4 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

DEFINISI  Implementasi keperawatan adalah inisiatif dari rencana keperawatan keperawatan untuk mencapai tujuan yang spesik  Tahap  Tahap implementasi dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan nursing aorders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapakan 

TUJUAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN !embantu klien mencapai tujuan yang telah ditetapkan  !encakup peningkatan kesehatan  !encakup !encakup pencegahan penyakit  !encakup pemulihan kesehatan  !emfasilitasi klien 

TAHAP TINDAKAN KEPERAWATAN  T"#"$ I % $E&SI"$"N  T"#"$ II % INTE&'ENSI  T"#"$ III % D()(!ENT"SI 

TAHAP I : PERSIAPAN * , - . / 0

&e+iew tindakan keperawatan yang diidentikasi pada tahap perencanaan !enganalisa pengetahuan dan keterampilan keperawatan yang diperlukan !engetahui komplikasi dari tindakan keperawatan yang mungkin timbul !enentukan dan mempersiapkan peralatan yang diperlukan !empersiapkan lingkungan yang konduktif sesuai dengan tindakan yang akan dilakukan !engidentikasi aspek hukum dan etik terhadap resiko dari tindakan

1. Review antisipasi tindakan kepeawatan  Tindakan keperawatan disusun untuk promosi1 mempertahankan dan memulihkan kesehatan klien ada beberapa kriteria yang harus dipenuhi %



   

 

)onsisten sesuai dengan rencana tindakan 2erdasarkan prinsip ilmiah Ditujukan kepada indi+idu sesuai dengan kondisi klien Digunakan untuk menciptakan lingkungan yang terapiutik dan aman !emberikan penyuluhan dan pendidikan kepada klien $enggunaan sarana dan prasarana yang memadai

!. Men"ana#isa pen"eta$%an dan ketea&pi#an 'an" dipe#%kan $erawat harus mengidantikasi tingkat pengetahuan dan tipe ketrampilan yang diperlikan untuk tindakan keperawatan  !enentukan siapa orang yang tepat untuk melakukan tindakan keperawatan 

(. Men"eta$%i k)&p#ikasi 'an" &%n"kin ti&*%# $rosedur tindakan mungkin berakibat terjadinya resiko tinggi kepada klien  $erawat harus menyadari kemungkinan timbulnya komplikasi sehubungan tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan  !emungkinkan perawat melakukan pencegahan dan mengurangi resiko yang timbul 

+. Me&pesiapkan pea#atan ,es)%-es 'an" dipe#%kan !eliputi pertimbangan %  3aktu % peraat harus secara selektif dalam menentukan waktu pada tindakan keperawatan yang spesik  Tenaga 4personil5 % perawat harus memperhatikan kuantitas dan kualitas tenaga yang ada dalam melakukan tindakan keperawatan  "lat % perawat harus mengidantikasi peralatan yang diperlukan pada tindakan #al ini bisa mengantisipasi alat6alat apa yang diperlukan

/. Me&pesiapkan #in"k%n"an 'an" k)nd%ksi0  )eberhasilan suatu tindakan keperawatan sangat ditentukan oleh perasaan klien yang aman dan nyaman  7ingkungan yang nyaman mencakup komponen sik dan psikologis 

. Men"identi2kasi aspek3 aspek $%k%& dan etik  $elaksanaan tindakan keperawatan harus memperhatikan unsur6unsur% hak8kewajiban klien1 hak8kewajiban perawat atau dokter1 kode etik keperawatan1 dan hukum keperawatan  !enurut surat edaran DI&9EN :"N!ED DE$)ES &I Nomor :!;,;.-/,/;.1 tanggal *; juni *<<= tentang pedoman hak dan kewajiban klien1 dokte atau perawat dan &S 

a. Hak k#ien * a b c d e f

)lien berhak untuk % !endapat informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di &S !endapat pelayanan yang manusiawi1 adil dan jujur !emperoleh aspek yang bermutu berdasarkan profesi keperawatan !emilih perawat atau dokter yang dikehendaki peraturan oprasional &S !eminta konsultasi kepada dokter atau perawat lain yang terdaftar di &S !endapat pri+acy dan keselamatan dari tindakan keperawatan yang diberikan

!emperoleh informasi tentang penyakit yang diderita1 tindakan yang akan dilakukan1 kemungkinan penyakit1 dan tindakan untuk mengatasinya1 alternatif terapi lainnya1 prognosa1 dan biaya perawatan h !enyetujui dan atau menolak tindakan yang akan dilakukan terhadap dirinya i !endapat kebebasan menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaannya selama tidak menggangu klien lainnya  j !engajukan usul1 saran1 dan perbaikan atas perlakuan &S terhadap dirinya g

Kewa4i*an k#ien a5 b5 c5

d5 e5

!enaati segala peraturan dan tata tertib di &S !ematuhi segala instruksi dokter atau perawat dalam pengobatannya !emberikan informasi dengan jujur dan lengkap tentang penyakit yang dideritanya pada dokter atau perawat yang merawat !elinasi sengala imbalan jasa pelayanan &S !emenuhi hal6hal yang telah disepakati atau perjanjian yang dibuat

Hak dan kewa4i*an peawat #ak perawat a5 !endapat perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya b5 !engembangkan diri melalui kemampuan spesialisasi sesuai latar belakan pendidikannya c5 !enolak keinginan pesien yang bertentangan dengan peraturan perundang6undangan serta standar profesi dan kode etik profesi d5 !endapat informasi lengkap dari klien yang tidak puas terhadap pelayanannya e5 !eningkatkan pengetahuan berdasarkan perkembangan I$TE) dalam bidang keperawatan secara terus menerus

f5 g5 h5 i5

 j5

Diperlikan adil dan jujur oleh &S maupun klien atau keluarganya !endapatkan jaminan terhadap resiko kerja yang berkaitan dengan tugasnya Diikut sertakan dalam penyusunan atau penetapan kebijakan pelayanan kesehatan &S Diperhatikan pri+asinya dan berhak menuntut apabila nama baiknya telah dicemarkan olah klien atau keluarganya !enolak pihak lain untuk melakukan tindakan yang bertentangan dengan perundang6 undangan1 standar profesi1 dan etik profesi

!endapat penghargaan imbalan yang layak dari jasa profesinya sesuai peraturan>ketentuan yang berlaku di &S l5 !emperoleh kesempatan mengembangkan karier sesuai dengan bidang profesinya k5

Kewa4i*an peawat a5 b5 c5 d5 e5 f5

g5

!ematuhi semua peraturan &S dengan hubungan hukum antara perawat dan pihak &S !engadakan perjanjian tertulis dengan pihak &S !emenuhu hal6hal yang telah disepakati dan dibuatnya !emberikan "S)E$ sesuai standar profesi dan otonominya !enghormati hak6hak klien !erujuk klien kepada perawat lain>tenaga kesehatan lain yang mempunyai keahlian yang sesuain dengan masalah klien !emberikan kesempatan kepada klien angar senantiasa dapat b>d keluarganya dan dapat menjalankan ibadahnya sesuai dengan agama>kepercayaannya sepanjang tidak bertentangan dengan &S

!emberi informasi yang adekuat tentang tidakan keperawatan kepada klien>keluarga sesuai batas kewenangannya i5 !emberi dokumentasi "S)E$ secara akurat dan berkesinambunagan  j5 !eningkatkan mutu pelayanan keperawatan sesuai standar profesi dan keperawatan dan kepuasan klien k5 !engikuti perkembangan I$TE) keperawatan secara terus menerus l5 !elakukan pertolongan darurat sebagai tugas peri kemanusiaan sesuai batas kewenangannya m5 !erahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang klien1 kec diminta keterangan oleh yang berwenang  h5

(. K)de Etik Kepeawatan 

$ertanggungjawaban moral perawat dalam mengambil suatu keputusan berdasarkan clien’s welfare1 yang meliputi% hak klien memberikan persetujuan1 menolak pengobatan dan perawat1 mempertimbangkan pengobatan dan perawat1 dan pri+acy

H%k%& kepeawatan $erawat harus memberikan tindakan keperawatan kepada klien sesuai dengan standar keperawatan  )esalahan dalam pelaksanaan standar praktik biasa sebagai suatu ?negligence 4kealpaan5@ tugas perawat 

Ada + $a# 'an" *5d ne"#i"en-e: )lien menjadi tanggung jawab perawat yang bersangkutan ,5 $erawat tidak melaksanakan tugas yang diemban -5  Tindakan keperawatan menyababkan perlikaan atau kecacatan kepada klien .5 $erlukaan atau kecacatan disebabkan tindakan negligence 4lupa atau kesalahan yang tidak *5

Ta$ap ! : Intevensi * •.

•.

•.

Independen Suatu kegiatan yang dilaksanakan oleh perawat tampa petunjuk dan perintah dokter atau tenaga kesehatan lainnya  Tipe dari aktitas yang dilaksanakan perawat secara independen didenisika berdasarkan diagnosa keperawatn  Tindakan tersebut merupakan suatu respon dimana perawat memperoleh kewenangan untuk melakukan tindakan keperawatan secara pasti berdasarkan pendidikan dan pengalamannya

EA% ? Nenek painem wanita berumur B, tahun mengalami patah tulang femur setelah jatuh Dia mengatakan Csaya ingin merawat diri saya sendiri setelah pulang dari &S Saya tidak ingin melukai diri saya sendiri@ )emudian perawat menuliskan rencana tindakan keperawatan%  bantu klien untuk mengidentikasi potensial perlukaan sewaktu jatuh di rumah  2eritahukan dan ijinkan kepada klien untuk melihat keadaannya sebelum pulang kerumah

7ingkup tindakan independen keperawatan %  !engkaji terhadap klien dan keluarga melalui riwayat keperawatan dan pemeriksaan sik untuk mengetahui status kesehatan klien  !erumuskan dA keperawatan sesuai respon klien yang memerlukan inter+ensi keperawatan  !engidentikasi tindakan keperawatan untuk mempertahankan atau memulihkan kesehatan  !elaksanakan rencana pengukuran untuk memoti+asi1 memunjukkan1 mendukung dan mengajarkan kepada klien atau klien

!erujuk kepeda tenaga kesehatan lain jika ada indikasi dan diijinkan oleh tenaga kerja lain  !engefaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan dan medis  $artisipasi dengan consumers atau tenaga kesehatan lain dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan 

Tipe tindakan independen kepeawatan dapat dikate")ikan &en4adi + : *  Tindakan

•.

•.

•.

Diagnostik tindakan yang ditujukan pada pangkajian dalam merumuskan suatu dignosa keperawatan Tindakan tersebut meliputi% 3awancara dengan klien untuk mendapakan data subyektif1 keluhan klien1 persepsi klien tentang penyakitnya dan riwayat penyakitnya bserfasi dan $A Fisik1 tindakan untuk mendapatkan D 4bs S1 TT'1 $A sik head to toe melalui inspeksi 1 palpasi1 aukultasi5 $A lab sederhana 4#b5 membaca hasil pA dA

,  Tindakan •.

•.

terapiutik  Tindakan untuk mengurangi1 mencegah1 mengatasi masalah klien EA% klien stroke yang tidak sadar dengan paralise Tindakan terapiutik% mobilisasi klen untuk mencegah ulkus1 memberikan bantalan air pada bagian tubuh yang terkena

-  Tindakan •.

•.

Edukatif 4!engajarkan5 2ertujuan merubah perilaku klien melalui promosi kesehatan dan pendidikan kesehatan kepada klien $erawat mengajarkan kepada klien D! tentang cara pembarian insulin1 cara melakukan aktitas yang sesuai1 mengenali tanda6tanda hipoglikemia

.  Tindakan •.

•.

!erujuk !enekankan kepada kemampuan perawat dalam mengambil suatu keputusan klinik tentang keadaan klien dan kemampuan untuk melakukan kerjasama dengan tim kesehatan lain EA % klien dengan ) ditemukan ada tanda6tanda peningkatan TI)1 maka perawat harus mengkonsultasikan dan merujuk klien kepada dokter ahli syaraf untuk mandapatkan penanganan yang tepat dan cepat dalam mencegah terjadinya komplikasi yang lebih parah

!. intedependen !enjelaskan suatu kegiatan yang memerlukan suatu kerjasama dengan tenaga kesehatan lainnya1 misal% tenaga sosial1 ahli giGi1 sioterapi1 dokter  EA% klien dengan D! gestosionalH perawat1 tenaga giGi kolaborasi untuk menentukan kebutuhan nutrisi bagi ibu dan bayi "hli giGi menentukan rencana nutrisi dan pengajaran1 sedangkan perawat mengajarkan manfaat giGi dan memonitor kemampuan klien untuk menghabiskan porsi makanan yang diberikan 

(. Dependen 2>d pelaksanaan rencana tindakan medis  Tindakan tersebut menandakan suatu cara dimana tindakan medis dilaksanakan  EA% dokter menuliskan ?perawatan colostomy@ Tindakan keperawatan adalah mendenisikan perawatan colostomy berdasarkan kebuituhan indi+idu dari klien 

 Tindakan tersebut meliputi % !elakukan perawatan colostomy tiap , hari atau suatu waktu kantong faeces bocor !engganti kantong faeces secepatnya 2iasa menggunakan sabun dan air untuk melepaskan darah yang melekat !encuci lokasi sekitar colostomy dengan cairan NS dan keringkan !engkaji tanda dan gejala iritasi kulit dan stoma •

•

•

•

 Tahap - % D)(!ENT"SI Implementasi harus diikuti oleh pencatatan yang lengkap dan akurat terhadap suatu kejadian dalam proses keperawatan