ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA ST. RML DENGAN POST OPERASI KATARAK DI WISMA BIMA PSTW “BAHAGIA” MAGETAN TANGGAL 04 – 08 MARET 2002
OLEH: SUBHAN NIM. 010030170 B
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2002
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, Ida Sang Hyang Widhi Wasa, karena atas asung kertha wara nugraha – Nya, atas berkah dan anugerah – Nyalah maka penyusunan laporan individu deng dengan an
judu judull
“
Pera Peran n
Pera Perawa watt
Dala Dalam m
Pena Penang nggu gula lang ngan an
Masa Masala lah h
Keperawatan Pada Klien Lansia Ibu Jaikem Dengan Post Operasi Katarak Di Wisma Pandu, PSTW “ Bahagia” Magetan tanggal 03 – 07 Desember 2001” ini dapat penulis selesaikan. Untuk itu perkenankanlah penulis menghaturkan rasa terima kasih kepada pihak – pihak tersebut di bawah atas segala bimbingan, saran , masukan , motivasinya sehingga laporan ini dapat terselesaikan dengan baik, yaitu: 1.
Bapak
Jo Joni
Ha Hariyanto,
SK SKp
da dan
Ib Ibu
Es Esty
Yunitasari, SKp selaku pembimbing atas masukan dan bimbingannya sehingga laporan ini dapat terselesaikan. 2.
Bapak Drs. Fadli Havera beserta seluruh staf pengelola PSTW “ Bahagia” Magetan atas kesempatan dan ijinnya sehinggapenulis bisa mengenyam praktek di panti tersebut.
3.
Seluruh Pendamping wisma dan pekerja sosial atas bantuannya baik secara moriil maupun material kepada penulis sehingga kegiatan praktek keperawatan gerontik ini dapat berjalan dengan baik.
4.
Seluruh rekan – rekan mahasiswa seangkatan atas bantuan bantuan dan dukungann dukungannya ya sehingga sehingga penyusunan penyusunan laporan laporan ini terselesaikan tepat waktu. Tak lupa penulis mohon maaf apabila selama mengenyam praktek
kepe kepera rawa wata tan n gero geront ntk k ini, ini, bany banyak ak mela melaku kuka kan n kesa kesala laha han n baik baik yang yang disengaja maupun yang tidak disengaja kepada seluruh pihak. Demikian penghantar ini penulis sajikan, semoga laporan ini dapat berm berman anfa faat at bagi bagi semu semua a piha pihak. k. Atas Atas masu masuka kan n dan dan sara sarann nnya ya sang sangat at penulis harapkan demi perbaikan laporan ini menjadi lebih sempurna.
Penulis,
Subhan NIM. 010030170 B
DAFTAR ISI
Halaman Halaman Halaman judul........ judul................ ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ........... ...
i
Halaman Halaman Judul Dalam......... Dalam................ ............... ............... .............. .............. ............... ............... .............. ............... ........
ii
Kata Pengantar........................ Pengantar................................................................... .......................................................... ............... iii Daftar Daftar Isi....... Isi............ .......... ........... ........... .......... ........... ............ ........... .......... ........... ............ ........... .......... ........... ............ ........... .......
iv
BAB 1 PENDAHULUAN ........... ................ .......... .......... ........... ........... .......... ........... ............ ........... .......... ........... ........ .. 1 1.1 Latar Latar Belakang... Belakang......... ............ ........... .......... ........... ............ ........... .......... ........... ............ ........... .......... .....
1
1.2 Tujuan Tujuan Kegiatan. Kegiatan...... .......... ........... ............ ........... .......... .......... ........... ........... .......... ........... ............ ........
3
1.3 Manfaat... Manfaat......... ........... .......... ........... ............ ........... .......... ........... ............ ........... .......... ........... ............ ........... ....... .. 3 1.4 Sis Sistem temati atika ka Lapor Laporan. an.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..
3
BAB 2 KONSEP TEORI .......... ................ ............ ........... .......... .......... ........... ........... .......... ........... ............ ........... ........ ... 5 2.1 Kons Konsep ep Teori Teori Lans Lansia. ia.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... .....
5
2.2 Konsep Konsep Penyak Penyakit it Katara Katarak.. k..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... .....
11
2.3 Konsep AsuhanaKeperawatan Pada Pasien Dengan Post Operasi Katarak........................................... Katarak........................................... 13 BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN ........................................ ....................................................20 ............20 3.1 Pengkajian.... Pengkajian.......... ............ ........... .......... .......... ........... ........... .......... ........... ............ ........... .......... ........... ........
20
3.2 Diagnosa Keperawatan dan Perumusan Prioritas Prioritas Keperawata Keperawatan.... n.......... ........... .......... ........... ............ ........... .......... .......... ........... ........... ..... 26 3.3 Perencana Perencanaan... an......... ............ ........... .......... ........... ............ ........... .......... .......... ........... ........... .......... ......... ....
28
3.4 Implementa Implementasi... si........ .......... ........... ........... .......... ........... ............ ........... .......... ........... ............ ........... ......... ....
34
3.5 Evaluasi. Evaluasi....... ........... .......... ........... ............ ........... .......... ........... ............ ........... .......... .......... ........... ........... ......... .... 35 BAB 4 PENUTUP.. PENUTUP....... ........... ........... .......... ........... ............ ........... .......... .......... ........... ........... .......... ........... ............ ........... ..... 4.1 Kesimpula Kesimpulan.... n......... ........... ........... .......... .......... ........... ........... .......... ........... ............ ........... .......... ........... ........
36 36
4.2 Saran.... Saran.......... ............ ........... .......... .......... ........... ........... .......... ........... ............ ........... .......... ........... ............ .......... .... 36 Daftar Daftar Pustaka.... Pustaka.......... ........... .......... ........... ............ ........... .......... .......... ........... ........... .......... ........... ............ ........... .......... .......
37
Lampiran Lampiran – lampiran. lampiran....... ........... .......... .......... ........... ........... .......... ........... ............ ........... .......... ........... ............ ........... .....
38
Satuan Satuan Acara Acara Penyuluhan Penyuluhan...... ........... .......... ........... ............ ........... .......... ........... ............ ........... .......... ........... ........
38
Lampi Lampiran ran Mater Materi: i: Perawat Perawatan an Mata Post Post Operasi Operasi Katar Katarak. ak.... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..
41
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang Kemajuan teknologi yang disertai keberhasilan pemerintah dalam pembangunan nasional, telah mewujudkan hasil yang positif di berbagai bidang, yaitu adanya kemajuan eknomi, kemajuan ilmu pengetahuan serta keberhasilan dalam program kesehatan. Keberhasilan tersebut berdampak terhadap meningkatkan umur harapan hidup manusia. Akibatnya jumlah penduduk yang berusia lanjut cenderung meningkat. Peningkatan umur harapan hidup masyarakat di Indonesia dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 1.1 Angka Harapan Hidup di Indonesia
I.
TAHUN 1971
Laki-laki 44,2
Perempuan 47,2
Total 45,7
1980
50,6
53,7
52,2
1990
58,1
61,5
59,8
1995
61,5
65,4
63,5
2000
63,3
67,2
65,3
2005
64,9
68,8
66,9
2010
66,4
70,4
68,4
2015
67,7
71,7
69,8
2020 69,0 73,0 71,7 Sumber: BPS, 1992, 1993 Keterangan: Angka harapan hidup sejak lahir Saat ini,
jumlah orang lanjut usia di selluruh dunia diperkirakan
ada 500 juta dengan usia rata – rata 60 tahun dan diperkirakan pada tahun 2025 akan mencapai 1,2 milyar. Di negara maju seperti Amerika Serikat pertambahan orang lanjut usia lebih kurang 1000 orang per hari pada tahun 1985 dan diperkirakan 50% dari penduduk berusia di atas 50 tahun sehingga istilah “Baby Boom” pada masa lalu berganti menjadi “Ledakan penduduk lanjut usia”. Berdasarkan Data pada Biro Pusat Statistika dan beberapa sumber lain, dapat diketahui jumlah dan prosentase populasi lansia di Indonesia pada tahun 2000 – 2020 sesuai pada tabel berikut ini: Tabel 1.2 Jumlah dan Persentase Populasi Lansia Indonesia 1971 – 2020
II. TAHUN 2000 (d) 2005 (d) 2010 (d)
Jumlah Lansia 15.262.199 17.767.709 19.936.859
Persentase 7,28% 7,97% 8,48%
2015 (d) 23.992.553 9,77% 2020 (d) 28.822.879 11,34% Sumber: (a) Biro Pusat Statistika, 1974; (b) Biro Pusat Statistika,1983; (c) Biro Pusat Statistika, 1992; (d) Ananta dan Anwar, 1994. Dikutip oleh Djuhari dan Anwar, 1994 Meningkatnya umur harapan hidup dipengaruhi oleh: 1) Majunya pelayanan kesehatan 2) Menurunnya angka kematian bayi daan anak 3) Perbaikan gizi dan sanitasi 4) Meningkatnya pengawasan terhadap penyakit infeksi Secara individu, pada usia di atas 55 tahun terjadi proses penuaan secara alamiah. Hal ini akan menimbulkan masalah fisik, mental, sosial, ekonomi dan psikologis. Dengan bergesernya pola perekonomian dari pertanian ke industri maka pola penyakit pada lansia juga bergeser dari penyakit menular menjadi degeneratif. Survei rumah tangga tahun 1980, angka kesakitan penduduk usia lebih dari 55 tahun sebesar 25,70% diharapkan pada tahun 2000 nanti angka tersebut menjadi 12,30% (Depkes RI, Pedoman Pembinaan Kesehatan Lanjut Usia Bagi Petugas Kesehatan I, 1992). Perawatan terhadap pasien lansia merupakan tanggung jawab keluarga dan pemerintah khususnya Dinas social dan tenaga kesehatan. Perubahan – perubahan kecil dalam kemampuan seorang pasien lansia untuk melaksanakan aktivitas sehari – hari atau perubahan kemampuan seorang pemberi asuhan keperawatan dalam memberikan dukungan hendaknya memiliki kemampuan untuk mengkaji aspek fungsional, sosial, dan aspek – aspek lain dari kondisi klien lansia. Berkaitan dengan peran pemberi asuhan keperawatan, perawat sebagai salah satu kompetensi yang harus diemban, maka dirasa perlu untuk mengadakan praktek keperawatan klinik khususnya pada klien lansia sebagai konteks keperawatan gerontik, maka pada kesempatan mengenyam
tahap
profesi
Keperawatan
Fakultas
ini,
Kedokteran
mahasiswa Universitas
Program Airlangga
Studi
Ilmu
Surabaya,
Angkatan I, kelompok I, diterjunkan secara langsung di Panti Sosial Tresna Werdha “ Bahagia” di Kabupaten Magetan, guna mendapat pengalaman secara langsung mengenai perubahan – perubahan yang terjadi pada lansia serta konsep asuhan keperawatan pada klien lansia yang mengalami gangguan atau masalah kesehatan.
1.2Tujuan
Tujuan umum Meningkatkan derajat kesehatan para lanjut usia. Tujuan khusus •
Mampu melakukan pengkajian pada lansia
•
Mampu merumuskan diagnosa keperawatan lansia
•
Mampu menyusun rencana keperawatan.
•
Melakukan tindakan keperawatan pada lansia
•
Mampu melakukan evaluasi terhadap keberhasilan tindakan yang diberikan.
1.3Sistematika Laporan Sistematika laporan kegiatan ini adalah: 1) Bab 1 Pedahuluan memuat: Latar Belakang, Tujuan Kegiatan, dan Sistematika Laporan. 2) Bab 2 Konsep Teori memuat: Konsep Lansia, Konsep dan asuhan keperawatan pada gastritis. 3) Bab
3
Asuhan
Keperawatan
Gerontik
memuat:
Pengkajian,
Perumusan Diagnosa Keperawatan, Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi. 4) Bab 4 Penutup, memuat: Kesimpulan dan Saran.
BAB 2 KONSEP TEORI
Pada bab ini akan dibahas mengenai konsep teori yang memuat: Konsep
Lansia,
Konsep
dan
Asuhan
Keperawatan
Klien
Dengan
Hipertensi.
2.1 Konsep Teori Lansia 2.1.1 Batasan Lansia Menurut oraganisasi kesehatan dunia (WHO), lanjut usia meliputi: 1)
Usia pertengahan (middle age) ialah kelompok usia 45 sampai
59 tahun. 2)
Lanjut usia (elderly) antara 60 – 74 tahu
3)
Lanjut usia tua (old) antara 75 – 90 tahun
4)
Usia sangat tua (very old) di atas 90 tahun
2.1.2 Proses Menua Pada hakekatnya menjadi tua merupakan proses alamiah yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya yaitu masa anak, masa dewasa dan masa tua (Nugroho, 1992). Tiga tahap ini berbeda baik secara biologis maupun psikologis. Memasuki masa tua berarti mengalami kemuduran secara fisik maupun psikis. Kemunduran fisik ditandai dengan kulit yang mengendor, rambut memutih, penurunan pendengaran, penglihatan memburuk, gerakan lambat, kelainan berbagai fungsi organ vital, sensitivitas emosional meningkat dan kurang gairah. Meskpun secara alamiah terjadi penurunan fungsi berbagai organ, tetapi tidak harus menimbulkan penyakit oleh karenanya usia lanjut harus sehat. Sehat dalam hal ini diartikan: 1) Bebas dari penyakit fisik, mental dan sosial, 2) Mampu melakukan aktivitas untuk memenuhi kebutuhan sehari – hari, 3) Mendapat dukungan secara sosial dari keluarga dan masyarakat (Rahardjo, 1996) Akibat perkembangan usia, lanjut usia mengalami perubahan – perubahan yang menuntut dirinya untuk menyesuakan diri secara terus – menerus. Apabila proses penyesuaian diri dengan lingkungannya kurang berhasil maka timbullah berbagai masalah. Hurlock (1979) seperti dikutip oleh MunandarAshar Sunyoto (1994) menyebutkan masalah – masalah yang menyertai lansia yaitu: 1)
Ketidakberdayaan fisik yang menyebabkan ketergantungan
pada orang lain, 2)
Ketidakpastian ekonomi sehingga memerlukan perubahan
total dalam pola hidupnya, 3)
Membuat teman baru untuk mendapatkan ganti mereka
yang telah meninggal atau pindah, 4)
Mengembangkan aktifitas baru untuk mengisi waktu luang
yang bertambah banyak dan 5)
Belajar memperlakukan anak – anak yang telah tumbuh
dewasa. Berkaitan dengan perubahan fisk, Hurlock mengemukakan bahwa perubahan fisik yang mendasar adalah perubahan gerak. Lanjut usia juga mengalami perubahan dalam minat. Pertama minat terhadap diri makin bertambah. Kedua minat terhadap penampilan semakin berkurang. Ketiga minat terhadap uang semakin meningkat, terakhir minta terhadap kegiatan – kegiatan rekreasi tak berubah hanya cenderung menyempit. Untuk itu diperlukan motivasi yang tinggi pada diri usia lanjut untuk selalu menjaga kebugaran fisiknya agar tetap sehat secara fisik. Motivasi tersebut diperlukan untuk melakukan latihan fisik secara benar dan teratur untuk meningkatkan kebugaran fisiknya. Berkaitan
dengan
perubahan,
kemudian
Hurlock
(1990)
mengatakan bahwa perubahan yang dialami oleh setiap orang akan mempengaruhi minatnya terhadap perubahan tersebut dan akhirnya mempengaruhi pola hidupnya. Bagaimana sikap yang ditunjukkan apakah memuaskan atau tidak memuaskan, hal ini tergantung dari pengaruh perubahan terhadap peran dan pengalaman pribadinya. Perubahan ynag diminati oleh para lanjut usia adalah perubahan yang berkaitan dengan masalah peningkatan kesehatan, ekonomi/pendapatan dan peran sosial (Goldstein, 1992) Dalam menghadapi perubahan tersebut diperlukan penyesuaian. Ciri – ciri penyesuaian yang tidak baik dari lansia (Hurlock, 1979, Munandar, 1994) adalah: 1) Minat sempit terhadap kejadian di lingkungannya. 2) Penarikan diri ke dalam dunia fantasi 3) Selalu mengingat kembali masa lalu 4) Selalu khawatir karena pengangguran, 5) Kurang ada motivasi, 6) Rasa kesendirian karena hubungan dengan keluarga kurang baik, dan 7) Tempat tinggal yang tidak diinginkan. Di lain pihak ciri penyesuaian diri lanjut usia yang baik antara lain adalah: minat yang kuat, ketidaktergantungan secara ekonomi,
kontak sosial luas, menikmati kerja dan hasil kerja, menikmati kegiatan yang dilkukan saat ini dan memiliki kekhawatiran minimla trehadap diri dan orang lain.
2.1.3 Teori Proses Menua 1) a)
Teori – teori biologi
Teori genetik dan mutasi (somatic mutatie theory) Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik untuk spesies – spesies tertentu. Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang diprogram oleh molekul – molekul / DNA dan setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi. Sebagai contoh yang khas adalah mutasi dari sel – sel kelamin (terjadi penurunan kemampuan fungsional sel).
b)
Pemakaian dan rusak Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel – sel tubuh lelah
(rusak) c) Reaksi dari kekebalan sendiri (auto immune theory) Di dalam proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu zat khusus. Ada jaringan tubuh tertentu yang tidaktahan terhadap zat tersebut sehingga jaringan tubuh menjadi lemah dan sakit. d)
Teori “immunology slow virus” (immunology slow virus theory) Sistem imune menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya virus kedalam tubuh dapat menyebabkab kerusakan organ tubuh.
e)
Teori stres Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan tubuh. Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai.
f) Teori radikal bebas Radikal bebas dapat terbentuk dialam bebas, tidak stabilnya radikal bebas (kelompok atom) mengakibatkan osksidasi oksigen bahanbahan organik seperti karbohidrat dan protein. Radikal bebas ini dapat menyebabkan sel-sel tidak dapat regenerasi. g) Teori rantai silang Sel-sel yang tua atau usang , reaksi kimianya menyebabkan ikatan yang kuat, khususnya jaringan kolagen. Ikatan ini menyebabkan kurangnya elastis, kekacauan dan hilangnya fungsi. h)
Teori program
Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang membelah setelah sel-sel tersebut mati.
2)
Teori kejiwaan sosial
a)
Aktivitas atau kegiatan (activity theory) Ketentuan akan meningkatnya pada penurunan jumlah kegiatan secara langsung. Teori ini menyatakan bahwa usia lanjut yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan sosial. Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara hidup dari lanjut usia. Mempertahankan hubungan antara sistem sosial dan individu agar tetap stabil dari usia pertengahan ke lanjut usia
b)
Kepribadian berlanjut (continuity theory) Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lanjut usia. Teori ini merupakan gabungan dari teori diatas. Pada teori ini menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada seseorang yang lanjut usia sangat dipengaruhi oleh tipe personality yang dimiliki.
c)
Teori pembebasan (disengagement theory) Teori
ini
menyatakan
bahwa
dengan
bertambahnya
usia,
seseorang secara berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas sehingga sering terjaadi kehilangan ganda (triple loss), yakni : 1.
kehilangan peran
2.
hambatan kontak sosial
3.
berkurangnya kontak komitmen
2.1.4 Permasalahan Yang Terjadi Pada Lansia Berbagai
permasalahan
yang
berkaitan
dengan
pencapaian
kesejahteraan lanjut usia, antara lain: (Setiabudhi, T. 1999 : 40-42) 1) Permasalahan umum a) Makin besar jumlah lansia yang berada dibawah garis kemiskinan. b) Makin melemahnya nilai kekerabatan sehingga anggota keluarga yang berusia lanjut kurang diperhatikan , dihargai dan dihormati. c) Lahirnya kelompok masyarakat industri. d)
Masih
rendahnya
kuantitas
dan
kulaitas
tenaga
profesional
kegiatan
pembinaan
pelayanan lanjut usia. e)
Belum
membudaya
dan
melembaganya
kesejahteraan lansia. 2) Permasalahan khusus : a) Berlangsungnya proses menua yang berakibat timbulnya masalah baik fisik, mental maupun sosial.
b) Berkurangnya integrasi sosial lanjut usia. c) Rendahnya produktifitas kerja lansia. d) Banyaknya lansia yang miskin, terlantar dan cacat. e) Berubahnya nilai sosial masyarakat yang mengarah pada tatanan masyarakat individualistik. f) Adanya dampak negatif dari proses pembangunan yang dapat mengganggu kesehatan fisik lansia
2.1.5 Faktor – faktor Yang Mempengaruhi Ketuaan 1) Hereditas atau ketuaan genetik 2) Nutrisi atau makanan 3) Status kesehatan 4) Pengalaman hidup 5) Lingkungan 6) Stres
2.1.6 Perubahan – perubahan Yang Terjadi Pada Lansia 1) Perubahan fisik Meliputi perubahan dari tingkat sel sampai kesemua sistim organ tubuh, diantaranya
sistim
pernafasan,
pendengaran,
penglihatan,
kardiovaskuler, sistem pengaturan tubuh, muskuloskeletal, gastro intestinal, genito urinaria, endokrin dan integumen. 2)Perubahan mental Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental : a)
Pertama-tama perubahan fisik, khsusnya organ perasa.
b)
Kesehatan umum
c)
Tingkat pendidikan
d)
Keturunan (hereditas)
e)
Lingkungan
f)
Gangguan
syaraf
panca
indera,
timbul
kebutaan
dan
ketulian. g)
Gangguan konsep diri akibat kehilangan kehilangan jabatan.
h)
Rangkaian dari kehilangan , yaitu kehilangan hubungan dengan teman dan famili.
i)
Hilangnya
kekuatan
dan
ketegapan
fisik,
perubahan
terhadap gambaran diri, perubahan konsep dir. 2)
Perubahan spiritual Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupannya
(Maslow, 1970)
Lansia makin matur dalam kehidupan keagamaanya , hal ini terlihat dalam berfikir dan bertindak dalam sehari-hari (Murray dan Zentner, 1970)
2.1.7 Penyakit Yang Sering Dijumpai Pada Lansia Menurut
the
National
Old
People’s
Welfare
Council
,
dikemukakan 12 macam penyakit lansia, yaitu :Depresi mental 1) Gangguan pendengaran 2) Bronkhitis kronis 3) Gangguan pada tungkai/sikap berjalan. 4) Gangguan pada koksa / sendi pangul\Anemia 5) Demensia
2.2 Konsep Hipertensi 2.2.1 Batasan Hipertensi Hipertensi didefinisikan adanya kenaikan tekanan darah yang persisten . Pada orang dewasa rata-rata tekanan sistolik sama atau di atas 140 mm Hg dan tekanan diastolik sama atau di atas 90 mm Hg , menurut American Heart Association, rata-rata pemeriksaan
yang
berbeda
dalam
dua
dari dua kali
minggu.
Menurut
Pusdiknakes Depkes disebutkan hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik diatas standar dihubungkan dengan usia. Hipertensi
berdasarkan
penyebabnya
dapat
dibedakan
menjadi dua golongan besar, yaitu : Hipertensi esensial (hipertensi
1.
primer / idiopathic) yaitu hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya, sebanyak 90 % kasus. Hipertensi
2.
sekunder
yaitu
hipertensi yang disebabkan oleh penyakit lain , sebanyak 10 %.
2.2.2 Faktor Predisposisi Meskipun
hipertensi primer belum diketahui dengan pasti
penyebabnya data-data
penelitian telah menemukan beberapa
faktor yang sering menyebabkan
terjadinya hipertensi . Faktor-
faktor tersebut antara lain : 1. Faktor keturunan Dari data statistik memiliki
kemungkinan
terbukti bahwa lebih
besar
untuk
sesorang akan mendapatkan
hipertensi jika orang tuanya adalah penderita hipertensi. 2. Ciri perseorangan Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi
adalah : umur, jenis kelamin dan ras. Umur yang bertambah akan menyebabkan kenaikan tekanan darah. pria
umumnya
wanita.Juga
lebih
statistik
Tekanan darah
tinggi dibandingkan tekanan di Amerika
menunjukan
hipertensi pada orang kulit hitam
darah
prevalensi
hampir dua kali lipat
dibandingkan dengan orang kulit putih. 3. Kebiasaan Hidup. Kebiasaan hidup yang yang sering menyebabkan hipertensi adalah : 1) Konsumsi garam yang tinggi, dari statistik diketahui bahwa suku bangsa
atau penduduk dengan konsumsi
garam rendah jarang
menderita hipertensi. Dari dunia
kedokteran juga telah dibuktikan
bahwa ,pembatasan
garam
/ natrium oleh obat
dan pengeluaran garam
diuretik akan menurunkan tekanan darah lebih lanjut. 2) Kegemukan atau makan berlebihan ; dari penelitian kesehatan terbukti ada hubungan antara kegemukan dan hipertensi .
Meskipun mekanisme
bagaimana
kegemukan menimbulkan hipertensi belum jelas, tetapi sudah
terbukti
penurunan
berat
badan
dapat
menurunkan tekanan darah. 3) Stres dan ketegangan jiwa ; sudah lama diketahui bahwa ketegangan jiwa seperti rasa tertekan, murung, rasa marah, dendam, rasa takut, rasa bersalah
dapat
mmerangsang kelenjar anak ginjal melepaskaqn hormon adrenalin dan memacu jantung berdenyut lebih cepat serta
lebih
kuat
,
sehingga
tekanan
meningkat. Jika stres berlangsung
darah
akan
cukup lama , tubuh
akan berusaha mengadakan penyesuaian sehingga tinbul kelainan organis atau perubahan patologis (Dr. Hans Selye: General Adaptation Syndrome, 1957). Gejala yang muncul dapat berupa hipertensi atau penyakit maag. 4)
Pengaruh
lain yang dapat menyebabkan naiknya
tekanan darah adalah sebagai berikut : merokok: karena merangsang
sistem
adrenergik
dan
meningkatkan
tekanan darah ; minum alkohol, minum obat-obat,misal; ephedrin, Prednison, epinefrin.
2.2.3 Patofisiologi Kerja jantung terutama ditentukan oleh besarnya curah jantung dan tahanan perifer. Curah jantung pada penderita hipertensi
umumnya normal. Kelainannya terutama pada peninggian tahanan perifer.
Kenaikan
tahanan
perifer
ini
disebabkan
karena
vasokonstriksi arteriol akibat naiknya tonus otot polos pembuluh darah tersebut. Bila hipertensi sudah berjalan cukup lama maka akan dijumpai perubahan-perubahan struktural pada pembuluh darah arteriol berupa penebalan tunika interna dan hipertropi tunika media. Dengan adanya hipertropi dan hiperplasi, maka sirkulasi darah dalam otot jantung tidak mencukupi lagi sehingga terjadi anoksia relatif. Keadaan ini dapat diperkuat dengan adanya sklerosis koroner.
2.2.4 Usaha Pencegahan Hipertensi. Pencegahan lebih baik dari terhadap
hipertensi.pada
pada pengobatan, demikian juga
umumnya,
orang
akan
berusaha
mengenali hipertensi jika dirinya atau keluarganya sakit keras atau meninggal dunia akibat hipertensi. Sebenarnya sangat sederhana dan tidak memerlukan biaya, hanya diperlukan disiplin dan ketekunan menjalankan aturan hidup sehat, sabar, dan ikhlas (jawa; nrimo) dalam perasaan dan keinginan
mengendalikan
atau ambisi. Di samping berusaha untuk
memperoleh kemajuan, selalu sadar atau mawas di ri untuk ikhlas menerima kegagalan atau kesulitan. Usaha pencegahan juga bermanfaat bagi penderita hipertensi agar penyakitnya tidak menjadi lebih parah , tentunya harus disertai pemakaian obat-obatan yang harus ditentukan oleh dokter. Agar terhindar dari komplikasi fatal hipertensi, harus diambil pencegahan yang baik (Stop high blood pressure),
tindakan
antara lain
dengan cara sebagai berikut : 1. Mengurangi konsumsi garam 2. Menghindari kegemukan 3. Membatasi konsumsi lemak 4. Olahraga teratur 5. Makan banyak sayur segar 6. Tidak merokok dan tidak minum alkohol 7. Latihan relaksasi atau meditasi 8. Berusaha membina hidup yang positif.
2.2.4 Penanggulangan Hipertensi Penanggulangan hipertensi secara garis besar dapat dibagi menjadi
dua
penatalaksanaan
Nonfarmakologis dan farmakologis
yaitu
:
Penatalaksanaan
2.2.4.1 Penatalaksanaan Nonfarmakologis : Hipertensi atau tekanan darah tinggi sebetulnya bukan suatu penyakit, tetapi hanya merupakan suatu kelainan dengan gejala gangguan pada mekanisme regulasi tekanan darah yang timbul. Tujuan
pengobatan
hipertensi
tidak
hanya
menurunkan
tekanan darah saja, tetapi juga mengurangi dan mencegah komplikasi akibat hipertensi agar penderita bertambah kuat (Barry,1987). Penatalaksanaan
nonfarmakologi
adalah
dengan
jalan
memodifikasi gaya.
2.2.4.2 Penatalaksanaan farmakologis Pengobatan hipertensi umumnya perlu dilakukan seumur hidup penderita. Pengobatan obat standar yang dianjurkan oleh Komite Dokter Ahli Hipertensi
( Joint National Commite On
Detection, Evaluation and Treatment of high Blood Pressure, USA, 1988) menyimpulkan bahwa obat diuretik, Penyekat Betha , Antagonis kalsium, atau penghambatan ACE, dapat digunakan sebagai obat tunggal pertama dengan memperhatikan keadaan penderita dan penyakit lain yang ada pada penderita. Bila tekanan darah tidak dapat diturunkan dalam satu bulan, dosis obat
dapat
disesuaikan
sampai
dosis
maksimal
atau
menambahkan obat golongan lain atau mengganti obat pertama dengan obat golongan
lain. Sasaran penurunan tekanan darah
adalah
140/90 mm Hg dengan efek samping
kurang dari
minimal. Penurunan tekanan dosis obat
dapat dilakukan pada
golongan hipertenssi ringan yang sudah terkontrol dengan baik selama 1 tahun.
2.2.5 Komplikasi Hipertensi merupakan penyebab utama penyakit jantung koroner, cedera cerebrovaskuler, dan gagal ginjal. Hipertensi menetap
yang disertai dengan peningkatan
menyebabkan gangguan
paada endothelium
mendorong plasma dan lipoprotein
tahanan
perifer
pembuluh darah
ke dalam intima dan lapisan
sub intima dari pembuluh darah dan menyebabkan pembentukan plaque /aterosklerosis. Peningkatan tekanan juga menyebabkan hiperplasi otot polos , yang membentuk jaringan parut intima dan mengakibatkan penebalan pembuluh darah dengan penyempitan lumen. (Underjillet all.,1989) dikutip dari Carpenito (1999). Komplikasi yang dapat timbul bila adalah
hipertensi tidak terkontrol
1. Krisis Hipertensi 2. Penyakut jantung
dan pembuluh darah : penyakit jantung
koroner dan penyakit jantung hipertensi adalah dua bentuk utama penyakit jantung yang timbul pada penderita hipertensi. 3. Penyakit jantung cerebrovaskuler : hipertensi adalah faktor resiko paling penting untuk timbulnya stroke. Kekerapan dari stroke bertambah dengan setiap kenaikan tekanan darah. 4. Ensefalopati hipertensi perubahan neurologis
yaitu sindroma yang ditandai dengan mendadak atau sub akut yang timbul
sebagai akibat tekanan arteri
yang meningkat dan kembali
normal apabila tekanan darah diturunkan. 5. Nefrosklerosis karena hipertensi. 6. Retinopati hipertenssi.
2.3 Kosep Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian klien dengan hipertensi - Aktifitas/ istirahat
Gejala: Kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton Tanda: Frekwensi jantung meningkat, perubahan irama jantung - Sirkulasi
Gejala: Riwayat hipertensi, penyakit jantung koroner. Tanda: Kenaikan tekanan darah, tachycardi, disarythmia. - Integritas Ego
Gejala: Ancietas, depresi, marah kronik, faktor-faktor stress. Tanda: Letupan suasana hati, gelisah, otot mulai tegang. - Eliminasi
Riwayat penyakit ginjal, obstruksi. - Makanan/ cairan
Gejala: Makanan yang disukai (tinggi garam, tinggi lemak, tinggi kolesterol), mual, muntah, perubahan berat badan (naik/ turun), riwayat penggunaan diuretik. Tanda: Berat badan normal atau obesitas, adanya oedem. - Neurosensori
Gejala: Keluhan pusing berdenyut, sakit kepala sub oksipital, gangguan penglihatan. Tanda: Status mental: orientasi, isi bicara, proses berpikir,memori, perubahan retina optik. Respon motorik: penurunan kekuatan genggaman tangan. - Nyeri/ ketidaknyamanan
Gejala: Angina, nyeri hilang timbul pada tungkai, nyeri abdomen/
masssa. - Pernafasan
Gejala: Dyspnea yang berkaitan dengan aktifitas/ kerja, tacyhpnea, batuk dengan/ tanpa sputum, riwayat merokok. Tanda:
Bunyi
nafas
tambahan,
cyanosis,
distress
respirasi/
penggunaan alat bantu pernafasan. - Keamanan
Gejala: Gangguan koordinasi, cara brejalan.
Pemeriksaan Diagnostik - Hb: untuk mengkaji anemia, jumlah sel-sel terhadap volume cairan
(viskositas). - BUN: memberi informasi tentang fungsi ginjal. - Glukosa:
mengkaji
hiperglikemi
yang
dapat
diakibatkan
oleh
peningkatan kadar katekolamin (meningkatkan hipertensi). - Kalsium serum - Kalium serum - Kolesterol dan trygliserid - Px tyroid - Urin analisa - Foto dada - CT Scan - EKG
Prioritas keperawatan: - Mempertahankan/ meningkatkan fungsi kardiovaskuler. - Mencegah komplikasi. - Kontrol aktif terhadap kondisi. - Beri informasi tentang proses/ prognose dan program pengobatan.
2. Diagnosa Keperawatan: Intoleran
aktivitas
sehubungan
dengan
kelemahan
umum,
ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan O 2. Tujuan/ kriteria: - Berpartisipasi dalam aktifitas yang diinginkan/ diperlukan. - Melaporkan peningkatan dalam toleransi aktifitas yang dapat diukur. - Menunjukkan penurunan dalam tanda-tanda intoleransi fisiologi.
Intervensi: - Kaji respon terhadap aktifitas. - Perhatikan tekanan darah, nadi selama/ sesudah istirahat. - Perhatikan nyeri dada, dyspnea, pusing. - Instruksikan tentang tehnik menghemat tenaga, misal: menggunakan
kursi saat mandi, sisir rambut. - Melakukan aktifitas dengan perlahan-lahan. - Beri dorongan untuk melakukan aktifitas/ perawatan diri secara
bertahap jika dapat ditoleransi. - Beri bantuan sesuai dengan kebutuhan.
Diagnosa Keperawatan: Nyeri (akut), sakit kepala sehubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral. Hasil yang diharapkan: melapor nyeri/ ketidaknyamanan berkurang. Intervensi: - Pertahankan tirah baring selama fase akut. - Beri tindakan non farmakologik untuk menghilangkan nyeri seperti
pijat punggung, leher, tenang, tehnik relaksasi. - Meminimalkan aktifitas vasokonstriksi yang dapat meningkatkan
nyeri kepala,misal: membungkuk, mengejan saat buang air besar. - Kolaborasi dalam pemberian analgetika, anti ancietas.
III.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Kerusakan mobilitas fisik yang berhubungan dengan penurunan fungsi motorik sekunder terhadap kerusakan neuron motorik atas. Kriteria: Klien akan menunjukkan tindakan untuk meningkatkan mobilitas. Intervensi: 1) Ajarkan klien untuk melakukan latihan rentang gerak aktif pada ekstremitas yang tidak sakit pada sedikitnya empat kali sehari. R/ Rentang gerak aktif meningkatkan massa, tonus dan kekuatan otot serta memperbaiki fungsi jantung dan pernafasan. 2) Lakukan latihan rentang gerak pasif pada ekstremitas yang sakit tiga sampai empat kali sehari. Lakukan latihan dengan perlahan untuk memberikan waktu agar otot rileks dan sangga ekstremitas di atas dan di bawah sendi untuk mencegah regangan pada sendi dan jaringan. R/ Otot volunter akan kehilangan tonus dan kekuatannya bila tidak digunakan. Kontraktur pada otot fleksor dan adduktor dapat terjadi karena otot ini lebih kuat dari ekstensor dan abduktor. 3) Bila klien di tempat tidur lakukan tindakan untuk meluruskan postur tubuh. R/
Mobilitas
dan
kerusakan
fungsi
neurosensori
yang
berkepanjangan dapat menyebabkan kontraktur permanen. 4) Siapkan mobilisasi progresif. R/
Tirah
baring
lama
atau
penurunan
volume
darah
dapat
menyebabkan penurunan tekanan darah tiba-tiba (hipotensi orthostatik)
karena
Peningkatan
aktivitas
darah
kembali
secara
ke
bertahap
sirkulasi akan
perifer.
menurunkan
keletihan dan peningkatan tahanan. 5) Secara perlahan bantu klien maju dari ROM aktif ke aktivitas fungsional sesuai indikasi. R/ Memberikan dorongan pada klien untuk melakukan secara teratur.
IV.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resiko tinggi terhadap cedera yang berhubungan dengan defisit lapang pandang, motorik atau persepsi. Kriteria hasil: - Mengidentifikasi faktor yang meningkatkan resiko terhadap cedera. - Memperagakan tindakan keamanan untuk mencegah cedera. - Meminta bantuan bila diperlukan.
Intervensi: 1) Lakukan tindakan untuk mengurangi bahaya lingkungan. R/ Membantu menurunkan cedera. 2) Bila penurunan sensitifitas taktil menjadi masalah ajarkan klien untuk melakukan: - Kaji suhu air mandi dan bantalan pemanas sebelum digunakan. - Kaji ekstremitas setiap hari terhadap cedera yang tak terdeteksi. - Pertahankan kaki tetap hangat dan kering serta kulit dilemaskan
dengan lotion emoltion. R/ Kerusakan sensori pasca CVA dapat mempengaruhi persepsi klien terhadap suhu. 3) Lakukan tindakan untuk mengurangi resiko yang berkenaan dengan pengunaan alat bantu. R/ Penggunaan lat bantu yang tidak tepat atau tidak pas dapat meyebabkan regangan atau jatuh. 4) Anjurkan klien dan keluarga untuk memaksimalkan keamanan di rumah. R/ Klein dengan masalah mobilitas, memerlukan [emasangan alat bantu ini dan
3. Pelaksanaan a. Pencegahan Primer Faktor resiko hipertensi antara lain: tekanan darah diatas rata-rata, adanya hipertensi pada anamnesis keluarga, ras (negro), tachycardi, obesitas dan konsumsi garam yang berlebihan dianjurkan untuk:
2. Mengatur diet agar berat badan tetap ideal juga untuk menjaga agar tidak terjadi hiperkolesterolemia, Diabetes Mellitus, dsb. 3. Dilarang merokok atau menghentikan merokok. 4. Merubah kebiasaan makan sehari-hari dengan konsumsi rendah garam. 5. Melakukan exercise untuk mengendalikan berat badan. b. Pencegahan sekunder Pencegahan sekunder dikerjakan bila penderita telah diketahui menderita hipertensi berupa: - Pengelolaan secara menyeluruh bagi penderita baik dengan obat
maupun dengan tindakan-tindakan seperti pada pencegahan primer. - Harus dijaga supaya tekanan darahnya tetap dapat terkontrol
secara normal dan stabil mungkin. - Faktor-faktor resiko penyakit jantung ischemik yang lain harus
dikontrol. - Batasi aktivitas.
TINJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian Pengkajian dilaksanakan pada tanggal 5 Maret 2002 pada pukul 11.00 WIB.
3.1.1 Pengumpulan data 1) Data biografi klien a) Nama
: Tn. S
b) Tempat dan tanggal lahir : - / umur 67 tahun c) Pendidikan terakhir
: SD tidak tamat
a) Agama
: Islam
b) Satus perkawinan
e)
: Duda
c) TB/BB
: 155 cm / 37 kg
d) Penampilan umum
: Bersih dan rapi, badan kurus.
Ciri – ciri tubuh
: jalan masih tegak, rambut sebagian memutih
f) Alamat
:
Karang
Patian
–
Pulung
-
Ponorogo. g) Orang yang dekat dihubungi: Tn. Ip. h) Hubungan dengan klien i) Alamat
: Cucu.
: Purwantoro - Ponorogo.
2) Riwayat keluarga
Keterangan: = laki - laki
= Tn. S
= perempuan
=
meninggal
3) Riwayat pekerjaan Pekerjaan sebelumnya Tukang Kayu .
Perempuan
4) Riwayat lingkungan hidup Sekarang klien tinggal di Wisma Kunthi bersama lansia yang lain orang. Jumlah kamar 6 buah dengan kondisi kamar cukup bersih, peralatan makan tertata rapi di atas meja, tidak ada pakaian kotor yang menumpuk atau tergantung, kondisi tempat tidur
bersih. Pertukaran udara an cahaya matahari baik.
Tingkat kenyamanan dan privacy terjamin. 4) Riwayat rekreasi Klien senang nonton TV . 5) Sistem pendukung Di panti ada seorang perawat lulusan SPK yang bertugas mengurusi
masalah
kesehatan.
Hampir semua
kebutuhan
terpenuhi karena panti menyiapkan kebutuhan lansia serta kegiatan terjadwal secara teratur. Apabila lansia mengalami masalah kesehatan yang serius panti melakuykan rujukan ke puskesmas maupun rumah sakit. 6) Deskripsi kekhususan Klien
mengatakan
selalu melakukan
solat
5
waktu
dan
mendapat pembinaan mental dan rohani setiap minggu. 7) Status kesehatan Klien mengatakan pernah mengalami sakit punggung setahun yang lalu. Sekarang klien mngeluh Pusing, Kalau beraktivitas cepat merasa lelah, penglihatan kabur, kadang – kadang terasa lemah diseluruh tubuh . 8) A D L (activity daily living) Berdasarkan indeks KATZS, pemenuhan kebutuhan ADL klien diskor dengan A karena berdasarkan pengamatan mahasiswa, klien
mampu
memenuhi
kebutuhan
makan,
kontinen,
berpindah, ke kamar kecil dan berpakaian secara mandiri. Psikologis kien meliputi: •
Persepsi
klien
terhadap
penyakit:
klien
memandang penyakitnya hanya biasa. •
Konsep
diri
baik
karena
klien
mampu
memandang dirinya secara positif dan mau menerima kehadiran orang lain. •
Emosi klien stabil
•
Kemampuan adaptasi klien baik.
•
Mekanisme pertahanan diri: klien
mengatakan
senang tinggal di panti. 9) Tinjauan sistem a) Keadaan umum: klien tampak bersih. b) Tingkat kesadraan : CM (compos mentis) c) Skala koma glasgow: E=4, V=5, M=6, total15
d) Tanda – tanda vital: N: 80 x/mnt; S: 37,2 0C, RR: 16 x/mnt; TD: 170/90 mmHg. e) Sistem pengelihatan: Baik, mata kiri dan kanan tidak ada kelainan, visus normal. f) Pendengaran: klien dapat mendengar dengan baik. g) Sistem kardiovaskuler: -
Inspeksi: pergerakan dada simetris.
-
Perkusi: terdapat suara pekak.
-
Auskultasi: Irama jantung teratur, suara S1S2
tunggal. -
Sistem pernafasan: Inspeksi: dada ka/ki terlihat simetris, tidak ada
retraksi otot bantu pernafasan. -
Perkusi: Suara paru ka/ki sama sonor.
-
Auskultasi: vesikuler, wheezing (-), ronkhi (-)
h) Sistem integumen Inspeksi:
tekstur
kulit
terlihat
kendur,
keriput(+),
peningkatan pigmen (-), dekubitus (-), bekas luka (-). Palpasi: turgor kulit normal. i) Sistem perkemihan Klien mengatakan biasa buang air kecil di kamar mandi, frekuensi 3-4 x/hari, Ngompol (-) j) Sistem muskuloskletal ROM klien baik/penuh, klien seimbang dalam berjalan, kemampuan menggenggam kuat, otot ekstremitas ka/ki sama kuat, tidak ada kelainan tulang, atrofi dll. k) Sistem endokrin Klien mengatakan tidak menderita kencing manis. Palpasi: tidak ada pembesaran kelenjar thyroid. l) Sistem immune Klien mengatakan tidak mengerti imunisasi, sensitivitas terhadap zat alergen (-), riwayat penyakit berkaitan dengan imunisasi, klien mengatakan tidak tahu. m) Sistem gastrointestinal Klien hanya mengkonsumsi makanan yang disediakan dari
dapur umum panti dengan frekuensi 3 kali sehari dan setiap makan hanya ¼ porsi. Kebiasaan minum kopi (-), susu (-), peristaltik (+). Klien mengatakan bab tiap
hari sekali
dengan konsistensi lembek. n) Sistem reproduksi Klien mengatakan memiliki 2 orang anak putra dan putri. o) Sistem persyarafan Keadaan status mental klien baik dengan emosi stabil. Respon klien terhadap pembicaraan (+) dengan bicara yang normal dan jelas, suara pelo (-). Interpretasi klien terhadap lawan bicara cukup baik. 10)
Status kognitif/afektif/sosial a) Short
potable
mental
status
questionaire
(SPMSQ)
dengan kesalahan 6, karena klien sekolah SD tidak tamat. b) Mini mental state exam (MMSE) dengan skore 9, karena klien memang tidak mengerti.
11)
Data penunjang
Tida ditemukan adanya hasil pemeriksaan penunjang.
3.1.2 Analisa Data No 1.
Data
Etiologi
Masalah
DS: Klie
-
n mengeluh cepat merasa lelah
kalau
bekerja,
Jantung berdebar – debar, sering berkeringat.
DO: Tek
-
anan
darah
mmHg, 2.
170 Nadi
/
90 80
kali/menit,.
DS: Klie
-
n
mengatakan
perut
terasa panas, punggung sakit.
DO: Skal
-
a nyeri 4 pada skala 0-10. Ekspresi
tangan
memegangi daerah sakit, eksprsi
wajah
menyeringai.
3.2 Diagnosa Keperawatan dan Perumusan Prioritas keperawatan 3.2.1 Diagnosa Keperawatan
1) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan panas daerah perut, nafsu makan menurun akibat skunder dari peningkatkan asam lambung ditandai oleh klien mengatakan perut terasa panas dan nafsu makan menurun, BB
= 37 kg. 2)
Nyeri berhubungan dengan iritasi mukosa lambung ditandai oleh klien sering memegangi daerah perut, ekspresi wajah menyeringai.
3.3 Perencanaan
V. N
Diagnosa
O 1.
Perubahan
Setelah
nutrisi
diberikan
Jelaskan
kurang
tindakan
proses
memberikan
dari
selama 2 hari,
terjadinya
pemahaman
kebutuhan
:
panas
sehingga
b.d.
peningkatan
daerah perut
klien
nafsu makan.
dan
kooperatif.
penurunan
•
nafsu
Mencegah
perut
terasa pana
dan
nafsu
2.
Tujuan
Rasional
•
terjadi
-
Panas
perut
•
Membantu
pada
lebih
makan
hilang/berk
makan.
peningkatkan
menurun
urang.
•
asam lambng.
akibat
-
Hindari
•
skunder
Makan habis
untuk
Meningkatkan
mengkonsu
asupan
dari
2.
Intervensi
1 porsi.
peningkat
-
msi
sehingga
an
Nafsu makan
makanan
kebutuhan
yang
mencukupi.
merangsang:
•
pedas,
Untuk
asam
lambung.
meningkat.,
Nyeri
Nyeri
asam.
menetralkan
berhubung
berkurang/hil
•
asam
an dengan
ang
Anjurkan
lambung.
iritasi
Kriteria hasil:
untuk
mukosa
klien
meningkatka
lambung
melaporkan
n
ditandai
penurunan
dengan
oleh
nyeri
aturan porsi
adaptasi
sering
progresif dan
kecil
klien
memegan
penghilangan
sering.
terhadap
gi
nyeri setelah
•
nyeri.
klien
daerah
perut,
intervensi.
frekuensi •
tapi
Kolaborasi
•
Mengetahui
meningkatka
ekspresi
untuk
n
wajah
pemberian
pemahaman
menyering
Antasida.
sehingga
ai.
klien
lebih
kooperatif terhadap
tindakan •
Kaji toleransi
•
klien
dalam
terhadap
membuat
nyeri
diagnosa dan
yang
dialami. Jelaskan
kebutuhan terapi
proses
terjadinya nyeri. . •
Membantu
•
beberapa tindakan
Bantu
klien
penghilang
dalam
nyeri
mengidentifik
invasif
asi
adalah
tindakan
non
penghilangan
tindakan
nyeri
mandiri yang
yang
efektif.
dapat
.
dilaksanakan
•
Lakukan
perawat
tindakan
dalam usaha
penghilanga
meningkatka
n
n
nyeri:
teknik
kenyamanan
relaksasi,
pada klien
distraksi. .
3.4 Implementasi Waktu/tgl 5 – 03 --2002 12.00
Implementasi
Evaluasi Memb
•
erikan HE tentang:
lien kooperatif. Proses
-
6 – 03– 2002
K
•
K
•
terjadinya panas daerah
lien
perut
memperhatikan.
dan
penurunan
tampak
serius
nafsu makan.
07.00. Mengk
•
aji ulang tentang:
•
Keluha
lien mengatakan tidak
n panas daerah perut
panas lagi, tapi nafsu
dan nafsu makan.
makan
-
07.30
K
Memb
-
masih
menurun.
erikan obat analgetik : 08.00-10.30
Decolgen ½ tablet 3 x sehari.
Meliba
•
11.00
•
tkan klien untuk kegiatan
lien
senam.
mencoba.
menyatakan
Melak
•
ukan
K
pemeriiksaan
fisik,
dan melibatkan klien dalam kegiatan rekreasi.
Memot
•
ivasi
klien
menghindari
untuk makanan
pedas, asam. Memot
•
ivasi untuk meningkatkan frekuensi makan, bila perlu 4-5 kali. 7– 03 – 2002 08.00
Menda
•
mpingi
klien
memotivasi
makan klien
dan untuk •
Klien
mampu
makan lebih banyak .
mengikuti sampai habis.
Menge
•
senam
valuasi porsi makan . •
Klien makan ½ porsi dan minum 2 gelas dari
11.00
pagi. •
Melibatkan
klien
untuk
mengikuti kegiatan senam.
•
Klien makan ½ porsi 3 x sehari.
•
Memotivasi
klien
untuk
makan lebih banyak.
•
Mendampingi klien makan siang
dan
memotivasi
untuk meningkatkan porsi makan .
•
Melakukan
terminasi
dan
evaluasi.
3.5 Evaluasi No 1.
Diagnosa Keperawatan Pertubahan nutrisi kurang
Evaluasi Tanggal: 7 Maret 2002-03-14
dari kebutuhan tubuh b.d
S: Klien mengatakan panas perut
panas daerah perut dan
berkurang
penurunan nafsu makan
sudah ada peningkatkan.
akibat
skunder
peningkatan
asam
2.
lambung.
makan
O: Setiap makan habis ½ porsi . A: Masalah teratasi sebagian.
S:
dengan
nafsu
P: Rencana dapt diteruskan.
lambung.
Nyeri
dan
berhubungan iritasi
mukosa
Klien
mengatakan
nyeri
berkurang. O: Klien tidak memegangi daerah perut . A: Masalah teratasi sebagian. P: Rencana diteruskan.
Afdol. Et all. (1995). Latar Belakang Sosial Ekonomi dan Tingkat Kepuasan Hidup Lanjut Usia Penghuni Panti Werdha . PPKP lemlit Unair. Surabaya
Nugroho Wahyudi (1992). Perawatan Usia Lanjut, EGC. Jakarta
Nugroho Wahyudi (1999). Keperawatan Gerontik. EGC. Jakarta
Hardiwinoto dan Tony Setyobudi (1999). PAnduan Gerontologi. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Boedhi Darmojo dan Hadi MArtono (1999). Buku Ajar Gerontologi. FKUI. Jakarta. Depkes RI Badan Litbangkes. (1986). Survei Kesehatan Rumah Tangga. Jakarta
Depsos RI. (----). Petunjuk Teknis Pelaksanaan Pelayanan Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia Dalam Panti . Depsos RI. Jakarta
4. Agus
Daftar Pustaka Purwadianto
(2000),
Kedaruratan
Medik:
Pedoman
Penatalaksanaan Praktis, Binarupa Aksara, Jakarta. Callahan, Barton, Schumaker (1997), Seri Skema Diagnosis dan Penatalaksanaan
gawat
Darurat
Medis,
Binarupa
Aksara,
Jakarta. Carpenito Lynda Juall (2000), Diagnosa Keperawatan: Aplikasi Pada Praktek Klinik , Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Decker DL. (1990). Social Gerontology an Introduction to Dinamyc of Aging. Little Brown and Company. Boston Doenges marilynn (2000), Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien , Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Evelyn C.pearce (1999), Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis, Penerbit PT Gramedia, Jakarta. Gallo, J.J (1998). Buku Saku Gerontologi Edisi 2 . Aliha Bahasa James Veldman. EGC. Jakarta Guyton and Hall (1997), Buku Ajar: Fisiologi Kedokteran , Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Hudak and Gallo (1996), Keperawatan Kritis: Pendekatan Holistik , Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Lueckenotte.A.G. (1996). Gerontologic Nursing. Mosby Year Book. Missouri Nugroho.W. (2000). Keperawatan Gerontik . Gramedia. Jakarta
Penyusun, Mahasiswa PSIK II, Gerbong I,
Subhan NIM. 010030170 B
Lampiran Materi
PERAWATAN MATA POST OPERASI KATARAK BAGI KLIEN LANSIA DENGAN KATARAK
1.
Tujuan perawatan mata post operasi
katarak a)
Mencegah terjadinya resiko infeksi akibat interupsi
pembedahan pada mata yang katarak. b)
Meningkatkan
kemampuan
penglihatan
secara
optimal. c)
Menunjang pemenuhan kebutuhan aktifitas sehari –
hari secara mandiri.
2.
Pembatasan aktifitas sementara bagi
klien post operasi katarak a)
Berbaring atau tidur pada sisi yang dioperasi
b)
Mengangkat beban berat > 10 kilogram
c)
Membungkuk melewati pinggang.
d)
Mandi keramas
e)
Mengedan
f)
Melakukan pijatan atau memijat.
g)
Mengucek – ucek atau menggosok – gosok mata.
h)
Terpapar sinar matahari secara langsung.
3.
Teknik perawatan mata post operasi
katarak secara sederhana Alat dan bahan yang diperlukan:
b) -
Air hangat kuku dalam tempat yang bersih.
-
Boorwater kalau ada.
-
Kapas bersih
-
Handuk bersih
-
Obat salp mata
c)
Persiapan sebelum melakukan perawatan mata -
Cuci
tangan
sebelum
melakukan
perawatan
mata. -
Rapikan rambut agar tidak mengenai mata
