LAPORAN PENDAHULUAN DEPARTEMEN MATERNITAS “INTRANATAL CARE (INC)”
Disusun untuk memenuhi tugas P!"esi #e$ea%atan &i Puskesmas Sum'e$uung Sum'e$uung
Oeh * Ni Wayan Asma Nira Yustika 115070201111011 Kelompok 3 Reguler
PRO+RAM STUD, ILMU #EPERA-ATA #EPERA-ATAN N .A#ULTAS #EDO#TERAN UNI/ERSITAS 0RA-I1A,A MALAN+ 2345
46 DE.INISI Persalinan atau Partus adalah proses dimana ayi! plasenta dan selaput ketuan keluar dari uterus iu" Persalinan dianggap normal #ika prosesnya ter#adi
pada pada usia usia kehami kehamila lan n yang yang $ukup $ukup ulan ulan %setel %setelah ah 37 minggu minggu&& tanpa tanpa disert disertai ai adanya adanya penyulit" penyulit" Persalin Persalinan an dimulai dimulai %inpartu& %inpartu& se#ak se#ak uterus uterus erkontra erkontraksi ksi dan menyea menyeakan kan peruaha peruahan n pada ser'iks ser'iks %memuka %memuka dan menipis menipis dan erakhir erakhir denga dengan n lahirn lahirnya ya plase plasenta nta se$ara se$ara lengk lengkap" ap" (u dikata dikatakan kan elum elum inpar inpartu tu #ika #ika kontraksi uterus tidak mengakiatkan peruahan ser'iks %)amayanti! dkk! 2015&" *enurut W+,! persalinan normal adalah persalinan yang dimulai se$ara spontan %dengan kekuatan iu sendiri dan melalui #alan lahir&! eresiko rendah pada a-al persali persalinan nan dan presentas presentasii elakang elakang kepala kepala pada usia kehamila kehamilan n antara 37./2 minggu setelah persalinan iu maupun ayi erada dalam kondisi yang aik" Persalinan normal adalah pengeluaran hasil konsepsi %#anin& yang dapat hidup hidup dari dari dalam dalam uterus uterus melal melalui ui 'agin 'agina a ke dunia dunia luar luar se$ara se$ara sponta spontan n tanpa tanpa antuan alat dan tidak melukai iu dan #anin yang erlangsung dalam 1.2/ #am dengan letak #anin elakang kepala" %arney! 2003&
26 1ENIS7 1ENIS71E 1ENIS NIS PERSA PERSALIN LINAN AN erdasarkan usia kehamilan! terdapat eerapa #enis persalinan yaitu a" Persa Persalin linan an aterm yaitu yaitu persali persalinan nan antara antara umur umur hamil hamil 37./2 37./2 minggu minggu!! erat #anin di atas 2"500 gr" " Persa Persalin linan an prema prematur turus us persal persalin inan an seel seelum um umur umur hamil hamil 2.34 2.34 minggu! minggu! erat #anin kurang dari 2"/ gr" $" Persalin Persalinan an serotinu serotinus s persalinan persalinan yang yang melampau melampauii umur hamil hamil /2 minggu minggu!! pada #anin terdapat tanda postmaturitas d" Peralin Peralinan an presipitat presipitatus us persalinan persalinan yang yang erlangsun erlangsung g $epat kurang kurang dari 3 #am" erda erdasar sarkan kan proses proses erla erlangs ngsung ungny nya a persal persalin inan an died diedaka akan n seag seagai ai erikut a" Persalin Persalinan an spontan spontan ila persalina persalinan n ini erlangsun erlangsung g dengan dengan kekuatan kekuatan iu sendiri dan melalui #alan lahir " Pers Persal alin inan an uat uatan an ila ila pers persal alin inan an dia diant ntu u deng dengan an tena tenaga ga dari dari luar luar misalnya ekstraksi dengan 6or$eps'akum! atau dilakukan operasi section caecarea" caecarea " $" Persa Persalin linan an an#uran an#uran pada pada umumny umumnya a persa persalin linan an ter#adi ter#adi ila ayi sudah sudah $ukup $ukup esar esar untuk untuk hidup hidup di luar! luar! tetap tetapii tidak tidak sedemi sedemikia kian n esarn esarnya ya sehingga menimulkan kesulitan dalam persalinan" Persalinan kadang.
kadang tidak mulai dengan segera dengan sendirinya tetapi aru isa erlangsung dengan dilakukannya amniotomipeme$ahan ketuan atau dengan induksi persalinan yaitu pemerian pito$in atau prostaglandin"
keseimangan antara kadar progesterone dan estrogen didalam darah! tetapi pada akhir kehamilan kadar progesterone menurun sehingga menimulkan his" " 8eori o:yto$in" Pada akhir kehamilan kadar o:ytosin ertamah" ,leh karena itu timul kontraksi otot ; otot rahim" $" 8eori plasenta men#adi tua" Plasenta yang tua akan menyeakan turunnya kadar estrogen dan progesterone yang akan menyeakan keke#angan pemuluh darah" +al ini akan menimulkan his" d" 8eori prostaglandin" Prostaglandin yang dihasilkan oleh de$iduas menimulkan kontraksi miometrium pada setiap umur kehamilan" e" Pengaruh #anin" +ipo6ise dan supra renal #anin memegang peranan oleh karena pada anen$ephalus! kehamilan sering lama dari iasanya" 6"
8eori distensi rahim" Rahim yang men#adi esar dan teregang yang menyeakan iskemia otot ; otot rahim sehingga mengganggu sirkulasi uteroplasenta"
g" 8eori iritasi mekanik )ielakang ser'iks terletak ganglion ser'ikalis! ila ganglion ini digeser dan ditekan misalnya oleh kepala #anin maka akan menimulkan his"
96 TANDA DAN +E1ALA PERSALINAN a" 8er#adinya
*en#elang minggu ke ; 34 pada primigra'ida ter#adi penurunan 6undus uteri karena kepala ayi sudah masuk pintu atas panggul yang diseakan
Kontraksi ra:ton hi$ks
Ketegangan dinding perut
Ketegangan ligamentum rotandum
=aya erat #anin dimana kepala kearah a-ah
" *asuknya kepala ayi kepintu atas panggul dirasakan iu hamil
8erasa ringan diagian atas! rasa sesaknya erkurang
)iagian a-ah terasa sesak
8er#adi kesulitan saat er#alan
9ering miksi % eser ken$ing &
$" 8er#adinya +is permulaan Pada saat hamil muda sering ter#adi kontraksi ra:ton hi$ks dikemukakan seagai keluhan karena dirasakan sakit dan mengganggu" +al ini ter#adi karena peruahan keseimangan estrogen!progesterone! dan memerikan kesempatan rangsangan oksitosin" )engan makin tua hamil! pengeluaran estrogen dan progesterone makin erkurang sehingga oksitosin dapat menimulkan kontraksi yang leih sering seagai his palsu" 9i6at his permulaan % palsu &
Rasa nyeri ringan di agian a-ah
)atangnya tidak teratur
8idak ada peruahan pada ser'iks atau pema-a tanda
)urasinya pendek
8idak ertamah ila erakti6itas
d" 8anda masuk dalam persalinan Proses persalinan dimulai ila ada tanda.tanda
8er#adinya +is persalinan ! +is persalinan mempunyai si6at •
Pinggang terasa sakit yang men#alar ke agian depan
•
9i6atnya teratur!inter'al makin pendek! dan kekuatannya makin esar
•
*empunyai pengaruh terhadap peruahan ser'iks
•
*akin erakti6itas % #alan & kekuatan makin ertamah
Pengeluaran
•
Pendataran dan pemukaan
•
Pemukaan menyeakan lender yang terdapat pada kanalis ser'ikalis lepas
•
8er#adi perdarahan karena kapiler pemuluh darah pe$ah
Pengeluaran >airan •
Pada eerapa kasus ter#adi ketuan pe$ah yang menimulkan pengeluaran $airan " 9eagian ketuan aru pe$ah men#elang pemukaan lengkap" )engan pe$ahnya ketuan diharapkan persalinan erlangsung dalam -aktu 2/ #am" Namun! #ika ternyata tidak ter$apai! maka persalinan akhirnya diakhiri dengan tindakan tertentu! misalnya ekstraksi 'akum atau section caecaria"
e" Penurunan kepala #anin akan digamarkan pada tael di a-ah ini PERI#SA LUAR
PERI#SA DALAM
5:5
#ETERAN+AN kepala diatas PAP
mudah digerakkan
+ ( ; ((
9:5
sakit digerakkan
agian teresar PAP elum
8:5
masuk panggul agian teresar kepala
H II – III
elum masuk panggul
2:5
agian teresar kepala
+ ((( ?
sudah masuk panggul
4:5
+ ((( . (
kepala didasar panggul
+
diperine um
3:5
Keterangan kepala #anin PAP +(
sama dengan atas pintu panggul PAP
+ ((
se#a#ar dengan + ( melalui pinggir a-ah simpisis