KEBIJAKAN PELAYANAN CSSD

Lampiran No Perihal

: : : Kebijakan Pelayanan Sterilisasi

KEBIJAKAN PELAYANAN STERILISASI A. PENGERTIAN

Pelayanan Sterilisasi adalah kegiatan yang memproses semua bahan, peralatan dan perlengkapan yang dibutuhkan pelayanan medik rumah sakit, mulai dari perencanaaan, pengadaan, pencucian, pengemasan, pemberian tanda, proses sterilisasi, penyimpanan dan pendistribusian untuk memenuhi kebutuhan rumah sakit. Sterilisasi Pusat (CSSD) adalah unit penunjang bisnis sebagai pengelola sterilisasi di rumah sakit dan melaksanakan kegiatan sterilisasi secara sentral untuk menunjang kelancaran pelayanan. Satelit sterilisasi adalah tempat pelayanan sterilisasi di Unit Kerja yang melakukan keseluruhan atau sebagian proses sterilisasi dibawah supervisi dan koordinasi PPI dan CSSD. B. TUJUAN PELAYANAN STERILISASI 1. Membantu unit lain dirumah sakit yang membutuhkan kondisi steril untuk mencegah terjadinya infeksi. 2. Menurunkan angka kejadian infeksi dan membantu mencegah serta menanggulangi infeksi nosokomial 3. Efisiensi tenaga medis atau paramedic untuk kegiatan yang berorientasi pada pelayanan terhadap pasien. 4. Menyediakan dan menjamin kualitas hasil sterilisasi terhadap produk yang dihasilkan. C. RUANG LINGKUP 1. Instalasi Kamar Bedah 2. Instalasi Rawat Jalan 3. Instalasi Rawat Inap 4. Instalasi Gawat Darurat 5. Instalasi Rawat ICU 6. Instalasi peristi 7. Instalasi Penunjang Medik 8. Kamar Bersalin 9. Instalasi SEC D. KEBIJAKAN 1. Peralatan dan perlengkapan untuk pelayanan medik a. Perencanaan b. Pengadaan c. Pencucian

d. e. f. g. 2.

Perencanaan 

3.

Pengemasan Pemberian tanda Proses sterilisasi Penyimpanan dan distribusi Perencanaan kebutuhan alat medik dan linen yang disterilkan dilakukan oleh bagian CSSD RSI.Sultan Agung dengan koordinasi unit pengguna.

Pengadaan Pengadaan alat dan bahan yang berhubungan dengan bagian sterilisasi dilakukan oleh bagian CSSD Sultan Agung melalui gudang pengadaan logistik dan farmasi.

4.

Pencucian Pencucian dan pembilasan alat-alat yang telah digunakan tidak dilakukan di ruang perawatan. Pencucian dan atau dekontaminasi yang tidak dilakukan di unit sterilisasi pusat, dilakukan sama dan atas supervisi PPI Semua peralatan yang kotor harus dibersihkan secara baik sebelum dilakukan proses desinfeksi/sterilisasi. Setelah dibilas air mengalir alat dikeringkan/diangin-anginkan supaya kering.

5.

Pengemasan Setiap melakukan setting instrument, alat kesehatan/linen harus disesuaikan dengan fungsinya. Setiap kemasan set alat/ set instrumen diberi daftar nama alat dan jumlahnya. Pengemasan linen menggunakan duk besar dan pemberian nama set linen disetiap bungkusnya. Bahan medis steril (kassa, lidi kapas, handscoon, dll) disiapkan CSSD sesuai permintaan unit pengguna.

6.

Pemberian tanda Memberi tanda labeling, indikator luar pada instrument, alat kesehatan/linen dan BHP yang menyatakan tanggal sterilisasi, tanggal kadaluarsa, kode nama petugas yang menyetiril.

7.

Proses sterilisasi Melakukan sterilisasi terhadap instrument/alat kesehatan berdasarkan jenis alat kesehatan yaitu sebagai berikut : 1. Alat kesehatan/ instrument yang terbuat dari stanlis steel disterilkan dengan sterilisator suhu tinggi dengan pemanasan 134 0 C selama 45 menit 2. Alat kesehatan yang terbuat dari katun / kassa / kapas disterilkan dengan sterilisator suhu tinggi dengan pemanasan 134 0 C selama 45 menit 3. Alat kesehatan yang rentan terhadap panas seperti catheter dll disterilkan dengan sterilisator suhu rendah EO (Ethylene Oxide) dengan

pemanasan 55 0 C proses selama 3 jam dan aerasi minimal 3 jam bisa lebih. Melakukan pemeriksaan terhadap alat kesehatan/ instrument yang telah disteril apakah masing-masing alat/bahan telah menjalani proses sterilisasi dengan maksimal. 8.

Penyimpanan dan Distribusi Ruang penyimpanan harus dekat dengan alat sterilisator Akses terbatas. Ada alat pengukur suhu, suhu :18 - 22 0 C , kelembaban : 35 % - 75 % Alat instrument yang telah dilakukan proses sterilisasi disimpan dirak penyimpanan kemudian dilakukan distribusi. Pendistribusian dilakukan oleh petugas CSSD yang diserahkan kepada petugas ruangan.

E. DOKUMEN TERKAIT 1. Buku pedoman Pengendalian Infeksi Nosokomial RS Advent Manado 2. Buku Pedoman Sterilisasi Pusat RS Advent Manado 3. Semua SPO sterilisasi alat Kesehatan yang ada di bagian CSSD RS Advent Manado F. MONITORING DAN EVALUASI Melihat dan mengamati indikator sterilisasi pada masing-masing mesin sterilisasi antar lain : Indikator biologi dilakukan secara teratur dan terus menerus (1 minggu sekali). Indikator kimia / label monitoring yang dipasang pada setiap kemasan yang akan disterilkan ( setiap siklus ). Bowie dick test dilakukan secara teratur dan terus menerus ( setiap hari ). Pemeriksaan kultur mikroorganisme yang diambil dari sample kemasan oleh petugas laboratorium ( setiap 6 bulan sekali ). Ditetapkan di Pada tanggal

: Manado :

RUMAH SAKIT ADVENT MANADO

dr. Jay Tombokan, MBA Dirtektur Utama