DAFTAR KASUSKASUSGA GAWA WATDARUR URAT/BERI SI KO TI NGG GGIYANG BI ASA DI TANGANI : 1.Corpusal i enum dit el i nga,hi dung,t enggor okan,mat a 2.Ker acunan/i nt oksi kasi 3.S .St at usasma mat i kus 4.Gi gi t anul ar( snakebi t e) 5. .D Dec om mp pensas i oc or di s 6. .C Ce der akepal ase dang/ber at 7. .V Vul nusl ace r at um deng anper dar ahan 8. .S St r okehaemo mor r hagi c 9. Gast r oent er i t i sdengandehi dr asisedang/ber at 10. Combus t i o/l ukabakar 11. TB Par u SPO PENANGA GANAN PASI EN GA GAWA WATDARURAT 1.Tuj uan
2. Kebi j akan
Mencegah kemat i an dan kecacat an pada pender i t a gawat dar ur at ,se hi ngg a dapat hi dup dan ber f ungsi kemb mbal idal am masy ar akatse bagai manames t i nya. Mer uj uk pender i t a gawat darur at mel al ui si st em r uj ukan unt uk memper ol eh penanganan yang l ebi h memadai . Menanggul angikor ban bencana Sebagaipedoma man penanganan pasi engawatdarur atdi Puske sm ma asBr agol an Penanganan pasi en gawat darur at har us mengi kut i l angkahl angkahyangt er t uangdal am SPO
3. Ruangl i ngkupI GD puskesma masBr agol an 4. Defini si
5. Pr osedur
Penanganan pasi en gawat dar ur at adal ah suat u per t ol ongan yang ce pat dan t epat pada pasi en unt uk mencegahkema mat i anma maupunkecacat an a. Pe t ug asmener i mapasi endat ang, b. Pe t ug asmencucit angan, c . Pe t ug as menggunakan al at pel i ndung di r i ( handscoon,masker ,al askaki ) d. Pe t ug asmene mpat kanpasi enpadat empatyang di sedi akan, e . Ji ka pasi en l ebi h dar i sat u, pe t ugas me ngi dent i fikasi pasi e n ber dasar kan pr i or i t as penanganan ( pasi en gawatt i dak darur at ,pasi en darur at t i dakgawat ,pasi engawatdarur at ) , f . Pe t ug as me ng i dent i fikas i masal ah kes ehat an pasi en, g. Pe t ug as memper si apkan al at – al at yang di but uhkanse suaidengankebut uhanpasi en, h. Pe t ug asmeni l aike sadar anpasi endeng anGCS, i . Pe t ug as mengece k ai r way dan mel akukan t i ndakan bi l at erj adisumbat an j al annaf as, j . Pe t ug as memas t i kan bahwa per naf as an t i dak t er g anggu, apabi l a t er j adi gangguan, pe t ugas
me mber i kanbant uanper naf asan, k. Pe t ug as memper bai ki per edar an dar ah. Ji ka ada per dar ahan, pe t ug as mel akukan t i ndakan unt uk me nghent i kanper dar ahan, l . Pe t ugasmemasangI Vl i nej i kat er dapatt anda– t andakekur angancai r anpadapasi en, m. Pe t ug as me member i kan obat sesuai kebut uhan pasi en, n. Pe t ug as me me l akukan Re sus i t asi Jant ung Par u j i kat e r j adihent ij ant ung, o. Pe t ug as memas t i kan pas i e n bahwa pas i en dal am ko ndi s is t abi l , p. Pe t ug as mel akukan r uj ukan ke f asi l i t as pel ayanan ke sehat an yang l e bi h mam mp pu apabi l a di per l ukan, q. Pe t ug as mendekont ami nasi al at – al at yang t el ahdi gunakandanbahanhabi spakai , r . Pe t ug as menc uc i al at – al at yang t e l ah di gunakan, s . Pe t ugas me mens t er i l kan al at – al at yang t el ah di gunakan, t . Pe t ug as me membuang bahan habi s pakaipada t empatsam mp pahmedi s, u. Pe t ug asmencucit angan, v . Pe t ug as me nc at at kegi at an di dal am r ekam medi spasi en.
6. Di agram Al i r
Petugas menerima pasien datang
Petugas mencuci tangan
Petugas menggunakan alat pelindung diri
Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan pasien
Jika pasien lebih dari satu, petugas mengidentifikasi pasien berdasarkan prioritas penangan
Petugas menempatkan pasien pada tempat yang disediakan
Petugas mempersiapkan alat – alat yang dibutuhkan sesuai dengan kebutuhan pasien
Petugas menilai kesadaran pasien dengan GCS
Petugas mengecek airway dan melakukan tindakan bila terjadi sumbatan jalan nafas
Petugas memasang I line jika terdapat tanda – tanda kekurangan cairan pada asien
Petugas memperbaiki peredaran darah! Jika ada perdarahan, petugas melakukan tindakan untuk menghentikan perdarahan
Petugas memastikan bahwa pernafasan tidak terganggu, apabila terjadi gangguan, petugas memberikan bantuan pernafasan
Petugas melakukan "esusitasi Jantung Paru jika terjadi henti jantung
Petugas memberikan obat sesuai kebutuhan pasien
Petugas mencuci alat – alat yang telah digunakan
Petugas mendekontaminasi alat – alat yang telah digunakan dan bahan habis pakai
Petugas melakukan rujukan ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih mampu apabila diperlukan
Petugas mensterilkan alat – alat yang telah digunakan
Petugas bahan habis pakai pada tempat sampah medis
Petugas bahan habis pakai pada tempat sampah medis
Petugas mencatat kegiatan di dalam rekam medis pasien
7. Re f er e nsi
Kesepakat anber sama
8. Dokumen
Ter kai t
Petugas memastikan pasien bahwa pasien dalam kondisi stabil
Petugas mencuci tangan
Rekam medi s,
bl ankor uj ukan, bl ankor esep
9. Di s t r i bus i
I GD
SPO PENANGANAN PASI EN BERESI KO TI NGGI 1.Tuj uan
Mencegahkemat i an,kec acat anat aupunkompl i kasi Mer uj ukpasi enpadaf asi l i t aspel ayanan kesehat an yang l ebi h mampu unt uk mendapat kan penanganan l ebi h l anj ut
10. Ke bi j akanSebagai pedoman penanganan pasi en r esi ko t i ngg i di Puskes masBr agol an
11. RuangLi ng I GD kup Puskes masBr agol an 12. Defini si
Penanganan pasi en r esi ko t i nggi adal ah pr os es member i kan pel ay anan kl i ni s kepada pasi en dengan penyaki t yang bi sa meni mbul kan kemat i an at aupun pasi en yang bi sa menul ar kan penyaki t bai k pada pet ugasmaupunpasi enl ai nnya. 13. Pr os edur a. Pe t ugasmene r i mas t at uspasi endar ipe t ugas pendaf t aran, b. Pe t ug asmemanggi lpas i e nmasukker uang pemer i ksaan, c. Pe t ug asmeng gunakanal atpel i ndungdi r i d. Pe t ug asmel akukananamne sat er hadapmasal ah yangdi hadapipas i en, e. Pe t ug asmeng ukurv i t alsi gnpasi en f . Pe t ug asmel aksanakanpemer i ksaanfisi k, g. Pe t ugasmengi de nt i fikasimas al ahyangdi hadapi pas i e n( di ag no s a) , h. Pe t ug asmene nt ukanr enc anat i ndakany ang akandi l akukanse suaikebut uhanpasi en, i . Pe t ug asmel akukant i ndakanse suair enc ana, j . Pe t ug asmel akukans t abi l i s as ipadapas i en, k. Pe t ug asmember i kani nf or masipadapasi endan kel uar gamengenaikondi sikesehat anpasi en, l . Pe t ug asmember i kani nf or masipadapasi endan kel uargabahwapasi enharusdi ruj ukkef asi l i t as pel ayanankesehat anyangl ebi ht i nggi , m. Pe t ug asmenyi apkanpe r l eng kapanr uj ukan, n. Pe t ugasmer uj ukpas i enkef asi l i t aspe l ayanan kese hat anyangl e bi hmampu, o. Pe t ug asmenc at atkegi at anker ekam medi s . Petugas 14. Di ag r am Al i r menerima status pasien dari petugas pendaftaran
Petugas melaksanakan pemeriksaan fisik
Petugas mengidentifikasi masalah yang dihadapi pasien $diagnosa%
Petugas memberikan informasi pada pasien dan keluarga bahwa pasien harus dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi
Petugas memanggil pasien masuk ke ruang pemeriksaan
Petugas menggunakan alat pelindung diri
Petugas mengukur #ital sign pasien
Petugas melakukan anmnesa terhadap masalah yang dihadapi pasien
Petugas menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan sesuai kebutuhan pasien
Petugas memberikan informasi pada pasien dan keluarga mengenai kondisi kesehatan pasien
Petugas melakukan tindakan sesuai rencana
Petugas melakukan stabilisasi pada pasien
Petugas mencatat kegiatan ke rekam medis! Petugas menyiapkan perlengkapan rujukan
15. Ref e r ensiKes epakat anbe r sama
Petugas merujuk pasien ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih mampu
16. Dokume Rekam medi s,bl ankor uj ukan,bl ankor es ep nTer kai t 17. Di s t r i busiBPUmum,Pol iGi gi ,I GD,Pol iKI A
SPO PEMULANGAN PASI EN DAN TI NDAK LANJUTPASI EN A.SPO PEMULANGAN PASI EN MENI NGGALDUNI A 1.Tuj uan 2.Kebi j akan 3.Ruang l i ngkup 4.Defini si
Ag ar pe t ug as dapatmemahamidan mel akukan pemul ang an pasi en yangs udahmeni ngg al Sebag ai pedoman bag i pe t ugas
unt uk mel akukan pr os es
pemul anganpasi enyangsudahmeni ngg alse suaipr ose dur . UGD, Ra watI nap Pemul ang an pasi enmeni ngg aladal ah pemul ang an pasi en yang di nyat akan sudah meni ngg alduni a ol eh dokt erat au t enaga medi s
5.Pr os edur
a.Pe t ugasmemer i ks akondi s it er akhi rpasi en b.Pe t ugas memas t i kan bahwa pas i en s udah meni ngg al duni a c.Pe t ugas mel epas pe r al at an me di s y ang mas i h t er pasangpadaj enasah d.Pet ugasmengat urposi sij enasah e.Pe t ugasmeny ampai kan kepadakel uar gabahwapas i en sudahmeni ngg alduni a f . Pe t ugasmenc at atj am ke mat i anpadar ekam me di k g.Pe t ugas mencat at i dent i t as dan j am ke mat i an di bl anko kemat i an h.Pet ugasmembuatr i nci anbi ay aper awat an i . Pe t ugas membuat r i nci an bi aya penggunaan mobi l ambul ance j . Pe t ugas meny er ahkan r i nci an bi aya pe r awat an dan bi ayapenggunaanmo bi lambul ancepadake l uar ga k.Pe t ugas menghubungi sopi r Ambul anc e unt uk mengant arj enasah keal amat . l . Pe t ugas me nyer ahkan bl anko ke mat i an ke pada kel uarga m.Pe t ugasmel e t akkanj enasahpadabr ankar n.Pe t ugasmendor ongbr ankarkemobi lambul ance o.Pe t ugas membant u memas ukkan j enas ah ke dal am ambul ance .
6.Di agr am Al i r
Petugas memeriksa kondisi terakhir pasien dan memastikan bahwa pasien sudah meninggal dunia
Petugas melepas
Petugas Petugas
peralatan medis
menyampaikan
yang masih
kepada keluarga
terpasang pada
bahwa pasien
jenasah
sudah meninggal dunia
&an mengatur osisi enasah
Petugas menyerahkan surat kematian ke keluarga
Petugas 'menghubungi supir ambulance untuk mengantar jenasah
Petugas membuat rincian biaya perawatan dan penggunaan ambulance dan menyerahkan ke
Petugas mencatat jam (ematian pada ") dan identitas serta jam kematuan pada blanko surat
Petugas meletakan jenasah ke brankar dan mendoronnya ke ambulance
Petugas membantu memasukan jenasah ke ambulance
7.Ref er ensi 8.Dokumen
Kes epakat anber sama
t e r kai t 9.Di st r i busi
Bl angkokemat i an, cat at anmedi s UGD, RawatI nap
B.SPO PEMULANGAN PASI EN APS 1.Tuj uan
Ag ar pe t ugas menge t ahui dan me l akukan pe mul angan
2.Kebi j akan
pasi enat asper mi nt aansendi ri . Sebag aiac uan bagipe t ugas dal am memper s i apkan pasi en padapr ose spemul anganat asper mi nt aanse ndi r i .
3.Ruang
l i ngkup 4.Defini si
RawatI nap, I gd
Pemul angan pasi en at asper mi nt aan se ndi r iadal ah pr ose s pemul anganpasi enyangdi l akukan at asper mi nt aan pasi en at au kel uar ga
di mana s ec ar a i ndi kasi medi s pasi en
di nyat akanbel um se mbuh dar ipenyaki t nya. 5.Pr os edur a.Pe t ugasmengev al uas ikondi sit er akhi rpasi en b.Pe t ugas me nul i s kondi s idan kel uhan t er akhi r pasi en padar ekam me di k c.Pet ugas menj el askan kepada pasi en / kel uar ga t ent ang kondi s it e r a khi rpas i e n d.Pe t ugas member i kan penj el as an ke pada pas i en / kel uar ga t ent ang r es i ko pemul angan pasi en se bel um pasi e nsembuh. e.Pe t ugas menyi apkanbl ankoaps f . Pet ugas memper si l ahkan pasi en/kel uar gaunt ukmengi si bl ankoapsdanmenandat anganibl ankoaps g.Pe t ugas me l epas al atkese hat an yang masi h dipakai pasi en. h.Pe t ugasmemper si apkan s i sa obaty angbel um di mi num o l e hpas i e n i . Pet ugasmenye r ahkansi sao batkepadapasi en/kel uar ga j . Pe t ugasmembuatr i nci anbi ay aper awat an
k.Pe t ugas memper si l ahkan pasi e n/ke l uar ga bi ayaper awat an l . Pe t ugas member i
bukt i
me mbay ar
pe mba yar an
pada
pasi en/kel uarg a m.Pe t ugasmemper s i l ahkanpasi enunt ukpul ang. 6.Di ag r am Ai r
#aluasi kondisi terakhir pasien
)enulis keluhan dan kondisi terahkir
Petugas membuat rincian biaya perawatan,
Petugas melepas alat kesehatan dan menyerahakan sisa obat ke sn
Psn+klg menandatangani blanko aps
Petugas menyerahkan bukti pembayaran
Psn pulang
Psn+klrg membayar
7.Ref er ensi 8.Dokumen
)enjelaskan ke psn+klrg ttg kondisi dan resiko pemulangan sebelum sembuh
Kes epakat anber sama
t e r kai t
9.Di st r i busi
Rekam Medi s, BukuRegi st erPasi en, Bl anko Pemul anganAps I GD, RawatI nap
SPO RUJUKAN A.SPO RUJUKAN PASI EN EMERGENSI( GAWATDARURAT) 1.Penge r t i an Ruj ukan emer ge nsiadal ah pel i mpahan wewenang dan t anggung j awab pada keadaan kl i ni s pasi en yang me mbut uhkan t i ndakan medi s seger a guna menyel amat kan nyawa dan pencegahan kecacat an l ebi h l anj ut ke f asi l i t as pel ayanan kesehat an yang mempunyaikemampuanl ebi ht i ngg i 2.Tuj uan Sebagaipedoman pet ugas unt uk mel akukan r uj ukan emer gensi agarpasi en se ge r a mendapat kan t i ndakan dan t er apiyang ce pat dant epat 3.Pr os edur a.Pet ugasmenent ukankasuse mer ge nsiyangper l u di r uj uk b.Pet ugas me l akukan st abi l i sasikeadaan umum sesuaikasus se bel um mel akukan r uj ukan: ahst abi l/t er kendal i * Tekanandar * Nadit er aba
naf asant er at urdan j al an naf asl onggar * Per r pasangoksi genat au j i kaper l u di pasangi nf us * Te * Ti dakt er dapatkej ang( kej angt er kendal i ) c.Pet ugasmengat asiper dar ahan,bi l aadaper dar ahan hi ngga: dakt er dapatper dar ahanakt i f ,at au * Ti * Per darahan t el ah t er kendal i * Te r pasangi nf usdenganal i r anl ancar2030t pm d.Pet ugas menyi apkan sar ana t r anspor t asike t empat r uj ukan dengan di l engkapioksi gendan cai r an i nf usyangcukupse l ama prose s ruj ukan ( 1 flabot )unt uk 46j am at au se suaikondi si pasi en e.Pet ugasmenj el askan kondi sipasi endan al asan di r uj ukkepada pasi endan at au kel uarg apasi en f . Pet ugas dan kel uar ga pasi en at au yang mengant ar pasi en memut uskan uni tpel ayanan t uj uanr uj ukan g.Pet ugas menghubungir umah saki tyang akan di t uj u dengan menggunakan sar ana komuni kasi ,menj el askan kondi sipasi en danmemast i kanuni tpel ayanan t uj uan dapatmener i mapasi en h.Pet ugasmembuatsur atr uj ukan i . Pet ugas memi nt a kel uar ga pasi en menandat angani sur at per se t uj uan r uj ukan j . Pet ugas me mber i kan sur at r uj ukan kepada kel uar ga pasi en at au yangmengant arpasi en k.Pet ugasmencat atkondi sipasi en dan t i ndakan yang di ber i kan t er hadap pasi en di dal am ambul ans dal am cat at an per kembanganpasi en l . Pet ugas mengant ar pasi en dengan ke ndar aan ambul ans dan menyer aht er i makan kepadapet ugast empatr uj ukan m.Pe t ugas dan ke ndar aan ambul ans t e t ap menunggu sampai pasi enmendapatkepast i an pel ayanan n.Pet ugasmel engkapir ekam medi spasi en 4.Uni tTer kai t : a.Uni tpendaf t ar andan r ekam medi s b.Uni tBPUmum c.Uni tKI AKB B.SPO RUJUKAN 1.SPO RUJUKAN I NTERNAL 1.T uj uan 2.Kebi j akan
Agarpe t ugasdapatme l akukanr uj ukansesuaipr ose dur Sebagaiacuanbagipe t ugasdal am membe r i kan
pel ayanan kepadapasi en 3.RuangLi ngkup Rawatj al an Ra wati nap GD PuskesmasBr agol an I 4.Defini si Ruj ukan i nt er nal puskesmas adal ah r uj ukan yang di t uj ukan at au ber asal dari sub uni t l ai n dal am l i ngkungan Puskes mas mel i put i : Rawat j al an, Rawat I nap,I GD,pemer i ksaan penunj ang. 5.Pr os edur
a.Pe t ugasme manggi lpasi ensesuaiur ut an b.Pe t ugasme ncocokkani dent i t aspasi endenganr ekam
medi spasi en c.Pe t ugasme l akukananamnesapas i en d.Pet ugasmel akukanpengukur anvi t alsi gn e.Pet ugasme l akukanpemer i ksaanfisi k f . Pet ugasmenegakkandi agnosaber dasar kanhasi l anamnes adan pemer i ksaanfisi k g.Apabi l adi per l ukan,pet ugasmer uj ukpasi enkepol i t er kai tat au kepemer i ksaanpenunj ang. h.Pet ugasmencat athasi lpemer i ksaandiRM i . Pet ugasmencat atapayangakandi konsul t asi kanke uni tl ai ndiRM j . Pe t ugasme mbubuhkant andat ang an/par afdiRM k.Pet ugasmengi sibl ankor uj ukani nt er nal l . Pe t ugasme mper si l ahkandanmenunj ukanpase i nuni t yangdi r uj uk m.Pe t ugasuni tyangdi r uj ukmel akukananamnesadan pemer i ksaanfisi k n.Pet ugasuni tyangdi r uj ukmember i kanj awabanse car a t e r t ul i sdiRM o.Pe t ugasuni tyangdi r uj ukmembubuhkant anda t angan/par afdiRM p.Pet ugasuni tyangdi r uj ukmemper si l ahkanpasi en kembal ikeuni tyangmer uj uk q.Pet ugasuni tyangmer uj ukmenel aahhasi lkonsul t asi r . Pet ugasme mber ir es ep s.Pet ugasmemper si l ahkanpasi enkebagi anf ar masi 6.Di agr am Al i r
7.Re f er ensi
Ke se pakat anBer s ama
8.Dokumen
Ter kai t 9.Di s t r i busi
Sur atr uj ukan RM P as i en e s e p r GD I BPUmum P ol iAnak ol iGI GI P A KI
2.RUJUKAN EKSTERNAL 1.Tuj uan
Agar pet ugasdapat membe r i kan pel ayanan r uj ukan kepadapasi endisubuni tBPUmum,I gd,Rawati nap Sebagaiacuanbagipet ugasdal am member i kanruj ukan 2.Kebi j akan kef as i l i t aspe l a yanany angl e bi ht i ng gi watj al an, Ra awati nap, r 3.RuangLi ngkup I GD Pus kesmasBr ago l n 4.Defini s i Ruj ukan Ekst er nal adal ah Pel i mpahan t ang gung j awab at as suat u masal ah me di s dar iPuskesmas ke f asi l i t aspel ayanan kesehat an l ai nyangl ebi h mampu 5.Pr osedur a. Pet ugasmemanggi lpasi ensesuainomorur ut b.Pet ugas me ncocokkan i dent i t as pasi en dengan Rekam Medi s, j i ka ada ket i daksesuai an dat a pe t ugas mengkonfirmas i kan dengan sub uni t pendaf t aran c.Pet ugasmel akukan pemer i ksaanTandavi t al d.Pet ugasmencat athasi lpemer i ksaaan t anda vi t al dal am f or m Rekam Medi s e.Pe t ugas mel akukan anamnes a dan pemer i ksaan fis i k f . Bi l a memer l ukan pemer i ksaan penunj ang pasi en di ki r i m kepenunj angdi agnost i k( Laborat ori um) g.Pet ugasmenegakkandi agnosa, h.Apabi l aper l ut i ndakan medi s,pet ugasmel akukan t i ndakan medi s i . Apabi l a pas i en memer l ukan obat , pet ugas member i kan r ese p j . Apabi l a per l u di r uj uk, Pet ugas me mbuat sur at r uj ukan ke RSUD sesuai dengan penanganan t i ndakl anj utpasi en k.Pet ug as memi nt a pasi en/kel uar ga menandat anganiper se t uj uan r uj ukan l . Pe t ugas mengi s i bl angko Ruj ukan sesuaidengan i dent i t aspasi en apakah pese r t a JKN PBI/ NPBI/ Umum, m. Apabi l apas i e nadal ahpes er t a JKN PBI/NPBI di t awar kankeRSUD at auRSl ai nyangs udahada MOU denganBPJSKesehat anPur wor ej o n. Apabi l apasi e numum be basmemi l i hRS manapun. o.Pe t ugasme nc at atkedal am bukuRuj ukan p.Pe t ugas memi nt a t anda t angan sur at Ruj ukan kepadaDokt er q.Dokt erPus kesmasmenandat anganis ur atRuj ukan, r . Pe t ugasme mber inomorSur atRuj ukan s. Pe t ugasmembubuhkanc apPuskesmas, t . Pe t ugas memasukkan sur atRuj ukan ke dal am ampl op u.Pe t ugas menyer ahkan sur at Ruj ukan ke pada pasi enat au kel uargapasi en v . Apabi l apasi e n/kel uar g amenol akdi r uj ukse t e l ah
di ber ipenj el asan,pet ugasmemi nt akepada pasi en/kel uar gaunt ukmenandat angani per nyat aanpenol akan. 6.Di agr am Al i r
Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
Petugas mencocokkan identitas pasien dengan "ekam )edis
Petugas melakukan peme rik saa n -and a #i tal
Petugas melakukan anamnesa dan peme rik saa n f isi k
Petugas mencatat hasil pem eri ksaa an tan da #ital dalam form "ekam )edis
.ila memerlukan pem eri ksaa n pen unj angp asi en dik iri m ke penunjang diagnostik $/aboratorium%
Petugas menegakkan diagnosa
0pabila perlu tindakan medis, petugas melakukan tindakan medis
pasien J(2 P.I + 2P.Iditawarkan ke "S yang sudah ada )31 dengan .PJS (esehatan Purworejo
Petugas mengisi blangko "ujukan sesuai dengan identitas pasien apakah peserta Jamkesmas+0skes +1mum
0pabila pasien umum bebas memilih "S manapun
Petugas mencatat ke dalam buku "ujukan
Petugas membubuhkan cap Puskesmas
Petugas memberi nomor Surat "ujukan
0pabila pasien memerlukan obat, pet uga s me mber ika n resep
0pabila perlu dirujuk, psn +kl g m ena nta gani pers etu jua n ru juk ! Petugas membuat surat rujukan ke "S sesuai dengan penanganan tindak lanjut pasien
Petugas meminta tanda tangan surat "ujukan kepada &okter
&okter Puskesmas menandatangani surat "ujukan
Petugas memasukkan surat "ujukan ke dalam amplop
Petugas menyerahkan surat "ujukan kepada pasi en ata u ke lua rga pasi en
7.Re f er ens i
0pabila pasien + keluarga menolak dirujuk, petugas meminta tandatangan pernyataan penolakan
Kesepakat anber sama
8.DokumenT er kai t For m Rekam Medi s,Bl angkoRuj ukan,Buku Regi s t er Ruj ukan,Buku Regi st erPasi en 9.Di s t r i bus i Sel ur uh Uni tPe l ayanan 3.SPO PERSI APAN RUJUKAN T uj uan
Sebagaipedomanbagipe t ugasunt ukmemper mudahdan me mper c epatpr os espe l ay anandiPuske smas.
Kebi j akan Ruangl i ngkup
RawatJal an
Defini si Prosedur
RawatI nap
I GD
KI A/RB
Pe r s i apanruj ukanadal ahper si apanpengi r i manpas i enke f as i l i t asyangl e bi hl e ng kap a.Pet ug as/dokt ermenent ukandi agnosa. b.Pe t ug asmene nt ukanbahwapasi enhar usdi r uj uk c.Pe t ugas mempe r bai ki ke adaan umum pasi en sesuai kemampuan d.Pe t ug as member i kan i nf omas i ke pada pas i en/kel uar ga bahwapasi enhar usdi r uj uk e.Pe t ug as member i t ahukan kepada pasi en/kel uar ga al as an pa s i e ndi r uj uk f . Pe t ug as mendi skusi kan kepada pasi en/kel uar g a t uj uan r umahsaki tr uj ukan g.Pe t ugas menghubungi r umah saki tt uj uan, menanyakan kes edi aant empat h.Pe t ug asmenghubungisupi rambul ance i . Pe t ug as member i t ahukan supi r ambul ance t uj uan r umah s a ki tr uj ukan j . Pe t ug asmembuatsur atr uj ukan k.Pet ug asmendampi ngipasi enker umahsaki tr uj ukan l . Pet ug as member i t ahu kel uar g a unt uk meny el es ai kan bi ay a admi ni s t r as i .
Di agr am Al i r
Petugas+doktermenentukan diagnosa
Petugas menghubungi supir ambulance
Petugas memberitahukan supir ambulance rumah sakit yang dituju
Ref er ensi
Petugas menentukan bahwa pasien harus dirujuk
Petugas menghubungi rumah sakit tujuan, menanyakan kesediaan tempat
Petugas membuat surat rujukan
Petugas memperbaiki keadaan umum pasien sesuai kemampuan
Petugas mendiskusikan kepada pasien+keluarga tujuan rumah sakit
Petugas mendampingi pasien ke rumah sakit rujukan
Petugas memberikan infomasi kepada pasien+keluarga bahwa pasien harus dirujuk
Petugas memberitahukan kepada pasien+keluarga alasan pasien dirujuk
Petugas memberitahu keluarga untuk menyelesaikan biaya administrasi
Kes epakat anber sama.
DokumenTer kai t Rekam me di k Di s t r i bus i
RawatJal an
RawatI nap
I GD
KI A/RB
4.SPO PERSI APAN PASI EN RUJUKAN 1.1.T uj uan
: Agar pasi en di r uj uk dal am kondi sist abi ldan aman se l ama per j al anan menuj u f asi l i t as pel ayanan yang l e bi ht i ng gi
Sebagaipedomanper si apanpasi enr uj ukan r si apan pas i en r uj ukan har us mengi kut il angkah Pe
2.2.Kebi j akan
l angkahyangt er t uangdal am SPO
3.3.Ruang l i ngkup
4.4.Defini si
:
Rawatj al an wati nap Ra I GD A /RB KI : Pe r si apan pasi en r uj ukan adal ah l angkah – l angkah yang har us di l akukan sebel um pasi en di ki r i m ke
1.5 Pr osedur
f asi l i t aspel ayanankesehat anyangl ebi ht i nggi : a.Pe t ugasmenj el as kanal as anpas i endi r uj uk, b.Pet ugas me yaki nkan pasi en dan kel uar ga bahwa se t uj u unt ukdi r uj uk, c.Pe t ugas
memper si l ahkan
pasi en/
ke l uar ga
menandat anganiper se t uj uan r uj ukan. d.Pet ugasmenyi apkan suratr uj ukan, e.Pet ugas mel engkapisur atr uj ukan ber upa nomor , i dent i t aspasi en,di agnosa, f . Pet ugas
memi nt a
dokt er
yg
mer awat
menandat anganisuratr uj ukan g.Pet ugasmembubuhkancappadas ur atr uj ukan h.Pet ugasmemast i kanpasi endal am kondi sist abi l , i . Pet ugas memast i kan al at - al at kes ehat an yang t er pasangpadapasi endal am keadaan bai k, j . Pet ugasme nyi apkan al atkesehat an dan obat–obat yangdi per l ukan dal am pr osesr uj ukan k.Pet ugasmenyi apkan ambul ance,
6.Di agram al i r
Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk
Petugas membubuhkan cap pada surat rujukan
Petugas meyakinkan pas ien dan kel uar ga bah wa set uju unt uk dirujuk!-andatangan per set uju an ruj uk
Petugas meminta dokter yg merawat menandatangani surat rujukan
Petugas menyiapkan surat rujukan
Petugas melengkapi surat rujukan ber upa nomor, identitasn pas ien , di agn ose ,
Petugas pas ien
memastikan dal am
kond isi
stabil,
Petugas memastikan alat * alat kesehatan yang terpasang pada pasien dalam keadaan baik
Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat – ob at yan g di per luka n dalam proses rujukan
Petugas menyiapkan ambulance
2.7.Ref er ens i
: Kesepakat anbe r sama
3.8.Dokumen
:
t e r kai t 1.9.Di s t r i bus i
Form per se t uj uan r uj ukan sur atr uj ukan ekst er nal .
: Rawatj al an, r awati nap GD I A /RB KI
SPO TRI ASE 10. Tuj uan
Tuj uant r i asepadamus i bahmassaladal ahbahwa
dengans umberdayayangmi ni maldapat menye l amat kankor bansebanyakmungki n. 11. Kebi j akan
Memi l ahkor banber dasar : a.Ber at nyaci der a
b.Besar nyake mungki nanunt ukhi dup c.Fasi l i t asyangada/kemungki nankeber hasi l an t i ndakan Tr i aset i dakdi se r t ait i ndakan
Tr i asedi l akukant i dakl ebi hdar i60de t i k/pasi e ndan se t i apper t ol onganharusdi l akukanses eger amungki n. 12. Ruang Li ngkup
Sel ur uhuni t uni tpel ayanandant i ndakankesehat an
13. Defini si
Tr i as e( Tr i ag e )adal ahTi ndakanunt uk
me mi l ah/menge l ompokkankor banber dasarber at nya ci der a,kemungki nanunt ukhi dup,dankeber hasi l an t i ndakanber dasarsumberdaya( SDM dansar ana)y ang t e r s edi a ug asmener i mapasi enyangdat angdiUGD. 14. Pr os edur a.Pet b.Pe t ug asmel akukananamnese c.Pet ugasmemr i ksa pasi en si ngkatdan ce pat( se l i nt as)unt uk menent ukan der aj atkeg awat annya. d.Pet ug as memer i ksa pasi en dil uar r uang t r i ase ( didepan gedungI GD)apabi l apasi enl ebi h dari10or ang. e. Pe t ug asmember i kankodewar namenur utke gawat annya : 1) Se g er aI mmedi at e( I ) MERAH.Pasi en mengal amice der a meng ancam j i wa y ang ke mungki nan besardapathi dup bi l a di t ol ong seger a.Mi sal ny a :Tensi on pneumot hor ax, di st r esspernaf asan ( RR< 30x/mnt ) ,per dar ahan i nt er nal vasabesar ,dsb. 2) TundaDel ay ed( I I ) KUNI NG.Pasi enmemer l ukant i ndakan defint i ft et apit i dak adaancaman j i waseger a.Mi sal nya: Per darahan l aser asi t er kont r ol ,f r akt ur t er t ut up pada ekst r i mi t as dengan per darahan t er kont r ol ,l uka bakar< 25% l uasper mukaant ubuh,dsb 3) Mi ni mal ( I I I ) HI JAU. Pasi en mendapat ceder a mi ni mal ,
dapatber j al an dan menol ong di r ise ndi r iat au mencar i pert ol ongan.Mi sal nya:Laser asimi nor ,memardan l ecet , l ukabakarsuper fisi al . 4) Ex pext ant( 0) HI TAM.Pasi enmengl amice der amemat i kan
dan akan meni ngg al meski mendapat per t ol ong an. Mi sal nya:Lukabakarder aj at3hampi rdi se l ur uht ubuh, kerusakanorg anvi t al ,dsb f . Pet ugasmempri or i t aspel ay ananse suaidenganur ut anwar na :mer ah,kuni ng,hi j au,hi t am. g.Pe t ug as l angsung member i kan t i ndakan dir uang t i ndakan UGD apabi l at r i asemer ah h.Pet ug as apabi l a memer l ukan t i ndakan medi sl ebi hl anj ut , pasi endi r uj ukkerumahsaki tl ai n. i . Pe t ug asmember i kan t i ndakan pada pasi en dengan kat ego r i t r i asekuni ngyangmemer l ukan t i ndakan medi sl ebi hl anj ut dapatmenunggu gi l i r an set el ah pasi endengan kat egorit ri ase me r ahs e l e s a idi t a ng a ni . j . Pe t ug as memi ndahkan pasi en deng an kat egor it r i ase hi j au ke r a watj al an k.Pe t ug asmemul angkanpas i enyangs udahmembai k. l . Pe t ug as memi ndah pasi en kat e gor it r i as e hi t am ke kamar j enaz ah.
15. Di agr am Al i r
Petugas menterima pasien yang datang di 1G&
Petugas memprioritas pelayanan sesuai dengan urutan warna 4 merah, kuning, hijau, hitam!
Petugas melakukan anamnese
Petugas memriksa pasien singkat dan cepat $selintas% untuk menentukan derajat kegawatannya
Petugas memberikan kode warna menurut kegawatnnya dengan memberi kode warna4
Petugas memeriksa pasien di luar ruang triase $di depan gedung IG&% apabila pasien lebih dari 56 orang
Petugas langsung memberikan tindakan di ruang tindakan 1G& apabila triase merah
Petugas apabila memerlukan tindakan medis lebih lanjut, pasien dirujuk ke rumah sakit lain
Petugas memulangkan pasien yang sudpetugasah membaik
Petugas memberikan tindakan pada pasien dengan kategori triase kuning yang memerlukan tindakan medis lebih lanjut dapat menunggu giliran setelah pasien dengan kategori triase merah selesai
s
memindahkan asien den an
Petugas memindah pasien kategori triase hitam ke kamar jena7ah Petugas memindahkan pasien dengan kategori triase hijau ke rawat jalan
16. Ref e r ensi
ht t p: //be ncanake sehat an. net
17. Dokumen Ter kai t
Resep,
I nf ormedconsent ,
Bl ankoRuj ukan,
RM
18. Di s t r i busi Sel ur uhuni t uni tpel ay anandant i ndakankese hat an
SPO PEMELI HARAAN PERALATAN 1.Tuj uan
2.Kebi j akan
Al atse l al udal am
keadaant er pel i har a
Mence gahper al at ance patr usak
Me mper panj angmas apemakai anal at
Menyi apkan per al at an al atmedi k dal am keadaan si ap
pakai Sebagai pedoman dal am peme l i har aan per al at an di Puske smasBr agol an
3.Ruang Li ngkup 4.Defini si
Pel aksanaan pemel i har aan per al at an har usmengi kut i
l angkahl angkahyangt er t uangdal am SPO Puske smasBr agol an
Pemel i har aanal atadal ahkegi at anmel aksanakan pemel i har aanper al at anmedi sdengancar a member si hkan,menst er i l kanse r t amenyi mpannya.
Per al at anmedi sdi bagisesuaidenganj eni s
bahanny a: •
Pe r a l at andar il o g am
•
Pe r a l at andar ikar e t
Pemel i haraan al atdi l akukanol ehpet ugasset i ap
5.Pr osedur
sel esaimel akukant i ndakan a. Pe t ugas membe r eskan al at –al at medi s set el ah di gunakan, b. Pet ugas me mi sahkan al at –al atme di s sesuaidengan bahandanper l ut i daknyadi st er i l kan, c. Pet ugasmer endam al at–al atmedi sdidal am kl or i n 0, 5% se l ama15meni t , d. Pe t ugas mencuci al at – al at medi s yang sudah di r endam dal am ai rmengal i r , e. Pet ugasmenger i ngkan al at–al atyang sudah di cuci hi nggabenar–benarkeri ng, f . Pet ugas menyi mpan al at – al at yang t i dak per l u di st er i l kanpadat empat nyamasi ng–masi ng g. Pe t ugas menst er i l kan al at – al at yang har us di st eri l kankedal am st eri l i sat orsel ama60meni t , h. Pet ugasmengambi lal at–al atyangsudah di st er i l kan dengan kor ent ang yang sudah t er l ebi h dahul u di r endam dal am al cohol70%, i . Pe t ugas mel et akkan al at – al at yang sudah di st eri l kandal am baki nst rument( setal at ) , j . Pet ugas me nyi mpan al at dal am l emar iyang sudah di si apkan,
SPO STERI LI SASIPERALATAN YANG PERLU DI STERI LI SASI T uj uan
Se bagaipedomandal am memper si apkanal atmedi sunt uk pel ay anankl i ni kumum r awatj al anguna: 1 Menghi ndar kanse muai nf eks isi l angant arpasi enat au pasi endenganpet ugaskl i ni k. 2 Menghi ndarii nf eksil okaldan si st emi spascaper awat an yangdi aki bat kanmasukny ami kr oor gani smemel al ui j ar i nganl uka. 3 Menghi ndar kani nf eksinosoko mi al
Kebi j akan
4 Keber si hanopt i mal Ag arpe t ug asdapatmel akukankegi at ans t er i l i sasisehi ngg aal at medi sdal am keadaansi apdi gunakan
Ruangl i ngkup
Puske smasBr ag ol an
Defini si
St er i l i sas i al at adal ah t i ndakan unt uk memat i kan se mua mi kr oorg ani sme,t er masukvi r usdanbakt er i/spor abakt er i .
Prosedur
a.Pet ugasmemper si apkanal atyangakan di st er i l b.Pe t ugasmemi l ahal atsesuaij eni snya.
c.Pet ugasmembukast er i l i sat or d.Pet ugasmemasukkani ns t r umenyangakandi s t er i l kan:
Per al at an yang t er buat dari kare t , pl ast i c, kai n
di masukkandal am r uangst er i l i sat orbagi anat as Per al at an yang t er buat dar il ogam di masukkan dal am r ua ngs t e r i l i s a t o rba gi a nba wa h
e.Pet ugasmenut upst er i l i sat or f . Pet ugasmenyambungkankabelkes umberl i s t r i k g.Pet ugas menghi dupkan s t er i l i sat or ,s e t el ah 15 – 20 meni t ( suhu mencapai± 120o)pr o s e ss t e r i l i s as is el e s ai ,pe t ug as mencabutkabeldarisumberl i st ri k h.Pet ugasmembukast er i l i sat or i . Pe t ugasmengambi lal atdengankor ent angdanmemi ndahkan al atket e mpats t e r i l . Hal halyangper l udi per hat i kan: 1)St e r i l i s a t o rj a ng a ndi bukas e l a mapr o s e ss t e r i l i s a s i 2)Al at al at yang t er buat darikar et ,pl ast i k,kai nj angan di masukkandal am r uangst er i l i sat orbagi anbawahkar ena bi sal umer/t er bakar
Di agr am Al i r
Ptgs mempersiapkan alat yg akan disteril dan memilah alat sesuai jenisnya
Ptgs membuka sterilisator
Petugas membuka sterilisator!
Petugas memasukkan alat yang akan disterilkan dan menutup sterilisator
Petugas menghidupkan sterilisator, setelah 56*58
Ptgs menyambungkan kabel ke sumber listrik
Ptgs mengambil alat dengan korentang
Petugas menyimpan alat ditempat yg sdh disiapkan
Ref er ensi t ari nve nt ari sper al at anmedi cUPTPuskesmasBr agol an 11. Dokumen Daf Ter kai t Rua ngTi ndakan/I gd Di s t r i bus i
Kl i ni kKI A/KB,
Kl i ni kGi g i ,
SPO I NFORMED CONSENT T uj uan
Pas i en dan Kel uar game ndapatpenj el as an se car al engkap me nge nait i ndakan yang akan di l akukan, ser t a member i
per l i ndungan hukum t er hadap t i ndakan yang akan di l akukanol ehpet ugas. Ruangl i ngkup
Pus kesmasBr agol an
Kebi j akan
Pel aks anaan pe l ayanan Pas i en de ng an mene r apkan SPO t er sebut
Defini si
I nf or med Cons ent adal ah member i kan Pe r l i ndungan t er hadapt i ndakanyangakandil akukanol ehpet ugas.
Prosedur
Di agr am Al i r
a.Pet ug asmemer i ksapasi en b.Pe t ug asmeneg akkant her api /di agnosa c.Pet ugasmenj el askansecar al engkapmengenaipenyaki t nya d.Pe t ugas menj el as kan menge nai t i ndakan yang akan di l akukan e.Pet ugasmenj el askanaki batbi l at i dakdi l akukant i ndakan f . Pet ugasmenj el askanmanf aatdi l akukan t i ndakan g.Pet ug as menj el askan r es i ko dan kompl i kasiy ang mungki n t e r j a didi l a kuka nt i nda ka n h.Pe t ug as member i t ahu bi ay at i ndakan pada kor ban kecual i pese r t aJKN PBI . i . Pet ugasmengi sibl angkoi nf or medconse nt j . Pe t ug as menanyakan hubung an kekel uar gaan ant ar ay ang member i kan i z i ndenganpasi en. k.Pet ug as member i t ahu kel uar ga/pasi en bi l a se t uj u unt uk menandat anganibl angkoi nf or medconsent . l . Pe t ugas menyi mpan bl anko i nf omed cons e nt pada map s t at uspas i e n Petugas memeriksa pasien
Petugas memberitahu biaya tindakan pada korban kecuali peserta J(2 P.I
Petugas mengisi blangko informed consen
Ref er ensi
Petugas menegakkan therapi+diagnosa
Petugas menjelaskan resiko dan komplikasi yang mungkin ter adi dilakukan tindakan
Petugas menanyakan hubungan kekeluargaan antara yang memeberikan i7in dengan pasien
Petugas menjelaskan secara lengkap mengenai en aki tn a
Petugas menjelaskan manfaat dilakukan tindakan
Petugas memberitahu keluarga+pasien bila setuju untuk menandatangani blan ko informed
Petugas menjelaskan mengenai tindakan yang akan di lakukan
Petugas menjelaskan akibat bila tidak dilakukan tindakan
Petugas menyimpan blanko infomed consent pd map status pasien
a.Per at ur an Ment er i Kesehat an No. 290/Menkes /per /111/2008danUU no. 29t h2004pas al 45. b.I nt er ne t
DokumenTer kai t Bl ankoi nf or medco nsent Di s t r i busi
Sel uruhuni t uni tpe l ayanandant i ndakankes ehat an
