Lk Vertigo

BAB II ASUHAN KEPERWATAN PADA Ny. M DENGAN VERTIGO DI RUANG TERATAI RSUD CIAMIS

Tgl/Jam MRS

: 10 Oktober 2016/10.00 WIB

Tgl/Jam Pengkajian

: 1 Oktober 2016/0!.0 WIB

"iagno#a Me$i#

: %er ertigo tigo $an &i'erten#i

A.

BIODATA 1.

2.

B.

I$entita# (lien  )ama (lien

: Tn.S

*lamat

: S+'an 2/1, Tegalge$-e (aranganar  

m+r

:  t-

*gama

: I#lam

Stat+# Perka3inan

: (a3in

Pen$i$ikan

: S"

Pekerjaan

: Peternak 

I$entita# Penangg+ng ja3ab  )ama

: ).S ).S

m+r

: , t-

Pen$i$ikan

: Ta Tamat mat SMP

Pekerjaan

: Ib+ r+ma- tangga

*lamat

: S+'an 2/1, Te Tegal gal 4e$e (aranganar 

&+b+ngan $engan klien

: I#tri

RIWAYAT KEPERAWATAN  A.

(el+-an tama P+#ing #e'erti ber'+tar5'+tar 'ana# $ingin ti$ak na#+ makan ti$ak bi#a ti$+r.

B.

Ri3aat Penakit Sekarang (+rang lebi- 2 mingg+ #ebel+m ma#+k r+ma- #akit 'a#ien mengel+- ke'ala '+#ing  ber'+tar neri ke$+a 'i'i -ingga #ekitar mata #akit bertamba- #aat 'a#ien men+n$+k  $an $+$+k ba$an 'ana# $ingin $an le-er tera#a 7engeng/'egel5'egel. (em+$ian $iba3a ke '+# '+#ke# ke#ma ma## $an -a -a#i #iln lnaa ti ti$a $ak k a$a 'er 'er+ba +ba-a -an n $a $an n ak ak-i -irn rnaa $i $iba ba3a 3a ke RS RS" " (aranganar melal+i 4". Pa#ien ter'a#ang in+# Rl 20t'm $an $iambil #em'el $ara- T" : 22/120 mm&g S : 89 RR : 2,/menit.

C.

Ri3aat Penakit "a-+l+ Sebel+mna Sebel+m na Tn.S bel+m 'erna- mengal mengalami ami 'enakit ini nam+n $+l+ 'erna- men$erita men$erita  'enakit -i'erten#i $an 'erna- berobat ke T&T +nt+k o'era#i #in+# mak#ilari#. mak#ilari#.

D.

Ri3aat (e#e-atan (el+arga "i$alam kel+arga Tn.S ti$ak a$a ang memiliki 'enakit ang #ama #e'erti ang Tn.S $erita #aat ini. )am+n +nt+k -i'erten#i $i$+ga $i$a'atkan melal+i ket+r+nan karena aa$ari Tn.S j+ga mengalami 'enakit -i'erten#i.

E.

Ri3aat (e#e-atan ;ingk+ngan (e#e-atan lingk+ngan Tn.S 7+k+' tera3at $an orang5orang $i#ekitarna 'aling +m+m memiliki 'enakit -i'erten#i nam+n +nt+k 'enakit '+#ing -ebat ang $i$erita Tn.S ti$ak  a$a ang mengalami.

C.

PENGKAJIAN POLA KESEHATAN FUNGSIONAL 1.

Pola Per#e'#i $an Pemeli-araan (e#e-atan (lien mengatakan #e-at it+ #angat berarti bagi ke-i$+' ke-i$+'an. an. Tan'a ke#e-atan ke#e-atan orang ti$ak  akan bi#a melak+kan kegiatan #e-ari5-ari maka kel+arga Tn.S #elal+ memba3a anggota kel+arga ang #akit ke tem'at $okter +nt+k $i'erik#a ba-kan #am'ai ker+ma- #akit +nt+k men$a'atkan 'engobatan ang r+tin.

2.

Pola )+tri#i/Metabolik  (
S
S<;*M* S*(IT

=rek+en#i

  #e-ari

  #e-ari

Jeni#

)a#i '+ti- #a+r gorengan

B+b+r k+a- air '+ti-

 b+a- ka$ang5ka$ang air  '+ti-. Por#i

1 'or#i -abi#

> 'or#i

(el+-an

Ti$ak a$a

M+al ti$ak na#+ makan $an li$a- tera#a 'a-it #erta ti$ak makan #elama  -ari ter-it+ng #aat 1 -ari #ebel+m ma#+k RS

*ntro'ometri

: BB : 6, kg TB : 16 7m IMT : 2,0 (g/BB

Bio7-emi7al

: &7t : ,2 ?

9lini7al #ign

:

&b : 12 g/$;

•

Ramb+t Ram b+t

: #e$i #e$ikit kit len lengket gket k+#am k+#am ter$ ter$a'at a'at ket ketomb ombe. e.

•

Mata

: konj+gti@a ti$ak anemi# '+'il i#okor #7lera ti$ak ikterik 

•

(+lit

: lembab t+rgor k+rang ela#ti#.

•

Pa#ien mera#a m+al m+nta-

"ietar "ie tar -i# -i#tor tor: : Pa# Pa#ien ien ti$ ti$ak ak mem memili iliki ki $ie $iett k-+ k-+#+# #+#.. Sel Selain ain it+ 'a# 'a#ien ien #+k #+kaa mak makan an kangk+ng $an #a+r lo$e-. 3.

Pola
S
S<;*M* S*(IT

=rek+en#i

1 #e-ari

 -ari #ekali

(on#i#ten#i

;+nak berbent+k

Se$ikit (era#

Ba+

(-a#

(-a#

Warna

(+ning

(+ning ke7oklatan ti$ak a$a $ara-

(el+-an

Ti$ak a$a

S+lit B*B


S
S<;*M* S*(IT

=rek+en#i

,56/-ari

5/-ari

Pan7aran

(+at

lema-

J+mla-

C200 77 #ekali B*(

C200 77 #ekali B*(  

Ba+

(-a#

*moniak

Warna

(+ning jerni-

(+ning ke7oklatan

Pera#aan #etela- B*(

;ega

;ega

(el+-an

Ti$ak a$a

Ti$ak a$a

Total 'ro$+k#i +rin

C 0051200 77/-ari

C60051000 77/-ari

 

*nali#a (e#eimbangan 9airan Selama Pera3atan

4.

Intake

O+t'+t

*nali#a

Min+m C1200 77

rine 1000 77

Intake 1!00 77

Makanan C200 77

=e#e# 100 77

O+t'+t 1E,0 77

In+# 00 77

IW; 10  6, kg D 6,0 77

Total 1!00 77

Total 1E,0 77

Pola *ktiita# $an ;ati-an

Balan7e : intake F o+t'+t

Kemampua pe!a"a#a $%!%

0

Makan/min+m

%

Man$i

%

Toileting

%

Ber'akaian

%

Mobilita# $item'at ti$+r

%

Ber'in$a-

%

*mb+la#i/ROM

%

1

2



,

. Pola I#tra-at Ti$+r  (
S
S<;*M* S*(IT

J+mla- jam ti$+r #iang

5

C G jam

J+mla- jam ti$+r malam

 jam

5 jam

Pengantar ti$+r A'engg+naan

Ti$ak a$a

*$a

Ti$ak a$a

#ering terbang+n karena

obat ti$+r 4angg+an ti$+r

neri 'a$a 'i'i lingk+ngan k+rang tenang. Pera#aan 3akt+ bang+n

 )aman

Ma#i- mera#a ngant+k 

(on$i#i mata

Ti$ak berkant+ng

Berkant+ng

6. Pola (ogniti H Per#e't+al (lien $a'at berbi7ara $engan lan7ar meli-at #e'erti ber'+tar5'+tar menja3ab 'ertanaan $engan te'at #aat $itana 'en7i+man baik li$a- tera#a 'a-it mera#a m+al5m+al $a'at mengi$entiika#i te# raba mera#a ba$anna 'ana# $ingin. Selain it+ klien j+ga mera#a neri. P : neri karena @ertigo  :#e'erti $itarik5tarik

R: ke$+a 'i'i #am'ai #ekitar mata S:! T : #aat men+n$+kkan $an $+$+k  E. Pola 'er#e'#i (on#e' "iri a.

4ambaran $iri/7itra t+b+Pa#ien ti$ak #+ka $engan '+#ing ang #eakan menarik 3aja-na.

b.

I$eal $iri Pa#ien mengatakan ingin 7e'at #emb+- $an $a'at #egera '+lang.

c.

&arga $iri Tn.S mengatakan mal+ $engan i#trina karena ti$ak bi#a menaka-i i#trina karena kea$aan #akit ang $ia alami #aat ini.

d.

Peran $iri Tn.S mengatakan #aa ti$ak bi#a bekerja lagi. nt+k #aat ini j+#tr+ i#tri #aa ang -ar+# bekerja +nt+k biaa 'era3atan $i r+ma- #akit.

e.

I$entita# $iri Tn.S mengatakan $ia #ebagai ke'ala kel+arga $i$alam kel+argana ang #e-ar+#na $a'at memberikan #an$ang 'a'an $an 'angan.

. Pola Sek#+al $an Sek#+alita# Tn.S mengatakan terka$ang ma#i- melak+kan -+b+ngan $engan i#trina jika kon$i#i mereka mem+ngkinkan. !. Pola Peran $an &+b+ngan &+b+ngan $engan kel+rga -armoni# $an ti$ak a$a ma#la- ang mengakibatkan keka7a+an $alam r+ma- tangganna. &+b+ngan $engan ma#arakat #ekitar j+ga baik #e-ingga #aat #ala- #at+ anggota 3arga a$a ang #akit mereka #aling menjeng+k. 10. Pola Manajemen $an (o'ing Stre# Saat terja$i neri 'a#ien -ana mam'+ mena-an neri $an ber+#a-a +nt+k ti$+r. (arena Tn.S #akit ang ber+#a-a membaar biaa 'era3atan a$ala- i#trina. 11. Si#tem )ilai $an (eakinan  ).S mengatakan akin ba-3a #+amina $a'at #emb+- ).S #elal+ ber$oa agar #+amina leka# $iberikan ke#emb+-an.

IV.

PEMERIKSAAN FISIK 

1. (ea$aan/Penam'ilan m+m (e#a$aran

: 9om'o#menti#

TT%

:

a T" : 1E0/100 mm&g  b Pernaa#an : 5

=rek+en#i : 22/menit

5

Irama

: terat+r 

7 S+-+ : 89 $  )a$i : 5

=rek+en#i : !6/menit

5

Irama

5

(ek+atan : k+at

: terat+r 

2. Pemerik#aan =i#ik &ea$ to Toe a.

(e'ala Ramb+t : 3arna -itam #e$ikit ber+ban ramb+t lengket $an k+#am ti$ak a$a k+t+ ter$a'at ketombe.

 b. Mata

:

5

Pal'ebra

: ti$ak +$em ti$ak 'eto#i#

5

(onj+ngti@a

: konj+ngti@a ti$ak anemi#

5

P+'il

: i#okor 

5

S7lera

: ti$ak ikterik 

5

Relek ter-a$a' 7a-aa : 

5

Ti$ak mengg+nakan alat bant+ 'engli-atan.

7.

&i$+ng

$. M+l+t

: lembab ber#i- ti$ak a$a 'ernaa#an 7+'ing -i$+ng : bibir lembab m+ko#a m+l+t #e$ikit kotor ti$ak a$a #aria3an

ti$ak a$a gigi berl+bang. e.

Telinga

: #e$ikit kotor #e$ikit #er+men ka$ang5ka$ang terja$i tinit+#.

.

;e-er

: ti$ak terja$i 'embe#aran kelenjar lime ti$ak terja$i kak+

(+$+k 

g. "a$a

:

1 Par+5'ar+ 5In#'ek#i

: Bent+k $a$a #imetri#

5Pal'a#i

: %o7al 'remit+# getaran kanan kiri #ama

5Perk+#i

: Sonor 'a$a #el+r+- la'ang 'ar+

5*+#k+lta#i : %e#ik+ler 'a$a #el+r+- area 'ar+ ti$ak a$a #+ara naa# tamba-an in#'ira#i lebi 'en$ek $ari ek#'ira#i. 2 Jant+ng 5In#'ek#i

: I7t+# 7or$i# ti$ak tam'ak 

5Pal'a#i

: I9 teraba $i I9S  mi$ 7la@i7+la

5Perk+#i

: Pekak konig+ra#i jant+ng $alam bata# normal

5*+#k+lta#i : ti$ak a$a b+ni tamba-an.

-. *b$omen 5In#'ek#i

: : 3arna #a3o matang jaringan 'ar+t ti$ak 

terli-at +mbili7+# kotor.

i.

5*+#k+lta#i

: 0/menit

5Perk+#i

: t-m'ani

5Pal'a#i

: ti$ak a$a neri tekan


•

(ek+atan otot kanan $an kiri

:,

•

ROM kanan $an kiri

: *kti 

•

Per+ba-an bent+k t+lang

•

Perabaan *kral

: &angat

•

Pitting e$ema

: ti$ak a$a

: Ti$ak a$a 'er+ba-an bent+k t+lang

*nali#a

: ti$ak a$a kelainan 'a$a ek#tremita#.

Ba3a•

(ek+atan otot kanan $an kiri

:,

•

ROM kanan $an kiri

: *kti 

•

Per+ba-an bent+k t+lang

•

Perabaan *kral

: &angat

•

Pitting e$ema

: ti$ak a$a

*nali#a

V.

: Ti$ak a$a 'er+ba-an bent+k t+lang

: ti$ak a$a kelainan 'a$a ek#tremita# ba3a-.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

&ari/Tanggal/

Jeni#

Jam

Pemerik#aan

Senin 22

(eterangan &a#il

1. Ro T-ora

oktober 2012 2. Ro Sin+# 0!.00 WIB

Ti$ak a$a ber7ak5ber7ak ti$ak a$a rakt+r i7 Penebalan m+ko#a #in+# mak#ilari# $+'lek 

Parana#al . <(4 Ti$ak a$a kelainan jant+ng

PEMERIKSAAN LABORATORIUM Ha!%&T'(&Jam Je%) Peme!%*)aa

Senin 22

N%(a% N+!ma(

Ha)%(

Ke#e!a'a

$a )a#ua

4"S

100 #/$ 10 mg

12E mg

 )ormal

&b

1,51 g/$;

12. g/$;

T+r+n

;e+ko#it

000510000/mmK

6000/mmK

 )ormal

Oktober 2012 0!.00 WIB


,5 j+ta/mmK

,00000/ mmK  )ormal

&7t

,05, ?

,2 ?

 )ormal


15 ?

0?

T+r+n

0?

 )ormal

Ba#oil

VI.

051 ?

Batang

256 ?

0?

T+r+n

Segmen

05E0 ?

6!

 )ormal

;imo#it

205,0 ?

2E ?

 )ormal

Mono#it

25 ?

,?

 )ormal

Trombo#it

10000500000 mmK

21,000 mmK

 )ormal

M9%

25!2 mikron 

 mikron 

 )ormal

M9&

2E52 'iko gram

1 Piko gram

 )ormal

M9&9

25E ?

6 ?

 )ormal

TERAPI MEDIS

&ari/ Tangga

Jeni# Tera'i

"o#i#

Jam Senin 22/10/2012

4olongan L

=+ng#i L

(an$+ngan

=armakologi

9airan elektrolit

(e#eimbangan

9airan I% : In+# R;

16 t'm

7airan $an elektrolit $alam t+b+-

Tera'i t+kak lamb+ng Raniti$in

2 mg

Obat #al+ran 7erna

mengata#i m+al

Obat Peroral :

Mengobati -i'erten#i ringan #/$ #e$ang

5 9a'to'ril

2 mg

*nti-i'erten#i Tera'i $ei#ien#i %it B1 B6 L B12

e Mengobati @ertigo 5 So-obion

100 mg

%itamin B

$an ang  ber-+b+ngan $engan gangg+an ke#eimbangan

5 Mertigo

6 mg

*ntineo'la#tik Im+no#+'re#an

Obat Parenteral Obat To'ikal

VII.

ANALISA DATA

 )o

&ari/tgl/jam

"ata =ok+#

Problem


1

Senin

"S:

4angg+an

*gen 7e$era

ra#a

 biologi

2251052012

 'a#ien mengatakan '+#ing

naman Aner 

 ber'+tar5'+tar.

i ak+t

0!.0 WIB P: neri karena @ertigo  : #e'erti $itarik5tarik 

TT"

R : ke$+a 'i'i #am'ai #ekitar mata S:! T : Saat $+$+k / men+n$+k  "O: 1. T" : 1E0/100 mm-g 2. S : 09 .  ) : !6/mnit ,. RR : 22/mnit . Pa#ien tam'ak meringi# ke#akitan 6. Pa#ien tam'ak re#a2

Senin

225 "S :

Re#iko n+tri#i

Ti$ak

k+rang $ari

a$ek+atna

Pa#ien mengatakan na#+

keb+t+-an

intake makanan

makan berk+rang m+al

t+b+-

1052012 0!.0 WIB

m+nta- $an li$a- tera#a 'a-it #erta ti$ak makan #elama  -ari $an -ana min+m air '+ti-. "O : A , BB : 6,kg TB : 16 7m

IMT : 2,0 kgBB B,

&7t : ,2 ? &b : 12 g/$; C,

1. Pa#ien tam'ak m+al m+nta2. T+rgor k+rang ela#ti# . Pa#ien tam'ak lema#

,. (onj+ngti@a ti$ak anemi# D , Meng-abi#kan > 'or#i

makan



Senin

"S :

2251052012

4angg+an

=i#iologi

 'ola ti$+r 

A'+#ing

Pa#ien mengatakan #+#a- ti$+r

#e'erti

 ber'+tar5'+tar

ti$+r #iang C1/2 jam $an ti$+r 0!.0 WIB

malam -ana 5 jam $an m+$a- terbang+n karena neri  'era#aan #etela- bang+n ma#imengant+k  "O :

1. T" : 1E0/100mm-g 2. S : o9 .  ) : !6 / mnit ,. Mata berkant+ng . Pa#ien tam'ak mengant+k 

,.

Senin

"S :

Re#iko Jat+-

4angg+an ke#e#imbangan

2251052012

Pa#ien mengatakan '+#ing #e'erti ber'+tar5'+tar $an

0!.0 WIB

tamba- 'ara- jika $ig+nakan +nt+k men+n$+k $an $+$+k. "O :

1. (er+#akan ke#eimbangan 2. 1E0/100 mm&g . *gen anti-i'erten#i ,. Ti$ak amiliar ter-a$a' r+angan . Ti$ak a$a 'enga3a#an #aat ke

 ) %III

kamar man$i 6. Ti$ak a$a 'egangan men+j+ kamar man$i .

Senin

"S :

&i'ertermi

(eti$akeektia n kerja

2251052012

Pa#ien mengatakan ba$ana

-i'otalam+#

mera#a 'ana# $ingin. 0!.0 WIB

"O : 1. S+-+ : 89 2. *kral -angat . Banak berkeringat ,. *; : 6000/mmK

VIII.

PRIORITAS DIAGNOSA

1. Re#iko jat+- b.$ 4angg+an ke#eimbangan ) %III 2. &i'ertermi b.$ (eti$akeektian kerja -i'otalam+# . 4angg+an ra#a naman Aneri ak+t b.$ *gen 7e$era biologi ,. 4angg+an 'ola ti$+r b.$ =i#iologi Aneri #e'erti ber'+tar5'+tar . Re#iko n+tri#i k+rang $ari keb+t+-an t+b+- b.$ Ti$ak a$ek+atna intake makanan.

I-.

RENCANA KEPERAWATAN

 )o

&ari/

.

"iagno#a

T+j+an $an (&

Inter@en#i

Ra#ional

(e'era3atan Tgl/Jam

1.

Senin/

Re#iko jat+- b.$

Setela- $ilak+kan 1. (aji tingkat

22

4angg+an

tin$akan

oktober 

ke#eimbangan ) ke'era3atan

2012/

#elama 22, jam

1. Mengi$entiika#i

akti@ita# ang

kategori akti@ita#

$ijalani 'a#ien

ang $ijalani 'a#ien.

#elama $i r+ma-

TT"

10.00

%III

ma#ala- re#iko

WIB

#akit.

 jat+- $a'at

$a'at menent+kan

terata#i $engan 2. Ob#er@a#i  'erilak+ jalan kriteria -a#il

kea$aan 'a#ien

Ti$ak terja$i

memerl+kan bant+an

 'a#ien

#bb : 1.

2. (arakteri#tik jalan

. Ob#er@a#i

ata+ ti$ak  . (ea$aan tem'at ang

 jat+- ata+ 7i$era

tem'at ang

k+rang baik $a'at

i#ik

 bia#a $ilal+i

menimb+lkan jat+-

 'a#ien +nt+k 2. Pa#ien $a'at

 berakti@ita#

,. Menganti#i'a#i

 berakti@ita# $an ata+ amb+la#i $engan tenang

terja$ina jat+- #aat ,.  )aikkan

 'a#ien banak

re#train jika

 bergerak 

 'erl+ . Pa#ien terjaga keamananna

. Saat 'a#ien akan . "am'ingi

 jat+- a$a ang

$alam

 'a#ien #aat

membant+ meno'ang

 berakti@ita#

 berjalan

t+b+-na

,. T" : 1,0/!0 mm&g

6. Berita-+ 'a#ien6. Pa#ien $an kel+arga $an kel+arga $a'at mema-ami akibat $ari jat+-  ba-aa jat+-

. Pa#ien $a'at mengenali lingk+ngan $ir+angan

E. Berita-+ 'a$a E. Mengi$entika#i kel+arga 'a#ien tan$a5tan$a terja$ina +nt+k teta'  jat+menjaga ata+ menga3a#i

. Pa#ien $a'at

akti@ita# 'a#ien

mengg+nakan  'erantara +nt+k

. *jarkan 'a$a

 berjalan #e'erti k+r#i

 'a#ien +nt+k

 be$ $ll

mengg+nakan alat5alat

!. (e#elamatan 'a#ien

alternati $alam

#aat beraktiita#

 berakti@ita#

terjaga.

!. (olabora#i  'engg+naan alat  bant+ +nt+k  berakti@ita# 2.

Senin/

&i'ertermi b.$

Setela- $ilak+kan 1. Ob#er@a#i %S 1. Tan$a5tan$a kejang

22

(eti$akeektia

tin$akan 22,

 'a#ien , jam

$emam $a'at

oktober 

n kerja

 jam ma#ala-

#ekali

$iketa-+i $ari %S

2012/

-i'otalam+#

-i'ertermi $a'at terata#i $engan 2. ;ak+kan

10.00

2. *gar t+b+- terja$i

WIB

kriteria -a#il

kom're# -angat

#bb :

@a#o$ilata#i $an #+-+ $a'at t+r+n

. *nj+rkan +nt+k 1. S+-+ t+r+n

memakai baj+ . Mem+$a-kan

menja$i 65

ti'i#

#irk+la#i +$ara +nt+k

E89

men+r+nkan #+-+ ,. *nj+rkan

2. Pa#ien ti$ak

a#+'an 7airan ,. "e-i$ra#i $a'at

mera#a re#a-

oral

mem'er'ara-i'ertermi

. RR $alam bata# . (olabora#i normal 15

 'engg+naan

. Obat 'en+r+n #+-+

2,/menit $an

obat anti'iretik 

t+b+-.

ti$ak mengalami $i#tre# $alam  'ernaa#an .

Senin/

4angg+an ra#a

Setela- $ilak+kan 1. (aji neri

1. Mengeta-+i #kala

22

naman Aneri

tin$akan

oktober 

ak+t b.$ *gen

ke'era3atan

2012/

7i$era biologi

10.00

#elama 2, jam2. (aji kel+-an  'a#ien tia' -ari2. Mengeta-+i tingkat ma#ala-

WIB

ke'era3atan

APRST

neri $an kea$aan neri #e7ara -oli#tik 

 'en+r+nan neri

gangg+an ra#a . Berikan naman naman neri

'o#i#i +nt+k #emb+#e#+ai

$a'at

$engan

. Po#i#i ang naman

$iminimalkan

keb+t+-an

$a'at #e$ikit

$engan (& #bb :

 'a#ien

meng+ba- 'er#e'#i neri ang $ira#a

1. Pa#ien #+$a-

,. *jarkan tera'i

ti$ak meringi#

+nt+k

ke#akitan

 'eng+rangan

2. Skala neri menja$i 6

 'a#ien ,. (ebia#aan meng+ba-

neri

 'o#i#i ke'ala #e7ara

Ameng+ba-

 berta-a' $a'at

 'o#i#i ke'ala

men+r+nkan neri ata+ '+#ing.

. T" : 1,0/E0

. *jarkan tek-nik  relak#a#i

mm&g

. "engan teknik relak#a#i $a'at

0

,. S : 65E 9

6. (olabora#i

meng+rangi ra#a

$engan .  ) : 605 100/menit

 'emberian obat analge#ik mertigo

6. RR : 15 2,/menit E. Pa#ien mera#a

neri $an 6. Obat 'eng-ilang ra#a neri $an obat +nt+k @ertigo

naman ,.

Senin/

4angg+an 'ola

Setela- $ilak+kan 1. (aji j+mla- jam 1. Mengeta-+i bera'a

22

ti$+r b.$

tin$akan

oktober 

=i#iologi

ke'era3atan

2012/

A'+#ing ang

10.00

 ber'+tar5'+tar

#elama 22, jam2. Mengob#er@a#i2. Mengeta-+i tingkat inten#ita# ti$+r in#omnia 'a#ien ma#ala-

WIB

ke'era3atan

ti$+r 'a#ien

 'a#ien . Men7i'takan #+a#ana

gangg+an 'ola ti$+r $a'at

 jam ti$+r 'a#ien

. 9i'takan

rilek# ang bi#a

terata#i $engan

lingk+ngan ang mem'erm+$a- ti$+r 

(& #bb:

naman

1. (onj+ngti@a ti$ak anemi#

,. (arena #aat ti$+r ,. Jela#akan

t+b+- melak+kan

 'entingna ti$+r  metaboli#me ang a$ek+at

2. Mata ti$ak  berkant+ng

+nt+k ke#e-atan. (enamanan t+b+ 'a#ien $a'at . Berita-+ 'a$a

. "a'at ti$+r ,56  jam

kel+arga +nt+k

ti$ak m+$a-

mem+lai ti$+r 

memberikan  'ijatan ang

,. Ti$+r nenak

membant+ 'ro#e#

6. nt+k membant+ ti$+r 'a#ien

naman #aat mem+lai ti$+r

E. Ti$+r $a'at #tabil $an

terbang+n

obat ti$ak

6. (olabora#i .  )a$i : 605100 mm&g

$engan

memba-aakan bagi

 'emberian

t+b+- 'a#ien

#e$ati  6. T" : 1,0/!0 mm&g

E. "i#k+#ikan $engan $okter tentang 'erl+na meninja+ kembali  'rogram  'engobatan jika  ber'engar+ 'a$a 'ola ti$+r.

.

Senin/

Re#iko n+tri#i

Setela- $ilak+kan 1. Panta+ intake 1. Mengeta-+i

22

k+rang $ari

tin$akan

oktober 

keb+t+-an t+b+- ke'era3atan

2012/

 b.$ ti$ak

10.00

a$ek+atna

#elama 2, jam ma#ala- n+tri#i 2. Timbang BB 2. nt+k memanta+ BB

WIB

intake makanan

k+rang $ari

$an o+t'+t 'a$a

ke#eimbangan n+tri#i

 'a#ien

 'a$a t+b+- 'a#ien

 'a#ien

keb+t+-an t+b+$a'at terata#i . *nj+rkan

 'a#ien . Menaikkan BB

$engan (& #bb :

makan #e$ikit

 'a#ien

ta'i #ering 1.  )a#+ makan  bertamba-

,. *gar na#+ makan ,. Berita-+ 'a$a

 'a#ien bertamba-

 'a#ien $an 2. BB ti$ak

kel+arga +nt+k . Selain men$a'atkan makan makanan gii ang baik -al ini

 berk+rang . T+rgor ela#ti# ,. Pa#ien ti$ak mera#a lema#

$a'at '+la

 'a#ien

meng-emat biaa

. Berita-+ 'a#ien6. Melak+kan -al5-al ang bia#a klien ata+ kel+arga

. Makan 1 'or#i -abi#

tentang

lak+kan #aat makan

makanan ang

agar na#+ makan

 bergii $an ti$ak  meningkat ma-al

6. Ti$ak a$a m+al m+nta-

ang $i#+kai

E. Mengeta-+i $iet 6. *jarkan meto$e  'a#ien $an menent+kan makanan +nt+k  'eren7anaan

ang banak

makan

mengan$+ng gii ang 7+k+'

E. (olabora#i $engan a-li gii. "okter $a'at menent+kan obat . ;a'orkan 'a$a

 'engganti n+tri#i

$okter jika

ang 7+k+' $an ata+

 'a#ien menolak

$okter memberikan

makan

obat 'enamba- na#+ makan.

-.

TINDAKAN KEPERAWATAN&IMPLEMENTASI

 )o

Tgl/jam

)o.

Im'lementa#i

Re#'on klien

Mengkaji neri APRST

S : 'a#ien mengatakan '+#ing

" 1

Senin 225105



 ber'+tar5'+tar 

2012 P : neri karena @ertigo 10.0 WIB

 : #e'erti $i t+#+k5t+#+k  R : neri ke$+a 'i'i -ingga

TT"

#ekitar mata S:! T : #aat $+$+k/ men+n$+k  O : 5Pa#ien tam'ak meringi# ke#akitan

10., WIB

S : 'a#ien mengatakan lebinaman $engan 'o#i#i ang $iberikan 'era3at 

Memberikan 'o#i#i ang naman

O: 5Pa#ien terli-at lebinaman 5Pa#ien tam'ak tenang

S : Pa#ien mengatakan ma+ $ikom're# Memberikan kom're# air 2

O : S+-+ 89

-angat Pa#ien tam'ak re#a-

S : Pa#ien mengatakan #aat $ir+ma- #akit -ana ti$+r $an Mengkaji tingkat akti@ita# 1

ke kamar man$i

ang $ijalani 'a#ien

O : Pa#ien tam'ak ingin

#elama $i r+ma- #akit.

melak+kan akti@ita# #e7ara man$iri

S:5 O : #+-+ E!89 11.0 WIB

Melak+kan 'emerik#aan TT%

1 2

T" : 1E0/100 mm&g RR : 22/menit

,

 ) : 6/menit

S : 'a#ien mengatakan ma+ melak+akam Menganj+rkan makan #e$ikit ta'i #ering

O : 'a#ien tam'ak koo'erati.

 S : klien mengatakan ingin ti$+r  ta'i #+lit. Menjela#kan 'entingna 1.00

ti$+r 

O : klien tam'ak mengant+k 

WIB *$ana kant+ng mata , S : Pa#ien mengatakan ma+ men7obana Mengajarkan meng+ba1.10

 'o#i#i ke'ala #e#ering

WIB

m+ngkin #ebagai tera'i

O : 'a#ien tam'ak koo'erati 

 'eng-ilang '+#ing

 2

Sela#a



25105

Mem@ali$a#i neri 'a$a

S : 'a#ien mengatakan nerina

 'a#ien

ma#i- tera#a -ebat $an #e'erti

2012

 ber'+tar5'+tar 

0!.00

O : Waja- 'a#ien tam'ak 

WIB meringi# ke#akitan 5+alita# #e'erti $itarik5tarik  5Skala 

10.00 S : 'a#ien mengatakan #+$a-

WIB Memanta+ intake $an 

min+m #ekitar  gela#

o+t'+t 'a$a 'a#ien O : in'+t 7airan C!00 77 S : Pa#ien mengatakan a Memberita-+ 'a$a 'a#ien

$an kel+arga +nt+k makan O : Pa#ien tam'ak koo'erati  makanan ang $i#+kai  'a#ien Melak+kan 'emerik#aan TT% 11.0

S : Pa#ien mengatakan a

WIB O : #+-+ 6,89 12

T" : 10/!0 mm&g

, RR : 20/menit  ) : 0/menit Mengob#er@a#i inten#ita# ti$+r 'a#ien 1.00 S : 'a#ien mengatakan bel+m

WIB

 bi#a ti$+r  ,

O : mata 'a#ien ma#i- terli-at  berkant+ng 'a#ien tam'ak mengant+k. Memberita-+ 'a$a kel+arga +nt+k

S : I#tri 'a#ien mengatakan

memberikan 'ijatan ang

#+$a- melak+kan 'ijatan

naman #aat mem+lai ti$+r

O : Pa#ien $an kel+arga tam'ak re#a-

, Mengajari teknik relak#a#i S : Pa#ien mengatakan ma+ $iajari 1.10

O : 'a#ien terli-at koo'erati

WIB

3aja- tam'ak meringi# ke#akitan karena neri.  S : Pa#ien mengatakan #+$amengerti Mengajarkan 'a$a 'a#ien

16.00 WIB

+nt+k mengg+nakan alat5

O : Pa#ien tam'ak #+$a-

alat alternati $alam

melak+kan $an #+$a- 'a-am

 berakti@ita#

S:5 1

Melak+kan 'emerik#aan

O : S+-+ 2 89

TT% ) : ,/menit 16.0

T" : 1,0/0 mm&g

WIB RR : 22/menit S : Pa#ien mengatakan #e$ikit Memberikan injek#i 12

Raniti$in. Menganj+rkan

,

+nt+k min+m 'ara#etamol

#akit #aat $iinjek#i O : Raniti$in ma#+k 2mg/ml

 'er oral. 1E.

Para7etamol ma#+k 

WIB  

00mg/oral





Rab+



2,5125

Mem@ali$a#i neri 'a$a

S : Pa#ien mengatakan ma#i-

 'a#ien

neri 'a$a 3aja-na $an tera#a

2012

 ber'+tar5'+tar #erta #e'erti $itarik5tarik 

10.00 WIB

O : Pa#ien tam'ak bing+ng $an ke#akitan +alit : #e'erti $itarik5tarik  Skala  S : Pa#ien mengatakan #emalam  bi#a ti$+r ta'i $engan bant+an Mem@ali$a#i kemam'+an ,

ti$+r 'a#ien

obat ti$+r  O : Pa#ien tam'ak #egar kant+ng mata ti$ak a$a

 S : Pa#ien mengatakan #+$a7+k+' mengerti ata+ 'a-am tentang jeni#5jeni# makanan 11.20

ter#eb+t.

WIB

Memberita-+ 'a#ien

O : 'a#ien tam'ak mengerti

tentang makanan ang 

 banak mengan$+ng karbo-i$rat $an gii ang 7+k+'

S : Pa#ien mengatakan  berkenan +nt+k $ilak+kan  'emerik#aan TT%

Melak+kan 'emerik#aan

O : #+-+ E89 

TT%

12.00

T" : 110/E0 mm&g

WIB RR : 22/menit 12

 ) : /menit

, S : 'a#ien mengatakan a O : Pa#ien tam'ak koo'erati.

Memoti@a#i 'a#ien +nt+k teta' makan #e#ering

1.20

m+ngkin.

WIB

S:5 O : Pa#ien tam'ak ke#akitan



Memberikan injek#i Me7obalamin 00Ng

#aat  

$iinjek#i

21.10 WIB

5Me7obalamin ma#+k 00Ng 5 Pa#ien ti$ak alergi obat 1   

Me7obalamin

Men7i'takan lingk+ngan

S : Pa#ien mera#a lebi- baik

ang naman

ta'i teta' mera#a #e$ikit neri

Amembaringkan 'a#ien tan'a bantal $item'at ti$+r $an member#i-kan #e'rei

O : Skala neri E +alit : #e'erti $itarik5tarik  S'rei ber#i-

 ,

-I.

CATATAN KEPERAWATAN

&ari/Tgl/Jam )o."

<@al+a#i

Senin 225

S : Pa#ien mengatakan bel+m bi#a ke kamar man$i karena

1

1052012

 '+#ing

1,.00 WIB

O: Pa#ien tam'ak lema(ek+atan otot ek#tremita# ba3a-  Pa#ien mengg+nakan bant+an minimal * : Ma#ala- re#iko jat+- bel+m terata#i P : ;anj+tkan inter@en#i

S : Pa#ien mengatakan ba$anna ma#i- 'ana# 2 O : S+-+ 89 ) : 6/menit RR : 22/menit T" : 1E0/100 mm&g *kral teraba -angat * : Ma#ala- -i'ertermi bel+m terata#i P : ;anj+tkan inter@en#i A2 

S : Pa#ien mengatakan ma#i- tera#a neri ata+ '+#ing 

#e'erti ber'+tar5'+tar $an mata #eakan5akan tertarik  ke$alam O : Pa#ien tam'ak bing+ng tak+t $an 7ema# T" : 1E0/100 mm&g S+-+ 89 * : Ma#ala- neri bel+m terata#i P : ;anj+tkan inter@en#i A,

Tt$

S : 'a#ien mengatakan ma#i- ti$ak bi#a ti$+r  O : klien tam'ak mengant+k mata berkant+ng ,

* : ma#ala- gangg+an 'ola ti$+r bel+m terata#i P : ;anj+tkan inter@en#i A,

S : Pa#ien mengatakan makan #elal+ ti$ak -abi# O : makan -ana -abi# > 'or#i #aja AC10 77/tia' kali makan  * : Ma#ala- n+tri#i bel+m terata#i P : ;anj+tkan inter@en#i A6E

Sela#a 25

1

S : Pa#ien mengatakan #+$a- berjalan #en$iri ke kamar 

1052012

man$i

20.00 WIB

O : kek+atan otot 'a#ien , Pa#ien tam'ak #emangat $alam berjalan me#ki mena-an  

neri/'+#ing

* : Ma#ala- re#iko jat+- bel+m terata#i P : ;anj+tkan inter@en#i A26E

S : Pa#ien mengatakan ba$ana 'ana# lagi 2 O : S+-+ 289 )a$i ,/menit RR : 22/menit

T" : 1,0/0 mm&g * : Ma#ala- -i'ertermi bel+m terata#i P : lanj+tkan inter@en#i A2 



S : Pa#ien mengatakan ma#i- neri $i 3aja- #e'erti $itarik5 tarik  O : klien tam'ak meringi# ke#akitan #kala neri  * : Ma#ala- neri bel+m terata#i P : ;anj+tkan inter@en#i A2  ,

S : Pa#ien mengatakan ti$+r ti$ak nenak $an #ering ,

terbang+n O : Pa#ien tam'ak bing+ng $an re#aT" : 1,0/0 mm&g S+-+ 2 89 * : Ma#ala- gangg+an 'ola ti$+r bel+m terata#i P : ;anj+tkan inter@en#i A6

S : Pa#ien mengatakan na#+ makan meningkat 

O : makan -abi# G 'or#i ti$ak a$a m+al * : ma#ala- re#iko n+tri#i #e$ikit terata#i P : 'erta-ankan inter@en#i

Rab+ 2,5105

1

S : Pa#ien mengatakan ke kamar man$i minta $i$am'ingi

2012

i#trina karena tak+t jat+-

0.00 WIB

O : T" : 110/E0 mm&g ) : /menit

RR : 22/menit * : Ma#ala- re#iko jat+- terata#i P : 'erta-ankan inter@en#i

S : Pa#ien mengatakan ba$ana #+$a- ti$ak 'ana# 2

O : S+-+ E89 T" : 110/E0 mm&g ) : /menit RR : 22/menit * : Ma#ala- -i'ertermi terata#i P : Perta-ankan inter@en#i

S : Pa#ien mengatakan ma#i- neri $an '+#ing a'alagi #aat $ig+nakan $+$+k ata+ ber$iri  O : Pa#ien tam'ak re#a- #kala neri E T" : 110/60 mm&g ) : /menit RR : 22/menit * : Ma#ala- neri bel+m terata#i P : ;anj+tkan inter@en#i A2  ,

S : Pa#ien mengatakan #+$a- $a'at ti$+r me#ki'+n -ana  jam , O : Pa#ien tam'ak ti$ak mengant+k lagi ti$ak a$a kant+ng  

mata T" : 110/E0 mm&g

* : Ma#ala- gangg+an 'ola ti$+r terata#i P : Perta-ankan inter@en#i

S : Pa#ien mengatakan jika makan #+$a- -abi# 1 'or#i $an ti$ak m+al. O : Intake meningkat $ari > 'or#i menja$i 1 'or#i  * : ma#ala- re#iko n+tri#i terata#i P : Perta-ankan inter@en#i