Laporan Pendahuluan Perawatan Luka Pengertian : luka (pulnus) adalah rusaknya kesatuan atau komponen jaringan dimana secara
spesifik terdapat substansi substansi jaringan yang rusak atau hilang. Efek yang ditimbulkan oleh luka : y
y
Hilangnya seluruh
atau sebagian fungsi organ
espon stress simpatis
y
Perdarahan dan pembekuan darah
y
ontaminasi Kontaminasi
y
Kematian sel
bakteri
Mekanisme terjadinya luka : y
Luka insisi (incised wounds): terjadi karena teriris o leh instrument yang tajam,misalnya yang terjadi akibat pembedahan.
y
Luka memar (contusion wounds): terjadi akibat benturan oleh suatu tekanan dan dikarakteristikan oleh cedera pada jaringan lunak,perdarahan dan bengkak.
y
Luka l ecet (abraded wound): terjadi akibat kulit bergesekan dengan benda lain
y
yang biasanya dengan benda yang tidak tajam.
Luka tusuk (pungtured wound): terjadi terjadi akibat adanya benda seperti peluru atau pisau yang masuk keda lam kulit dengan diameter yang kecil.
y
Luka gores (lacerated wound): terjadi akibat benda yang tajam seperto oleh kaca atau kawat.
y
Luka tembus (penetrating wound): luka yang m enembus organ tubuh, biasanya pada bagian awa l luka masuk diameternya kecil tetapi pada bagian dal am biasanya lukanya akan me lebar.
y
Luka bakar (combustion): (combustion): luka yang melepuh,yang disebabkan oleh api,air panas,uap panas,radiasi panas,radiasi a taupun bahan kimia yang berbahaya.
Tujuan : Mencegah kontaminasi luka oleh mikroorganisme Mempercepat proses penyembuhan luka Mencegah infeksi silang Memberikan rasa nyaman
Faktor-faktor
yang mempengaruhi :
penyenbuhan Usia: semakin tua usia seseorang maka akan m enurunkan kemampuan penyenbuhan jaringan. Infeksi
vasokontriksi dan Hipovolemia:kurangnya volume darah akan m engakibatkan vasokontriksi menurunnya ketersediaan oksigen d an nutrisi untuk penyembuhan luka. Hamatoma Benda asing Iskhemia DM Pengobatan: y
Steroid:
akan menurunkan mekanisme peradangan norma l tubuh thd cedera.
y
Antikoagu l an:
mengakibatkan perdarahan
Gangguan yang biasa terjadi 1. Resiko infeksi 2.
Infeksi
Tanda dan gejal a bila terjadi gangguan y
Calor
: adanya warna kemerahan
y
Rubor Rubor : ter asa nyeri
y
Tumor : adanya pembengkakan
y
Dolor
y
Fungtiolesa
: Rasa panas : adanya gangguan pergerakan
Asuhan Keperawatan
a) Pengkajian sex,sex,pekerjaan,pendidikan) dikan) Biodata pasien (umur sex,sex,pekerjaan,pendi Keluhan utama dan riwayat ke luhan utama ( PQR ST ) Riwayat kesehatan sekarang Riwayat psikologis : o
Perilaku/tanggapan klien terhadap penyakitnya
o
Pengaruh sakit terhadap cara hidup hidup
o
Perasaan klien terhadap sakit dan therapy
o
Perilaku keluarga terhadap penyakit dan terapi
Sirkulasi : perhatikan riwayat masal ah jantung,edema,penyakit vaskuler
(peningkatan (peningkatan r esiko pembentukan thrombus) nutrisi,membrane mukosa y ang kering,predisposisi kering,predisposisi Makanan/cairan : Malnutrisi,membrane untuk hipog likemi infeksi,kondisi yang kronik/batuk,merokok Pernafasan : adanya infeksi,kondisi Keamanan : o
Adanya
alergi atau sentivita terhadap obat dan m akanan,plester dan
larutan
b)
o
Adanya
defisiensi imun
o
Munculnya
o
Riwayat penyakit hepatic
o
Riwayat transfuse darah
o
Tanda munculnya proses infeksi
kanker atau adanya terapi kanker
Diagnosa Keperawatan
1. Resiko infeksi B.D adanya luka post operasi 2.
Intoleransi aktivitas B.D
3.
Kurangnya personal
imobilisasi
hygiene B. D kurangnya pengetahuan
c) Perencanaan i.
ii.
Diagnosa I o
Observasi
tanda dan gejala infeksi
o
Kaji
o
Catat
o
Kaji
o
Gunakan strategi untuk m encegah infeksi nasokomial
o
Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
o
Istirahat
o
Rawat luka 1 x sehari. 2 x sehari
temperature klien tiap 4 jam dan laporkan ni lai-ni lai laboratorium
warna kulit,kelembaban tekstur,turgor
yang adekwat
Diagnosa II o
Tentukan penyebab toleransi aktivitas fisik
o
Berikan periode aktivitas
o
Pantau respon kardiopulmonal
o
Minima lkan
kerja kardiovaskuler dengan memberikan posisi dari tidur
ke posisi setengah duduk o
iii.
Monitor intake nutrisi
Diagnosa III o
Berikan penkes
o
Pantau kemampuan klien untuk mel akukan perawat diri secara mandiri
o
Sediakan
barang-barang yang diperlukan klien,seperti :pasta gigi,sikat
gigi,sabun mandi o
Dorong klien
untuk melakukan aktivitas sehari-harinya sesuai dengan
tingkat kemampuan o
Menentukan
aktivitas perawatn diri yang sesuai
Daftar Pustaka
1.
Eldawati,S.Kp.2009.Perawatan luka.stikes Kharisma. Karawang
2. Nic&Noc.2007-2008.Diagnosa Nanda. 3.
Http//harnas Word
