BAGIAN ORTHOPEDI ORTHOPEDI FAKULT FAKULTAS KEDOKTERAN KEDOKTER AN
REFERAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
JUNI 2015
MANAGEMEN CEDERA LIGAMEN COLLATERAL LATERAL DI LUTUT
OLEH :
Nur Afifa Afifa Ta!ri" #110 #110 210 1$%&
SUPERVISOR SUPERVISOR PEMBIMBING :
DR.dr. Muh.Sakti, Sp.OT
DIBA'A DIBA'AKAN DALAM DA LAM RANGKA RAN GKA KEPANITERAA KEPANITERAAN N KLINIK KLI NIK BAGIAN ILMU ORTHOPEDI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA I NDONESIA MAKASSAR 2015
1
HALAMAN PENGESAHAN
(a") *+r,a"-a ,a")a" -i *a.a i"i !+"/a,aa" *a.a: Na!a
: Nur Afifa Afifa Ta!ri"
NIM
: 110 210 1
%$Ju-u R+f+ra, R+f+ra, : MANAGEMEN MANAGEMEN EDERA LIGAMEN LIGAMEN OLLAT OLLATERAL LATERAL LATERAL DI LUTUT
T+a T+a !+"/++3 !+"/++3ai aia" a" ,u)a3 ,u)a3 r+f+ra r+f+ra,, a3u3 a3u3 -aa! -aa! ra")a ra")a +4a"i, +4a"i,+raa +raa" " i"i i"i 4a-a Ba)ia" Or,4+-i" Fau,a3 K+-,+ra" Mu3i! I"-"+3ia6
Maa33ar7
8Ju"i 2015
M+")+,aui7
Su4+r9i3r
Dr.dr. Muh.Sakti, Sp.OT
a33
Nur Afifah Thamrin
2
BAB I PENDAHULUAN I.Latar Belakang Pada orang-orang dea!a "#da$ dengan #!%a &rod#kt%' antara 2() *(
ta+#n$
akt%,%ta!
"enad%
!angat
t%ngg%.
B%!a
karena
&ekeraan ata# karena akt%,%ta!- akt%,%ta! la%n$ !e&ert% e&erg%an ata# a/ara-a/ara rekrea!% ak+%r &e/an dengan kel#arga. Bel#" lag% d% #!%a %n% an0ak 0ang !angat akt%' dala" keg%atan ola+ raga. Pada #!%a d% ata! *( ta+#n$ ala#&#n !#da+ "e"a!#k% "a!a &en#aan degenera!%$ akt%,%ta! orang t#a d% &erkotaan "a!%+ !angat t%ngg%. Dengan ga0a +%d#& 0ang de"%k%an$ t%"#l "a!ala+-"a!ala+ 0ang er+##ngan dengan !end% l#t#t.1 L#t#t adala+ !#at# !end% eng!el 0ang ko"&lek! 0ang !angat tergant#ng &ada l%ga"ent#"n0a #nt#k !ta%l%!a!% "ed%olateral$ antero&o!ter%or$ dan rota!%onal. Cedera l%ga"ent#"$ dar% regangan 0ang ke/%l$ r#&t#re !eag%an !a"&a% roekan lengka&$ !er%ng terad% &ada ola+ragaan$ atlet dan &enar%. A&a&#n !%'at /edera ak#t %t#$ koran da&at "engala"% ket%dak!ta%lan kron%! &ada l#t#t 0ang d%tanda% dengan adan0a ra!a !e&ert% !ed% akan terle&a! ata# enaranar le&a!$ !ela"a "elak#kan aakt%,%ta!. 3adang ) kadang %n% d%!erta% n0er% dan e&%!ode engkak 0ang er#lang. M#ngk%n terda&at roekan "en%!/#!$ !e+%ngga "en%!k#!to"% "#ngk%n akan "e"#at keadaan 0ang le%+ #r#k. 1 Cedera &ada l%ga"en terad% ak%at gerakan 0ang "ele%+% ata! ke"a"&#an l%ga"en #nt#k "eregang$ !e+%ngga da&at terad% ke!eleo !tra%n ata# roek. 4%ka terad% /edera &ada l%ga"en$ akan
5
er&engar#+ &ada ke"a"&#an #nt#k "elak#kan gerakan !e+%ngga da&at "enggangg# akt%,%ta!. 1 Cedera l%ga"en &ada l#t#t le%+ !er%ng terad% &ada !%!% "ed%al d%and%ngkan &ada !%!% lateral. L%ga"ent#" /ollaterale laterale 6#lare
le%+
k#at
"eng%kat
!end%
dar%
&ada
l%ga"ent#"
/ollaterale "ed%al t%%ae. 3er#!akan &ada l%ga"ent#" /ollaterale terad% !eaga% ak%at dar% &#k#lan &ada l#t#t &ada !%!% 0ang erlaanan. P#k#lan 0ang erat &ada !%!% "ed%al dar% l#t#t$ 0ang "ana da&at "en%"#lkan ker#!akan &ada l%ga"ent#" /ollaterale 6#lare$ adala+ arang terad% %la d%and%ngkan dengan &#k#lan &ada !%!% lateral l#t#t. Men%!/#! "ed%al%! "elekat k#at &ada l%ga"ent#" /ollaterale t%%al%! dan 'rek#en!% ker#!akan 2( kal% le%+ !er%ng terad% d%and%ngkan dengan "en%!/#! lateral%!. 1 Cedera l%ga"en /ollateral lateral l#t#t "er#&akan /edera l%ga"ent 0ang d% ak%atkan tekanan ,ar#!$ lateral rota!% dar% l#t#t ket%ka kek#atan tekanan "ele%+% dar% kek#atan regangan dar% l%ga"ent /ollateral lateral ata# ket%ka l%ga"ent /ollateral lateral ke+%langan ela!t%!%ta!n0a ak%at tekanan 0ang er#lang. 1 Pe"er%k!aan +ar#! "en/ak#& #% k+#!#! #nt#k ket%dak!ta%lan l%ga"ent#" d%!a"&%ng &e"er%k!aan rad%olog% dan arteo!ko&%. In% #kan +an0a !aa &ent%ng #nt#k "enneta&kan d%agno!e ata# !%'at le!% ter!e#t teta&% '#ng!%onal
dar%
#ga #nt#k
"a!%ng-"a!%ng
"eng#k#r t%ngkat
&a!%en !e+%ngga
gangg#an
te&at dala"
"engan#rkan tera&%. 1 II.
De6n%!% L%ga"ent "er#&akan ar%ngan %kat 6ro!a 0ang "eng%kat ##ng
l#ar t#lang dengan t#lang la%n 0ang "e"ent#k
&er!end%an.
*
L%ga"en ter!#!#n ata! ar%ngan %kat &adat 0ang "engand#ng !erat kolagen none7ten!%le t%&e 1$ !e+%ngga
d%kenal
!eaga%
ar%ngan %kat 6ro!a. Berka! !erat kolagen !eaar dengan ara+ kontrak!%$ !e+%ngga %deal #nt#k l%ga"ent 0ang "ena+an ga0a dar% !at# t#lang ke t#lang la%n &ada !e#a+ !end%. 8e+%ngga l%ga"ent "e"%l%k% kek#atan ta+anan 0ang l#ar %a!a. 2 Lateral Collateral L%ga"ent adala+ l%ga"en &en#nang #ta"a &ada !%!% l#ar l#t#t. L%ga"en "e"er%kan !ta%l%ta! &ada &er!end%an ket%ka l#t#t d%dorong kel#ar. 9#ng!% Lateral Collateral L%ga"en adala+ "en/ega+ &er"#kaan l#ar dar% ter#ka gapping.
!end% l#t#t agar t%dak
2
Cedera Lateral Collateral L%ga"ent adala+ /edera l%ga"ent 0ang d% ak%atkan tekanan ,ar#! dan lateral rota!% dar% l#t#t 0ang d%"ana kek#atan tekanan ter!e#t "ele%+% dar% kek#atan regangan dar% L%ga"en /ollateral lateral ata# ket%ka l%ga"ent /ollateral lateral ke+%langan ela!t%!%ta!n0a ak%at tekanan 0ang er#lang. Cedera l%ga"ent /ollateral lateral l#t#t "el%&#t% &eregangan ata# keroekan l%ga"en. 2 Ga"aran +%!tolog% l%ga"ent d%do"%na!% ole+ #ndle &arallel &adat dengan deretan 6rola!t 0ang ter!ear "erata. 2 Pada orang dea!a$ &er#a+an 6rola!t "enad% 6ro!%t relat%,e
t%dak akt%'$
dan
karena
!#!tan!%
%ntra!el
t%dak
"e"#t#+kan n#tr%!%$ "aka !#&la% dara+ "enad% !ed%k%t. L%ga"en "e"&#n0a% %katan 0ang !angat k#at ket#lang &ada daera+ %n!er!% ole+ ter#!an dar% !erat kolagenn0a$ 0ang "ene"#! dala" ke !#!tan!% &adat t#lang kort%kal dan "en0ear d%dala"n0a dan d%kenal !eaga% !erat 8+ar&e0. Beg%t# k#atn0a %katan %n% a+kan /edera tar%kan 0ang k#at$ l%ga"ent t%dak tertar%k kel#ar dar% t#lang
:
!eal%kn0a l%ga"ent ter!e#t roek ata# te"&at &elekatan l%ga"ent dan tendon ter!e#t "engala"% a,#l!e. 2
III.
Anato"% dan 9%!%olog%.5$*
8end% l#t#t %n% ter"a!#k dala" en%! !end% eng!el$ 0a%t# &ergerakan d#a /ond0l#! 'e"or%! d%ata! /ond0l#! t%%ae. Gerakan 0ang da&at d%lak#kan ole+ !end% %n% 0a%t# gerakan ;e7%$ e7ten!% dan !ed%k%t rotat%o. 4%ka terad% gerakan 0ang "ele%+% ka&a!%ta! !end% "aka akan da&at "en%"#lkan /edera 0ang antara la%n terad% roekan &ada ka&!#l dan l%ga"ent#" d% !ek%tar !end%. 2 8end% l#t#t "er#&akan &er!end%an 0ang &al%ng e!ar &ada t##+ "an#!%a. 8end% %n% terletak &ada ek!tre"%ta! %n'er%or 0a%t# antara t#ngka% ata! dan t#ngka% aa+. Pada da!arn0a !end% l#t#t
<
%n% terd%r% dar% d#a art%/#lat%o /ond0lar%! d%antara /ond0l#! 'e"or%! "ed%al%! dan lateral%! dan /ond0l#! t%%ae 0ang terka%t dan !e#a+ !end% &elana$ d%antara &atella dan 'a/%e! &atellar%! 'e"or%!. T#langt#lang &e"ent#k art%/#lat%o gen#! adala+=
2
1. O!. 9e"#r 2. O!. T%%a 5. O!. Patella
Otot – otot yang mempunyai fungsi pada sendi lutut: 2 1. 9le7% - ;e7or M. %/e&! 'e"or%!$ ". !e"%tend%no!#!$ ". !e"%"e"rano!#!$ d%ant# ole+ ". gra/%l%!$ ". !artor%#!$ dan ".&o&l%te#!. ;e7% d%ata!% ole+ kontak ag%an elakang t#ngka% aa+ dengan t#ngka% ata!. 2. E7ten!% - e7ten!or M. >#adr%/e&! 'e"or%!. E7ten!% d%+a"at ole+ tegangn0a !el#r#+ l%ga"ent#"-l%ga"ent#" #ta"a !end%. 5. Rota!% Med%al M. !artor%#!$ ". gra/%l%! dan ". !e"%tend%no!#! *. Rota!% Lateral M. %/e&! 'e"or%!
Articulation Pada Lutut 2 8e/ara #"#" !end% l#t#t ter"a!#k kedala" golongan !end% eng!el$ teta&% !eenarn0a terd%r% dar% t%ga ag%an !end% 0ang ko"&lek! 0a%t# = 1. Art%/#lat%o /ond0lo%dea d%antara d#a /ond0l#! 'e"or%! dan "en%!/#! dan er+##ngan dengan /ond0l#! t%%ae 2. 8at# art%/#lat%o en%! art+rod%a &ar!%al%! d%antara &er"#kaan dor!al dar% &atella dan &er"#kaan ,entral 'a/%e! &atellar%! 'e"or%!.
Persarafan Sendi Lutut
2
Per!ara'an &ada !end% l#t#t adala+ "elal#% /aang-/aang dar% ner,#! 0ang "en!ara6 otot-otot d% !ek%tar !end% l#t#t. 8e+%ngga !end% l#t#t d%!ara6 ole+=
?
1. 2. 5. *.
N. 9e"oral%! N. Ot#rator%#! N. Perone#! /o""#n%! N. T%%al%!
Suplai Darah2 8#&la% Dara+ 8#&la% dara+ &ada !end% l#t#t era!al dar% ana!to"o!e &e"#l#+ dara+ d%!ek%tar !end% %n%. 8end% l#t#t "ener%"a dara+ dar% de!/end%ng gen%/#lar arter% 'e"oral%!$ /aang/aang gen%/#lar arter% &o&l%teal dan /aang de!/end%ng arter% /%r/#";e7%a 'e"oral%! dan /aang a!/end%ng arter% t%%al%! anter%or. Al%ran ,ena &ada !end% l#t#t "eng%k#t% &eralanan arter% #nt#k ke"#d%an akan "e"a!#k% ,ena 'e"oral%!.
Pergerakan Sendi Lutut 2 Pergerakan &ada !end% l#t#t "el%&#t% gerakan ;e7%$ e7ten!%$ dan !ed%k%t rota!%. Gerakan ;e7% d%lak!anakan ole+ ". %/e&! 'e"or%!$ !e"%"e"rano!#!$
dan
!e"%tend%no!#!$
!erta
dant#
ole+
".gra/%l%!$ ".!artor%#! dan ". &o&l%te#!. 9le7% !end% l#t#t d%ata!% ole+ erte"#n0a t#ngka% aa+ ag%an elakang dengan &a+a. E7ten!% d%lak!anakan ole+ ". >#adr%/e&! 'e"or%! dan d%ata!% "#la"#la ole+ l%ga"ent#" /r#/%at#" anter%or 0ang "enad% tegang. E7ten!% !end% l#t#t le%+ lan#t d%!erta% rota!% "ed%al dar% 'e"#r dan t%%a
!erta
l%ga"ent#"
l%ga"ent#" /ollaterale "ed%ale dan lateral !erta &o&l%te#"
ol%>##"
"enad%
tegang$
!erat-!erat
&o!ter%or l%ga"ent#" /r#/%at#" &o!ter%or #ga d% eratkan. 8e+%ngga !eakt# !end% l#t#t "engala"% e7ten!% &en#+ ata#&#n !ed%k%t +%&ere7ten!%$ rota!% "ed%al dar% 'e"#r "engak%atkan &e"#taran dan &engetatan !e"#al%ga"ent#" #ta"a dar% !end%$ dan l#t#t er#a+ "enad% !tr#kt#r 0ang !e/ara "ekan%! kak#. :$< Rota!%o 'e"#r
@
!eenarn0a
"enge"al%kan
'e"#r
&ada
t%%a$
dan
/art%lago
!e"%l#nar%! d%&adatkan "%r%& antal karet d%antara /ond0l#! 'e"or%! dan /ond0l#! t%%al%!. L#t#t erada dala" keadaan +%&ere7ten!% d%katakan dala" keadaan terk#n/%.
Ligamentum Lutut
2
L%ga"ent#" Pada 8end% L#t#t
*$:$<$?
a. L%ga"ent#" E7tra/a&!#lar%! 1. L%ga"ent#" Patellae L%ga"ent#" &atella d%ata! "elekat &ada &%ngg%r aa+ &atella dan d%aa+ &ada t#ero!%ta! t%%ae. 8eenarn0a l%ga"ent#" %n% "er#&akan lan#tan dar% ag%an #ta"a tendo er!a"a ". >#adr%/e&! 'e"or%!. 2. L%ga"ent#" Collaterale Laterale Collaterale 9%#lae. Berent#k !e&ert% tal% dan "elekat d% ata! &ada /ond0l#! lateral%! 'e"or%! dan d%aa+ &ada /a&#t 6#lae tendo dan
". &o&l%te#!$
"en%!/#! &o&l%tea dan l%ga"ent 6#lar &o&l%tea$ &o&l%tea ol%>$ ar/#atan
dan
l%ga"ent
'aello6#lar
dan
".
lateral
ga!tro/ne"%#!. 5. L%ga"ent#" Collaterale Med%al Collaterale T%%ae. L%ga"ent#" %n% erent#k !e&ert% &%ta &%&%+ 0ang "elear dan "elekat d%ag%an ata! &ada /ond0l#! "ed%al%! 'e"or%! dan &ada ag%an aa+ "elekat &ada "argo %n'ragleno%dal%! t%%ae. L%ga"ent#" %n% "ene"#! d%nd%ng ka&!#l !end% dan !eag%an "elekat &ada "en%!/#! "ed%al%!. D% ag%an aa+ &ada "argo %n'ragleno%dal%!$ l%ga"ent#" %n% "en#t#&% tendo ". !e"%"e"rano!#! dan a. %n'er%or "ed%al%! gen#!. *. L%ga"ent#" Po&l%te#" Ol%>##" Mer#&akan l%ga"ent#" 0ang k#at$ terletak &ada ag%an &o!ter%or dar% !end% l#t#t$ letakn0a "e"entang !e/ara ol%>#e ke "ed%al dan aa+. 8eag%an dar% l%ga"ent#" %n% eralan "en#r#n &ada d%nd%ng ka&!#l dan 'a!/%a ". &o&l%te#! dan !eag%an lag% "e"elok ke ata! "en#t#&% tendo ". !e"%"e"rano!#!. :. L%ga"ent#"
Tran!,er!#"
Gen#!
L%ga"ent#"
%n%
terletak
"e"entang &al%ng de&an &ada d#a "en%!/#!$ terd%r% dar% ar%ngan /one/t%,e$ kadang- kadang l%ga"ent#" %n% tert%nggal dala" &erke"angann0a$ !e+%ngga !er%ng t%dak d%#"&a% &ada !eag%an orang. . L%ga"ent#" Intra Ca&!#lar L%ga"ent#" /r#/%ata adala+ d#a l%ga"ent#" %ntra /a&!#lar 0ang !angat k#at$ !al%ng "en0%lang d%dala" rongga !end%. L%ga"ent#" %n% terd%r% dar% d#a ag%an 0a%t# &o!ter%or dan anter%or !e!#a% dengan &erlekatann0a &ada t%%ae. L%ga"ent#" %n% &ent%ng karena "er#&akan &eng%kat #ta"a antara 'e"#r dan t%%ae.
1(
1. L%ga"ent#" Cr#/%at#" Anter%or. L%ga"ent#" %n% "elekat &ada area %nter/ond0lar%! anter%or t%%ae dan eralan keara+ ata!$ keelakang dan lateral #nt#k "elekat &ada ag%an &o!ter%or &er"#kaan "ed%al /ond0l#! lateral%! 'e"or%!. L%ga"ent#" %n% akan "engend#r %la l#t#t d%tek#k dan akan "enegang %la l#t#t d%l#r#!kan !e"&#rna. L%ga"ent#" /r#/%at#" anter%or er'#ng!% #nt#k "en/ega+ 'e"#r erge!er ke &o!ter%or ter+ada& t%%ae. B%la !end%
l#t#t
erada
dala"
keadaan
;e7% l%ga"ent#"
/r#/%at#" anter%or akan "en/ega+ t%%ae tertar%k ke &o!ter%or. 2. L%ga"ent#" Cr#/%at#" Po!ter%or. L%ga"ent#" /r#/%at#" &o!ter%or "elekat &ada area %nter/ond0lar%! &o!ter%or t%%ae dan eralan keara+ ata!$ de&an dan "ed%al$ #nt#k d%lekatkan &ada ag%an anter%or &er"#kaan lateral /ond0l#! "ed%al%! 'e"or%!. 8erat-!erat anter%or akan "engend#r %la l#t#t !edang e7ten!%$ na"#n akan "enad% tegang %la !end% l#t#t dala" keadaan ;e7%. 8erat-!erat &o!ter%or akan "enad% tegang dala" keadaan e7ten!%.
L%ga"ent#"
/r#/%at#"
&o!ter%or
er'#ng!%
#nt#k
"en/ega+ 'e"#r ke anter%or ter+ada& t%%ae. B%la 11 !end% l#t#t dala" keadaan ;e7%$ l%ga"ent#" /r#/%at#" &o!ter%or akan "en/ega+ t%%ae tertar%k ke &o!ter%or. I.
E&%de"%olog% Cedera L%ga"en /ollateral lateral
dan l%ga"ent /ollateral
"ed%a &ada #"#"n0a !er%ng terad%$ teta&% /edera l%ga"ent /ollateral "ed%a &al%ng !er%ng terad% dar%&ada L%ga"en /ollateral lateral. A"er%ka 8er%kat 2: dar% &a!%en 0ang d%raat d% r#ang gaat dar#rat dengan /edera l%ga"ent /ollateral "ed%a. In!%den tert%ngg% dengan Cedera L%ga"en /ollateral lateral
0a%t# #!%a
re"aadea!a !ek%tar 2(-5* ta+#n$ dan orang t#a &ada #!%a ::-<:
11
ta+#n. Cedera L%ga"en /ollateral lateral
dan l%ga"ent /ollateral
"ed%a da&at "engena% an%ta dan &r%a dan dar% eraga% ra!. Cedera %n% er+a!%l d% oat% dengan "etode kon!er,at%'$ a+kan ket%ka o&era!% d%&erl#kan "e"%l%k% &rogno!%! 0ang !angat a%k. @$$1(
.
Et%olog% Cedera L%ga"ent Collateral Lateral %a!an0a d%!eakan ole+
de!akan ke ag%an dala" l#t#t. Hal %n% &al%ng !er%ng terad% ket%ka erola+raga$
teta&%
da&at
#ga
d%!eakan
ole+
ke!er%ngan
"engg#nakan &er!end%an ata# karena at#+ %ka orang ter!e#t !#da+ lan#t #!%a.
I.
Mekan%!"e Cedera Lateral Collateral L#t#t Tra#"a &ada l#t#t le%+ !er%ng terad% &ada !%!% "ed%al
d%and%ngkan &ada !%!% lateral. L%ga"ent#" /ollaterale laterale 6#lare
le%+
k#at
"eng%kat
!end%
dar%
&ada
l%ga"ent#"
/ollaterale "ed%al t%%ae. 3er#!akan &ada l%ga"ent#" /ollaterale terad% !eaga% ak%at dar% &#k#lan &ada l#t#t &ada !%!% 0ang erlaanan. P#k#lan 0ang erat &ada !%!% "ed%al dar% l#t#t$ 0ang "ana da&at "en%"#lkan ker#!akan &ada l%ga"ent#" /ollaterale 6#lare$ adala+ arang terad% %la d%and%ngkan dengan &#k#lan &ada !%!% lateral l#t#t. Men%!/#! "ed%al%! "elekat k#at &ada l%ga"ent#" /ollaterale t%%al%! dan 'rek#en!% ker#!akan 2( kal% le%+ !er%ng terad% d%and%ngkan dengan "en%!/#! lateral%!. 8e#a+ ent#ran lang!#ng &ada !end% %a!an0a "eng+a!%lkan "e"ar teta&%$ ent#ran 0ang /#k#& &ara+$ da&at "eng+a!%lkan
12
'rakt#r
%ntraart%/#lar.
ketegangan
Cedera
"endadak
&ada
t%dak l%ga"en
lang!#ng 0ang
"eng+a!%lkan
"#ngk%n
da&at
"en0eakan &eregangan l%ga"en 0ang &ara+$ !e+%ngga terad% roekan ke/%l dan eera&a &erdara+an ke!eleo &ada l%ga"en tan&a ke+%langan !ta%l%ta! !end%. 8e#a+ /edera 0ang le%+ &ara+ "eng+a!%lkan roekan l%ga"en e!ar a%k !eag%an ata# lengka& dengan "engak%atkan +%langn0a !ta%l%ta! !end%. 4%ka l%ga"en %t# !end%r% t%dak roek$ "#ngk%n terad% retakan &ada t#lang d% t%a& ##ng l%ga"en. 8e#a+ regangan l%ga"en$ !eal%kn0a$ "enga/# &ada
&e"anangan
erta+a&
l%ga"en
0ang
d%+a!%lkan
dar%
&eregangan r%ngan 0ang er#lang !e/ara ter#!-"ener#!. 8eag%an e!ar /edera l%ga"en terad% d% !aat l#t#t "enek#k$ !e+%ngga "erelak!a!%kan ka&!#l dan l%ga"en$ dan "e"#ngk%nkan terad%n0a rota!%. Da0a &er#!ak da&at er#&a dorongan l#r#! "%!aln0a = /edera da!+oard 0ang "ende!ak t%a ke elakang ata#$ le%+ !er%ng$ ko"%na!% /edera rota!% dan t#"#kan &ada l#t#t &ena+an ean 0ang !edang tertek#k !e&ert% &ada /edera &e!e&ak ola. Beraga% en%! /edera ko"&lek! da&at t%"#l. @
II. •
•
•
Geela 3l%n%! Ra!a t%dak n0a"an d% ag%an l#ar l#t#t ket%ka d%tegangkan. Tera!a n0er% dan "e"engkak &ada ag%an l#ar l#t#t. Ra!a ng%l# a&a%la "en0ent#+ ag%an d% ata! l%ga"en 0ang ter&engar#+.
•
L#t#t le"a!
15
L%ga"en /ollateral lateral t%dak er+##ngan dengan "en%!/#! lateral$ ad% !e/ara oto"at%! t%dak !elal# "en0eakan roekan &ada "en%!/#!. Me!k%&#n de"%k%an /edera l%ga"en /ollateral lateral da&at terad% er!a"aan dengan /edera l%ga"ent la%n dan d%!loka!% !end% l#t#t.11$12 Pa!%en "e"%l%k% r%a0at /edera &e"#nt%ran dan "#ngk%n a+kan "en0atakan tela+ terdengar !#at# let#&anF d% !aat ar%ngan roek. L#t#t tera!a n0er% dan %a!an0a engkak dan$ ereda dengan r%a0at /edera "en%!k#!$ &e"engkakan "#n/#l +a"&%r dengan !egera. N0er% tekan 0ang +eat &ada l%ga"ent#" 0ang roek$ dan "enekan !ala+ !at# !%!% !end% da&at "en%"#lkan n0er%
0ang
!angat
+eat.
#nt#k "e"#ngk%nkan
L#t#t
d%lak#kann0a
"#ngk%n
terlal#
n0er%
&al&a!%
dala"
ata#
an0ak gerakan. 11$12 Me!k% !e"#a ta"&ak kon!%!ten$ &ene"#an da&at !ed%k%t "enga/a#ka
"%!aln0a$
&ada
roekan
lengka&$
&a!%en
da&at
"engala"% !ed%k%t ata# tan&a n0er%$ dan %a!an0a da&at eralan ata# a+kan erlar% &ada roekan !eag%an$ l#t#t tera!a n0er% dan &a!%en eralan &%n/ang. Pe"engkakan #ga le%+ #r#k &ada roekan !eag%an$ karena &endara+an teta& terata! d%dala" !end%
&ada
roekan
lengka&
ka&!#l
0ang
"engala"%
r#&t#r "e"#ngk%nkan dara+ kel#ar dar% !end% dan erd%'#!%. Pada roekan
!eag%an
#!a+a
#nt#k
"elak#kan
gerakan
!elal#
"en%"#lkan n0er% gerakan anor"al &ada roekan lengka& !er%ng t%dak n0er% ata# ter+alang ole+ !&a!"e. 11$12 Ara!% "en#n#kan te"&at ent#ran$ teta&% "e"ar le%+ &ent%ng
dan
"en#n#kkan
letak
ker#!akan.
Ra!a
!e&ert%
1*
adonanF &ada
!#at#
+e"artro!%! da&at
"e"edakan /edera
l%ga"en dar% /edera "en%!k#! 0ang d%!erta% ;#kt#a!% ak%at e'#!% !%no,%al. N0er% tekan "en#n#kkan te"&at le!%$ teta&% te"&at n0er% 0ang !angat ela! &ada roekan !eag%an %a!an0a d% ag%an "ed%al dan 2$: /" d% ata! gar%! ##ng ereda !ekal% dengan n0er% tekan 0ang d%'#!% &ada roekan lengka&. 8el#r#+ t#ngka% +ar#! d%&er%k!a #nt#k "en/ar% ada t%dakn0a /edera la%n dan #nt#k "en/ar% ker#!akan &e"#l#+ dara+ ata# !ara'. 11$12 Bag%an &e"er%k!aan 0ang &al%ng &ent%ng adala+ "eng#% !ta%l%ta! l%ga"ent#". Roekan !eag%an t%dak "e"#ngk%nkan gerakan anor"al$ teta&% a&a%la d%/oa akan "en%"#lkan n0er%. Roekan lengka& "e"#ngk%nkan gerakan anor"al 0ang kadangkadang t%dak tera!a n0er%. 3ed#an0a !angat &erl# d%edakan karena tera&%n0a ereda ad% kala# terda&at kerag#an &e"er%k!aan d% aa+ ana!te!%a +ar#! d%lak#kan. 11$12 3e"%r%ngann0a ke !a"&%ng d%&er%k!a &erta"a l#t#t er;ek!% 5( deraat dan ke"#d%an dengan &o!%!% l#t#t l#r#!. Gerakan d%and%ngkan
dengan
!%!%
0ang
nor"al.
3ala#
l#t#t
+an0a
erang#la!% dala" !ed%k%t ;ek!%$ "#ngk%n terda&at roekan &ada l%ga"en kolateral kala# l#t#t erang#la!% dala" ek!ten!% &en#+$ +a"&%r &a!t% terda&at roekan &ada l%ga"ent#" kr#!%at#" d% !a"&%ng &ada l%ga"en kolateral. 8ta%l%ta! antero&o!ter%or d%n%la% &erta"a-ta"a dengan "ne"&atkan l#t#t ( deraat dengan kak% er%!t%ra+at d% d%&an dan dar% !%!% d%/ar% ada t%dakn0a kelonggaran &o!ter%or &ada t%a &rok!%"al %la d%te"#kan$ %n% "er#&akan tanda ket%dak!ta%lan
kr#!%at#"
&o!ter%or
0ang
da&at
d%&er/a0a.
Ber%k#tn0a #% la/% drawer Test d%lak#kan dengan /ara %a!a tanda
1:
la/% &o!%t% "er#&akan d%agno!t%/ adan0a roekan$ teta&% #% 0ang negat%' t%dak "en0%ngk%rkan adan0a roekan. U% La/+"an le%+ da&at d%&er/a0a &erge!eran antero&o!ter%or d%#% dengan &o!%!% l#t#t ;ek!% 1:-2( deraat. 8ta%l%!a!% rota!%onal %a!an0a +an0a da&at d%#% d% aa+ ane!te!%. 11$12
III.
T%ngkatan Cedera L%ga"en Collateral Lateral Roekan &ada l%ga"en kolateral lateral$ Roekan l%ga"en
lateral le%+ arang d%te"#kan dan terad% ak%at add#k!% t%%a ter+ada& 'e"#r !tra%n ar#!. 12$15 Terda&at 5 t%ngkatan Cedera Lateral Collateral L%ga"ent= ?$< a. Cedera Tingkat Pertama
Peregangan r%ngan l%ga"en tan&a
kelent#ran - N0er% r%ngan dan n0er% "%nor ata! ag#nan lateral l%ga"ent#" - B%a!an0a t%dak ada &e"engkakan - T+e ,ar#!te!t d% 5( "en0ak%tkan teta&% t%dak "en#n#kkan kele"a+an a&a&#n : "" kele"a+an . Cedera Tingkat Kedua L%ga"en roek !eag%an - N0er% 0ang !%gn%6kan dan ra!a !ak%t &ada lateral l%ga"en -
kolateral dan d% !%!% "ed%al l#t#t Pe"engkakan d% daera+ l%ga"en ar#!te!t adala+ "en0ak%tkan dan ada kele"a+an &ada !end%
dengan t%t%k ak+%r 0ang ela! . : 1("" kele"a+an Ketiga L%ga"en roek !el#r#+n0a /. Cedera Tingkat
dan
&er!end%an t%dak !ta%l. - Ra!a !ak%t da&at er,ar%a!% dan %!a k#rang dar% kela! II - 3ele"#tan dan n0er% &ada !%!% "ed%al l#t#t dan &ada /edera - ar#! te!t ter!e#t "en#n#kkan kele"a+an !end% 0ang -
!%gn%6kan J 1("" kele"a+an Pera!aan "e"%l%k% l#t#t 0ang !angat t%dak !ta%l
1<
-
Pe"engkakan
BAB II PEMBAHA8AN IK. D%agno!%! 1. Ana"ne!%! 8eag%an dar% kela%nan ort+o&ed% da&at terd%agno!a "elal#% ana"ne!%! 0ang a%k dan terat#r$ !e+%ngga !eorang dokter +ar#! "el#angkan akt# 0ang /#k#& dala" "elak#kan ana"ne!%!. D%agno!a /edera &ada l%ga"ent /ollateral lateral &ada l#t#t d%tegakkan "elal#% &ro!e! 0ang !e&ert% %a!a 0a%t# d%aal% dengan ana"ne!%! #nt#k "engeta+#a% adan0a r%a0at tra#"a$ r%a0at &en0ak%t 0ang !edang d%der%ta tent#n0a "elal#% kel#+an #ta"a dan kel#+an &en0erta 0ang d%!a"&a%kan ole+ &ender%ta. 8ela%n %t# &erl# d%tan0akan "engena% r%a0at &en0ak%t la%n$ r%a0at !eel#" !ak%t$ r%a0at kel#arga dan latar ellakan !o!%al dan &ekeraan.? 2. Pe"er%k!aan 9%!%! Pe"er%k!aan
6!%k
"e"&#n0a%
art%
0ang
&ent%ng
dala"
"eng#atkan data-data 0ang k%ta te"#kan dala" anan"ne!%! !ekal%g#! "e"er%kan ke&ada k%ta &%l%+an ter+ada& &e"erk!aan&e"er%k!aan k+#!#!ta"a+an la%nn0a0ang &erl# k%ta lak#kan. ?
1?
Pada %dang %l"# eda+ orto&ed%$ &e"er%k!aan 6!%k &ada da!arn0a d%ag% ata! d#a en%!$ 0a%t# = ? 1. Pe"er%k!aan 6!%k #"#" 2. Pe"er%k!aan 6!%k orto&ed% = a. Pe"er%k!aan 6!%k orto&ed% #"#" 8tat#! general%!ata 8at#t lokal%! Mel%&#t% %n!&ek!%n look$ Pal&a!% 'eel$ 3ek#atan Otot &oer$ Pergerakan "o,e$ Ne#ro,a!k#ler ND . Pe"er%k!aan 6!%k orto&ed% reg%onal.
5. Pe"er%k!aan Pen#nang a. Pe"er%k!aan Gerakan 8end% L#t#t? Pe"er%k!aan gerakan !end% l#t#t !angat &ent%ng karena !et%a& kela%nan &ada l#t#t akan "e"er%kan gangg#an &ergerakan l#t#t. Pada &e"er%k!aan &erl# d%keta+#% a&aka+ gerakan d%!erta% n0er% ata# kre&%ta!%. 8e/ara nor"al gerakan ;ek!% &ada !end% l#t#t !ee!ar 12(-1*: deraat dan gerakan ek!ten!% ( deraat dan "#ngk%n d%te"#kan +%&erek!ten!% !ee!ar 1( deraat. U% !ta%l%ta! !end% l#t#t 0ang da&at d%lak#kan = Pe"er%k!aan l%ga"ent#" kolateral "ed%al dan lateral Roekan
&ada
l%ga"ent#"
kolateral
"ed%al
da&at
d%&er%k!a
"elal#%#% abduction stress dan &ada l%ga"ent#" kolateral lateral "elal#% #% adduction stress. Pada &e"er%k!aan %n% !end% l#t#t dala" keadaan ek!ten!% &en#+$ !at# tangan &e"er%k!a
"e"egang
&ergelangan kak%dan !at#n0a &ada l#t#t. Dengan ked#a tangan d%lak#kan ad#k!% #nt#k "eng#% l%ga"ent#" "ed%al$ dan add#k!% #nt#k "eng#% lga"ent#" lateral. A&a%la terda&at roekan &ada
1@
l%ga"ent#"
kolateral
"aka
da&at
d%ra!akan
!end%
ergerak
"ele%+% ata! nor"al. . Pe"er%k!aan Rad%olog%? 9oto
&olo!
da&at
"e"&erl%+atkan
a+a
l%ga"en
tela+
"enga,#l!%kan !e&otong t#lang ke/%l. L%ga"en "ed%al %a!an0a dar% 'e"#r$ l%ga"en lateral dar% 6#la$ l%ga"en kr#!%at#" anter%or dar% !&%na t%%a dan kr#!%at#" &o!ter%or dar% ag%an elakang t%%a ata!. 9%l" tekanan kala# &erl# d%aa+ ane!te!% da&at "en#n#kkan a&aka+ eng!el !end% ter#ka ke !at# !%!%. /. Pe"er%k!aan Artro!ko&%
?
B%la terad% roekan +eat &ada l%ga"en kolateral dan ka&!#l$ artro!ko&% t%dak ole+ d%lak#kan karena ek!tra,a!a!% /a%ran akan "eng+a"at d%agno!%! dan "en0#l%tkan &ro!ed#r !elan#tn0a. Ind%ka!% #ta"a #nt#k "elak#kan artro!ko&% adala+ &ada roekan l%ga"ent#" kr#!%at#" ter%!ola!% 0ang d%/#r%ga%$ dan &ada !&ra%n 0ang le%+
r%ngan #nt#k
"en0%ngk%rkan
/edera %nternal
la%n
"%!aln0a roekan "en%!/#! 0ang kala# ada da&at d%tangan% !eket%ka %t# #ga K.
Manage"en Penanganan #nt#k L%ga"en
Collateral
Lateral
0ang
roek
tergant#ng &ada ke&erl#an &a!%en. Conto+n0a atlet 0ang "#da akan terl%at dala" akt%6ta! ola+raga dan &erl# d%o&era!% !#&a0a '#ng!% da&at ke"al%. Bag% %nd%,%d# 0ang le%+ t#a$ dengan akt%,%ta! 0ang le%+ !eder+ana %a!an0a t%dak &erl# d%o&era!% dan ke"al% ke ke+%d#&an 0ang !eder+ana. ?$12$15 Na"#n !er%ng$ !etela+ /edera 1-2 +ar%$ &a!%en da&at alan !e&ert% %a!a. 3eadaan %n% #kan erart% L%ga"en Collateral Lateral !#da+ !e"#+. Pada &erke"angann0a &a!%en akan "era!akan
1
a+a l#t#tn0a t%dak !ta%l$ ga"&ang go0ang dan !er%ng t%"#l n0er%. Dengan /edera L%ga"en Collateral Lateral &a!%en akan !#l%t !ekal% #nt#k da&at "elak#kan akt%6ta! +%g+ %"&a/t !&ort!$ !e&ert% "a%n ola$ '#t!al$ a!ket ata# ad"%nton. 8eag%an e!ar /edera L%ga"en Collateral Lateral "e"erl#kan t%ndakkan o&era!%. ?$12$15 a. Roekan 8eag%an 8erat 0ang #t#+ "e"eat !erat 0ang roek dan akan terad% &en0e"#+an
!&ontan.
Perlekatan akan "e"a+a0akan$ "aka lat%+an akt%' akan d%lak#kan !eak aal$ d%ant# dengan a!&%ra!% e'#!% 0ang tegang$ a&l%ka!% ko"&re! e! &ada l#t#t dan kadang-kadang$ %nek!% ane!te!% lokal ke daera+
0ang
n0er%.
Pe"eanan
d%&erole+kan
teta&%
l#t#t
d%l%nd#ng% dar% rota!% ata! !tra%n ang#la!% dengan &e"al#tan erantalan ata# eat &o!ter%or. G%&! 0ang
lengka&
t%dak
d%&erl#kan dan "er#g%kan %n% "eng+a"at gerakan dan "en/ega+ &en%la%an
#lang
!et%a& "%ngg#$
"er#&akan
!#at#
&er%ngatan
&ent%ng kala# ke!ala+an %ng%n d%+%ndar%. Dengan &rogra" lat%+an %t#$ &a!%en %a!an0a da&at ke"al% erlat%+ ola+raga !etela+ <-@ "%ngg#. ?$12$15 . Roekan Lengka& Dala" teor%$ &en0e"#+an da&at terad% a!alkan ##ng 0ang roek d%!&o!%!% dengan tel%t% dan d%&erta+ankan tan&a gerakan dala" g%&!. Teta&% +a!%ln0a tak "enent#. Le%+ %ak!ana %la d%lak#kan
o&era!% dan
"eng+%ndar%
"er#&akan
ket%dak!ta%lan
d%
ke!e"&atan "a!a
tera%k
"endatang.
#nt#k Pr%n!%&
&edo"ann0a adala+ = ?$12$15 1. Melak#kan o&era!% d%n% le%+ aal le%+ a%k dan +ar#! dala" 1* +ar%.
2(
2. Mengg#nakan %n!%!% 0ang /#k#& lear kala# !tr#kt#r &o!ter%or #ga
roek
dan
ak!e! t%dak adek#at$ %n!%!% &o!ter%or 0ang ked#a
akan
"e"ant#. 5. Me"&era%k% !et%a& !tr#kt#r 0ang roek dengan k#at dan$ kala# "#ngk%n$ dengan &ene"&elan #lang &ada t#lang !ta&le!$ ata# &ena+%tan leat l#ang or$ d%&erl#kan. *. Me"&ert%"angkan &eng#atan &era%kan dengan a#togra' ata# %"&lan. :. Mel%nd#ng% &era%kan !ela"a < "%ngg# dala" g%&! d% ata! l#t#t. Pa!/a
o&era!%
dengan &o!%!%
t#ngka%
l#t#t ;ek!%
d%%"o%l%!a!% *( deraat
dala"
g%&!
kak% +ar#!
&anang
erota!% ke
"ed%al ter#ta"a kala# !tr#kt#r "ed%al terl%at$ erota!% ke lateral %la terad% ker#!akan lateral. G%&! %n% %a!an0a da&at d%gant% dengan
g%&!
&en0angga
ereng!el
!etela+
5-*
"%ngg#.
Pe"eanan ea! t%dak d%&erole+kan +%ngga @ "%ngg# !etela+ &era%kan
l%ga"en.
Lat%+an
&eng#atan
otot
!e/ara
akt%'
d%&erl#kandan +ar#! d%lan#tkan !ek#rang-k#rangn0a < #lan. Tera&% Non-O&era!% 3ala# &a!%en #kan atlet ata# t%dak lag% "#da ata# %ka d%agno!e "erag#kan$ tera&% non-o&era!% "#ngk%n le%+ a%k. Tent# !aa$ roekan l%ga"ent#" kolateral lateral 0akn%$ %la l#t#t !ta%l dala" ek!ten!% &en#+ da&at d%tera&% !e/ara e'ekt%' tan&a o&era!%. T#ngka% de"o%l%!a!% dala" g%&! !ela"a <-@ "%ngg# !ela"a akt# %t# &a!%en d%&erole+kan "ena+an ean dengan ker#k &eno&ang. Ha!%ln0a$ "e!k%&#n +a!%ln0a t%dak !ea%k +a!%l !etela+ o&era!% dengan kea+l%an dan tekn%k 0ang "odern$ na"#n da&at d%ter%"a.
21
3et%dak!ta%lan 0ang ter!%!a da&at d%tangan% ke"#d%an$kala# &erl# dengan &e"eda+an rekon!tr#k!%. ?$12$15
KI.
Progno!%! Dengan "anae"en 0ang te&at $ !eag%an e!ar &a!%en t%ngkat
/edera !edang roekan LCL kela! 1 dan 2 da&at ke"al% ke ola+raga ata# keg%atan nor"al dala" akt# 2-@ "%ngg# . Pa!%en dengan roekan lengka& LCL akan "e"#t#+kan akt# 0ang le%+ la"a dar% re+a%l%ta!% #nt#k "enda&atkan '#ng!% 0ang o&t%"al . Pa!%en 0ang #ga "e"%l%k% ker#!akan !tr#kt#r la%n dar% l#t#t !e&ert% "en%!k#!
ata#
/r#/%at#"
l%ga"en
/ender#ng
"e"%l%k%
"a!a
i)a!+"
3+*a)ia"
re+a%l%ta!% 0ang &anang. 1*
KII.
3o"&l%ka!% P+r+a,a"
,+r;a-i
a4a*ia
u,u,
-+")a"
r*+a"
,i-a -i)u"aa" 3+
t#lang. L#t#t da&at le&a!F dengan d%!erta% ra!a n0er% terda&at n0er% tekan a7 -a" ra3a "/+ri 4a-a r,a3i !+-ia a,au a,+ra6 K+a0 ,au"6?
22
DA9TAR PU8TA3A
1. M.Mae!k%$ H. 8#!anne$ 8. 3la#!. E&%de"%olog0 o' at+let%/ knee %n#r%e!= a 1(-0ear !t#d0.T+e knee ol#"e 15$ I!!#e 5$ 2((<$ &age! 1@*2. 4. A. 3. Da,%e!$ P. Ga0le$ A. Bro/+ert. LCL %n#r0- Lateral Collateral
L%ga"ent
In#r0.+tt&=."ed%/%neonl%ne./o"art%/le!l2l/l%n#r0lateral-/ollateral-l%ga"ent-%n#r0.+t"l a//e!!ed : Ma0 2(11 5. T+o"&!on$ 4o+n C. Leg and 3nee %n= Netter's Concise Orthopaedic Anatomy. 2th Edition..P+%ladel&+%a= 8a#nder! El!e,%er. 2(1(.&. 2*$ 51<-. *. T+o"&!on$ 4o+n C. Leg and 3nee %n= Netter's Concise Orthopaedic Anatomy. 2th Edition..P+%ladel&+%a= 8a#nder! El!e,%er. 2(1(.&. 2*$ 51<-. :. Ag#r AMR$ Dalle0 A9. Grant’s Atlas o Anatomy !2th edition. Ne ork= L%&&%n/ott %ll%a" %lk%n!. 2((.&. *22-:.
25
<. 8alter RB 1?( T+e GeneralPr%n/%&le and 8&e/%6/ Met+od! o' Treat"ent. Te7 Book o' D%!order and In#r% o' M#!k#lokeletel 80!te"$ A!%an ed$ Igak# 8+o%n Ltd.$ Tok0o$ &&. ::-?? ?. M%ller MD$ T+o"&!on 8R$ Hart 4A. "e#iew o Orthopaedics $ th Edition. P+%ladel&+%a 8a#nder El!e,%er. 2(12. &. 51:-<. @. P+0!%oAd,%!or.
LCL
Tear
Lateral
Collateral
L%ga"ent+tt&=.&+0!%oad,%!or./o".a#1(1<2:(l/l-tearlateral-/ollateral-l%ga"ent-l/l-%n#r.+t" a//e!!ed < Ma0 2(11 . Med!/a&e
re'eren/e.
Dr#g$
Cond%t%on!
Pro/ed#re!.+tt&=e"ed%/%ne."ed!/a&e./o"art%/le5(?:o,er,%e!+oall a//e!!ed 2 Ma0 2(11 1(.
3nee
Pa%n
In'o.
Collateral
l%ga"ent
%n#r%e!.+tt&=.knee&a%n%n'o./o"knee/ollateral.+t"l a// e!!ed Ma0 2(11 11.
Med!/a&e
re'eren/e.
Dr#g!$
Cond%t%on!
a"&
Pro/ed#re!. +tt&=e"ed%/%ne."ed!/a&e./o"art%/le5(?:/l%n%/al a//e!!ed 12 Ma0 2(11 12.
Cedar!
8%na%.
Healt+
/ond%t%on!. +tt&=./edar!-
!%na%.ed#Pat%ent!Healt+-Cond%t%on!Lateral-CollateralL%ga"ent-LCL-Tear!.a!&7 a//e!!ed 2 Ma0 2(11
15.
Med!/a&e
re'eren/e.
Dr#g!$
Cond%t%on!
a"&
Pro/ed#re!. +tt&=e"ed%/%ne."ed!/a&e./o"art%/le5(?:/l%n%/al a//e!!ed
12
Ma0
2(11
tingkt 1*.
Cedar!
8%na%.
Healt+
/ond%t%on!. +tt&=./edar!-
!%na%.ed#Pat%ent!Healt+-Cond%t%on!Lateral-Collateral-
2*
L%ga"ent-LCL-Tear!.a!&7 a//e!!ed
2
Ma0
2(11
tingkt
2:
