LEMBAR OTOPSI VERBAL KEMATIAN KEMATIAN IBU KUESIONER OTOPSI VERBAL KEMATIAN IBU I. IDENTITAS IBU 1. Nama ibu : __________________________ ___________________________Umur _Umur Ibu : ___________tahun 2. Aamat : D!"a ____________________K ____________________K!#amatan________ !#amatan_________________ _________ Kab$K%&'a______________________________________________________ (. Ibu m!nin))a *a&a "aat hami _________ min))u. +. ,umah *!r"ainan "!b!umn'a : a. Lahir hi&u* ____ b. Lahir mati ____ #. K!)u)uran ____ -. Pa&a a/tu b!r"ain0 a*a 'an) /!uar &ahuu a. K!*aa 3 b. Ka/i 3 #. B%/%n) 3 &. Tan)an 3 !. Ti&a/ tahu 3 4. 5ara *!r"ainan : a. Bia"a0 tan*a aat 3 b. D!n)an aat 3 #. O*!ra"i 3 6. T!m*at b!r"ain : a. Rumah "!n&iri 3 &. P%n&%/ b!r"ain 3 7. RS 3 b. Rumah &u/un 3 !. Pu"/!"ma"$Pu"tu 3 ). Lain8ain 3 #. Rumah bi&an 3 9. P!n%%n) *!r"ainan0 &an "ia*a naman'a : __________________________ ______________________________ ____ a. Du/un ta/ t!ratih 3 &. D%/t!r 3 b. Du/un t!ratih 3 !. D%/t!r "*!"iai" 3 #. Bi&an 3 7. K!uar)a 3 II. RIA;AT PEN;AKIT 1. B!ra*a ama ibu m!ra"a *!rut mua" "am*ai m!ahir/an atau "am*ai m!nin))a ___
S!bab /!matian mat!rna : _______________________________________
M!n)!tahui : Tan))a D%/t!r Pu"/!"ma"0 Bi&an$P!raat P!n#atat
> _________________ ? > _________________ ?
Ot%*"i =!rba &i In&%n!"ia &iatur &aam P!raturan B!r"ama M!nt!ri Daam N!)!ri &an M!nt!ri K!"!hatan NOMOR 1- TA@UN 210 NOMOR 142 $MENKES$PB$I$21 *a"a 4: S!tia* /!matian 'an) t!r1? &ia/u/an &!n)an m!t%&! aut%*"i =!rba. Aut%*"i =!rba "!ba)imana &ima/"u& *a&a a'at >2? &ia/u/an %!h &%/t!r. Daam ha ti&a/ a&a &%/t!r "!ba)imana &ima/"u& *a&a a'at >(? aut%*"i =!rba &a*at &ia/u/an %!h bi&an atau *!raat 'an) t!ratih. Aut%*"i =!rba "!ba)aimana &ima/"u& *a&a a'at >(? atau a'at >+? &ia/u/an m!aui aan#ara &!n)an /!uar)a t!r&!/at &ari amarhum atau *iha/ ain 'an) m!n)!tahui *!ri"tia /!matian. P!a/"anaan aut%*"i =!rba "!ba)aimana &ima/"u& *a&a a'at >-? &i/%%r&ina"i/an %!h 7a"iita" *!a'anan /!"!hatan *!m!rintah "!t!m*at.
LANGKAH AMP
A. Interviw pasca kematian - Interview pasca kematian Segera setelah bidan di desa menemukan kematian ibu atau bayi di masyarakat, dia mengunjungi keluarga almarhum untuk wawancara. - Wawancara biasanya dilakukan dalam waktu satu minggu setelah kematian. - Otopsi verbal ini mencari Ianda-Ianda dan gejala-gejala klinis yang tidak ter-cover serta aktor-aktor ekonomi yang menjadi penyebab kematian, termasuk keterlambatan !"onsmans dan #ampbell $%%&'. - (emeriksaan klinis otopsi verbal mencakup #hecklist sejarah obstetrik wanita, data mengenai kehamilan sekarang, sejarah persalinan terakhir, sejarah persalinan, dan komplikasi pada persalinan terakhir. - )ntuk mengidentiikasi aktor-aktor non-medis penyebab kematian, pewawancara di pandu oleh konsep kerangka kerja yang dikembangkan oleh *other#are+SI, yang disebut jalan untuk selamat !gambar '. alan untuk selamat menyusun kembali rangkaian peristiwa yang kompleks yang mungkin menyebabkan kematian ibu dan bayi. - (erhatian terutama diberikan kepada dokumentasi / $. Adanya dan alasan keterlambatan keluarga dalam mengambil keputusan untuk merujuk si ibu yang mengalami komplikasi. . Adanya keterlambatan dalam mendapatkan pelayanan yang tepat. 0. Adanya keterlambatan dalam menerima pelayanan dari petugas kesehatan setelah tingkat pelayanan yang tepat telah dicapai. - )ntuk wanita yang Ieiah tiba di tempat pelayanan kesehatan sebelum meninggal, bidan di desa juga menghubungi seluruh petugas pelayanan yang terkait !dukun bayi, bidan dan+atau dokter' dan meminta inormasi lebih lanjut dari mereka. - 1ila wanita Ieiah dirawat di rumah saki2, bidan di desa juga melihat catatan medis dan elemen-elemen lain yang dia rasa relevan terhadap kasus. Akhirnya, bida di desa menyimpulkan penyebab kematian dan melaporkannya secara langsung ke puskesmas dimana bidan senior atau dokter memeriksa inormasi yang dikumpulkan untuk kelengkapan dan konsistensi. Status di puskesmas juga memeriksa keakuratan penyebab kematian. Seluruh lembaran interview dilaporkan ke dinas kesehatan kabupaten. 1. Ti)a *!r"'aratan Au&it M!&i/ 'an) *!ru &i*!nuhi : $. Au&it M!&i/
'aitu /%m*%n!n *!ntin) &aam uait' a""uran#! &an m!ru*a/an ba)ian &a"ar &aam *r%"!" *!n)!%aan. S!mua a/tiCta" m!&i/ &a*at &i au&it0 "!mua a/tiCta" 'an) b!rhubun)an &!n)an &%/t!r &i!mb!8!mb!i /ata m!&i/. Di bi&an) *!rinata mi"an'a bi&an8*!raat i"tiah m!n
"!#ara b!nar ma/a "!mua *!rma"aahan a/an t!run)/a*. Ka"u" 'an) "i7atn'a "an)at *riba&i &a*at &ia/u/an au&it t!r"!n&iri. Pa&a "atu au&it &i*!ru/an &ua atau !bih &%/t!r "*!"iai" "!ni%r a)ar au&it m!n&!n)ar/an *ua *!n&a*at *ara "!ni%r. Au&it haru" !bih m!n%n<%/an 7a/ta >!=i&!n#!? /!timban) i&!%%)i atau %*ini "!%ran) ahi "!/ai*un. Ma"aah 'an) b!rhubun)an &!n)an *a"i!n >*!r!m*uan &an in)/un)annn'a ? 1. Ma"aah 'an) b!rhubun)an an)"un) &!n)an *!r!m*uan itu "!n&iri0 mi"a *!n)!tahuan 2.
P!n)aruh /!uar)a *a&a *!ria/u *!r!m*uan
(. P!n)aruh in)/un)an $ ma"'ara/at &i"!/itar *!r!m*uan0 mi"a a&a ti&a/n'a t!!*%n untu/ m!man))i ambuan" atau t!/anan &ari ma"'ara/at untu/ !bih bai/ *!r)i /! &u/un 2.6 Ma"aahA&mini"trati7 1.
Tran"*%rta"i
2.
K!n&aa untu/ m!n#a*ai *u"at *!a'anan /!"!hatan
(.
Ti&a/ a&an'a 7a"iita"
+.
Kuran)n'a t!na)a /!"!hatan 'an) t!ratih
-.
K%muni/a"i
2.9 P!a'ananStan&arK!"!hatan 1.
P!a'anan ant!nata
2.
P!a'anan ant!*artum
(.
P!a'anan *%"t*artum
+.
K!&aruratan
-.
R!"u"ita"i
4.
An!"t!"i
2. In7%rma"i 'an) @ian) Mi"a : ti&a/ a&an'a #atatan m!&i/ 2.1 Pr%"!" au&it 7!n%m!na 'an) b!r&aur :
1. Dimuai m!m*!a
Stan&ar *r%"!&ur &an t!ra*i haru" t!)a"
(.
In7%rma"i a*a 'an) &a*at &iambi &ari au&it
+.
In7%rma"i 'an) &i&a*at &iban&in)/an &!n)an "tan&ar 'an) t!ah &i"!*a/ati
-.
in7%rma"i 'an) &i&a*at &i"am*ai/an *a&a "atu *!rt!muan au&it
4.
Dibuat r!/%m!n&a"i &ari a*a 'an) t!ah &i "!tu
6.
Im*!m!nta"i r!/%m!n&a"i t!r"!but
9.
Pr%"!" t!r"!but &i au&it uan) "!#ara b!r/aa
Ot%*"i =!rba &i In&%n!"ia &iatur &aam P!raturan B!r"ama M!nt!ri Daam N!)!ri &an M!nt!ri K!"!hatan NOMOR 1- TA@UN 210 NOMOR 142 $MENKES$PB$I$21 *a"a 4: S!tia* /!matian 'an) t!r1? &ia/u/an &!n)an m!t%&! aut%*"i =!rba. Aut%*"i =!rba "!ba)imana &ima/"u& *a&a a'at >2? &ia/u/an %!h &%/t!r. Daam ha ti&a/ a&a &%/t!r "!ba)imana &ima/"u& *a&a a'at >(? aut%*"i =!rba &a*at &ia/u/an %!h bi&an atau *!raat 'an) t!ratih. Aut%*"i =!rba "!ba)aimana &ima/"u& *a&a a'at >(? atau a'at >+? &ia/u/an m!aui aan#ara &!n)an /!uar)a t!r&!/at &ari amarhum atau *iha/ ain 'an) m!n)!tahui *!ri"tia /!matian. P!a/"anaan aut%*"i =!rba "!ba)aimana &ima/"u& *a&a a'at >-? &i/%%r&ina"i/an %!h 7a"iita" *!a'anan /!"!hatan *!m!rintah "!t!m*at. Ot%*"i =!rba &a*at &i
