PENGELOLAAN DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP) No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
061.AKR/SPO/2016
00
1 dari 2
Ditetapkan oleh
SPO
Tanggal Terbit :
Direktur
25 April 2016 dr. Yuliani
Pengertian
1. Dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) adalah seorang dokter spesialis atau dokter umum yang bertanggungjawab atas pengelolaan asuhan medis seorang pasien 2. Asuhan medis seorang pasien meliputi : a. Anamnesa b. Pemeriksaan fisik c. Pemeriksaan penunjang medis / pemeriksaan lain untuk penegakan diagnosis d. Perencanaan dan pemberian terapi e. Pelaksanaan tindak lanjut f. Evaluasi asuhan medis sampai dengan rehabilitasi g. Konsultasi sesuai kebutuhan/indikasi, baik untuk pendapat atau rawat bersama.
3. Rencana pelayanan adalah rencana pelayanan medis yang dimuat dalam dokumen rekam medis. Memuat segala aspek asuhan medis yang akan diberikan, termasuk pemeriksaan, konsultasi, rehabilitasi pasien, dsb 4. Informasi rencana pelayanan adalah informasi yang diberikan oleh DPJP kepada pasien dan keluarganya tentang rencana dan hasil pelayanan, pengobatan, atau prosedur yang terkait pelayanan terhadap pasien tersebut (termasuk informasi terjadinya kejadian yang tidak diharapkan) 5. Edukasi pasien adalah pendidikan / edukasi yang diberikan oleh DPJP kepada pasien (bila diperlukan dibantu oleh staf dokter/perawat/staf administrasi) tentang kewajibannya terhadap Rumah Sakit
Tujuan
1. Pasien mendapat asuhan medis sesuai dengan kondisinya oleh DPJP 2. Pasien mendapatkan informasi dan pendidikan tentang kewajiban dan kondisinya.
Kebijakan
Setiap pasien selama dirawat di Rumah Sakit diberikan asuhan medis oleh Dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP)
Prosedur
1. Setiap pasien selama dirawat di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin diberikan asuha medis oleh Dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) 2. DPJP adalah seorang dokter spesialis atau dokter umum yang bertanggung jawab merawat pasien sesuai dengan kondisi pasien 3. Dalam merawat pasien, DPJP mempunyai tanggung awab : a. Mengelola asuhan medis b. Memberikan penjelasan rencana pelayanan pasien kepada pasien / keluarga c. Memberikan pendidikan kepada pasien tentang kewajibannya
4. Pengelolaan asuhan medis pasien meliputi : a. Asuhan medis diberikan sesuai dengan standart pelayanan kedokteran dan peraturan yang berlaku b. Sejak pasien masuk Rumah Sakit hingga keluar, DPJP melakukan asuhan medis berupa : a. Anamnesa b. Pemeriksaan fisik c. Pemeriksaan penunjang medis / pemeriksaan lain untuk penegakan diagnosis d. Perencanaan dan pemberian terapi e. Pelaksanaan tindak lanjut f. Evaluasi asuhan medis sampai dengan rehabilitasi g. Konsultasi sesuai kebutuhan/indikasi, baik untuk pendapat atau rawat bersama.
5. Selama proses pelayanan medis berlangsung, DPJP mencatat dengan lengkap,akurat dan benar dalam dokumen rekam medis tentang kondisi dan terapi yang diberikan untuk mempermudah
komunikasi antar tenaga medis, menjaga kesinambungan pelayanan dan mencegah pengulangan pelayanan yang tidak efisien a. Cakupan pelayanan seorang DPJP adalah sesuai dengan bidangnya (SMF). Bila pasien yang dirawat mememerlukan tindakan lain diluar keahliannya, maka DPJP melakukan konsultasi pada SMF lain (DPJP konsultan) dan pasien tersebut akan menjalani perawatan bersama atau alih rawat b. Selama menjalani rawat bersama koordinator pelayanan adalah DPJP pertama, kecuali jika DPJP pertama telah mengalihkannya pada dokter SMF lain sebagai DPJP yang baru c. Dalam keadaan DPJP berhalangan merawat pasien maka DPJP tersebut berwenang mendelegasikan kepada DPJP yang memiliki kompetensi yang sama. d. Dalam keadaan DPJP yang mempunyai kompetensi yang sama berhalangan merawat pasien maka DPJP pertama tersebut berwenang mendelegasikan kepada Dokter jaga atau Dokter Umum. 1. Memberikan penjelasan rencana pelayanan kepada pasien a. Dalam melaksanakan asuhan medis, DPJP membuat rencana pelayanan yang memuat segala aspek pelayanan yang akan diberikan termasuk pemeriksaan, konsultasi, rehabilitasi pasien b. DPJP wajib memberikan penjelasan secara jelas dan benar kepada pasien dan keluarga tentang rencana dan hasil pelayanan, pengobatan, atau prosedur yang terkait pelayanan terhadap pasien tersebut (termasuk informasi terjadinya kejadianyang tidak diharapkan) c. Rencana pelayanan dan penjelasan kepada pasien didokumentasikan dalam dokumen rekam medis 2. Memberikan pendidikan kepada pasien tantang kewajibannya, yaitu : a. Pendidikan kepada pasien/keluarganya diberikan dalam bentuk pejelasan secara lisan bahwa pasien / keluarganya harus memahami :
-
b.
Instalasi terkait
Memberikan informasi yang benar, jelas dan jujur Mengetahui kewajibannya dan tanggung jawab pasien dan keluarganya Mengajukan pertanyaan untuk hal yang tidak dimengerti Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan Mematuhi instruksi dan meghormati peraturan Rumah Sakit Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa Memenuhi kewajiban finansial yang telah disepakati.
Dokumentasi pendidikan yang telah diberikan DPJP kepada pasien didokumentasikan dalam dokumen rekam medis
Subkomite keselamatan pasien, Komite medis, Tim rekam medis, semua unit kerja
