Manual Farmacia

Republica bolivariana de Venezuela Ministerio de Educación Instituto de capacitación integral “Jesús Adolfo Chacín” Curso: Auxiliar de Farmacia

Manual deAuxiliar de Farmacia

MARZO, 2012

UNIDAD I: Establecimientos farmacéuticos 1. Introducción a la farmacia 2. Otras definiciones 3. Tipos de farmacias 4. Diferencia entre farmacia y expendio 5. Distribución de la farmacia 6. Distribución de artículos en la farmacia 7. Persona que integran la Farmacia 8. Funciones del ayudante Deberes Presentación Personal Trato al cliente y otras personas 9. Récipes Concepto Tipos de récipes 10. Abreviaturas 11.Medicamentos Concepto Partes principales de un medicamento Tipos de medicamentos Oficiales Magistrales Patentados Droga Genéricos 12. Presentación de los medicamentos. Forma farmacéutica. 13. Guía de Especialidades Farmacéuticas. 14. Libro de Farmacopea 15. Productos químicos 16. Productos quirúrgicos Unidad II 1. 2. 3. 4. 5.

Farmacocinética Proceso LADME Vías de administración Inmunidad. Tipos de inmunidad. Vacunas.

Unidad III 1. Microbiología 2. Virus y bacterias

3. Parasitología 4. Medicamentos Unidad IV 1. Antipiréticos 2. Analgésicos 3. Antiinflamatorios Unidad V Antibióticos Unidad VI Sistema respiratorio 1. Antialérgicos 2. Antitusígenos 3. Broncodilatadores 4. Expectorantes 5. Mucolíticos Unidad VII Sistema digestivo 1. Antiácidos 2. Antidiarreico 3. Antieméticos 4. Antiespasmódicos 5. Antiflatulentos 6. Laxantes 7. Protectores gástricos Unidad VIII Diabetes mellitus 1. Concepto 2. Tipos de diabetes 3. Insulinas 4. Antidiabéticos orales Nutrición Unidad IX Sistema cardiovascular 1. Concepto 2. Hipertensión arterial 3. Antihipertensivos Unidad X 1. Enfermedades de transmisión sexual 2. Métodos anticonceptivos. 3. Disfunción eréctil. Medicamentos.

Unidad XI Antimicóticos Unidad XII 1. Enfermedades bucales. 2. Medicamentos que actúan sobre las patologías bucales.

UNIDAD I: Establecimientos Farmacéuticos 1. Definiciones Farmacia: Establecimiento Comercial que contempla la ley de ejercicio de la Farmacia y M.S.A.S. En este establecimiento se componen, preparan, distribuyen y despachanmedicinas.  Laboratorios Farmacopólicos: Son aquellos establecimientos donde solo se pueden Fabricar productos farmacéuticos, para expenderlos a los demás establecimientos, solamentepodrán vender drogas o materias primas. Laboratorios: son establecimientos que elaboran productos varios que pueden ser Surtidos en las farmacias (Perfumes, talco, entre otras). Casas de representación: Estos establecimientos solo podrán expender a los demás Establecimientos farmacéuticos los productos por ello representados. Estos productos deben estarautorizados por el M.S.A.S., Pero no se elaboran en el país solo pueden ser vendidos a los demásestablecimientos en el empaque original con el cual son importados, por tanto estos productosdeben ser declarados ante el ministerio de sanidad y tener traducción al español. Droguería: son aquellos establecimientos que comercian al por mayor con Productos medicinales y demás artículos del ramo, no expenden al público sino a las farmacias, yen ellas no se pueden realizar operaciones farmacéuticas. 2. Otras definiciones Farmacia según su objetivo: Estudia la preparación, conservación, dispensación y Aplicación de los medicamentos, sin excluir al análisis de los mismos, en relación con los seres Vivos. Farmacia como ciencia: Es un conjunto de conocimientos técnicos y científicos, sistemáticamente organizados cuyo único objetivo es buscar la verdad farmacéutica o sea curarmediante la preparación de los medicamentos. Estudia la acción farmacología en el organismo. 3. Clasificación Particulares, privadas o comerciales: Establecimiento comercial que complementa la ley de Ejercicio de la Farmacia y M.S.A.A. Hospitalaria:Establecimiento que se encarga de: Distribución, adquisición, elaboración de medicamentos dentro del área hospitalaria. Profesional:Establecimiento que prepara toda clase de medicamentos: magistralesy oficiales. Socio – comunitarias: Son aquellas que funcionan con el objeto de aminorar el

costo de los medicamentos y están al servicio de la comunidad. 4. Diferencia entre farmacia y expendio Farmacia El regente tiene que ser el farmaceuta

Expendio El encargado puede ser un auxiliar de Farmacia.

Expende todo tipo de medicamentos incluyendo psicotrópicos.

No puede expender psicotrópicos

Puede importar medicamentos Trabaja en base al turno que le corresponda, no es obligatorio que trabaje las 24 hrs. Del día porque generalmente en el sector hay otras farmacias que alternan su horario.

No puede importar medicamentos. No se rigen por un horario específico.

Hace preparaciones oficiales y magistrales.

No puede realizar preparaciones oficiales y magistrales.

La distancia entre una farmacia y otra es de 250mts.

La distancia entre la farmacia y la droguería más cercana es de 5km.

5. Distribución de la farmacia Los requisitos exigidos para los locales de droguería, casa de representación y laboratorios farmacopólicos no están claramente definidos, como sucede con los locales para las farmacias, loscuales deben tener una superficie mínima de 90mts cuadrados, distribuidos en tres piezas: unapara despacho al público, otra destinada para la preparación de las formulas farmacéuticas y otrapara el depósito de drogas y productos farmacéuticos. a) Área general: De 70mts como mínimo. b) Área de despacho: No menor de 20mts, con acceso hacia la calle, piso de granito o cerámica, mostrador de vidrio y formica. c) Área de estantería: Estantes separados del piso al menos 20cms. d) Área de regencia: Ubicación del farmaceuta y todo el material de administración del local. e) Área de sanitarios: Debe tener ventilación natural y artificial. f) Área de depósito: Lugar amplio donde se guarda todo exceso de mercancía. g) Área de recetura: Lugar de almacenamiento de toda materia prima que se utiliza en la preparación de medicamentos magistrales y oficiales.

h) Área de turno: Lugar de reposo del ayudante de farmacia, acondicionado con cama y colchón. i) Área de psicotrópicos y estupefacientes: Área que generalmente maneja solamente el farmaceuta y el auxiliar de farmacia ya que estos son medicamentos delicados, es un estanteseparado de los otros medicamentos casi siempre se encuentra bajo llave. 6. Distribución de artículos en la farmacia Rx: es el mostrador que separa los medicamentos del acceso directo al público,detrás se encuentran los estantes de medicamentos y el personal que se encarga de vender los productos a través de récipes. Psicotrópicos y estupefacientes. OTC: Productos que se encuentran fuera del mostrador (autoservicio). Productos de Primeros Auxilios y Médicos – Quirúrgico. Productos Misceláneos Salud y belleza. 7. Persona que integran la Farmacia Farmaceuta: Especialista que se encarga de la organización de todos los medicamentos, relación de psicotrópicos, administración, preparación de medicamentos magistrales y de la regencia como tal de la farmacia. Tiene la responsabilidad científica de la farmacia. Las autoridades llaman a este para que responda por cualquier inconveniente desagradable que se presente a causa de una mala preparación: así no sea él quien lo haya preparado, sino su auxiliar o aprendiz. El agente carga con la culpa, es por esto, que también, es undeber del farmacéutico, permanecer al mayor tiempo posible en la farmacia que regenta. Auxiliar: Asistente del farmaceuta, encargado de sacar pedidos, recibirlos. Efectuar turnos, preparar medicamentos oficiales. Para optar a esta credencial deben dirigirse al M.S.A.S.una vez que hayan cumplido 4 años de trabajo ininterrumpidos dentro de los establecimientosfarmacéuticos, solicitando le sea expedida la credencial de aprendiz. Ayudante: Ayudante de Auxiliar luego de trabajar de forma ininterrumpida en una farmacia por el lapso de 6 meses puede optar a la credencial de aprendiz de farmacia y luego deobtenida dicha credencial y si cumple con los requisitos establecidos puede solicitar la credencialde auxiliar. Perfumistas y/o Cosmetólogo: Encargado de toda el área de miscelánea, que por lo general está fuera de toda el área de medicina.

8. Funciones del ayudante

a) Ayudar al auxiliar y al farmaceuta en el despacho de medicinas bajo indicación escrita por médicos y farmaceutas. b) Guardar medicamentos debidamente etiquetado y revisados por el Auxiliar. c) Mantener limpios los estantes de medicamentos, como también el área de recetura. d) Rotular y guardar todos los implementos utilizados en la elaboración de formulas oficiales y magistrales. e) Informar fallas diarias. f) Ordenar medicamentos y estanterías. g) Revisar y/o verificar fecha de vencimiento de los medicamentos. h) Ordenar misceláneos, junto a su despacho. i) Atender al cliente amable ente, bajo indicaciones de récipes. J) Deben mantener el depósito arreglado. Deberes o Mantener limpios y ordenados los estantes de medicamentos y misceláneos. o Ordenar todos los pedidos que lleguen de las droguerías. o Atender al cliente. o Mantener un aspecto personal aceptable y pulcro. o Revisar fechas de vencimiento. o Revisar etiquetas y precios. o Ordenar envasar y rotular todas las preparaciones que se hacen en recetura. o Ordenar los medicamentos según su presentación farmacológica, en ordenalfabético. o Demostrar atención y paciencia. o No deben intervenir en la actuación del farmaceuta o del auxiliar. o No deben recomendar ningún medicamento que no conozcan. o Deben conocer la ubicación de los medicamentos genéricos y comerciales, así comotambién su presentación farmacológica. Presentación Personal Trabajar con bata blanca (generalmente la farmacia las entrega) o con el uniforme manteniéndolas limpias y planchadas. Las mujeres no deben: • Usar faldas, minifaldas o shorts cortos. • Usar maquillaje, ni perfumes fuertes. Para ambos casos: • Deben mantener un lenguaje claro y aceptable para la atención del cliente. • No usar sandalias abiertas. • No usar prendas llamativas. • No deben fumar cerca de las instalaciones. • No deben consumir ningún tipo de alimentos mientras están frente al mostrador. • Deben estar pulcros y cuidar su salud ya que trabajan con salud. • Deben tener un buen aseo bucal. • Deben estar bien peinados. • En el caso de los hombres deben estar bien rasurados y si tienen bigote bien

arreglado. Trato al cliente y otras personas • Saludar al cliente. • Recordar que sonreír es siempre un gran aliado. • Mirar al cliente cuando este se dirige a usted, es signo de atención. • Promover las ofertas, si estas existen en la farmacia. • Mostrar interés en la atención de los clientes, no hacer el trabajo como obligación ya • que esto es percibido por las personas que asisten a la farmacia. • Ofrecer sustitutos al cliente si no encuentra lo que está buscando, pero en el caso de • medicamentos, consultar con el farmaceuta o el auxiliar. • Atender oportunamente al cliente, no demorarse innecesariamente. • Busque el momento oportuno para sugerir algo. • Recuerde que el cliente siempre tiene la razón. • Trate siempre de que la otra persona se sienta importante. • No hable nunca mal de otra persona con sus compañeros.

9. Récipes Es el documento normalizado por medio del cual los facultativos médicos legalmente capacitados prescriben la medicación al paciente para su dispensación por parte de las farmacias. Es un documento que permite la comunicación entre el médico y otro profesional autorizado, en este caso, el farmaceuta. 

Consta de 2 partes: el cuerpo de la receta y el volante de instrucciones. Partes del récipe Membrete: Indica el nombre de la institución en la cual presta sus servicios el facultativo o el nombre de este. Sobre inscripción: Son las siglas Rp. Que significa tómese y despáchese. Inscripción o Prescripción: Comprende los medicamentos o fármacos recetados porel facultativo, indicando concentración y cantidad. En caso de recetas magistrales esta parteseñala en forma cuantitativa y cualitativa las drogas a implementar en la preparación delmedicamento. Suscripción: Muestra la firma del facultativo y fecha. En caso de la receta magistral indica la preparación de la formula y como debe administrarse. Se pueden encontrar las siglas: M y r: Mézclese y rotúrese. H s a: Hágase según arte. U Ext.: Uso extremo.

Significación: Esta se observa en la receta magistral. El médico firma, indica la fecha nombre del paciente y la dirección. Tipos de récipes

Récipe blanco: También llamada receta oficial. Se usa para medicamentos de uso corriente, envasado uniformemente y con un nombre convencional. Debe contener: Nombre del medicamento; especificando presentación y concentración. Firma de medico con el Nº de M.S.A.S. Fecha. Nombre del paciente. Récipe Blanco o corriente con control: Se usa para medicamentos de uso restringido. Será válido por el lapso del mes en que fue emitido dicho récipe (dura solamente hasta el 31 del mes enque fue realizado el récipe, así sea elaborado en los últimos días del mes). Debe contener: Formula o nombre del medicamento. Cantidad. Tipo. Presentación. Concentración. (miligramos, mililitros,etc.) Firma del médico. Fecha. Nota: Cuando el récipe lleva en el membrete el nombre del facultativo que prescribe, éste deberá colocar en caracteres legibles su firma y numero de matricula correspondiente al M.S.A.S. En caso de tratarse de récipes pertenecientes a institutos de Asistencia pública o privada, el facultativo colocará su nombre, firma y número de matrícula correspondiente al M.S.A.S. Récipe Morado: Se usa para sustancias psicotrópicas y estupefacientes. Será válido por un lapso de cinco días a partir de la fecha de emisión, vencimiento este lapso no podrá ser despachado; tampoco podrá repetirse por tratarse de medicamentos que según la Ley requiere decontrol riguroso. Debe contener: Nº M.S.A.S Nº de Control Medico Fecha Nombre del Paciente Nombre del Medicamento, Presentación, Concentración Cantidad bien especificada Nombre del medico Sello del centro de salud Sello M.S.A.S. Tres copias registradas: Al paciente se le entregara original y copia para su compra Nota: Deberá ser llenado a mano con todos los datos requeridos y en forma legible por el Facultativo. Entregara duplicado y original al paciente

En poder del facultativo quedara el triplicado con las cuales, podrá obtener un nuevo talonario una vez agotado los récipes La farmacia al despachar medicamentos con este récipe se queda tanto con la original como con la copia Receta Magistral: Son las prescritas por el médico con el fin de ser preparados en la recetura, en esta el médico detalla cualitativamente y cuantitativamente las drogas, que formanparte del medicamento.

10. Abreviaturas Ung: Ungüento E: Enema Sol: Solución. ID: Intradérmica. SC: Subcutánea. EV: Endovenosa o intravenosa. IM: Intramuscular. Rp.: Tómese y despache. S.O.S: En caso de emergencia. S.T.A.T: Inmediatamente. Cap.: Capsula. Tab: Tableta. Jbe: Jarabe. Amp: Ampolla. S/L: Sublingual. Medidas Gr: Gramo. Mg: Miligramo. Lt: Litro. Cc: Centímetro Cúbico. Ml: Mililitro. Oz: Onza. Gts: Gotas.

11. Medicamentos Los medicamentos son agentes o sustanciassimples o compuestas, que se administran al interior o exterior del cuerpo u organismo con un propósito terapéutico restablecer la salud de un organismo. Partes Principales de un Medicamento: Nombre del medicamento Composición Indicaciones Efectos secundarios

Contradicciones Posología o forma de administración Presentación o forma farmacéutica Laboratorio Dr. Patrocinante

Tipos de medicamentos Medicamentos Oficiales Son aquellos cuya fórmulaestá inscrita en el Codex que es el formato medico oficial de cada país. Medicamentos Magistrales Son aquellos medicamentos que se preparan en las farmacias de acuerdo a la receta del medico según datos del paciente. Medicamentos Patentados Es un término que se aplica a los medicamentos específicos cuya fórmula es propiedad privada del laboratorio fabricante se les ha dado el nombre determinado y registrado en el Ministerio de Sanidad con un número y serial. Droga Se puede definir como la materia prima que sirve para la fábrica del medicamento. Medicamentos Genéricos Es aquel medicamento que depende de solo ingredientes activo, el nombre de este depende de su componente.

12. Presentación de los medicamentos Forma Farmacéutica Son las diversas maneras en que el medicamento es elaborado para ser presentado al público, recibe el nombre de forma farmacéutica y facilita la administración de los medicamentos. Según su aspecto físico se clasifican en: Formas Secas Son aquellas en que las sustancias se presentan al enfermo en su forma sólida entre ellas tenemos: Polvo: Sustancias reducidas a fragmentos pequeñísimos, ya sea por procedimientos mecánicos como el del mortero o por reducción química. Papeletas: Constituye la misma preparación de polvos pero es la forma farmacéutica en la cual el médico ordena que se distribuya el preparado en dosis por separado,exactamente iguales. Píldoras: Es la forma farmacéutica donde se dispersa el medicamento en pequeñas

esféricas redondas consistentes para ser administrados por vía oral. Capsulas: Son pequeñas cajitas de gelatina endurecida, de forma cilíndrica, en cuyo interior de dispersa e medicamento o droga. Tabletas: Son polvos compuestos comprimidos por fuerte presión para ser mejor ingestión. Pastillas: Son masas sólidas, en forma de disco o cilindro que contiene principios medicamentosos mezclados con azucares y mucílagos (sustancias gomosas). Son indicadas paramantenerlos en la boca, a fin de que se vayan disolviendo lentamente con la saliva. Grageas: Son aquellas que están recubiertos con la capa especial de azúcar brillante para hacer su sabor más agradable, posee una capa interna y se disuelve a nivel de los intestinos,por lo tanto, los ácidos gástricos no logran disolverla. Formas Blandas Son aquellas que no podemos considerar como líquidos ni como sólidos, aunque en la manera como debemos tratarlas y envasarlas se asemejan más a estos últimos. Este grupo comprende: Pomada: Son preparados semisólidos para aplicación externa, cuya consistencia generalmente es un poco grasosa, permite que podamos untarla en la piel. Compuesta de materiagrasa no resinosa. Cremas: Son preparaciones farmacéuticas que tienen la consistencia de la crema de leche y son usadas más que todo como cosméticos para el cutis. No son útiles para tratamientosactivos, pero son refrescantes, emolientes y fácilmente soportadas por pieles inflamadas y se absorben. Ungüentos: Son medicamentos blando, compuesto por resina y cuerpos grasos, destinado para el uso extremo e interno. Óvulos: Forma farmacéuticas preparada con glicerina, gelatina y agua unido a la sustancia medicinal. Son para uso vaginal. Supositorios: Forma farmacéutica en la cual la sustancia activa va incorporada a un excipiente solido que funde a la temperatura del cuerpo. Suele tener la forma aproximada de una bala. Son de uso rectal. Formas liquidas Son aquellas presentadas al enfermo de manera líquida. Entre estas se pueden mencionar: Jarabe: Solución acuosa con elevada concentración de azúcar. Jarabe Simple: Es una mezcla con concentrado de azúcar de caña o sacarosa y aguas. Su sabor dulce, sin ningunaesencia; Jarabe compuesto o medicinal: Son los jarabes que a los que se les incorpora la sustanciamedicamentosa. Emulsiones: Liquido de aspecto lechoso que mantienen en suspensión una sustancia insoluble (aceite o grasa – resina) muy finamente debida, mediante un cuerpo viscoso oemulsionante. Enemas: Son medicamentos que se aplican por vía rectal. Es una solución jabonosa liquida en forma de jeringa. Duchas: Elaborados con agua destilada y por adición de sustancias antisépticas solubles, que se aplican por vía vaginal con equipos especiales.

Colirios: Preparaciones destinadas a ser aplicadas en los ojos, para ejercer su acción principalmente sobre la conjuntiva, bien localmente o para ser adsorbidas por ella. Gotas: Pequeña masa de liquido que se desprende se otra masa principal, contenida en un recipiente. Puede ser dosificada con goteros. Se clasifican en: nasales, oftálmicas (colirio)orales, oticas, tópicas. 13. Guía de Especialidades Farmacéuticas. Libro que permite al personal en el área de la salud mantenerse continuamente informado en las especialidades farmacéuticas. En esta guía encontraremos toda la informaciónsobre los medicamentos (nombre, composición, posología y contraindicaciones) actualizada. Está dividido en: Sección Blanca: En esta parte encontraremos el índice general, descripción de las especialidades farmacéuticas y novedades terapéuticas internacionales y productos de servicio. Sección Rosada: Apéndice. Sección Amarilla: Productos que ya no aparecen en la adición; índice genérico, índice farmacológico, índice terapéutico. Sección Azul: Laboratorios, sus productos y las casas distribuidoras, índice alfabético, índice de productos genéricos, dirección y teléfonos, abreviaturas. 14. Libro de Farmacopea. Es un libro oficial de normas para las drogas oficiales que cataloga las sustancias medicamentosas permitidas con su preparación, identificación, dosificación, ensayos y modos deconservarlo. Presenta las siguientes secciones: Prólogo. Titulo I: Drogas de origen vegetal. Titulo II: Productos Químicos. Titulo III: Drogas de origen animal. Titulo IV: Formula oficial. Titulo V: Legislación farmacéutica. Misceláneos. Fe de errata. Índice. Nota: Cada título esta subdividido en capítulos.

15. Productos químicos

Es un conjunto de compuestos químicos (aunque en ocasiones sea uno solo) destinado a cumplir una función. Generalmente el que cumple la función principal es un solo componente, llamado componente activo. Los compuestos restantes son para llevar a las condiciones óptimas al componente activo, darle mejor aspecto y aroma. Por “producto químico” se entiende toda sustancia, sola o n forma de mezcla o preparación, ya sea fabricada u obtenida de la naturaleza, excluidos los organismos vivos. Algunos productos químicos Nombre comercial: Solución fisiológica de CLNA al 0.9% Clasificación general: Isotónica. Presentación: Frascos de 250 y 500ml. Nombre comercial: Solución Glucosada al 5% Clasificación general: Isotónica. Presentación: Frascos de 250 y 500ml. Nombre comercial: Ringer lactato. Clasificación general: Isotónica o electrolítica. Presentación: Frascos de 250 y 500ml. Nombre comercial: Solución glucofisiológica Clasificación general: Hipertónica. Presentación: Frascos de 250 y 500ml. Nombre comercial: Glucosada al 0.15%, 0.30% y 0.45% Clasificación general: Hipotónica, hidratantes iniciales Presentación: Frascos de 250 y 500ml. Nombre comercial: Cloruro de Potasio. Clasificación general: Hipertónica y electrolítica. Presentación: Ampollas de 10cc, 20cc y frascos de 100cc Nombre comercial: Phemacrodex. Clasificación general: Sustituto o reemplazo plasmático, antitrombótico y mejoradores del flujo sanguíneo. Presentación: Frascos de 500ml al 10% en solución salina. Solución: Denominación aplicada en medicina a los agentes medicamentos disueltos en líquidos de acuerdo a su concentración las soluciones se dividen en: “Isotónicas “cuando tienen la misma concentración que los líquidos orgánicos “hipertónicas” si tiene mayorconcentración que la de los líquidos orgánicos e hipertónicas, cuando poseen concentraciónmenor. Agua destilada: Es la que se obtiene por evaporación e inmediata condensación de las aguas naturales en aparatos llamados alambiques o destiladores, cuando esta operación serepite dos o tres veces sobre la misma agua que va saliendo destilada o tridestilada, que es la quese usa como disolvente para las inyecciones intramusculares e intravenosa. Alcohol etílico o absoluto: Líquido incoloro movible y volátil de olor característico

agradable de sabor ardiente se inflama fácilmente y se puede ingerir. Alcohol Isopropilico: Es aquel cuya concentración es de un 70% y es de uso externo.

16. Productos quirúrgicos Conjunto de instrumentos que utiliza el cirujano como herramientas para realizar el procedimiento quirúrgico. Tipos de productos quirúrgicos: mesa de operaciones, dispositivos de iluminación, suturas, lencería estéril, material de hemostasia, material de sutura, jeringas o inyectadoras, macro y micro goteros, pericraneales, catéter, obturador.

Unidad II 1. Farmacocinética Estudio de la acción de los fármacos en el organismo, incluidas las vías y mecanismos de absorción y excreción, la velocidad de comienzo de su acción y la duración de esta, la biotransformacion de la sustancia en el organismo y los efectos y vías de excreción de sus metabolitos. 2. Proceso LADME Liberación, absorción, distribución, metabolismo y excreción. • LIBERACION: de la sustancia activa. • ABSORCION: de la misma por parte del organismo. • DISTRIBUCION: por el plasma y los diferentes tejidos. • METABOLISMO: es decir inactivación de una sustancia xenobiótica. • EXCRECION: eliminación de la sustancia o de los productos de su metabolismo. 3. Vías de administración Las vías de administración de fármacos son las rutas de entrada del medicamento al organismo, la cual influye en la latencia, intensidad y duración del efecto, por esta razón es de suma importancia conocer sus ventajas y desventajas además de cuál de las vías de administración de fármacos se utiliza en una situación particular. Clasificación de las vías de administración • Enterales: Los fármacos son introducidos al organismo por los orificios naturales del cuerpo. Relacionada al tracto gastrointestinal.

Vía oral Vía sublingual Vía rectal • Parenterales: Los fármacos para ser introducidos al organismo requieren la utilización de una aguja hueca hipodérmica, se crea un orificio no natural en el cuerpo. Vía intramuscular Vía Endovenosa Vía intradérmica Vía subcutánea Otras vías: vía respiratoria, oftálmica, tópica y vía vaginal. 3. Inmunidad Es el conjunto de mecanismos fisiológicos que el organismo despliega para reconocer como extraña una determinada sustancia, distinguirla entre otras, tratar de metabolizarla, neutralizarla y eliminarla, con daños o no para sus propios tejidos y memorizar la experiencia para poder evocarla en presencia del mismo elemento extraño en ocasiones futuras. Tipos de inmunidad: innata o natural y adaptativa. 4. Vacunas Suspensión de microorganismos vivos, atenuados o muertos, o fracciones de aquellos, que se administran para producir inmunidad y de esta forma prevenir enfermedades infecciosas.

Unidad III 1. Microbiología Rama de la biología que estudia los microorganismos, incluyendo las algas, bacterias, virus, protozoos, hongos y rickettsias. 2. Virus y bacterias Virus: microorganismo diminuto, mucho más pequeño que una bacteria, que al no poseer una actividad metabólica independiente, solo puede reproducirse dentro de una célula viva animal o vegetal. Bacterias: cualquier microorganismo unicelular, de la clase esquizomicetos. 3. Parasitología

Es la ciencia que se dedica al estudio de los seres vivos que efectúan vida parasitaria. 4. Medicamentos Antiparasitarios: son medicamentos utilizados para el tratamiento de infecciones causadas por parásitos, tanto en humanos como en animales. Clasificación de los antiparasitarios: Antihelmínticos: albendazol, mebendazol, tiabendazol, pamoato de piranteloxantel, piperazina, ivermectina. Antiprotozoarios: nitazoxanida, teclozan, metronidazol, secnidazol, iodoquinol.

Unidad IV

1. ANTIPIRETICOS Medicamentos que se usan en terapéutica para combatir el síntoma febril, inhiben a la enzima Ciclooxigenasa, para interrumpir la síntesis de prostaglandinas a nivel del centro termorregulador del hipotálamo, retornando la temperatura corporal, a sus niveles normales.

Ejemplos: acetaminofen, dipirona, diclofenac. 2. ANALGESICOS Fármaco utilizado para calmar o eliminar el dolor, bloquean la producción de las prostaglandinas necesarias para desencadenar la sensación del dolor, gracias a que inhiben la acción de las enzimas denominadas Ciclooxigenasas. Se clasifican en: Narcóticos: Secaracterizan por ejercer una acción muy rápida sobre receptores del sistema nervioso y son eficaces para controlar dolores intensos y crónicos. Ejemplo: morfina. No Narcóticos: Fármacos que poseen propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias y tiene doble acción. Ejemplo: ibuprofeno. 3. ANTIINFLAMATORIOS Fármacos utilizados para aliviar el dolor y reducir la inflamación. Al producirse una lesión en un tejido se desencadena un proceso inflamatorio donde se liberan las prostaglandinas que estimulan el receptor del dolor que se encuentra en el órgano afectado, estas provocan la dilatación de los vasos sanguíneos y el desarrollo de

derrame de líquido.Los antiinflamatorios inhiben la liberación de prostaglandinas

evitando todo el mecanismo y por consiguiente el dolor y la inflamación. Ejemplos: ketoprofeno, naproxeno.

Unidad V: Antibióticos Concepto: Son sustancias químicas producidas por organismos vivientes, capaces de inhibir en pequeñas cantidades los procesos vitales de ciertos microorganismos, destruyendo e impidiendo su desarrollo y reproducción.

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Criterios para la elección de un antibiótico Edad del paciente Cuadro clínico que presenta Sitio de la infección Su estado inmunitario En niños la dosis ha de ser calculada teniendo en cuenta su peso

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Clasificación de los antibióticos Bactericidas: son aquellos que matan directamente las bacterias. Bacteriostáticos: inhiben el crecimiento de las bacterias.

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Bactericidas Beta- lactamicos(Penicilinas, Cefalosporinas, Inhibidores de Beta lactamasas). Glicopeptidos (Vancomicina). Aminoglicosidos (amikacina, tobramicina, gentamicina, neomicina). Quinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina). Polimixinas (Polimixina B).

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Bacteriostáticos Macrolidos (Eritromicina, claritromicina, azitomicina, espiramicina). Tetraciclinas(tetraciclina, oxitetraciclina, doxiciclina). Cloranfenicol Lincosaminas (lincomicina, clindamicina).

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Otros antibióticos Cotrimoxazol: nombre genérico de la combinación de 2 agentes antimicrobianos sintéticos, TRIMETROPIN Y SULFAMETOXAZOL, que se administran conjuntamente en una misma forma medicamentosa oral o parenteral.Tienenefectobacteriostático (TMP) y bactericida (SMX).

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Mecanismos de acción Inhiben la síntesis de la pared celular Inhiben la síntesis de proteínas Inhibición del metabolismo bacteriano Inhibición de la actividad o síntesis del acido nucleico

Unidad VI: Sistema Respiratorio El sistema respiratoriotiene como función, asegurar el intercambio gaseoso entre el aire atmosférico y la sangre. Esto se realiza a través de la membrana alveolar de los pulmones, donde el aire y la sangre se hallan separados por una delgada barrera celular.Los pulmones son los órganos respiratorios esenciales.

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Las vías respiratorias están formadas por: La nariz y las cavidades nasales. La laringe Tráquea Bronquios Bronquiolos Pulmones Alveolos

Antialérgicos Son fármacos que inhiben la respuesta del organismo ante los antígenos, de manera que se evitan las manifestaciones típicas de la alergia. • • • • •

Indicaciones Rinitis Urticaria Conjuntivitis Asma bronquial como coadyuvantes Tratamiento del vértigo (Cinnarizina)

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Antihistamínicos bloqueadores H1: Difenhidramina (benadryl) Bromofeniramina (dimetane) Clorfeniramina (clorotrimetron) Cinnarizina (stugeron) Loratadina (lorex) Cetirizina (cetirivax)

Antitusígenos • • •

Medicamentos destinados a aliviar la tos. Fármacos narcóticos y no narcóticos que actúan sobre el sistema nervioso central y periférico para suprimir el reflejo de la tos. No se deben administrar en caso de tos productiva, ya que si esta se suprime se origina una retención de las secreciones de árbol bronquial disminuyendo la resistencia pulmonar frente a infecciones y dificultando la ventilación alveolar.

¿Qué es la tos? Es un reflejo que se origina en las vías respiratorias y tiene como finalidad expulsar de las mismas aquellas sustancias extrañas que pueden dificultar la respiración normal.

Clasificación de los antitusígenos: Derivados opiáceos • Codeína • Dextrometorfano • Dihidrocodeína • Noscapina. Antitusivos no opiáceos: • Levodropropicina • Oxolamina. Anestésicos locales: • Benzocaína • Lidocaína Antihistamínicos bloqueadores H1: • Difenhidramina • Clorfeniramina Anticolinérgicos: • Bromuro de ipratropio Expectorantes Son sustancias que estimulan los mecanismos de eliminación del moco de las vías bronquiales. Se administran en caso de tos productiva. Tipos de expectorantes: Ambroxol Bromhexina Carboxilmetilcisteina Acetilcisteina Cloruro de amonio

Guaifenesina Guayacol Mucolíticos Son medicamentos que disminuyen la viscosidad de la secreción mucosa bronquial, con lo cual se facilita la expulsión del esputo por medios físicos. Se administran en caso de tos productiva. Mucolíticos mas eficaces: Bromhexina Ambroxol Acetilcisteina Carbocisteina

Unidad VII Sistema Digestivo Conjunto de órganos encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo. • •

Comprende 6 segmentos: boca, faringe, esófago, estomago, intestino delgado e intestino grueso. Glándulas anexas: glándulas salivares, el hígado, el páncreas.

Antiácidos Son sustancias que inhiben el ácido producido pero no impiden que se siga produciendo. Reducen inmediatamente la hiperacidez y evitan la irritación de la mucosa gástrica y con ello favorecen la cicatrización de las úlceras y evitan el dolor. Químicamente son hidróxidos o sales. Se clasifican en: Antiácidos no sistémicos: las sales de magnesio, de aluminio y de calcio. Antiácidos sistémicos: hidróxido de magnesio y el hidrógeno-carbonato de sodio. Medicamentos: Malox plus, Eno, Tums, Leche de magnesia, Kalmax.

ANTIDIARRIECOS Son fármacos utilizados con el fin de reducir el número de deposiciones en casos de diarrea. •

Clasificación: Inhibidores de la motilidad intestinal: loperamida, difenoxilato.

ANTIEMETICOS Medicamento utilizado para prevenir o aliviar las nauseas y los vomitos. Clasificación: o BENZAMIDAS: Metoclopramida Domperidona o BUTIROFENONAS: Haloperidol o FENOTIAZINAS: Clorpromazina o ANTISEROTONINERGICOS: Ondanserton ANTIESPASMODICOS Fármacos que evitan o reducen la contractura de la musculatura lisa de las vísceras huecas.Producen relajación del musculo liso y reducen la tensión de la pared intestinal. Tratamiento del dolor tipo cólico. Ejemplo: buscapina. ANTIFLATULENTOS Alteran la elasticidad de las burbujas de gas.Facilita su disgregación por lo que suprime la acumulación de gases.Indicados en casos de distensión abdominal y meteorismo. LAXANTES Fármaco que facilita la evacuación intestinal aumentando la masa fecal, suavizando las heces o lubricando la pared intestinal.Usados para el tratamiento del estreñimiento o constipación intestinal. Clasificación:

Laxantes que forman volumen

Laxantes tensoactivos

Laxantes estimulantes

Salvado

Docusatos

Bisacolido

Preparados del Psylium

Poloxameros

Sen

Metilcelulosa

Lactulosa

Cascara sagrada

Policarbofilo cálcico

Laxantes osmóticos Fosfatos sódicos Sulfato de magnesio Leche de magnesia Citrato de magnesio

PROTECTORES GASTRICOS •

Son aquellas sustancias o fármacos que evitan la formación de acido en el estomago.Medicamentos que protegen la mucosa gástrica de la agresión de sus propios jugos gástricos. Clasificación:

Antagonistas del receptor H2

Inhibidores de la bomba de protones

Cimetidina

Omeprazol

Ranitidina

Lansoprasol

Famotidina

Esomeprazol

Nizatidina

Rabeprazol

Unidad VIII Diabetes Mellitus DIABETES MELLITUS Comprende un grupo de trastornos metabólicos frecuentes que comparten el fenotipo de la hiperglicemia. Diabetes Mellitus Tipo 1 Es el resultado de la destrucción autoinmunitaria de las células beta del páncreas que ocasiona deficiencia de insulina. Antesllamada insulino dependiente. Afecta sobre todo a niños, jóvenes y adultos menores de 30años. Diabetes mellitus tipo 2 Es un grupo heterogéneo de trastornos que se suelen caracterizar por grados variables de resistencia a la insulina, trastorno de la secreción de esta y aumento de la producción de glucosa. Engeneral existen antecedentes familiares. Se observa sobre todo en adultos mayores de 40años. La herencia es el factor etiológico primario y la obesidad, el principal factor desencadenante. Suele asociase con HPA, Dislipidemias y obesidad central.

• • • • • • • • •

Manifestaciones clínicas: La Hiperglicemia es la principal responsable de los síntomas típicos de la enfermedad. Poliuria Polidipsia Polifagia Perdida de peso Otros síntomas Astenia Prurito generalizado Debilidad muscular Prurito genital o vulvovaginitis en la mujer

Diabetes y embarazo Diabetes pregestacional Es aquella que precede al embarazo. Puede ser DM tipo I, II, intolerancia a la glucosa o diabetes gestacional en un embarazo previo. Diabetes gestacional Es la intolerancia a la glucosa, de intensidad variable, que se inicia o se diagnostica por primera vez en el embarazo. Factores de riesgo Obesidad Edad mayor de 30años Antecedentes de diabetes en familiares de 1er grado Antecedentes de macrosomia fetal (4.200kg) Antecedentes de diabetes gestacional en embarazos anteriores Insulina La insulina es una hormona polipeptidica producida y secretada por las células beta del páncreas. Es una hormona importante para el crecimiento somático y desarrollo motriz; desempeña un papel importante en la regulación del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas. Las insulinas se clasifican de acuerdo a su tiempo de acción en: • • •

Insulinas de acción rápida: insulina Aspart (NovoRapid), insulina Lispro (Humalog), insulina glulisina. Insulinas de acción intermedia: insulina NPH, insulina NPL. Insulinas de accion prolongada: insulina glargina (Lantus), insulina detemir.

Indicaciones: DM tipo 1, pacientes con contraindicación para el uso de antidiabéticos orales (Insuficiencia renal crónica, insuficiencia hepática). Diabetes gestacional. Efectos adversos de la insulina: Hipoglicemia, Lipodistrofias, Alergia a la insulina y edema.

HIPOGLICEMIANTES ORALES  Sulfonilureas Son secretagogos de insulina, es decir, actúan sobre la célula beta pancreática estimulando la liberación de insulina, por lo que se necesita cierto grado de funcionabilidad de la célula pancreática para poder actuar, de allí que están indicados en pacientes diabéticos tipo 2. Sulfonilureas Acetohexamida Clorpropamida Tolbutamida Tolazamida

Glibenclamida Glicazida Glipizida Glimepirida

Primera generación

Segunda generación

Mecanismo de acción: se unen al receptor de sulfonilurea en la superficie de la célula beta pancreática. Efectos adversos: Hipoglicemia, ganancia de peso. Reacciones de hipersensibilidad como exantema, prurito. Nauseas, vómitos. Contraindicaciones: en pacientes con disfunción hepática moderada o severa, disfunción renal moderada o severa.

 Análogos de las meglitidinas Repaglinida y Nateglinida Mecanismo de acción: estimula la secreción de insulina por inhibición de los canales K dependientes de ATP de las células beta del páncreas.

Efectos adversos: Hipoglicemia, cefalea, bronquitis y rinitis. Contraindicaciones: pacientes con disfunción hepática severa.

ANTIHIPERGLICEMIANTES  Biguanidas Metformina Mecanismo de acción: su principal acción es que disminuye la producción hepática de glucosa, principalmente por inhibición de la gluconeogénesis y en menor grado inhibiendo la glucogenolisis. Incrementa la captación y utilización de glucosa por el musculo esquelético y el tejido adiposo. Efectos adversos: malestar y distención abdominal, anorexia, diarrea, sabor metálico. Contraindicaciones: en pacientes con disfunción renal moderada o severa, disfunción hepática y cardiaca.

 Tiazolidinedionas Rosiglitazona Pioglitazona Mecanismo de acción: disminuyen la resistencia a la insulina en tejidos periféricos. Efectos adversos: ganancia de peso, edema periférico, anemia, hepatitis. Contraindicaciones: en pacientes con daño hepático.

 Inhibidores de la enzima a glucosidasa • Acarbosa y miglitol Mecanismo de acción: son inhibidores competitivos de la enzima a-glucosidasa presente en el borde en cepillo del intestino delgado, más específicamente en la mitad proximal, responsable de la degradación de carbohidratos complejos (por ej.: almidón) y disacáridos a monosacáridos para su posterior absorción. Efectos adversos: meteorismo, dolor y distención abdominal, diarrea y flatulencia.

Contraindicaciones: en pacientes con síndrome de intestino irritable.

UNIDAD IX: SISTEMA CARDIOVASCULAR Sistema de transporte interno, lleva nutrientes y oxigeno a todos los tejidos del organismo, mientras elimina los productos finales del metabolismo. Comprende esencialmente: Un órgano central de impulsión, el corazón.Un conjunto de conductos, de estructura y propiedades diferentes: las arterias, las venas, los vasos capilares y los vasos linfáticos. Presión arterial: Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias.

• •

Componentes: Presión arterial Sistólica: Es la mayor cifra que se lee en el tensiómetro. Presión arterial Diastólica: Es la menor cifra que se lee en el tensiómetro.

Hipertensión arterial Presión arterial elevada al menos luego de tres lecturas en diferentes ocasiones durante un periodo de varios meses. Se debe tomar después de 5 minutos de reposo. Procedimiento para medir la prensión Arterial. Preparar el tensiómetro y el estetoscopio. Saludar al paciente y decirle el procedimiento que se va a efectuar. Apoyar el brazo extendido en la cama con la palma de la mano abierta y hacia arriba. Colocar los dedos índice y medio sobre la arteria humeral y palpar el pulso. Colocar la membrana del estetoscopio sobre la arterial humeral, donde se palpo elPulso. Colocar el brazalete y envolver el disco del estetoscopio. Colocarse los auriculares. Cerrar la válvula de salida de aire de la perilla. Insuflar aire con la perilla de goma hasta llegar aproximadamente hasta 200mmhg. Abrir la perilla de la válvula y dejar salir el aire lentamente de 2 en 2mmhg, y cuando Escuche el primer ruido de los latidos, esa es la Sistólica. Seguir escuchando mientras sale el aire, y el último ruido que escuche será la Diastólica. Retirar el equipo. Anotar las cifras. Guardar cuidadosamente el equipo. Drogas antihipertensivas: Diuréticos: hidroclorotiazida, furosemida.

Betabloqueantes: atenolol, carvedilol,labetalol. Calcio antagonistas: amlodipina, nifedipina. IECA: captopril, enalapril, lisinopril, quinapril. ARA II: losartan, valsartan, irbesartan.

UNIDAD X: ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL METODOS ANTICONCEPTIVOS Y DISFUNCION ERECTIL Las enfermedades de transmisión sexual, se transmiten por contacto directo, es decir de persona a persona durante el coito. Existen al menos 25 enfermedades de transmisión sexual diferentes con una variedad de síntomas. Estas enfermedades pueden diseminarse mediante sexo vaginal, anal y oral. Algunas ETS son: sífilis, gonorrea, VPH, SIDA, herpes genital. Métodos anticonceptivos Son aquellos que impiden o reducen significativamente las posibilidades de una fecundación en mujeres fértiles que mantienen relaciones sexuales de carácter heterosexual. Anticonceptivos de barrera: preservativo masculino y femenino, diafragma. Contraceptivos químicos: espermicidas y esponjas vaginales. Método de la lactancia materna. Método del ritmo. Dispositivos intrauterinos: DIU de cobre y levonorgestrel. Anticonceptivos orales: Combinados monofásicos: estrógeno (etinilestradiol), mas un gestageno. Todas las píldoras tienen igual dosis de estrógenos y progestágenos. Ejemplos: Nordette® y Diane35®. Combinados trifásicos: dosis de estrógenos y progestágenos no es la misma en todas las grageas. Semejan el ciclo menstrual normal de la mujer. Minipíldoras o anticonceptivo solo de progesterona: suelen utilizarse durante la lactancia materna (los primeros 6 meses del puerperio), mujeres donde esta contraindicado el uso de estrógenos como en la hipertensión arterial leve a moderada. Ejemplo: Cerazette®, Desolactol®. Errores en la toma de los anticonceptivos hormonales orales: Los errores más frecuentes son: • Olvido de toma: consiste en no tomar el comprimido en la hora habitual, o no tomarlo ese día. • Modificar el intervalo de días indicado por el proveedor entre el último comprimido de una caja y el primer comprimidode la siguiente, que habitualmente es de 7 días.

• Efectuar "descansos" en la toma, es decir, dejar pasar uno o varios meses sin tomar anticonceptivos (sin que elproveedor lo haya indicado por una circunstancia especial). • Abandonar el método sin cambiar por otro método igualmente eficaz. Recomendaciones: Para evitar el olvido de toma es conveniente establecer una rutina: • Asociar la toma a un acto cotidiano como cepillarse los dientes, ajustar el despertador. • Tomar la pastilla siempre a la misma hora. • Involucrar a la pareja en la rutina. • Tener la píldora en un lugar visible. • Mantener los comprimidos en el envase original hasta el momento de la toma, ya que los números o días impresos enel blíster ayudarán a no olvidar la toma. En el caso de haber olvidado la toma de un comprimido: Si transcurrieron menos de 12 horas del horario habitual de toma: tomarlo en ese momento. No es necesario tomar otrasmedidas.Si pasaron más de 12 horas del horario habitual de toma: Durante la primera y segunda semana de toma de comprimidosde la caja actual, se debe tomar la pastilla olvidada inmediatamente, aunque esto implique tomar dos pastillas juntas(la olvidada el día anterior y la que corresponde al día actual). Además, se debe utilizar preservativo por siete díasconsecutivos contando desde el día en que se tomó el comprimido olvidado. Anticonceptivos inyectables: Se los clasifica como,Mensuales generación,Mensuales de segunda generación yTrimestrales.

de

primera

a) Mensuales de primera generación: Están formados por la combinación de un estrógeno de acción prolongada(Enentato de Estradiol) con un gestageno de acción corta (Acetofénido de Dihi-dro-xiprogesterona). Se aplican entre elSéptimo y el décimo día del ciclo, preferentemente el octavo o noveno. La alta dosis de estrógenos de liberación prolongada produce frecuentes alteraciones del ciclo como hipermenorrea ymenometrorragia. Es por ello que habitualmente no se los recomienda. b) Mensuales de segunda generación: Están compuestos por un estrógeno de acción breve (Valerato o Cipionato deEstradiol) y un gestageno de acción prolongada (Enantato de Noretisterona teto de Medroxiprogesterona). No producenaumento del sangrado menstrual sino que por el contrario lo disminuyen, siendo la amenorrea un efecto adverso frecuente.Cabe destacar que dicha amenorrea se debe al bajo aporte de estrógenos, por lo que no constituye un signo dealarma que indique suspender el tratamiento una vez descartado el embarazo. La misma es totalmente reversible si sesuspende la aplicación del medicamento y puede tratarse agregando estrógenos en parches o comprimidos, una semanaantes de la fecha en que se espera la menstruación (un comprimido de estrógenos conjugados equinos de 0,625 por día por 7 días, o un parche de50microgramos de Estradiol aplicado una semana antes de la fecha menstrual; si el

parche tiene una duración de tres días, el mismo deberá cambiarse una vez). La primera dosis se aplica el primer día del ciclo; y luego, cada treinta días, pudiéndose adelantar o retrasar tres días,por lo que resulta práctico que la usuaria lo aplique siempre en la misma fecha calendario (por ejemplo: si su primeraplicación fue el 9 de noviembre, que realice las siguientes aplicaciones el 9 de cada mes: 9 de diciembre, 9 de enero, etc. c) Trimestrales: Consiste en una dosis de 150 mg de Acetato de Medroxiprogesterona de liberación lenta. La dosis deeste gestágeno inhibe eficazmente la ovulación dando una eficacia anticonceptiva de 99,7 %. El efecto adverso más frecuentees la amenorrea, que se verifica en el 60 % de las usuarias. Si bien se trata de un anticonceptivo de progesteronasola, está contraindicado en la hipertensión arterial, ya que el efecto mineralocorticoide de laMedroxiprogesterona en una dosis alta puede elevar la presión arterial.La primera dosis se aplica el primer día de la menstruación, y luego cada tres meses calendario.

Disfunción eréctil Se define la disfunción eréctil (DE) como la incapacidadpara conseguir o mantener la suficiente rigidezdel pene para realizar una relación sexual satisfactoria. Este nuevo término no incluye los trastornos de la libido,la disfunción eyaculatoria o alteraciones del orgasmo, comoocurría con el término impotencia. Así pues, el concepto de disfunción eréctil ha sustituido al de impotencia.

Factores de riesgo Edad: la prevalencia se incrementa conforme aumenta la edad y esto lo reflejan numerosos estudios; Con la edad los pacientes van desarrollando una serie de enfermedades; éstas y sus tratamientos tienen una influencia negativa en la erección. De cualquier modo, en el ancianoes fisiológico que se tarde más en conseguir la erección, que tengan menos capacidad de excitabilidad y que el intervalo interrelacional coital se alargue. Diabetes (DM): la probabilidad de presentar disfunción eréctil en DM es tres veces superior que en varones no DM1 3 y además aparece a edad más temprana que el resto de la población. Enfermedad cardiovascular: por insuficiencia vascular. La isquemia crónica provoca fibrosis en los cuerpos cavernosos que interfiere de forma grave con el mecanismo eréctil. Tabaquismo: factor de riesgo independiente para disfunción eréctil de causa vascular; eltabaco, mediante la nicotina, favorecela arterioesclerosis y altera la relajaciónnecesaria del músculo liso arterial y delos cuerpos cavernosos.

Secundaria a fármacos: el 25% delas DE se atribuyen a efectos secundariosde los medicamentos. A veces, esdifícil saber si la causa es el fármaco o laenfermedad sobre la que actúa. Los fármacosocasionan DE por diversos mecanismos:alteraciones vasculares, alteracionesneurológicas (interfieren en elcontrol neuroendocrino de la erección) y psicológicas.

Tratamiento de la disfunción erectil S I L D E N A F I LO (Viagra ®) Es un inhibidor de la fosfodiesterasatipo 5 responsable de la degradacióndel GMPc el cual permite larelajación del músculo liso a niveldel pene. El sildenafilo restablece la respuesta normal del organismotras la estimulación sexual, de modo que es necesario que existaun deseo y una estimulación sexual previa para que hagae f e c t o . No tiene efectos sobre la libido. No produce erecciones matutinas ni nocturnas. La posología es de 50 mg (25-100 mg), una vez al día,ingeridos 60 minutos antes de la relación sexual. Resulta efectivohasta las 3-5 horas siguientes a su administración1 0. Es untratamiento sintomático, es decir, no se mantiene la mejoría alinterrumpir el tratamiento. No altera las cualidades espermáticas,morfología ni movilidad de los espermatozoides. Entre sus efectos secundarios destacan el enrojecimiento facial,cefalea, dispepsia, trastornos de la visión (confunden la visiónverde/azul tras la administración de 100 mg que deja de ser perceptiblesa los 120 minutos1 0), rinitis, etc. Los efectos secundarios son más frecuentes a medida que aumentamos la dosis. Está contraindicado en IAM reciente o pacientes que tomennitratos (porque el sildenafilo potencia el efecto hipotensor de éstos).

UNIDAD XI: ANTIMICOTICOS Son sustancias capaces de producir una alteración tal de las estructuras de una célula fúngica que consiga inhibir su desarrollo, alterando su viabilidad o capacidad de supervivencia. Actúan en la membrana citoplasmática del hongo, inhibiendo la síntesis de ergosterol.

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CLASIFICACION: POLIENOS: Nistatina, anfotericina B. AZOLES: Miconazol, clotrimazol, fluconazol, ketoconazol, itraconazol, voriconazol. ALILAMINAS: Terbinafina LIPOPEPTIDOS: Caspofungina.

UNIDAD XII: ENFERMEDADES BUCALES

Aftas Las aftas, provenientes en la mayoría de los casosde infecciones virales, causan dolor, dificultad al movimientode la lengua y de la cinética de la masticación;además, alteran la fonación y la deglución de manerasecundaria. La localización frecuente de las aftas es lamucosa labial, el dorso de la lengua y el suelo de laboca; se observa un centro blanco rodeado de unhalo hiperémico. Se tratan con soluciones de difenhidramina,tetraciclinas y violeta de genciana, sin olvidarque indirectamente se debe pensar en una infeccióngeneralizada por virus del herpes, varicela, coxsackie.

Consejos sobre hábitos de higiene dental Visitar una vez al año al odontólogo para querealice una revisión e higiene bucal completa. Recomendar una dieta equilibrada. Se debe evitala ingestión de alimentos ricos en azúcaresrefinados (sobre todo entre horas) y el consumode tabaco y alcohol. Cepillar los dientes después de cada comida, ocomo mínimo, antes de acostarse, abarcandotodas las superficies dentales y durante un tiempono inferior a tres minutos. Recomendar la renovación del cepillo dental cada tres meses, oantes, si éste se deteriora. Recomendar el uso del hilodental y enjuague bucal paralograr una correcta higiene bucodental.