KARSINOMA TIROID ppt

1

 Etiologi

yang pasti belum diketahui.  Beberapa faktor predisposisi:  Penyinaran di daerah kepala leher dan dada.  Stimulasi terus menerus TSH pada goitre.  Hashimoto / Tiroiditis Otoimun  Genetika yang abnormal.  Kekurangan yodium atau kelebihan yodium.  Penyakit Grave dan Stimulator Endogen.  Inborn Error Metabolisme Tiroid.

2

Klasifikasi Karsinoma Tiroid menurut WHO: Tumor epitel maligna  Karsinoma folikulare  Karsinoma papilare  Campuran karsinoma folikulare-papilare  Karsinoma anaplastik ( undifferentiated )  Karsinoma sel skuamosa  Karsinoma Tiroid medulare

3

Tumor non-epitel maligna  Fibrosarkoma  Lain-lain Tumor maligna lainnya  Sarkoma  Limfoma maligna  Haemangiothelioma maligna  Teratoma maligna Tumor sekunder dan unclassified tumors

4

Untuk menyederhanakan penatalaksanaan, Mc Kenzie membedakan kanker tiroid atas 4 tipe yaitu : karsinoma papilare, karsinoma folikulare, karsinoma medulare dan karsinoma anaplastik.

5

T-Tumor Primer     





Tx T0 T1

Tumor primer tidak dapat dinilai Tidak didapat tumor primer Tumor dengan ukuran terbesar 2cm atau kurang masih terbatas pada tiroid T2 Tumor dengan ukuran terbesar lebih dari 2 cm tetapi tidak lebih dari 4 cm masih terbatas pada tiroid T3 Tumor dengan ukuran terbesar lebih dari 4 cm masih terbatas pada tiroid atau tumor ukuran berapa saja dengan ekstensi ekstra tiroid yang minimal (misalnya ke otot sternotiroid atau jaringan lunak peritiroid) T4a Tumor telah berkestensi keluar kapsul tiroid dan menginvasi ke tempat berikut : jaringan lunak subkutan, laring, trakhea, esofagus, n.laringeus recurren T4b Tumor menginvasi fasia prevertebra, pembuluh mediastinal atau arteri karotis

6

N Kelenjar Getah Bening Regional  Nx Kelenjar Getah Bening tidak dapat dinilai  N0 Tidak didapat metastasis ke kelenjar getah bening  N1 Terdapat metastasis ke kelenjar getah bening  N1a Metastasis pada kelenjar getah bening cervical Level VI (pretrakheal dan paratrakheal, termasuk prelaringeal dan Delphian)  N1b Metastasis pada kelenjar getah bening cervical unilateral, bilateral atau kontralateral atau ke kelenjar getah bening mediastinal atas/superior M Metastasis jauh  Mx Metastasis jauh tidak dapat dinilai  M0 Tidak terdapat metastasis jauh  M1 Terdapat metastasis jauh

7

                    

Karsinoma Tiroid Papilare atau Folikulare Umur < 45 th Stadium I Stadium II

Tiap T Tiap T

Tiap N Tiap N

M0 M1

Papilare atau Folikulare umur > 45tahun dan Medulare Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IVA Stadium IVB Stadium IVC

T1 T2 T3 T1,T2,T3 T1,T2,T3 T4a T4b Tiap T

N0 N0 N0 N1a N1b N0,N1 Tiap N Tiap N

M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1

Anaplastik/Undifferentiated (Semua kasus stadium IV) Stadium IVA Stadium IVB Stadium IVC

T4a T4b TiapT

Tiap N Tiap N TiapN

M0 M0 M1

8

A. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik  Pengaruh

usia dan jenis kelamin  Kecepatan tumbuh tumor  Pengaruh radiasi didaerah leher dan kepala  Riwayat gangguan mekanik di daerah leher.  Riwayat penyakit serupa pada keluarga.  Temuan pada Pemeriksaan Fisik (nodul soliter atau multipel, konsistensi bervariasi, pembesaran KGB, daerah metastasis) 9

B. Pemeriksaan Penunjang  Laboratorium  Radiologi

 USG  Sidik

tiroid  FNAB  Histopatologi

10

11

12

13

14

15