S.O.P TB Anak

STANDAR OPERASIONAL PRODUSER PENEGAKAN DIAGNOSIS TUBERKULOSIS ANAK PROSEDUR TETAP PENGERTIAN

Standar proses penegakan diagnosis TB paru oleh staf medis penanggung jawab pasien

TUJUAN

Menjadi acuan penemuan dan penegakan diagnosis TB anak

KEBIJAKAN

Standar diagnosis mengacu pada ISTC (International standards for TB care)

PROSEDUR

1. Pasien TB anak dapat ditentukan dengan cara melakukan pemeriksaan pada (A) Anak dengan kontak erat dengan pasien TB menular. (B) Anak yang mempunyai tanda dan gejala klinis yang sesuai dengan TB anak. 2. Diagnosis pasti TB ditetapkan berdasarkan pemeriksaan mikrobiologi yang terdiri beberapa cara : -) Pemeriksaan mikroskopis apusan langsung atau biopsi jaringan untuk menemukan BTA. -) Pemeriksaan biakan kuman TB -) Pemeriksaan Histopatologi / Patologi anatomi 3. Dalam menegakan diagnosis TB anak, semua prosedur diagnostik dapat dilanjutkan, namun bila sarana diagnostik yang tersedia terbatas , dapat menggunakan pendekatan lain yang dikenal sebagai sistem skoring. Parameter Kontak TB

0 Tidak Jelas

1 -

Uji Tuberkulin (mantoux) Berat badan / Keadaan Gizi

Negatif

-

-

Demam yang tidak diketahui penyebabnya Batuk Kronik Pembesaran Kelenjar limfe kolli, Aksila, inguinal. Pembekakan tulang/ sendi panggul, lutut, falang Foto Toraks

-

BB / TB < 90% atau BB / U <80% >2minggu

2 Laporan Keluarga, BTA (-) / BTA tidak jelas / tidak tahu -

3 BTA (+)

-

Positif (> 10mm atau >5 pada imunokompromais) -

-

-

-

>3minggu >1cm, atau lebih dari 1 KGB, tidak nyeri

-

-

Ada Pembengkakan

-

-

Normal

Gambaran

-

-

Sko

sugestif (mendukung)TB Skor Total

Penilaian / Pembobotan pada sistem skoring dengan ketentuan sebagai berikut :  Parameter uji tuberkulin dan kontak erat dengan pasien TB menular mempunyai nila tertinggi yaitu 3.  Uji tuberkulin bukan merupakan uji penentu utama untuk penegakan diagnosis TB pada anak dengan menggunakan sistem skoring.  Pasien dengan jumlah skor >6 harus ditatalaksana sebagai pasien TB dan mendapat OAT. Penetapan tipe pasien : Susp TB Anak anak. Pasien TB Anak

: Setiap anak dengan gejala atau tanda mengarah ke TB

: Pasien TB anak yang didiagnosis oleh dokter atau petugas TB untuk diberikan pengobatan TB.

Pasien TB Anak Pasti (Definitif) : Anak dengan hasil biakan positif M. Tuberculosis atau tidak ada fasilitas biakan, sekurang-kurangnya 2 dari 3 specimen dahak sps hasilnya BTA(+)

Algoritma Tatalaksana TB Anak Anak 0 – 14 tahun

Terdapat 1 atau lebih gejala TB anak (*) Suspek TB

Sistem Skoring

Skor >

Skor <

Skor =

Didapat dari parameter uji tuberkulin (+) dan kontakl dengan gejala klinis

Didapat dari parameter uji tuberkulin (+) dan kontak ; Tanpa gejala klinis lain

Infeksi Laten

Pertimbang an Dokter

Umur

TB

Evaluasi 2 bulan terapi

Perbaik

Tidak ada Perbaikan

HIV

INH

Buk an

Umur HIV INH Observ

Profila ksis

Lanjutk an

Evaluasi, rujuk bila

Keterangan : (*) Gejala TB anak sesuai dengan parameter sistem skoring (**) Pertimbangan dokter untuk mendapatkan terapi TB anak pada skor < 6 bila ditemukan skor 5 yang terdiri dari kontak BTA (+) disertai dengan 2 gejala klinis lainnya pada fasyanke yang tidak tersedia uji tuberkulin Unit Terkait

Seluruh SMF & Unit pelayanan yang terkait

Dokumen Terkait

Pedoman Nasional Tuberkulosis Anak & Petunjuk Teknis Manajemen TB Anak