Comercio (X ) Artesanía ( x )
Al río ( )
Minería ( ) Otros ( x )
SERVICIOS DE SALUD :
N° de boticas N° de centros médicos N° de farmacias N° de consultorios médicos N° de cónsul. Odontológicos N° de consul. Obstétricos N° de policlínicos N° de hospitales N° de clínicas
3.21 MEDICINA TRADICIONAL: Parteras Huesero 3.22 INSTITUCIONES PUBLICAS : N° de comisarias N° de parroquias educativos: N° de centros educativos: Colegios Instituciones Academias Universidades Pronois
(02) (01) (04) (09) (01) (06) (00) (00) (01)
(03) (03)
(01) (01) (22) (01) (02) (00) (10) 8
3.23 PARTICIPACIÓN COMUNITARIA : N° de organización de base : Comedores populares Vaso de leche Wawawasis N° de agentes comunitarios N° de promotores de salud
(07) (66) (00) (10) (08)
9
IV. FORMULACION DE PLAN OPERATIVO LOCAL: 4.1 Priorización de los problemas problemas de salud encontrados en el estudio estudio de diagnóstico. PROBLEMAS DE SALUD
OBJETIVOS
ESTRATEGIA
ACTIVIDADES POR ESTRATEGIA
- Actividades preventivas promocionales dirigidas a la comunidad: pacientes, 1. Disminuir la presencia de padres de familia, madres casos de Violencia Familiar. cuidadoras de Wawawasis. Incidencia de casos de Violencia Familiar
Identificación y detección 2. Realizar acciones de índole de casos de Violencia preventiva a la Violencia Familiar Familiar. - Atención y seguimiento psicológico de los casos detectados 1. Recolectar Recolectar información de Realizar la entrevistas a los la situación real del paciente. pacientes
Alta prevalencia de problemas de depresión depresión leve y moderada 2. Identificar y Diagnosticar el nivel de depresión que presenta el paciente
Evaluación psicológica y determinar el diagnostico según problemática
3. Lograr la mejoría del estado - Aplicar el tratamiento tratamiento emocional del paciente. psicológico de manera oportuna.
- Charlas intramurales (Centro de Salud) y extramurales (Centros Educativos, organizaciones de Base) - Capacitación al personal de salud para contribuir a la detección de esos casos. -Entrevistas de Tamizajes - Visitas domiciliarias de intervención - Tratamiento psicoterapéutico - Visitas domiciliarias de seguimiento - Recolección de datos a través de una historia clínica psicológica. - Obtener información adicional a la historia a través de la evaluación con instrumentos proyectivos y diagnosticar el problema del paciente. - Otorgar el tratamiento a través de las terapias ya sea individuales, individuales, de pareja o en grupo.
Nª DE ACTIVIDADES PROGRAMADAS - Se realizara el seguimiento para mejorías. - Registro de las atenciones en el formato HIS/consulta.
- Se realizara el seguimiento para mejorías. - Registro de las atenciones en el formato HIS/consulta.
10
Alta prevalencia de problemas de soporte familiar inadecuado
1. Detectar y disminuir los conflictos o problemas más frecuente en la pareja.
- Orientar y evaluar el tipo de comunicación que ejerce la pareja
2. Brindar Brindar acciones de intervención en el ámbito socio familiar
-Atención y seguimiento de los casos detectados
1. Identificar la situación específica del trastorno de la conducta
- Realizar la entrevista al paciente y padres de familia
Alta prevalencia de casos de trastorno de la conducta
- Evaluación psicológica.
2. Evaluar el aspecto emocional del paciente
Alta prevalencia en casos de ansiedad
1. Identificar el problema problema real que presenta el paciente. 2. Evaluar el nivel de ansiedad que presenta el paciente. 3. Brindar técnicas de manejo de las situaciones ansiosas
- Determinar la evaluación según la problemática.
- Entrevista con la pareja - Visitas domiciliarias para conocer la dinámica familiar -Terapias de pareja. - Terapia familiar -Visitas domiciliaria s de seguimiento. - Recolección de datos importantes tanto personales como familiares de los pacientes a través de una historia clínica. - Tratamiento
- Se realizara el seguimiento para mejorías. - Registro de las atenciones en el formato HIS/consulta.
- Se realizara el seguimiento para mejorías. - Registro de las atenciones en el formato HIS/consulta.
psicoterapéutico - Tratamiento psicológico a los pacientes. - Registro y seguimiento oportuno de los casos mediante visitas domiciliarias. 1. Realizar la entrevista a 1. Recolección de los pacientes. datos a través de la historia clínica - Se realizara el 2. Evaluación psicológica y la seguimiento para mejorías. Psicológica. observación de conducta del paciente. - Registro de las atenciones en el formato 3. Tratamiento Psicológico Tratamiento 2. HIS/consulta. al paciente psicológico al paciente y orientación a los familiares.
11
Alta prevalencia de problemas de soporte familiar inadecuado
1. Detectar y disminuir los conflictos o problemas más frecuente en la pareja.
- Orientar y evaluar el tipo de comunicación que ejerce la pareja
2. Brindar Brindar acciones de intervención en el ámbito socio familiar
-Atención y seguimiento de los casos detectados
1. Identificar la situación específica del trastorno de la conducta
- Realizar la entrevista al paciente y padres de familia
Alta prevalencia de casos de trastorno de la conducta
- Evaluación psicológica.
2. Evaluar el aspecto emocional del paciente
Alta prevalencia en casos de ansiedad
1. Identificar el problema problema real que presenta el paciente. 2. Evaluar el nivel de ansiedad que presenta el paciente. 3. Brindar técnicas de manejo de las situaciones ansiosas
- Determinar la evaluación según la problemática.
- Entrevista con la pareja - Visitas domiciliarias para conocer la dinámica familiar -Terapias de pareja. - Terapia familiar -Visitas domiciliaria s de seguimiento. - Recolección de datos importantes tanto personales como familiares de los pacientes a través de una historia clínica. - Tratamiento
- Se realizara el seguimiento para mejorías. - Registro de las atenciones en el formato HIS/consulta.
- Se realizara el seguimiento para mejorías. - Registro de las atenciones en el formato HIS/consulta.
psicoterapéutico - Tratamiento psicológico a los pacientes. - Registro y seguimiento oportuno de los casos mediante visitas domiciliarias. 1. Realizar la entrevista a 1. Recolección de los pacientes. datos a través de la historia clínica - Se realizara el 2. Evaluación psicológica y la seguimiento para mejorías. Psicológica. observación de conducta del paciente. - Registro de las atenciones en el formato 3. Tratamiento Psicológico Tratamiento 2. HIS/consulta. al paciente psicológico al paciente y orientación a los familiares.
11
12
12
V.
EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL 5.1. ACTIVIDADES ASISTENCIALES META EJECUTADA
% DE LOGRO
ACTIVIDADES
META PROGRAMADA
Consultas
693
356
51.37%
META PROGRAMADA
META EJECUTADA
% DE LOGRO
1
1
100%
META
% DE
5.2. ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS
ACTIVIDADES Elaboración del Plan Operativo
5.3. ACTIVIDADES PREVENTIVO PREVENTIV O PROMOCIONALES META
V.
EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL 5.1. ACTIVIDADES ASISTENCIALES META EJECUTADA
% DE LOGRO
ACTIVIDADES
META PROGRAMADA
Consultas
693
356
51.37%
META PROGRAMADA
META EJECUTADA
% DE LOGRO
1
1
100%
META PROGRAMADA 1
META EJECUTADA 1
% DE LOGRO 100%
Tamizajes
679
165
24.30%
Talleres a adolescentes y niños
28
3
10.71%
Visitas domiciliares
63
63
100%
Sesiones Psicoeducativas Psicoeducativas
132
58
43.94%
5.2. ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS
ACTIVIDADES Elaboración del Plan Operativo
5.3. ACTIVIDADES PREVENTIVO PREVENTIV O PROMOCIONALES
ACTIVIDADES Capacitación al personal profesional
13
5.4 ANALISIS FODA
FORTALEZAS
OPORTUNIDADES
Personal de salud debidamente capacitado
Trabajo coordinado y en equipo logrando brindar atención integral al paciente
Infraestructura y ambientes amplios y adecuados para brindar una atención de calidad
Amplia atención atención a pacientes pacientes del SIS y particulares en doble horario (Mañana y Tarde)
Equipo de gestión constituido Amplio campo para desarrollo de funciones
el
Participación de la la comunidad comunidad a través del CLAS
Modernización del Sector Salud Apoyo y participación activa activa de la comunidad a través los agentes comunitarios, promotores de salud, líderes de la comunidad y organizaciones de base. Existencia de instituciones instituciones educativas. Presencia de Instituciones Instituciones públicas y privadas: Municipio, ONGS, PRONAA; etc. para la realización de actividades conjuntas.
DEBILIDADES
Relaciones inadecuadas
interpersonales
Personal de salud desmotivado y con escaso involucramiento sobre la problemática de los pacientes. Falta de identificación identificación de los trabajadores con la institución. Tiempo de espera prolongado del paciente. Escaso personal personal de salud salud en algunas áreas
Cercanía con centros de referencia de mayor nivel de atención para la atención de patología compleja.
AMENAZAS
Incremento del nivel de pobreza y desempleo de la población Alto índice de alcoholismo y drogadicción Presencia de delincuencia y pandillaje Elevados índices de violencia violencia y desorganización familiar Altos índices analfabetismo
de
Hacinamiento viviendas
las
en
Falta de saneamiento básico en algunas comunidades
Patrones socioculturales e idiosincrasia negativa de la población que impide el acceso a los servicios de salud
Convenio con universidades para desarrollo de internado
Falta de recursos recursos destinados destinados para el Centro de Salud por el MINSA 14
VI.
RESULTADOS DE SU SERVICIO COMO SERUMS (Especificar): 6.1.- ¿Cómo encontró el establecimiento a su llegada? Referente a la infraestructura en general y área de trabajo específica, se encontraron en estado óptimo, con ventilación e iluminación adecuadas. Así mismo se contó con el material de escritorio necesario para las evaluaciones. Sin embargo, la carencia de pruebas psicológicas y mobiliario apto para niños fueron algunas debilidades encontradas. Por otro lado se observó un clima organizacional hostil entre algunos trabajadores del establecimiento establecimiento que dificultó el trabajo interdisciplinar interdisciplinar y el logro de las metas; sobre todo aquellas que implicaban un trabajo extramural. Finalmente, la afluencia de pacientes al servicio de psicología se encontró inestables, por lo que algunos días hubo baja afluencia de pacientes y en otros se incrementó notablemente. Se encontró una población con renuencia a acudir al psicólogo por ciertos estigmas o prejuicios, sobre todo aquellos víctimas de violencia familiar.
6.2.- ¿Cómo se encuentra al final del SERUMS? Con gran satisfacción por la experiencia y aprendizaje obtenido durante todo el año sobre todo en actividades extramurales mediante las diferentes actividades realizadas
VI.
RESULTADOS DE SU SERVICIO COMO SERUMS (Especificar): 6.1.- ¿Cómo encontró el establecimiento a su llegada? Referente a la infraestructura en general y área de trabajo específica, se encontraron en estado óptimo, con ventilación e iluminación adecuadas. Así mismo se contó con el material de escritorio necesario para las evaluaciones. Sin embargo, la carencia de pruebas psicológicas y mobiliario apto para niños fueron algunas debilidades encontradas. Por otro lado se observó un clima organizacional hostil entre algunos trabajadores del establecimiento establecimiento que dificultó el trabajo interdisciplinar interdisciplinar y el logro de las metas; sobre todo aquellas que implicaban un trabajo extramural. Finalmente, la afluencia de pacientes al servicio de psicología se encontró inestables, por lo que algunos días hubo baja afluencia de pacientes y en otros se incrementó notablemente. Se encontró una población con renuencia a acudir al psicólogo por ciertos estigmas o prejuicios, sobre todo aquellos víctimas de violencia familiar.
6.2.- ¿Cómo se encuentra al final del SERUMS? Con gran satisfacción por la experiencia y aprendizaje obtenido durante todo el año sobre todo en actividades extramurales mediante las diferentes actividades realizadas por el C.S. y nuestra área, permitiendo un acercamiento con la realidad en cuanto a salud mental de la población. Así mismo se logró concienciar a gran cantidad de población sobre la importancia en promoción y prevención en salud mental observándose observándose los resultados en el incremento de atención psicológica , siendo personas alfabetas y analfabetas quienes acuden al psicólogo quienes han cambiado el concepto de la salud mental dejando de lado prejuicios y creencias erróneas. Pese de haber realizado capacitaciones al personal, entre ellas temas relacionados al clima organizacional, organizacional, aún falta reforzar el interés que cada uno tiene sobre la necesidad de relaciones laborales saludables y fortalecimiento de habilidades sociales.
6.3.- ¿La capacitación recibida fue adecuada o insuficiente? La capacitación recibida al inicio del SERUM resultó necesaria pero a destiempo e insuficiente, sobre todo respecto al llenado de los formatos como SIS y HIS específicos para el área de salud mental. Sin embargo durante el SERUMS recibimos capacitaciones que permitieron resolver aquellas dudas contando con el apoyo y supervisión de nuestra coordinadora de estrategia.
15
6.4.- Indicar las dificultades y limitaciones que se presentaron durante la realización del servicio
No contar con Psicólogo de planta, lo cual hace que algunos usuarios desconozcan que en el centro de salud exista el servicio de psicología. Presencia del machismo y de violencia familiar, ambos íntimamente íntimament e entrelazados y arraigados como patrones culturales, no vistos como problemática por la población dificultando su su detección, detección, tratamiento y seguimiento. seguimiento. Ausencia de concientización concientizac ión de la comunidad de los problemas de la salud mental. Dentro del C.S. no existían jerarquías por parte de los trabajadores trabajado res de planta, lo cual no existe respeto por parte de los trabajadores hacia los Serums.
VII.- CONCLUSIONES
La realización del Servicio Rural y Urbano Marginal en Salud (SERUMS), permitió adquirir más conocimiento sobre los problemas que hay en el distrito de MONSEFU La elaboración del diagnóstico situacional permitió conocer las necesidades que afronta la población y a partir de allí formular el plan operativo local, estrategias, metas para lograr disminuir la problemática existente. Se obtuvo la aceptación por parte de la comunidad de las actividades programadas. Se logró elevar la demanda de pacientes por las constantes constant es actividades actividades preventivo promocionales. La realización de Visitas Domiciliarias permitió la captación de pacientes nuevos. Se logró alcanzar un alto porcentaje de las actividades programadas programada s en el servicio de Psicología.
Se contó con el apoyo incondicional y permanente por parte del Médico Jefe del Establecimiento de Salud.
El Servicio de psicología cuenta con ambiente propio para atender las necesidades básicas de salud que requieren los pobladores. En un inicio, escaso apoyo por parte de algunas responsables de las etapas de vida; posteriormente se reforzó el trabajo interdisciplinar trabajando actividades preventivas 16
promocionales con el área de Promoción de la salud, Estrategia de TBC y el Área de Materno, quienes referían a los pacientes con necesidad de atención psicológica.
VIII.- RECOMENDACIONES
Mantener en constante constant e capacitación capacitac ión a todo el personal a fin de innovar sus conocimientos conocimient os y de mejorar la calidad de atención.
Buscar el mejoramiento mejoramient o de las relaciones interpersonales interpersonale s de los trabajadores a través de talleres vivenciales vivenciales y de reuniones reuniones de confraternidad. confraternidad.
Brindar capacitaciones a los mismos trabajadores del C.S. en cuanto a la importancia importanc ia del área de Psicología y así mismo el de asistir a uno para un buen cambio de pensamiento social.
Sensibilizar a la comunidad y lograr su involucramiento en la problemática problemátic a de salud a través de talleres, talleres, charlas intra y extramurales, visitas domiciliarias domiciliarias y jornadas. jornadas.
Fortalecer Fortalece r las visitas domiciliarias ya que permiten tener acceso con población vulnerable y con escaza educación en salud mental para orientar y sensibilizar a fin de lograr su asistencia al establecimiento establecimiento y por ende la mejora de su salud física y mental.
Realizar reuniones mensuales con los encargados del Servicio Rural y Urbano Marginal (SERUMS) con la finalidad de exponer la problemática problemátic a encontrada en la sede asignada y poder coordinar para mejorarla. Incentivar a cada profesional SERUMS a la realización de trabajos de investigación, con apoyo del MINSA
Coordinar y realizar reuniones periódicas con los trabajadores del Centro de Salud para identificar identific ar los problemas internos y externos, así como facilitar el trabajo del equipo multidisciplinario.
Capacitar constantemente constantem ente al personal de SERUMS para un mejor desempeño en sus funciones.
17
ANEXOS
18
TABLA Nº 1 PIRÁMIDE OCUPACIONAL DEL CENTRO DE SALUD DE MONSEFU
TABLA Nº 2 PROFESIONALES DE LA SALUD EN EL C. S. “MIGUEL
N° 05 05 07 18 02 03 07 04 05 02 02 01 01 02
CUSTODIO PISFIL”
CARGO Médicos Enfermeras Obstetras Técnicos enfermería odontólogo Psicóloga Técnica en laboratorio Técnica en administración Técnico de transporte Nutricionista Tecnólogo medico Veterinaria Inspector de saneamiento ambiental Personal de servicio
19
TABLA Nº 3 ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS PRIMERAS DIEZ CAUSAS DE MORBILIDAD ESPECIFICA DE LA PROFESIÓN Nº 1 2
ENFERMEDAD CIE Nº CASOS % Reacción al estrés agudo F43.0 100 21.6 Problemas relacionados relacionados con R45.6 97 21.4 violencia 3 Otros trastornos de la conducta F918 78 16.8 4 Episodio depresivo leve F32.0 63 13.6 5 Trastorno Trastorn o mixto de ansiedad y 32 6.9 depresión 6 Trastorno Trastorn o de ansiedad no 32 6.9 especificado 7 Otros trastornos de ansiedad 27 5.8 especificado 8 Episodio depresivo moderado 15 3.2 9 Otros trastornos emocionales emocionales en la 12 2.6 niñez 10 Otros trastornos mixtos de la 8 1.7 conducta y de las emociones TOTAL 464 100 Fuente: Atenciones Atenciones y Atendidos del Servicio Servicio de Psicología del CLAS – Monsefú. TABLA Nº 4 PRIMERAS DIEZ CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL CLAS “MONSEFÚ” Nº
ENFERMEDAD ENFERMEDA D
1
Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores Otras enfermedades del sistema urinario
2 3 4 5
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glandulas salivales y de los maxilares Enfermedades infecciosas intestinales
6
Sintomas y signos generales
7
Obesidad y otros de hiperalimentacion
8
Dorsopatias
9
Enfermedades cronicas de las vias respiratorias inferiores Atencion materna relacionada con el feto y cavidad amniotica y con posibles problem.de parto TOTAL
10
CIE O20 - O29 J00 - J06 N30 - N39 K00 - K14 A00 - A09 R50 - R69 E65 - E68 M40 - M54 J40 - J47 O30-O48
Nº CASOS
%
1,945
22.6
1,723
20.0
1,210
13.6
882 621
10.3 7.2
543
6.3
534
6.2
469
5.5
361
2.5
311
2.4
8599
100
Fuente : Unidad de Estadística DISA
20
TABLA Nº 5 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL DISTRITO DE MONSEFÚ Nº
ENFERMEDAD
CIE
Nº CASOS
%
1
Tumores (Neoplasias)
C00 - D48
91
20.4
2
Enfermedades del Sistema J00 – J99 Respiratorio Enfermedades del Sistema I00 – I99 Circulatorio Causas externas de morbilidad y V01 – Y98 mortalidad Enfermedades del Sistema N00 – N99 Genitourinario Enfermedades endocrinas, endocrinas, E00 – E90 nutricionales y metabólicas Enfermedades del Sistema K00 – K93 Digestivo Enfermedades del Sistema G00 –G99 Nervioso Ciertas enfermedades enfermedades infecciosas A00 – B99 y parasitarias Síntomas, signos y hallazgos R00 – R99 anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Otras Causas
87
19.5
80
17.9
37
8.3
32
7.2
30
6.7
26
5.9
20
4.5
18
4
8
1.8
17
3.8
TOTAL
446
100
3 4 5 6 7 8 9 10
Fuente : Unidad de Estadística DISA
21
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
ESTADO ACTUAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD ASIGNADO UNIDAD GEOGRÁFICA El C. S. de Monsefú está ubicado en calle Mariscal Castilla y Quiñones s.n. Distrito de Monsefú, al Norte de la ciudad de Chiclayo, Provincia de Chiclayo, Departamento de Lambayeque.
INFRAESTRUCTURA, INFRAESTRUCTURA, AMBIENTE, NIVEL DE IMPLEMENTACIÓN (equipos, insumos, materiales):
INFRAESTRUCTURA : El C. S. de Monsefú cuenta con un local propio, construido de material noble de un piso, con todos los acabados (pisos, paredes y techos), posee instalaciones eléctricas, servicio de agua, desagüe y teléfono. t eléfono.
22
AMBIENTES:
Los ambientes con lo que cuenta son:
Jefatura
(01)
Farmacia
(01)
Recaudación
(01)
Tópico
(01)
Consultorios externos de: - obstetricia
(01)
- odontología
(01)
- terapia física
(01)
- psicología
(01)
- medicina general
(05)
Programa de CRED-PAI
(01)
Sala de espera
(02)
Programa de TBC
(01)
Admisión
(01)
Programa de Zoonosis
(01)
Nutrición
(01)
Oficina del SIS
(01)
Baño público
(02)
Almacén
(01)
Of. De personal y S. ambiental (01)
Laboratorio
Hospitalización Hospitalización que a su vez cuenta con:
(01)
- Sala de partos
(01)
- Tópico
(01)
- Baño para el personal
(01)
- Baño del paciente
(01)
- Sala de esterilización
(01)
- Sala de Psicoprofilaxis Psicoprofi laxis
(01)
NIVEL DE IMPLEMENTACIÓN: IMPLEMENTACIÓN: El C.S. de Monsefú
se encuentra encuentra regularmente regularmente implementado implementado en en todas sus
instalaciones instalaciones así tenemos:
Sala de espera cuenta con bancas para el público.
Los consultorios cuentan con un mobiliario médico, compuesto por sillas,
escritorios, camillas de atención, vitrinas, material de escritorio, coche de 23
curaciones y de procedimientos, lámpara, balanzas, material quirúrgico y horno para esterilización en tópico.
Farmacia cuenta con 01 computadora computador a bien equipadas
Laboratorio cuenta con elementos para estudios hematológicos, orina y
parasitología. Instrumentos como microscopios (02), horno esterilizador (01), centrifuga (01), entre otros materiales y equipos.
Dentro del material material educativo educativo se cuenta cuenta con computadora, computadora, proyector, equipo equipo de
video, rota folios, folletos, pizarra acrílica.
En el servicio de hospitalización: Cada dormitorio cuenta con 02 camas y sus
respectivas mesas de noche y sillas para la visita. Tópico cuenta con un coche y materiales de curaciones curaciones y procedimientos, procedimientos, un lavatorio. lavatorio. En sala de esterilización hay un horno esterilizador, un lavatorio, un ropero con batas, mandilones para toda paciente hospitalizada.
Sala de partos cuenta cuenta con una camilla camilla ginecológica, ginecológica, lámpara lámpara de cuello de ganso,
mesa para instrumental de parto, cuna de recién nacido, instrumental quirúrgico, materiales (antiséptico, ropa quirúrgica, medicamentos) equipo de reanimación del recién nacido, balón de oxígeno. Sala de admisión: Mostrador, sillas, mesas, archivos de historias clínicas,
balanzas.
La mayoría de ambientes cuentan con ventiladores. ventiladores .
Los baños con sus respectivos inodoros, lavatorios, chatas, material de limpieza
y desinfectantes.
Equipo de comunicación: comunicación: teléfono teléfono (03)
RECURSOS HUMANOS EXISTENTES
Médico Jefe
(01)
Médicos generales nombrados
(05)
Odontólogos Odontólog os SERUMS
(02)
Obstetras nombradas
(07)
Enfermeras Enfermera s nombradas
(02)
Enfermeras contratadas
(02)
Biólogos nombrados
(01)
Biólogo contratado
(02)
Biólogos SERUMS
(02)
Psicóloga SERUMS
(03)
Nutricionista nombrada
(01)
Nutricionista contratada
(01) 24
Técnico de farmacia contratado
(01)
Técnico de farmacia contratado
(01)
Técnicos de enfermería nombrados
(03)
Técnicos de administración administración nombrados
(01)
Guardián
(01)
Personal de conservación y limpieza
(02)
FUNCIONES ASIGNADAS AL PROFESIONAL DE SALUD DE SERUMS
Las funciones asignadas al profesional profesio nal SERUMS son específicas específic as en cada una de las áreas de trabajo existentes (de acuerdo a los programas de salud).
Realizar actividades como: - Atención psicológica - Charlas y talleres psicoeducativos psicoeducativos - Visitas domiciliaras domiciliaras - Tamizajes en violencia familiar, familiar, trastorno depresivo, trastorno psicótico y adicciones. - Entre otros
Elaborar informes semanal, semanal, mensual, mensual, trimestral de los los programas existentes.
Participar en forma activa capacitando capacitand o al paciente y al personal de salud.
CENTROS Y/O PUESTOS DE SALUD BAJO RESPONSABILIDAD (MICRO RED DE SALUD – CIRCUITO DE PLAYAS) El centro de salud de Monsefú como micro red de salud tiene bajo responsabilidades los siguientes centros de salud:
P.S. Callanca
P.S Pómape
P.S. Vallehermoso Vallehermoso
P.S. Ciudad Éten
P.S. Santa Rosa
25
MICRO RED CIRCUITO DE PLAYAS
C. S. MONSEFÚ
P. S. PÓMAPE
P. S. SANTA ROSA
P. S. CALLANCA
P. S. VALLEHERMOSO
P. S. CIUDAD ÉTEN
26
SERVICIOS QUE BRINDA: El C.S. Monsefú, brinda una atención integral de salud al individuo, familia y comunidad, desarrollando actividades preventivo-promocionales y recuperativas concordantes con los lineamientos y políticas del sector salud. Se brinda atención en las diferentes áreas y programas de salud.
ÁREA NIÑO:
Programa ampliado de inmunizaciones inmunizaciones PAI.
Programa de control de crecimiento crecimient o y desarrollo CRED.
Control de infecciones respiratorias CIRA.
Control de enfermedades enfermedad es diarreicas diarreica s agudas CEDA.
ÁREA MUJER:
Programa Materno Perinatal PMP.
Programa de Planificación Planificación Familiar PP.FF.
ÁREA DE RIESGOS Y DAÑOS:
Programa de control de tuberculosis PCT.
Programa de control control de malaria y otras otras metaxénicas metaxénicas PCM y OEM. OEM.
Programa de control de Zoonosis PCZ.
Programa de control control de de enfermedades de transmisión sexual y SIDA CERITS.
ÁREA PROMOCIÓN DE LA SALUD:
Familias saludables. saludables.
Escuelas saludables.
Salud mental.
Programa adulto.
Programa adulto mayor.
CONSULTAS EXTERNAS:
Medicina general.
Nutrición.
Odontología.
Psicología
Tópico de emergencia .
Terapia física y rehabilitación rehabilitación
27
PROGRAMAS: IRA, ERA, CRED, PAI, TBC, CERITS, PMP, PPFF, PPFF, Salud Salud mental, mental, Zoonosis, Zoonosis,
Malaria.
Etapa de vida: Adulto Mayor; Adolescencia Adolescencia y Juventud.
Terapia y rehabilitación. rehabilitación.
Laboratorio.
HOSPITALIZACIÓN:
Gestantes en trabajo de parto.
Atención de partos las 24 horas del día.
Puérperas.
ATENCIÓN DE URGENCIAS: URGENCIAS:
Procesos bronquiales. bronquiales.
Pacientes deshidratados. deshidratados.
Curaciones Post cirugías.
Retiro de puntos.
HORARIO DE ATENCIÓN: El horario de atención para consultorios externos y atenciones de urgencia y emergencia es de lunes a sábado dividido en dos turnos: Mañana
:
7:30 a.m. -1:30 p.m.
Tarde
:
1:30 p.m. - 7:30 p.m.
Noche
:
7:30 p.m. - 7:30 a.m.
Atención de partos partos de Lunes – Domingo incluido los feriados las 24 horas del día.
28
