Aula 01/M3 – Fisiologia
27/10/2017 27/10/20 17
Referência: Guyton
Tipos de sensibilidade em que o corpo reage com o meio externo → calor, frio, tato, fibração.. # Via Nervosa Aferente – quando entra na medula neurônios podem ser mielínicos ou amielínicos; Obs.: Dor -> condução + lenta = fibras amielínicas No tronco encefálico entra via nervo trigêmeo → via trigemial faz sinapse dentro da medula (N. trigemeo tem núcleo na ponte, mesencefalo e bulbo)-> vai ser distribuido p/ para o giro; Tálamo – região ventral posterolateral: recebe a sensibilidade geral do corpo; Obs.: A Obs.: A sensibilidade da cabeça chega no posteromedial; Obs.: Qual Obs.: Qual região do tálamo é responsável pela somestesia geral do corpo? R: Região/núcleo ventral posterolateral * Tálamo córtex cerebral (vai executar a função) Somestesia: é a capacidade que um organismo têm de receber informações sobre as diferentes partes do copor, captadas por receptores na pele, músculos, tendões, articulações e partes das vísceras;
1. TATO Epícrito/fino/Discriminativo – consegue definir com detalhes o que está sendo tocado (Ex.: se é liso, ....) ; Tato Epícrito/fino/Discriminativo Esterognosia – capacidade de reconhecer o objeto pelo seu formato; Ex: falar com os olhos fechados que o que está na mão dele aquilo é um pincel. Para isso acontecer, o objeto precisa estar gravado nas áreas de associação do cérebro (pct tem que saber o que é o objeto; precisa ser uma coisa conhecida); Grafestesia – capacidade de reconhecer o formato de desenho/letra feito na pele (Escrevo uma casa na mão da pessoa, e ela reconhece pelo tato); Barognosia – capacidade de comparar peso (Ex.: coloca pesos diferentes em cada mão, e o pct consegue diferenciar qual o + pesado e qual o + leve); Discriminação entre dois pontos – quanto mais distante mais fácil de falar que existe dois pontos; Pressão – capacidade de perceber um toque, pressionamento ( Ex.: aperto de mão); Vibratória – capaz de ser realizado pelo diapasão; 2. PROPRIOCEPÇÃO - Sentido da posição e movimento de partes do corpo Capacidade de saber o que suas partes do corpo estão fazendo; 3. TÉRMICA Capaz de distinguir quente e frio; Obs.: Não há receptores específicos p/ esse tipo de sensibilidade (até hoje); 4. DOR Podendo ser aguda ou crônica; Mecanoreceptores – se encontram em praticamente toda a extensão da pele no pele no corpo; Termoreceptores – também se encontram na pele; Nociceptores – também presentes na pele; Proprioceptores – são mais internos/profundos: detectam o comprimento c omprimento da fibra/tendão muscular; DOR e TEMPERATURA TRATO SUPERFICIAL/NÃO DISCRIMINATIVO e PRESSÃO Obs.: Trato não discriminativo: não sei falar se é uma laranja ,sinto que tocou a pele, mas não sei certinho onde está a dor.... Receptor presente na periferia (pode ser de terminação livre ou encapsulado dependendo do tipo de sensibilidade que vai captar -> tato não discriminativo, pressão, temperatura ) → o estímulo mecânico na pele é captado → estímulo vai rumo ao corno posterior posterior da ME -> -> faz sinapse no gânglio →ramo central alcança o corno posterior posterior -> Sai o 1º neurônio senstivo → vai pelo corno posterior da medula → ascende e descende alguns segmentos na medula (uns vão subir, outros vão descer: Ex.: estímulo de C3, pode mandar p/ C1 e C6) → formando o trato de Lissauer ou trato Dorsolateral
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Referência: Guyton
(neurônio de 1 ordem) → depois que entrou no trato de Lissauer vai fazer sinapse -> No corno posterior ele encontra o núcleo próprio ( NÚCLEO PRÓPRIO PRÓPRIO = sensibilidade não discriminativa) -> faz sinapse e desse desse núcleo próprio sai sai o neurônio de 2ª ordem sensitivo →esse neurônio ascende para alcançar os funículos lateral e anterior. Obs.: Maior parte das fibras que vão p/ funículo anterior estão relacionadas ao tato protopático (não discriminativo/ grosseiro). A maior parte das fibras do do f. lateral = relacionado com temperatura e dor; →subiu -> cruza dentro da medula ( ''lado direito vai p/ esquerdo'': isso indica que uma lesão de um lado, atinge o outro lado) → chega ao tálamo → região de somestesia geral: região posterolateral faz sinapse → formação do 3 neurônio → córtex (área III, II, I de Brodmann)→ faz sinapse → formação do 4º neurônio (córtex)→ cápsula interna → subs t. branca → alcança região específica do córtex (área somestésica: giro pós-central) → decifração do tipo de estímulo; Obs.: P/ estímulo chegar ao córtex, ''usou'' 3 neurônios (3 neurônio saí do tálamo) Obs.: O que vai diferenciar se é temperatura, dor,... é o tipo de receptor (pois a via de entrada é a mesma)
Estímulo da DOR Corte -> dermatomos da pele(onde estão ligados receptores responsáveis pela dor: terminações nervosas livres) -> capta estimulo -> estimulo estimulo entra pelo corno posterior da ME → Emite ramos de 1a ordem: → Um desses ramos entra/faz sinapse no Trato de Lissauer/trato dorsolateral → encontra o núcleo próprio -> cruza a medula no lado oposto → a maior concentração de fibras de dor segue o funículo lateral; Obs.: Maior concentração de fibras de dor: funiculo lateral Obs.: Maior concentração de fibras de pressão: funículo anterior → Outras fibras fazem sinapse no núcleo chamado substância gelatinosa (quando é estimulada, ela aumenta a intensidade da dor); → Outro ramo desse neurônio vai p/ corno anterior da ME –> faz sinapse com fibras motoras → estímulo saí pelo corno anterior, passa pela f ibra ibra motora → estimula fibras extrafusais → provoca ndo uma contração (Reflexo de retirada -> Ex.: quando me queimo na panela, esse reflexo vai fazer com que eu tire minha mão de lá). As fibras também cruzam p/ lado oposto e saem pelo corno anterior, provocando uma contração → passa pela fibra m ão perto da panela e mantém a motora → Reflexo postural de exte nsão cruzada (estimulando Mms extensores: tira a mão mão longe); Obs.: Reflexo postural: consiste em estimular o neurônio contralateral. Obs.: Quando pessoa corta o dedo, geralmente aperta o local p/ aliviar a dor, pois a via do tato é a mesma da dor: se estímulo do tato é maior: ajuda a diminuir estímulo da dor. # Dor aguda: aguda: sente exatamente onde dói; sobe todo o processo normal descrito acima; Fibras são mielínicas (muito rápido) do tipo A (''fibras sobem'' direto e levam estímulo); Sobe direto p/ região do giro pós-central. # Dor crônica: sua crônica: sua diferença da dor aguda é que ''sobe'' de forma mais lenta (outro tipo de fibra) e quando chega ao tronco encefálico, começa a emitir fibras até chegar ao tálamo, essas fibras fazem sinapse na formação reticular –> FR começa a querer entender o que é a dor (mas não decifra totalmente, pois quem decifra é o córtex) → vai para o tálamo ( região intralaminar: quando vai p/ região intralaminar, tálamo já ''começa a querer decifrar'': mas ainda não dá resposta )→ no córtex ‘’esparrama’’ a sensação o que dificulta saber a localização do dor; Obs.: Dor Obs.: Dor crônica: entra na FR, emite ramos (''esparramando'' pelo córtex: inespecífico, não sei especificar: não sei falar se corte foi debaixo da unha, só sei dizer que machuquei o dedo). Obs: o estímulo que vai pelo n. ventral posteromedial do tálamo Obs.: Algumas fibras terminam no núcleo posteromedial do tálamo: leva estímulo p/ sistema limbico = sensação desagradável da desagradável da dor-> esse núcleo vai levar estímulo p/ região do cíngulo (sistema límbico)-> tem-se a sensação desagradável da dor (não é a sensação da dor, é a sensação desagradável); Tem a interferência interferência do sis. Límbico; ↓
Trato Espinoreticular (saí da FR e vai p/ córtex) Obs.: Cruzamento de fibras DENTRO da ME PROPRIOCEPÇÃO CONSCIENTE TATO DISCRIMINATIVO (EPICRÍTICO) - Esteregnosia,discriminação entre 2 pontos,...
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Referência: Guyton -Receptor → Neurônio de 1ª ordem → emite ramo que sobe e outro que desce, que vai entratr no Trato de Lissauer-> entra
pelo corno posterior da medula → NÃO FAZ SINAPSE PARA A FORMAÇÃO DO 2º NEURÔNIO → F. posterior → Ascende → Tronco Encefálico (bulbo) → no Bulbo encontra o núcleo grácil (+ medial) e cuneiforme → Faz sinapse → Decussação das fibras (se cruzam) → tálamo (somestesia geral do corpo: região posterolateral ) → Faz sinapse→ ventre posterolateral faz sinapse → cápsula interna → córtex → giro pós central;
Obs.: Núcleos na região posterior do bulbo = núcleos grácil e cuneiforme. Obs.: Não há cruzamento de fibras dentro da ME, cruzamento de fibras dentro do BULBO Obs.: Quando as fibras do cuneiforme e grácil juntam-se, é chamado de Lemnisco Medial. PROPRIOCEPÇÃO (dá capacidade de posição, distensão muscular,.... pessoa consegue entender movimento que está acontecendo) Receptores que captam: Fusos musculares, Receptores articulares e Orgãos Tendinosos de Golgi → acontece pela mesma via do discriminativo; PROPRIOCEPÇÃO INCONSCIENTE Obs.: Obs.: Neurônio periférico da propriocepção consciente consciente e inconsciente é o mesmo: são ligados à um gânglio. São carregadas pelos mesmos receptores da propriocepção consciente, mas não é decifrada pela área somestesica/não vai p/ córtex cerebral, ela vai rumo ao cerebelo = manter a postura equilíbrio (vai saber quanto o Mm está distendendo ou encurtando); Receptor → entra pelo corno posterior → formação de 2 vias: espinocerebelar anterior e espinocerebelar posterior; anterior : CRUZA para o lado oposto na medula → sobe pelo tronco encefálico → alcança o Espinocerebelar anterior: pedúnculo cerebelar superior (mesencéfalo) → cruza para o lado oposto → faz sinapse no cerebelo → desce para
realizar a movimentação; Obs.: Se Obs.: Se tenho problema no lado direito,lado acometido é o mesmo lado (cruzou e depois descruzou; em relação ao cerebelo; já na ME, é o lado contralateral)e afetar um lado, vai acontecer do mesmo lado; posterior: sobe pela medula até passar pelo tronco encefálico → alcança o pedúnculo cerebelar Espinocerebelar posterior: inferior (bulbo) → entra no cerebelo → núcleos cerebelares (fastigial, globoso,..) → faz sinapse nessa região →estímulo vai p/ córtex do cerebelo → encontra células granulares e de purkinj e → céls de purkinje faz sinapse → sai do cerebelo pelo pedúnculo → volta para a formação reticular → forma ndo o trato reticuloespinhal (tem fibras do cerebelo) → volta pelo corno anterior da ME (provocando contração ou não = equilíbrio e postura) → promove contração; Esse tratos carregam a sensibilidade do tronco para os MMII; NÃO cruza Obs.: Esses tratos carregam propriocepção inconsciente do tronco p/ MMII Obs.: Quem carrega do tronco p/ MMSS = trato cuneocerebelar TRATO CUNEOCEREBELAR É o responsável pela propriocepção inconsciente inconsciente dos membros superiores, parte alta do tronco e pescoço; Acontece da mesma forma a parte inicial → entra no F. arquerada externa → sobe pelo pedúnculo cerebelar superior cerebelo → volta para realizar a ação;
