RUMAH SAKIT JIWA PROF. PROF. HB SAANIN PADANG
PENERIMAAN ( ADMISSION ) PASIEN RAWAT JALAN
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/001
00
1/2
Jl. Raya Ulu Gadut
Ditetapkan Pimpinan TGL.TERBIT
BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
S PO
05 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN
'UJUAN
K%BIJAKAN
d. L!l L! ly Ga"# Ga "#d! d!a$ a$!% !% M.K# M. K#&& NIP. '*+,- ''+' - ++Pa(ien )ar* ra+at ,a-an a#a-a. pa(ien an$ pertama ka-i #atan$ ke r*ma. (akit *nt*k keper-*an )ero)at! Pa(ien -ama ra+at ,a-an a#a-a. pa(ien an$ perna. )erk*n,*n$ ke r*ma. (akit *nt*k keper-*an )ero)at! Pa(ien Um*m a#a-a. pa(ien an$ men#apat pe-aanan ke(e.atan #i po-ik-inik #en$an mem)aar! Pa(ien BPJS a#a-a. pa(ien an$ men#apat pe-aanan ke(e.atan #en$an mem)a+a (*rat r*,*kan #an kart* pe(erta BPJS!
S*pa S*paa a (eti (etiap ap pa(i pa(ien en memi memi-i -iki ki reka rekam m me#i me#i(( #an #an ter(e#iana rekam me#i( pa(ien an$ epat #an tepat! a! Perat Perat*r *ran an Ment Menter erii Ke(e Ke(e.a .ata tan n Rep* Rep*))-ik ik In#o In#one ne(ia (ia Nomor 26 / M%NK%S / P%R / III / 2003 'entan$ Rekam Me#i(! )! B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam Me#i( R*ma. Saki Sakit4 t4 Dep Ke( Ke( RI4 RI4 Dir, Dir,en en Pe-a Pe-aa ana nan n Me#i Me#ik4 k4 Jakarta 1! ! B*k* B*k* Pe#o Pe#oma man n Pen Penee-en en$$ $$ar araa aan n Reka Rekam m Me#i Me#ik k BPP BPPRM RM77 R*ma R*ma. . Saki Sakitt Ji+a Ji+a Pro Pro "B Saan Saanin in Pa#an$!
RUMAH SAKIT JIWA PROF. PROF. HB SAANIN PADANG
PENERIMAAN ( ADMISSION ) PASIEN RAWAT JALAN NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/001
00
2/2
Jl. Raya Ulu Gadut
PROS%DUR
1! Pa(ien ata* ke-*ar ke-*ar$a $a pa(ien pa(ien men#a men#atar tar #i #i Loket Loket 14 ter#iri ter#iri #ari *nt* *nt*k k pa(ien pa(ien *m*m *m*m mem) mem)ee-ii kar kari( i( #i ka(ir ka(ir po-ik-inik *nt*k Pa(ien BPJS ,amke(ma(4 ,am(o(tek4 ,am(o(tek4 BPJS man#iri4 A(ke(7 men#atar #i BPJS enter4 enter4 #en$an mem)a+a per(aratan (e)a$ai )erik*t R*,*kan a(-i 8otokopi r*,*kan 2 ran$kap 8otokopi kart* BPJS 2 ran$kap 8otokopi Kart* Ke-*ar$a 2 ran$kap 2! Pa(i Pa(ien en ata* ata* ke-*a e-*arr$a pa(ie a(ien n men men#a #atar tar #i -ok -oket 2 pen pen#a #at tar aran an pa(i pa(ien en ra+a ra+att ,a-a ,a-an n #i in(ta in(ta-a( -a(ii reka rekam m me#i(7! Pet*$a( menanakan kepa#a pa(ien4 po-i an$ akan #it*,* #an ,eni( ke#atan$anna pa(ien )ar* ata* pa(ien -ama7 Pa(ien )ar* pet*$a( menanakan i#entita( -en$kap pa(ien an$ akan #iatat #i #a-am KIUP Kart* In# In#ek( ek( Utam Utamaa Pa(i Pa(ien en77! Sete Sete-a -a. . it* it* pet* pet*$ $a( men$en men$entri tri ke omp*t omp*ter er #an mem)* mem)*atk atkan an kart* kart* )ero)at pa(ien (erta meniapkan )erka( rekam me# me#i( ra+a ra+att ,a-a ,a-an! n! Seti Setiap ap pa(i pa(ien en )ar* )ar* akan akan memper mempero-e o-e. . nomor nomor pa(ien pa(ien an$ an$ akan akan #i$*na #i$*nakan kan (e)a (e)a$a $aii kart kart* * pen$ pen$en enaa- 4 an$ an$ #i)a #i)a+a +a (eti (etiap ap k*n,*n k*n,*n$an $an )erik* )erik*tn tnaa ker*ma ker*ma. . (akit (akit an$ an$ (ama4 (ama4 )aik (e)a$ai pa(ien )ero)at ,a-an ma*p*n (e)a$ai pa(ien ra+at inap! Pa(ien -ama Pet*$a( menanakan kart* )ero)at pa(ien #an men$entrikan #atana ke omp*ter omp*ter!! 9! Sete-a Sete-a. . men#ata men#atar4 r4 pa(ie pa(ien n men*n$$ men*n$$* * pan$$i-an pan$$i-an *nt*k *nt*k )ero)at #i po-i t*,*annna!
-
UNI' '%RKAI'
-
In(ta-a(i ra+at ,a-an In(ta-a(i a#mi((ion #an 'I Ka(ir Ra+at Ja-an BPJS enter
RUMAH SAKIT JIWA PROF. PROF. HB SAANIN PADANG
PENERIMAAN ( ADMISSION ) PASIEN RAWAT INAP
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/002
00
1/2
Jl. Raya Ulu Gadut TGL.TERBIT
Ditetapkan Pimpinan BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
SPO
05 JANUARI 2016 d. L!l L! ly Ga"# Ga "#d! d!a$ a$!% !% M.K M.K#& #& NIP. '*+,- ''+' - ++-
P%N&%R'IAN
'UJUAN
K%BIJAKAN
Pene Peneri rima maan an pa(ie pa(ien n ra+at ra+at inap inap a#a-a a#a-a. . me-ak me-ak*k *kan an ke$iatan me-aani pen#ataran pa(ien ra+at inap an$ akan akan men# men#ap apat atka kan n pe-a pe-aa ana nan n me#i me#i(( #an #an tin$ tin$$a $a-#ir* #ir*an an$a $an4 n4 mene menepa pati ti temp tempat at ti#* ti#*rr4 men# men#ap apat atka kan n pemerik(aan (erta pera+atan! Pa(ien )ar* ra+at inap a#a-a. pa(ien an$ pertama ka-i #atan$ ke r*ma. (akit *nt*k men#apatkan pera+atan ra+at inap! Pa(ien Pa(ien -ama -ama ra+at ra+at inap inap a#a-a. a#a-a. pa(ien pa(ien an$ perna. perna. )erk*n,*n$ ke r*ma. (akit *nt*k keper-*an )ero)at #an (ekaran (ekaran$ $ pa(ien pa(ien men#ap men#apatk atkan an pe-aa pe-aanan nan ra+at ra+at inap! Pa(ien Um*m a#a-a. pa(ien an$ men#apat pe-aanan ke(e.atan #en$an mem)aar! mem)aar! Pa(ien BPJS a#a-a. pa(ien an$ men#apat pe-aanan ke(e.atan #en$an mem)a+a (*rat r*,*kan #an kart* pe(erta BPJS S*pa S*paa a (etia (etiap p pa(i pa(ien en memi memi-i -iki ki reka rekam m me#i me#i(( #an #an ter(e#iana rekam me#i( pa(ien an$ epat #an tepat! Pera Perat* t*ra ran n Mente Menteri ri Ke(e. Ke(e.ata atan n Rep* Rep*))-ik ik In#o In#one ne(i (iaa Nomor 26 / M%NK%S / P%R / III / 2003 'entan$ Rekam Me#i(! a! B*k* Pe# Pe#oman Pen Pen$e-o-aan Rek Rekam Me# Me#i( R*ma. R*ma. Sakit4 Sakit4 Dep Ke( RI4 Dir,en Dir,en Pe-aa Pe-aanan nan Me#ik4 Jakarta 1! )! B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik Me#ik BPPRM BPPRM77 R*ma. R*ma. Sakit Sakit Ji+a Ji+a Pro Pro "B Saanin Pa#an$
RUMAH SAKIT JIWA PROF. PROF. HB SAANIN PADANG
PENERIMAAN ( ADMISSION ) PASIEN RAWAT INAP
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/002
00
2/2
Jl. Raya Ulu Gadut -
UNI' '%RKAI'
-
In(ta-a(i Ra+at Inap! In(ta-a(i Ra+at Ja-an! In(ta-a(i I&D In(ta-a(i A#mi((ion #an 'I BPJS enter
RUMAH SAKIT JIWA PROF. PROF. HB SAANIN PADANG
PENERIMAAN ( ADMISSION ) PASIEN INSTALASI GAW GAWAT DARURAT DAR URAT
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/009
00
1/2
Jl. Raya Ulu Gadut
TGL.TERBIT S PO
Ditetapkan Pimpinan BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
05 JANUARI 2016 d. L!l L! ly Ga"# Ga "#d! d!a$ a$!% !% M.K M.K#& #& NIP. '*+,- ''+' - ++-
P%N&%R'IAN
'UJUAN
K%BIJAKAN
PROS%DUR
Pa(ie Pa(ien n )ar* )ar* I&D I&D a#a-a. a#a-a. pa(ien pa(ien an$ an$ pertam pertamaa ka-i ka-i #atan$ ke r*ma. (akit *nt*k keper-*an )ero)at! Pa(ien -ama I&D a#a-a. pa(ien an$ perna. )ero)at ke r*ma. (akit *nt*k keper-*an )ero)at! S*pa S*paa a (etia (etiap p pa(i pa(ien en memi memi-i -iki ki reka rekam m me#i me#i(( #an #an ter(e#iana rekam me#i( pa(ien an$ epat #an tepat! a! Perat* Perat*ran ran Menteri Menteri Ke(e. Ke(e.ata atan n Rep*)-i Rep*)-ik k In#one( In#one(ia ia Nomor 26 / M%NK%S / P%R / III / 2003 'entan$ Rekam Me#i(! )! B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam Me#i( R*ma R*ma. . Saki Sakit4 t4 Dep Dep Ke( Ke( RI4 RI4 Dir, Dir,en en Pe-a Pe-aa ana nan n Me#ik4 Jakarta 1! ! B*k* B*k* Pe#om Pe#oman an Pen Pene-e e-en$ n$$a $araa raan n Reka Rekam m Me#i Me#ik k BPPRM BPPRM77 R*ma. R*ma. Sakit Sakit Ji+a Ji+a Pro Pro "B Saanin Saanin Pa#an$! A! Peneri Penerimaa maan n Pa(ien Pa(ien I&D I&D Bar* Bar* 1! Pa(ien #atan$ #an men#atar men#atar tempat pen#ataran pen#ataran pa(ien ra+at inap! 2! Pet*$a Pet*$a(( rekam me#i me#i(( #i in(ta-a( in(ta-a(ii $a+at $a+at #ar*rat #ar*rat meniapkan )erka( Rekam Me#i( Mem)eri nomor Rekam Me#ik4 men$i(i KIUP4 men$i(i #ata (o(ia- pa(ien #i-em)aran $a+at #ar*rat7 #an men$antar )erka( rekam me#i( ke r*an$ pemerik(aan!
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
PENERIMAAN ( ADMISSION ) PASIEN INSTALASI GAWAT DARURAT
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/009
00
2/2
Jl. Raya Ulu Gadut
PROS%DUR
UNI' '%RKAI'
9! Jika pa(ien ra+at ,a-an maka pa(ien #iper)o-e.kan p*-an$ apa)i-a pa(ien .ar*( #ira+at inap maka #okter mem)eri (*rat perinta. ra+at inap! :! Ba$i pa(ien an$ #ira+at ke-*ar$a pa(ien men$*r*( a#mini(tra(ina! B! Penerimaan Pa(ien I&D Lama 1! Pa(ien #atan$ *nt*k )ero)at #an memper-i.atkan kart* )ero)at pa(ien! 2! Pa(ien men#apat pe-aanan / pemerik(aan ,ika pa(ien ra+at ,a-an #iper)o-e.kan p*-an$ )a$i pa(ien #ira+at inap #okter mem)eri (*rat pen$antar *nt*k #ira+at inap! 9! Ba$i pa(ien an$ #ira+at inap ke-*ar$a pa(ien men$*r*( a#mini(tra(ina!
– – – –
In(ta-a(i &a+at Dar*rat In(ta-a(i A#mi((ion #an 'I In(ta-a(i Ra+at Inap In(ta-a(i Ra+at Ja-an
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
IDENTIFIKASI PASIEN TAK DIKENAL NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/00:
00
1/2
Jl. Raya Ulu Gadut
Ditetapkan Pimpinan TGL.TERBIT
BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
S PO
06 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN
'UJUAN
K%BIJAKAN
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++Pa(ien tak #ikena- a#a-a. Pa(ien an$ #atan$ )ero)at ke R*ma. Sakit Ji+a Pro! "B Saanin Pa#an$ tanpa a#a ke-*ar$a (e)a$ai penan$$*n$ ,a+a) #an ti#ak men$eta.*i #irina .i-an$ in$atan7!
S*paa (etiap pa(ien memi-iki rekam me#ik #an ter(e#iana rekam me#ik pa(ien an$ epat #an tepat! a! Perat*ran Menteri Ke(e.atan Rep*)-ik In#one(ia Nomor 26 / M%NK%S / P%R / III / 2003 'entan$ Rekam Me#i(! )! B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam Me#i( R*ma. Sakit4 Dep Ke( RI4 Dir,en Pe-aanan Me#ik4 Jakarta 1! ! B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro "B Saanin Pa#an$!
PROS%DUR
1!
Pet*$a( menatat iri;iri #ata pa(ien #iantarana Antopometri pa(ien me-ip*ti Jeni( ke-amin Perkiraan *m*r Kea#aan *m*m Perkiraan ra( 'in$$i )a#an Berat )a#an
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
IDENTIFIKASI PASIEN TAK DIKENAL NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/00:
00
2/2
Jl. Raya Ulu Gadut
9! PROS%DUR
Pa(ien #i)eri ko#e nama Ba$i pria 'n!> 7 Ba$i ?anita S#r4 N!@ 7 Bi-a pa(ien -e)i. #ari 1 (at* 7 maka #i)eri nama 'n!>14 'n!>2 #an (eter*(na!
:! 5!
UNI' '%RKAI'
– – – –
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
PENOMORAN REKAM MEDIK NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/005
00
1/1
Jl. Raya Ulu Gadut
Ditetapkan Pimpinan TGL.TERBIT
BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
S PO
06 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN
'UJUAN
K%BIJAKAN
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++Penomoran rekam me#i a#a-a. Pem)erian nomor rekam me#i( kepa#a pa(ien an$ pertama ka-i )ero)at ker*ma. (akit *nt*k #iant*mkan pa#a rekam me#i(na! A$ar pa(ien memp*nai nomor rekam me#i( *nt*k mem*#a.kan penarian kem)a-i ter.a#ap rekam me#i( apa)i-a #i)*t*.kan! Sat* nomor rekam me#i( *nt*k (at* pa(ien ke(em*a *nit pe-aanan #ir*ma. (akit! B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam me#i( R*ma. Sakit Dep!Ke( RI4 Dit,en Pe-aanan Me#ik4 Jakarta4 1! B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro! "B Saanin Pa#an$!
1! PROS%DUR
UNI' '%RKAI'
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
Penomoran #i)erikan *nt*k pa(ien an$ pertama ka-i )erk*n,*n$ ke r*ma. (akit! 2! Penomoran #i-ak*kan (eara Unit Numering System Pem)erian (at* nomor kepa#a pa(ien )aik ra+at ,a-an ma*p*n ra+at inap7! 9! Penomoran (eara otomati( me-a-*i SIM RS apa)i-a #ata pa(ien te-a. #i inp*t ke komp*ter! :! Menant*mkan nomor rekam me#i( pa#a )erka( rekam me#i( #an kart* )ero)at! – In(ta-a(i &a+at Dar*rat – In(ta-a(i Ra+at Inap – In(ta-a(i Ra+at Ja-an
KARTU BEROBAT TERTINGGAL / HILANG NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/006
00
1/1
Jl. Raya Ulu Gadut
Ditetapkan Pimpinan TGL.TERBIT
BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
S PO
06 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN
'UJUAN
K%BIJAKAN
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++Kart* )ero)at a#a-a. kart* an$ #i)erikan +akt* pa(ien pertama ka-i )ero)at4 )eri(ikan nomor RM4 nama4 a-amat!
Unt*k men*n,an$ ke-anaran pe-aanan ter.a#ap pa(ien (e.in$$a #ata rekam me#i( pa(ien )erke(inam)*n$an! SOP Penerimaan pa(ien ra+at ,a-an4 ra+at inap #an $a+at #ar*rat! Si(tem penimpanan Kart* In#ek( Utama Pa(ien KIUP7
PROS%DUR
UNI' '%RKAI'
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
1. Pa(ien #iminta tan#a pen$ena- K'P4 kart* BPJS7 2! Pet*$a( menari #ata pa(ien pa#a komp*ter ata* menari pa#a KIUP!Penarian #ata pa(ien )er#a(arkan nama4 a-amat #an *m*r! 3. Apa)i-a kart* )ero)at .i-an$4 maka pa(ien #i)eri kart* )ero)at an$ )ar* #en$an nomor rekam me#i( -ama! - 'empat penerimaan a#mi((ion7 pa(ien ra+at inap - 'empat penerimaan a#mi((ion7 pa(ien ra+at ,a-an
SISTEM PENAMAAN NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/00
00
1/2
Jl. Raya Ulu Gadut
Ditetapkan Pimpinan TGL.TERBIT
BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
S PO
06 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++Si(tem Penamaan a#a-a. )ent*k pen*-i(an nama (tan#ar )ak* an$ #itetapkan4 men$a* pa#a )*k* pe#oman Rekam Me#ik
Se)a$ai a*an penerapan -an$ka. = -an$ka. a$ar 'UJUAN
1!
Bent*k pen*-i(an an$ (tan#ar mem*#a.kan #a-am men$i#entiika(i pa(ien 2! Mem*#a.kan penarian kem)a-i Retria-7 #an penimpanan #ata pa(ien an$ ter(impan #i Rekam Me#i(
B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam me#i( R*ma. Sakit Dep!Ke( RI4 Dit,en Pe-aanan Me#ik4 Jakarta4 1! B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro! "B Saanin Pa#an$! 1! Unt*k pen*-i(an nama pa#a kart* k*,*n$an )ero)at #an -em)aran Rekam Me#i( Se(*ai #en$an kart* i#entita( an$ (a./K'P Pa(ien 7!
K%BIJAKAN
PROS%DUR
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
SISTEM PENAMAAN NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/00
00
2/2
Jl. Raya Ulu Gadut
2! PROS%DUR
Unt*k pen*-i(an )erka( rekam me#i( a! Unt*k +anita 4 pa#a ak.ir nama -en$kap #i(ertakan #en$an (tat*( pernika.an CN )a$i an$ te-a. menika.4 C Nn )a$i an$ )e-*m menika. #an )er*(ia -e)i. #ari 1: ta.*n! )! &e-ar ke(er,anaan #it*-i( #i)e-akan$ nama -en$kap 4 onto. Rani 8itriEia4 Dra! ! &e-ar kea$amaan (eperti "a,i #an nama Ba)ti( ,ika #ike.en#aki o-e. pa(ien )o-e. #it*-i( #i )e-akan$ nama -en$kap!
UNI' '%RKAI'
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
– – – –
In(ta-a(i &a+at Dar*rat In(ta-a(i A#mi((ion #an 'I In(ta-a(i Ra+at Inap In(ta-a(i Ra+at Ja-an
PENGISIAN KARTU INDEKS UTAMA PASIEN NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/003
00
1/2
Jl. Raya Ulu Gadut
Ditetapkan Pimpinan TGL.TERBIT
BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
S PO
06 JANUARI 2016 d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++-
P%N&%R'IAN
Katu !$d#0& uta1a 2a&!#$ a#a-a. kart* ata-o$ an$ )eri(i i#entita( #iri pa(ien an$ #i)*at +akt* pertama ka-i pa(ien )ero)at!
'UJUAN
Unt*k men*n,an$ ke-anaran pe-aanan ter.a#ap pa(ien apa)i-a pa(ien -*pa mem)a+a kart* )ero)at ata* kart* )ero)at .i-an$!
Pet*n,*k 'ekni( Pene-en$$araan Rekam Me#i( R*ma. Sakit Departemen Ke(e.atan RI Direktorat Jen#era- Pe-aanan Me#ik 'a.*n 19 - B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro! "B Saanin Pa#an$ a! Pen$i(ian KIUP 1! KIUP #ii(i o-e. pet*$a( rekam me#i( )er#a(arkan #ata i#entita( pa(ien K'P 7 ata* +a+anara -an$(*n$ kepa#a pa(ien4 antara -ain )eri(i nama4 nomor RM4 '$- -a.ir4 ,eni( ke-amin4 a-amat4 pen#i#ikan4 nama aa.4 nama i)*4 a$ama4 peker,aan4 tan$$a- ma(*k4 tan$$ake-*ar #an nama #okter! 2! KIUP .ana #i)*at *nt*k pa(ien )ar*!
K%BIJAKAN
PROS%DUR
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
PENGISIAN KARTU INDEKS UTAMA PASIEN NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/003
00
2/2
Jl. Raya Ulu Gadut
PROS%DUR
UNI' '%RKAI'
)! Penimpanan KIUP 1! Di(*(*n (e(*ai *r*tan a),a# a-a)eti( nama pa(ien! 2! Di(impan #a-am kotak penimpanan4 (etiap pen$$antian a),a# #i)eri pem)ata(!
– – – –
In(ta-a(i &a+at Dar*rat In(ta-a(i A#mi((ion #an 'I In(ta-a(i Ra+at Inap In(ta-a(i Ra+at Ja-an
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
PENGISIAN BUKU REGISTER PASIEN MASUK RAWAT INAP
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/00
00
1/1
Jl. Raya Ulu Gadut
Ditetapkan Pimpinan TGL.TERBIT
BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
S PO
06 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN
'UJUAN
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++Re$i(ter pa(ien ma(*k ra+at inap a#a-a. atatan pa(ien ma(*k ra+at inap )er#a(arkan tan$$a- ma(*k an$ )eri(i #ata (oia- pa(ien4 ara ma(*k4 ara pem)aaran #an ke-a( pera+atan! Se)a$ai a*an *nt*k pem)*atan -aporan #an penatatan pa(ien ma(*k ra+at inap!
K%BIJAKAN
1! PROS%DUR 2!
9!
-
UNI' '%RKAI'
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
-
B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam me#i( R*ma. Sakit Dep!Ke( RI4 Dit,en Pe-aanan Me#ik4 Jakarta4 1! B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro! "B Saanin Pa#an$! Pa(ien ata* ke-*ar$a pa(ien men#atar #i tempat penerimaan pa(ien ra+at inap #i(ertai (*rat pen$antar ra+at #ari #okter! Pet*$a( #i pen#ataran ra+at inap me+a+anarai pa(ien *nt*k menanakan #ata (oia- pa(ien #an meniapkan )erka( rekam me#i( ra+at inap! Pet*$a( rekam me#i( men$i(i )*k* re$i(ter pa(ien ma(*k ra+at inap4 an$ )eri(i antara Lain 'an$$a- ma(*k4 nama4 no! MR4 Jeni( ke-amin4 Um*r4 Pen#i#ikan4 Peker,aan4 ara pem)aaran4 nama ke-*ar$a4 a-amat #an ke-a( pera+atan! In(ta-a(i $a+at #ar*rat Inta-a(i ra+at ,a-an
PENGEMBALIAN REKAM MEDIS NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/010
00
1/2
Jl. Raya Ulu Gadut
Ditetapkan Pimpinan TGL.TERBIT
BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
S PO
0 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN
'UJUAN
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++Pen$em)a-ian rekam me#i( a#a-a. pen$em)a-ian rekam me#i( pa(ien an$ (*#a. men#apatkan pen$o)atan )aik ra+at ,a-an4 ra+at inap #an $a+at #ar*rat! Se)a$ai a*an *nt*k penerapan -an$ka.;-an$ka. *nt*k terapaina terti) a#mini(tra(i #i#a-am pen$em)a-ian rekam me#i(!
K%BIJAKAN
PROS%DUR
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
Jl. Raya Ulu Gadut
B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam me#i( R*ma. Sakit Dep!Ke( RI4 Dit,en Pe-aanan Me#ik4 Jakarta4 1! B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro! "B Saanin Pa#an$!
A Pen$em)a-ian Rekam Me#i( Ra+at Ja-an #an $a+at #ar*rat 1! Rekam me#ik pa(ien an$ (*#a. men#apatkan pe-aanan pen$o)atan4 #ikem)a-ikan ker*an$ rekam me#i( pa-in$ -am)at e(ok pa$i .arina! 2! Ba$i pa(ien I&D e(ok .arina )erka( rekam me#i( .ar*( #ikem)a-ikan pa#a *nit rekam me#i( 9! Pet*$a( rekam me#i( me-ak*kan kre( 7 pa#a )*k* re$i(ter4 ter.a#ap rekam me#i( an$ te-a. #ikem)a-ikan menookkan antara rekam me#i( an$ ke-*ar #en$an an$ #iantarkan o-e. pet*$a(7!
PENGEMBALIAN REKAM MEDIS
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/010
00
2/2
PROS%DUR
UNI' '%RKAI'
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
Jl. Raya Ulu Gadut
B Pen$em)a-ian Rekam Me#i( Ra+at Inap 1! Sem*a rekam me#i( pa(ien p*-an$4 )aik -en$kap ma*p*n )e-*m -en$kap .ar*( #ikem)a-ikan pa-in$ -am)at 2 F 2: ,am ter.it*n$ (e,ak pa(ien p*-an$ #ari ra+atan 2! Rekam me#i( pa(ien an$ (*#a. p*-an$ #ari r*an$ pera+atan #ikem)a-ikan o-e. kepa-a r*an$an / pet*$a( an$ #it*n,*k kepa#a in(ta-a(i rekam me#i(! 9! Pet*$a( rekam me#i( an$ menerima4 me-ak*kan pemerik(aan ke-en$kapan rekam me#i( #an men*-i( pa#a )*k* ek(pe#i(i penerimaan rekam me#i( #ari r*an$an :! Apa)i-a rekam me#i( pa(ien p*-an$ )e-*m / k*ran$ -en$kap maka #i)*at (*rat #an #iatat #iormat -em)aran rekam me#i( an$ te-a. #i(e#iakan *nt*k me-en$kapi )erka( rekam me#i( 5! Unt*k rekam me#i( pa(ien p*-an$ an$ )e-*m -en$kap4 #ikem)a-ikan ke#okter/r*an$ tempat pa(ien #ira+at *nt*k #i-en$kapi #a-am +akt* maFima- 12 .ari4 (ete-a. -en$kap (e$era #ikem)a-ikan ke in(ta-a(i rekam me#i( 6! Ba$i pa(ien an$ menin$$a- #*nia aki)at )*n*. #iri ata* aki)at penakit -ainna4 )i-a mana #iper-*kan pemerik(aan pi.ak kepo-i(ian #i(*(* )erka( rekam me#i( pa(ien (e-am)at;-am)atna 1: .ari (ete-a. pemerik(aan! – In(ta-a(i &a+at Dar*rat – In(ta-a(i Ra+at Inap – In(ta-a(i Ra+at Ja-an
PEMBERIAN KODE PEN3AKIT DAN TINDAKAN ( KODING )
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/011
00
1/2
Ditetapkan Pimpinan TGL.TERBIT
BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
S PO
0 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN
'UJUAN
K%BIJAKAN
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
Jl. Raya Ulu Gadut
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++Mem)*at ko#e ata( #ia$no(a penakit )er#a(arkan k-a(iika(i penakit an$ )er-ak* ait* G IN'%RNA'IONAL S'A'IS
PEMBERIAN KODE PEN3AKIT DAN TINDAKAN ( KODING )
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/011
00
2/2
PROS%DUR
UNI' '%RKAI'
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
Jl. Raya Ulu Gadut
1! Berka( Rekam Me#ik an$ te-a. -en$kap pen$i(ianna #iper(iapkan *nt*k #iko#e! 2! Se)a$ai )*k* pe$an$an #i(iapkan )*k* PPD&J I4 II4 III #an I
RETENSI DAN PEN3IMPANAN REKAM MEDIS IN AKTIF
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/012
00
1/1
Ditetapkan Pimpinan TGL.TERBIT
BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
S PO
0 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN
'UJUAN
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++Reten(i rekam me#i( a#a-a. (*at* ke$iatan pen$*ran$an #ari rak penimpanan #en$an ara memin#a.kan ar(ip rekam me#i( #ari rak akti ke rak in akti #en$an memi-a. (e(*ai #en$an ta.*n k*n,*n$an!Rekam me#i( in akti a#a-a. rekam me#i( terak.ir )erk*n,*n$ 5 -ima 7 ta.*n )a$i pa(ien *m*m #an 10 (ep*-*. 7 ta.*n )a$i pa(ien ,i+a!
K%BIJAKAN
PROS%DUR
UNI' '%RKAI'
Unt*k memperm*#a. reten(i #an pem*(na.an! Unt*k memperm*#a. menari rekam me#i( akti! B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam Me#i( R*ma. Sakit4 Dep Ke( RI4 Dir,en Pe-aanan Me#ik4 Jakarta 1! B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro "B Saanin Pa#an$! Rekam me#i( #ipi(a.kan #an #i(ortir4 #i-i.at #ari k*n,*n$an terak.ir pa(ien )ero)at Rekam me#i( in akti #iatat / #it*-i( #a-am )*k* ek(pe#i(i! Rekam me#i( #i(impan #ir*an$ in akti )er#a(arkan nomor *r*t rekam me#i(! Ur*(an penimpanan rekam me#i
PEMINJAMAN REKAM MEDIS
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/019
00
1/2
Jl. Raya Ulu Gadut
Ditetapkan Pimpinan TGL.TERBIT
BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
S PO
0 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN 'UJUAN
K%BIJAKAN
PROS%DUR
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++A#a-a. Pen$*n$kapan i(i rekam me#i( kepa#a pi.ak; pi.ak tertent* *nt*k (*at* keper-*an #i-*ar pe-aanan ke(e.atan -an$(*n$ o-e. r*ma. (akit ter.a#ap pa(ien! Se)a$ai a*an penerapan -an$ka.;-an$ka. pene-en$$araan pemin,aman )erka( rekam me#i(! - Perat*ran Menteri Ke(e.atan Rep*)-ik In#one(ia Nomor 26/M%NK%S/P%R/III/2003 tentan$ Rekam Me#i(! - Pet*n,*k 'ekni( Pene-en$$araan Rekam Me#i( R*ma. Sakit Departemen Ke(e.atan RI Direktorat Jen#era- Pe-aanan Me#ik 'a.*n 19 - B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro! "B Saanin Pa#an$ 1! Pemin,am men$i(i #an menan#atan$ani )on pemin,aman Rekam Me#i( a! Nama Pa(ien )! Nomor Rekam Me#i( ! 'an$$a- Pemin,aman #! Jam Pemin,aman e! '*,*an Pemin,aman Data rekam me#i( .ana )o-e. #ipin,am o-e. pi.ak tertent* #en$an t*,*an an$ ,e-a(!
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
PEMINJAMAN REKAM MEDIS NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/019
00
2/2
Jl. Raya Ulu Gadut
2 PROS%DUR
UNI' '%RKAI'
Bi-a pemin,aman )erka( *nt*k #i)a+a ke-*ar r*ma. (akit .ar*( a#a per(et*,*an #ari #irekt*r *nt*k ka(*( .*k*m7! 9 Berka( Rekam me#i( #iookan #en$an )on pemin,am #an #iatat #a-am )*k* ek(pe#i(i pemin,aman! : Se)a$ai )*kti )a.+a Rekam Me#i( te-a. #ikem)a-ikan 4 maka a! Men*-i( tan$$a- pen$em)a-ian )erka( pa#a )*k* ek(pe#i(i pemin,aman #an )on pemin,aman an$ a#a #a-am treaer an$ #ike-*arkan! 5! Se-an,*tna )erka( rekam me#i( an$ te-a. #ikem)a-ikan #i(*(*n (e(*ai #en$an (i(tem penimpanan! Ur*(an pen$e-o-aan rekam me#i(
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
PEMUSNAHAN REKAM MEDIK NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/01:
00
1/2
Jl. Raya Ulu Gadut
Ditetapkan Pimpinan TGL.TERBIT
BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
S PO
0 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN
'UJUAN
K%BIJAKAN
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++Pem*(na.an rekam me#i( a#a-a. (*at* pro(e( ke$iatan pen$.an*ran (eara i(ik ar(ip rekam me#i( an$ te-a. )erak.ir *n$(i #an ni-ai $*nana! Men$*ran$i ,*m-a. ar(ip rekam me#i( an$ (emakin )ertam)a.! Meniapkan a(i-ita( an$ *k*p *nt*k ter(e#iana tempat penimpanan )erka( rekam me#i( an$ )ar*! Mene-amatkan ar(ip an$ )erni-ai $*na tin$$i (erta men$*ran$i an$ ti#ak )erni-ai $*na / ni-ai ren#a. ata* $*nana te-a. men*r*n! Perat*ran Menteri Ke(e.atan Rep*)-ik In#one(ia Nomor 26/M%NK%S/P%R/III/2003 tentan$ Rekam Me#i(! (*rat e#aran Dir,en @anme# t. 15 No! "K! 00!06!1!5!01160 tetan$ pet*n,*k tekni( pen$a#aan orm*-ir rekam me#i(#a(ar #an pem*(na.an ar(ip rekam me#i( #i r*ma. (akit7 B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam me#i( R*ma. Sakit Dep!Ke( RI4 Dit,en Pe-aanan Me#ik4 Jakarta4 1! B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro! "B Saanin Pa#an$!
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
PEMUSNAHAN REKAM MEDIK NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/01:
00
2/2
Jl. Raya Ulu Gadut
PROS%DUR
'ata ara pem*(na.an Pem)ent*kan tim pem*(na.an #ari *n(*r rekam me#i(4 )i#an$ pera+atan4 pe-aanan #an pen*n,an$ me#i( (erta pemerinta. propin(i S*matera Barat #en$an S*rat Kep*t*(an Direkt*r R*ma. Sakit! 'im mem)*at #atar perte-aa.an Datar perte-aa.an #ia,*kan ke Direkt*r R*ma. (akit *nt*k meminta per(et*,*an pem*(na.an K.*(*( *nt*k ar(ip rekam me#i( an$ ti#ak ter)aa / r*(ak #apat -an$(*n$ #im*(na.kan #en$an ter-e)i. #a.*-* Direkt*r R*ma. Sakit mem)*at pernataan #iata( kerta( )ermaterai! Pe-ak(anaan pem*(na.an Di)akar4 #iaa./#i)*at )*)*r #i#a*r *-an$ 7! #i(ak(ikan tim pem*(na. 'im pem*(na. mem)*at )erita aara pem*(na.an an$ #itan#a tan$ani ket*a #an (ekretari( #an #iketa.*i Direkt*r R*ma. Sakit! Berita aara pem*(na.an Rekam me#i( an$ a(-i #i(impan #ir*ma. (akit4 -em)ar ke 2 #ikirim kepa#a pemi-ik R*ma. Sakit Pemerinta. propin(i S*matera Barat 7! In(ta-a(i rekam me#ik Bi#an$ pera+atan Bi#an$ pe-aanan me#i( Bi#an$ pen*n,an$ me#i( Ur*(an penimpanan rekam me#ik Bi#an$ pera+atan Bi#an$ pe-aanan me#i( Bi#an$ pen*n,an$ me#i(
UNI' '%RKAI'
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
KETENTUAN PENGISIAN REKAM MEDIK NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/015
00
1/1
Jl. Raya Ulu Gadut
TGL.TERBIT S PO
Ditetapkan Pimpinan BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
0 JANUARI 2016 d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++-
P%N&%R'IAN 'UJUAN
A#a-a. tata ara #a-am pen$i(ian rekam me#i( (e.in$$a rekam me#i( teri(i -en$kap A$ar rekam me#i( #i)*at (e$era #an #i-en$kapi (e-*r*.na (ete-a. pa(ien menerima pe-aanan ke(e.atan
K%BIJAKAN
-
PROS%DUR
1
2
9
: UNI' '%RKAI'
– – –
Perat*ran Menteri Ke(e.atan Rep*)-ik In#one(ia Nomor 26/M%NK%S/P%R/III/2003 tentan$ Rekam Me#i(! Pet*n,*k 'ekni( Pene-en$$araan Rekam Me#i( R*ma. Sakit Departemen Ke(e.atan RI Direktorat Jen#eraPe-aanan Me#ik 'a.*n 19 B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro! "B Saanin Pa#an$ Setiap tin#akan kon(*-ta(i an$ #i-ak*kan ter.a#ap pa(ien4 (e-am)at;-am)atna #a-am +akt* 1 > 2: ,am .ar*( #it*-i( #a-am -em)aran rekam me#i(! Sem*a penatatan .ar*( #itan#a tan$ani oe. #okter/tena$a ke(e.atan -ainna (e(*ai #en$an ke+enan$anna #an #it*-i( nama teran$na (erta #i)eri tan$$a- / .ari! Dokter an$ mera+at4 #apat memper)aiki ke(a-a.an pen*-i(an #an me-ak*kanna pa#a (aat it* ,*$a #en$an men$$ari( kata an$ (a-a. #an mem)*)*.i para! Pen$.ap*(an t*-i(an #en$an ara apap*n ti#ak #i per)o-e.kan! In(ta-a(i &a+at Dar*rat In(ta-a(i Ra+at Inap In(ta-a(i Ra+at Ja-an
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
Jl. Raya Ulu Gadut
PENGISIAN FORMULIR INFORMED 4ONSENT ( P#tu5ua$ T!$da0a$ )
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/016
00
1/1
Ditetapkan Pimpinan TGL.TERBIT
BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
S PO
0 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN
'UJUAN
K%BIJAKAN
PROS%DUR
UNI' '%RKAI'
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++ Informed Consent a#a-a. ke(empatan / per(et*,*an pa(ien ata( *paa me#i( an$ #i-ak*kan ter.a#ap #irina4 (ete-a. pa(ien men#apatkan inorma(i #ari #okter men$enai *paa me#i( an$ akan #i-ak*kan *nt*k meno-on$ #irina #i(ertai inorma(i men$enai (e$a-a re(iko an$ m*n$kin ter,a#i! A$ar tin#akan an$ #i)erikan kepa#a pa(ien men#apatkan per(et*,*an #ari pa(ien (en#iri/ke-*ar$a! - Perat*ran Menteri Ke(e.atan Rep*)-ik In#one(ia Nomor 26/M%NK%S/P%R/III/2003 tentan$ Rekam Me#i(! - B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam me#i( R*ma. Sakit Dep!Ke( RI4 Dit,en Pe-aanan Me#ik4 Jakarta4 1! - B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro! "B Saanin Pa#an$! 1 Dokter .ar*( mem)erikan pen,e-a(an (e)e-*m tin#akan me#ik #i-ak*kan! 2 Sete-a. pen,e-a(an #i)erikan ke.ar*(an meminta per(et*,*an kepa#a pa(ien ata* ke-*ar$ana #en$an menan#atan$ani orm*-ir inorme# on(ent! 9 Sak(i .ar*( ik*t menan#atan$ani orm*-ir inorme# on(ent! ; In(ta-a(i ra+at inap ; In(ta-a(i ra+at ,a-an ; Inta-a(i $a+at #ar*rat
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
PENULISAN SIMBOL DAN SINGKATAN REKAM MEDIS
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/01
00
1/1
Jl. Raya Ulu Gadut
Ditetapkan Pimpinan TGL.TERBIT
BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
S PO
03 JANUARI 2016 d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++-
P%N&%R'IAN 'UJUAN
K%BIJAKAN
PROS%DUR
UNI' '%RKAI'
Sin$katan a#a-a. memperpen#ek (*at* kata #en$an i( ti-a.! Sim)o- a#a-a. tan#a an$ men$$am)arkan k+a-ita( ata* .*)*n$an tertent*! Se)a$ai a*an penerapan -an$ka. ; -an$ka. pene-en$$araan rekam me#i( tentan$ tan#a )a.aa #an (im)o-! - B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam Me#i( R*ma. Sakit Dep! Ke( RI4 Dit,en Pe-aanan Me#ik4 Jakarta4 1! - B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro "B Saanin Pa#an$! 1! Dokter an$ mera+at .ar*( men*-i(kan tan#a )a.aa ata* tan#a a-er$i o)at pa#a map Rekam Me#i( (e)a$ai perin$atan *nt*k men,a$a ke(e-amatan pa(ien! 2! Pen*-i(an (*at* i(ti-a. / (im)o- / (in$katan (eo$ana ti#ak #it*-i(kan (e)e-*m men#apat pen$e(a.an #ari Dikrekt*r RS! Ji+a Pro "B! Saanin Pa#an$! Setiap penamt*mkan i(ti-a. / (in$katan / (im)o- an$ akan #i$*nakan pa#a Rekam Me#i( .ar*( #ia,*kan me-a-*i panitia Rekam Me#i( *nt*k men#apatkan pen$e(a.an 9! Pen*-i(an (im)o- #an (in$katan .ar*( (era$am4 a$ar m*#a. #imen$erti o-e. (em*a pem)eri pe-aanan! In(ta-a(i Ra+at Inap! In(ta-a(i Ra+at Ja-an! In(ta-a(i &a+at Dar*rat! -
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
KERAHASIAAN REKAM MEDIS NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/013
00
1/2
Jl. Raya Ulu Gadut
TGL.TERBIT S PO
Ditetapkan Pimpinan BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
03 JANUARI 2016 d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++-
P%N&%R'IAN 'UJUAN
K%BIJAKAN
PROS%DUR
Me-ak(anakan pen$o-a.an rekam me#i( (e(*ai #en$an pro(e#*r an$ )er-ak* (e.in$$a kera.a(iaan rekam me#i( #a pat #iperta.ankan! Se)a$ai a*an #a-am penerapan -an$ka.;-an$ka. pen$e-o-aan rekam me#i(4 #a-am men,a$a keamanan kera.a(iaan7 pa(ien an$ men#apatkan pe-aanan #i R*ma. Sakit Ji+a Pro!"B!Saanin Pa#an$! - B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam Me#i( R*ma. Sakit4 DepKe( RI4 Dit,en Pe-aanan Me#ik4 Jakarta4 1 - B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro! "B Saanin Pa#an$ 1 Di r*an$ penimpanan rekam me#i(4 an$ )o-e. ma(*k a#a-a. pet*$a( rekam me#i( k.*(*( )a$ian penimpanan an$ (*#a. a#a SK #irekt*r! 2 Ba$i an$ in$in men#apatkan #ata / inorma(i tentan$ rekam me#i( me-a-*i pro(e#*r an$ te-a. #itent*kan pro(e#*r pemin,aman7 9 Rekam me#i( pa(ien ra+at ,a-an .ar*( #iantarkan o-e. pet*$a( rekam me#i( ke po-ik-inik : Ba$i pa(ien an$ akan #ira+at maka rekam me#i(na #iantarkan o-e. pet*$a( pera+at ker*an$ pera+atan 5 Sete-a. rekam me#i( #i$*nakan pa#a ma(in$;ma(in$ *nit pe-aanan maka rekam me#i( ter(e)*t #ikem)a-ikan ke in(ta-a(i rekam me#i( ; Rekam me#i( an$ )era(a- #ari ra+at inap #iantarkan o-e. pet*$a( r*an$an - Rekam me#i( an$ )era(a- #ari ra+at ,a-an #iantarkan o-e. pet*$a( ra+at ,a-an - Rekam me#i( an$ )era(a- #ari I&D #iantarkan o-e. pet*$a( I&D!
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
KERAHASIAAN REKAM MEDIS NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/013
00
2/2
Jl. Raya Ulu Gadut
UNI' '%RKAI'
; Ur*(an pen$e-o-aan rekam me#i( ; Ur*(an penimpanan rekam me#i( ; In(ta-a(i ra+at inap ; In(ta-a(i ra+at ,a-an ; In(ta-a(i $a+at #ar*rat
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
VISUM ET REPERTUM JIWA NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/01
00
1/1
Jl. Raya Ulu Gadut
TGL.TERBIT S PO
Ditetapkan Pimpinan BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
03 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN 'UJUAN K%BIJAKAN
PROS%DUR
UNI' '%RKAI'
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++Visum et Rapertum J!6a A#a-a. pemerik(aan pa(ien *nt*k kepentin$an pene-i#ikan o-e. pi.ak kepo-i(ian Unt*k mem)ant* pen$*n$kapan ka(*( = ka(*( #a-am pro(e( pene$akan .*k*m! B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro "B Saanin Pa#an$! 1! "ar*( a#a permintaan #ari pi.ak kepi-i(ian (*rat permintaan i(*m et repert*m ke,i+aan7 2! "ar*( a#a BAP Berita Aara Pemerik(aan 7 9! S*rat permintaan .ar*( #itan#a tan$ani o-e. po-i(i an$ )erpan$kat per+ira :! Pa(ien .ar*( #ira+at .ari (ampai 10 .ari #ir*an$ ra+at inap #an #ia+a(i o-e. po-i(i 5! "a(i- i(*m et repert*m #ikirim me-a-*i pet*$a( an$ men$antar (*rat permintaan i(*m ; Bi#an$ pe-aanan me#ik ; Bi#an$ kepera+atan ; In(ta-a(i rekam me#ik
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
PEN3IAPAN DAN PEN3ALURAN FORMULIR REKAM MEDIS
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/020
00
1/2
Jl. Raya Ulu Gadut
TGL.TERBIT S PO
Ditetapkan Pimpinan BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
03 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN
'UJUAN
K%BIJAKAN
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++S*at* ke$iatan an$ )ert*$a( #an )ertan$$*n$ ,a+a) #a-am .a- pen$a#aan #an pen#i(tri)*(ian orm*-ir rekam me#i(! Se)a$ai -an$ka.;-an$ka. *nt*k mene-en$$arakan peniapan #an pena-*ran orm*-ir rekam me#i( ra+at inap #an ra+at ,a-an! a! B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam Me#i( R*ma. Sakit4 Dep Ke( RI4 Dir,en Pe-aanan Me#ik4 Jakarta 1! )! B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro "B Saanin Pa#an$!
1! PROS%DUR
Lem)aran rekam me#i( an$ (*#a. #ietak #iam)i- #ari $*#an$ o-e. pet*$a( rekam me#i(! 2! Rekam me#i( #i(*(*n (e(*ai #en$an ,eni( pe-aanan #iantarana a! Perakitan Rekam Me#ik Ra+at Ja-an o Ra+at Ja-an po-i ,i+a Rin$ka(an Ri+aat K-inik P(ikiatrik Re(*me Po-ik-inik
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
Jl. Raya Ulu Gadut
PEN3IAPAN DAN PEN3ALURAN FORMULIR REKAM MEDIS
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/021
00
2/9
PROS%DUR
)! Perakitan Rekam Me#i( pa(ien ra+at inap - Re(*me Me#i( - S*rat Pen$antar ma(*k RS Ji+a - S*rat Per(et*,*an 'in#akan Me#ik - Pem)eri Inorma(i 'in#akan Ke#okteran - Per(et*,*an 'in#akan Ke#okteran - Per(et*,*an *m*m/ &enera-
PROS%DUR
-
UNI' '%RKAI'
-
! Perakitan Rekam Me#i( Pen*n,an$ Lainna - Pen$ka,ian Me#i( - Permintaan Pemerik(aan La)oratori*m - "a(i- Pemerik(aan La)oratori*m - Permintaan Pemerik(aan Ra#io-o$i - "a(i- Pemerik(aan Ra#io-o$i - Permintaan %-ektrome#i( - "a(i- Pemerik(aan / 'in#akan %-ektrome#i( - S*rat Keteran$an Se.at - Sa-inan Re(ep Pemerik(aan P(ikometri / - Permintaan P(ikoterapi - Per(et*,*an 'in#akan P(iko-o$i( - %a-*a(i P(iko-o$i( - B*kti 'in#akan Pemerik(aan #an 'in#akan P(iko-o$i( Ra+at Inap %a-*a(i P(iko-o$i( 'er.a#ap - Laporan Poten(i/Minat - Ja+a)an Pemerik(aan 'e(t I - Bim)in$an So(ia- Me#ik - Permintaan pe-aanan kero.anian - 8orm*-ir perinta. -i(an - A((e(ment -an,*tan $iEi - A(*.an &iEi - <-inia- Pat.+a 8orm #! Perakitan Re(kam Me#i( NAPA - Pro$ram #etok(iika(i )a$i re(i#en - Pen$ka,ian kepera+atan ,i+a In(ta-a(i Rekam Me#ik Bi#an$ Kepera+atan Bi#an$ pen*n,an$
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
PENGOLAHAN SENSUS HARIAN NO.DOKUMEN RSJ/SPO/MKI/022
NO. REVISI 00
HALAMAN 1/2
Jl. Raya Ulu Gadut
TGL.TERBIT S PO
Ditetapkan Pimpinan BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
03 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN
'UJUAN
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++Sen(*( .arian a#a-a. men$.it*n$ ,*m-a. pa(ien an$ #i-aani #i *nit ra+at inap #an ra+at ,a-an #a-am perio#e (at* .ari P*k*- 00!00 = 2:!007 Se)a$ai a*an penerapan -an$ka.;-an$ka. *nt*k men$eta.*i ke$iatan pe-aanan #ir*ma. (akit (etiap .arina!
B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam me#i( R*ma. Sakit Dep!Ke( RI4 Dit,en Pe-aanan Me#ik4 Jakarta4 1! Stati(tik R*ma. Sakit4 Rano In#ra#i S*#ra4 @o$akarta4 2010 B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro! "B Saanin Pa#an$! Pen$o-a.an (en(*( ra+at inap 1! Sen(*( .arian #ii(i (etiap .arina o-e. pet*$a( ma(in$;ma(in$ r*an$an ra+at inap pa(ien ma(*k4 pa(ien ke-*ar4 pa(ien pin#a.an4 pa(ien #ipin#a.kan 7 2! Pet*$a( rekam me#i( men$am)i- (en(*( .arian pa#a e(ok .arina kema(in$;ma(in$ r*an$ ra+at inap 9! J*m-a. pa(ien an$ ma(*k #iatat ke)*k* re$i(ter pa(ien ma(*k ra+at inap! :! Bi-a pa(ien p*-an$ / menin$$a- .ar*( #iatat #a-am )*k* re$i(ter pa(ien ke-*ar ra+at inap! 5! Setiap ak.ir )*-an #ata an$ (*#a. #irekapit*-a(i #i,*m-a.kan #an #iperik(a ke)enaranna
K%BIJAKAN
PROS%DUR
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
Jl. Raya Ulu Gadut
PENGOLAHAN SENSUS HARIAN NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/022
00
2/2
PROS%DUR
UNI' '%RKAI'
#en$an ara (i(a a+a- )*-an pa(ien ma(*k pa(ien pin#a.an 7 = pa(ien ke-*ar .i#*p mati pa(ien #ipin#a.kan 7 (i(a pa(ien ak.ir )*-an! 6! Rekapit*-a(i (en(*( .arian ,*$a #i,a#ikan (e)a$ai #a(ar pe-aporan interen #an ek(teren r*ma. (akit! Pen$o-a.an (en(*( ra+at ,a-an 1! Sen(*( .arian #ii(i (etiap .arina o-e. pet*$a( po-ik-inik! 2! (en(*( .arian ra+at ,a-an #ik*mp*-kan #an #i(era.kan o-e. pet*$a( po-ik-inik (ete-a. ,am ker,a )erak.ir ke in(ta-a(i rekam me#ik! 9! Pet*$a( rekam me#i( merekapit*-a(i (en(*( .arian men,a#i #ata pe-aporan ra+at ,a-an! :! Rekapit*-a(i (en(*( .arian ,*$a #i,a#ikan (e)a$ai #a(ar pe-aporan interen #an ek(teren r*ma. (akit! ; In(ta-a(i ra+at inap ; In(ta-a(i ra+at ,a-an ; In(ta-a(i $a+at #ar*rat
PEN3USUNAN LAPORAN
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/029
00
1/2
Jl. Raya Ulu Gadut
TGL.TERBIT S PO
Ditetapkan Pimpinan BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
0 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN
'UJUAN
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++Laporan a#a-a. *raian ke$iatan r*ma. (akit an$ #i(ampaikan o-e. *nit rekam me#i( kepa#a *nit an$ terkait!
Se)a$ai a*an *nt*k memperore. #ata #an inorma(i (tati(tik #a-am kepentin$an pen$am)i-an kep*t*(an! -
K%BIJAKAN
PROS%DUR
Stati(tik R*ma. Sakit4 Rano In#ra#i S*#ra4 @o$akarta4 2010 - B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam Me#i( R*ma. Sakit4 Dep Ke( RI4 Dir,en Pe-aanan Me#ik4 Jakarta 1! - B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro "B Saanin Pa#an$. 1! Data #ipero-e. #ari (en(*( .arian #an )erka( rekam me#i(! 2. Data #io-a. (etiap .arina #an pa#a ak.ir )*-an #i)*at -aporanna! 3. Laporan #ikirim #iantarana ; Laporan interen in#ikator pe-aanan ra+at inap #an ,*m-a. k*n,*n$an ra+at ,a-an (ep*-*. penakit ter)anak ra+at ,a-an #an ra+at inap 7 #ikirim ke Direkt*r me-a-*i )i#an$ pe-aanan me#i(! ; Laporan ekteren #ikirim me-a-*i SIRS on-ine! :! Laporan #ikirim pa-in$ -am)at tan$$a- 10 (ep*-*. 7 pa#a )*-an )erik*tna!
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
PEN3USUNAN LAPORAN NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/8M/029
00
2/2
Jl. Raya Ulu Gadut
UNI' '%RKAI'
; ; ;
In(ta-a(i Ra+at Ja-an In(ta-a(i Ra+at Inap In(ta-a(i &a+at Dar*rat
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
PENGUSULAN FORMULIR BARU DAN FORMULIR REVISI REKAM MEDIK
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/02:
00
1/2
Jl. Raya Ulu Gadut
TGL.TERBIT S PO
Ditetapkan Pimpinan BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
0 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN 'UJUAN
K%BIJAKAN
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++Menerima *(*-an orm*-ir rekam me#ik )aik orm*-ir )ar* ma*p*n orm*-ir rei(i #ari ma(in$;ma(in$ )i#an$ terkait (e(*ai ke)*t*.an r*ma. (akit! A$ar pro(e( pe-aanan )er,a-an #en$an )aik kepa#a pa(ien )aik (eara a#mini(tra(i ma*p*n (eara tert*-i(!
; B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam Me#i( Sakit4 Dep Ke( RI4 Dir,en Pe-aanan Jakarta 1! ; B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro "B Pa#an$!
R*ma. Me#ik4
Me#ik Saanin
PROS%DUR
1! Menerima *(*-an orm*-ir )ar* ata* orm*-ir rei(i rekam me#ik #ari ma(in$;ma(in$ In(ta-a(i pe-aanan *(er 7 #an #i)*atkan (*rat pen$*(*-anna #ari Kepa-a In(ta-a(i *(er 7 kepa#a In(ta-a(i rekam me#ik #an #iketa.*i o-e. ma(in$; ma(in$ kepa-a )i#an$ 2! U(*-an orm*-ir rekam me#ik #a-am )ent*k an$ te-a. #i(emp*rnakan #iketik (e(*ai ormat7 #an (e(*ai #en$an perat*ran an$ )er-ak* 9! In(ta-a(i rekam me#ik me-an,*tkan *(*-an orm*-ir ke)a$ian Bi#an$ Pe-aanan Me#ik *nt*k #i-an,*tkan ke Direkt*r :! Sete-a. #i(et*,*i o-e. Direkt*r maka In(ta-a(i rekam me#ik pen$*(*-kan *nt*k #ietak (erta #iper)anak (e(*ai an$$aran / #ana an$ ter(e#ia!
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
PENGUSULAN FORMULIR BARU DAN FORMULIR REVISI REKAM MEDIK
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/02:
00
2/2
Jl. Raya Ulu Gadut
UNI' '%RKAI'
Komite Me#ik/S*) Komite Rekam Me#ik In(ta-a(i Ra+at Ja-an In(ta-a(i Ra+at Inap In(ta-a(i &a+at Dar*rat In(ta-a(i La)oratori*m In(ta-a(i Ra#io-o$i In(ta-a(i Apotik In(ta-a(i Re.a)i-ita(i Me#ik In(ta-a(i NapEa In(ta-a(i Re.a)i-ita(i P(iko(o(iaPP'K
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
PENDERITA PINDAH RUANGAN (TRANSFER PASIEN)
NO.DOKUMEN RSJ/SPO/MKI/025
NO. REVISI 00
HALAMAN 1/1
Jl. Raya Ulu Gadut
TGL.TERBIT S PO
Ditetapkan Pimpinan BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
11 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN
'UJUAN
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++Pen#erita pin#a. r*an$an tran(er pa(ien7 a#a-a. pa(ien #ipin#a.kan ke r*an$ -ain ma(i. #i #a-am -in$k*n$an r*ma. (akit #a-am (at* perio#e pera+atan! Se)a$ai a*an )a$i pet*$a( me#i( *nt*k ke(inam)*n$an a(*.an pa(ien (e-ama #ira+at4 a$ar pen$o)atan #apat #i-an,*tkan tanpa terp*t*( #an (tat*( pa(ien #apat #imonitor (eara mema#ai!
K%BIJAKAN
PROS%DUR
1!
2! 9!
UNI' '%RKAI'
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
– –
B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam me#i( R*ma. Sakit Dep!Ke( RI4 Dit,en Pe-aanan Me#ik4 Jakarta4 1! B*k* Pe#oman Pene-en$$araan Rekam Me#ik BPPRM7 R*ma. Sakit Ji+a Pro! "B Saanin Pa#an$! Pa(ien #ipin#a.kan ata( permintaan #okter )er#a(arkan kon#i(i pa(ien #an ,aminan pera+atan pa(ien! Pet*$a( r*an$an pera+at7 men$i(i orm*-ir pem)erita.*an pen#erita pin#a. r*an$an! Pa(ien #ipin#a.kan )er(amaan #en$an )erka( rekam me#i( #an orm*-ir pem)erita.*an pen#erita pin#a. r*an$an In(ta-a(i &a+at Dar*rat In(ta-a(i Ra+at Inap
KEAMANAN DAN PERMINTAAN INFORMASI KESEHATAN PASIEN
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/026
00
1/9
Jl. Raya Ulu Gadut
TGL.TERBIT S PO
Ditetapkan Pimpinan BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
11 JANUARI 2016
P%N&%R'IAN
d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++Permintaan Inorma(i ke(e.atan pa(ien a#a-a. pe-epa(an inorma(i kea#aan pa(ien an$ ter#apat #a-am )erka( rekam me#i( *nt*k memen*.i ke)*t*.an pe-aanan ke(e.atan pa(ien 4 ke)*t*.an .*k*m4 ri(et 4 pen#i#ikan #an ke)*t*.an -ain an$ (a.!
'UJUAN
K%BIJAKAN
PROS%DUR
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
Jl. Raya Ulu Gadut
A$ar pro(e( pe-aanan )er,a-an #en$an )aik kepa#a pa(ien )aik (eara a#mini(tra(i ma*p*n (eara tert*-i( #an tetap men,a$a keamanan (erta kera.a(iaan rekam me#i( pa(ien! a! Perat*ran Menteri Ke(e.atan Rep*)-ik In#one(ia Nomor 26 / M%NK%S / P%R / III / 2003 'entan$ Rekam Me#i(! )! B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam Me#i( R*ma. Sakit4 Dep Ke( RI4 Dir,en Pe-aanan Me#ik4 Jakarta 1! ! Pe#oman Mana,emen Inorma(i Ke(e.atan #i (arana pe-aanan ke(e.atan4 Unier(ita( In#one(ia4 Jakarta4 2003! Permintaan inorma(i ke(e.atan pa(ien (eara ter)ata(4ter#iri #ari 1! Permintaan *nt*k pen$$*na primer a! Penerima pe-aanan pa(ien/ke-*ar$a7 ; Pa(ien an$ men$in$inkan inorma(i ke(e.atanna (eara tert*-i( .ar*( men$a,*kan permo.onan tert*-i( an$ #it*,*kan kepa#a #okter an$ mera+atna ata* kepa#a pimpinan r*ma. (akit!
KEAMANAN DAN PERMINTAAN INFORMASI KESEHATAN PASIEN
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/026
00
2/9
-
PROS%DUR
Da-am .a- pa(ien ti#ak kompeten maka permo.onan #apat #ia,*kan o-e. +a-ina #en$an mem)*at (*ara k*a(a! Per(et*,*an ata* (*rat k*a(a pa(ien .ar*( ,e-a( menant*mkan inorma(i ke(e.atan mana an$ #i(et*,*i4 kepa#a (iapa per(et*,*an/ k*a(a ter(e)*t #i)erikan .in$$a kapan k*a(a ter(e)*t )er-ak* #an kapan k*a(a ter(e)*t #itan#a tan$ani! - Sarana pe-aananke(e.atan ata* #okter pemi-ik )erka( rekam me#i( menent*kan #a-am )ent*k apa inorma(i ke(e.atan pa(ien ter(e)*t #i(era.kan4 #en$an mempertim)an$kan )er)a$ai a(pek etik #an .*k*m an$ terkait #en$an pe-epa(an inorma(i ter(e)*t! )! Pem)eri pe-aanan Pi.ak;pi.ak an$ mem)erikan pe-aanan ke(e.atan -an$(*n$ kepa#a pa(ien! In#ii#* ata* pem)eri ,a(a ke(e.atan peroran$an4 me-ip*ti #okter4 pera+at4 proe(i ke(e.atan pen#*k*n$ -ainnna #an tena$a k-ini(! 2! Permintaan *nt*k pen$$*na (ek*n#er! a! A(*ran(i ke(e.atan4 per*(a.aan #an pem)eri ker,a #en$an per(et*,*an pa(ien! inorma(i an$ #i)erikan (e(*ai permintaan #en$an prin(ip minima-4 re-ean #an *k*p 4 ait* )a.+a inorma(i ke(e.atan an$ #i)erikan .ar*( minima- tetapi .ar*( re-ean #en$an an$ #i)*t*.kan (erta *k*p #a-am men,a+a) pertanaan! )! Den$an perinta. *n#an$;*n#an$4 mi(a-na UU ?a)a. #an UU Karantina
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
KEAMANAN DAN PERMINTAAN INFORMASI KESEHATAN PASIEN
NO.DOKUMEN RSJ/SPO/MKI/026 Jl. Raya Ulu Gadut
NO. REVISI 00
HALAMAN 9/9
UU aara pi#ana4 i(*m et repert*m 4 (*rat/#ok*men4 keteran$an a.-i #iper(i#an$an4 keteran$an a.-i #i #epan peni#ik4 #en$an ara Aparat pene$ak .*k*m peni#ik ata* pen*nt*t *m*m7 #apat meminta tert*-i( inorma(i ke(e.atan pa(ien tanpa memer-*kan per(et*,*an pa(ien! Da-am .aini (arana ke(e.atan akan menera.kan otokopi rekam me#i( an$ #i(a.kan pimpinan r*ma. (akit! Dok*men Rekam me#i( .ana #ike-*arkan #ari r*ma. (akit pa#a (aat pemerik(aan #i (i#an$ pera#i-an! Inorma(i ke(e.atan #a-am )ent*k i(*m et repert*m ,i+a .ana #i)erikan kepa#a in(tit*(i peni#ik an$ memintana (eara re(mi! ! Ri(et #an pen#i#ikan Unt*k kepentin$an (tati(tik ke(e.atan4 kepentin$an *nt*k a*#it me#i(/k-ini(4 pene-itian #an pen#i#ikan #a-am .a- ini4 inorma(i ke(e.atan ti#ak menant*mkan iri i#entita( pa(ien #an ata( iEin pimpinan r*ma. (akit! ; Bi#an$ Kepera+atan ; Bi#an$ Pe-aanan ; Bi#an$ Pen#i#ikan #an Pe-ati.an
PROS%DUR
UNI' '%RKAI'
RUMAH SAKIT JIWA
PEMANTAUAN KERUSAKAN DOKUMEN REKAM MEDIS
PROF. HB SAANIN PADANG
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/02
00
1/9
Jl. Raya Ulu Gadut TGL.TERBIT S PO
Ditetapkan Pimpinan BLUD RSJ Pro!"B!Saanin Pa#an$
11 JANUARI 2016 d. L!ly Ga"#d!a$!% M.K#& NIP. '*+,- ''+' - ++P%N&%R'IAN
'UJUAN
K%BIJAKAN
PROS%DUR
1! Pro(e( men$amati #an memanta* kon#i(i i(ik #ok*men rekam me#i( an$ ter(impan #i rak penimpanan! 2! Pemanta*an ker*(akan #ok*men rekam me#i( #imak(*#kan *nt*k mene$a. ker*(akan #ok*men rekam me#i( 1! Mene$a. ker*(akan #ok*men rekam me#i( 2! A$ar #ok*men rekam me#i( tetap ter,a$a #en$an )aik4 (e.in$$a #atana )i(a ter)aa 1! Permenke( 26/M%NK%S/P%R/III/2003 2! B*k* Pe#oman Pen$e-o-aan Rekam me#i( R*ma. Sakit De p!Ke( RI4 Dit,en Pe-aanan Me#ik4 Jakarta4 1! 1! Men$amati (etiap #ok*men an$ ter(impan #i rak penimpanan! 2! Pet*$a( mene-*(*r (etiap (*) rak penimpanan *nt*k men$eta.*i a#ana ker*(akan #ok*men rekam me#i( (eka-i$*( menem*kan (a-a. -etak rekam me#i( ,ika a#a! 9! A#ap*n in#iator pemanta*an ker*(akan #ok*men rekam me#i( a7 Letak rak penimpanan ,a*. #ari )en#a;)en#a an$ men$.a(i-kan air #an api! )7 Penimpanan rekam me#i( (e(*ai #en$an ma(a reten(i4 ait* reten(i akti #an reten(i non akti! 7 Ker*(akan (amp*- ter#iri #ari 1! '*-i(an ti#ak ter)aa4 #en$an riteria Berat Nomor rekam me#i( #an ata* nama pa(ien (ama (eka-i ti#ak ter)aa4 (e$era $anti (amp*-! Rin$an nomor rekam me#i( #an ata* nama pa(ien ma(i. ter)aa 4 nam*n k*ran$ ,e-a(4 (e$era te)a-kan t*-i(an #i(amp*
RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
Jl. Raya Ulu Gadut
PROS%DUR
PEMANTAUAN KERUSAKAN DOKUMEN REKAM MEDIS
NO.DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
RSJ/SPO/MKI/02
00
2/9
2! Samp*- (o)ek4 #en$an kriteria Berat (amp*- (o)ek .ampir (e)a$ian )e(ar (amp*- (ampai pa#a t*-i(an nama #an nomor rekam me#i(4 (e.in$$a kerta( orm*-ir #i #a-amna ke-i.atan ti#ak ter-in#*n$i7 (amp*- .ar*( #i$anti! Rin$an Samp*- (o)ek .ana (e)a$ian kei- 4 (o)ek #i)a$ian tepi (amp*-4 nama #an nomor rekam me#i( ma(i. ter-i.at4 kerta( orm*-ir #i#a-amna ma(i. ter-in#*n$i4 (amp*- ti#ak per-* #i$anti!
#7 Ker*(akan i(i4 ter#iri #ari 1! '*-i(an ti#ak ter)aa 4 #en$an kriteria Berat Data an$ terekam #i orm*-ir rekam me#i( (ama (eka-i ti#ak ter)aa #ikarenakan ke-*nt*ran/ r*(ak4 (e$era )*at #*p-ika(i i(i -em)aran orm*-ir ter(e)*t #en$an orm*-ir )ar*! Rin$an #ata an$ terekam #i orm*-ir rekam me#i( ma(i. ter)aa nam*n t*-i(an tipi( (e.in$$ak*ran$ ter)aa ,e-a(4 (e$era t*-i( *-an$ #i(ampin$ t*-i(an ter(e)*tkem*#ian #i)*)*.i para pet*$a( an$ )er(an$k*tan! 2! Kerta( (o)ek4 #en$an kriteria Berat Kerta( (o)ek .ampir (e)a$ian )e(ar 4 (o)ekan ter(e)*t mem)*at (amar / ti#ak ti#ak ter)aana i(i t*-i(an4 (e$era #iper)aiki )a$ian an$ (o)ek #en$an ara #i)eri i(o-a(iata* #itempe- pa#a (e-em)ar kerta( (e.in$$a ter-i.at *t*. kem)a-i! Rin$an Kerta( (o)ek .ana (e)a$ian kei- 4 (o)ek #i)a$ian tepian kerta( 4 (o)ekan ti#ak mem)*at (amar i(i t*-i(an #a-am kerta( ter(e)*t4 ti#ak per-* pen$$antian -em)aran ata* orm*-ir!