Europa s. IV Roma. Año 400.
Edad Media
S. XII Entre 1581 y 1660 1842 Nueva York. 1899
1879
Instituciones cristianas que en el periodo de Constantino reciben el nombre de hospitales y hospicios. Roma – Fabiola (discípula de San Jerónimo) funda el primer hospital recibiendo a los peregrinos que llegaban de África, Asia y el Este. Las personas llegaban a los hospicios por comida y alojamiento. Los enfermos eran cuidados : quedaba proporcionarles ayuda espiritual; se enfocaban más en lo caritativo que lo curativo. San Bernardo ya utilizaba la palabra “hospice” para dar lugares a los peregrinos. San Vicente de Paúl crea hospicios en toda Francia – destinados a gente de escasos recursos económicos. El término “hospice” es utilizado por
primera vez para referirse al cuidado de pacientes teminales (Lyón, Francia). Anne Blunt Storrd funda el Calvary Hospital (en la actualidad esta institución continúa atendiendo pacientes terminales de cáncer, usando cuidados paliativos). Mary Aikenhead fundadora de las
Instituciones cristianas inspirada en los principios de la caridad evangélica. Los hospicios de la edad Media tenían finalidad caritativa. Se atendía a todo tipo de personas necesitadas como viajeros, huérfanos y peregrinos, se les proporcionaba alojamiento y comida a los enfermos. Atendían a viajeros, huérfanos y peregrinos, no siendo lugares enfocados para moribundos.
A finales del Siglo XIX, ya hay hospicios medievales de Dublin y Londres, que son los precursores.
Jeanne Garnier con la ayuda de la Asociación de Mujeres del Calvario crea “hospices” o “calvaries”.
hermanas Irlandesas de la Caridad estableció en Dublin Our Lady’s Hospice y en Londres en 1905 el St.Joseph’s
1918
Hospice. Cicely Sunders trabaja siete años de voluntaria en el St. Luke’s Home for the
Dying Poor; ella y Elizabeth Kübler Ross son dos profesionales claves en el surgimieno de esta ciencia. Posteriormente se dedica a la investigación del cuidado a pacientes terminales, para solucionar el abandono que padecían en grandes hospitales. Los escuchaba y tomaba nota de sus necesidades. 1958 a 1965
Trabaja e investiga sobre el cuidado de los enfermos terminales en el St.Joseph Hospice de Londres. Allí escuchaba a los pacientes, tomaba notas y hacia registros y monitorizaba resultados de control del dolor y otros síntomas.
1961
Cicley Saunder dio inicio a los Hospices y Cuidados Paliativos – fundó – St. Christopher’s Hospice (sur de Londres)
Saunders conoce en 1947 a David Tasman (un polaco judío que se encontraba en fase terminal con cáncer avanzado) y se enamoran, él tiene 40 años, dando un sentido más a su vida. Juntos pensaron que hacía falta un sitio distinto a un hospital para atender a pacientes terminales y tratar el dolor, cuidados con más amor y ayudados por personal capacitado para atender otras necesidades.
Se pone en marcha el “movimiento hospice”, conocido hoy como “cuidados paliativos”, proporcionando: atención
total, activa y continuada de los pacientes y sus familias por un equipo multidisciplinario, mejorando su “calidad de vida” y cubriendo sus
necesidades. El nombre Hospice se mantuvo ya que se prefería un nombre entre hospital y hogar ya que reflejaba la idea de conseguir un lugar para los enfermos y sus familias que contara con la capacidad científica de un hospital y el ambiente cálido de un hogar. 1967
1970
1971
Elizabeth Kübler Ross (Suiza) profesora de psiquiatría en la Universidad de Chicago, comenzó en Estados Unidos la atención sistemática de los enfermos terminales. Propuso modos de aproximación a sus ansiedades. En Gran Bretaña, se desarrolla la visita domiciliaria; el cuidado al paciente en centro de día; equipos de soporte en los hospitales (hechos importantes para determinar los Cuidados Paliativos) Centros de día, el paciente va una o dos veces por semana. Son valorados por equipos específicos y reciben atención multidisciplinaria, incluyendo terapia psicológica y espiritual.
Publicó en 1969 “sobre la muerte y los moribundos” – describe cinco estadios
psicológicos en los pacientes terminales, predominando sucesivamente diferentes emociones como: negación, aislamiento, rabia, negación y depresión. Canadá implementa Unidades de Cuidados Paliativos dentro de los hospitales para enfermos terminales. En Londres a finales de los 70`s fue publicado el libro “Cuidados de la enfermedad maligna terminal” dirigido
por Saunders, en él se recoge toda la experiencia del equipo de St. Christoher en sus primeros años de trabajo.
Se introduce el concepto de Unidad de “Cuidados Paliativos” en hospitales para
México 1972
enfermos en condición aguda. En Europa surgen los Cuidados Paliativos a finales de los 70s. Se comienza a extender a diferentes países Europeos. Dr. Vicente García Olivera, entrenado en El Dr. Ricardo Plancarte Sánchez
Estados Unidos por el Dr. John Bonica, funda las “Clínicas de Dolor” y entrena a
nuevos médicos en el ámbito del dolor. La Clínica de Dolor en el Instituto Nacional de la Nutrición Cd. De México, está bajo la responsabilidad del Dr. Ramón de Lille Fuentes. El Dr. Vicente García Olivera en el Hospital General de México entrena al Dr. Ricardo Plancarte Sánchez, quien tomará la responsabilidad en el Instituto Nacional de Cancerología de México, D.F. 1978
Cicely Saunders, replantea el tratamiento de la fase terminal, dándole un enfoque similar al actual de la medicina a través de un artículo.
1980
En Gran Bretaña, se crearon los primeros equipos de soporte especializados en control de síntomas, sobre todo con pacientes que tienen cáncer.
1982
Primera Unidad de Cuidados Paliativos en España, pero es reconocida oficialmente hasta 1987, a partir de ese momento se han desarrollado mayor cantidad de programas en toda España, con la filosofía de los cuidados paliativos.
capacita al Dr. Jorge Jiménez Torero, quién inicia esta práctica en Guadalajara, Jalisco, en el Hospital General de Occidente junto con la Dra. Dolores Gallardo Rincón. Esta modalidad en Jalisco continúa en el Hospital Civil de Guadalajara (Hospital Belén) con el Dr. Oscar Sierra Álvarez.
1983 1987
1992
1995
1996
Los Cuidados Paliativos entren en el sistema público de Salud en EUA. Medicina Paliativa reconocida como especialidad en el Reino Unido, Austria, Polonia y Canadá. Se instala la primera “Unidad de Cuidados Paliativos” en el Hospital Civil
Las más recientes son: el Hospital 20 de Noviembre del ISSSTE y el Hospital
de Guadalajara, por el Dr. Gustavo Montejo Rosas. En el Hospital General de Occidente por el Dr. Guillermo Aréchiga Órnelas. En el Instituto Nacional de Cancerología por la Dra. Silvia Allende Pérez.
Infantil de México “Federico Gómez”
Polonia implementa su especialidad de Medicina Paliativa, cubriendo gran parte de los pacientes de los países del este de Europa. Gran desarrollo por recomendaciones de la OMS de cuidados paliativos y de otras organizaciones que promovían su desarrollo. Nuevos centros con el nombre de movimiento
“hospice”
(modalidad
imitada rápidamente en el Reino Unido); 217 unidades hospitalarias con capacidad de 3,215 camas, sólo para enfermos terminales
1997
El St. Christopher`s Hospice alcanza 1200 pacientes anuales. Tenía 217 unidades de hospitalización. No eran lugares para morir, el 45% eran dados de alta hacia su domicilio.
1999
En Guadalajara, Jalisco da inicio el Centro Universitario para el Estudio y Tratamiento del Dolor y Cuidados Paliativos, bajo la dirección de la Dra. Gloria Domínguez Castillejos. Auspiciado por la Universidad Autónoma de Guadalajara. Hospice Cristina” (agosto), utiliza en todo su contexto el movimiento de
2002
“hospices” creado por Cicely Saunders,
siendo el único en su género. Fundado por la enfermera Beatriz Montes de Oca Pérez, actual directora. Contando con un equipo interdisciplinario que incluye Médicos Algólogos Paliativistas y ayuda Psicológica, Tanatológica y Espiritual, la cual se brinda tanto al paciente como a
Esta institución, trabaja para mejorar la calidad de vida de personas con enfermedades malignas avanzadas o del SNC y a personas de edad avanzada, tienen un proyecto de investigación clínica psicológica sobre las necesidades del enfermo en fase terminal y sus familias. También se dedican a la enseñanza multidisciplinar para personal de otros centros.
la familia. Ofrece “Medicina del Dolor y Cuidado Paliativo” en estancia y visita
2004
domiciliaria. Hospice México (diciembre) cede en el D.F. compartiendo el mismo principio que “Hospice Cristina”, da atención a
Actualmente
enfermos terminales, oncológicos y no oncológicos (enfermedades degenerativas, geriátricas y VIH); con venta, renta, distribución de: materia, equipo, químicos y farmacéuticos. Cuenta con una Fundación con atención a pacientes de escasos recursos económicos y otra dedicada a la educación e Investigación Médica. EUA: hay más atención a domicilio que hospitalaria. Fueron pioneros en brindar cuidados paliativos hacia otras patologías, como el SIDA. Argentina: tomar medidas de política sanitaria para Cuidados Paliativos. América latina: en muchos lugares, los precios de los analgésicos dificultan su empleo en la fase terminal. México: existen equipos de atención especializadas para pacientes en estado terminal, al igual que en Colombia y Brasil.
Nota: Objetivo de un hospice: tratar que sus pacientes puedan disponer de los meses o días que les restan con “gran calidad de vida”,
mateniedolos libre de dolor consicentes y controlando sus síntomas. Un lugar parecido a su hogar con seres queridos para morir con dignidad. Latín – hospes que significa huésped.
