Laporan Tutorial Hemoroid

LAPORAN PROSES TUTORIAL

Disusun untuk memenuhi salah satu nilai mata kuliah Sistem Pencernaan II Koordinato ator

: Ismafia fiaty, S.Kep., Ners., s., M.Kep

Pembimbing Pembimbing utoria utoriall : Sri !ulandari !ulandari N, M.Kep., M.Kep., Ns., SpKep."n SpKep."n Disusun oleh: Kelompok # Ketua

: $irman Nursaman

%&'('')*)+

Scriber ' : Iis Nur "-iah

%&'('')*'+

Scriber & : Irenna $ransisca

%&'('')*+*

"nggota: '. "li "kbar No/riyan %&'('')*'* %&'('')*'*

1. Dena Dena "pril priliy iyan anii

&. Nofi Nofiya yan n $ird $irdau auss

'*. 0elmelia 9akiyah 9akiyah %&'('' %&'('')*6( )*6(

%&'( %&'(' '')*' ')*') )

%&'( %&'(' '')*4 ')*41 1

(. riastuty 0andayani 0andayani %&'('')*'1 %&'('')*'1

''. Sulastri N

%&'('')*+(

). Sri Sri D2i D2i 3esta estari ri

'&. 7ga 5ena

%&'('')*+1

4. 5id2ansyah $irdaus $irdaus %&'('')*(( %&'('')*((

'(. 7gi D2i D P

%&'('')*1&

6. Nu Nur Indah P

%&'('')*)4

'). '). Mo Moch. ch. 5i5i-ki ki M

%&'( %&'(' '')'* ')'*+ +

+. Satria Satria 7ddyan 7ddyanaa 5

%&'(' %&'('')* ')*)6 )6

'4. '4. Muh Muh.. $ad $adli li Nur Nur

%&'( %&'(' '')' ')''1 '1

8. Nadia Soba

%&'('')*4)

%&'( %&'(' '')* ')*&' &'

Program Studi Ilmu Keperawatan (S-1) Seola! Tinggi Ilmu Ke"e!atan #enderal A$ %ani &ima!i '1

KATA KATA PEN*AN PEN *ANT TAR 

Pui syukur kami panatkan kehadirat "llah S! melimpahkan rahmat dan kasih sayangNya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan  baik sesuai dengan yang diharapkan. erimakasih erimakasih kepada temanteman te manteman yang telah ikut membantu dan bekerasama selama proses penulisan laporan ini dan tak lupa kami ucapkan terimakasih kepada dosen pembimbing yang telah memberikan 2aktu dan kesempatan, sehingga kami dapat menyempurnakan makalah ini sesuai dengan 2aktu yang telah ditentukan. Dalam Dalam kesem kesempa pata tan n ini ini kami kami telah telah meny menyusu usun n sebua sebuah h lapo lapora ran n serta serta menelaskan tentang 0emorroid. Kami menyadari bah2a makalah ini masih perlu mendapatkan bimbingan, kekurangan baik dari segi isi maupun penulisan. Maka dari itu, kami mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi memperbaiki makalah selanutnya. Semoga apa yang telah kami sampaikan dalam makalah makalah ini bisa mengandun mengandung g banyak banyak manfaat khususnya khususnya bagi kami yang masih dalam tahap belaar, dan umumnya bagi semua pembaca.

#imahi, Maret &*'6

Penyusun

'

+A,TAR ISI

K"" P7N;"N"5...............................................................................................' D"$"5 D"$"5 ISI........................................... ISI.................................................................. .............................................. ....................................... ...................& ...& <"< '....................................... '.............................................................. .............................................. ............................................ ................................. ............) ) ". 3atar
&

+A,TAR TAEL

abel '"nalisa Data...............................................................................................&( abel & Diagnosa dan Inter/ensi Kepera2atan......................................................&+

(

A 1 PEN+A.ULUAN

". Latar elaang 0emoroid merupakan inflamasi dan pelebaran pembuluh darah /ena hemoroidalis yang teradi di anus. 0emoroid ini bisa teradi pada semua umur,  biasanya menyerang pada usia &*4* tahun baik pada lakilaki maupun  perempuan tetapi paling banyak teradi pada usia diba2ah &* tahun. Sepuluh  uta orang di Indonesia menderita hemoroid dengan pre/alensi lebih dari )> dimana lakilaki dan perempuan memiliki resiko yang sama. ingginya pre/alensi dari penyakit hemoroid ini, menadikan pentingnya kita sebagai tenaga kepera2atan untuk ikut serta dalam melakukan tindakan kepera2atan dalam mengatasi penyakit hemoroid untuk ikut serta dalam rangka meningkatkan deraat kesehatan pasien <. Tu/uan '.

uuan =mum

"gar mahasis2a dan mahasis2i mampu memahami tentang 0emoroid. &.

uuan Khusus a. Mahasis2a

dan

mahasis2i

mampu

memahami

pengertian

0emoroid  b. Mahasis2a dan mahasis2i mampu memahami etiologi 0emoroid c. Mahasis2a dan mahasis2i mampu memahami patofisiologi 0emoroid d. Mahasis2a dan mahasis2i mampu memahami manifestasi klinik  0emoroid e. Mahasis2a dan mahasis2i mampu memahami data penunang 0emoroid f. Mahasis2a

dan

mahasis2i

0emoroid

)

mampu

memahami

komplikasi

g. Mahasis2a dan mahasis2i mampu memahami penatalaksanaan medis 0emoroid

h. Mahasis2a dan mahasis2i mampu memahami rencana asuhan kepera2atan 0emoroid ' Pengkaian & Diagnosa ( Inter/ensi

A ' TIN#AUAN TEORI

4

". Ka"u" Seorang perempuan usia 4* tahun mengeluh <"< berdarah dengan 2arna merah segar seak & hari yang lalu, klien merasakan nyeri saat <"< dengan skala & %'4, badan lemas, <"< keras dan terasa ada benolan disekitar anus. Pada saat pengkaian didapatkan kesadaran #M, penampilan kotor, D : '**?+*mm0g, N : +&@?menit, S : (6,4 *#, klien tampak lemas, conungti/a anemis, #5 A ( detik, kekuatan otot ekstremitas atas )?), saat dilakukan D57 terdapat benolan disekitar anus. , rombosit : ))'.*** mm (. 0asil kolaborasi klien mendapatkan IB$D &" &* tpm, #eftria@one in & @ 'gr, ranitidine in. &@' gr, "sam rane@amat in ( @ 'gr, rencana transfuse. <. Pem0a!a"an '.

Klarifikasi Istilah a. IB$D &" Memasukan cairan ? obat langsung ke dalam pembuluh /ena dalam  umlah yang banyak dan dalam 2aktu tertentu dengan menggunakan infus set tempat pemasangan /ena/ena yang lurus pada daerah tangan.  b. D57 Digital rectal e@amination %pemeriksaan colok dubur. c. #eftria@one Sefalosforin generasi ke( semi sintetik yang resisten Claktamase dan efektif terhadap sebagian besar bakteri gram positif dan gram negatif  dipakai dalam bentuk garam natrium.

d. "sam rane@amat "ntifibrinolitik yang menghambat

akti/asi

plasminogen

secara

kompetitif, digunakan sebagai hemostatik dalam pencegahan dan  pengobatan perdarahan berat akibat fibrinolitik yang berlebihan. e. 5anitidine

6

Suatu antagonis reseptor histamin 0& digunakan dalam bentuk garam hibrokalida untuk menghambat sekresi asam lambung pada pengobatan ulkus gaster dan duodenum penyakit refluk gastro esofageal dan kondisikondisi yang menyebabkan hiper sekresi la mbung. f. ranfusi indakan memasukan cairan atau darah lengkap ke dalam aringan atau  pembuluh darah secara langsung. g. Konungti/a anemis Selaput transparan /askuler yang melapisi kelopak mata bagian dalam dan melipat balik pada anterior bola mata yang tampak pucat. h. 0ematokrit Presentase /olume eritrosit dalam 2hole blood uga meruuk pada alat?prosedur yang digunakan dalam penentuan yang lainnya. i. rombosit Kepingan sel yang kecil berbentuk cangkang didalam darah.  . 7kstremitas
&.

Identifikasi Masalah a.  b. c. d. e. f. g. h.

Penyakit apa yang diderita klien  "pakah indikasi obat yang diberikan pada pasien 
kasus tersebut  i. Eelaskan penatalaksanaan pada klien tersebut   . ermasuk dalam klasifikasi apa penyakit yang diderita klien  k. Kriteria seperti apa yang menghasilkan klien melakukan operasi 

+

(.

Klarifikasi Masalah a.

!asir ? 0emoroid, karena <"< berdarah, nyeri saat <"<, adanya

 benolan, dilakukannya colok dubur  b. Indikasi : ' #eftria@one %"ntibiotik & 5anitidine %Menghambat sekresi asam lambung ( "sam rane@amat %=ntuk pencegahan dan pengobatan  perdarahan c. indakan Kepera2atan : ' Menganurkan minum air putih & Menambah asupan makanan berserat ( Menghindari mengkonsumsi obat analgesic ) Menganurkan diet atau mengurangi berat badan 4 #airan oral untuk menaga hidrasi dan istirahat 6 Eika gealanya parah ? tidak membaik dengan penanganan konserpatif, maka akan dilakukan pembedahan. +
e.

hemoroid %ri-ki 4 erlalu lama duduk 6 Melakukan pekeraan berat + Mengedan berlebihan %"li 8 =sia yang semakin tua 1 "danya peradangan pada saluran pencernaan bagian ba2ah Karena adanya inflamasi pada saluran pencernaan bagian ba2ah

yaitu sigmoid dan anus. Kemudian adanya masa?benolan didaerah anus yang menyebabkan feses menekan masa dan teradi nyeri, selain itu karena teradinya konstipasi yang menyebabkan feses menadi keras sehingga melukai dinding rectum saat feses yang menyebabkan teradinya perdarahan f. Syok hipo/olemik, memperparah daerah bengkak dan atau daerah inflamasi dan bila tidak dilakukan akan mengakibatkan kerusakan organ sekitarnya dan beruung kematian

8

g.

Karena kurang menyukai sayuran dan buahbuahan sehingga

menyebabkan konstipasi. h. Karena sayuran dan buahbuahan mengandung serat yang dapat memudahkan absorpsi. i. Kompres hangat dan mengkonsumsi rebusan daun ambu bii  . Klasifikasi hemoroid interna yang sudah turun melampaui linea  pectinata dan menonol keluar dari sfingter ani %Prolapsed hemoroid k. Konstipasi kronis dan perdarahan terus menerus

1

).

0ipotesis %Peta Konsep Seorang perempuan %4* ahun

Pernah dira2at dengan keluhan yang sama ' tahun lalu dan disarankan dokter untuk  operasi

Kesadaran #ompos



Mentis      

Penampilan kotor  D : '**?+* mm0g  N : +&@?menit 5 : &8@?menit S : (6,4*# Klien ampak  

3emas 

Konungti/a

Mengeluh <"<  berdarah dengan 2arna merah segar %& hari  Nyeri saat <"< skala & %'4


  

anemis #5 A ( detik Kekuatan otot ekstremitas atas )?) D57 : erdapat  benolan didaerah anus 0b : ),(1g?dl 3eukosit :'&.(** ( mm 0ematokrit : '4>  



0emoroid

 



Ditangani :

idak ditangani :

a.

Kolaborasi %$armakologi '. IB$D &" &* tpm &. #eftria@one ' in & @ ' gram (. 5anitidine in & @ 'gr  ). "sam rane@amat in (@' gr   b. indakan Kepera2atan '. Kompres air hangat diarea anus &.
a. "nemia  b. Perdarahn hebat c. Syok  

Penurunan Status kesehatan

Peningkatan status kesehatan

4.

3earning Issue Mahasis2a mampu menelaskan tentang 0emoroid: a. Mahasis2a mampu memahami Pengertian 0emoroid  b. Mahasis2a mampu memahami 7tiologi 0emoroid c. Mahasis2a mampu memahami Patofisiologi 0emoroid d. Mahasis2a mampu memahami Manifestasi 0emoroid e. Mahasis2a mampu memahami Data Penunang 0emoroid f. Mahasis2a mampu memahami Komplikasi pada 0emoroid g. Mahasis2a mampu memahami indakan Medis 0emoroid h. Mahasis2a mampu menentukan 5encana "suha Kepera2atan : ' Pengkaian & Diagnosa ( Inter/ensi

''

6.


Kamis, && Maret &*'6

  

Pengertian : Irenna $ransisca 7tiologi : Nur Indah Patofisiologi : Dena ", Iis N, Nofiyan Manifestasi Klinik : M. $adli Data Penunang : Sulastri Nurhatini Komplikasi : Sri D2i, 7ga 5ena Penatala"anaan edi" 2 Nadia So0a 5encana "suhan Kepera2atan :

-Pengkaian : 5i-ki M,

Diagnosa : riastuty, 7gi, Satria 7ddyana Inter/ensi : "li, Pengumpulan materi 

Sabtu, &) Maret &*'6



Sabtu, &4 Maret &*'6

 

Penyusunan 3aporan utorial $inishing Kesimpulan dan Daftar Pustaka Semua anggota kelompok hadir dan ikut  bekera sama

+.

Sintesis a$

Pengertian 0emoroid 0emoroid adalah pelebaran dan inflamasi pembuluh darah /ena

di daerah anus yang berasal dari ple@us hemoroidalis %Sudoyo, &**6. '&

0emoroid adalah kumpulan dari pelebaran satu segmen atau lebih /ena hemoroidalis di daerah anorektal. 0emoroid bukan sekedar   pelebaran /ena hemoroidalis, tetapi bersifat lebih kompleks yakni melibatkan beberapa unsur berupa pembuluh darah, aringan lunak dan otot di sekitar anorektal %Mustopa, &*'(. 0emoroid adalah pelebaran /arises satu segmen atau lebih /ena /ena hemoroidalis. Patologi keadaan ini dapat bermacammacam yaitu thrombosis, rupture, radang, ulserasi dan nekrosis %Mansoer,&**8. Dari pengertian diatas dapat disimpulkan bah2a hemoroid adalah inflamasi dan pelebaran satu atau lebih segemn pembuluh darah /ena hemoroidalis didaerah anus yang melibatkan pembuluh darah, aringan lunak dan otot disekitar anorektal. 0$ Klasifikasi 0emoroid
 bagian distal linea dentata dan dilapisi oleh epitel skuamosa yang telah termodifikasi serta banyak persarafan serabut saraf nyeri somatik. & 0emoroid internal, berasal dari bagian proksimal dentate line dan dilapisi mukosa.
7tiologi $aktor risiko teradinya hemoroid antara lain faktor mengedan pada

 buang air besar yang sulit, pola buang air besar yang salah %lebih '(

 banyak memakai amban duduk, terlalu lama duduk di amban sambil membaca, merokok, peningkatan tekanan intra abdomen, karena tumor  %tumor usus, tumor abdomen, kehamilan %disebabkan tekanan anin  pada abdomen dan perubahan hormonal, usia tua, konstipasi kronik, diare kronik atau diare akut yang berlebihan, hubungan seks peranal, kurang minum air, kurang makanmakanan berserat %sayur dan buah, kurang olahraga?imobilisasi. %Sudoyo, &**6 $aktor penyebab hemoroid dapat teradi karena kebiasaan buang air besar tidak tentu dan setiap kali berak mengedan terlalu keras, terlalu lama duduk sepanang tahun, infeksi, kehamilan dapat merupakan faktorfaktor penyebab hemoroid. %Fs2ari, &**( $aktor predisposisi teradinya hemoroid adalah herediter, anatomi, makanan, pekeraan, psikis, dan senilitas. Sedangkan sebagai faktor   presipitasi '& adalah faktor mekanis %kelainan sirkulasi parsial dan  peningkatan tekanan intraabdominal, fisiologis dan radang. =mumnya faktor etiologi tersebut tidak berdiri sendiri tetapi saling berkaitan. %Mansoer, &***
yaitu  penyakit

konstipasi yang

berkelanutan

karena

kekurangan serat dalam makanan, o besitas atau kelebihan berat badan, diare yang berkepanangan, ri2ayat kesehatan keluarga, batuk dan muntahmuntah yang berkelanutan, sering mengangkat beban berat, dan berusia lebih dari )4 tahun. Saat usia makin bertambah, aringan  penopang tubuh makin lemah. Kondisi ini bisa meningkatkan risiko "nda terkena hemoroid. d$

Patofisiologi 0emoroid "khirakhir ini, keterlibatan bantalan anus %anal cushion makin

dipahami sebagai dasar teradinya penyakit ini.
lunak

yang

kaya

akan

pembuluh

darah.

"gar

stabil,

kedudukannya disokong oleh ligamentum reit- dan lapisan muskularis submukosa.
')

mobile, dan ketiga, bantalan anus terperangkap oleh sfingter anus yang ketat. "kibatnya, /ena intramuskular kanalis anus akan terepit %obstruksi. Proses pembendungan diatas diperparah lagi apabila seseorang mengedan atau adanya feses yang keras melalui dinding rektum %$eli@, &**6.
yang mengalami prolapsus akan terganggu aliran balik 

/enanya.
oleh trauma mukosa lokal atau inflamasi yang merusak 

 pembuluh darah di ba2ahnya %"cheson dan Schofield, &**6 Selain itu, gangguan rotasi bantalan anus uga menadi dasar  teradinya keluhan hemoroid. Dalam keadaan normal, bantalan anus menempel secara longgar pada lapisan otot sirkuler. Ketika defekasi, sfingter interna akan relaksasi. Kemudian, bantalan anus berotasi ke arah luar %e/ersi membentuk bibir anorektum. $aktor endokrin, usia, konstipasi dan mengedan yang lama menyebabkan gangguan e/ersi pada  bantalan tersebut. Kehamilan menadi faktor pencetus hemoroid. Pertama, hormon kehamilan

mengurangi fungsi penyokong dari otot dan

ligamentum di sekitar bantalan. Kedua, teradi peningkatan /askuler di daerah pel/is. Ketiga, seringnya teradi konstipasi pada masa kehamilan. Dan terakhir adalah kerusakan kanalis anus saat melahirkan per/aginam %$eli@, &**6. PAT.4A%

Kehamilan, Obesitas Penurunan relave venous return di daerah perianal (yang disebut

Konspasi dan mengejan dalam jangka yang lama

dengan eek tourni!uet)

Duduk terlalu lama

"liran vena balik terganggu

Sering angkat beban berat

#ekanan periver meingkatkan pelebaran vena anus (hemoroid)

Kondisi penuaan

'4 Hipertensi portal (Sirosis

Peradangan pada pleksus hemoroidalis

hepas) Gangguan rasa nyaman nyeri yeri di persepsikan Ansietas $embesar diakvitas spin%hter Pre Operasi Intoleransi "nemia

Prolaps vena haemorhoidalis Resiko infeksi Pelepasan prostaglandin *jung sara rusak Port d+entre kuman -angguan deekasi Konspasi $embesar di(hipovolemi) luar re%tum onunuitas jaringan rusak Operasi'u perdarahan (hemoroidektomi) Resiko Syok tur vena &ena mene an

e$ Manifestasi Klinik 0emoroid %Price, Syl/ia "nderson. &**4 0emoroid menyebabkan rasa gatal dan nyeri dan sering menyebabkan

 perdarahan ber2arna merah terang pada saat defekasi. 0emoroid eksternal dihubungkan dengan nyeri hebat akibat inflamasi dan edema yang disebabkan oleh trombosis.rombosis adalah pembekuan darah dalam hemoroid. Ini dapat menimbulkan iskemia pada area tersebut dan nekrosis. 0emoroid internal tidak selalu menimbulkan nyeri sampai hemoroid ini membesar dan menimbulkan perdarahan atau prolapse. ' <"< berdarah, biasanya berupa darah segar yang menetes  pada akhir defekasi & Prolaps: a ;rade I : prolaps %, perdarahan %G  b ;rade II : prolaps %G, masuk spontan c ;rade III : prolaps %G, masuk dengan manipul d ;rade IB : prolaps %G, inkarserata

'6

( ) 4 5$

<"< berlendir, timbul karena iritasi mukosa rectum. Pruritus ani sampai dermatitis, proctitis Nyeri

Data Penunang 0emoroid ' Pemeriksaan colok dubur a "pabila hemoroid mengalami

prolaps,lapisan

epitel

 penutup bagian yang menonol ke luar ini mengeluarkan mucus yang dapat dilihat apabila penderita diminta mengedan.  b Diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan karsinoma rectum.pada hemoroid interna tidak dapat diraba sebab sebab tekanan /ena didalam nya tidak tidak cukup tinggi dan biasanya tidak nyeri.

'+

& "noroskop Diperlukan untuk melihat hemoroid interna yang tidak menonol keluar. "noroskop dimasukkan dan di putar untuk mengamati keempat kuadran. 0emoroid intern terlihat sebagai stuktur /ascular  yang menonol ke dalam lumen. "pabila penderita diminta mengedan sedikit, ukuran hemoroid akan membesar dan penonolan atau prolaps akan lebih nyata. ( Proktosigmoidoskopi =ntuk memastikan bah2a keluhan bukan bukan disebabkan oleh  proses radang atau proses keganasan di tingkat yang lebih tinggi, karena hemoroid merupakan keadaan fisiologik saa atau tanda yang menyertai. $eses harus diperiksa terhadap adanya darah samar. anus dan rektum dapat die/aluasi untuk kondisi lain sebagai diagnosa  banding untuk perdarahan rektal dan rasa tak nyaman. g$ Komplikasi 0emoroid Menurut Black M Joyce at,al (2000) ' "nemia yang disebabkan karena perdarahan hebat oleh

trauma pada saat defekasi & 0ipertensi di sebabkan karena peredaran yang keluar  menyebabkan kera antung menurun Komplikasi hemoroid yang paling sering adalah perdarahan, thrombisis dan strangulasi. 0emoroid stringulasi adalah hemoroid polaps dengan suplai darah dihalangi oleh sfingter ani. (price 2005). '

3uka dengan tanda sakit yang hebat sehingga pasien takut

mengeran dan takut berak.

Karena itu, tina makin kerasdan

mungkin memperberat luka di anus & Infeksi pada daerah luka sampai teradi nanah dan fistula % saluran tak normal dari selaput lender usus?anus. ( Eeptan, benolan keluar dari anus dan terepit oleh otot lingkar dubur sehingga tidak bisa masuk lagi. Sehingga, tonolan

'8

menadi merah, makin sakit dan besar. Dan ika tida cepat ditangani dapat busuk. ( Dermawan,2010). !$

Penatalaksanaan Medis pada 0emoroid ' Penatalaksanaan konser/atif a Koreksi konstipasi ika ada meningkatkan konsumsi serat, laksatif, dan menghindari obat obatan yang dapat menyebabkan konstipasi seperti kodein %Daniel,!.E  b Perubahan gaya hidup lainnya seperti meningkatkan konsumsi cairan

menghindari konstipasi dan

mengurangi

mengean saat buang air besar. c Kombinasi antara anastesi lokal, kortikosteroid, dan antiseptic dapat mengurangi geala gatalgatal dan rasa tidak  nyaman pada hemoroid. Penggunaan steroid yang berlamalama harus dihindari untuk mengurangi efek samping. Selain itu suplemen fla/onoid dapat membantu mengurangi tonus /ena, mengurangi hipermeabilitas serta efek anti inflamasi meskipun  belum diketahui bagaimana mekanismenya.%"cheson,".; & Pembedahan "pabila hemoroid internal deraat ' yang tidak membaik dengan menatalaksanaan konser/atif maka dapat dilakukan dengan tindakan  pembedahan.0IS %hemoroid institute of south te@as menetapkan indikasi

tatalaksana

pembedahan

hemoroid

antara

lain

:

%"cheson,".; %' 0emoroid internal deraat II berulang %& 0emoroid deraat III dan IB berulang dengan geala %( Mukosa rectum menonol keluar anus %) 0emoroid deraat I dan II dengan penyakit penyerta seperti /isura %4 Kegagalan penatalaksanaan konser/atif %6 Permintaan pasien Pembedahan yang sering dilakukan yaitu : %0al/erson," dan "cheson,".; %' Skleroterapi %& 5ubber ben ligation %( Infrared thermocoagulation %)
%8

Stappled hemorrhoidope@y.

&*

i$

"suhan Kepera2atan ' Pengkaian %Doenges, '111 a "kti/itas? istirahat ;eala : Kelemahan, kelelahan, malaise, cepat lelah, insomnia, tidak tidur semalaman karena diare, gelisah, ansietas,  penbatasan akti/itas? kera sehubungna dengna efek proses  penyakit  b Sirkulasi anda : akipnea %respon terhadap demam, dehidrasi, proses inflamasi dan nyeri, kemerahan, ekimosis c 7liminasi ;eala : Perubahan pola defekasi, defekasi berdarah? pus ? mukosa dengan atau tanpa keluar feses perdarahan perectal anda : Nyeri tekan abdomen, distensi, menurunnya bising usus, tidak ada peristaltik  d Makanan?cairan ;eala : "noreksia, mual muntah, penurunan <<, nyeri ulu hati anda : Muntah, berat urin meningkat, kelemahan, tonus otot dan turgor kulit buruk  e 0igiene anda : ketidakmampuan mempertahankan pera2atan diri f Nyeri ? kenyaanan ;eala : 5asa ketidaknyaman, nyeri saat defekasi. anda : !aah berkerut, berhatihati pada area yang sakit,  berkeringat g Sirkulasi anda : 0ipotensi, takikardi, disritmia, kelemahan, 2arna kulit lambat

&  No '.

"nalisa data Data Menyimpang Data Subektif :  Nyeri saat <"<

&'

7tiologi 5eptur /ena H

Masalah ;angguan rasa

Data Fbektif : .

Pendarahan H

Dilaku

kan D57 . terdapa

Fperasi

t benolan . didaera

#ontiunitas aringan

( %'4

nyeri

H

rusak 

h anus .  Nyeri <"< dengan . dfskala

nyaman

H Pelepasan prostagiandin H  Nyeri dipersepsikan H ;angguan rasa nyaman

&.

Data Subektif :

nyeri Pelepasam predtgiandin

.

H

<"<

keras . <"<  ber2arna

H ;angguan rasa nyaman nyeri

seak & hari

H

unutk mengkonsumsi (.

 Nyeri dipersepsikan

merah segar

lalu Data Fbektif : Dokter menyarankan

 buah dan sayur  Data Subektif :

operasi

H konstipasi

H

Data Fbektif : Dokter menyarankan untuk

;angguan defekasi

Pelepasam predtgiandin

 %

melakukan tetapi klien

menolak 

 Nyeri dipersepsikan H ;angguan rasa nyaman nyeri H ;angguan defekasi H

&&

Konstipasi

"nsietas

).

Data Subektif :

konstipasi Peradangan pada pleksus

5esiko

<"< dipaksakan

hemoroid

tinggi

untuk mengedan

H

infeksi

Membesar di spincher  H Membesar di luar rectum H #ena menegang H Pendarahan H Fperasi H =ung saraf rusak  H Port dentrJe kuman

H 5esiko infeksi Tabel 1Analisa Data

&(

Diagonsa kepera2atan a. ;angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan geala terkait  penyakit  b. Konstipasi berhubungan dengan menyebabkan dorongan untuk  konstipasi akibat nyeri slama eliminasi c. "nsietas berhubungan dengan rencana pembedahan dan rasa malu d. 5esiko tinggi infeksi berhubungan dengan kerentanan bakteri sekunder terhadap luka e. 5esiko tinggi kekurangan cairan berhubungan dengan kehilangan cairan melalui hemoragik  (  No.

Diagnosa

'.

Kepera2atan Nyeri akut  berhubungan

Diagnosa dan Inter/ensi Kepera2atan uuan Kriteria hasil : 

dengan terputusnya kontinuitas  aringan kulit

Inter/ensi  NI# :

Keluhan

nyeri



 berkurang Pasien



 beristirahat tidur Pasien dapat



dapat

melakukan akt/itas

sesuai



kemampuan

Mengkai





Membantu menge/aluasi

karakteristik

deraat

intesitas

ketidaknyaman

dengan skala

an,

''* Mengkai

mengurangi 

ansietas Meningkatkan

yang

kebersihan dan

meningkatkan

kenyamanan

atau

adanya

menurunkan

fiseral penanul   Menghindari

nyeri


iritasi

teradinya

duduk dengan

mengean pada

tepat Monitor tanda

saat eliminasi

dan geala konstipasi &)

uuan :

nyeri

ulang fakor



5asional

&.

Konstipasi  berhubangan

Kriteria hasil : 

dengan mengabaikan dorongan





untuk

Mempertahankan



 bentuk feses 3unak setiap '( hari




dan kontispasi Mengidentifaksi

selama

indikator untuk

eliminasi

mencegah

Monitor tanda

Menghindari



dan geala

teradinya

konstipasi Monitor feses :

mengean pada

frekuensi,

ketidaknyamanan

defekasi akibat nyeri

 NI# :

saat eliminasi Mengetahui



konstensi dan

adanya gangguan



/olume Dukung intake



cairan Mendorong

kontipasi

 pencernaan  pada klien agar pada saat



meningkatkan

eliminasi

asupan cairan kecuali

lancar agar klien bisa



dikontra

terpenuhinya

indikasikan

asupan cairan yang baik

(.

"nsietas

Kriteria hasil :

 berhubungan



 NI# :

klien mampu



;unakan



"gar

dengan

mengidentifikasi

 pendekatan

 pasien dapat

rencana

mengungkapkan

yang

mengurangi

 pembedahan

geala cemas mengidentifi

menenangkan emani

rasa cemasnya Memberik 

kasi,

 pasien untuk

an pengertian

mengungkapkan

memberikan

dan penyakit

dan menunukan

keamanan dan

yang teradi

teknik untuk

mengurangi

 pada klien

mengontrol

rasa takut Identifik 



dan rasa malu







cemas

asi tingkat ).

5esiko

Kriteria hasil:

tinggi infeksi



kecemasan  NI#

Pasien



Fbser/asi

uuan : 

Mengetahui

 berhubungan

menunukkan

adanya

 perkembangan

dengan

luka utuh

inflamasi

infeksi dapat

&4

kerentanan



 bakteri sekunder terhadap



Earingan tampak



 bergranulasi
memperlambat

obat sesuai

 pemulihan "gar diberikan

dengan indikasi

infeksi

luka

Memberikan



%antibiotic Melakukan



irigasi luka Sesuai dengan kebutuhan



sec/ara  prolaktik dan untuk mengatasi 

infeksi Dapat mengatasi

4.

5esiko

Kriteria hasil :

infeksi bila ada uuan :

 NI#

tinggi



kekurangan

kan keseimbangan

asi masukan

dapat

cairan

cairan urgor kulit

dan keluaran Mengkai

terpenuhinya

 baik  0idrasi

B





adekuat oleh

i perdarahan

membrane

dan tes feses Memberi

 berhubungan dengan kehilangan cairan melalui

Mempertahan





Menga2



Fbser/as



mukosa lembab

hemoragik 

kan cairan sesuai indikasi



"gar

 pergantian cairan yang teradi pada  pasien "gar 

dapat terlihat menunukkan efek kehilangan cairan 

Mengetah

uinya inflamasi yang adekuat da  penurunan absorpsi menimbulkan defisiensi dan un tuk potensial resiko  perdarahan "gar 

&6

 penggantian cairan dapat tergantung pada deraat hipo/olemia Tabel 2 Dianosa !an "nter#ensi $eperawatan

&+

A 6 KESIPULAN

Dari pembahasan diatas, dapat disimpulkan bah2a 0emoroid adalah adanya inflamasi dan pembuluh darah /ena hemoroidalis yang melebar didaerah anorektal yang bisa disebabkan oleh mengedan pada  buang air besar yang sulit, pola buang air besar yang salah %, terlalu lama duduk di amban, peningkatan tekanan intra abdomen, karena tumor  %tumor usus, tumor abdomen, kehamilan %disebabkan tekanan anin pada abdomen dan perubahan hormonal, usia tua, konstipasi kronik, diare kronik atau diare akut yang berlebihan, hubungan seks peranal, kurang minum air, kurang makan makanan berserat %sayur dan buah dan kurang olahraga?imobilisasi. anda dan geala dari adanya hemoroid adalah rasa nyeri pada  bagian anus dan <"< berdarah serta berlendir serta teradinya prolaps yang terbagi sampai empat grade. =ntuk menetapakan diagnosa penyakit hemoroid perlu adanya pemeriksaan penunang sebagai pendukung data yang ada misalnya seperti D57 dan penanganan medis seperti operasi untuk mengatasi masalah medisnya. Dalam mengatasi pasien dengan penyakit hemoroid kita sebagai  pera2at perlu mengangkat diagnosa kepera2atan seperti nyeri, konstipasi dan ansietas dan memilih inter/ensi dan implementasi yang sesuai dengan keluhan pasien untuk memenuhi kebutuhan biopsikososiospiritual guna meningkatkan deraat kesehatan pasien.

&8

+A,TAR PUSTAKA

'.

Price, Syl/ia "nderson. &**4. Patofisiologi: Konsep Klinis 

ProsesProses Penyakit. 7disi 6. Bolume '. Eakarta: 7;# &.

http:??digilib.unimus.ac.id?files?disk'?'(4?tptunimusgdl

-adicamikh6+)8&babii.pdf  (.

http:??222.alodokter.com?2asirhemoroid?penyebab?

).

http:??pusatherbal.org?penyebabhemoroid?

4.

http:??library.upn/.ac.id?pdf?(d(kepera2atanpdf?*1'*+*(*'*?bab&

.pdf  6. +.

222.eurnal.com?&*')?*'?klasifikasihemoroid.htmlmL' staff.unila.ac.id?sya-ilimustofa?&*'(?'&?*(?hemoroid2asir?

8.

Nurarif, ". 0.  Kusuma, 0., &*'4.  Aplikasi As%&an $eperawatan

ber!asarkan Dianosa Me!is ' ADA " *. Eilid & ed. Eogakarta: Mediaction. 1.

http:??repository.usu.ac.id?bitstream?'&()46+81

?(''((?)?#hapter>&*II.pdf  '*. http:??repository.usu.ac.id?bitstream?'&()46+81 ?&'+1+?)?#hapter>&*II.pdf 

&1