Lp Abses Serebri Lengkap

LAPORAN PENDAHULUAN ABSES SEREBRI 1. PENDAHULUAN Abses (Latin: abscessus) abscessus) merupakan kumpuan nana! (netrofil  (netrofil  "an#  "an# tea! mati) "an# terakumuasi $isebua! kavitas %arin#an kavitas %arin#an karena a$an"a pr&ses infeksi (biasan"a infeksi (biasan"a &e! bakteri atau  parasit ) atau karena a$an"a ben$a asin# (misan"a serpi!an' uka peuru' atau %arum suntik). Pr&ses ini merupakan reaksi perin$un#an &e! %arin#an untuk mene#a! pen"ebaranperuasan in*eksi ke ba#ian ain $ari tubu!. Struktur ak!ir $ari suatu abses a$aa! abses a$aa! $ibentukn"a $in$in# abses' abses' atau kapsu' &e! se+se se!at $i sekeiin# abses seba#ai abses seba#ai upa"a untuk mene#a! nanah menginfeksi struktur menginfeksi struktur ain $i sekitarn"a. ,eskipun $emikian' serin#kai pr&ses enkapsuasi tersebut %ustru en$erun# men#!aan#i se+se imun untuk men%an#kau pen"ebab pera$an#an (a#en in*eksi atau ben$a asin#) $an mea-an bakteri+bakteri "an# ter$apat $aam nana!.  Abses !arus  Abses !arus $ibe$akan $en#an empyema. empyema. Empyema men#au  Empyema men#au pa$a akumuasi nana! $i $aam kavitas "an# kavitas "an# tea! a$a sebeumn"a seara n&rma' se$an#kan abses men#au abses men#au pa$a akumuasi nana! $i $aam kavitas "an# kavitas "an# baru terbentuk meaui pr&ses ter%a$in"a abses tersebut. abses tersebut. arena abses merupakan abses merupakan saa! satu mani*estasi pera$an#an' maka mani*estasi ain "an# men#ikuti abses $apat merupakan tan$a $an #e%aa $ari pr&ses inflamasi' inflamasi' "akni: kemera!an (rubor )' )' panas (calor  (calor )' )' pemben#kakan (tumor  (tumor )' )' rasa n"eri (dolor  (dolor )' )' $an !ian#n"a *un#si. Abses *un#si. Abses $apat ter%a$i pa$a setiap %arin#an solid  %arin#an solid ' tetapi pain# serin# ter%a$i pa$a permukaan kuit' pa$a  paru+paru' &tak' #i#i' #in%a' $an tonsil . Komplikasi mayor abses mayor abses a$aa!  a$aa! pen"ebaran abses ke abses ke  %arin#an sekitar atau %arin#an "an# %au! $an kematian %arin#an setempat "an# ekstensif  ( gangren).  gangren).

Abses uka biasan"a ti$ak membutu!kan penan#anan men##unakan antibi&tik. Namun $emikian' k&n$isi tersebut butu! $itan#ani $en#an inter/ensi be$a!' $ebri$emen' $an kuretase. Suatu abses !arus $iamati $en#an teiti untuk men# i$enti*ikasi pen"ebabn"a' utaman"a apabia $isebabkan &e! ben$a asin#' karena ben$a asin# tersebut !arus $iambi. $ iambi. Apabia Apabia ti$ak $isebabkan &e! ben$a asin#' biasan"a !an"a peru $ip&t&n# $an $iambi absesn"a' bersamaan $en#an pemberian &bat ana#esik $an mun#kin %u#a antibi&tik. Drainase abses $en#an men##unakan pembe$a!an biasan"a $iin$ikasikan apabia abses tea! berkemban# $ari pera$an#an ser&sa "an# keras men%a$i ta!ap nana! "an# ebi! unak. Ha ini $in"atakan $aam sebua! a*&risme Latin: Ubi pus' ibi e/aua. Apabia menimbukan risik& tin##i' misan"a pa$a area+area "an# kritis' tin$akan  pembe$a!an $apat $itun$a atau $iker%akan seba#ai tin$akan terak!ir "an# peru $iakukan. Drainase abses paru $apat $iakukan $en#an memp&sisikan pen$erita se$emikian !in##a memun#kinkan isi abses keuar meaui sauran pernapasan. ,emberikan k&mpres !an#at $an menin##ikan p&sisi an##&ta #erak $apat $iakukan untuk membantu penan#anan abses kuit. arena serin# kai abses $isebabkan &e! bakteri Stap!"&&us aureus' antibi&tik antista*i&k&kus seperti *u&0aiin atau $i&0aiin serin# $i#unakan. Den#an a$an"a kemunuan Stap!"&&us aureus resisten ,et!iiin (,RSA) "an# $i$apat meaui k&munitas' antibi&tik biasa tersebut men%a$i ti$ak e*ekti*. Untuk menan#ani ,RSA "an# "an# $i$apat meaui k&munitas' $i#unakan antibi&tik ain: in$am"in' trimet!&prim+su*amet!&0a&e' $an $&0""ine.

2. ANA3 ANA3O,I O,I 4ISI 4ISIOLO OLO5IS 5IS SIS3E, SIS3E,

Otak manusia a$aa! struktur pusat pen#aturan "an # memiiki /&ume sekitar 1.678 $an ter$iri atas 188 %uta se sara* atau neur&n. n eur&n. Otak manusia bertan##un# %a-ab ter!a$ap  pen#aturan seuru! ba$an $an pemikiran manusia. Oe! karena itu ter$apat kaitan erat antara &tak $an pemikiran. Otak $an se sara* $i$aamn"a $ipera"ai $apat mempen#aru!i k&#nisi manusia. Pen#eta!uan men#enai &tak mempen#aru!i perkemban#an psik&&#i k&#niti*. Pemba#ian &tak. 

ANA3O,I

1. Pr&senep!a&n + Otak $epan 2. ,esenep!a&n ,esenep!a &n + Otak ten#a! & Dienep!a&n 9 t!aamus' !"p&t!aamus & 3eenep!a&n9 3eenep!a&n9 k&rteks serebri' #an#ia basais' &rpus striatum 6. R!&mbenep!a&n + Otak beakan# & ,etenep!a&n9 p&ns' erebeum & ,"eenep!a&n9 me$ua &b&n#ata



FISIOLOGI

Sawar Darah Otak ( Blood  Blood Brain Brain Barrier  Barrier )

Sa-ar $ara! &tak memisa!kan $ua k&mpartemen utama $ari susunan sara*' "aitu &tak $an iku&r serebr&spinais' $ari k&mpartemen k& mpartemen keti#a' "aitu $ara!. 3empat+tempat 3empat+tempat rintan#an itu a$aa! tapa batas antara $ara! $an ke$ua k&mpartemen susunan sara* tersebut $i atas' "aitu  peksus k&ri&i$eus' pembuu! $ara! serebra $an ruan# subara!n&i$ serta membrane arakn&i$ "an# menutupi ruan# subarakn&i$. Semua tempat sa-ar $ibentuk &e! se+se "an# bersambun# satu $en#an "an# ain $en#an tight junction' junction' "an# membatasi $i*us interseuer. Se+se tersebut a$aa! en$&t!eium  pembuu! $ara!' epit!eium peksus k&ri&i$eus $an se+se membran arakn&i$ serta perineurium. Sa-ar $ara! &tak $apat men#aami peruba!an %ika ter%a$i beberapa pr&ses pat&&#is' seperti an&ksia $an iskemia' esi $estrukti* $an pr&i*erati*' reaksi pera$an#an $an imun& &#ik' $an %u#a %ika ter$apat aut&re#uasi akibat sirkuasi serebra "an# ter#an##u. 5ambar 2.2 ,ekanisme Imun&&#i Sa-ar Dara! Otak  Sumber: ---.stan*&r$.e$u#r&upparasitesParaSites Tight junction $ari junction $ari en$&t!eium pembuu! $ara! serebra biasan"a mampu men#!aan#i masukn"a euk&sit ataupun mikr&&r#anisme pat&#en ke susunan sara* pusat. 3etapi 3etapi pa$a pr&ses ra$an# $an imun&&#ik' tight junction $apat junction $apat men%a$i b&&r. Leuk&sit p&inukearis teran#san# &e! substansi+substansi "an# $i!asikan $ari se+se "an# su$a! musna! se!in##a ia $apat meintasi pembuu! $ara!' tanpa menimbukan kerusakan strutura. Lim*&sit "an# ter#&&n# $aam 3+se 3+se tern"ata $apat %u#a men"ebran#i en$&t!eium en$&t!e ium tanpa menimbukan kerusakan strutura pa$a pembuu! $ara! 6. PEN5 PEN5E ER3IAN Abses &tak  abses serebri a$aa! pr&ses in*eksi $en#an pernana!an "an# ter&kaisir $iantara %arin#an &tak "an# $isebabkan &e! berba#ai maam /ariasi bakteri' *un#i $an  pr&t&&a atau Abses &tak a$aa! suatu pr&ses in*eksi "an# meibatkan parenkim &tak terutama $isebabkan &e! pen"ebaran in*eksi $ari *&kus "an# ber$ekatan &e! pen"ebaran in*eksi $ari *&kus "an# ber$ekatan atau meaui sistem /askuar. 3imbunan abses pa$a $aera! &tak mempun"ai $aera! spesi*ik' pa$a $aera! erebrum ;7< $an erebeum 27<.

=. LAS LASII4IA 4IASI SI  Sta$ium serebritis $ini >EREBRI3IS EARL? (!ari ke 1+6)

•

•

•

Sta$ium serebritis ambat ambat >EREBRI3IS LA3E LA3E (!ari ke =+@)  Sta$ium pembentukan kapsu $ini EARL? >APSULA 4OR,A3I 4OR,A3ION ON (!ari ke 18+1=) Sta$ium pembentukan kapsu ambat LA3E LA3E >APSULA >APSULA 4OR,A3ION 4OR,A3ION (setea! !ari ke 1=)

7. E3IOLO5I Berba#ai mikr&&r#anisme $apat $itemukan pa$a abses &tak' "aitu bakteri' %amur $an  parasit.Bakteri "an# terserin# a$aa! Stap!"&&us aureus' Strept&&us anaer&b' Strept&&us beta !em&"tius' Strept&&us ap!a !em& "tius' E. &i $an Baeter&i$es. Abses &e! Stap!"&&us biasan"a berkemban# $ari per%aanan &titis me$ia atau *raktur kranii. Bia in*eksi berasa $ari sinus paranasais pen"ebabn"a a$aa! Strept&&us aer&b $an anaer&b' Stap!"&&us $an $ an Haem&p!ius in*uenae. Abses &e! Strept&&us $an Pneum&&us serin# merupakan k&mpikasi in*eksi paru. Abses pa$a pen$erita %antun#  ba-aan sian&tik umumn"a &e! Strept&&us anaer&b. amur pen"ebab abses &tak antara ain N&ar$ia aster&i$es' >a$&sp&rium tri!&i$es $an spesies >an$i$a $an Asper#ius. Asper#ius. aaupun a aupun %aran#' Entamuba !ist&itia' suatu parasit amuba u sus $apat menimbukan abses &tak seara !emat&#en. C. PA3O4IS O4ISIO IOLO LO5I 5I 4ase a-a abses &tak $itan$ai $en#an e$ema &ka' !iperemia in*itrasi euk&sit atau meunakn"a parenkim. 3r&mbisis sepsis $an e$ema. Beberapa !ari atau min##u $ari *ase a-a  ter%a$i pr&ses iue*ati&n atau $in$in# kista berisi pus. emu$ian ter%a$i ruptur' bia ter%a$i ruptur maka in*eksi akan meuas keseuru! &tak $an bisa timbu menin#itis. Abses &tak $apat ter%a$i akibat pen"ebaran perk&ntinuitatum $ari *&kus in*eksi $i sekitar &tak maupun seara !emat&#en $ari tempat "an# %au!' atau seara an#sun# seperti trauma kepaa $an &perasi krani&t&mi. Abses "an# ter%a$i &e! pen"ebaran !emat&#en $apat pa$a setiap  ba#ian &tak' tetapi pain# serin# pa$a pertemuan substansia aba $an #risea se$an#kan "an#  perk&ntinuitatum biasan"a ber&kasi pa$a $aera! $ekat permukaan &tak pa$a &bus tertentu.Abses &tak bersi*at s&iter atau mutipe. ?an# ?an# mutipe biasan"a $itemukan pa$a  pen"akit %antun# ba-aan sian&tik a$an"a s!unt kanan ke kiri akan men"ebabkan $ara! sistemik seau ti$ak %enu! se!in##a sekun$er ter%a$i p& isitemia. P&isitemia ini memu$a!kan ter%a$in"a

tr&mb&+emb&i. Umumn"a &kasi abses pa$a tempat "an# sebeu mn"a tea! men#aami in*ark akibat tr&mb&sis tempat ini men%a$i rentan ter!a$ap bakteremi atau ra$an# rin#an. arena a$an"a s!unt kanan ke kin maka bakteremi "an# biasan"a $ibersi!kan &e! paru+paru sekaran# masuk an#sun# ke $aam sirkuasi sistemik "an# kemu$ian ke $aera! in*ark. Biasan"a ter%a$i  pa$a umur ebi! $ari 2 ta!un. Dua perti#a abses &tak a$aa! s&iter' !an"a seperti#a abses &tak a$aa! mutipe. Pa$a ta!ap a-a Abses &tak ter%a$i reaksi ra$an# "an# $i*us pa$a %arin#an &tak $en#an in*itrasi ek&sit $isertai u$em' perunakan $an k&n#esti %arin#an & tak' ka$an#+ka$an# $isertai bintik per$ara!an. Setea! beberapa !ari sampai beberapa min##u ter%a$i nekr&sis $an  penairan pa$a pusat esi se!in##a membentuk suatu r&n##a abses. Astr&#ia' Astr&#ia' *ibr&bas $an makr&*a# men#eiin#i %arin#an "an# nekr&tik. ,ua+mua abses ti$ak b erbatas te#as tetapi ama keamaan $en#an *ibr&sis "an# pr&#resi* terbentuk kapsu $e n#an $in$in# "an# k&nsentris. 3eba kapsu antara beberapa miimeter sampai beberapa sentimeter. Abses $aam kapsu substansia aba $apat makin membesar $an meuas ke ara! /entrike /en trike se!in##a bia ter%a$i ruptur' $apat menimbukan menin#itis.In*eksi %arin#an *asia' seuitis &rbita' sinusitis etm&i$ais' amputasi menin#&ense*a&ke nasa $an abses apika $enta $apat men"ebabkan abses &tak "an# ber&kasi pa$a &bus *r&ntais. Otitis me$ia' mast&i$itis terutama men"ebabkan abses &tak &bus temp&rais $an serebeum' se$an# abses &bus parietais biasan"a ter%a$i seara !emat&#en.

;. 3ANDA NDA DAN DAN 5E 5EAL ALA A 1.

5e%aa In*eksi In*eksi pa$a pa$a umumn"a umumn"a : Demam' Demam' maaise' maaise' munta! munta! n"eri n"eri kepaa kepaa

2. 3er%a$i 3er%a$i penin#ka penin#katan tan tekanan tekanan intrarani intrarania a : n"eri kepaa !ebat' !ebat' munta!+mun munta!+munta!' ta!'  pen#i!atan kabur $an pa$a pemeriksaan *un$usk&pi tampak a$an"a papi e$ema 6. e%a e%an# n# + ke%a ke%an# n# =. 5e%aa 5e%aa *&ka *&ka "an# "an# teri teri!at !at pa$a pa$a abses abses &tak L&bu L&buss : 7. 4r&ntais 4r&ntais men#antu men#antuk' k' ti$ak ti$ak a$a per!atia per!atian' n' !ambatan !ambatan $aam men#ambi men#ambi keputusa keputusan' n' 5an##uan intee#ensi' ka$an#+ka$an# ke%an# C.

3emp&ra 3emp&rais is ti$ak ti$ak mampu men"ebut men"ebut &b%ek &b%ek ti$ak ti$ak mampu membaa' membaa' menuis menuis atau' atau' men#erti kata+kata !emian&pia.

;. Parietais Parietais #an##uan #an##uan sensasi sensasi p&sisi p&sisi $an persepsi persepsi stere&#n& stere&#n&stik stik'' ke%an# *&ka' *&ka' !emian&pia !emian&pia !&m&nim' $is*asia' akakuia' a#ra*ia. Serebeum sakit kepaa sub&ksipita' e!er k aku' #an##uan k&&r$inasi' nista#mus' trem&r intensi&na. . PE,E PE,ERI RIS SAA AAN N DIA DIA5N 5NOS OS3I 3I    •

Pemantauan niai 5as#&- >&ma Sae 5>S

•

 4&t& r&nt#en untuk menari kemun#kinan *&kus in*eksi *&t& ten#k&rak untuk menari tan$a+tan$a 3I %u#a menari sumber in*eksi

•

US5

•

 An#i&#ra*i' menentukan &kaisasi abses

•

 EE5. ,emperi!at tan$a+tan$a *&ka s&$in# $isekitar abses

•

>3 San

•

,RI

•

 Lab&rat&rium :

•

uma! Leuk&sit 18.888 F 28.888m6 (C8+;8 <)

•

LED menin#kat  =7 mm%am (;7+@8<)

•

Pemeriksaan >SS Lumba punksi ti$ak b&e! $iakukan' karena $apat men"ebabkan !erniasi &tak seara epat.

@. PENA3 PENA3ALASANA ALASANAAN AN a. ,EDI   1. ,en#!ian#ka ,en#!ian#kan n pr&ses pr&ses in*eksi' in*eksi' e**ek e**ek massa massa $an &e$ema &e$ema ter!a$a ter!a$ap p &tak  2. Pemberian Pemberian Antibi Antibi&tik &tik "an# "an# tepat sesuai sesuai u%i kutur kutur seama seama C+ C+ min##u untuk untuk men#eikan abses $an 18 min##u untuk men#!ian#kan e**ek massa $ari abses &tak. 6. Pemberian Pemberian k&rtik&s k&rtik&ster&i ter&i$ $ $apat $iberi $iberikan kan untuk untuk merununkan merununkan pera$an#an pera$an#an e$ema serebri. =. Obat+&batan Obat+&batan antik& antik&n/usan n/usan $apat $iberika $iberikan n untuk mene#a! mene#a! ter%a$i ter%a$in"a n"a ke%an# ke%an#  b. EPERA EPERA3AN Penataaksaan Umum • Supp&rt nutrisi: tin##i ka&ri $an tin##i pr&tein. • 3erapi 3erapi penin#ktan 3I  • Supp&rt *un#si tan$a /ita • 4isi&terapi • Pembe$a!an • Pen#&batan a. Antibi&tik: Peniiin 5' >!&rampeni&' Na*iin' ,atr&ni$a&e.

 b. 5&&&rti&ster&i$: De0amet!as&ne . Anti&n/usants: Oiantin. 18 . PEN5AIAN EPERAA3AN a. Bi&$ata : I$entitas kien  usia' %enis keamin' pen$i$ikan' aamat' peker%aan' a#ama' suku  ban#sa' t# ,RS' askes' %ams&stek  b. Ri-a"at Pen"akit : • eu!an utama  n"eri kepaa $isertai $en#an penurunan kesa$aran $an men#aami •

ke%an# serta munta!. Ri-a"at pen"akit sekaran#  $emam' an&reksi $an maaise' penurunan pen#i!atan'

•

keema!an ekstermitas' penin##ian tekanan intrakrania serta #e%aa neur&&#ik *&ka .  Ri-a"at pen"akit $a!uu  perna! atau ti$ak men$erita in*eksi tein#a (&titis me$ia' mast&i$itis ) atau in*eksi paru+paru (br&nkiektaksis'abses paru'empiema) %antun#

•

( en$&kar$itis )' &r#an pe/is' #i#i $an kuit. +Ri-a"at pen"akit keuar#a : apaka! $aam keuar#a a$a atau ti$ak "an# mempun"ai

 pen"akit in*eksi paru F paru' %antun#' AIDS AIDS . Peme Pemeri riks ksaa aan n *isi *isik k • ea$aan umum pasien : apaka! a$a penurunan tk. esa$aran seara $rastis' 33G 3D' •

 N' RR' S.(Su!u ba$an men#aami penin#katan 6+=1°>) epaa : bentuk kepaa simetisti$ak' a$a ket&mbeti$ak' pertumbu!an rambut' a$a

•

esiti$ak' a$a n"eri tekanti$ak. Apaka! perna! men#aami i$era kepaa uit : arna arna kuit' tur#&r kuit epat kembaiti$ak' tan$a pera$an#an a$ati$ak'

•

a$an"a esiti$ak' &e$emati$ak. Pen#i!atan : B&a mata simetristi$ak' #erakan b&a mata' re*ek p upi t!$ a!a"a a$ati$ak' k&rnea benikti$ak' k&n%un#ti/a anemisti$ak' sera a$a ikterikti$ak' keta%aman pen#i!atan n&rmati$ak' (pupi teri!at unis&k&r tan$a a$an "a penin#katan

•

3I' &e$ema pupi' ter$apat *&t&p!&bia ) Peniuman : Bentuk simetristi$ak' *un#si peniuman baikti$ak' pera$an#an

•

a$ati$ak' a$a p&ipti$ak' pemeriksaan sinus ma0iaris kemun#kinan a$a pera$an#an. Pen$en#aran : Bentuk Ben tuk $aun tein#a (simetristi$ak)' etakn"a(simetristi$ak)' etakn"a(simetristi$ak)'  pera$an#an (a$ati$ak)' *un#si pen$en#aran(baikti$ak)' a$a serumenti$ak' a$a airan

•

 puruent ti$ak.  ,uut : Bibir (-arnan"a puat"an&sismera!)'kerin#ti$ak'pea!ti$ak' 5i#i(bersi!ti$ak)'#usi(a$a ber$ara!pera$an#anti$ak)'t&nsi(ra$an#ti$ak)'

i$a!(trem&rti$ak'k&t&rti$ak)'*un#si pen#eapan(baikti$ak)' mu&sa •

muut(-arnan"a)'a$a st&matitisti$ak. Le!er : Ben%&anmassa(a$ati$ak)'a$a kekakuanti$ak'a$a n"eri tekanti$ak'per#erakan e!er(RO,):bisa ber#erak *eksi ti$ak'r&tasiti$ak'atera *eksiti$ak' !iperekstensi&nti$ak' ten##&r&kan: &/ua(simetristi$ak)'ke$u$ukan

•

tra!ea(n&rmati$ak)'#an##uan biara(a$ati$ak). Da$a : Bentuk(simetristi$ak)'bentuk $an per#erakan $in$in# $a$a (simetristi$ak)' a$a bun"iirama pernapasan seperti:teraturti$ak'a$a !e"nes st&kesti$ak'a$a irama kussmauti$ak' stri$&rti$ak' -!eein# a$ati$ak' r&n!iti$ak' peura *riti&n+

• • •

Rubti$ak' a$a n"eri tekan pa$a $aera! $a$ati$ak' a$ati$ak bun"i %antun# seperti: B I "aitu bun"i menutupn"a katup mitra $an trikuspi$ais' B II "aitu bun"i menutupn"a katup a&rta $an pum&nais'Bisin# %antun#,urmur  Ab$&men : Bentuk(simetristi$ak)'$atarti$ak'a$a n"eri tekan pa$a epi#astrikti$ak'a$a  penin#katan peristati ususti$ak'a$a n"eri tekan pa$a $aera! suprapubikti$ak'a$a

•

&e$emti$ak  5enetaia : A$a ra$an# pa$a #enitaia eksternati$ak'a$a esiti$ak'sikus menstruasi

•

teraturti$a'a$a pen#euaran airanti$ak. Ekstremitas atasba-a! : A$a pembatasan #erakti$ak'a$a &$e mti$ak'/arises a$ati$ak' tr&mb&pebitis a$ati$ak'n"erikemera!an(a$ati$ak)'tan$a+tan$a in*eksi(a$ati$ak)'a$a keema!an tun#kaiti$ak. (3er$apat (3er$apat penurunan $aam #erakan m&t&ri' kekuatan &t&t menurun ti$ak a$a k&&r$inasi $en#an &tak' #an##uan keseimban#an &t&t)

•

ke#iatan kea#amaan seara rutin $an taat.

11. DIA5NOSA EPERAA EPERAA3AN a) Bersi!an Bersi!an %aan na*as na*as ti$ak ti$ak e*ekti* e*ekti* b$. akumuas akumuasii seret' seret' kemampuan kemampuan batuk batuk menurun menurun akibat penurunan kesa$aran.  b) Peruba!an per*usi %arin#an &tak b$. pera$an#an $an e$ema pa$a &tak $an seaput &tak ) H"pertermi H"pertermi b$. b$. In*amasi In*amasi sekun$er sekun$er pa$a pusat pusat pen#atur pen#atur su!u tubu!. tubu!. $) N"eri b$. iritas iritasii seaput $an $an %arin#an %arin#an &tak5an##uan &tak5an##uan nutrisi nutrisi kuran# kuran# $ari kebutu!an kebutu!an tubu! b$. eti$akmampuan menean' kea$aan !"permetab&ik. e) 5an##uan 5an##uan nutrisi nutrisi kuran# kuran# $ari $ari kebutu!an kebutu!an tubu! tubu! b$. keti$akm keti$akmampuan ampuan menean menean'' kea$aan !"permetab&ik.

>.

PEREN>A PERE N>ANAA NAAN N EPERA EPE RAA A3AN a. IN3ERGEN IN3ERGENSI SI EPERA EPERAA3AN DAN RASIONAL RASIONAL a) Bersi!an Bersi!an %aan %aan na*as ti$ak ti$ak e*ekti* e*ekti* b$. akumuasi akumuasi seret seret'' kemampuan kemampuan batuk menurun menurun akibat penurunan kesa$aran.

Intervensi

Rasional

& a%i *un#si paru' a$an"a bun"i na*as tamba!an' ,emantau $an men#atasi k&mpikasi  peruba!an irama $an ke$aaman' pen##unaan  p&tensia. &t&t bantu perna*asan. & Atur p&sisi ti$ur semi*&-er Penin##ian tempat ti$ur memu$a!kan  perna*asan' $an menin#katkan ekspansi $a$a $an menin#katkan batuk e*ekti*. & A%arkan batuk e*ekti* Resik& tin##i apabia ti$ak $apat batuk $en#an e*ekti* untuk membersi!kan %aan na*as. & Lakukan *isi&terapi $a$a 3erapi *isik $apat menin#katkan batuk e*ekti*  & Penu!i !i$rasi !i$rasi airan /ia &ra $an perta!ankan perta!ankan Pemenu!an airan $apat men#enerkan asupan airan 2788m!ari muus "an# kenta $an $apat memenu!i kebutu!an airan tubu!. & Lakukan kan pen pen#!isapan pan en$ir %aan na*as Pen#!i #!isapan mun#k n#kin $iperukan kan untu ntuk memperta!ankan %aan na*as men%a$i  bersi!.  b) Peruba!an per*usi %arin#an &rak b$. pera$an#an $an e$ema pa$a &tak $an seaput &tak Intervensi

Rasional

& ,&nit&r kesa$aran kien $en#an ketat

Untuk men#eta!ui seara $ini peruba!an

& ,&nit&r tan$a tan$a 3I seama per%aanan

tin#kat kesa$aran. Untuk men$eteksi tan$a s"&k 

 pen"akit( na$i ambat' 3D ,enin#kat' esa$aran menurun' na*as irre#uar' re*ek

 pupi menurun) & ,&nit&r tan$a /ita $an neur&&#is setiap 7+68

Untuk memu$a!kan inter/ensi pr&#ram

menit. & Hin$ari p&sisi tun#kai $i tekuk & 3in##ikan se$ikit kepaa seara seara !ati+!ati' !ati+!ati' e#ak

 pen#&batan $an pera-atan ebi! $ini Untuk mene#a! penin#katan 3I   Untuk mene#a! penin#katan 3I 

#erakan seara tiba+tiba' !in$ari *eksi e!er  & Bant Bantu u se seuru! uru! akti akti/i /ittas $an $an #era #eraka kan n ki kien

Untuk ntuk mene ene#a #a! ! re#a re#an# n#an an &t& &t& "an# "an# $apa $apatt

& Beri pen%easan kea$aan in#kun#an kepa$a

menimbukan penin#katan 3I  Untuk men#uran#i $is&rientasi $an untuk

kien

kari*ikasi persepsi sens&rik "an#

& E/auasi seama masa pen"embu!an ter!a$ap

ter#an##u Untuk meru%uk ke re!abiitasi

#an##uan m&t&ri' sens&rik $an inteektua

) H"pertermi H"pertermi b$. b$. In*amas In*amasii sekun$er sekun$er pa$a pusat pen#atur pen#atur su!u tubu!. tubu!. Intervensi

Rasional

a%i saat timbun"a $emam.

Untuk men#i$enti*ikasi p&a $emam  pasien. 3an$a /ita merupakan auan untuk men#eta!ui kea$aan umum pasien.

Obser/asi tan$a /ita (su!u' na$i' tensi'  perna*asan) setiap 2 %am.

An%urkan pasien untuk ban"ak minum (2.788 F  Penin#katan su!u tubu! men#akibatkan 6.888 m2= %am.)  pen#uapan tubu! menin#kat se!in##a  peru $iimban#i $en#an asupan airan "an# ban"ak. Berikan k&mpres !an#at. Den#an /as&$iatasi $apat menin#katkan  pen#uapan "an# memperepat penurunan su!u tubu!. An%urkan untuk ti$ak memakai seimut $an Pakaian tipis membantu perepatan  pakaian "an# teba.  pen#uapan tubu!.

$) N"eri b$. pr&ses pr&ses in*amasi' in*amasi' t&ksin t&ksin $aam sirkuas sirkuasi' i' iritasi iritasi seaput seaput $an %arin#an &tak. &tak.

Intervensi

Rasionalisasi

Buat in#kun#an ruan#an "an# aman $an

,en#uran#i reaksi ter!a$ap ran#san#an

n"aman

eksterna' $an men#an%urkan a#ar kien

Berikan k&mpres $in#in pa$a kepaa

$apat beristira!at. Dapat men"ebabkan /as&k&ntriksi

Pantau skaa n"eri

 pembuu! $ara! &tak  Untuk mem&nit&r pr&ses pen"akit

Lakukan mana%emen n"eri $en#an met&$e

,emutuskan stimuasi sensasi n"eri

$istraksi $an na*as $aam Lakukan Lakukan #erak #erak akti akti** $an $an pasi* pasi* seara seara !ati+! !ati+!ati ati

,embant ,embantu u reak reaksas sasii &t&t &t&t "an# "an# men#a men#aami ami kete#an#an $an menurunkan n"eri

e) 5an##uan 5an##uan nutrisi nutrisi kuran# kuran# $ari kebutu!an kebutu!an tubu! tubu! b$. keti$akmam keti$akmampuan puan menean' menean' kea$aan !"permetab&ik.

Intervensi

Rasionalisasi

Obser/asi tur#&r kuit

,en#eta!ui status #ii kien

Lakukan &ra !"#iene

ebersi!an muut meran#san# na*su makan

Obser/asi intake $an &utput

,en#eta!ui kebutu!an $an keseimban#an nutrisi Untu Untuk k men men#! #!in in$a $ari ri ter% ter%a$ a$in in"a "a in*e in*eks ksii $an $an iritasi ,enentukan kemampuan kien $aam re*ek menean $an mene#a! ter%a$in"a aspirasi

Obse Obser/ r/as asii p&s p&sis isii $an $an kebe keber! r!as asi ian an s&n$ s&n$ee a%i kemampuan kien $aam menean' batuk' $an a$an"a seret Auskutasi bisin# usus 3imban# be berat ba ba$an se seara be berkaa

,enentukan resp&n pemberian makanan $an men#e/auasi kerusakan SSP ,en#e/auasi e* e*ekti*itas pe pemberian as asupan makanan

P&sisikan kepaa ebi! tin##i pa$a -aktu makan $an sesu$a! makan

,enurunkan risik& re#ur#itasi $an aspirasi

Letakkan makanan pa$a $aera! muut "an# ti$ak ter#an##u

,enstimuasi sens&rik pen#in$raan $an menetuskan usa!a untuk menean

Berikan makanan $en#an pera!an pa$a in#kun#an "an# tenan#

ien $apat berk&nsentrasi pa$a -aktu makan tanpa a$an"a #an##uan $ari uar.

Beri Beri makanan makanan sete seten#a n#a! ! air $an $an se$ik se$ikit it unak unak

,akana ,akanan n unak unakai airr mu$a! mu$a! untuk untuk $i ken$aikan $aam muut ,ene ne#a! ter tersse$ak $an men#u en#uaatkan &t &t&t -a%a! $an kemampuan untuk menean

An%urk urkan k kien men men# ##una unakan se se$&tan

 b. ELABORASI DAN RASIONAL eab&rasi &ab&rasi: Den#an pemberian antipiretik 

Rasi&na Untuk menurunkan $emam.

& &ab&rasi : Pemberian ster&i$ &sm&ti &ab&rasi Pemberian ana#esi

Untuk menurunkan 3I 

&ab&rasi Pemberian airan meaui intra/ena Pemberian makanan meaui N53

,emenu!i kebutu!an nutrisi seara a$ekuat $an membantu pr&ses metab&isme ,emenu!i kebutu!an nutrisi seara a$ekuat apabia kien ti$ak mampu memasukkan se#aa sesuatu meaui muut.

Untuk menurunkan rasa sakit.

. EDU EDUAS ASII DAN DAN RASI RASION ONAL AL EDUASI & Beri pen%easan kea$aan in#kun#an kepa$a kien

RASIONAL Untuk men#uran#i $is&rientasi $an untuk kari*ikasi persepsi sens&rik "an# ter#an##u

DAFTAR PUSTAA

A$ri Ars"a$ Hakim Abses Otak' ,a%aa! e$&kteran Nusantara G&. G&. 6 n&.=. Desember 2817 !ttp:rep&sit&r".usu.a.i$!an$e126=7C;@177@1 !ttp:rep&sit&r".usu.a.i$!an$e126=7C;@177@1 Ari* ,uttain' 281C' Buku A%ar Asu!an epera-atan D#n 5an##uan Sistem Persara*an' akarta : Saemba ,e$ika u$it! ,. ikins&n' ikins&n' 281=' Buku saku $ia#n&sis kepera-atan' akarta: E5> !ttp:subetes&k&ni.b&#sp&t.&m281=12asu!an+kepera-atan+pa$a+pasien+$en#an.!tm amau$$in' ,. 3&t&n#' 3&t&n#' Abses Otak' !ttp:---.kabe.&.i$*ies$k*ies18AbsesOtak@.p$*18AbsesOtak@.!tm

LAPORAN PEDAHULUAN A!SES SERE!RI  DI RUANGAN LONTARA III !A"AH !ELAANG DI RSUP "AHIDIN SUDIROHUSODO #AASSAR 

Dis$s$n Oleh ASNIATI S%EP &'%%&

*I LAHAN

(

*I INSTITUSI

)

(

 SEOLAH TINGGI IL#U ESEHATAN STIES PANAUANG +A+ +A+ASAN PERA" PE RA"A AT SULA"ESI SU LA"ESI SELAT SEL ATAN AN PRODI PROFESI NERS #AASSAR  ,&'

)