PENGISIAN BUKU REKAM MEDIK No. Dokumen : No. Revisi : SOP Tanggal Terbi : !alaman :
KABUPATEN H.GT.ABDUL BASIT
BANJAR
NIP.19630809 198703 1 007
1.PENGERTIAN
Rekam Medik adalah
dokumen yang berisikan catatan riwayat perjalanan penyakit dan tindakan/pengobatan yang diberikan untuk setiap pasien.
2.TUJUAN
1. Agar catatan catatan diagnosa diagnosa dan riway riwayat at penyaki penyakitt pasien pasien terdokumentasi dengan baik. 2. Agar pasien pasien mempunya mempunyaii Rekam Rekam Medik Medik untuk satu keluarga keluarga Pembuatan Rekam Medik di pendataran harus mengikuti mengikuti ketentuan ketentuan yang tertuang dalam prosedur tetap ini. 1. Petugas Petugas mengambil mengambil kartu kartu identitas identitas / !"# yang yang dikumpul dikumpulkan kan pasien 2.. Petugas mengambil Rekam Medik$ a. %arna %arna merah merah untuk untuk pasien pasien yang berala beralamat mat diluar diluar wilayah wilayah kecamatan Mantrijeron. b. %arna %arna hijau hijau untuk untuk pasie pasien n yang beralamat beralamat di dalam dalam wilay wilayah ah kecamatan Mantrijeron &. Petugas Petugas memberi memberikan kan nomer nomer inde' pada Rekam Rekam Medik. Medik. a. ((.))) ((.)))) ) $ untuk pasie pasien n dalam dalam wilaya wilayah h kecamat kecamatan an b. *(.))) *(.)))) ) $ untuk untuk pasien pasien luar luar wilaya wilayah h kecamat kecamatan an +sesuai dengan nomer inde' dalam !"# pasien, . Petugas Petugas mencatat mencatat identitas identitas kepala kepala keluar keluarga ga + ama ama umur umur pekerjaan dan Alamat , pada Rekam Medik sesuai data pada !"# pasien. 0. Petugas Petugas mencatat mencatat nama umur dan jenis jenis kelami kelamin n pasien pasien yang yang akan berobat. 1. !art !artu u ide ident ntit itas as pasi pasien en 2. !artu !artu tanda tanda bero berobat bat merah/ merah/hij hijau au &. Rekam Rekam Medik Medik warna warna merah/ merah/hij hijau au
3.KEBIJAKAN 4.REFERENSI 5.LANGKAH – LANGKAH KERJA
.!"KUMEN TERKAIT
isahkan leh
ibuat leh
r 3umirati 4P 1*56(21( 2((&12 2 ((5
"im Penyusun 3P
PENGISIAN BUKU REKAM MEDIK No. Dokumen : No. Revisi : SOP Tanggal Terbi : !alaman :
KABUPATEN H.GT.ABDUL BASIT
BANJAR
NIP.19630809 198703 1 007
#.!IAGRAM ALIR
MU"AI
Petugas mengambil kartu identitas pasien
Petugas mengambil Rekam Medik
Petugas memberikan nomer inde' pada Rekam Medik
Petugas mencatat identitas kepala keluarga pada Rekam Medik sesuai data pada !"# pasien
Petugas mencatat nama umur dan jenis kelamin pasien yang akan berobat
