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CAPITULO I GENERALIDADES DEL SECTOR FARMACÉUTICO Y LAS CADENAS DE FARMACIAS A. SECTOR FARMACÉUTICO La historia de la farmacia se encuentra incluida dentro de la disciplina que conforma la historia de la ciencia. Desde la antigüedad las ciencias médicas, medicina, cirugía y farmacia han estado unidas y sólo desde el punto de vista histórico se han separado. Existe una vinculación entre la farmacia y la medicina, tanto si definimos a la farmacia como como la evoluc evolución ión de los los medica medicamen mentos tos y de sus disti distinto ntoss profe profesio sional nales, es, o como como fabricación y control de los medicamentos; así permanecería unida a la medicina por los problemas derivados de la investigación de los fármacos e introducción en el organismo.
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asociados al uso de plantas, principalmente en la curación de heridas. Los transmiso transmisores res de este conocimiento conocimiento fueron principa principalmen lmente te los ancianos ancianos,, brujos brujos o sacerdotes de las tribus, que a su vez eran los encargados de atender a los enfermos y heridos; los curaban, preparaban los medicamentos primitivos y se los administraban. Algunos Algunos buscaron buscaron sustancia sustanciass naturale naturaless para curar, curar, seleccio seleccionánd nándolas olas tentativam tentativamente ente,, según su efecto y buscando información de los resultados, que luego transmitieron de generación en generación. Entonces por esta práctica se deduce, el origen común de la medi medici cina na y farm farmac acia ia.. Las Las func funcio ione ness equi equiva vale lent ntes es que que cump cumple len n hoy hoy médi médico coss y farmacéuticos; eran desempeñadas por una misma persona en la antigüedad. antigüedad .1 Hablar del sector Farmacéutico, es sin duda, hablar sobre un componente económico de gran utilidad a la sociedad y a la economía. Este sector brinda un calificado apoyo a la población en general al contribuir con los medicamentos que mejoran y proveen la salud
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Farmacéuticos. En esta época la producción de medicamentos funcionaba libremente, sin normas legales ni requisitos definidos, es hasta el 10 de septiembre de 1958 que se publica en el diario oficial N° 168, tomo 180, las normas que rigen el Reglamento de Visitadores médicos. Este reglamento tipifica a la visita médica como una actividad técnica auxiliar de la profes profesión ión farmac farmacéu éutic tica, a, y bajo bajo estos estos princi principi pios os legal legales es se contin continúa úa desarr desarrol ollan lando do la prom promoc oció ión n farm farmac acéu éutitica ca en lo que que se refi refier ere e parti particu cula larm rmen ente te a la prom promoc oció ión n de medicamentos éticos. 2
1.1 Sustancias utilizadas para curaciones en la antigüedad antigüedad Desde la época primitiva, el hombre lucha contra las enfermedades, la necesidad de curarse y el conocimiento empírico de numerosos productos naturales, le hizo comprender
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alumbre; y también otras sustancias de origen animal como: las carnes, vísceras, grasa, sangre, incluso excrementos. Paulatinamente, se paso de las formas primitivas de administración (plantas machacadas, maceradas o cocidas), a formulas más complejas como: píldoras, pomadas, polvos, ungüentos y enemas. El descubrimiento de América en 1492, tuvo mucha repercusión en la farmacología, pues al ser explorado el nuevo mundo, se descubrieron varios fármacos valiosos por sus propiedades curativas, tales como: coca, tabaco, ipecacuana, jalapa, zarzaparrilla, bálsamo del Perú y bálsamo de Tolú. 3
2. Historia de los Medicamentos La aplicación de remedios para sanar o, al menos, para aliviar el sufrimiento, es tan antigua como la humanidad. Por eso es muy difícil determinar cuándo comienza la
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los cambios que observaban en el mundo que les rodeaba. Sus teorías tenían mucho de magia, pero también desarrollaron la astronomía, las matemáticas y, en cierto modo, la química. Los griegos, que eran buenos conocedores de las drogas y sus virtudes, propagaron la farmacia en Europa. La escuela de Hipócrates ya hacía uso de muchos preparados terapéuticos. En las columnas del templo dedicado a Esculapio, dios de la medicina, escribieron ya recetas de algunas combinaciones farmacológicas. Para los griegos la "Phycis" tenía un origen divino y les atribuían a los dioses del poder, la facultad de curar. Esculapio, conocido también como Asclepios era el dios de la salud; sus hijas Hygea y Panacea, eran las diosas de los fármacos. Hygea la diosa de la farmacia y se representa con una serpiente enrollada en el brazo derecho vaciando su veneno en una copa. La creencia era que los dioses curaban con el veneno de estos reptiles. Siendo
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malaria, y los indios yanomamis usaban el curare para cazar, paralizando a sus presas con las flechas impregnadas en esta sustancia. Una figura clave en el siglo XVI es la de Paracelso, médico naturista suizo, que insistió en la importancia de la observación directa de la naturaleza y fue el primero en expresar la doctrina de que los procesos vitales son químicos y que, por tanto, en el estudio de la química puede hallarse la curación de las enfermedades. Así, introdujo numerosos remedios químicos y enseñó el uso del azufre, el plomo, el hierro, el antimonio y el cobre. Hasta principios del siglo XIX los boticarios, químicos o los propietarios de herbolarios obtenían sus materias primas (cortezas de plantas, encurtidos, gomas, minerales, etc.) localmente o en otros continentes (el opio de Persia o la ipecacuana y corteza de quina de América del Sur), adquiriéndolas a través de los especieros y comerciantes. A partir de estas materias primas elaboraban los jarabes, ungüentos, tinturas, píldoras, etc. algunos
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asociación entre los fármacos y la medicina, con la religión y la fe. La especialización se produjo por primera vez en el mundo civilizado que rodeaba Bagdad a principios del siglo IX. Ésta, se extendió a Europa de forma gradual como alquimia, que con el tiempo evolucionó hacia la química, a medida que los médicos empezaron a abandonar las creencias indemostrables en el mundo físico. Muchas veces los médicos preparaban y prescribían medicamentos; algunos farmacéuticos no sólo preparaban prescripciones, sino que además fabricaban grandes volúmenes para su comercialización. En el siglo XVII se empieza a utilizar la palabra farmacia en el sentido que tiene actualmente desarrollándose una ciencia más compleja, como se refleja en las descripciones de la farmacopea de Londres y París. En este siglo destaca, por ejemplo, el descubrimiento de la vacuna contra la viruela logrado por el médico inglés Edward Jenner. No obstante, hasta el siglo XIX la farmacopea estaba integrada por todo un aparato de drogas compiladas, por una parte, a partir de las sustancias simples de la medicina
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La mayoría de los países con un sistema sanitario regulado preparan un compendio, o formulario, de los fármacos y fórmulas autorizados.5
4. Funciones de las Farmacias La farmacia es un establecimiento en donde se dispensan o proporcionan medicamentos de diferente forma farmacéutica, cuyas ventas básicas son al por mayor y principalmente al detalle. De acuerdo a ello, en primer orden la función principal de ellas, es la de apoyo a la salud de la población, a través de una gama de medicamentos que satisfagan las necesidades básicas, de acuerdo a la demanda y al mercado Entre las características que presenta una farmacia están:
La estructura empresarial: Es de importancia ya que por medio de ella se le permite
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•Tecnología de Servicio: Se refiere al grado de beneficio que una farmacia debe proporcionar a sus clientes con recursos humanos, económicos y técnicos. Mantener surtido de medicamentos de acuerdo a las necesidades básicas que el sector demanda; además de proporcionar personal capacitado y con conocimientos firmes sobre el manejo y utilización de los medicamentos.6
B. EVOLUCION DE LAS FARMACIAS EN EL SALVADOR En El Salvador las farmacias no siempre fueron conocidas como tal. A finales del siglo XVIII, eran conocidas como Boticas, contando con una estructura para operar básica y diferente a la conocida hoy en día; es decir, el propietario era el Boticario quien se encargaba de preparar los medicamentos recetados para el publico. En las boticas generalmente no existían dependientes, ni la gama de productos o servicios
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funcionamiento se encuentra regulado por la Junta de Vigilancia de la profesión química y farmacéutica. La comercialización farmacéutica en El Salvador, se remonta a épocas muy antiguas, en las cuáles no se pueden establecer una fecha que sirva de base para determinar el nacimiento de los conocimientos indígenas, cuya eficacia se conoce a partir de la llegada de los españoles en 1492. Ya para el año de 1758, en la provincia de San Salvador existía una pulpería propiedad de don Bernabé de la Torre, negocio caracterizado por la venta de medicina, comestibles y licores. En el siglo XIX comienza a funcionar el bachillerato en farmacia, este adelanto científicoacadémico disminuyó el uso generalizado de la farmacia indígena y por consiguiente su
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diligencias médicas y farmacéuticas y los delitos faltas cometidas, remitida al Juez competentes y otro. Es decir que el protomedicato ejercía las funciones que hoy le son propias a la actual Junta de Vigilancia de la profesión Farmacéutica. En 1850, la Facultad de Farmacia se encontraba comprendida el las Ciencias Naturales y unida por consiguiente a la de Medicina; en ese mismo año se establece en San Salvador una Botica, propiedad del señor Ángel Guirola en ella se elaboraban y dispensaban medicamentos. En 1868, se establece en la Universidad de El Salvador, la Cátedra de Farmacia impartida por el Licenciado Ambrosio Méndez, extendiéndose el titulo de Bachiller en farmacia, a quien cursaba dicho estudio. En el año 1889, la Facultad de Farmacia presentó el REGLAMENTO DE BOTICAS,
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se ha recluido en los Laboratorios en la preparación e investigación de nuevos medicamentos que vengan a proteger la salud de las personas .7
2. Aspectos legales del ejercicio de la farmacia en El Salvador De acuerdo a la Ley de Farmacias, vigente en el país a partir de 1927, algunos de los aspectos legales son los siguientes:
2.1 Ley de farmacias Se hace referencia a los artículos más relevantes en el funcionamiento de las farmacias en el país; estos son:
Artículo 1. Establece la Institución denominada "Junta de Química y Farmacia", la que estará compuesta de un presidente, dos vocales, un secretario y un síndico propietarios,
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vigilancia, así como cancelarlas cuando el caso lo requiera.
g.Formular la lista de medicinas obligatorias a las Farmacias. h.Elaborar el cuadro de medicamentos venenosos, con sus dosis máximas, e ir publicando alcances semestrales, de conformidad con las exigencias de la ciencia.
i.Autorizar la publicación de anuncios de especialidades farmacéuticas que hubieran obtenido licencia para ser expendidas en el país.
j. Formar las listas de las especialidades de patente que hayan obtenido licencia para ser importadas y expendidas en el país.
Artículo 18.- Ninguno de los establecimientos a que se refiere el artículo 5 de esta Ley, podrá abrirse sin la licencia respectiva, solicitada por el interesado a la Junta de Gobierno de la Facultad. Todo farmacéutico que desee establecer una droguería, farmacia, laboratorio químico o abrir de nuevo alguno de esos establecimientos que hubiere sido cerrado, se dirigirá a la Junta de Gobierno solicitando autorización; la Junta resolverá
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Artículo 48.- Las farmacias o botiquines destinados a los cuarteles y hospitales, serán dirigidos por farmacéuticos titulados; sus medicamentos serán empleado exclusivamente para servicio interior, y en ningún caso podrán venderse al público. 8
2.2. Ley de Protección al consumidor En lo que compete al ejercicio de las farmacias en el país, la Ley de protección al consumidor de El Salvador establece:
Artículo 3 Son actos jurídicos regulados por esta Ley, aquellos en que las partes que intervienen tengan el carácter de proveedor y consumidor, y que recaiga sobre toda clase de bienes y servicios. Artículo 10 Se prohíbe ofrecer al público cualquier clase de producto con posterioridad a la fecha de su vencimiento o cuya masa, volumen, calidad o cualquier otra medida especificada en los 9
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C. CADENAS DE FARMACIAS EN EL ÁREA METROPOLITANA DE SAN SALVADOR Ante la creciente demanda del sector medicamentos en El Salvador, poco a poco las farmacias comenzaron a evolucionar de los establecimientos tradicionales, hacia las de Farmacias conocidas hoy como tal, dejando de lado la figura de antaño en la que solamente se ofrecía una cantidad limitada de productos. Para que una Cadena de farmacia sea considerada como tal, según el Consejo Superior de Salud Pública, deberá cumplir con el requisito de contar con diez establecimientos ubicados en un área geográfica determinada; para este caso en particular, deberán ser diez o más sucursales situadas dentro del Área Metropolitana de San Salvador.
1. Antecedentes históricos de Cadenas las de farmacias en El Salvador La estrategia empleada por las de farmacias en El Salvador, es implementar multiplicidad
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cadena esté dominado por artículos que van desde telefonía celular hasta juguetes, pasando por una serie de cosas que hace unos años era impensable encontrar en esos establecimientos.10 En este sentido, las Cadenas de farmacias, consideran que no están compitiendo con las tiendas de conveniencia de gasolineras, que se enfocan más en alimentos que se van a consumir de inmediato, sino que son alternativas a los supermercados. La nueva tendencia de las Cadenas de farmacias es la "touch and go", es decir, estacionarse, estar 3 minutos adentro e irse, un estilo que es una alternativa de lo que normalmente implica ir al supermercado, aunque sólo quiera comprar dos cosas, pero que lleva a parquearse quizá en un sótano, subir gradas, ir a hacer cola y pagar Quienes están en el negocio de las farmacias reconocen, sin embargo, que los productos de conveniencia tienen un costo un poco más alto en sus establecimientos que en los
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El servicio a domicilio también se ha desarrollado mucho en este segmento, en el que como San Nicolás, Las Américas, La UNO y recientemente MEYKOS, poseen hasta "call center". En promedio, la práctica de llevar las medicinas a domicilio genera entre el 5% y el 15% del volumen de las ventas de las de farmacia. Las campañas publicitarias y las promociones son también bastante importantes en el posicionamiento de las empresas. San Nicolás y Las Américas han desarrollado personajes, por ejemplo, mientras que buena parte del mercado emite boletines con ofertas quincenales o mensuales. Como parte de la estrategia de ofertas, algunas han empezado a desarrollar alianzas con emisores de tarjetas de crédito, para ofrecer promociones con este medio de pago, una tendencia nueva en establecimientos donde antes se hacía descuento solo a quien pagaba en efectivo.
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Los propietarios y gerentes de las ellas apuntan a que una persona puede estar segura de que trabajan bajo las reglas legales y que no le venderán producto vencido, contrabandeado o pirata. Estas empresas, en su mayoría, también están optando por políticas de "no cambio de receta", es decir, porque se le venda al cliente lo que el médico indicó, alejándose de la práctica de "viñetas", a través de la cual el dependiente trataba de vender determinadas medicinas porque traía una viñeta con determinado monto, que se le quitaba a las cajas y que luego podía cobrar al laboratorio. Esto se traduce en mayor confianza para el cliente, al tener la seguridad que se le proporcionará en la Cadena de farmacia justamente lo que él busca. 11
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3. Principales Cadenas de Farmacias existentes en el Área Metropolitana de San Salvador Según el consejo Superior de Salud Pública en El Salvador (CSSP), para que una farmacia sea considerada cadena, deberá contar como mínimo con diez sucursales en un área geográfica determinada. En este sentido, actualmente las Cadenas de farmacias ubicadas en el Área Metropolitana de San Salvador, que cumplen con el requisito de tener diez o más establecimientos en el área son las siguientes:
Cuadro N° 1 Cadenas de farmacias Ubicadas en el Área Metropolitana de San Salvador NOMBRE DE LA SOCIEDAD
NOMBRE COMERCIAL
(RAZON SOCIAL)
DE LA FARMACIA
N° DE SUCURSALES EN EL PAÍS
N° DE SUCURSALES EN EL ÁREA
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Fuente: Consejo superior de Salud Pública de El Salvador (CSSP), Agosto 20073.1. Farmacias MEYKOS Los resultados de un agresivo proceso de expansión son Te v¿ jü a s&ntir ¿j/er»
M E Y K O
S
evidentes: 33 puntos de venta, y la transformación en la Cadena de farmacia con mayor número de locales en el país, a la cabeza incluso de compañías que tienen
mucho más tiempo en el mercado. Su estrategia de expansión incluyó la compra de la que fuera la Cadena de farmacias Fontana y Medco, así como la maniobra de alianza con los principales supermercados del país para colocar locales contiguos a ellos o en los mismos centros comerciales. La revolución de las farmacias en El Salvador, obligó a la Cadena de farmacia a fusionarse a su similar Guatemalteca, la cadena más grande de farmacias a nivel
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Escalón
Norte
Antiguo Cuscatlan
Cascadas San Luís
Ayutuxepeque La
Hiper Europa San
Santa Tecla
Cima
Miralvalle
Miguelito La
Soyapango Centro
Plaza Soyapango
Sultana Los
La Gran vía Ilopango
Las Terrazas San
Santos Holanda
Santa Tecla El portal
Benito
Apopa Soyapango
Beethoven
Fuente
Masferrer Las
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buscaba, se le enviaba a la casa sin costo alguno.
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Por otra parte están funcionando los "Meykoservicios", que incluyen toma de presión arterial, glucosa y colesterol, nebulizaciones gratuitas, y sin requisito de compra mínima también se implementará un mini consultorio donde los clientes podrán realizarse chequeos médicos y luego referir a un especialista si el caso lo amerita. 10
3.2. Farmacias Económicas
AS CA S FARMA
C ECONOM El comercio de medicamentos genéricos llegó al país, para ejercer presión al mercado salvadoreño.
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patente y marca.
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La Cadena de farmacias, hasta la fecha, maneja más de 900 ítems de artículos en las vitrinas, lo cual significa el triple de la oferta que se tenía cuando iniciaron operaciones; especialmente han incrementado las líneas de vitaminas, productos oftálmicos y para la hipertensión. La empresa considera que, a pesar de que muchos productos se han liberado, aún se mantiene una cadena de intermediación entre los laboratorios y las farmacias que encarece las medicinas. Generalmente, los medicamentos genéricos ofrecen precios más baratos, debido a la negociación directa con los fabricantes. A la fecha la Cadena de farmacias económicas cuentan con 32 sucursales de la farmacia, de las cuáles 20 se encuentran ubicadas en el Área Metropolitana de San Salvador. Tienen cubierto desde San Miguel hasta Metapán. Falta La Unión, San Vicente, Morazán, Chalatenango y Cuscatlan.
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Farmacias Económicas trabajan con seis laboratorios grandes de El Salvador y Guatemala. Buscan aquellos que cumplan con las buenas prácticas de manufactura, y que ya distribuyan sus productos en el mercado, ya que a los medicamentos se les hace el análisis de contenido y las pruebas de disolución en el cuerpo entre las medidas. Las Farmacias Económicas dan empleo a más de 150 personas, entre doctores, químicos farmacéuticos y cajeros. Entre las proyecciones a futuro tienen proyectado abrir más sucursales que funcionarán las 24 horas y ampliar el servicio a domicilio .11
3.3 Farmacias San Nicolás Grupo San Nicolás fue constituido en Diciembre de 1965, con la apertura de la primera sucursal de Farmacias San Nicolás, frente al Parque Hula Hula en el centro de San Salvador.
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En 1973 fue otorgada la fabricación y distribución de los productos Wella AG de Alemania para El Salvador y Centro América, convirtiéndose así en los distribuidores, concesionarios y representantes exclusivos, tanto en el sector público que abarca supermercados, almacenes y tiendas mayoristas, como en el sector profesional de salones de belleza. A principios de 1992 Laboratorios Suizos fue trasladado hacia sus nuevas y modernas instalaciones ubicadas en el Km. 10 Carretera al Puerto de La Libertad, Antiguo Cuscatlan. Para 1993, en razón de la creciente apertura de los mercados en Centroamérica y el incremento de la competencia, la Gerencia de la Corporación asumió un nuevo reto: transformar la organización en una empresa líder en el país y con cobertura regional. Entre 1993 y 2004, la Corporación habilitó 14 farmacias más en el país, lo que permitió convertirse en la cadena de farmacias líder en El Salvador. Dando cumplimiento a su visión de tener presencia en los países de la región
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entre otros. Desde 2004 distribuye la famosa marca de bronceadores y bloqueadores Hawaiian Tropic en El Salvador, la cual ya es líder en el mercado. La evolución que ha tenido el sector farmacéutico los ha obligado a reorientar sus esfuerzos mercadológicos para mantenerse vigente en el mercado local. La reinvención va orientada hacia los servicios adicionales, entre los que destacan: Preparación de recetas Toma de tensión arterial computarizada Inyecciones Servicio a Domicilio Productos para diabéticos Productos Ortopédicos Medicina Natural Charlas sobre pediatría, higiene y salud bucal Pero los cambios no terminan ahí; parte de él radica en la comercialización de otros productos complementarios con los que usualmente una farmacia tradicional no contaría,
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Catedral
Santa Tecla
Merliot
Las sucursales más visitadas dentro del Area Metropolitana son, las del centro Capitalino (Hula Hula, Arce, Plaza Morazán), con aproximadamente 10,000 visitas mensuales de clientes; le sigue muy de cerca la sucursal Soyapango. En promedio Farmacias San Nicolás cuenta con 20,000 productos, de los cuáles el 95% lo constituyen medicamentos y el 5% productos de conveniencia.
3.4. Farmacias Las Américas Fundadas en 1967 por el Dr. Franklin López, para estas de farmacias los años 90's marcaron un crecimiento en ellas, pues la política de apertura de salas de venta coincidió
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ósea; además se ha caracterizado por establecer alianzas con Bancos como Credomatic y HSBC, para ofrecer descuentos a sus tarjeta-habientes en las compras que efectúen.
3.5. Farmacias San Benito Cuenta con doce sucursales en el Área Metropolitana de San Salvador:
Santa Tecla centro I
Santa Tecla centro II
La Mascota Calle Arce
Jdez. De Guadalupe I La
Jdez. De Guadalupe II 5 a
Blv. Del hipódromo
rábida Colonia Médica
Ave. Sur Col. San Benito
Plaza Soyapango
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En total son 15 sucursales Metropolitana de San
concentradas únicamente en el Área Zona Médica Salvador: Santa Teresa San Luís La
Paseo
Gloria
Constitución
Chiltiupan
Multiplaza
Plaza Mundo
Machu Pichu (Merliot)
Masferrer Loma linda
Clínicas Médicas Bautista
Antiguo Cuscatlan
3.7. Farmacias Camila
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4. Estructura organizativa de las Cadenas de Farmacias ubicadas en el Área Metropolitana de San Salvador Las de farmacias ubicadas en el Área Metropolitana de San Salvador, generalmente poseen el mismo esquema de estructura organizativa dentro de cada una de las empresas. El siguiente organigrama ilustra la estructura de ellas:
