AFASIA INFANTIL ADQUIRIDA La Afasia Infantil Adquirida consiste en una pérdida brusca o deterioro del lenguaje como consecuencia consecuencia de una lesión cerebral en las áreas frontotemporo-parietales del hemisferio dominante, generalmente el izquierdo que puede ueden n ser ser caus ausa de un trau traum matis atismo mo cran cranea eal, l, tumo tumore res, s, acc accide identes ntes cardiovasculares, infecciones infecciones o cuadros de meningitis meningitis en el niño que ya había adquirido previamente cierto nivel de expresión y comprensión, que en los primeros momentos el niño puede permanece mudo, o emitir apenas algunas palabras. Por lo general, este tipo de afasia presenta un mayor deterioro en la expr expres esió ión n que que en la comp compre resi sión ón,, apar aparec ecie iend ndo o dific dificul ulta tade dess artic articul ulat ator orias ias,, redu reducc cció ión n del del voca vocabu bula lario rio,, inco incorr rrec ecci cion ones es y simp simplif lific icac ació ión n de la sint sintax axis is (agramatismos), reducción de la expresión verbal espontánea en relación al desarrollo normal. Otras afectaciones que comúnmente pueden aparecer encontramos: - Perturbaciones de la lectura: alexia agnósica y alexia afásica. - Trastornos de la escritura (agrafias). Cuando la escritura se conserva aparece repleta de disortografías. - Parafasias. - Dificultades en el área de cálculo.
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA: Suelen aparecer otros trastornos añadidos a los específicos del área del lenguaje: - A nivel motor puede aparecer hemiplejia o hemiparesia derecha. - Apraxia orofonatoria. - Dificultades de aprendizaje y/o retraso escolar. - Perturbaciones de las funciones perceptivo-motrices, con afectación de la aprehensión y reproducción de los conjuntos estructurales. - Descenso de la efica icacia general ral (problem lemas de memoria, concentración, atención, etc). CRITERIOS: PARA LA AFASIA INFANTIL. 1º Perdida total o parcial parcial del lenguaje de de modo brusco en niños que ya poseían lenguaje. (Después de una edad aproximada 3 años y 6 meses). 2º Lesión cerebral localizada, diagnosticada diagnosticada o muy muy presumible. - 3º No es debi debido do a Parál Parális isis is cere cerebr bral al,, trasto trastorn rnos os gene genera rale less del desarrollo, ni a deficiencia mental.
PRONOSTICO Su pronóstico es más más favorable cuanto cuanto más joven sea sea el niño, se puede producir una recuperación más completa y rápida.
HITOS DEL DESARROLLO DESDE 1 – 3 AÑOS - DESARROLLO DE 1 A 2 AÑOS:
DESARROLLO NEUROLÓGICO: - Inspección e investigación de todos los objetos que le rodean. - Estructura los patrones de organización motora bipedestante. - Habilidades de equilibrio y locomoción. - Camina, sube escaleras gateando. - Logra arrastrar objetos y cambiarlos de lugar. - Conquista de la pinza: el niño/a evoluciona desde coger un objeto con la mano (grasping) , a la presión de contacto involuntaria, hasta alcanzar la pinza superior (pulgar-índice).
DESARROLLO COGNOSCITIVO: - Reacciones circulares terciarias. - Elaboración del objeto: puesta en marcha de nuevos esquemas (no simple repetición de acciones). - Gran experimentación con variación en la acción. - Imitación activa y deliberada con gran acomodación al modelo. - Busca objetos ocultos. DESARROLLO DEL LENGUAJE - Parece comprender mucho más de lo que es capaz de expresar. - Primeras combinaciones de dos palabras: acciones, relaciones de posesión , relación de localización, denominación y petición. Inicio de la gramática o sintaxis. - Rápido incremento de léxico.
DESARROLLO SOCIO-AFECTIVO - Es algo más independiente. - Intenta influir en el comportamiento de los demás. PSICOMOTRICIDAD - Marcha. - Experimenta acción sobre los objetos. - Trepa. - Comienza a usar perfectamente una mano. - Enorme actividad y autonomía motríz concreta LENGUAJE Y COMUNICACIÓN El aumento productivo y receptivo es relativamente lento entre la aparición de las primeras palabras y el final del segundo año. - De 18 a 24 meses: pasa de las emisiones de una palabra a las de dos elementos. - Este paso no se realiza en forma brusca.
- Puede comenzar a comprender órdenes sencillas: mira, dame, ven come y algunos adjetivos: bonito, feo, sucio, limpio, junto con nociones de pertenencia: mío.
INTELIGENCIA Y APRENDIZAJE Hacia los 18 o 22 meses: el niño/a deberá: - Comenzar a señalar las partes de su cuerpo, cuando se le pido (cara, manos, pies). - Señalar algún objeto de su entorno más próximo (coche, mesa, plato, juguetes...). - Reconocer algunas imágenes familiares, por ejemplo: foto del bebé, la mamá del perro, etc.
JUEGOS - El juego se transforma en una experiencia sensorial. - El niño/a es un descubridor nato de todo lo que le rodea. - Usa sus manos para recibir información y experiencias sensoriales. - Tiene atracción por elementos o juguetes sólidos.
HABITOS DE VIDA DIARIA - Explora el medio que le rodea. - La comunicación gestual y verbal se enriquecen. - Progresivamente, la verbal va ganando importancia. - Comienza a coger una taza con sus dos manos (16 meses). - Puede hacer rodar la pelota que le tiran y repetir el juego. - Se puede quitar algunas piezas de vestir, por ejemplo: calcetines, zapatillas, etc. - DESARROLLO DE 2 A 3 AÑOS
DESARROLLO NEUROLÓGICO - Comienza a hacer poco a poco pequeñas carreras, que luego más tarde, de 4 a 5 años progresará, podrá hacer cambios de dirección y carrera.
DESARROLLO COGNOSCITIVO - Combinaciones mentales que posibilitan la representación del objeto mediante símbolos (puede anticipar las consecuencias de sus acciones). - El objeto como algo permanente e independiente de su acción sobre él / ella. - Busca objetos escondidos aunque no conozca la trayectoria seguida - Imitación diferida (sin presencia real del objeto).
DESARROLLO DEL LENGUAJE - Percepción exacta de los sonidos del lenguaje. - Posee los elementos y mecanismos más básicos del lenguaje. - Frases completas, aunque no son gramaticalmente correctas. - Etapa telegráfica. - Puede elaborar más unos componentes que otros, u omitir partes de la frase (por ejemplo: el predicado más elaborado que el sujeto). - Ausentes: artículos, preposiciones, conjunciones. - Estilo telegráfico. - Yuxtaposición de frases. - El lenguaje es la actividad simbólica más importante.
DESARROLLO SOCIO-AFECTIVO - Sentimientos yoicos: Egocentrismo, deseo de posesión y dominio "mío”. - Disidente. - La posición más que agresiva es auto conservadora. - Negatividad. - Rabietas. - Control de esfínteres. - Grandes conflictos entre su deseo de dependencia (yo solo) y su necesidad de adulto. - Comienza a jugar con otros niños y a simular situaciones con juguetes, aunque predomine el juego de forma paralela. - Puede esperar y anticipar.
PSICOMOTRICIDAD - Emancipación motora: corre, para y gira. - Coordina ojo-pie, sube y baja escaleras con los dos pies. - Buena rotación de la muñeca. - Capacidad de guardar el equilibrio sobre diferentes superficies. LENGUAJE Y COMUNICACIÓN - A los 30 meses: aparición del artículo indefinido "un" en el lenguaje infantil. - El artículo "una" aparece a continuación y la concordancia de género entre el artículo y el nombre se hace correctamente. - Aparece a los 30 meses: el pronombre "yo" y se combina con "mío" y "yo", "tú" y "tuyo". - A partir de los 24 meses las primeras preposiciones que aparecen son las que marcan la posesión y el beneficiario "a (mi)", "para (mi)", "coche (mío)". - Ciertos adverbios de lugar aparecen entre los 30 y 36 meses, por ejemplo: en, sobre, debajo, delante, detrás.
INTELIGENCIA Y APRENDIZAJE Entre los 18 y 30 meses el niño debería: - Pedir las cosas utilizando palabras y gestos . - Comprender pronombres personales y posesivos, utilizados comúnmente a su alrededor. - Demostrar progresos notables en la comprensión de enunciados - Comprender y producir palabras nuevas. - Producir enunciados de dos o tres palabras.
JUEGOS - Hacia los tres años hay una identificación , a través de imitaciones tipificadas, por ejemplo: fumar, llevar la cartera, comprar, etc . - Se apodera de un objeto como mediador, el cual es su tesoro. - Comienza a montarse en triciclo, primero con ayuda y apoyos, y luego solo. - Mueve su cuerpo al ritmo de la música.
EXPLORACIÓN DE LA EXPRESION 1) Capacidad articulatoria - Dificultad de pronunciación. - Facilidad fonética. - Errores de emisión, omisión, adicción, repetición.
2) Respiración del sujeto - Costal Superior - Diafragmático - Abdominal
3) Fluidez o agilidad respiratoria - Longitud de las frases - Fluidez verbal - Lenguaje conversacional con el sujeto - Repetición de palabras - Parafasias - Agramatismos - Neologismos
4) Capacidad de repetición y denominación 4) Lenguaje Normativo. EXPLORACIÓN DE LA COMPRENSIÓN 1) Oral - Ordenes sencillas y complejas. - Comprensión de palabras y frases. - Comprensión de textos orales. - Comprensión de deletreo oral.
2) Escrita - Discriminación de símbolos. - Discriminación de palabras por vía auditiva - Asociación fonética.
ACTIVIDADES 1. Lenguaje Expresivo - Investigación del lenguaje imitativo: a) Repetición de sonidos y sílabas individuales ( incluyendo consonantes y vocales). b) Se le pide al paciente que repita los sonidos y sílabas correspondientes. c) Repetición de fonemas. El paciente debe repetir pares de sílabas Ej. Ba-pa . - Investigación de la función nominativa del lenguaje: a) Denominación de objetos presentados visualmente (se presenta al paciente una serie de objetos comunes y se le hace nombrarlos). b) Denominación de objetos descritos oralmente (se describe un objeto al paciente y se le pide que lo nombre). - Investigación del lenguaje narrativo: a) Diálogo (se formula al paciente una serie de preguntas, algunas de forma que él no tenga que estructurar una nueva oración). b) Lenguaje narrativo espontáneo (se le pide al paciente que haga un relato de un tema determinado, posterior a unas palabras como guía, con lo cual puede formar una oración gramatical).
2. Lenguaje Comprensivo - Discriminación de sonidos verbales: a) Discriminación de fonemas disyuntivos y opuestos (se trata de la discriminación de los sonidos que difieren entre sí por varios o por un solo rasgo distintivo Ej. /d/, /s /; Opuestos Ej. /p/ /b/; Iguales Ej. /pa-pa/). b) Producción de palabras que empiezan con letras determinadas (se presenta al paciente una letra determinada y se le pide que nombre diversas palabras que empiezan con dicha letra).
- Comprensión de significados verbales: a) Conservación de la función nominativa de las palabras (se presenta al paciente los nombres de una serie de objetos. Este debe reconocer los nombres y señalar los objetos correspondientes o explicar con palabras o por medio de gestos lo que significan las palabras). - Comprensión de la estructura gramatical: a)Comprensión de formas inflexivos simples (se presenta al paciente tres objetos. Ej. Una llave, un lápiz y un peine, y se le pide que señale los objetos a medida que se van nombrando, luego se le pide que nombre los objetos en el orden que quiera). b) Comprensión de construcciones gramaticales complejas(se presenta al paciente dos oraciones largas, una de las cuales es gramaticalmente simple, mientras que la otra entraña relaciones gramaticales y lógicas complejas). Después se le pregunta por la comprensión de las mismas. Ej. Padre y madre se fueron al teatro, pero la vieja niñera y los niños se quedaron en casa . ¿Quién se fue?, ¿Quién se quedó en casa?. Lenguaje Comprensivo
