REPASO OSCE 1. PATOLOGÍA MAMARIA: MAMARIA: Nódulo Nódulo mamario palpable. a. Anam Anamne nei i: : i. No Nomb mbrre! edad edad!! "raba "raba#o #o.. ii. ii. MC: MC: A$o" A$o"ar ar e ell % %n" n"om oma. a. iii. An"e$eden An"e$eden"e: "e: m&di$o m&di$o!! 'uir(r)i$o 'uir(r)i$o! ! *+bi"o! *+bi"o! aler)ia aler)ia.. i,. i,. An"e$eden An"e$eden"e "e )ine$ob" )ine$ob"&"ri$ &"ri$o: o: G-P-A-! G-P-A-! /R! Menar'uia Menar'uia!! ACO! TR0! I/! PAP! Mamo. b. a$"or a$"ore e de de rie rie)o )o i. Ma2ore Ma2ore:: Edad! Edad! 0i"oria 0i"oria pre,ia pre,ia de de $+n$er $+n$er 3mama! 3mama! o,ario! o,ario! nódulo pre,io4! 0i"oria 5amiliar 3)rado del 5amiliar! edad de apari$ión! uni o bila"eral4! 6RCA 1 o 7! Radio"erapia en man"o. ii. Menore Menore:: nul%para nul%para!! la$"an$ia la$"an$ia!! menar'uia menar'uia pre$o8 pre$o8!! menopauia "ard%a! Obeidad! e"ilo de ,ida eden"ario! parien"e de 7do o 9er )rado de $a! 5umadora! O0! al"o ni,el o$ioe$onómi$o! o$ioe$onómi$o! d&$i" de ,i"amina ! leione proli5era"o,a de ba#o )rado. $. E-. %i$o: %i$o: la,ado la,ado de mano! mano! inpe$ inpe$$ión $ión $on $on bra8o bra8o aba#o 2 arriba arriba!! palpa$ión 3; )an)lio4. d. ia)nó ia)nó"$o "$o Probab Probable: le: nódulo nódulo mamario mamario en e"udio e"udio ob broadenoma i. ibroade ibroadenoma noma:: <=> "umore "umore beni)no. beni)no. En"re En"re 7. ): mamo $on ima)en de pop$orn. Tra"amie"o: Tra"amie"o: ober,ar ober,ar e,olu"i,idad! e,olu"i,idad! en al)uno al)uno $ao bp. bp. e. uda. 7. S0IE: a. Anamnei Anamnei: : An"e$eden" An"e$eden"e e 5amiliar 5amiliare e o peronale peronale HTA HTADPE. Ce5alea! 5o"opia! "ini"u. E-amen 5%i$o: 0TA! edema 5a$ial 2 lumbar! ROT e-al"ado. O"ro: inu$ien$ia $ardia$a! epi)a"ral)ia! $ompromio de $on$ien$ia! LC. CONIRMAR LA EA GESTACIONAL. b. a$"ore de de rie)o: Edad! 0i"oria 0i"oria pre,ia pre,ia de $+n$er! $+n$er! RR 1!
$. R: Edad ma"erna 2 pa"erna a,an8ada! Abor"o 2 embara8o pre,io! Taba'uimo 2 al$o*olimo! 6a#o ni,ele 5ola"o! IMC madre e-"remo! iebre! ACO! Embara8o $on I/! An"e$eden"e de abor"o indu$ido! Pa"olo)%a ma"erna 3M! $el%a$a! in5e$$ioa4. d. ). i5eren$ial: E$"ópi$o 2 mola. E$o ; be"a. e. Clai$arlo: S%n"omaDamena8a! ine,i"able! re"enido o in$omple"o. 5. Mane#o: E-pe$"an"e *a"a F emana. E,i"ar la a$"i,idad ,i)oroa! le,an"ar ob#e"o peado! 2 la rela$ione e-uale! repoo en domi$ilio 3nin)uno demo"rado4. Con"rol $l%ni$o 2 e$o)r+$o a la emana. Embara8o ,iable. Pro)reión a ine,i"able! $omple"o! in$omple"o. Edu$a$ión! $uando a$udir a ur)en$ia. M&di$o: Mio"rol B== $ada B por B ,e$e. Huir(r)i$o: le)rado. ). i5eren$ia en"re 1 2 7 "rime"re: 1ero e por )enopa"%a! 2 el de e)undo! e por in$ompe"en$ia $er,i$al. *. R*o)am B. In$ompe"en$ia $er,i$al: 1 abor"o e)undo "rime"re. Mane#o: $er$la#e prol+$"i$o a la 17?1B em. ERIARLO A AR. Edu$a$ión! %n"oma pre$o$e. Mane#o: ó,ulo de pro)e"erona 7== m) ,a)inal $ada 7B ; $er$la#e a la 17?1B emana *a"a 9J?9F em. <. Con"rol prena"al. a. Ob#e"i,o: i. E"ado de alud de la mu#er 2 del 5e"o. ii. Rie)o pi$oo$ial. iii. Edad )e"a$ional. i,. Cali$ar e)(n rie)o. 1. En5ermedade ma"erna pree-i"en"e 7. Mala *i"oria ob"&"ri$a 9. Compli$a$ione del emb a$"ual B. Reul"ado de par+me"ro de labora"orio ,. Plani$ar el $on"rol prena"al. 1. Sin rie)o: menual *a"a la emana 7F K biemanal *a"a la 9 K emanal *a"a el par"o. ,i. Edu$ar 3au"o$uidado! bene$io le)ale4. 1. Prena"al dede la 9B emana 7. P" FB d%a obli)a"orio ; paren"al FB d%a adi$ionale 9. uero dede 7 a@o de emb B. Pro*ibi$ión de rali8ar $ier"o "rba#o <. Subidio dede la 7= emana . Con"rol prena"al pre$o8 )ra"ui"o. J. A"en$ión den"al )ra"ui"a F. Le$*e 2 alimen" $omplemen"ario i ba#o peo. . Sala $una ,ii. eri,ar e)(n $orreponda 3alud bu$al! nu"ri$ión! alud men"al4. b. Primer $on"rol: *i"oria $l%ni$a! pe'uia de rie)o pi$oo$ial! e-amen 5%i$o! e-amen ob"&"ri$o! 0EMOGRAMA! R0! SÍILIS! C0AGAS! I0! CLICEMIA! EOC ; /C! PAP! SCG6. ECO. $ido 5óli$o 9 mee an"e 2 17 emana depu& B?< m)Dd%a. 0a$er e#er$i$io.
$. Medida )enerale: e#er$i$io! "raba#ar en"ada! "omar el prena"al! no 5umar ni "omar! m+-imo 7 "a8a de $a5& al d%a! ab"inen$ia (l"imo me de embara8o! aeo. . ANTICONCEPTIOS. An"e$ de e$"ópi$o no I/. Ol,idadi8a no ACO. Promi$ua.
O#o: ini"ir en ACO. Pre,iene embara8o e$"ópi$o! <=> de redu$$ión en in$iden$ia de $a. Endome"rial! pa"olo)%a mamaria beni)na 2 AR. B=> de redu$$ión de $a. O,ario. Pueden uare por a@o. ! ,amo a ele)ir MIRENAQQ OOOQ.
ura$ión: < a@o.
J. RPM. a. Anamnei:p&rdida d li'uido. E-5%i$o: )eni"ale e-"erno! ep&$ulo. b. Condu$"a: e$o! ,er la EG! ,i"alidad 5e"al! preen"a$ión! LA. i. EG ii. CSDCS ob"pe"ri$o: er i $orioamnioni"i: ebre! "a' 5e"alDma"erna! u#o! enibilidad u"erina! leu$o$i"oi. iii. eri,ar.
i,. 9B e: *op ; in"rrup$ión ; prola-i SG6. ,. 7B?9B: AT6 ; $or"i$oide! eperar a la 9B. ,i. 7B: *op ; AT6. E-pe$"an"e ,ii. Calmarla. F. S/A. <= a@o. a. Cara$"eri8ar el an)rado: e,olu$ión! ri"mo! rela$ión $on la re)la! ,olumen! mal olor. b. 0ACERLE /N INGRESO. $. E-amene: 0)ma! PCR! $oa)! be"a! e$o. En)ramien"o: bp i J! *e"ero)&neo o an)ra. d. ) di5: PALM COEIN e. eri,arla a GINE. . Menopauia. ? CLIMATERIO : E"udio Me"abóli$o: )li$emia 2 TB libre On$olo)i$o: mamo)ra5%a. ; ECO T i e"+ en perimenopauia! PAP eni"ome"r%a óea: en pa$ien"e de rie)o. Edad Pe'ue@a 6lan$a Taba$o No "oman le$*e No e-pue"a al ol Seden"aria K po"rado +rma$o: $or"i$oide! TACO! 5enobarbi"al IRC! "iro"o-i$oi! *iperpara! "raplan"ado ? O"eoporoi: $al$io 3F== a 1=== pre,en$ión! 1==?17== ""o4 ; ,i"amina 3B==?==4. 14 e"ró)eno. Cuando de#ó de "omar e"ró)eno: 74 6i5o5ona"oa. Alendrona"o. ? Pa$ien"e $lima"&ri$a: 1. E"able$er en 'u& e"apa del $lima"erio e"+ a. Perimenop+uu$o: Re)ulari8arle el $i$lo: TR0. E"ró)eno $on"inuo $on pre)e"erona. b. Po"menop+ui$o: $on"inuada no m+. Aun'ue i par"en $on e$uen$ial al nal el endome"rio e a"roa 2 no an)ra. ? %a de admini"ra$ión: oral! )el ubd&rmi$o. ? Ob#e"i,o de la TR0: a. S%n"oma neuro,e)e"a"i,o b. S%n"oma )eni"ourinario: e"ró)eno "ópi$o 1 ,e8 al d%a lue)o redu$ir *a"a 1 por emana. $. iminuir el rie)o de o"eoporoi. 1=.CAC/: pap nie1. a. E-pli$ar: NIE on $oniderada un pre$uror del CaCu in,aor. enida $omo un epe$"ro de $ambio 'ue $omien8an $on una neoplaia in"raepi"elial bien di5eren$iada 2 'ue nali8an $on el Ca in,aor. Se pre$ian 7?J a@o para 'ue pueda "ran5ormare en NIE III 2 en"re
o
prein,aora! en mu#ere de 7
