Organisasi Tim Code Blue

Code Blue Blue Organization Organization Wahyuni Dian Purwati PERHIMPUNAN DOKTER AHLI EMERGENSI INDONESIA

•

•

•

•

Kematian di RS karena cardiac arrest tinggi. Survival rate 21% dengan advance treatment  Kasus cardiac arrest yang mengalami ROSC dan dirawat di ICU 80% meninggal. Kasus non cardiac arrest yang dirawat di ICU sebelum arrest 44% meninggal.

American Heart Association 2011

Organisasi Tim Code Blue •

•

•

 Tim Code Blue ???... Memiliki kemampuan untuk melakukan resusitasi/ advance life support pada pasien yang mengalami cardiac arrest / respiratory arrest   Terdiri dari :  –

 –

 –

 Dokter  Perawat  Personil penunjang

Organisasi Tim Code Blue •

Siapa saja dapat menjadi anggota tim code blue, umumnya adalah :  –

 Dokter Emergency, Intensive Care, Cardiologist, Anestesi

 –

 Perawat emergency, perawat Intensive Care

 –

 Farmasist ?

 –

 Manager on Duty?

Organisasi Tim Code Blue •

•

Organisasi Tim Code Blue ditetapkan oleh Manajemen Rumah Sakit  Terdiri atas :  –

 Ketua/ wakil ketua

 –

 Sekretaris

 –

 Anggota tim

Organisasi Tim Code Blue •

•

Tim Code Blue tidak hanya bertugas saat terjadi code blue Tugas tim code blue :  –  –

 –

 –

Memastikan Jadwal dan role setiap anggota tim Memastikan sistem aktivasi code blue/ peralatan komunikasi dalam kondisi baik Memastikan trolley emergency dalam keadaan siap pakai dan lengkap Memastikan setiap anggota tim memiliki kemampuan / skill resusitasi yang updated • •

 –

 Training berkala Simulasi/ mock code blue

Melakukan debriefing, review dan evaluasi secara berkala

Organisasi Tim Code Blue •

•

 Saat pelaksanaan code blue  tim hadir di area code blue, bekerja sebagai tim resusitasi Effective Resuscitation Team Dynamics :  –

 –

 –

 –

 –

 –

 Leader  Compressor  Observer/ Recorder  IO/ IV/ Meds  Monitor/ Defibrillator  Airway

Peran Pemimpin Tim (Leader ) •

•

 Mengorganisasi tim Melakukan monitoring terhadap performa setiap individu didalam tim

•

 Back-up anggota tim

•

 Sebagai model perilaku tim

•

 Melakukan pelatihan dan pembinaan

•

Fokus pada pelayanan pasien secara komprehensif 

Peran Anggota Tim •

•

•

•

•

Paham dengan peran yang sedang dilakukannya Siap untuk bertanggung jawab terhadap peran yang sedang dilakukan Memiliki kemampuan resusitasi yang baik  Memiliki pengetahuan tenang algoritma (ACLS)  Memiliki komitmen

First responder

Aktifkan code blue Lakukan BLS sampai tim tiba

Perawat ruangan

Menyiapkan trolley emergency

Leader (dokter)

•

• •

Memastikan proses resusitasi berjalan dengan baik : medikasi, defibrilasi/ cardioversi, edukasi keluarga, debriefing, pencatatan Membagi tugas anggota tim yang lain Menentukan berakhirnya code blue

Kompresi (perawat)

Melakukan proses kompresi

Airway (dokter)

•

•

Mempertahankan patensi jalan nafas (manual, mekanik) Bantuan ventilasi

Pencatat (perawat)

Dokumentasi

Medikasi (perawat)

Pemasangan akses IV/ IO, obat-obatan

Defibrillasi/ Monitor

Monitor Irama , terapi defibrillasi/ cardioversi

Manager on Duty

Edukasi keluarga pasien, proses administrasi

Farmasi ???

Setelah Code Berakhir •

•

 Melengkapi dokumentasi Leader bertugas melakukan debriefing dan evaluasi  seluruh anggota tim dapat belajar dari case.

Evaluasi Tim secara berkala •

•

Tim menentukan sasaran kualitas tim code blue kemudian melakukan evaluasi secara berkala (setiap 3 atau 6 bulan). Hasil review dan evaluasi sebagai bahan masukan untuk perbaikan tim.

Kejadian Code Blue Jan  – Jun 2016 Identitas

Tim code blue < 5 menit

Tata Laksana

Dokumentasi CPR

n/a

√

√

No

Bulan

1

3-Feb

TS(10366174)

2

5-Apr

ML (10373092)

√

√

√

3

5-Apr

FS(10372696)

√

√

√

4

13-Apr

GCM

√

x

√

5

24-Apr

 

MN(10163762)

√

x

√

6

28-May

 

WN(10379101)

√

√

√

7

12-Jun

MS (10379999)

√

√

√

8

17-Jun

SM(10363826)

√

√

√

9

17-Jun

IL (00282794)

√

√

√

10

18-Jun

IL (00282794)

√

√

√

11

22-Jun

IDG (10377362)

√

√

√

12

30-Jun

SM(10363826)

√

√

√

 

 

 

Analisa

Akar Masalah

12 kejadian code blue pada periode Jan  –

Koordinasi antara tim code blue (dan tim ruangan) dalam melakukan peran sebagai dokumentasi  catatan kejadian code blue tidak lengkap

1. Re-sosialisasi akan pembagian peran dalam penanganan code blue 2. Memperdalam scenario \dalam melakukan simulasi code blue (sesuai ACLS)

WDP

Juli 2016

Pencatatan kronologis kejadian code blue tidak tercatat dengan jelas

Koordinasi antara divisi medis dan keperawatan terkait pencatatan kondisi pasien

SUL & FRT

Juli 2016

Formulir CPR membingungkan

Review / revisi formulir CPR

WDP

Juli 2016

June’16 •

•

•

Kedatangan / respon tim code blue terjadi under 5 menit 2 talaksana dari kejadian Code Blue dilakukan tidak tepat   Dokumentasi dari kejadian CPR tidak lengkap

Rencana Tindak Lanjut

PIC

Timeline