BAB I PENDAHULUAN
rofil Kesehatan Puskesmas sedayu I adalah gambaran
P
situasi kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Sedayu I
yang diterbitkan setiap tahunnya. Dalam Profil Kesehatan ini memuat berbagai data tentang tentang kesehatan kesehatan dan data pendukung lain yang dianalisis dengan analisa sederhana dan ditampilkan dalam bentuk tabel dan grafik.
Penerbitan profil kesehatan Puskesmas Sedayu I tahun 2012 ini adalah
untuk
menampilkan
informasi
pencapaian
Pembangunan
Kesehatan di Puskesmas Sedayu I tahun 2012 dengan mengacu kepada Visi dan Misi Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul.
1
Sistimatika penyajian Profil Kesehatan Puskesmas Sedayu I tahun 2012 ini adalah sebagai berikut :
Bab I – Pendahuluan. Pendahuluan. Menyajikan maksud dan tujuan diterbitkannya Profil Kesehatan Puskesmas Sedayu I. Dalam bab ini diuraikan secara ringkas isi dan sistematika penyajianya.
Bab II – Gambaran umum. Menyajikan gambaran umum Wilayah kerja Puskesmas Sedayu I yang meliputi keadaan geografi, keadaan penduduk, tingkat pendidikan, keadaan ekonomi dan lain-lain.
Bab III – Sedayu Sehat
Berisi uraian tentang indikator angka kematian, angka kesakitan dan angka status gizi masyarakat.
Bab IV – Situasi Upaya Kesehatan Menyajikan tentang hasil-hasil yang dicapai oleh Pembangunan Kesehatan di Puskesmas Sedayu I yang meliputi indikator angka kematian, angka kesakitan dan angka status gizi masyarakat.
Bab V – Situasi Sumber Daya Kesehatan
Menguraikan tentang tenaga kesehatan, pembiayaan kesehatan dan sarana kesehatan .
Bab VI – Kesimpulan Menyajikan hal-hal penting yang perlu disimak dari profil kesehatan Puskesmas Sedayu I di tahun 2012. Bab ini juga
2
Sistimatika penyajian Profil Kesehatan Puskesmas Sedayu I tahun 2012 ini adalah sebagai berikut :
Bab I – Pendahuluan. Pendahuluan. Menyajikan maksud dan tujuan diterbitkannya Profil Kesehatan Puskesmas Sedayu I. Dalam bab ini diuraikan secara ringkas isi dan sistematika penyajianya.
Bab II – Gambaran umum. Menyajikan gambaran umum Wilayah kerja Puskesmas Sedayu I yang meliputi keadaan geografi, keadaan penduduk, tingkat pendidikan, keadaan ekonomi dan lain-lain.
Bab III – Sedayu Sehat
Berisi uraian tentang indikator angka kematian, angka kesakitan dan angka status gizi masyarakat.
Bab IV – Situasi Upaya Kesehatan Menyajikan tentang hasil-hasil yang dicapai oleh Pembangunan Kesehatan di Puskesmas Sedayu I yang meliputi indikator angka kematian, angka kesakitan dan angka status gizi masyarakat.
Bab V – Situasi Sumber Daya Kesehatan
Menguraikan tentang tenaga kesehatan, pembiayaan kesehatan dan sarana kesehatan .
Bab VI – Kesimpulan Menyajikan hal-hal penting yang perlu disimak dari profil kesehatan Puskesmas Sedayu I di tahun 2012. Bab ini juga
2
mengemukakan hal-hal yang dianggap masih kurang dalam rangka upaya mencapai Indikator Indonesia Sehat.
Visi Menjadi mitra masyarakat dalam mewujudkan Sedayu Sehat
Misi 1. Menyelanggarakan Menyelanggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau oleh masyarakat secara efisien dan efektif 2. Mendorong kemandirian masyarakat untuk berperilaku sehat dan hidup dalam lingkungan yang sehat 3. Mendorong masyarakat untuk secara aktif berperan berperan serta dalam upaya kesehatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative 4. Mendorong masyarakat untuk mampu membiayai pelayanan kesehatan secara pra-upaya.
3
BAB II GAMBARAN UMUM WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEDAYU I A. KEADAAN GEOGRAFIS 1. Keadaan Alam Sedayu adalah sebuah kecamatan di Kabupaten Bantul, Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, Indonesia. Kecamatan Sedayu berada di sebelah Barat Laut dari Ibukota Kabupaten Bantul. Ibukota Kecamatan Sedayu berjarak 20 km dari pusat pemerintahan (Ibukota) Kabupaten Bantul. Secara keseluruhan Kecamatan
Sedayu
Kecamatan
berada
berada pada
di
dataran
ketinggian
rendah.
87,50
meter
Ibukota diatas
permukaan laut. Sebagaimana wilayah dataran rendah di daerah tropis lainnya, iklim di wilayah Kecamatan Sedayu tergolong panas. Data monografi menyebutkan bahwa suhu maksimum di Kecamatan ini tercatat 32,5 ºC dengan suhu minimum sebesar 24,5 ºC. Kecamatan Sedayu mempunyai bentangan wilayah yang bervariasi. Kecamatan Sedayu terdiri atas 4 desa yaitu Desa Argorejo, Argodadi, Argomulyo dan
4
Argosari. Adapun wilayah kerja Puskesmas Sedayu I terdiri dari Desa Argosari dan Argomulyo Batas-batas wilayah Kecamatan Sedayu sebagai berikut:
Sebelah Utara
: Kec. Moyudan Kab. Sleman
Sebelah Selatan
: Kecaman Pajangan
Sebelah Barat
: Kabupaten Kulon Progo
Sebelah Timur
: Kec. Gamping Kab. Sleman
Adapun batas-batas wilayah Puskesmas Sedayu I adalah :
Sebelah Utara
: Kec. Moyudan Kab. Sleman
Sebelah Selatan
: Desa Argorejo
Sebelah Timur
: Kec. Gamping Kab. Sleman
Sebelah Barat
: Kabupaten Kulon Progo
G a m b a r 1 . P et a W i l a y ah K e r j a Pu s k e s m a s S e d a y u I
5
2. Topografi Sekitar
60 %
dari
wilayah
Kecamatan
Sedayu
berupa
bentangan yang datar hingga berombak, 15 % lainnya berupa bentangan yang berombak hingga berbukit dan 25 % dari wilayah berupa bentangan yang berbukit hingga. Luas wilayah kerja Puskesmas Sedayu I ditampilkan dalam tabel
B. KEADAAN PENDUDUK 1. Penduduk. Jumlah penduduk di Wilayah kerja Puskesmas Sedayu I pada tahun 2012 berdasarkan data monografi desa tercatat 23.191 jiwa dengan Jumlah Kepala Keluarga (KK). Jadi dalam tiap keluarga rata-rata terdiri dari 4 sampai 5 jiwa.
2. Kepadatan Penduduk. Kepadatan penduduk pada tahun 2012 di wilayah kerja Puskesmas Sedayu I yang terdiri dari 2 (dua) desa adalah sebesar 9 jiwa / km2. Hal ini menunjukkan bahwa wilayah kerja Puskesmas merupakan daerah yang tidak terlalu padat
6
C. KEADAAN EKONOMI 1. Rasio Ketergantungan ( De p e n d e n c y R a t io )
Tingginya rasio beban tanggungan merupakan penghambat ekonomi suatu negara, karena sebagian pendapatan yang diperoleh oleh golongan produktif, terpaksa harus dikeluarkan untuk memenuhi kebutuhan mereka yang tidak produktif. Sehingga apabila penduduk usia tidak produktif besar maka beban tanggungan ekonomi usia produktif semakin tinggi.
G r a f i k 1 . P i r am i d a P e n d u d u k T a h u n 2 0 12
Dari Piramida Penduduk Tahun 2012 , jumlah penduduk terbanyak adalah golongan usia 30-34 tahun untuk perempuan dan golongan usia 20-24 tahun untuk laki-laki. Rasio Beban Tanggungan adalah 35,47 % dan Rasio Jenis
7
Kelamin adalah 0,79 %.
D. KEADAAN SOSIAL Kualitas pendidikan yang memadai diperlukan penduduk untuk meningkatkan
kualitas
hidup.
Tingginya
permintaan
jasa
pendidikan menuntut tersedianya penyelenggaran pendidikan yang bermutu baik yang diselenggarakan oleh pemerintah maupun swasta. Dengan daerah yang datar dan berbukit menjadikan bercocok tanam padi serta palawija menjadi andalan dan digeluti sebagian besar warga Sedayu.
8
BAB III SEDAYU SEHAT A. Angka Kematian 1. Angka Kematian Ibu Maternal (AKI) Angka kematian ibu melahirkan di wilayah Puskesmas Sedayu I pada tahun 2012 dilaporkan ada 1 kematian per 100.000 kelahiran hidup.
G a m b a r 2 . P e n y e b a r an A n g k a K e m a t i an i b u d i w i l a y a h Puskesm as sedayu I Tahun 2012
2. Angka Kematian Bayi (AKB) Apabila Angka Kematian Bayi atau Index Mortality Rate (IMR) di suatu wilayah tinggi menunjukkan bahwa status kesehatan tersebut rendah.
9
Hasil pelaporan yang disampaikan pada tahun 2012 jumlah kematian bayi di Puskesmas Sedayu I sebanyak 5 (lima) kasus. G a m b a r 3 . P en y e b a r a n A n g k a K e m a t i an b a y i d i w i l a y a h Puskesm as sedayu I Tahun 2012
G r a f i k 2 . K e c e n d e r u n g a n A K B P e r 10 0 0 K H T a h u n 2 0 08 – 2012
10
3. Angka Kematian Balita (AKABA) Angka Kematian Balita (0-4 tahun) adalah jumlah kematian anak umur 0-4 tahun per 1.000 kelahiran hidup. AKABA menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan anak dan faktor-faktor lain yang berpengaruh terhadap kesehatan anak balita seperti gizi, sanitasi, penyakit menular dan kecelakaan. Pada tahun 2012 dilaporkan bahwa jumlah kematian balita sebanyak 5 (lima) kasus.
B. Angka Kesakitan 1. Demam Berdarah Dengue Angka kesakitan Demam Berdarah Dengue di Puskesmas Sedayu I dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2012 mengalami pasang surut. Pada tahun 2012 angka kesakitan DBD sebesar 4 (empat) kasus.
11
G a m b a r 4 . A n g k a K e s a k i t a n D B D T ah u n 2 0 12
Dalam hal tatalaksana penanganan kasus DBD di wilayah Puskesmas Sedayu I bahwa 100 % baik dari aspek klinis maupun lingkungan. 2. Diare Dari data yang dilaporkan angka kesakitan diare pada tahun 2012 sebesar 705 kasus meliputi 416 di Argomulyo dan 289 di Argosari. Seluruh Penderita diare di Puskesmas Sedayu I sudah ditangani 100% G a m b a r 5 . A n g k a K a s u s D i a r eT a h u n 2 0 1 2
12
3. Tuberkulosis Keberhasilan program TBC ditunjukkkan dengan angka kesembuhan TBC. Untuk penderita yang diobati pada tahun 2012 dilaporkan hasilnya adalah 83,33% sembuh Gambar 6. Angka Kasus TB Tahun 2012
4. Malaria Angka kesakitan penyakit malaria di Puskesmas Sedayu I pada tahun 2012 dilaporkan adalah 0 (nol) kasus, karena tidak ada kasus penyakit malaria 5. AFP < 15 Tahun Kasus AFP pada penduduk yang berumur < 15 tahun di Puskesmas Sedayu I tahun 2012 dilaporkan adalah ada 0 (nol) kasus. 6. Kusta
13
Angka kesakitan penyakit Kusta di Puskesmas Sedayu I pada tahun 2012 dilaporkan adalah 0 (nol) kasus, karena tidak ada kasus penyakit Kusta 7. Filariasis Angka kesakitan penyakit filariasis di Puskesmas Sedayu I pada tahun 2012 dilaporkan adalah 0 (nol) kasus, karena tidak ada kasus penyakit filariasis 8. Pneumonia Balita Pada tahun 2012 penyakit pneumonia pada balita di Puskesmas Sedayu I dilaporkan sebanyak 19 penderita. 9. PD3I : Difteri, Pertusis, Tetanus, Tetanus Neonatorum, Campak, Polio, dan Hepatitis B Di wilayah kerja puskesmas Sedayu I tidak muncul penyakitpenyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi 10. Sepuluh Besar Penyakit Sepuluh besar penyakit di Puskesmas Sedayu I tahun 2012 : NO
10 PENYAKIT TERBANYAK
JUMLAH
1
Nasofaringitis akut ( Commond Cold )
4056
2
Hipertensi
2596
3
Myalgia
1345
4
Faringitis Akut
1170
5
Sindroma Sakit Kepala
1036
6
Dispepsia
971
7
Demam
820
8
Dermatitis Lainnya
733
9
Diare dan Gastroenteritis
718
10
Diabetes Mellitus
653
JUMLAH
14
C. Angka Status Gizi Angka status gizi ditunjukkan dengan angka balita gizi buruk. Hasil pemantauan status gizi balita di Puskesmas Sedayu I pada tahun 2012 dilaporkan terdapat 0.68 % ( 8 balita) gizi buruk.Kasus Gizi buruk di Puskesmas Sedayu I terus mengalami penurunan seperti terlihat pada grafik berikut G r a f i k 3 . S t a tu s G i z i B u r u k T a h u n 2 0 0 8 – 2012
G a m b a r 7 . A n g k a P en d e r i t a G i z i B u r u k T ah u n 2 0 12
15
BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN A. Pelayanan Kesehatan 1. Kesehatan Ibu a) Cakupan K1 dan K4 Di Puskesmas Sedayu I kecenderungan pemeriksaan ibu hamil K1 dari tahun 2008 – 2012 meningkat. Cakupan pemeriksaan ibu hamil K1 pada tahun 2012 dilaporkan mencapai 100 % sehingga dibandingkan dengan target Bantul 100 % telah mencapai target. Selengkapnya disajikan dalam grafik berikut G r a f i k 4 . C ak u p a n K 1 T a h u n 2 0 07 – 2012
16
Cakupan pemeriksaan ibu hamil K4 dari tahun 2007 sampai
dengan
tahun
2012
kecenderungannya
meningkat. Cakupan pemeriksaan ibu hamil K4 tahun 2012 dilaporkan mencapai 92,6% dari target bantul 90% . G a m b a r 8 . C ak u p a n K 4 T a h u n 2 0 12
b) Persalinan Persalinan ditolong tenaga kesehatan di Puskesmas Sedayu I tahun 2008 sampai dengan tahun 2012 kecenderungannya
meningkat.
Cakupan
persalinan
ditolong oleh tenaga kesehatan pada tahun 2012 dilaporkan mencapai 99,7 %,. Berikut disajikan grafik kecenderungan Cakupan Persalinan .
17
Grafik 5. Cakupan Pertolong an oleh Nakes
– 2012 t a h u n 2 0 08
c) Ibu Hamil yang mendapat Tablet Fe Dalam rangka pencegahan anemia pada ibu hamil, di Puskesmas Sedayu I dilaksanakan program pemberian tablet Fe kepada ibu hamil sebanyak tiga kali selama kehamilannya. berikut disajikan grafik kecenderungan pemberian tablet Fe3 kepada ibu hamil tahun 2008 -2012
– 2012 Grafik 6. Cakup an Pem berian Fe 3 Tahun 2008
18
G a m b a r 9 . C a k u p a n P e m b e r i a n F e 3 T a h u n 2 0 12
d) Pencapaian Cakupan Nifas Kunjungan nifas di tahun 2008 – 2012
mengalami
peningkatan, hal ini menggambarkan bahwa semua ibu setelah
melahirkan
kesehatannya
memeriksakan
kepada
petugas
kembali
kondisi
kesehatan
sampai
dengan 42 hari pasca melahirkan, dengan kriteria pemeriksaan nifas I pada 6 jam sampai dengan 3 hari setelah melahirkan, pemeriksaan nifas II pada hari ke 8 sampai
dengan
14
hari
setelah
melahirkan
dan
pemeriksaan nifas III pada hari ke 36 sampai dengan 42 hari pasca melahirkan. Hal tersebut menggambarkan bahwa pemanfaatan sarana pelayanan kesehatan oleh
19
ibu nifas sudah bagus. Selengkapnya tersaji dalam grafik berikut
– 2012 Grafik 7. Cakup an Nifas Tahun 2008
2. Kesehatan Anak Kunjungan neonatus (KN) di Puskesmas Sedayu I pada tahun 2012 dilaporkan sudah mencapai 96,6 %. Pencapaian ini melebihi target Bantul yaitu 90 %, berikut disajikan grafik kecenderungan
cakupan
kunjungan
neonatus
(KN)
di
Puskesmas Sedayu I tahun 2008 – 2012
20
G r a f i k 8 . C a k u p a n K u n j u n g a n N eo n a t u s T a h u n 2 0 08 – 2012
Cakupan bayi yang diberi ASI ekslusif di Puskesmas Sedayu I tahun 2012 menurun yaitu dilaporkan sebanyak 48,6% Bayi dan balita yang sudah diberikan vitamin A sebanyak 2 kali mengalami peningkatan sebanyak 97,74 % Dalam rangka penentuan status gizi balita, dilaporkan bahwa baru 71,4 % balita di wilayah kerja Puskesmas Sedayu I ditimbang, dari balita yang ditimbang hasilnya 56,6 % naik berat badannya dan 2,4 % balita berada di bawah garis merah.
3. Imunisasi Di wilayah kerja Puskesmas Sedayu I sudah merupakan desa UCI
(Universal
Child
Imunization).
Pencapaian
Program
imunisasi lengkap di Puskesmas Sedayu I tahun 2012
21
dilaporkan DPT1+HB1 93,2% , campak 92% , BCG 93% , POLIO3 91,6%. Gamb ar 10. Cakup an Desa UCI 2012
4. Keluarga Berencana Akseptor KB baru di Puskesmas Sedayu I tahun 2012 dilaporkan sebanyak 8 % dari 2.910 pasangan usia subur .
B. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan Puskesmas Sedayu I sebagai unit kesehatan terdepan di masyarakat Sedayu menyelenggarakan berbagai pelayanan antara lain a) BP – Umum Jenis pelayanan di BP Umum adalah sebagai berikut :
22
Pemeriksaan Umum, Pertolongan Gawat Darurat, Operasi Minor, Perawatan Luka, Pemeriksaan EKG (Elektro Cardio Graphy), Pemeriksaan refraksi dan Buta Warna, Pemeriksaan THT sederhana G r a f i k 9. K u n j u n g a n P a s i e n B P - Um u m T a h u n 2 0 07 – 2012
Tren kunjungan pasien menunjukkan tingkat kepercayaan masyarakat kepada Puskesmas Sedayu I semakin baik.
b) BP – Gigi Jenis pelayanan di BP – Gigi dan Mulut antara lain : Pemeriksaan Gigi, Pencabutan Gigi Anak dengan CE ataupun dengan injeksi, Pencabutan Gigi Dewasa, Penambalan Gigi dengan amalgam ataupun dengan LC, Pembersihan Karang Gigi dengan USS Scaler, Perawatan Syaraf, Perawatan Gigi Gangren, Insisi Abses, Pembuatan Gigi Palsu,
23
G r a f i k 10 . K u n j u n g a n P a s i en B P – G i g i T a h u n 2 0 07 – 2012
Dari tahun ke tahun mengalami peningkatan kunjungan, hal tersebut menunjukkan tingkat kepercayaan masyarakat sudah baik c) BP – KIA Jenis pelayanan yang dapat dilakukan di BP KIA adalah Pemeriksaan
Bayi
sakit
maupun
sehat,
tindik
telinga,
Pemeriksaan Ibu Hamil, Pemeriksaan Ginekologi, Keluarga Berencana, Pemeriksaan USG G r a f i k 1 1. K u n j u n g a n P a s i en K I A T a h u n 2 00 7 – 2012
24
Dilihat dari kunjungan pertahunnya Pelayanan KIA di tahun 2012 mengalami kenaikan dari pasien lama maupun pasien baru. d) Ugd dan Rawat Inap 1. KUNJUNGAN PASIEN DI UGD Kunjungan pasien di UGD selama tahun 2012 mengalami peningkatan dibanding tahun 2011 yaitu sebanyak 1363 pasien tahun ini dan 1094 pada tahun lalu. Rata-rata jumlah kunjungan tiap bulan adalah 91 pasien. Kunjungan paling banyak terjadi pada bulan Agustus tetapi tidak tampak ada perbedaan tajam pada jumlah kunjungan antar bulan. Hal ini sama dengan gambaran kunjungan pada
tahun lalu. Distribusi pasien
berdasarkan jenis kelamin menunjukkan bahwa jumlah pasien perempuan lebih banyak di bandingkan jumlah pasien laki-laki yaitu 722 pasien perempuan dan 641 pasien laki-laki. G r a f i k 1 2. K u n j u n g a n P a s i en U G D T a h u n 2 0 12
25
Dibandingkan top penyakit pada tahun 2011, penyakit infeksi tidak lagi dominan meski kasus yang paling banyak sama dengan tahun lalu yaitu nasofaringitis akut (common cold). Febris, diare dan faringitis merupakan golongan penyakit infeksi lainnya yang masih masuk 10 kasus terbanyak di UGD. Grafik 13. Top 10 K asus UGD Tahun 2012
Pemeriksaan kehamilan juga masuk 10 besar kasus UGD, hal ini berhubungan dengan jumlah persalinan yang memang meningkat di tahun 2012. Selain itu, kasus luka karena trauma cukup banyak mengingat kasus seperti itu memang perlu penanganan segera sehingga akan sangat terbantu dengan adanya pelayanan UGD 24 jam. Pencapaian BOR Puskesmas cenderung semakin meningkat tiap bulannya. BOR rata-rata tahun ini sebesar 9,16%, lebih
26
tinggi dibanding tahun 2011 (6.36%). Memang pencapaian ini masih sangat kurang jika dibandingkan dengan target BOR ideal minimal 60%. Grafik 14. Pencap aian BOR Tahun 2012
Jumlah kasus yang dirujuk ke RS lebih banyak dibanding tahun lalu. Indikasi rujukan paling banyak karena ketuban pecah dini (KPD) diikuti dengan kasus proses persalinan yang tidak lancar baik Kala I memanjang atau Kala II tak maju. Indikasi rujukan lainnya antara lain karena faktor usia kehamilan ( pre term dan post term), kondisi yang menyertai (riwayat asma, gagal jantung, anemia, hipertensi, riwayat persalinan dengan vakum), malpresentasi janin (letak bayi tidak normal), IUFD (bayi menimggal di dalam kandungan) serta kondisi paska persalinan yaitu retensi plasenta (plasenta tidak bias keluar spontan), perdarahan dan ruptur porsio (robekan leher rahim).
27
G r a f i k 1 5. J u m l a h In d i k a s i R u j u k a n P e r s a li n a n T a h u n 2 0 12
I. KUNJUNGAN RAWAT INAP PERSALINAN
Jumlah kunjungan persalinan tahun 2012 ini menunjukkan banyak peningkatan dibanding tahun lalu. Salah satu faktor yang
mempengaruhi
adalah
adanya
program
jaminan
persalinan (Jampersal) yang digulirkan oleh Kemenkes dalam upaya
menurunkan
AKI
dan
AKB.
Program
ini
mulai
diberlakukan pada 1 Januari 2011 meskipun pada prakteknya baru
bisa
dimanfaatkan
pada
pertengahan
tahun
2011.
Jampersal merupakan jaminan pembiayaan untuk pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan sampai pelayanan nifas dan KB. Sehingga wajar jika berdampak pada peningkatan kasus persalinan di Puskesmas atau RS karena hanya sebagian kecil
28
BPS atau RB yang memiliki perjanjian kerjasama. Puncak kunjungan terjadi bulan Desember yaitu sebanyak 22 kasus. G r a f i k 1 6 . J u m l a h P e r s a l i n a n T a h u n 2 01 2
Peningkatan jumlah kasus persalinan ini ditindaklanjuti dengan penambahan tenaga bidan dalam setiap shift jaga menjadi 2 orang agar pelayanan lebih optimal. Kendala yang masih sering dijumpai adalah permasalahan transportasi rujukan (ambulans) yakni lambatnya kesiapan ambulans untuk merujuk karena hanya ada 1 petugas driver. Sejauh ini, permasalahan diatasi dengan bekerja sama dengan ambulans dari RS swasta terdekat ketika ambulans Puskesmas tidak bisa siap dalam waktu cepat dan memotivasi kembali setiap ibu hamil mengenai P4K (Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi) yang salah satunya adalah menyiapkan transportasi untuk rujukan jika diperlukan.
29
a. Imunisasi Pelayanan imunisasi di Puskesmas Induk tetap dilaksanakan pada hari Senin dan Rabu khusus untuk imunisasi Campak dan BCG dilaksanakan setiap Senin minggu pertama dan ketiga. Jenis Pelayanan Imunisasi di Unit Imunisasi Puskesmas Sedayu I adalah BCG, Polio, Hepattitis B, Campak, Combo (Hepatitis B dan DPT).. b. Farmasi Unit farmasi sebagai unit pengelola obat dan alat kesehatan. Obat yang ada di Puskesmas adalah obat dengan standar DOEN Puskesmas. Obat di dapat dari dinas Kesehatan Kabupaten Bantul.
c. Laboratorium Pelaksanaan kegiatan laboratorium Puskesmas berasal dari rujukan pelayanan kesehatan umum, gigi, ibu dan anak, KB, dan gizi. Jenis pelayanan yang dapat dilakukan antara lain Pemeriksaan darah rutin, Pemeriksaan urin rutin, Faeces, Asam Urat, Kolesterol, Gula Darah. Jumlah kunjungan Laboratorium tahun 2011 sebesar 2508 kunjungan.
30
G r a f i k 17 . K u n j u n g a n L a b o r a t o r i u m Tahun 2012
Dilihat dari grafiknya kunjungan Pasien Lama semakin meningkat, itu membuktikan bahwa Kesadaran Pasien akan kesehatan lebih tinggi d. Fisioterapi Fisioterapi merupakan Jenis Pelayanan baru di Puskesmas Sedayu I dan sudah berjalan sejak tahun 2010, Pelaksanan kegiatan fisioterapi berasal dari rujukan Bp-umum, KIA, dan Gizi. Jenis pelayanan yang dapat dilakukan antara lain untuk kasus Pediatri, Rematologi, neurologi, respirasi. Jumlah kunjungan fisioterapi tahun 2011 sebanyak 535 kunjungan. G r a f i k 1 8. K u n j u n g a n F i s i o t e r a p i Tahun 2012
31
e. Puskesmas Pembantu Puskesmas Pembantu di wilayah kerja Puskesmas Sedayu I ada di dua tempat, yaitu Pustu Kaliurang dan Argosari. Pelayanan yang diberikan kurang lebih sama dengan yang diberikan di Puskesmas Induk. Pustu dibuka setiap hari. G r a f i k 19 . K u n j u n g a n P u s t u K a l i u r a n g T a h u n 2 0 1 2
32
G r a f i k 20 . K u n j u n g a n P u s t u A r g o s a r i t a h u n 2 0 1 2
Dari grafik tersebut tingkat kunjungan Pustu Argosari lebih banyak dibandingkan Pustu Kaliurang
f. Puskesmas Keliling Dalam upaya mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat maka dilaksanakan program Puskesmas Keliling. Pasien puskesling kebanyakan pasien lansia dengan penyakit rata-rata Commond Cold dan Hipertensi. Terkadang beberapa pasien
dirujuk
ke
Puskesmas
Induk
untuk
mendapat
pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut karena memang peralatan dan tenaga medis puskesling terbatas.
33
G r a f i k 21 . K u n j u n g a n P u s k e s m a s K e l i l i n g 2 0 12
1600 1400 1200 1000 800
Baru
600
Lama
400 200 0 2008
2009
2010
2011
2012
C. Promosi Kesehatan Pada tahun 2012 di Puskesmas Sedayu I, dari 1,961 rumah tangga yang dilakukan pemantauan hasilnya 43,9 % telah ber-PHBS. Pencapaian keluarga ber-PHBS tahun 2012 naik bila dibandingkan tahun 2011 yang pada saat itu hasil pemantauan PHBS 31,6 %. Masih dibawah target Bantul yaitu 60 % Gamb ar 11. Cakup an PHBS Tahu n 2012
34
Posyandu
di
Puskesmas
Sedayu
dilaporkan
sebanyak
31
posyandu, dengan persentase posyandu pratama 0 %, posyandu madya 22,58 %, posyandu purnama 64,52 %, posyandu mandiri 12,90 %.
Disamping posyandu balita juga terdapat posyandu
lansia sebanyak 10 unit, poskesdes 1 unit, poskestren 1 unit , dari 2 desa semuanya sudah menjadi desa siaga. Grafik 22. Diagram Lingkaran Proporsi Posyandu Menurut Strata
D. Kesehatan Lingkungan Jumlah rumah yang dilakukan pemeriksaan kesehatan lingkungan pada tahun 2011 sebanyak 4,909 rumah. Jumlah yang di periksa 641 rumah, dimana 76,1 % masuk dalam kategori rumah sehat. Jumlah keluarga yang diperiksa akses air bersihnya sebanyak 561 keluarga. Kepemilikan tempat sampah dilaporkan sebanyak 100 %, yang memenuhi syarat kesehatan sebanyak 100 %
35
Pada pengelolaan limbah rumah tangga, dilaporkan sebanyak 601 KK sudah memiliki sarana pengolahan limbah rumah tangga, yang memenuhi syarat kesehatan sebanyak 80,2 % Dalam rangka upaya pencegahan penyakit yang dibawa oleh nyamuk di wilayah Puskesmas Sedayu I dilakukan kegiatan Gertak PSN.
36
BAB VI SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN ntuk mencapai status kesehatan masyarakat yang setinggi – tingginya diperlukan sumber daya kesehatan. Dimana sumber daya kesehatan tersebut meliputi tenaga kesehatan, pembiayaan kesehatan dan sarana kesehatan. A. Tenaga Kesehatan Tenaga kesehatan di Puskesmas Sedayu I tahun 2011 dilaporkan bahwa jumlah tenaga perawat 8 orang, tenaga bidan 9 orang, tenaga farmasi 1 orang, tenaga gizi 1 orang, tenaga sanitasi 1 orang, tenaga teknisi medis 1 orang, tenaga Fisioterapi 1 orang, tenaga Rekam Medis 1 orang. rasio tenaga kesehatan disajikan pada gambar berikut Grafik 23. Tabel Ratio Tenaga Keseh atan di Pusk esm as Sedayu I tahun
37
Dari gambar diagram tersebut terlihat bahwa semua jenis tenaga kesehatan di Puskesmas Sedayu I jumlahnya masih kurang dan jauh dari standart kebutuhan tenaga kesehatan sesuai indikator Indonesia sehat.
B. Sarana Kesehatan Sarana kesehatan di wilayah Puskesmas Sedayu I terdiri atas 1 Puskesmas induk, 2 puskesmas pembantu, mobil puskesmas kelling 1 unit, mobil ambulans 1 unit, Untuk pelayanan kesehatan swasta dilaporkan prakter dokter swasta 3 buah, bidan praktek swasta 7 buah, balai pengobatan 1 buah, apotek 1 buah Untuk sarana kesehatan berbasis masyarakat di Puskesmas Sedayu I sudah terbentuk 2 desa siaga, 1 poskesdes, 31 posyandu balita, dan 10 posyandu lansia .
38
BAB VI Kesimpulan erdasarkan data dan informasi hasil pembangunan kesehatan di Puskesmas Sedayu I tahun 2012 yang dilaporkan, dapat disimpulkan
bahwa
indikator
kesehatan
masyarakat
di
Puskesmas Sedayu I adalah : 1. Angka Kematian Ibu dilaporkan sebesar 1 kematian per 100.000 kelahiran hidup 2. Angka Kematian Bayi dilaporkan sebanyak lima kasus 3. Angka Kematian Balita dilaporkan sebanyak lima kasus 4. Angka Kesakitan DBD dilaporkan sebesar empat kasus 5. Angka Kesakitan Diare sebesar 705 perkiraan kasus 6. Angka kesembuhan TBC dilaporkan sebesar 83,33 % sembuh 7. Angka kesakitan AFP < 15 tahun dilaporkan sebesar nol kasus 8. Angka Gizi Buruk dilaporkan sebesar 0,68% balita gizi buruk Dalam rangka meningkatkan status kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Sedayu I, sudah dilakukan upaya-upaya kesehatan, yang hasilnya sebagai berikut: 1. Persentase cakupan kunjungan Ibu hamil K1: 100%, K4 : 92,63%, Persalinan ditolong tenaga kesehatan : 99,69% 2. Persentase cakupan KB aktif sebesar 78,42% 3. Persentase cakupan desa UCI sebesar 100% 4. Persentase cakupan imunisasi campak bayi sebesar 91,95% 5. Persentase Ibu Hamil Mendapat Tablet Fe1 : 100%, Fe3 : 92,63% 6. Persentase Desa yang terkena KLB ditangani kurang dari 24 jam sebesar 100% 7. Persentase penduduk miskin tercakup Jamkesmas sebesar 100% 8. Persentase Rumah Tangga ber PHBS sebesar 43,9%
39
