Anggota FG 5:
David Abdullah Firda Aishia Novinta Dewi Utami Ratna Suryani Gandana Zarmayana Nur Khairunni
RESUME Terapi Farmakologi dan Non Farmakologi dalam Manajemen Nyeri ketika Persalinan
Terapi Farmakologi Anesthesia adalah salah satu cara untuk mengontrol nyeri selama rosedur dengan
menggunakan obat yang bernama anestesis! Anestesis daat membuat rela"# mencegah nyeri# nyeri# mengantuk# mengantuk# dan tidak sadar selama oerasi! oerasi! Analgesia Analgesia adalah ereda nyeri namun tidak menghilangkan menghilangkan ketidaknyam ketidaknyamanan anan yang muncul $Admin# $Admin# %&'()! %&'()! Anesthesi Anesthesiaa dan Analgesia Analgesia terbagi terbagi men*adi men*adi lokal# regional# regional# dan general! general! +okal artinya hanya mengurangi mengurangi nyeri di daerah tertentu sa*a! Regional artinya mengurangi nyeri di daerah yang cuku luas# tidak hanya di satu organ! General artinya digunakan untuk mengurangi nyeri di seluruh tubuh $Admin# %&'()! ,engelolaan nyeri ersalinan secara -armakologi *uga daat dikelomokkan berdasarkan taha ersalinan dan metode melahirkan seerti yang terdaat ada gambar di bawah ini.
Gambar 1. Farmakologi Nyeri Persalinan (Ward (Ward !isley" #$$%&
A. ,rinsi -armakologis dari anestesia lokal adalah interusi sementara dari imuls sara-
yang yang mengha menghantar ntarkan kan nyeri# nyeri# contoh contohnya nya buiva buivacain cainee $marcai $marcaine) ne)## chloro chlororoc rocain ainee $nesacaine)# dan lidocaine $"ylocaine) $,erry# %&'/)! digunakan kan bagi bagi wanita wanita yang yang mengala mengalami mi 1. Anes Aneste tesi sia a in'i in'ilt ltra rasi si peri perine nem m loka lokall . diguna eisiotomy eisiotomy!! 0ara emberianny emberiannyaa adalah dengan menyuntika menyuntikan n (1'(m+ (1'(m+ dari '2
lidocaine ke dalam *aringan subkutan! Agar e-eknya lebih intensi-# biasanya ditambahkan eine-rin untuk memerkuat e-ek anestesi dan mencegah erdarahan dengan melakukan konstriksi ada embuluh darah! ,enyuntikan bisa dilakukan berkali1kali agar ibu merasa nyaman samai erbaikan asca1melahirkan selesai $,erry# %&'/)! #. Pudendal Nerve Block : diberikan ada saat kala dua intranatal! Sangat berguna bila akan dilakukan eisiotomy atau saat enggunaan vacum e"tractor! 3isa *uga digunakan saat kala tiga aabila eisiotomi dan laserasinya harus dierbaiki! 3iasanya disuntikan secara transvaginal karena memberikan e-ek yang tidak terlalu menyakitkan dan kemungkinan sukses untuk menghentikan nyeri lebih tinggi $,erry# %&'/)! ). Anestesia *pinal: anaestesia lokal atau dikombinasikan dengan oioid agonist analgesic disuntikan ke lumbar ke 4#/# dan (# ke dalam subarachnoid! 3iasanya digunakan untuk oerasi caesar# yang memberikan anestesis dari daerah nile $56) samai ke kaki $,erry# %&'/)! +. Anestesia ,pidral ata Analgesi-: dengan menyuntikan agen anestesia lokal $contoh. -entanyl)# Analgesia oioid# atau keduanya ke dalam eidural# daat meredakan nyeri yang diakibatkan oleh kontraksi uterin dan melahirkan! 0ara ini aling e-ekti- dalam meredakan nyeri ketika melahirkan $,erry# %&'/)! 5. ombinasi Analgesi- *pinal/,pidral: biasa disebut sebagai 7eidural ber*alan8! Karena analgesic ini tidak bersi-at melumuhkan! Sehingga seorang ibu teta bisa ber*alan seerti biasa! 5etai biasanya ibu memilih untuk tidak ber*alan karena merasa lelah dan lemah di daerah kaki $,erry# %&'/)! 0. pioid ,pidral dan 2ntratrakeal: enggunaan oioid tidak akan menyebabkan hitensi maternal atau memengaruhi tanda1tanda vital *anin! 9bu akan merasakan kontraksi tai tidak terasa sakit! Kemamuan ibu dalam melahirkan daat diertahankan karena re-leks menekannya tidak hilang dan kekuatannya bertambah! 9ndikasi umum digunakan ini adalah untuk meredakan nyeri setelah oerasi $,erry# %&'/)! 3. Nitros 4ide. gas yang tidak berbentuk# tidak berasa# dan tidak berbau! Nitrous :"ide daat digunakan untuk Analgesia ketika kala '#%# dan 4 saat intranatal# termasuk saat rosedur setelah melahirkan seerti memerbaiki endarahan# engangkatan lasenta secara manual# dan kuret uterus! 3isa *uga digunakan untuk mem-asilitasi inisiasi dari analgesia eidural $0ollins# et al# %&'%)! Nitrous o"ide yang dicamur dengan oksigen daat dihiru dalam konsentrasi yang rendah untuk memberikan analgesia ada kala ' dan % melahirkan! ,ada dosis yang lebih kecil# hal ini membantu ibu untuk relaks# mendaat kemamuan mengontrol# dan mengurangi ersesi nyeri
meski mereka mengalami nyeri! 3ila oioid digunakan bersama nitrous o"ide# maka akan menyababkan kehilangan kesadaran$,err y# %&'/)! . Sedatives atau obat enenang meruakan -armakologi yang digunakan untuk mengelola nyeri ersalinan yang bereran sebagai agen yang mengurangi kecemasan $;ard < =isley# %&&>)! Sedatives sebaiknya tidak digunakan selama ersalinan akti- karena akan daat menyebabkan deresi ernaasan ada neonatus $;ard < =isley# %&&>)! 3eberaa *enis sedatives diantaranya sebagai berikut. 1. 3arbitrat 3arbiturat digunakan hanya ada awal ersalinan dimana wanita mengalami ketidaknyamanan dan tidak daat tidur $Ricci# %&&?)! 3arbiturat diberikan secara oral atau intramuskular untuk menghasilkan tidur ringan dan menenangkan wanita yang sangat cemas ada awal ersalinan! 3arbiturat yang aling umum digunakan dalam ersalinan adalah secobarbital $;ard < =isley# %&&>)! Secobarbital termasuk agen oral fast-acting yang daat menghasilkan enenang ringan dalam waktu '( menit setelah emberian dan akan bere-ek selama 41/ *am! @-ek yang tidak diharakan dari enggunaan barbiturat ini yaitu deresi ernaasan dan vasomotor ada ibu dan neonatus $;ard < =isley# %&&>)! @-ek tersebut akan meningkat *ika barbiturate diberikan dengan deresan sistem sara- usat lainnya seerti analgesik oioid! #. 3en6odia6epin
3enodiaein
adalah agen utama
yang digunakan
untuk
mengatasi
kecemasan# contohnya diaeam $Balium) dan loraeam $Ativan) $;ard < =isley# %&&>)! 3enodiaein akan meningkatkan rasa sakit dan mengurangi mual dan muntah ketika diberikan dengan analgesik oioid! Diaeam diberikan secara intravena untuk menghentikan ke*ang karena hiertensi akibat kehamilan# namun tidak digunakan selama ersalinan itu sendiri $Ricci# %&&?)! +oraeam digunakan sebagai enenang# namun daat meningkatkan engalaman sedasi! ). Antagonis 7eseptor !1
Antagonis resetor =' adalah obat1obat yang bereran dalam memblock aksi histamine ada resetor! :bat ini menghasilkan e-ek sedatives# anti1arkinson# dan e-ek antiemetik $;ard < =isley# %&&>)! :bat ini menyebabkan kantuk dan sering digunakan selama ersalinan dini untuk memromosikan tidur dan mengurangi kecemasan! Cenurut =awkins et al $%&&%) dalam ;ard < =isley $%&&>)# antagonis resetor =' yang umum digunakan diantaranya romethaine $,henergan)# hydro"yine $Bistaril)# dan dihenhydramine $3enadryl)!
8. Analgesia sistemik adalah analgesia yang daat menembus barrier darah1otak
sehingga daat memberikan e-ek analgesik usat# dan menembus barrier lasenta $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)! Analgesia sistemik mencaku enggunaan ' atau lebih obat secara oral# intramuskular# atau intravena yang didistribusikan ke tubuh melalui sistem sirkulasi $Ricci# %&&?)! Agen analgesia sistemik yang daat digunakan untuk mengelola nyeri ersalinan diantaranya. 1. pioid Agonis :ioid agonis seerti hydromorhone hidroklorida $Dilaudid)# meeridine hidroklorida $Demerol)# -entanyl sitrat $Sublimae)# dan su-entanil sitrat $Su-enta)# beker*a dengan merangsang resetor oioid utama mu dan kappa $;ard < =isley# %&&>)! :ioid agonis memberikan erasaan euhoria dan e-ek amnesia! Analgesik oioid agonis harus diberikan kurang dari ' *am atau lebih dari / *am sebelum melahirkan untuk meminimalisasi deresi neonatus!
@-ek saming umum yang
ter*adi yaitu mual dan muntah karena oioid agonis menunda waktu engosongan lambung $;ard < =isley# %&&>)! Selain itu# eliminasi urin dan -ekal *uga daat berkurang! :ioid agonis *uga daat menyebabkan bradikardiEtakikardi# hiotensi# dan deresi ernaasan! ,erawat erlu membantu ambulasi dan mengamati e-ek saming# karena asien kemungkinan akan mengalami sedasi dan using $;ard < =isley# %&&>)! #. pioid Agonis/Antagonis
:ioid agonis1antagonis# seerti butor-anol $Stadol) dan nalbu-in $Nubain)# akan memberi e-ek analgesia tana menyebabkan deresi ernaasan ada ibu atau neonatus $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)! :ioid agonis1antagonis meruakan agonis ada resetor oioid kappa dan antagonis atau agonis lemah ada resetor oioid mu $;ard < =isley# %&&>)! ,emberian agens ini daat dilakukan secara intramuskular mauun intravena! ). pioid Antagonis
:ioid antagonis# seerti Nalokson $Narcan) dan naltrekson $5re"an)# akan membalik ker*a oioid dengan segera $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)! :ioid antagonis daat diberikan melalui in-us atau in*eksi intramuscular di otot gluteus! ,emberian oioid antagonis akan membuat nyeri terasa kembali! Antagonis ini berman-aat *ika ersalinan berlangsung lebih ceat dari yang dierkirakan sebelumnya $;ard < =isley# %&&>)!
,. Anestesi mm yang digunakan *ika ada kontraindikasi terhada analgesiEanestesi
nerve block atau *ika ada indikasi *anin harus dilahirkan $ervaginam atau er abdomen) dengan ceat $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)! Anestesi umum akan membuat ibu tidak sadar dan bere-ek ada deresi ernaasan dan muntah yang diikuti dengan asirasi! :bat yang umum digunakan untuk anestesia umum yaitu natrium thioental! Natrium thioental diberikan secara intravena dengan dosis / mgEkg33 dan akan menghasilkan induksi anestesi yang ceat serta dosisnya tidak menekan *anin $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)! ,erawat memuasakan ibu dan memasang in-use# melakukan ramedikasi dengan memberikan antasid oral contohnya natrium sitrat sebanyak 4& ml untuk meningkatkan = lambung agar kandungan asam di dalam lambung daat dinetralkan $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)! 3eberaa hal yang erlu dilakukan sebelum anestesia yaitu meletakkan gan*alan ada bagian bawah anggul kanan ibu agar rahim daat miring ke kiri dan mencegah komresi aorta yang akan mengganggu er-usi lasenta! Selain itu daat *uga dilakukan tekanan krikoid yang bertu*uan untuk menutu eso-agus agar mencegah asirasi aru1aru terhada isi lambung selama induksi anestesi $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)!
Gambar #. Tekanan rikoid (Ward !isley" #$$%&
Terapi Non'armakologi A. Maternal Movements and Positional Changes (Ricci# %&&> ;ard < =isley# %&&>) 1. 3erdiri" berjalan. gaya gravitasi membantu dalam menurunkan *anin ke *alan lahir#
mengurangi rasa nyeri dari kontraksi
#. 3erdiri dan -ondong ke tempat tidr ata birth ball : mengurangi rasa sakit#
memermudah untuk melakukan massage unggung ). Slow Dancing : ber-ungsi untuk membantu meredakan sakit unggung dan bersantai serta memberikan rasa nyaman +. Sitting upright : duduk dengan osisi unggung >& dera*at di kursi# bertu*uan untuk meningkatkan rasa nyaman memiliki gaya gravitasi yang lebih besar dibandingkan ada osisi berbaring 5. Side ling : meruakan osisi yang sangat baik untuk beristirahat karena memberikan rasa nyaman# menurunkan tekanan darah tinggi# dan mem-asilitasi relaksasi ketika kontraksi 0. 9ongkok . daat dilakukan dengan menggunakan squatting bar atau dengan melakukan osisi *ongkok di temat tidur! 5u*uan dari osisi tersebut yaitu untuk membuka *alan keluar ada anggul sehingga mambantu ketika *anin keluar $Ricci# %&&> ;ard < =isley# %&&>)! ,eran erawat dalam melakukan ergerakan dan erubahan osisi wanita hamil yaitu membantu dan memastikan osisi yang diberikan sesuai dan tidak menyebabkan cidera ada wanita hamil dan daat mengganggu roses kelahiran! 3. !romatherap Ceruakan enggunaan minyak esensial yang berasal dari bunga atau tumbuhan
lain yang aromanya memiliki e-ek terai dalam mengobati enyakit dan meningkatkan kesehatan! 0ontoh dari aromaterai seerti aroma mawar# lavender# dan minyak bergamot yang diyakini daat meningkatkan kenyamanan# relaksasi# dan mengurangi rasa sakit! ,enggunaan aromaterai daat dilakukan dengan memberikan beberaa tetes ke bak mandi hangat# komres tubuh# lotion i*at# atau di kamar untuk menambahkan aroma di lingkungan kamar $;ard < =isley# %&&>)! Daat ula digunakan *enis aromaterai yang berbeda sesuai dengan tingkat dari kelahiran# contohnya seerti ada kala 9 daat digunakan aroma yang menenangkan dan ada kala 99 daat digunakan aroma peppermint yang daat meningkatkan kekuatan dari wanita hamil untuk daat melakukan roses kelahiran $Datta# %&&6)!
. !cupressure and !cupuncture !cupressure meruakan engalikasian tekanan# anas# atau dingin ada titik1titik
akuuntur untuk mengurangi sensasi rasa nyeri! ,roses acupressure daat mengurangi rasa nyeri berkaitan dengan eningkatan eleasan hormon endor-in yang ber-ungsi untuk menekan rasa sakit! 5itik1titik yang digunakan ketika roses kelahiran disebut titik =egu yang terletak diantara tulang metacarpal ertama dan kedua# terletak di antara inner anklebone dan tendon Achilles $;ard < =isley# %&&>)! Sama halnya dengan acupressure,
rinsi ker*a dari acupuncture *uga menyebabkan eningkatan eleasan hormone endor-in untuk menekan rasa sakit ketika roses melahirkan! Namun# acupuncture dilakukan dengan menusukan *arum halus yang steril di titik1titik akuuntur sehingga elaksanaan akuuntur harus dilakukan oleh ro-esional agar tidak menyebabkan ter*adinya kesalahan atauun in-eksi di area enusukan $Datta# %&&6)! ,eran erawat dalam enggunaan acupressure dan acupuncture dalam mengurangi nyeri selama kelahiran yaitu memberikan in-ormasi keada klien terkait roses dari acupressure dan acupuncture, serta berkolaborasi dengan ro-esional sehingga daat tercaai tu*uan yang diharakan! 8. "ouch and Massage 1 E##leurage$ diambil dari kata ,erancis yang berarti sentuhan ringanH yang meruakan teknik sentuhan dengan memberikan belaian lembut seirama dengan kontraksi yang ter*adi ada wanita hamil! Klien# erawat# atau endaming klien daat melakukan i*at erut dengan gerakan melingkar yang ringan# selain itu *uga daat dilakukan i*at tangan# kaki# dan unggung! =al tersebut daat mengalihkan klien dari kontraksi yang dirasakannya# mengurangi ketegangan# dan meningkatkan kenyamanan 1
klien $;ard < =isley# %&&>)! Counter Pressure$ meruakan teknik membantu wanita hamil dalam mengurangi ketidaknyamanan dari tekanan internal atau ketika keala *anin berada dalam osisi osterior ada area unggung bawah! Dilakukan dengan melakukan tekanan di area sakrum! Kontraindikasi dari counter pressure yaitu area sakrum mengalami ruam
1
kulit# varises# memar atau in-eksi $Ricci# %&&>)! "herapeutic touch$ didasarkan ada enggunaan ranaH atau medan energi tubuh yang diyakini berkurang ada individu yang sedang mengalami nyeri! Dilakukan dengan memosisikan tangan telungku dari emberi rana di area yang mengalami rasa sakit sehingga harus dilakukan oleh orang yang sudah terlatih $Ricci# %&&>)!
E% "ranscutaneous Electrical Nerve Stimulation
5@NS tidak e-ekti- ada -ase akti- saat kontraksi makin kuat# sering dan lama!0ara ker*a. elektroda ditemelkan di unggung dan dihubungkan dengan kabel stimulator bertenaga baterai kecil! 5@NS beker*a merangsangtubuh untuk memroduksi endorphin dan mengurangi *umlah sinyal rasa nyeri yang dikirim oleh sara- tulang belakang ke otak $+aksana# %&'')! Selain itu 5@NS beker*a mengalihkan rasa nyeri# karena 5@NS merangsang resetor getar dan suhu# meningkatkan nilai ambang otensial elektrik sara- enghantar nyeri! 5@NS *uga daat merelaksasi otot unggung# sehingga *uga mengurangi nyeri saat ersalinan akibat sasme otot $Gondo# %&'')! &% !pplication o# 'eat and Cold ,enggunaan air anas dan dingin berguna untuk mengurangi rasa nyeri ada ibu yang akan men*alani roses bersalin! Selimut hangat# komres hangat# dan mandi air hangat daat meningkatkan relaksasi dan mengurangi rasa sakit selama ersalinan! @-ek anas
daat
mengurangi
iskemia
otot
dan
meningkatkan aliran darah ke area nyeri! Alikasi anas
sangat
e-ekti-
untuk
mengatasi
unggung yang disebabkan karena
nyeri
kelelahan!
Selain itu enggunaan air dingin *uga e-ekti- dalam meningkatkan kenyamanan ada wanita selama masa ersalinan! ,enggunaan kain yang diberikan air dingin daat diterakan ada unggung# dada# atau wa*ah! @-ek dari rasa dingin tersebut daat mengurangi rasa sakit dengan mengurangi suhu otot dan menghilangkan ke*ang otot $0reehan# %&&I dalam ;ard# %&&>)! ,enggunaan air anas dan dingin daat digunakan secara bergantian agar e-ek yang diberikan bisa lebih besar! (% )ntradermal *ater Block Intradermal water block melibatkan in*eksi dengan air yang steril $misalnya# &#&(1 &#' m+) dan menggunakan *arum suntik berukuran %( G! 0ara ker*anya yaitu dengan membagi men*adi emat lokasi di unggung bagian bawah untuk meringankan rasa nyeri yang dialami! 9ni adalah rosedur sederhana yang daat dilakukan dan terdaat bukti bahwa terai ini cuku e-ekti-! 9;3 melibatkan mekanisme gate-control $;ard# %&&>)! ,en*elasan lain mengenai e-ektivitas terai 9;3 adalah adanya mekanisme iritasi counter $mengurangi rasa sakit lokal di satu daerah dan ter*adi iritasi kulit di daerah terdekat) atau eningkatan tingkat oioid endogen $endor-in) yang dihasilkan oleh suntikan! Sensasi menyengat akan ter*adi sekitar %& samai 4& detik setelah dilakukannya in*eksi# dan rasa nyeri unggung akan hilang dalam rentang waktu /( menit samai % *am! ;alauun
sensasi yang dirasakan membuat ibu hamil tidak nyaman akan tetai terai ini daat dilakukan kembali *ika memang rasa nyeri karena ersalinan sangat mengganggu $0reehan# %&&I dalam ;ard# %&&>)! !. *ater "herap ( 'drotherap& Hydroterapi et atau mandi whirpool bertu*uan untuk memberikan rasa nyaman dan rileks keada ibu saat ersalian! ,erasaan rilkes akan didaat saat mandi dengan air hangat baik memakai oma *et atau tidak! Selama melakukan metode ini# tanda tanda vital ibu harus berada ada batas normal! Aabila suhu tubuh# atau denyut *antungnya meningkat maka air harus dibuat lebih dingin atau meminta ibu untuk keluar dari bak mandi! Air dalam bak harus diertahankan ada suhu 4(#6 o 0 samai 46#? o 0 dan bak 2.
mandi harus di*aga suaya teta bersih itra dan isalisasi Salah satu teknik yang menstimulasi sensorik!
5eknik
ini
dilakukan
dengan
membayangkan hal1hal yang menye*ukkan seerti ber*alan melalui taman yang tenang# menarik naas yang enuh ketenangan# energi # dan kemudian membuang udara naas yang enuh akan kegelisahan dan ketegangan! 0itra dan visualisasi daat digunakan untuk menghasilkan rasa kese*ahteraan selama kehamilan# membantu elebaran serviks# dan mengurangi engalaman rasa sakit dan ketegangan selama ersalinan$0ashion# %&'/)! 9. Teknik relaksasi 5eknik untuk menurunkan tegangan tubuh $Gondo# %&'')! 5eknik relaksasi meruakan salah satu *enis teknik yang menstimulasi sistem sensori! Relaksasi membantu sang 9bu untuk menurunkan tegangan tubuhnya! ,eran erawat dalam teknik ini ialah erawat daat menyediakan lingkungan yang tenang# santai# menawarkan hal1hal yang dibutuhkan# dan mengenali tanda1tanda ketegangan! ,enyediaan lingkungan yang tenang untuk melahirkan daat dibuat dengan mengontrol rangsangan sensorik seerti cahaya# kebisingan# hingga suhu kamar! ,ada saat melakukan ini# erawat harus teta tenang dan tidak tergesa1gesa! 5eknik relaksasi daat dikombinasikan dengan aktivitas lain seerti ber*alan# berdansa elan# dan erubahan osisisi yang daat membantu bayi untuk memutar di anggul! Kombinasi gerakan ritmik ini daat
merangsang
mekanoresetor di otak untuk menurunkan ersesi .
nyeri $0ashion# %&'/)! Teknik Pernapasan Cemberikan distraksi yang menurunkan ersesi nyei sehingga membantu sang 9bu untuk mengontrol
kontraksi $Gondo# %&'')! ,ada taha ertama ersalinan# teknik ernaasan daat memberikan relaksasi otot1otot erut dan meningkatkan ukuran rongga erut! ,ada kala 99# teknik ini membantu meningkatkan tekanan erut# dan demikian membantu mengelurakan *anin $0ashion# %&'/)! 5erdaat beberaa *enis teknik ernaasan! Namun# semua ola dimulai dengan naas yang dalam# santai# bersih untuk Jmenyambut kontraksiJ dan diakhiri dengan na-as dalam yang yang dihembuskan dengan lembut Juntuk meniu kontraksi hingga ergiJ! 5eknik ini menghasilkan oksigen yang cuku bagi ibu dan bayi dan men*adi sinyal bahwa sebuah kontraksi mulai atau berakhir! na-as#
Selama
otot
menghembuskan
volunter
dan
resirasi
berelaksasi$;ard < =isley# %&&>)! Selama ersalinan dini# ketika seorang wanita tidak lagi bisa ber*alan atau berbicara melalui kontraksi# ia mungkin
ingin
mulai
menggunakan
slow+paced breathing ! Dengan ola ini#
diikuti dengan cleansing breath# sang ibu
mulai
erlahan1lahan
bernaas
dalam dan keluar melalui mulut sementara elatih erlahan menghitung keras! 5ingkat ernaasan ialah sekitar 61I "Emenit $;ard < =isley# %&&>)!Selama ersalinan berlangsung# intensitas dan -rekuensi kontraksi meningkat! ,ada taha ini daat digunakan modi#ied breathing ! 5eknik ernaasan ini dangkal dan sekitar dua kali tingkat normal
wanita yaitu 4%1/& "Emenit $;ard < =isley# %&&>)! Setelah naas embersihan mendalam# wanita itu menghiru erlahan# tai mengembuskan naas ada keceatan yang lebih ceat! Semua kontraksi harus berakhir dengan deep cleansing breath ! Kemudian# selama -ase transisi# ketika kontraksi aling intens# klien daat kesulitan untuk berkonsenntrasi ada teknik ernaasan! ,ada saat ini daat digunakan teknik patternpaced breathing untuk meningkatkan konsetrasi $;ard < =isley# %&&>) ;. !ipnosis 3entuk relaksasi yang mendalam dan miri dengan meditasi! Selama dalam terai hinosis# seorang eremuan berada dalam konsentrasi ter-okus dan ikiran alam bawah sadarnya lebih mudah diakses! 5eknik hinosis digunakan untuk ersalinan dan kelahiran untuk meningkatkan relaksasi dan mengurangi rasa takut# kecemasan# serta ersesi nyeri!
5erai hinotis dilakukan oleh tenaga ahli terlatih# dan tidak boleh diberikan ada ibu dengan riwayat sikosis dan eilesy $Gondo# %&'')! M. Msik Daat memberikan sebuah distraksi# yang meicu relaksasi dan semangat selama roses melahirkan dengan menurunkan level stress# ansietas# dan ersesi nyeri $0ashion# %&'/)! Cusik daat digunakan ada roses kelahiran diawal! Cusik daat mencitakan kondisi yang lebih santai di ruang melahirkan! =al yang harus dierhatikan ialah *enis musik yang disukai sang 9bu dan membawa eralatan musik! Sang 9bu diharakan memilih *enis musik yang berhubungan dengan memori indah# yang daat memicu citra dan visualisasi$0ashion# %&'/)! Cusik disediakan di saming temat tidur dengan dukungan orang daat membantu dalam transmisi energi yang mengurangi ketegangan dan meningkatkan suasana hati $;ard < =isley# %&&>)! Cengubah temo musik berteatan dengan tingkat dan irama setia teknik ernaasan daat mem-asilitasi acu yang teat! N. Bio#eedback Cenggunakan rinsi bahwa aabila seseorang mengenali sinyal -isik# maka eristiwa -isiologis internal tertentu daat diubah $0ashion# %&'/)! ,rosedur teknik ini ialah selama eriode renatal# ibu hamil harus dia*arkan untuk mengenali tentang sinyal1 sinyal tubuh dan cara bersantai! Selain itu# ibu hamil harus bela*ar bagaimana menggunakan emikiran dan kekuatan mental! !iofeedback daat dilakukan bersama dengan asangan!
ika seorang wanita mereson rasa sakit selama kontraksi dengan
enegangan otot# mengerutkan kening# mengerang# dan menahan naas# asangannya menggunakan verbal dan sentuhan atau uman balik untuk membantunya rileks!
8a'tar Pstaka:
1
Admin! $%&'()! Anesthesia "opic #verview$ Available -rom. htt.EEwww!webmd!comEain1managementEtcEanesthesia1toic1overview # '& November %&'(# %'!(& ;93
/
3obak# 9!C!# +owdermilk# D!+!# < ensen# C!G! $'>>6)! %aternity &ursing 'th (dition! Cosby1ear 3ook# 9nc! Alih bahasa oleh Caria A! ;i*ayarini < ,eter 9! Anugerah! $%&&/)! !uku Aar )eperawatan %aternitas (disi '! akarta. ,enerbit 3uku
Kedokteran @G0! 1
1
1 1 1 1
0ashion# K! $%&'/)! 0h! '/ ,ain Canagement! 9n S! ,erry# C! =ockenberry# D! +owdermilk# < D! ;9lson# %aternal *hild &ursing *are $! 4(614I')! USA. Cosby!0ollins# Cichelle R!# Starr# Datta# S! $%&&6)! #bstetric Anesthesia Handbook ' th (d$ 3oston. Sringer! Gondo# =! K! $%&'')! ,endekatan Non Farmakologis untuk Cengurangi Nyeri Saat ,ersalinan! *ermin +unia )edokteran, $/)# %>>14&4! Retrieved -rom htt.EEwww!kalbemed!comE,ortalsE6E%(L'I(:iniendekatan-armakologis!d- ,erry# Shanon @! $%&'/)! (volve .esources for %aternal *hild &ursing *are, /th (d ! ,hiladelhia. @lsevier Ricci# S! $%&&>)! (ssential of %aternity, &ewborn, and 0omen1s Health &ursing 2nd (d$ ,hiladelhia. +iincott ;illiams and ;ilkins! Sarah A!# 3isho# udith 5!# < 3aysinger# 0urtis +! $%&'%)! &itrous #3ide for 4abor Analgesia: (3panding Analgesic #ptions for 0oman in the 5nited States$ Rev :bstet Gynecol! %&'% ($41/). e'%6Me'4'
1
;ard# S!+!# < =isley# S!C! $%&&>)! %aternal-*hild &ursing *are: #ptimi6ing #utcomesfor %others, *hildren, and 7amilies$ ,hiladelhia. F!A Davis 0omany!
