OBSERVATION EN PEDIATRIE: * identité: + nom, prénom, âge, sexe + origine + niveau socio-économique + scolarisation * motif d'hospitalisation: symptôme * ATCD: + personnels: > développement (croissance depuis la conception) ° grossesse: maladie fœtale, f œtale, maternelle ° naissance ou accouchement : - à terme: prémature, postmature - poids à la naissance - voie normale - césarienne (indication) - à domicile, maternité, médicalisé (assisté par un médecin) - cri immédiat ou retardé - problème ??? ° période néonatale: J0-J28 J0-J7: période néonatale précoce: - hospitalisation (cause?) - ictère/fièvre/convulsions ° croissance: courbe de croissance poids/taille/périmètre poids/taille/périmètre crânien par exp: croissance normale Ou cassure de courbe surpoids à partir de ... > développement psychomoteur : (posture, motricité fine, langage, sociabilité) toutes les acquisitions de l'enfant:
° sourire réponse: 2 mois ° tenue de la tête : 3 mois ° position assise: 7-8 mois ° peur de l'étranger : 8 mois ° marche: 12-15 mois ° langage: 1ers mots à partir de 12 mois ° phrases: 2 ans NB: gasouis à 4 mois : au delà rien ===> il faut penser à une surdité > alimentation: ° allaitement : + lait : * type maternel artificiel = préparations pharmaceutiques === lait régime normal: * 1er âge ===> 6 mois * 2ème âge: de suite ===> 12 mois * de croissance ===> 3 ans === hydrolysat de lait de vache (allergie aux prot de lait de vache) === lait épaissis: - AR (anti-reflux) - HA (hypoallergisant) === lait de vache non traité === lait de vache commercial * pasteurisé * UHT * quantité: ° tétées/ jour
° nombre de biberon/ jour , quantité / biberon > diversification alimentaire: ° viande ° légumes et fruits ° céréales ° laitages > vaccination : chaque pays a sa particularité pour le Maroc (vu que c mon pays ) PNI: __ BCG: naissance __ 1 mois: Polio per os (P0), hépatite B1, vit D __ 2 mois: DTCP1 + Hib (inj) + prevenar+ rotavirus+ hépatite B2 __ 3 mois: DTCP2 + Hib __ 4 mois: DTCP3 + Hib + prevenar+ rotavirus __ 6 mois: pneumocoque+ Vit A+ Vit D __ 9 mois: VAR (vaccin anti-rougeoleux) __ 12 mois : Vit A + Hép B3 __ 18 mois: rappel DTCP + Vit A __ DTCP: rappel: à 6, 11 et tous les 10 ans PS: si j'ai oublié qlq chose vous me le faite signaler fle PNI au Maroc > ATCD pathologiques: ° maladie aigue (maladie contagieuse) ° maladie chronique ==> traitements continus (posologie) ° hospitalisation: ° intervention chirurgicale ° exploration - ATCD familiaux: + parents: âge, profession, pathologie, consanguinité/degré + fratrie:
rang/ fratrie âges si pathologie décès: sexe, âge, cause fausse couche, avortement, terme mort fœtale in utero + grands parents, cousins, oncles + contage (maladie infectieuse) === établir un arbre généalogique résumant toutes ces informations * histoire de la maladie: - maître symptôme - signes accompagnateurs - signes négatifs - mode d'installation - durée d'évolution - intensité - facteurs aggravants - consultation: où prescription de médoc (lesquels/ posologie en mg/Kg/j et DCI); durée/ d'examens évolution sous TTT si hospitalisation : résumé * examen clinique: ° examen général: > état de conscience > dysmorphie: OGE (organes génitaux ext), visage, extrémités > contact: facile, difficile, pas de contact > température/ FC/ FR/ TA > mensuration : poids, taille, périmètre crânien
° examen cutané: pâleur, ictère= coloration paume des mains/plantes des pieds
lobule de l'oreille éruption; purpura fébrile (urgence!!!!!!!!) ecchymoses surtout d'âge différent dans certaines zones particulières :tronc, dos, membre etc(maltraitance) tâche de naissance: achromique (angiome), café au lait ° examen ORL: gorge dentition angine hypertrophie gingivale chéilite (lèvres) narines tympan, CAE (conduit auditif externe) (otoscope) aires GG ° examen pleuro-pulmonaire: classique ° examen cardiovasc: auscultation pouls périphérique TA ° examen abdominal: masse, Hépatosplénomégalie orifice herniaire OGE: ambiguïté sexuelle hypospadias cryptorchidie macrorchidie ° examen GG: cervicales: sous angulo-maxillaire , jugulo-carotidienne, spinal, sus clav
axillaires épitrochléennes inguinales ° examen ostéo-articulaire: - rachis - articulations ° examen neuro: force motrice sensibilité tonus réflexe paires crâniennes fonctions sup * conclusion: 3 phrases pour résumer : - identité + ATCD - MH - examen clinique - en faveur d'un syndrome .... * hypothèse Diagnostiques + justification
