FACULTAD DE MÉDICAS ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA TERCER CICLO
PRÀCTICA: Nº 7 OXITÓCICOS EN ÚTERO ESTROGENIZADO ESTROGENIZADO I) GENERALIDADES. A) INTRODUCCIÓN:
El ovario produce en lo referente a su función endócrina, estrógenos y progesterona, en forma cíclica y controlada. La actividad uterina es dependiente de las concentraciones de estrógeno plasmáticas durante los primeros dos meses del embarazo. Entre la quinta y sexta semana de gestación, se observa un aumento progresivo en la concentración de estrógenos, alcanzando sus valores máximos en los últimos 20 días del embarazo. Esta elevación produce un aumento en la sensibilidad y motilidad uterina, contribuyendo el inicio el trabajo de parto al final de la gestación. Se consideran drogas oxitócicas aquellas que estimulan el músculo liso del útero. Solo existen dos tipos químicos de oxitócicos que tienen aplicación clínica, la fracción oxitócica del extracto pituitario posterior y ciertos alcaloides del cornezuelo de centeno como la ergometrina, dihidro-ergotamina, ergonovina (ergotrate), ergotamina, metilergonovina (methergin). La oxitocina estimula la frecuencia y la fuerza de la actividad contráctil en el músculo liso uterino. Estos efectos dependen de la presencia de estrógeno y el útero inmaduro es muy resistente. Durante los dos primeros trimestres del embarazo los oxitócicos son generalmente incapaces de inducir el parto; al final del tercer trimestre, a medida que declina el nivel de progesterona, la capacidad de respuesta del útero se eleva bruscamente, adelantándose a la relajación pélvica, dilatación cervical y coordinación de las contracciones uterinas necesarias para un parto normal. Los alcaloides del cornezuelo de centeno inducen contracciones o contracturas prolongadas que pueden ser nocivas para el parto normal y se emplean en la tercera etapa del parto para disminuir la pérdida de sangre y facilitar la involución uterina puerperal. Las Prostaglandinas especialmente PGE 2, PGF 2 estimulan las contracciones normales, normales, pero sus efectos no son tan dependientes de los estrógenos como la oxitocina, de modo que pueden provocar el parto antes de su término normal; pueden emplearse para inducir el aborto. Dr. VLADIMIR RODAS MALCA
B)
OBJETIVOS GENERALES:
Determinar el efecto uterocontractil de fármacos oxitócicos, en útero estrogenizado de cobayas. Reconocer los fármacos oxitócicos. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Determinar el efecto de la oxitocina sobre: la Intensidad, Frecuencia, duración/ amplitud de la contracción en útero estrogenizado en cobaya. Determinar el efecto oxitócico del Misoprostol en útero estrogenizado en cobaya. Determinar el efecto oxitócico del Maleato de metilergometrina en útero estrogenizado en cobaya.
II) PARTE EXPERIMENTAL: A. MATERIAL BIOLÓGICO: 1. Cobayas estrogenizadas.
B. MATERIAL REACTIVO: FÁRMACOS: 1. Oxitocina 10 UI amp. 2. Misoprostol 200 Ug tableta. 3. Maleato de metilergometrina tableta. C. EQUIPOS: - Agujas y jeringas hipodérmicas, cronómetro, equipo de disección quirúrgico, vasos de precipitación, vasos Beacker, probetas graduadas, pilón y mortero, jaula metálica, goteros, alcohol y algodón. D. MODUS OPERANDI: 1. Durante 1 semana se estrogénizo, a las cobayas con ampolla de Valearato de estradiol. 2. Sujetar e inmovilizar a la cobaya y traumatizar cervicalmente con un golpe fuerte en la nuca (descerebrar). 3. Realizar la disección y proceder abrir la región abdominal siguiendo la línea media alba, cortando primero la piel y luego el músculo.
Dr. VLADIMIR RODAS MALCA
4. Desplazar las asas intestinales en dirección cefálica y exponer ambos cuernos uterinos (útero bicornio) 4. Se procede a los siguientes experimentos: Experimento 1: Efecto de la Oxitocina 10 UI Amp. -
Aplicar 3 gotas de oxitocina sobre el útero de la cobaya.
-
Medir la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas y anotar. Transcurridos cada 10 minutos medir nuevamente la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas y anotar.
Experimento 2: Efecto del Misoprostol 200 Ug tableta. -
Pulverizar una tableta Misoprostol y luego disolverla en 5 ml de agua destilada.
-
Aplicar 3 gotas de la solución sobre el útero de la cobaya.
-
Medir la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas y anotar. Transcurridos cada 10 minutos medir nuevamente la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas y anotar.
Experimento 3. Efecto del Maleato de Metilergometrina tableta. -
Pulverizar una tableta Maleato de Metilergometrina y luego disolverla en 5 ml de agua destilada.
III)
-
Aplicar 3 gotas de la solución sobre el útero de la cobaya.
-
Medir la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas y anotar. Transcurridos cada 10 minutos medir nuevamente la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas y anotar.
RESULTADOS. Tabla I OXITÓCICOS EN ÚTERO ESTROGENIZADO Oxitocina
Misoprostol
Metilergometrina
Frecuencia Intensidad Duración/amplitud Nota: Valore con cruces la intensidad de la contracción uterina, Ejm: xx/xxxxx
Dr. VLADIMIR RODAS MALCA
CRITERIOS DE EVALUACIÒN: INTRODUCCIÒN:
(2)
PALABRAS NUEVAS:
(1)
RESUMEN:
(2)
DISCUSION DE RESULTADOS:
(6)
CONCLUSIONES:
(2)
BIBLIOGRAFÌAS.
(2)
PRESENTACIÒN:
(3)
COHERENCIA:
(2)
I.
RESUMEN:
II.
CONCLUSIONES:
III.
SUGERENCIAS:
IV.
DISCUSIÓN DE GRUPO PRE PRÁCTICA 1. Mencione que son: estrógenos y progesterona. 2. Señale su sitio de producción y sus efectos. 3. Mencione los principales cambios hormonales, anatómicos, fisiológicos y conductuales ocurridos en la mujer, en las distintas etapas del ciclo menstrual. 4. ¿Qué fármacos se pueden administrar para aumentar las contracciones uterinas?
V.
DISCUSIÓN DE GRUPO POST PRÁCTICA 1. Dibuje el aparato reproductor femenino y sus partes. Compárelo con uno estrogenizado. 2. Elabora mediante una infografía el mecanismo molecular encargado de la contracción uterina, según los fármacos empleados en la práctica. 3. Interprete y analice los resultados de la práctica. 4. Determinar la significancia clínica de estas drogas.
VI. CUESTIONARIO: 1. 2. 3. 4. 5.
Mencione donde se sintetiza, almacena y libera la oxitocina. ¿Explique es la relación de las glándulas mamarias y la oxitocina? ¿Cuál es la acción de la relaxina ovárica? Grafique la estructura química de la oxitocina. Explique las Vías de administración y el LADME de la oxitocina.
Dr. VLADIMIR RODAS MALCA
6. 7. 8. 9.
En un infograma grafique las Propiedades farmacológicas de la oxitocina. Escriba la evolución del receptor miometrial de oxitocina (OTR). Indicaciones y contraindicaciones de la Inducción del trabajo de parto con oxitocina. Mencione sobre el índice de Bishop.
VII. DESARROLLO:
Dr. VLADIMIR RODAS MALCA
