PREZENTAREA DE CAZ Pacienta în vârsta de 66 de ani acuză : Alterarea stării generale Astenie Pierdere Pierdere în greutate – 5 kg în ultimele 2 luni Hemoleucograma Leucocite !""""#microL $rom%ocite &5"""#microL H% !'( g#dl
)*amenul mor+ologic al măduvei osoase eviden,iază 62 celule ati.ice sus.ecte de %lasti' /0a e+ectuat .ero*idaza1 care a indicat 65 - %lasti Po* .ozitivi' muno+enoti.area – con+irmă diagnosticul de leucemie acută mieloidă 3LA4
iagnosticul sta%ilit a +ost LA41 cu cores.ondent 7A8 49' /0a ini,iat tratamentul s.eci+ic de induc,ie 3cimiotera.ie1 iar du.ă ( cure de tratament se o%,ine remisia ematologica' /0a re.etat imuno+enoti.area .entru con+irmarea remisiei' u.a 5 luni de la diagnostic a.are recaderea de %oală' ;n ciuda tratamentului nu se reuse
LITERATURA – sunt neo.lasme 3cancere#neo.lazii#.roli+erări maligne ale celulelor sistemului emato.oietic' /e datorează .roli+erării clonale a .recursorilor imaturi ai leucocitelor1 cu in+iltrarea
CLASIFICARE
ncidenta creste cu varsta1 deoarece creste insta%ilitatea genomica1 varsta medie +iind in Cur de 65 de ani' L4> este rara su% B! ani si e*ce.tionala su% 5 ani cand se descrie +orma ati.ica – DCuvenila@
FACTORI PREDISPOZANTI
7actori de mediu n+ectii virale: H$LE1 )871 >4E1 H/E1 EFE Gadiatii ionizante: razele si razele I /u%stante cimice: %enzen si derivatii sai1 insecticide si .esticide 4edicamente: medicatie antineo.lazica 3cimiotera.ie
FACTORI !ENETICI
$risomia 2B in sindromul oJn Anemia 7anconi /tari de imunode+icienta sau imunosu.resie
FIZIOPATOLO!IE
)ste alterat ra.ortul dintre mitoza si a.o.toza .rin dezecili%rul dintre +actorii de crestere si di+erentiere K40>/71 L0B1 L06 si $70M
ureri osoase Adeno.atii /.lenomegalie 4ani+estări cutaneo0mucoase 4ani+estări meningo0cere%rale eterminări la nivelul />1 testicul
e+ro.atie urica Leucostaza
DIA!NOSTIC
iagnosticul sta%ilit a +ost LA41 cu cores.ondent 7A8 49' /0a initiat tratamentul s.eci+ic de inductie 3cimiotera.ie1 iar du.ă ( cure de tratament se o%tine remisia ematologica' /0a re.etat imuno+enoti.area .entru con+irmarea remisiei' u.a 5 luni de la diagnostic a.are recaderea de %oala' n ciuda tratamentului nu se reuseste o%tinerea remisiei' Pacienta .rezinta com.licatii in+ectioase si decedeaza la a.ro*imativ 6 luni de la diagnostic'
DIA!NOSTIC DIFERENTIAL
/indroame mielodis.lazice in curs de trans+ormare /indroame mielo.roli+erative in curs de trans+ormare
TRATAMENT
De o&icei are "oua fa,e-
– aceasta este prima faza a remisiunii; scopul este de a ucide celulele leucemoide din curentul sanguin si de la nivelul maduvei spinarii; acest lucru induce remisiunea leucemiei tera#ia "e intretinere – aceasta este a doua faza a tratamentului si incepe dupa ce leucemia este in remisiune; scopul tratamentului de intretinere este de a ucide celulele leucemoide ramase care pot sa nu e active dar care pot sa se dezvolte si sa determine o recadere
tera#ia "e in"ucere a remi)iunii
TRATAMENTE STANDARD
Chimioterapia:
medicamentele pentru a opri cresterea celulelor canceroase, fie omorand aceste celule, fie impiedicand diviziunea celulelor
cimiotera.ie sistemica: este administrata oral sau inCecta%il intravenos sau intramuscular1 su%stantele .atrund in curentul sanguin si aCung ast+el la nivelul celulelor canceroase cimiotera.ie regionala: >and cimiotera.icele sunt .lasate intr0un organ sau o cavitate a organismulu 3a%domen1 medicamentele a+ecteaza celulele canceroase de la acel nivel
Tipul de chimioterapie care este folosit depinde de subtipul cancerului
Radioterapia- este tratamentul anticanceros care foloseste raze X sau alte tipuri de radiatii pentru a omora celulele canceroase
a.arat e*tern .entru a trimite radiatii catre tesutul canceros din organism Ra"iatia interna- su%stante radioactive sigilate in ace1 seminte sau catetere1 care sunt asezate direct la nivelul sau langa tesutul canceros
Ra"iatia e+terna-
Tipul de radioterapie care va fi folosit depinde de tipul sau stadiul cancerului
metoda .rin care se +ace cimiotera.ie initiala si a.oi inlocuirea celulelor din care se dezvolta celulele sanguine care sunt anormale sau distruse de tratamentul anticanceros' Tran)#lantul "e celule-
>elulele stem sunt .relevate din curentul sanguin sau de la nivelul maduvei osoase de la .acient sau de la un donator
Alte tera#ii me"icamentoa)e
$rio*idul de arseniu si acidul trans retinoic 3A$GA sunt medicamentele anticanceroase care ucid celulele leucemice1 o.resc diviziunea celulelor canceroase sau aCuta la trans+ormarea celulelor leucemice mature in celule celule al%e sanguine
Mortalitate
În anul 2000 au murit 209.000 de oameni din cauza leucemiei. Aproximativ 90% din toate cazurile de leucemie sunt diagnosticate la adulți.
Mulţumim
ILIO!RAFIE Numar1 E' 0 A%%as1 A'N' 0 Aster1 O' : Robbins: A patológia alapjai 2013
