PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

MAKALAH PENDOKUMENTA PENDOKUMEN TASIAN SIAN ASUHAN KEBIDANAN DIMASYARAKAT DIMASYARAKAT

Disusun oleh : GITA GIANTI YULISTIA SAFITRI

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG JURUSAN KEBIDANAN TAHUN 2!"

1

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR

Puji syukur kami ucapkan atas kehadirat Tuhan, Tuhan, karena dengan rahmat dan karunia-Nya kami masih diberi kesempatan untuk menyelesaikan makalah ini. Tidak lupa kami ucapkan kepada dosen pembimbing dan teman-teman yang telah memberikan dukungan dalam menyelesaikan makalah ini. Kami menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini jauh dari sempurna dan disana sini masih banyak kekurangan dan kesalahan, oleh sebab itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca. Pada kesempatan ini juga kami tak lupa mengucapkan terima kasih. Dan semoga semoga dengan dengan selesain selesainya ya makala makalah h ini dapat dapat bermanf bermanfaat aat bagi bagi pembac pembacaa dan teman-teman. min.

!andar "ampung, No#ember $%&'

Penyusun









DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................. JUDUL......................................................... ..................................................... .............................. i KAT KA TA PENGANTAR.................... PENGANTAR........................................... .................................................................ii ..........................................ii DAFTAR DAFTAR ISI........................................... ISI.................................................................. ....................................... ............................... ............... iii !! ( P)ND*+"+N &.& "atar !elakang......................................... !elakang................................................................ .....................................& ..............& &.$ umusan asalah ............................................ ........................................................................$ ............................$ &. Tujuan........................ Tujuan............................................... ................................................................... ............................................ $ !! (( P)!*/N 2.1 Pengertian Dokumentasi..................................... Dokumentasi............................................................... .......................... Kebidanan...................................................0 ..............0 2.2 Tujuan Dokumentasi Kebidanan.....................................

$. Pencatatan Dan Pelaporan............................................................1 $.0 Pengelolaan Pelayanan Kebidanan Komunitas..........................&% !! ((( P)N+T+P 3.1 Kesimpulan.................................................................................&2

DAFTAR PUSTAKA









BAB I PENDAHULUAN

!#! L$%$& Bel$'$n(

Kebidanan di indonesia sebagai suatu profesi yang sedang dalam proses mempe emperj rjua uan ngkan gkan

pen penerim erimaa aan n

profe rofesi si

yang ang

mandi andiri ri

oleh leh

masy masyar arak akat at

membutuhkan upaya aktualisasi diri dalam memberikan pelayanan profesional . semua ini dapat dicapai apabila bidan mampu menunjukkan kemampuannya baik dalam bidang pengetahuan, sikap, dan ketrampilan yang di dasari oleh ilmu yang jelas, serta mendokumentasikan semua hasil kerja yang telah di laksanakan laksa nakan secara baik dan benar. khirnya khirnya dokumentasi dapat meningkatkan kesinambungan perawatan pasien, dan menguatkan akuntabilitas, dan tanggung tanggung jawab bidan dalam meng mengim impl plem ement entas asik ikan an,, dan dan meng menge# e#alu aluas asii pelay pelayana anan n yang yang dibe diberik rikan an serta serta membantu institusi untuk memenuhi syarat akreditasi dan hukum. anajemen anajemen kebidanan kebidanan merupakan merupakan metode metode atau bentuk bentuk pendekatan pendekatan yang digunakan bidan dalam memberikan asuhan kebidanan sehingga langkah-langkah manajemen kebidanan merupakan alur pikir bidan dalam pemecahan masalah atau pengambilan keputusan klinis.asuhan yang dilakukan harus dicatat secara benar, sederhana, jelas, dan logis. Dokum Dokumenta entasi si ini perlu perlu karna karna dapat dapat diguna digunakan kan sebagai sebagai bahan bahan untuk untuk mempertanggung jawabkan tindakan yang dilakukan dan juga bila ada kejadian gunggatan, maka dokumentasi kebidanan dapat memebantu. !idan sebagai tenaga kesehat kesehatan an dan pelaks pelaksana ana asuhan asuhan kebida kebidanan nan wajib wajib mencata mencatatt dan melapo melaporka rkan n kegia kegiata tann nnya ya yang yang doku dokume ment ntasi asiny nyaa haru haruss tersi tersimp mpan an deng dengan an baik baik.. /iste /istem m pendokumentasian yang dilaksanakan dapat memberikan manfaat antara lain sebagai sarana komunikasi antara tenaga kesehatan, sarana untuk dapat mengikuti perkembangan dan e#aluasi pasien, dapat dijadikan data penelitian dan pendidikan, dan mempunyai nilai hukum merupakan dokumentasi yang sah. Dalam kebidanan banyak hal penting penting yang harus didokumen didokumentasikan tasikan yaitu segala asuhan atau tindakan yang diberikan oleh bidan baik pada ibu hamil, bersalin,









!#2 Ru)us$n M$s$l$h 1. pakah yang dimaksut dengan pendokumentasian asuhan kebidanan 2. pa tujuan pendokumentasian

!#* Tu+u$n

engeta etahu huii 1. eng

apa apa yang dima dimaks ksut ut deng dengan an pend pendok okum umen entas tasia ian n asuh asuhan an

kebidanan 2. engetahui tujuan pendokumentasian kebidanan









2#! PENGERTIAN DOKUMENTASI

Dokumentasi berasal dari kata dokumen yang berarti bahan pustaka, baik yang ang

berb erbentu entuk k

tuli tulisa san n

mau maupun pun

rek rekaman aman

lain lainny nyaa

sepe sepert rtii

deng engan

pita ita

suara3c suara3casse assete, te,#id #idio, io,film film,ga ,gamb mbar ar dan foto foto 4suyono 4suyono trino5. trino5. Dalam Dalam kamus kamus besar besar bahasa indonesia adalah surat yang tertulis3tercetak yang dapat di pakai sebagai bukti keterangan 4seperti akta kelahiran, surat nikah, surat perjanjian, dan sebagainya5. Dokumen dalam bahasa inggris berarti satu atau lebih lembar kertas resmi 4offical) 4offical) dengan dengan tulisan di atasnya. /ecara umum dokumentasi dapat di artikan sebagai suatu catatan otentik atau semua surat asli yang dapat di rtikan sebagai suatu catatan otentik atau semua surat asli yang dapat di buktikan atau di jadikan bukti dalam persoalan hukum. Dokumentasi adalah suatu proses pencatatan, penyimpanan informasi data atau fakta yang bermakna dalam pelaksanaan kegiatan4peter /ali5. enurut frances fischbbaach 4&22&5 isi dan kegiatan dokumentasi apabila di terapkan dalam asuhan kebidanan adalah sebagai berikut6

1. Tulisan yang berisi komunikasi tentang kenyataan yang essensial untuk menjaga kemungkinan-kemungkinan yang bisa terjadi untuk suatu periode tertentu. enyiapkan kan dan memelih memelihara ara kejadi kejadianan-keja kejadia dian n yang yang di perhit perhitung ungkan kan 2. enyiap melalui gambaran, catatan 3dokumentasi. embuat buat cata catata tan n pasi pasien en yang ang oten otenti tik k tent tentan ang g kebu kebutu tuha han n asuh asuhan an 3. em kebidanan,

4. emonitor catatan profesional dan data dari pasien, kegiatan perawatan, perkembangan pasien menjadi sehat atau sakit dan hasil asuhan kebidanan.

5. elaksanakan kegiatan perawatan, mengurangi penderitaan dan perawatan pada pasien yang hampir meninggal dunia. dunia. Dokumentasi mempunyai $ sifat yaitu tertutup dan terbuka, tertutup apabila di dalam dalam berisi berisi rahasi rahasiaa yang yang tidak tidak pantas pantas di perlih perlihatka atkan, n, di ungkap ungkapaka akan n dan di











Doku Dokume ment ntasi asi dalam dalam kebi kebida dana nan n adal adalah ah suatu suatu bukt buktii penc pencat atata atan n dan dan pelaporan yang di miliki oleh bidan dalam melakukan catatan perawatan yang berguna untuk kepentingan Klien, bidan dan tim kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat dan lengkap secara tertulis tertulis dengan dengan tanggung tanggung jawab bidan. bidan. Dokumentasi Dokumentasi dalam asuhan kebidanan kebidanan merupakan suatu pencatatan yang lengkap dan akurat terhadap keadaan3kejadian yang dilihat dalam pelaksanaan asuhan kebidanan 4proses asuhan kebidanan5. Pendokumen Pendokumentasian tasian dari asuhan kebidanan kebidanan dirumah dirumah sakit dikenal dikenal dengan dengan istilah rekam medic. dokumentasi kebidanan menurut /K enKes ( 702 adalah berkas yang berisi catatan c atatan dan dokumen yang berisi tentang identitas6 namnesa, pemeriksaan, tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepada seseorang kepada kepada seorang seorang pasien selama dirawat dirumah sakit yang dilakukan dilakukan di unit-unit unit-unit rawat

termasuk

+8D

dan

unit

rawat

inap.

Dokumentasi

berisi

dokumen3pencatatan yang member bukti dan kesaksian tentang sesuatu atau suatu pencatatan tentang sesuatu.

2.2 TUJUAN DOKUMENTASI KEBIDANAN

catatan catatan pasien pasien merupa merupakan kan suatu suatu dokume dokumentas ntasii legal legal berben berbentuk tuk tulisan tulisan,, meliputi keadaan sehat dan sakit pasien pada masa lampau dan masa sekarang, meng menggam gamba bark rkan an asuha asuhan n kebi kebida danan nan yang yang diber diberik ikan an.. Doku Dokume ment ntasi asi asuha asuhan n kebida kebidanan nan pada pada pasien pasien dibuat dibuat untuk untuk menunj menunjang ang tertibn tertibnya ya admini administra strasi si dalam dalam rangka rangka upaya upaya pening peningkat katan an pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan ditemp ditempatat-temp tempat at pelayan pelayanan an kebidanan antara lain6 Puskesmas, rumah bersalin, atau bidan praktik swasta. /emua /emua instan instansi si kesehat kesehatan an memili memilih h dokum dokumen en pasien pasien yang yang dirawat dirawatny nyaa walaup

bentuk bentuk formulir formulir doku

masing-masing masing-masing instansi berbeda. berbeda. Tujuan Tujuan









e#alua e#aluasi. si. Pencata Pencatatan tan dan pelapor pelaporan an merupa merupakan kan indika indikator tor keberh keberhasil asilan an suatu suatu kegiatan. Tanpa adanya pencatatan dan pelaporan, kegiatan program apapun tidak akan terlihat wujudnya. output dari pencatatan dan pelaporan ini adalah sebuah data dan informasi informasi yang berharga, berharga, jadi data dan informasi ini merupakan sebuah unsur unsur terpenti terpenting ng dalam dalam sebuah sebuah organi organisasi sasi,, karena karena data data dan inform informasil asilah ah yang yang berbicara tentang keberhasilan atau perkembangan organisasi tersebut. Tuntutan akan data dan informasi sejalan dengan kebijakan dan strategi pengembangan /istem (nformasi Kesehatan Nasional 4/(KN/-9N"(N)5 yang diku dikuku kuhk hkan an

melal elalui ui

Kepm Kepmen enke kess

(

No.1 No.11& 1&3 3en enke kes3 s3/K /K3: 3:3$ 3$%% %%$ $

dan dan

di

kemban kembangka gkan n di daerah daerah sebagai sebagai /istem /istem (nform (nformasi asi Kesehata Kesehatan n Daerah Daerah 4/(KD 4/(KD55 yang berbasiskan data dan informasi. Data dan informasi yang akurat dan reallible meme memerl rluk ukan an duku dukung ngan an dari dari sumb sumber er day daya

manu manusi siaa yang yang hand handal al dala dalam m

pengolahannya. Pencata Pencatatan tan dan pelapor pelaporan an yang yang di lakuka lakukan n oleh oleh bidan bidan di komuni komunitas, tas, mengacu kepada sistem pencatatan dan pelaporan terpadu di puskesmas yang di syahka syahkan n dengan dengan Keputu Keputusan san enteri enteri Kesehat Kesehatan an No.'3 No.'3en enkes3 kes3ll3 ll3&2; &2;& & dan keputusan

Direktur

Pembinaan

Kesehatan

asya syarakat

No.12%3!3D<3(N=93:3&22'.. No.12%3!3D<3(N=93:3&22'

Pen-o'u)en%$si$n Asuh$n Ke.i-$n Ke .i-$n$n $n Ko)uni%$s Pen/

n

Pencatatan adalah proses kegiatan menulis3 mencatat secara tertib untuk penata usaha antara pengelolaan kegiatan . 1.

Jenis D$%$ Pengumpulan dan pengelolaan data merupakan kegiatan pokok P>/ K(









Data sasaran sebaiknya berasal dari hasil pendataan setempat. !ila angka tersebut tak tersedia, atau diragukan, maka perkiraan jumlah sasaran dapat dihitung menurut rumus. D$%$ 0el$1$n$n u)u)n1$ .e&$s$l -$&i : a. b. c. d. 2.

egister kohort ibu dan bayi "aporan persalinan "aporan persalinan yang ditolong tenaga kesehatan dan dukun bayi "aporan dari dokter3 bidan praktek bidan praktek swasta "aporan dari fasilitas pelayanan selain puskesmas yang berada di wilayah puskesmas

Pel$0o&$n Pelapo Pelaporan ran adalah adalah proses proses kegiata kegiatan n membua membuatt dan mengir mengirimk imkan an lapora laporan n mengenai pengelolaan kegiatan. Pencatatan dan pelaporan ini berpedoman kepada /istem Pencatatan dan pelaporan Terpadu Terpadu Puskesmas 4/P$TP5. a. Data dari tingkat puskesmas dikumpulkan, di olah, hasilnya dimasukkan ke format & b. =ormat & rekapitulasi cakupan 4indicator P>/ K(5 dari tiap desa, juga berfungsi sebagai laporan yang dikirim ke dinas kabupaten3kota 4dikirim 4dikiri m paling lambat tanggal &% tiap bulan c. Dinas kabupaten3kota kabupaten3kota membuat membuat rekapitulasi rekapitulasi laporan puskesmas puskesmas 4format &5 dengan mengggunakan format $ untuk dikirimkan ke propinsi paling lambat tanggal &1 bulan berikutnya d. Propinsi membuat rekapitulasi laporan kabupaten3kota dalam format , diki dikirim rimka kan n ke pusa pusatt setiap setiap  bula bulan, n, pali paling ng lamba lambatt & bulan bulan setel setelah ah triwulan tersebut berakhir. M$n$$% Pen/

n -$n Pel$0o&$n:

emudahka hkan n dalam dalam mengel mengelola ola inform informasi asi kegiata kegiatan n di tingka tingkatt pusat pusat 1. emuda









Tu+u$n 'husus :

ercatatny tnyaa semua semua data hasil hasil kegiata kegiatan n puskes puskesmas mas sesuai sesuai kebutu kebutuhan han 1. Tercata secara benar, berkelanjutan dan teratur. 2. Terlapornya data ke jenjang administrasi berikutnya sesuai kebutuhan deng dengan an meng menggu guna naka kan n form format at yang yang telah telah di teta tetapk pkan an secara secara bena benar r berkelanjutan dan teratur. enciptaka akan n kondisi kondisi yang yang efekti efektiff dan efisien efisien sehingg sehinggaa tidak tidak terjad terjadii 3. encipt tumpang tindi dan kesenjangan . Ru$n( lin('u0 0en/

n -$n 0el$0o&$n uan uang g ling lingku kup p penc pencata atatan tan dan dan pelap pelapor oran an,, meli melipu puti ti jenis jenis data data yang yang di kum kumpulk pulkan an,,

di cata catat, t, di

lap laporka orkan n

pusk puskes esm mas. as.

mencangkup 6 Data umum dan demografi Data sarana fisik Data ketenagaan Data kegiatan pokok yang di lakukan di dalam dan di luar gedung. M$/$)3)$/$) M$/$)3)$/$) 0en/

n 1. 2. 3. 4.

odel naratif atau narasi /ering di sebut tehnik pencatatan yang berorientasi pada sumber data . Keun%un($n:

/udah di kenal /udah di kombinasikan dengan cara dokumentasi la in
Tidak terstruktur dan simpangsiur datanya Perlu banyak waktu Terbatas Terbatas dengan kemampuan pelayanan kesehatan (nformasi sulit untuk jangkat panjang Naratif adalah model paling lama, tradisional paling fleksibel sistem 1. 2. 3. 4.

naratif

penulisannya mengikuti dengan ketat dengan









asukan data secara periodik tentang keadaan fisik emosional pasien dan kebutuhan. FLO4 SHEET DAN ,HE,K LIST

4.

Aaitu memperlihatkan perkembangan klien yang spesifik menurut para meter yang telah di tetapkan sebelumnya.

Keun%un($n :

"ebih berkualitas dalam pendokumentasian udah dibaca "ebih cepat 4waktu5 Data mudah di peroleh. DOKUMENTASI 1. 2. 3. 4.

eport yaitu laporan atau melapor Ro/o&- 5&e'$)$n6

Kata benda 4catatan5 Kata kerja 4mencatatat5 Penyam Penyampai paian an inform informasi asi tentang tentang kesehat kesehatan an atau kondis kondisii pasien pasien dilaku dilakukan kan

1. 2.

dengan  cara 6 1.

2.

3.

Pencatatan yaitu data tertulis dan merupakan data resmi tentang kesehatan klien dan perkenbangannya Pelaporan 4report5 yaitu yaitu penyam penyampai paian an inform informasi asi tentan tentanng ng kondis kondisii dan perkem perkemban bangan gan pasien, secara lisan atau tulisan tulis an kepada bidan atau tenega kesehatan lain atau atau sebal sebalik ikny nya. a. (nfo (nform rmasi asi yang yang di sampa sampaik ikan an meru merupa paka kan n suatu suatu pernyataan apa a pa yang di lihat, di dengar atau pun yang telah di lakukan atau di pertimbangkan. ekaman record yaitu suatu yang di simpan dalam bentuk yang mantap 4tulisan, catatan, pita rekaman, #idio dll5 semua pernyataan dalam bentuk tertulis atau bentuk buku lainnya la innya yang dapat digunakan sebagai bukti yang sah dari











"aporan mingguan.

3.

2#7 PENGELOLAAN PELAYANAN KEBIDANAN KOMUNITAS 1. PEREN,ANAAN

encana merupakan suatu pola pikir yang sistematis untuk mewujudkan suatu tujuan dengan dengan mengorga mengorganisasik nisasikan an dan mendayaguna mendayagunakan kan sumber sumber yang tersedia.
1.
Perencanaan berdasarkan wilayah 1. 2. 3. 4. 5. 6.

encana pembangunan nasional 4pusat5 encana encana pemban pembangun gunan an daerah daerah.. /epert /eperti6 i6 propin propinsi, si, kabupa kabupaten ten,, kecamatan dan desa. Perencanaan berdasarkan program encana pembangunan kesehatan keluarga encana penyuluhan kesehatan encana pembangunan puskesmas









Kekuatan yang dimiliki 4/rength5 Peluang 49pportunity5  Kelemahan 4>rshness5  ncaman 4Threat5  Didalam Didalam suatu perencanaan memiliki tujuan tujuan untuk menunjukkan menunjukkan 

keadaan yang akan dicapai, yaitu6 keadaan yang akan dicapai harus jelas dan dapat diukur baik kuantitas maupun kualitas. Dalam tujuan suatu perencanaan sebaiknya dinyatakan jangka waktu, kondisi dan tempat kegiatan. 2. enentukan strategi

/trategi /trategi pelaksanaan pelaksanaan rencana rencana biasanya biasanya diungkapk diungkapkan an dalam kebijaksanaa kebijaksanaan n dan langkah-lan langkah-langkah gkah pelaksanaan pelaksanaan kebijaksanaan kebijaksanaan merupakan dasar dari pelaksanaan kegiatan. @ontohnya dalam pelaksanaan program pelayanan kesehatan ibu dan anak di desa , kebijaksanaan yang ditetapkan adalah pelayanan kesehatan ibu dan anak diarahkan pada upaya peningkatan sumber sumber daya manusia, hal ini dituangkan dituangkan dalam undang-un undang-undang dang no.$ th &22$, hal tersebut disusun dalam langkah-langkah pelaksanaannya. 3. enentukan kegiatan

!erdasarkan kegiatan pokok disusun program lebih rinci yang mencakup aktifitas-akti aktifitas-aktifitas, fitas, dilakukan dengan target target yang akan dicapai. dicapai. encana encana kegiatan secara rinci mencakup latar belakang disusunnya rencana. Tujuan yang akan dicapai6 Kegiatan yang akan dilakukan. •









penggeraknya. Kelompok dasawisma 4kelompok ibu berasal dari sepuluh rumah yang bertetangga5 yang dibentuk melalui kegiatan PKK. Pengorgan Pengorganisasian isasian berbagai berbagai kegiatan kegiatan yang diperlukan diperlukan untuk melaksanakan melaksanakan sesuatu rencana sedemikian rupa sehingga tujuan yang telah ditetapkan dapat dicapai dengan memuaskan. Pengaturan sejumlah personil yang dimiliki untuk memungkinkan tercapainya suatu suatu tujuan tujuan yang yang telah telah disepa disepakati kati dengan dengan jalan jalan mengalo mengalokas kasika ikan n masing masing-masing fungsi dan tanggung jawabnya. *al-hal yang diorganisasikan6 Kegiata Kegiatan n yang yang merupa merupakan kan pengat pengatura uran n berbag berbagai ai kegiata kegiatan n yang yang ada ada • dalam rencana sedemikian rupa sehingga terbentuk satu kesatuan terpadu, untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan. •

Tenaga enaga pelaksa pelaksana na mencak mencakup up pengat pengatura uran n struktu strukturr organi organisasi sasi,, susuna susunan n personalia serta hak dan wewenang dari setiap tenaga pelaksana, sedemikian rupa sehingga setiap kegiatan ada pennggung jawabnya.

Proses pengorgan pengorganisasian isasian,, menyangku menyangkutt pelaksanaan pelaksanaan langkah-lan langkah-langkah gkah yang haru haruss dila dilaku kuka kan n sedem sedemik ikia ian n rupa rupa sehi sehing ngga ga semua semua kegi kegiat atan an yang yang akan akan dilak dilaksan sanak akan an serta serta tenag tenagaa pelak pelaksan sanaa aan n yang yang dibu dibutu tuhk hkan an,, mend mendap apatk atkan an pengaturan yang sebaiknya-baiknya, serta setiap kegiatan yang akan dilaksanakan tersebut memiliki penanggung jawab pelaksanaannya. *asil pengorganisasian









Pela Pelaks ksan anaa aan n atau atau actu actuat atin ing g meru erupaka pakan n sete setela lah h pere peren ncana canaan an dan dan pengorganisasian maka perlu mewujudkan perencanaan tersebut dengan menggu menggunak nakan an organi organisasi sasi yang yang terbent terbentuk uk berarti berarti ini merupa merupakan kan rencan rencanaa tersebut dilaksanakan 4(mplementasi5 atau diaktuasikan 4actuating5. Kata lain dari direction 4bimbingan5 4bimbingan5 sebagai gerak pelaksanaan. pelaksanaan. Pelaksanaan Pelaksanaan atau actuating berfungsi penciptaan kerja sama antara anggota kelompok serta pada pengarahan semangat se mangat kerja, kerja , tekad dan kemampuan keseluruhan anggota untuk untuk tercapa tercapainy inyaa tujuan tujuan bersama bersama.. Pelaks Pelaksanaa anaan n atau atau actuat actuating ing merupa merupakan kan usah usahaa untu untuk k menj menjad adik ikan an kesel keselur uruh uhan an angg anggot otaa untu untuk k ikut ikut bert bertek ekad ad dan dan berupaya dalam rangka mewujudkan tujuan kelompok. kelompok. +ntuk melaksanakan melaksanakan program program kesehatan, kesehatan, seorang pemimpin pemimpin harus mampu mengarahkan mengarahkan,, mengawasi mengawasi dan mensuper#is mensuper#isii bawahannya bawahannya.. +ntuk itu perlu meng mengua uasa saii berb berbag agai ai peng penget etah ahua uan n dan dan kete ketera ramp mpil ilan an,, yaitu aitu moti moti#a #asi si,, komunikasi, kepemimpinan, pengarahan,pengawasan, super#isi. Prog Program ram dila dilaku kuka kan n berd berdasa asark rkan an renc rencan anaa yang yang tela telah h ditet ditetap apka kan n deng dengan an menjaba menjabarkan rkan program program atau atau kegiata kegiatan n lebih lebih rinci rinci mencak mencakup up waktu, waktu, tempat tempat pelaksanaan kegiatan, pengawasan, pengendalian, super#isi, bimbingan, dan konsultasi yang dilaksanakan di dalam pelaksanaan. 4. MONITORING DAN E9ALUASI

egister egister kohort kohort adalah sumber sumber data pelayanan pelayanan ibu hamil, ibu nifas, neonatal, neonatal, bayi dan balita.








5. Diisi alamat ibu hamil 6. Diisi umur ibu hamil amilaan 7. Diisi umur kehamil

pada

kunjungan

perta ertam ma

dala alam

minggu3tanggal *P" . =aktor resiko 6 diisi # 4 rumput5 untuk umur ibu kurang dari $% tahun atau lebih dari 1 tahun !. Paritas diisi 8ra#idanya 1". Diisi bila jarak kahamilan ? $ tahun &&. ,ARA PENGISIAN REGISTER KOHORT BAYI

1. Diisi nomor urut. /ebaiknya nomor urut bayi disesuaikan dengan nornor urut ibu pada register kohort ibu.

2. Disi nomor indeks dari =amily =older 3. sd 7 jelas Diisi angk angkaa berat berat bayi bayi lahi lahirr dalam dalam gram gram sd &% diis diisii tang tangga gall 4. Diisi pemeriksaan neonatal oleh tenaga kesehatan

5. Diisi tanggal pemeriksaan post neonatal oleh petugas kesehatan 6. sd $ Diisi hasil penimbangan bayi dalam kg dan rambu giCi yaitu 6 N B naik, T B turun,  B !awah garis titik E titik 4!8T5, !8 B !awah garis merah

7. sd 1 Diisi tanggal bayi tersebut mendapat immunisasi dite mukan meninggal. . '. Diisi tanggal bayi ditemukan











!. 2. Diisi sebab meninggal &%. 0%. Diisi tanggal bila ditemukan kelainan tumbuh kembang &&. 0&. Diisi jenis kelainan tumbuh kembang. &$. 0$. Diisi bila ada kcterangan penting tentang balita tersebut.

# PEN,ATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan pelaporan merupakan dokumentasi yang dapat dijadikan bukti atas pelaksanaan suatu kegiatan atau program. Pencatatan merupakan kegiatan atau proses pendokumentasian suatu akti#itas dalam bentuk tulisan. !entuk pencatatannya dapat berupa tulisan di atas kertas ,disket, dan lain-lain dengan ilustrasi tulisan, grafik, gambar atau suara. anfaat pencatatan 6









•

@atatan @atatan masyarak masyarakat at sepert sepertii dalam dalam kegiat kegiatan an sur#ey sur#ey komuni komuniti, ti, bagian bagian keadaan dan masalah komuniti, rencana dan langkah yang dilakukan serta hasilnya merupakan dalam kebidanan komuniti lebih diarahkan kepada ibu dan anak.

. !erdasarkan kegiatan •

@atatan pelayanan kesehatan anak.

•

@atatan pelayanan kesehatan ibu.

•

@atatan pelayanan kesehatan K!.

•

@atatan imunisasi.

•

@atatan kunjungan rumah.

•

@atatan persalinan.









1. "atar belakang, tujuan, ruang lingkup 4pendahuluan5. 2.

(si laporan6 laporan6 perecanaan perecanaan kegiatan, kegiatan, pelaksanaan pelaksanaan kegiatan, kegiatan, hasil kegiatan kegiatan secara nyata, masalah dan hambatan, saran untuk tindak lanjut.

3. !ila perlu rekomendasi6 masalah dan saran menyangkut kebijakan.








Dalam melakukan setiap asuhan, setiap tenaga kesehatan terutama bidan harus mencat mencatat at setiap setiap tindak tindakan an yang yang dilaku dilakukan kan.. Didalam Didalamnya nya juga juga terdapat terdapat catatan catatan perkembangan klien, juga sebagai salah satu alat informasi antara tim kesehatan di ruanga ruangan. n. Dokume Dokumenta ntasi si juga juga perlu perlu untuk untuk dijadi dijadikan kan salah salah satu bahan bahan bukti bukti apabila terjadi sesuatu pada klien. Doku Dokume ment ntasi asi ini ini pent pentin ing g karen karenaa dapa dapatt digu diguna naka kan n sebag sebagai ai baha bahan n untu untuk k mempertanggung jawabkan tindakan yang dilakukan dan juga bila ada kejadian gugatan, maka dokumentasi kebidanan dapat membentu. !idan !idan sebaga sebagaii tenaga tenaga keseha kesehatan tan dan pelaks pelaksana ana asuhan asuhan kebida kebidana. na. bidan bidan wajib wajib mencatat mencatat dan melaporkan melaporkan kegiatanny kegiatannyaa yang dokumentasiny dokumentasinyaa harus tersimpan dengan baik. spek pelayanan yang didokumentasikan adalah semua pelayanan mand mandir irii yang yang dibe diberi rika kan n oleh oleh bida bidan, n, pelay pelayan anan an kons konsul ulta tasi si dan dan

pelay pelayana anan n

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

Recommend Documents