Antimicr Anti microbia obiano no
Mecanism Meca nismo o de acción
Ejem emp plo los s
Esp spec ecttro de ac acc ció ión n
LCR CR.. Emba barraz azo o. Tox oxiici cida dad d
Vía Ví a de administración y eliminación
Penicilinas
Unión a PBP y enzimas responsables responsables de la síntesis de la pared celular particularmente del peptidoglicano
Natu Natura rale les: s: Penic enicil ilin ina a G.
Espe Espect ctro ro redu reduci cido do
#ral e $% y eliminación &ía renal
Acido resistentes: Penicilina &
Espectro reducido
Ampi Ampici cili lina na y Penic enicil ilin ina aG buena penetración con meninges infamadas. Pueden usarse durante el embarazo eacción ana!l"ctica
esistentes a b' lactamasas: %eticilina( clo)acilina( o)acilina( diclo)acilina. Aminopenicilinas: amo)icilina( ampicilina. Antipseudomonas: *icarcilina( carbacilina( azlocilina( piperacilina +ra generación: ,e-adro)ilo( ,e-adro)ilo( ,e-azolina( ,e-alotina( ,e-radina da generación: ,e-uro)ima( ,e-uro)ima( ,e-o)itina
antiesta!lococicas
+ra generación nula concentración en meninges. y /ra buena concentración. 0e pueden usar durante embarazo
#ral e $&. enal( ce-tria)ona tambi1n biliar.
Cealosporinas
Unión a PBP y enzimas responsables responsables de la síntesis de la pared celular particularmente del peptidoglicano
/ra generación: ,e-ota)ima( ,e-tazidima( ,e-tria)ona 2ta generación: ,e-epime
Carbapenemicos
Monobactamicos
Unión a PBP y enzimas responsables responsables de la síntesis de la pared celular particularmente del peptidoglicano Unión a PBP y enzimas responsables responsables de la síntesis de la pared celular particularmente del
Amplio espectro
Espectro reducido: principalmente GP Espectro reducido: %enos espectro sobre GP y mayor contra GN Espectro mayor sobre GN
%ayor espectro sobre GP
$mipenem( Ertapenem( %eropenem
Amplio espectro. esistente a b' lactamasas.
$mipenem buena concentración 3,. No se recomienda usar en embarazo.
Parenteral y eliminación renal
Aztreonam
4irigido principalmente a GN
,ontraind ,ontraindicado icado en embarazo embarazo
Parenter Parenteral al y renal renal
peptidoglicano
!l"copeptidos
Amino#l"cosidos
$n5iben la síntesis de peptidoglican en un paso antes 6ue los b' lactamicos( se unen al substrato no a la enzima Act8an a ni7el de ribosomas en la subunidad /90.
&ancomicina( teicoplanina
Principalmente gram positi7os. 0tap5ylococcus resistente a meticilna
,ontraindicado en embarazo. Buena concentración con meninges infamadas
Parenteral y eliminación renal
Gentamicina( anamicina( tobramicina( estreoptomicina( amiacina( neomicina. ,loran-enicol y tian-enicol
Amplio espectro
,ontraindicado en embarazo. Escasa o nula penetración a las meninges
Parenteral( oral y tópica. Eliminación renal
A mpl io espectro
Atra7i esa m eni nges sanas. ,ontraindicado en embarazo.
#ral y parenteral. Eliminación ,loran-enicol biliar( y tian-enicol renal
$enicoles
;i
Macrolidos
;i
Eritromicina( claritromicina( azitromicina.
Espectro reducido( principalmente gram positi7os
Escasa o nula penetración a las meninges. 3imitar uso en embarazadas.
#ral y parenteral. Eliminación biliar
Lincosamidas
;i
3incomicina( clindamicina.
,ocos gram positi7os
Escasa o nula penetración a las meninges. 3imitar uso en embarazadas.
Tetraciclinas
;i
Amplio espectro
Penetran meninges infamadas. No usar en embarazadas
#ral y parenteral( tambi1n tópico para clindamicina. Eliminación principalmente biliar #ral y parenteral.
Estrepto#ramina s
,omponente A se une al *rna. ,omponente B impide elongación peptidica por a!nidad a =90
Gram positi7os principalmente
0e puede usar en embarazo.
*etraciclina( do)icilina( y minociclina
>uinupristin'dal-opristin
$&. Bilis por 5eces.
%xazolidinonas
Union al sitio /0 de la subunidad ribosomal =90
3inezolid
Gram positi7os y algunos anaerobios.
No usar en embarazo
#ral e $&. Eliminación renal.
&"inolonas
$n5iben 4nagirasa
Amplio espectro
No usar en embarazo. Atra7iesan meninges infamadas.
#ral e $ &. Eliminación renal.
Riampicinas
$n5iben a NA polimerasa uni1ndose a la subunidad B
Acido nalidi)ico( ciprofo)acino( ofo)acino( norfo)acino( lomofo)acino( y le7ofo)acino i-ampicina.
Amplio espectro
,ontraindicado en embarazo.
#ral e $ &. Eliminación renal y biliar.
Cotrimoxazol
$n5iben síntesis de -olato( in5ibiendo dos enzima.
0?*
Amplio espectro
Atra7iesa incluso meninges sanas. Uso limitado en embarazo.
#ral e $&. &ía renal
Lipopeptidos 'daptomicina(
Bactericida. 0e inserta en la membrana en un proceso dependiente de ,@ lo cual genera depolorizacion de la membrana y salida de @. *ermina generando detención en sistesis de proteínas y acidos nucleicos. 0e cree 6ue inter7ienen en sistemas enzim"ticos esenciales para el crecimiento bacteriano. Adem"s en el citoplasma bacteriano generan deri7ados tó)icos para
4aptomicina
Espectro medio( solo gram positi7os anaerobios y aerobios.
3imitado el uso en embarazadas( nios y ancianos.
$&. eliminación renal
A mpl io espectro
3i mitantes en embarazo( no usar en el ultimo trimestre.
#ral. Eliminacion renal.
)itro"ranos
' ' ' ' ' '
Ni tro-urazona ;ur azolidona ;uraltadona Nitro-unratoina Ni -uraldezona Ni-upirazina
el 4NA. *ambi1n puede unirse a la subunidad /9s
Peptidos '*acitracinas y polimixinas(
Espectinomicina
$osomicina
M"pirocina
Acido "sidico
Antit"berc"loso s
Bacitracina inter!ere una enzima 6ue transporta elementos estructurales del peptidoglicano in5ibe incorporacionde aa y nucleotidosa la pared celular.( tambi1n daa la membrana. Polimi)ina: se !
' '
Bacitracina Polimi)ina B
Amplio espectro
*opica y o-t"lmica. Eliminacion renal.
'
Espectinomi cin a
Espectro reducido( gram negati7os
$% y eliminación renal
$n5ibe síntesis de pared bacteriana por blo6ueo irre7ersible a U4P'N'acetil' glucosamina $n5ibe síntesis de proteínas bacterias por unión isoleucil' tNA sintasa
'
;os-omicina
Amplio espectro
' '
Bactroban Plasimine
Espectro reducido( contra cocos gram positi7os
*opica.
$n5ibe síntesis de proteínas bacterias( e7ita el turno7er del -actor de elongación G del ribosoma Actuan sobre la pared celular. $soniazida sobre los acidos micolicos. Etambutol in5ibe enzima
'
Acido -usidico
Acti7o sobre gram positi7os
*opica( oral y o-talmica
' ' '
$soniazida Etambutol Pirazinamida
Espectro reducido.
#ral( isoniazida puede ser parenteral. Eliminacion renal
0e puede usar en embarazo.
#ral e $%. Eliminación renal.
Azoles
!riseo"l+ina
$l"citosina
E,"inocandinas
Anotericina *
encargada de la polimerización del arabinoglucano. Pirazinamida actuaria sobre un gen encargado de la síntesis de ac. %icolicos $n5iben enzima lo 6ue produce acumulación de un sustrato to)ico y con ellos reducción de ergosterol( esencial para la membrana de los 5ongos. Blo6uea tubulina( in5ibe di7isión de 5ongo.
Genera un antimetabolito 6ue inter!ere en la biosíntesis de ac. Nucleicos y nucleótidos 7itales para el 5ongo. $n5iben enzima esencial para la -ormación de polímeros 6ue constituyen la pared del 5ongo( disminuyendo síntesis de glucano. 0e ad5iere a los esteroles de membrana( produciendo dese6uilibrio interno.
' ' '
etoconazol %iconazol *riazoles: $traconazol( 7oriconazol( posoconazol( ra7uconazol( isa7uconazol
Amplio espectro
#ral( tópica o $&. Eliminación por 5eces( orina y bilis.
'
Griseo-ul7ina
educido( principalmente a tias
#ral. Eliminacion renal.
'
;lucitosina
educido.
,ontraindicado en embarazo
#ral e $&. Eliminacion renal.
' ' '
,apo-ungina %ica-ungina Ani dula-ungina
,andidiasis y aspergilosis
3imitantes en embarazo.
$&. Eliminacion 5epatica
'
An-otericina B
%ultiples micosis.
$&. Eliminacion 5ep"tica'
Microor#anismo's( Enterobacterias
Pse"domonas aer"#inosa
Acinetobacter spp
-tap1ylococc"s spp
Enterococc"s sp.
-treptococc"s pne"moniae
-treptococc"s *21emolitico
-treptococc"s +iridans
Antibio#rama 'CL- A/ 0( ' Ampicilina ' 0)* ' ,iprofo)aci no ' Gentamicina ' ,e-alosporina de +ra generación como ,e-radina ' Nitro-urantoína ' ,loran-eni col ' ,e-tazidima C/ra genD ' Gentamicina ' ,olistin C7igilanciaD ' ,iprofo)aci no ' Ampicilina'sulbactam ' ,e-tazidima ' $mipenem C7igilanciaD ' Gentamicina ' ,iprofo)aci no ' 0?* ' Penicilina ' #)acilina Cpara aureus y lugdunensisD ' Eritromicina ' Nitro-unratoina ' ,lindamicina ' 0)* ' &ancomicina C7igilanciaD ' Penicilina ' Ampicilina ' Nitro-urantoina ' ,iprofo)aci no ' Penicilina ' Eritromicina ' 0)t ' ,lindamicina ' 3e7ofo)aci no ' ,e-tria)ona C/ra generaciónD ' Eritromicina ' ,lindamicina ' Penicilina ' ,e-tria)ona
'
,e-tria)ona
En T0 *odas( menos ,loran-enicol
Embarazadas *odas menos ,ipro( Genta( ,loran-enicol. 3imitantes relacionadas con el trimestre de embarazo: Nitro y 0)*. 0e puede agregar otra ce-alosporina( una de segunda como ,e-uro)ima
LCR 0e puede usar: 0)*( Ampi( ,ipro( ,e-alosporinas de da y /ra como ,e-uro)ima CdaD( ,loran-enicol
*odas
0olo ce-alosporinas de /ra o 2ta generación
*odas
*odas
3imitaciones en Ampi'0ulb. 0olo ce-alosporinas de /ra y 2ta generación.
*odas
*odas menos Eritro y ,linda
3imitar uso de macrolidos y lincosamidas
*odos menos nitro( eritro y clinda. 0e pueden sustituir por ,e-alosporinas de da y /ra generación
*odas
,ontraindicado ,iprofo)acino
*odos menos nitro.
*odas menos clinda( eritro
3imitantes en clinda( eritro. ,ontraindicado le7o. ,uidado con 0?*
*odas menos: eritro( clinda
*odas menos clinda y eritro. En su de-ecto se puede usar le7ofo)acino( ce-alosporinas de /ra y 2ta generacion no
3imitantes con clinda y eritro.
*odas menos clinda y eritro. En su de-ecto ce-alosporinas de /ra( y le7ofo)acino.
*odas sir7en
*odas
)eisseria #onorr1oeae
' ' '
0)! -i3lis Listeria monocysto#enes )eisseria menin#itidis
Moraxella catarr1alis 4aemop1il"s in5"enzae
' ' ' ' ' ' ' ' '
' ' '
Anerobios Mycobacteri"m
' ' ' ' ' ' ' ' '
Penicilina solo tiene %$, ,iprofoa)acino en una solo dosis ,e-tria)ona para embarazadas 4o)iciclina Azitromicina Penicilina Penicilina Penicilina ,iprofo)aci no 0?* ,e-tria)ona Ampicilina 4e 7igilancia epidemiologica Ampicilina 0)* ,e-alos de /ra como ,e-tria)ona ,loran-eni col ,loran-eni col Penicilina Estreptomici na i-anpicina $soniazida Pirazinamida Etambutol
