Makalah Nec

MAKALAH INDIVIDU KEPERAWATAN ANAK

Disusun Oleh : Nama

: Uli Astika Sinaga

NIM : P! P!" "##" ##"$ $ %# %# Kelas

: #& DIII Ke'e(a)atan

PRO*RAM STUDI DIII KEPERAWA KEPERAWATAN +URUSAN KEPERAW KEPERAWA ATAN POLTEKKES POLTEKKES KEMENKES KEMENKES &EN*KULU TAHUN #"!,#"%

KATA PENGANTAR PENG ANTAR

1

The world’s largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala berkat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah “ Keperawatan Anak” dalam bentuk maupun maupun isinya isinya yang yang sangat sangat sederh sederhana ana.. em!ga em!ga makala makalah h ini dapat dapat diperg diperguna unakan kan sebaik sebaik- baiknya untuk kita semua. "ara "arapa pan n kami kami sem!g sem!gaa maka makalah lah ini ini memb memban antu tu mena menamb mbah ah peng penget etah ahua uan n dan dan pengalaman bagi para pemba#a$ sehingga kami dapat memperbaiki bentuk maupun isi makalah ini sehingga kedepannya dapat lebih baik. Makalah ini kami akui masih banyak kekurangan karena pengalaman yang kami mili miliki ki sang sangat at kura kurang ng.. %leh %leh kare karena na itu itu kami kami hara harapk pkan an kepa kepada da para para pemb pemba# a#aa untu untuk k memberikan masukan-masukan yang bersi&at membangun untuk kesempurnaan makalah ini.

'engkulu$

Penyusun

Maret ()*+









"alaman Pembukaan ........................................... .................................................................. .............................................. .............................................. ........................i .i "alaman Penyusun............................... Penyusun...................................................... ............................................... ............................................... .......................................ii ................ii Kata Pengantar........................ Pengantar............................................... .............................................. .............................................. .............................................. .............................iii ......iii ,a&tar /si.............................................. /si..................................................................... .............................................. ............................................... ........................................i0 ................i0 'ab / Pendahuluan................................ Pendahuluan........................................................ ............................................... .............................................. ......................................* ...............* 1atar 'elakang......................................... 'elakang................................................................ .............................................. ...............................................* ........................* umusan Masalah........................................... Masalah.................................................................. .............................................. ........................................( .................( Tujuan........................... Tujuan.................................................. .............................................. .............................................. .............................................. .............................( ......( 'ab // Tinjauan Pustaka........................................ Pustaka............................................................... .............................................. ..............................................2 .......................2 A. K!nsep ,asar ...................................................... ............................................................................. .............................................. ..................................2 ...........2 *.,e&inisi penyakit ............................................................ ............................................ ............................................2 2 (.3ti!l!gi ............................................. .................................................................... .............................................. .............................................. ............................2 .....2 2.Mani&estasi klinis ............................................. .................................................................... .............................................. ...................................2 ............2 4.Pat!&isi!l!gi ............................................. .................................................................... .............................................. ...........................................4 ....................4 5.K!mplikasi ............................................. .................................................................... .............................................. .............................................+ ......................+ +.Penatalaksanaan medis ............................................ ................................................................... .............................................. ............................+ .....+ '. Pr!s Pr!ses es Kepe Keperaw rawata atan n ............................................. .................................................................... .............................................. .................................6 ..........6 *.Pengkajian .............................................. ..................................................................... .............................................. .............................................6 ......................6 (.,iagn!sa ............................................. .................................................................... .............................................. .............................................. ..........................6 ...6 2./nter0ensi ............................................... ...................................................................... .............................................. .............................................. .......................7 7 4./mplementasi .............................................. ..................................................................... ............................................... .......................................*4 ...............*4

'ab /// Penutup..................................... Penutup............................................................ .............................................. .............................................. .....................................*5 ..............*5 *.* Kesimpulan.................. Kesimpulan......................................... .............................................. .............................................. .............................................* ......................*5 5 *.( aran............................................. aran.................................................................... .............................................. .............................................. ............................*5 .....*5

,a&tar Pustaka...................................... Pustaka...................................... ........................................... .................................................................. ........................................*+ .................*+

'A' / P3N,A"818AN









*.* 1atar 'elakang 'elakang Ne#r!ti9ing 3nter!#!litis :N3;< merupakan penyakit saluran #erna pada bayi baru lahir$ ditandai dengan kematian jaringan luas yang terjadi pada dinding usus. Penyakit ini menjadi menjadi salah satu masalah pada bayi bayi dengan dengan berat badan lahir sangat rendah :''1<. :''1<. Pada umumnya N3; lebih sering ditemukan pada bayi prematur daripada bayi #ukup bulan. akt!r resik! penyebab terjadinya N3; adalah kelahiran prematur$ pemberian makanan enteral dini$ perlukaan muk!sa usus$ dan adanya bakteri pada usus. Angka kejadian N3; men#apai += pada bayi dengan berat badan lahir kurang dari dari *5)) *5)) gram gram diselu diseluruh ruh dunia$ dunia$ dan #ender #enderung ung mening meningkat kat pada pada akhir akhir dekade dekade ini. ini. 'eberapa penulis melap!rkan angka kejadian berkisar antara *$5-6$5= pada bayi yang dirawat di 8nit Perawatan /ntensi&. Angka kejadian N3; berbeda dari satu rumah sakit dengan dengan rumah rumah sakit sakit lainny lainnya. a. alah alah satu &akt!r &akt!r yang yang menye menyebab babkan kan perbed perbedaan aan angka angka kejadian penyakit ini adalah kemampuan dalam mendiagn!sis dan mengenali gajala dini penyakit ini. ,iagn! ,iagn!sis sis N3; di umah umah akit akit ;ipt! ;ipt! Mangu Mangunku nkusum sum! ! :;M< :;M< >akarta >akarta pada pada tahun tahun +)-an +)-an jarang jarang ditega ditegakka kkan. n. Kewaspa Kewaspadaa daan n terhad terhadap ap penya penyakit kit ini baru baru mening meningkat kat sesud sesudah ah tahu tahun n *?6( *?6(.. Pada Pada pene penelu lusu suran ran #atat #atatan an medi medik k di sub sub bagi bagian an peri perina nat! t!l! l!gi gi K8/@;M$ sejak tahun *?7(-*?75 menunjukkan * kasus pada tahun *?7)$ ( kasus tahun *?7($ 2 kasus pada tahun *?72$ 4 kasus pada tahun *?74 dan 2 kasus pada tahun *?75. ,ari gambaran kejadian ini terlihat bahwa penambahan kejadian justru pada saat digunakan alat #anggih dalam penanganan ne!natus. Angka kematian N3; #ukup tinggi. Pada tahun *?7) angka kematian N3; di Amerika erikat adalah (?=. edangkan di umah akit Anak dan 'unda "arapan Kita pada tahun *?77-*?7?$ dari 25 penderita N3; dilap!rkan kematian terjadi pada *? kasus kas us :54$2=<.

*.( umusan Masalah









(. >elaska >elaskan n pr!ses pr!ses perawatan perawatan mulai dari pengka pengkajia jian$ n$ rumusa rumusan n diagn! diagn!sa sa kepera keperawata watan$ n$ peren#anaan$ implementasi dan e0aluasiB

*.2 Tujuan Penulisan *. Memahami Memahami k!nsep k!nsep te!ri penyak penyakit it meliputi meliputi pengertian$ pengertian$ eti!l!gi$ eti!l!gi$ pat!&isi pat!&isi!l!gi !l!gi$$ %;$ mani&estasi klinis$ k!mplikasi$ penatalaksanaan medis. (. Menj Menjel elask askan an dan dan meng mengeta etahu huii pr!s pr!ses es pera perawa watan tan mula mulaii dari dari peng pengka kajia jian$ n$ rumu rumusan san diagn!sa keperawatan$ peren#anaan$ implementasi dan e0aluasi.

'A' //









A. Konsep Konsep Dasar Dasar Necrotiz Necrotizing ing Enteroc Enterocoliti olitiss

*. ,e&i ,e&ini nisi si Pen Peny yakit akit Ne#r!ti9ing 3nter!#!litis :N3;< merupakan penyakit saluran pen#ernaan yang terjadi pada bayi baru lahir$ kejadiannya lebih banyak terjadi pada bayi prematur. N3; artinya Ne#r!ti9ing adalah kerusakan dan kematian sel-sel$ 3nter! adalah usus ke#il$ ;!litis adalah in&eksi dan peradangan pada usus besar :k!l!n<. (. 3ti!l!gi a. b. c. d.

Prematu Prematur r Iskemia Iskemia Infeks Infeksii Pemberian Pemberian enteral enteral

2. Mani Mani&e &est stas asii Klin Klinis is pesi&ik a. Abd!m Abd!men en dist distensi ensi :sering :sering mengki mengkilap lap<< b. ,arah dalam tinja atau isi lambung #. ete etens nsii lam lambu bung ng d. 3ritem 3ritemaa atau endu endurasi rasi dind dinding ing peru perutt l!kal l!kal e. Mun Muntah tah bili bili! !us N!nspesi&ik a. 1etargi b. Na&su makan buruk #. "ip!tensi d. Muntah e. Apnea &. Peni Pening ngka katan tan halu haluar aran an urin urin g. uhu uhu tida tidak k sta stabi bill h. >aundi#e

4. Pat! Pat!&i &isi si!l !l! !gi

Peny Penyeb ebab ab past pastii N3; N3; tida tidak k dike diketa tahu hui$ i$ teta tetapi pi bebe bebera rapa pa te!r te!rii beru berusa saha ha menjela menjelaska skan. n. Kemung Kemungkin kinan an dipiki dipikirka rkan n jaringa jaringan n usus usus bayi bayi premat prematur ur masih masih lemah lemah dengan dengan sediki sedikitny tnyaa aliran aliran darah darah dan !ksige !ksigen n dan saat pr!ses pr!ses pen#er pen#ernaa naan n dimulai dimulai$$ makanan bergerak sepanjang usus$ bakteri yang n!rmal berada di usus dapat masuk dan merusak dinding jaringan usus











sepanjang dinding usus dan kadangkala masuk ke aliran darah. ,alam kasus N3; yang berat dapat terjadi lubang di usus :per&!rasi< :per&!rasi< yang membuat bakteri keluar dari usus dan dapat mengin&eksi r!ngga perut.

5. %; %; : :eb %& %& ;au ;aust sti! i!n< n<

idi!patik

/skemi pada saluran intestinal dan k!l!nisasi

Pemberian susu &!rmula

Ne#r!ti9ing enter!#!litis

Kerusakan dinding jaringan

/munitas bayi

Perubahan status kesehatan anak

Ansietas









+. K!mplikas kasi a. triktur 8su 8sus trik triktu turr usus usus dapa dapatt berk berkem emba bang ng pada pada bayi bayi deng dengan an atau atau tanpa tanpa per&! per&!ra rasi si sebelumnya. /nsidennya sekitar (5-22=. alaupun l!kasi yang paling mungkin untu untuk k peny penyak akit it akut akut$$ yaitu yaitu ileum ileum term termin inal al dan dan strik striktu turr yang yang pali paling ng serin sering g melibatkan sisi kiri dari k!l!n. b. indr!m 8sus Pendek ind indr! r!m m usus usus pend pendek ek adal adalah ah suat suatu u gejal gejalaa kesu kesuli lita tan n pen# pen#er erna naan an yang yang dihasilkan dari reaksi berlebihan usus halus yang diperlukan untuk penyerapan nutrisi penting dari lumen usus. 6. Pena Penata tala laks ksan anaa aan n a. Pemasuk Pemasukan an makana makananny nnyaa melalu melaluii parent parenteral eral :TPN@T :TPN@T!tal !tal Parent Parentera erall Nutrit Nutriti!n i!n<< untuk men#egah terjadinya keadaan nutrisi yang memburuk b. Pemasukan nutrisi melalui !ral dapat dilakukan *)-*4 hari setelah radi!graphi# n!rmali9ati!n Pemb Pemberi eri

pi

timi timikr kr!b !b

lu

di rluka rluka

k

i









". Konsep Konsep Dasar Dasar Asu!an Asu!an Kepe Kepera#at ra#atan an

a. Peng Pengka kaji jian an 8m 8mum -

/dentitas Klien

-

iwayat Kesehatan Klien

-

iwayat Kesehatan Keluarga

-

Peng!batan yang pernah dilakukan

b. Pengkajian isik -

Kaji antr!p!metri :''$ T'$ lingkar kepala<

-

%bser0asi penampilan umum :pu#at$ lemah$ le mah$ bentuk tubuh$ perut bun#it<

-

;ek TTC :tekanan darah$ suhu tubuh$ nadi$ pernapasan<

-

Turg!r kulit

-

Kaji adanya tanda-tanda N3;$ seperti distensi abd!men$ tidak na&su makan$









-

Kultur darah

-

erum elektr!lit

-

,arah arteri

(. ,iagn!sa Keperawatan a. Ketidakseimb Ketidakseimbangan angan nutrisi nutrisi b.d ketidakmam ketidakmampuan puan untuk untuk mengabs! mengabs!rbsi rbsi nutrien nutrien b. Nyeri akut b.d agen #idera &isik #. esik esik! ! in&e in&eks ksii b.d b.d pert pertah ahan anan an prim primer er tida tidak k adek adekua uatt :kul :kulit it tida tidak k utuh utuh$$ trau trauma ma jaringan< d. Ansiet Ansietas as b.d perub perubaha ahan n dalam statu statuss kesehata kesehatan n anak 2. Peren#anaan N!. *.

,D Keperawatan

Tujuan dan Kriteria "asil

Ketidakseim seimb bangan N%; nutrisi b.d ketidakmampuan untuk mengabs!rbsi nutrien

etelah dilakukan tindakan keperawatan selama ...D... jam diharapkan '' stabil$ pasien bebas dari tanda-tanda malnutrisi. Kriteria "asil E

/nter0ensi

asi!nal

N/; -

M!nit!r TTC

-

Anjurkan ibu untuk memberikan A/ eksklusi& kepada

-

TTC dapat menunjukkan status kesehatan klien se#ara umum A/ adalah









:"b@"t$ '8N$

diet atau

Albumin$ pr!tein

penentuan

dan elektr!lit

kebutuhan nutrisi

serum -

-

Mengawasi

K!lab!rasi$

jumlah

'erikan #airan /C

kal!ri@kualitas

hiperalimentasi

kekurangan

dan lemak sesuai

k!nsumsi

indikasi

makanan -

Meningkatkan e&ekti0itas pr!gram peng!batan termasuk sumber diet nutrisi yang dibutuhkan

-

Memenuhi kebutuhan #airan atau nutrisi sampai masukan !ral dapat dimulai











Kriteria "asil E F

Mam Mampu meng eng!ntr !ntr!l !l nyer nyerii :tahu penyebab nyeri$ mampu menggunakan teknik n!n&armak!l!gi untuk mengurangi nyeri$ men#ari bantuan<

F

-

termasuk l!kasi$

disuplai ke !tak

karakteristik$

dan mengurangi

durasi$ &rekuensi$

akumulasi

kualitas$ dan

metab!lit yang

&akt!r presipitasi

menyebabkan

-

nyeri

Gunakan teknik k!munikasi terapeutik untuk

Mam Mampu meng engenal enalii ny nyeri eri

mengetahui

:skala$ intensitas$

pengalaman nyeri

&rekuensi dan tanda nyeri

pasien F

Meny Menyat atak akan an rasa rasa nyam nyaman an setelah nyeri berkurang

-

spasme !t!t

%bser0asi reaksi

ketidaknyamanan

berkurang dengan

F

!ksigen yang

n!n0erbal dari

Mela Melap p!rk !rkan bah bahwa nyer nyerii

menggunakan manajemen

k!mprehensi&

-

Analgetik membantu mengurangi nyeri dan memungkinkan pasien berpartisipasi dalam akti0itas dan latihan untuk

Kaji kultur yang

memperbaiki

mempengaruhi

sirkulasi









men#ari dan menemukan dukungan -

K!ntr!l lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan$ pen#ahayaan dan kebisingan

-

Pilih dan lakukan penanganan nyeri :&armak!l!gi$ n!n &armak!l!gi dan interpers!nal<

-

Kaji tipe dan









dengan d!kter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil 2.

esik sik! in&ek &eksi b.d

N%;

pertahanan primer

N/; 

tidak adekuat :kulit

/mmune tatus

/n&e#ti!n ;!ntr!l :K!ntr!l /n&eksi<

tidak utuh$ trauma



jaringan<

Kn!wldge E /n&e#ti!n ;!ntr!l

-

'ersihkan

-

lingkungan 

isk ;!ntr!l

penularan resik!

setelah dipakai

in&eksi

pasien lain

Kriteria "asil E

-

Klien bebas dari tanda dan gejala in&eksi

-

Mendeskripsikan pr!ses penularan penyakit$ &akt!r

8ntuk men#egah

8ntuk mngurangi resik! in&eksi

-

Pertahankan

terhadap pasien

teknik is!lasi

lain -

8ntuk









-

mensterilkan alat

;u#i tangan setiap sebelum

untuk

-

dan sesudah

untuk memenuhi kebutuhan nutrisi

tindakan keperawatan -

Pertahankan

memeper#epat

lingkungan

pr!ses

aseptik selama

penyembuhan

pemasangan alat -

untuk

Tingkatkan intake nutrisi

-

untuk mengetahui tingkat in&eksi pasien

-

'erikan terapi antibi!tik bila









...D... jam diharapkan ansietas

-

berkurang.

kesempatan

Kriteria "asil E -

'erikan

k!ping indi0idu -

Membina

kepada klien

hubungan saling

untuk

per#aya -

Tingkat ansietas ringan

mengungkapkan

sampai sedang dan

perasaan

yang diberikan

mampu menunjukkan

ke#emasannya

dapat membantu

Pada saat ansietas

menguatkan sisi

ansietas$ k!nsentrasi$ dan

berat$ damping

psik!l!gis pasien

k!ping

pasien$ bi#ara

untuk mengurangi

dengan tenang

ansietasnya

pengendalian diri terhadap

-

dan berikan

-

-

Pendampingan

/n&!rmasi yang

ketenangan serta

didapatkan dapat

rasa nyaman

membuat klien

'erikan in&!rmasi

merasa lebih

tentang

tenang

perawatan@keadaa n anaknya











'A' /// P3N8T8P

2.* Kesimpulan Ne#r!ti9ing 3nter!#!litis merupakan penyakit yang memiliki angka m!rtalitas dan m!rbiditas yang tinggi pada bayi baru lahir$ resik! meningkat pada bayi prematur dan bayi berat lahir sangat rendah. Kelainan ini diduga mun#ul sebagai akibat dari resp!n in&lamasi dari suatu iskemia intestinal$ k!l!nisasi bakteri atau dan pemberian makanan enteral. 'ayi









,ATA P8TAKA

F

Gan!ng$ Gan!ng$ illiam illiam .())7 .())7.. 'uku 'uku Ajar Ajar isi!l!gi isi!l!gi Ked!kteran Ked!kteran 3disi 3disi ((. ((. >akartaE >akartaE 3G; 3G;

F

Nura Nurari ri&& Amin "uda "uda H Kusu Kusuma ma "ard "ardhi hi.. ()*5 ()*5.. Apli Aplika kasi si Asuha suhan n Kepe Kepera rawa wata tan n 'erdasarkan NAN,A.Y!gy NAN,A.Y!gyakartaE akartaE MediA#ti!n

F

Kitt Kitterm erman an$$ >. ())+ ())+.. 3nte 3nter! r!#! #!lit litis is Ne#r! Ne#r!ti ti9in 9ing. g. ,ala ,alamE mE 'uku 'uku Ajar Ajar Pedi Pediat atri ri ud! ud!lp lph h C!l. *. 3d (). >akartaE 3G;

Makalah Nec

Recommend Documents