KNS#$ %"$IN& C'(NIK KIDN#) D#S#"S# infeksi
vaskuler
reaksi antigen antibodi
zat toksik
arteriosklerosis
tertimbun gi ginjal
Intoleransi aktivitas b/d penurunan Suplay o2 NC! "ctivity tolerance NIC! "ctivity terapy "ctivity! $ -antu klien untk mengidentifikasi aktivitas 2$ -antu klien untk mengembangkan immobilitas 0$ 1onitor respon fisik, emosi, social dan spiritual
Obstruksi saluran kemih Retensi ur urin
suplai darah ginjal turun
batu besar dan kasar
iritasi / cidera jaringan
menekan saraf perifer
hematuria anemia
nyeri pinggang GFR turun CKD
sekresi urea nitrogen sindrom uremia hiperpospatemia pruritis gang. integritas kulit
total !"# naik
urokrom tertimbun di kulit
gang$ keseimbangan perubahan +arna kulit asam * basa
suplai nutrisi dalam darah turun
resiko gangguan nutrisi
produksi Hb turun oksihemoglobin turun
tek$ kapiler naik vol$ interstisial naik
metabolisme sel turun
perfusi jaringan
suplai O2 turun
prod$ asam naik edema %kelebihan volume cairan&
as$ lambung naik
nausea, vomitus
perubahan nutrisi < kebutuhan
sekresi eritropoietin turun
retensi a
-. naik
iritasi lambung infeksi gastritis mual, muntah
payah jantung kiri meningkat
* hematemesis * melena anemia
beban jantung naik hipertrofi ventrikel kiri
bendungan atrium kiri naik
!O' turun
preload naik
perdarahan
intoleransi aktivitas
tek$ vena pulmonalis naik aliran darah ginjal turunsuplai O2 jaringan turun R(( turun
metab$ anaerob
retensi a ) H 2O naik timb$ as$ laktat naik kelebihan vol. cairan
* fatigue * nyeri sendi
suplai O2 ke otak turun syncope %kehilangan kesadaran&
kapiler paru naik edema paru
perubahan pola nafas intoleransi aktivitas
D#*INISI Chronik Kidney Desease adalah! Gagal Gagal ginjal ginjal kronis kronis adalah adalah kerusa kerusakan kan ginjal yang terjadi selama lebih dari tiga bulan berdasarkan kelainan patologis atau pertanda kerusakan ginjal seperti proteinuria$ ika tidak ada tanda kerusakan ginjal, diagnosis penyakit kronis ditega ditegakka kkan n jika jika nilai nilai laju filtra filtrasi si glomer glomerulu uluss kurang kurang dari 34 ml/menit/,5 ml/menit/,50 0 m 2$ %#yams %#yamsudi udi 6 24 hal$ 78&
Gagal Gagal ginjal ginjal kronis kronis adalah adalah kegaga kegagalan lan fungsi ginjal untuk mempertahankan metabolism serta keseimbangan keseimbangan cairan dan elektrolit elektrolit akibat akibat destruksi destruksi struktur struktur ginjal yang progresif progresif dengan menifestasi menifestasi penumpuka penumpukan n sisa metabolit metabolit %toksik %toksik uremik uremik&& didalam didalam darah$ darah$ %(rif %(rif 1utta9 1utta9in in dan kumalasari624 hal$ 33&
#tiologi ! "tiologi dari gagal ginjal kronik adalah glomerulonefritik, nefropati analgesik, nefropati refluks, refluks, ginjal polikistik, polikistik, nefropati, nefropati, diabetik, diabetik, serta penyebab lain seperti hipertensi, obstruksi, gout gout,, dan dan peny penyeb ebab ab yang yang tida tidak k dike diketah tahui ui$$ 1enurut %'rice, @@8&, 'enyebab 'enyebab utama GG; adalah diabetes diabetes dan tekanan darah yang tinggi$ Aiabetes terjadi apabila kadar gula darah melebihi paras normal, menyebabkan kerusakan organ*organ vital tubuh seperti jantung dan ginjal, serta pembuluh darah, syaraf dan mata$ >ekanan darah yang tinggi atau hipertensi, hipertensi, terjadi apabila apabila tekanan tekanan darah pada pembuluh darah meningkat dan jika tidak dika+al, dika+al, hipertensi hipertensi bisa menjadi menjadi punca punca utama kepada serangan jantung, strok dan gagal ginjal kron kronik ik$$ Gaga Gagall ginj ginjal al kron kronik ik juga juga bisa bisa menyebabkan hipertensi %;F, 244&$
$#%#(IKS""N $#N+N,"N&
-.aboratoriu a$ :aju endap darah b$.reum dan kreatinin c$ Hiponatremi d$ Hpokalsemia dan hiperfosfatemia e$ 'hosphate alkaline meninggi meninggi f$ Hipoalbuminemia dan dan hipokolesteolemia hipokolesteolemia g$'eninggian gula darah akibat gangguan metabolism karbohidrat pada gagal ginjal h$Hipertrigliserida i$ (sidosis (sidosis metabolic dengan kompensasi kompensasi respirasi respirasi menunjukkan pH yang menurun$ 2.$eeriksaan $enun0ang ainnya! f$ ";G a$ Foto polos abdomen b$
$enatalaksanaan 6 $ Hipertensi Hipertensi 6 dengan dengan pemberian pemberian antihiperten antihipertensi, si, kontrol cairan 2$ (nemia (nemia 6 dengan dengan pemberi pemberian an eritrop eritropoet oetin, in, zat besi, asam folat 0$ 'enya 'enyakit kit tulang tulang 6 dengan dengan suplemen suplemen kalsiu kalsium m dan pengikat fosfat ?$
D"*3"( $+S3"K"
&angguan nutrisi < dari kebutuhan tubuh b/d iritasi labung ual untah NC! Status Nutrisi NIC! $engelolaan Nutrisi "ctivity! $ 1onitor 1onitor intake intake dan output output 2$ 1oni 1onito torr >>= >>= 0$ ;olaboras ;olaborasii 'emberian 'emberian parenteral Kelebihan volue cairan b/d retensi Na '2 NC!Keseibangan Cairan NIC!$engelolaan cairan "ctivity! $ 'emantauana elektrolit 2$ 1anagemen urine
Stage CKD ! $ #tage #tage 6 ;idn ;idney ey dama damage ge +ith +ith normal or increased GFR %B@4 m:/min/$50 m2&$ 2$ #tag #tagee 26 1il 1ild d redu redu 0$ ction ction in GFR %34*7@ %34*7@ m:/min/$50 m2& #tage 06 1oderate reduction in GFR %04*8@ m:/min/$50 m2& ?$ #tage #tage ?6 #ever #everee reduct reduction ion in in GFR %8*2@ m:/min/$50 m 2& 8$ #tage #tage 86 ;idne ;idney y failur failuree %GFR %GFR C8 m:/min/$50 m2 or dialysis& &angguan integritas kulit b/d $ruritis NC! Integritas Kulit NIC! $era1atan uka "ctivity! $ ;aji kulit untuk luka terbuka, benda asing dan perubahan +arna 2$ (tur posisi pasien senyaman senyaman mungkin$ 'ertahankan tempat tidur nyaman dan bebas kerutan 0$ -alut dengan luka dg balutan yang mempertahankan kelembapan lingkungan diatas dasar luka $erubahan pola nafas b/d edea paru NC! Status pernafasan NIC!$engelolaan 0alan nafas "ctivity! $ 1emfasilitasi kepatenan jalan nafas 2$ 1engeluarkan secret secret jalan nafas dengan cara memasukkan kateter penghisap kpd jalan nafas oral atau trakea pasien
"$("N $#ND"'++"N $#ND"'++"N CNS#$ %"$$IN& %"$$IN& CKD 4C'(NIK KIDN#) D#S#"S#5 DI (S+D ("" S#6ND $"3I
Disusun leh ! "ryades 1hinaroe 27-87977:
$(&("% $#NDIDIK"N $(*#SI N#(S S3IK#S C#ND#KI" +3"%" K+D+S 27-8
