Woc Gagal Ginjal Kronik (Ckd)

PATOFISIOLOGI (WOC) Ggn Metabolik (DM)

Infeksi (pieloncfritis)

Mobilisasi lemak

Kerusakan progresif hampir semua struktur ginjal

Penebalan membran dsr kapiler

Disfungsi endotel mikrovaskular

Sebagian besar jar. Fungsional ginjal hilang

Obst. Tr. Urinarius (batu ginjal, konstriksi) uretra

Gg. Imunologis (Glomerulonefritis)

Hipertensi

Penembusan cairan di pelvis ginjal ureter

Akumulasi kompleks antigen, antibodi mengendap di membran glomerulus

Ggn P.drh. Ginjal (aterosklerosis, hiperplasia fibro muskular nefrosklerosis)

Ggn konginental & herediter (peny. polikistik-hipoplasia renalis & asidosis tubulus ginjal)

ggn fs. ginjal

Atrofi parenkim ginjal hidronefrosis Kerusakan struktur ginjal

Mikroangiopati

Gg. Tubulus primer (nefrotoksin)

penebalan membran yang progresif

Iskemia ginjal

Invasi jar. Fibrosa pada glomerulus

nekrosis

Jumlah kapiler penyaring menurun

Nefropati

GFR menurun

Gagal Ginjal Kronik (Fs. Ginjal > 75%)

Sekresi entropoitin ginjal

ekresi air dan zat terlarut

Produksi sel darah merah menurun

zat terlarut/sisa met (t.u. ureum & kreatinin)

Anemia

Anemia

Perubahan perfusi jaringan intoleransi

Retensi cairan elektrolit

konsentrasi vit. D aktif dalam darah menurun

Konsentrasi PO4 serum

Penimbunan asam dalam cairan tubuh

Ca+ dalam tulang menurun

Peningkatan PO4 danCa dalam plasma

pH darah menurun (< 6,8)

Produksi renin

Cairan menumpuk dalam jaringan

Angiotensin I

Edema

Angiotensin II

Kelebihan vol. cairan

Sekresi aldosteron

Konstruksi arteri

Reab Na, air

TD

Osteomalasio

Penurunan COP

Intoleransi aktifitas, resti cedera

Kristalisasi urea

Konsentrasi Ca terionisasi serum plasma menurun

Akumulasi toksin

Kulit

Otak

Asidosis metabolik Koma Meninggal

Sel sertia

Intoleransi aktifitas, resti cedera

Kulit kering, bersisik & gatal

Kemampuan berpikir

anoreksia, mual, muntah, nafas bau

Pernafasan kusmaull

Resti kerusakan integritas kulit

Perubahan proses berpikir

Perubahan nutrisi < dri kebutuhan

- pola nafas tidak efektif - perubahan pola tidur - Ansietas