Trastornos rastornos de la Comunicación Comunicación y el Lenguaje Oral Flgo. Ignacio Silva Báscones
Comunicación •
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Comunicar es la habilidad de transmitir información (gestual/no gestual), siempre pensando en que hay otro que recibe esa información. Si hay otro que recibe esa información, se habla de comunicación, si no, es solo una acción.
Comunicación •
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No es exclusivamente humana, a diferencia del lenguaje. Comunicación humana es mas compleja, requiere de: Persona Persona que quiera comunicar (emisor). Algo que comunicar (mensaje). Alguien con quien comunicarse (receptor). (receptor). Vía comunicativa comunicativa (canal). Oportunidades ambientales que favorezcan la interacción. Instrumento Instrumento compartido (código).
Lenguaje •
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Sistema de signos y símbolos, recurrente, recursivo y consensuado, que sirve para pensar y comunicarse (H. Maturana). Desde el punto de vista formal, el lenguaje es un sistema de signos arbitrarios, estructurado a través de unas reglas que nos permiten: combinar sonidos para formar palabras, combinar palabras para formar frases, combinar frases para expresar pensamientos, sentimientos y deseos. Cada signo lingüístico tiene dos componentes, un significante o palabra y un significado o contenido. Este sistema de signos tiene que estar socialmente implantado, toda la comunidad que lo utilice tiene que conocerlo y usarlo con las mismas reglas con el fin de poder transmitir y entender el mensaje
Comunicación – Lenguaje Desde el punto de vista del desarrollo general del niño, el lenguaje cumple importantes funciones: Es el principal medio de comunicación. comunicación. Es instrumento estructurante del pensamiento y de la acción. Actúa como factor regulador de la conducta. Es un medio de acceder a la información y a la cultura. Supone un medio de identificación con iguales.
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Teorías Explicativas •
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T. Cognitivista: Piaget, cognición sobre lenguaje, este se desarrolla en función del primero. T. Conductista: Skinner, aprendizaje como conducta poco a poco (estimulo – respuesta – refuerzo). T. Generativa: Chomsky, lenguaje, innato y universal. T. Interaccionista: Vygotsky y Luria, estructuras mentales y lenguaje.
Lenguaje •
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Si bien el lenguaje se desarrolla en la interacción del sujeto con su entorno, es necesario cierta estructura anatómica, funcional, cognitiva, áreas especializadas para que aparezca de manera normal y adecuada. Bases neurofisiológicas: Wernicke y Broca. Bases sensoriales: sensaciones y percepciones; audición como sistema primario fundamental. fundamental. Bases anátomo – funcionales: aparato respiratorio, fonatorio, articulatorio, articulatorio, resonador y su funcionalidad para producir habla.
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Desarrollo cognitivo: funciones mentales básicas.
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Desarrollo afectivo, afectivo, emocional y social: personalidad. personalidad.
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Influencia del medio: estimulación exterior, intercambio entre adulto y niño (aprendizaje).
Trastornos en la Comunicación y Lenguaje •
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Gran variedad de patologías. Afectan a uno o mas de los aspectos lingüísticos. Distinta etiología distinto pronostico NEE. Concepto de Trastorno: Normal / Patología.
Trastornos Del Habla: •
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Afectan articulación: disartria.
dislalia,
disglosia,
Afectan fluidez y ritmo: disfemia, taquilalia, bradilalia. Afectan la voz: disfonía, rinofonía.
Trastornos Lenguaje: •
Retraso en la adquisición y desarrollo del lenguaje.
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Trastorno Especifico del Lenguaje.
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Afasias.
Trastornos •
Comunicación:
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Mutismo selectivo.
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Trastornos pragmáticos, secundarios a otros trastornos o discapacidades, o como trastorno primario.
Trastornos del Habla: Articulación
Dislalia: Incapacidad para producir uno o varios fonemas de la lengua, sin que exista causa orgánica o neurológica que lo explique, siendo la funcionalidad del aparato fono articulador la que se ve afectada. Alteración fonética (Pascual, 1981; Ingram, 1983; Mendoza, 1985; Bosch, 1987). Sintomatología: Sintomatología: Omisión, sustitución, distorsión distorsión e inserción de fonemas. Clasificación: Evolutiva: dislalias que aparecen por no adquisición del fonema, que esta dentro de la edad esperada. Funcionales: dislalias de fonemas que debiesen estar adquiridos para la edad. Audiógena: dislalia por insuficiencia auditiva. Etiología: déficit en la percepción, discriminación auditiva y fonológica. déficit en la MAV y secuencial. déficit a nivel motor oral o dificultad encontrando punto articulatorio o modo. déficit del entorno o modelos de habla. Quienes lo padecen: niños «normales», discapacidad auditiva, discapacidad cognitiva, retrasos y trastornos de lenguaje.
Trastornos de Habla: Articulación •
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Disglosia: trastorno del habla (articulación) por causas orgánicas de los órganos periféricos del habla. Sintomatología: omisión, sustitución, distorsión de fonemas en los que intervienen los órganos afectados. Clasificación: labiales (labio leporino), dentales (faltan piezas, malformación), maxilares (mala oclusión o malformación), linguales (frenillo, malformación), palatales (fisura palatina), nasales (resfríos, (resfríos, pólipos).
Trastornos de Habla: Articulación •
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Disartria: dificultad articulatoria y de la expresión oral que afecta el tono y los movimientos de los músculos, debido a lesiones del SNC. Sintomatología: dificultad para realizar movimientos articulatorios lentos e imprecisos. Dificultad en la coordinación de movimientos para hablar habl ar..
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Etiología: Etiología: TEC, AVE, TU, INF, INF, PC, etc.
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Aparece en: niños con lesiones neurológicas, PC.
Trastornos rastornos del Habla: Habla: Fluidez Fluidez •
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Disfemia: desorden en la fluidez o el ritmo, provocado por la incoordinación de los mecanismos del habla (respiración, fonación, articulación) acompañado frecuentemente con tensión muscular. Sintomatología: repetición de sonidos/silabas, prolongaciones, pausas, bloqueos en inicio, muletillas, alteraciones prosódicas. Tensión muscular, movimientos corporales. Clasificación: evolutiva: inicio del lenguaje, 2 a 5 años. Se da tiempo para organizar el lenguaje. Crónica: varios años de duración, por sobre lo esperado. Etiología: factores neurológicos, genéticos, psicológicos, programación programación del habla.
ambientales,
Suelen aparecer: niños normales, otras discapacidades.
Trastornos rastornos del Habla: Habla: Fluidez Fluidez •
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Taquilalia: ritmo excesivamente rápido. Habla precipitada. Si se añaden dificultades articulatorias se afecta la inteligibilidad y se denomina farfulleo. Sintomatología: precipitación al hablar. Falta de inteligibilidad. Etiología: precipitación de la conducta, modelos de habla. Suele aparecer: niños normales, norm ales, hiperactivos.
Trastornos rastornos del Habla: Habla: Fluidez Fluidez •
Bradilalia: habla excesivamente lenta.
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Sintomatología: lentificación al hablar.
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Etiología: frecuentemente frecuentemente neurológica.
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Suele aparecer: discapacidades motrices y neurológicas.
Trastornos del Habla: Voz •
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Disfonía: alteración de la voz en cualquiera de sus cualidades, debido a dificultad orgánica en la CV, por incoordinación muscular, vocal o respiratoria. Afonía. Sintomatología: perdida de voz, alteración del tono del timbre, tensión cervical. Etiología: mala técnica vocal, alteración funcional. Suele aparecer: niños normales.
Trastornos del Habla: Voz •
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Rinofonía: voz con resonancia nasal. 2 tipos: abierta: escape nasal durante la emisión de fonemas orales. Cerrada: obstrucción nasal que impide emisión de fonemas nasales. Sintomatología: Sintomatología: voz nasal. Etiología: déficit en la funcionalidad del velo IVF, obstrucción nasal. Suele aparecer: disglosias palatinas y nasales.
Trastornos de Lenguaje •
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Tomando en cuenta la definición vista al inicio de la clase, se plantea esta clasificación donde describe 3 términos: Retraso Retraso en la adquisición adquisición y desarrollo del lenguaje.
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Trastorno Especifico del Lenguaje.
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Afasias.
Trastornos del Lenguaje •
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Retraso en la adquisición y desarrollo del lenguaje: continuo desde un desfase (RSL) hasta la falta total o parcial del desarrollo (severo). Diferencia del TEL a nivel de pronostico. Sintomatología: hablante tardío, alteración fonológica, léxico concreto y pobre, estructura MFS sencilla, falta de determinantes y nexos, perdura hasta los 4 años o mas. Etiología: factores neurológicos, ambiente comunicativo comunicativo pobre, falta estimulación. e stimulación. Suelen aparecer: niños normales, discapacidad intelectual, discapacidad motora.
Trastornos del Lenguaje •
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TEL: anormal adquisición de la comprensión y/o expresión del lenguaje oral, afectando uno o varios de los componentes del lenguaje (F, MFS, S, P). Dificultad en procesamiento del lenguaje, abstracción de la información significativa, almacenamiento y recuperación recuperación de la MCP (ASHA, 1980). Criterios para identificar: inclusión – exclusión: audición normal (máx. 25 dB); estatus emocional y conductual normal; CI sobre 85 pts.; sin alteración neurológica; destrezas destrezas motoras del habla normales.
Trastornos del Lenguaje •
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TEL Especificidad: dificultades solo lingüísticas o de forma significativa a él. Criterio de discrepancia: discrepancia entre habilidad lingüística y cognitiva. Discrepancia entre habilidades comprensivas y expresivas. Criterio evolutivo: carácter duradero persistente incluso con tratamiento.
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Trastornos del Lenguaje • • • •
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TEL Clasificación y sintomatología: sintomatología: Trastornos de la vertiente expresiva: Trastorno de la programación fonológica: fluidez en la producción, pero con articulación distorsionada. Mejora en repetición de silabas aisladas. Comprensión normal o casi normal. Dispraxia verbal: grave afectación de la articulación, hasta ausencia completa del habla. No mejora la articulación con la repetición. Comprensión Comprensión normal o casi normal.
Trastornos del Lenguaje •
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TEL Trastorno de comprensión y expresión: Trastorno fonológico – sintáctico: déficit mixto expresivo – comprensivo. Fluidez verbal perturbada. Articulación alterada. Sintaxis deficiente; frases cortas, mal estructuradas, ausencia de nexos y de marcadores morfológicos. Comprensión mejor que expresión. Agnosia auditivo – verbal: sordera verbal. Fluidez perturbada. Comprensión oral severamente afectada o ausente. Normal comprensión de gestos. gestos.
Trastornos del Lenguaje •
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Trastornos del Procesamiento Central: Trastorno semántico – pragmático: desarrollo inicial mas menos normal. Articulación normal o con ligeras dificultades. Habla fluida, con frecuencia logorréica. Desarrollo gramatical normal. Gran dificultad a nivel comprensivo. Lenguaje incoherente, temática inestable, frecuente ecolalia o perseverancia. Trastorno léxico – sintáctico: habla fluida, pseudotartamudeo por problemas de evocación. Articulación normal. Sintaxis perturbada. Comprensión de palabras sueltas, pero deficiente comprensión de enunciados.
Trastornos del Lenguaje •
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TEL Etiología: deterioro, disfunción o inmadurez de algunos procesos neurológicos. Lesiones neurológicas prenatales o perinatales que dejarían de ser evidentes tras el nacimiento. Déficit de la calidad de las conexiones neuronales. Posibles causas genéticas.
Trastornos del Lenguaje •
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Afasia: perdida del lenguaje oral ya adquirido, por lesiones del SNC, en áreas del hemisferio cerebral dominante, encargadas del procesamiento y producción del lenguaje. Etiología y clasificación: AVE, TEC, TU, INF, etc. Afasia de Broca o Motora: lesión Broca. Perdida de la capacidad de expresarse oralmente. Afasia de Wernicke o Sensorial: lesión Wernicke. Incapacidad para interpretar el lenguaje. Afasia de conducción: lesión en fascículo arquato. Dificultad en la repetición. repetición. Lesión en áreas colindantes: afasia anómica: lesión entre parietal y temporal, dificultad en acceso al léxico.
Trastornos del Lenguaje •
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Afasia Sintomatología: afasia motora: articulación: incapacidad para ejecutar movimientos adecuados. Supresión total del lenguaje. Estereotipias. Agramatismos. Afasia sensorial: comprensión del significado: falta de comprensión, incapacidad en reconocimiento y discriminación de sonidos. Jergafasia. Dificultad articulación. Anomia. Repetición.
Trastornos rastornos de la Comunicación Comunicación •
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Mutismo selectivo: ausencia del lenguaje ya adquirido, que aparece solo en terminadas situaciones y determinada personas, sin una causa orgánica. Desarrollo lingüístico normal. Comprensión y comunicación normal. Sin alteraciones cognitivas, sensoriales, motoras o neurológicas. neurológicas. Etiología: psicológica o psicosocial. Diagnostico diferencial difícil, se puede confundir con fobia escolar, timidez o depresión. Sintomatología: habla con el circulo familiar cercano, no con personas extrañas. En ambiente escolar se presenta frecuentemente.
Trastornos rastornos de la Comunicación Comunicación •
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Trastornos Pragmáticos: trastornos comunicativos por alteraciones desde la percepción y la comprensión. Sintomatología: vertiente receptiva: Comprensión y recepción del lenguaje: dificultades no ligadas al léxico. Interpretación literal. Dificultad ironía, mentira y metáforas. Comunicación e interacción social: bajo interés, dificultad normas sociales, baja sensibilidad social, dificultad juegos, dificultad teoría de la mente.
Trastornos rastornos de la Comunicación Comunicación •
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Vertiente expresiva. Expresión oral: informatividad, trastornos semánticos, dificultad contexto, respetar reglas conversacionales, reparar quiebres, alteración alteración prosodia prosodia o entonación. Actividad lúdica y social: alteración en el juego, alteración alteración con iguales y adultos.
Trastornos rastornos de la Comunicación Comunicación Clasificación y características: Alteración cognitiva: Déficit intelectual. Niños con altas habilidades Sordera pre locutiva: Limitación del léxico. TGD: Capacidad social Comunicación. Función simbólica. TEL: Fluidez. Interpretar lenguaje. Elección atípica de palabras. Fonología y sintaxis no alteradas. Habla individual. •
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