Askep NSTEMI

C Pemeri Pemeriksaa ksaan n Labora Laboratori torium um dan dan Penu Penunjan njang g

Hasil Pemeriksaan Tanggal Tanggal 02 November 2015 Pemeriksaan Darah Darah Rutin Jenis Pemeriksaan WBC

Hasil 13,53

Nilai Normal 4,0 – 10,0 103/mm3

RBC

4,94

4,0 – 10,0 103/mm3

HGB

14,8

12,0 – 16,0 gr/!

HCT

43,8

37,0 – 48,0 "

MCV

88,7

80 – 97 #m3

MCH

30,0

26,5 – 33,5 $g

MCHC

33,9

32,0 – 36,0 g/!

PLT

186

150 % 500 10 3/mm3

RDW-SD

42,4

37,0 – 54,0 &l

RDW-CV

13,4

10,0 – 15,0 "

MPV

9,3

6,0 – 11,0 #m 3

P-LCR

18,8

13,0 – 43,0 103/'!

PCT

0,18

0,15 – 0,50 103/'!

!"T

78,6

52,0 – 75,0 103/'!

L#MPH

21,3

20,0 – 40,0 103/'!

M$$

4,23

2,00 – 8,00 103/'!

!$

1,01

1,00 – 3,00 103/'!

B%S$

0,23

0,00 – 0,10 103/'!

PEMERIKSAAN ELEKTROLIT, ELEKTROLIT, HEMATO HEMATOLOGI LOGI & KIMIA DARAH Jenis Pemeriksaan 'oagu&asi PT (N) *PTT

Hasi&

!&ektro&it Na+ri'm ali'm loria 'imia dara( -.T -.PT .re'm rea+inin oles+erol +o+al oles+erol H! oles+erol !!   – 

i&ai orma&

10,9

10 – 14

0,95

–

24,6

22,0 – 30,0

141

136 – 145 mmol

5,2

3,5 – 5,1 mmol

110

97 – 111 mmol

23 0,9 91 50 13 119 36 63 1218 60

35 45 140 0,53 0,6 – 1,3 200/l 55 mg/l 130 mg/l  190  25 '/l

Tera)i Medis $bat * obatan +

1

( Na Nal 0,9 " 16 +e+es/meni+

2

*ri:+ra 0,4 ;;/24
3

*s=ile+ 80 mg 0 – 1 – 0 >1300? 1 +able+

4

eo;ar 1 mg >-P?

5

Bana: 0,5 mg 0 – 0 % 1 >2300?

6

!a:aine sir'= 0 – 0 – 2 senok +e@ >2300?

7

P. 75 mg 0 – 1 – 0 >1300?

8

'rosemie 40 mg 1 % 0 – 0 >0700?

9

arsorbi+ 10 mg 1 – 1 – 1 >1500, 2300, 0700?

10

a=+o=ril 25 mg 1 – 1 – 1 >1500, 2300, 0700?

@ari =er+ama i  selan<'+nAa -+o=



11

-imvas+a+in 20 mg 0 – 0 – 1 +able+ >2300?

C %na&isa Data Data

Masa&a( 'e)era,atan

a+a b
NAeri *k'+

Nam=ak Pasien mengel's%el's aanAa

•

-kala nAeri 5

•

D.C (skemi

−

k an+erola+eral •

D;@oC % % % %

is&'ngsi sis+olik E ias+olik e; * ) moera+e D 22 " -D =aa+ i ! i+al sign C

•

T N P •

C 150 / 100 mmHg C 80 :/meni+ C 22 :/meni+ C 368o

Hasil !abora+ori'mC % % % %

 C 1218 %C 60 '/l @oles+erol +o+alC 119 mg/l @oles+erol H!C 36 mg/l

a+a -'b
Tam=ak Pasien sesak an lemas i+al sign C T C150 / 100 mmHg N C 80 :/meni+ P C 22 :/meni+ - C 368 o

Pen'r'nan aria; '+='+

•

Dlek+ro;ariogram C an+erose=+al

•

D;@oC %

(skemik

is&'ngsi sis+olik E ias+olik e; * ) moera+e D 22 " -D =aa+ i !

% % %

Hasil !abora+ori'm

•

@oles+erol

+o+alC 119 mg/l

@oles+erol

H!C 36 mg/l

-

 C 1218 %C 60 '/l

a+a -'bHT? Pasien memin+a 'n+'k inaikkan ke=ala +em=a+ +i'rnAa

• • •

•

•

•

a+a b
• •

•

Pasien nam=ak lemas *! iban+' ole@ is+rinAa an =eraFa+ Pasien +ira@ baring i+al sign C T C 150 / 100 mmHg N C 80 :/meni+ P C 22 :/meni+ - C 368 o Hasil labora+ori'm .- C 91 mg/l

(n+oleransi *k+ivi+as

a+a -'b
•

• •

-C •

Pasien menga+akan ba@Fa =er+ama kali

•

iraFa+ i )- engan iagnosa =enAaki+
•

+ernAa+a ia meneri+a =enAaki+
D Diagnosa 'e)era,atan 1 NAeri *k'+ 2 Pen'r'nan aria; '+='+ 3 e;emasan

e;emasan

! nter.ensi 'e)era,atan NANDA-I NURSING DIAGNOSES /012-/013 7eri akut

e&inisi C -ensori Aang +iak menAenangkan an =engalaman emosional Aang m'n;'l se;ara ak+'al a+a' =o+ensial ker'sakan *sosiasi -+'i NAeri (n+ernasional?C serangan menaak a+a' =elan in+ensi+asnAa ari ringan sam=ai bera+ Aang a=a+ ian+isi=asi engan ak@ir Aang a=a+ i=reiksi an engan 'rasi k'rang ari 3 b'lan Batasan karakteristik + % !a=oran se;ara verbal a+a' non verbal % ak+a ari observasi % Posisi an+algi; 'n+'k meng@inari nAeri % .erakan melin'ngi

% Tingka@ lak' ber@a+i%@a+i % 'ka +o=eng % .angg'an +i'r >ma+a saA', +am=ak ;a=ek, s'li+ a+a' gerakan ka;a', menAeringai? % Ter&ok's =aa iri seniri % ok's menAem=i+ >=en'r'nan =erse=si Fak+', ker'sakan =roses ber=ikir, =en'r'nan in+eraksi engan orang an lingk'ngan? % Tingka@ lak' is+raksi, ;on+o@ C se=er+i ia=@oresis, =er'ba@an +ekanan ara@, =er'ba@an na&as, nai an ila+asi ='=il? % Per'ba@an a'+onomi; alam +on's o+o+ >m'ngkin alam ren+ang ari lema@ ke

"RSG $"TC$M!S CL%SS4C%T$ 5$C6

N C % Pain !evel, % Pain ;on+rol, % om&or+ level

%

% % % %

"RSG T!RV!T$ CL%SS4C%T$ 5C6 Pain Manaement % !ak'kan =engka
ri+eria Hasil C -e+ela@ ilak'kan +inakan ke=eraFa+an selama 3 :24 e&ek sam=ing? berk'rang Tana vi+al alam ren+ang normal

%

%

%

%

%

% Tingka@ lak' ber@a+i%@a+i % 'ka +o=eng % .angg'an +i'r >ma+a saA', +am=ak ;a=ek, s'li+ a+a' gerakan ka;a', menAeringai? % Ter&ok's =aa iri seniri % ok's menAem=i+ >=en'r'nan =erse=si Fak+', ker'sakan =roses ber=ikir, =en'r'nan in+eraksi engan orang an lingk'ngan? Tingka@ lak' is+raksi, ;on+o@ C se=er+i ia=@oresis, =er'ba@an +ekanan ara@, =er'ba@an na&as, nai an ila+asi ='=il? Per'ba@an a'+onomi; alam +on's o+o+ >m'ngkin alam ren+ang ari lema@ ke kak'? Tingka@ lak' eks=resi& >;on+o@ C gelisa@, merin+i@, menangis, Fas=aa, iri+abel, na&as =anbiologi, kimia, &isik, =sikologis

'etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutu(an tubu(

e&inisi C (n+ake n'+risi +iak ;'k'= 'n+'k ke=erl'an me+abolisme +'b'@ a+asan karak+eris+ik C % era+ baan 20 " a+a' lebi@ i baFa@ ieal % ila=orkan aanAa in+ake makanan Aang k'rang ari )* >)e;omene ailA *lloFan;e? % embran m'kosa an kon<'ng+iva =';a+ % elema@an o+o+ Aang ig'nakan 'n+'k menelan/meng'nAa@ % !'ka, in&lamasi =aa rongga m'l'+ % 'a@ merasa kenAang, sesaa+ se+ela@ meng'nAa@ makanan % ila=orkan a+a' &ak+a aanAa kek'rangan akanan

N C % N'+ri+ional -+a+'s C &oo an l'i (n+ake % N'+ri+ional -+a+'s C n'+rien+ (n+ake

N( C Nutriti$n Manaement % a s'a@ baan ikons'l+asikan engan a@li giGi? % am='mengien+i&ikasi keb'+'@an % erikan in&ormasi +en+ang keb'+'@an n'+risi % a
'etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutu(an tubu(

e&inisi C (n+ake n'+risi +iak ;'k'= 'n+'k ke=erl'an me+abolisme +'b'@ a+asan karak+eris+ik C % era+ baan 20 " a+a' lebi@ i baFa@ ieal % ila=orkan aanAa in+ake makanan Aang k'rang ari )* >)e;omene ailA *lloFan;e? % embran m'kosa an kon<'ng+iva =';a+ % elema@an o+o+ Aang ig'nakan 'n+'k menelan/meng'nAa@ % !'ka, in&lamasi =aa rongga m'l'+ % 'a@ merasa kenAang, sesaa+ se+ela@ meng'nAa@ makanan % ila=orkan a+a' &ak+a aanAa kek'rangan akanan % ila=orkan aanAa =er'ba@an sensasi rasa % Perasaan ke+iakmam='an 'n+'k meng'nAa@ akanan % iskonse=si % e@ilangan  engan makanan ;'k'= % eengganan 'n+'k makan % ram =aa abomen

% % % % % % %

N C % N'+ri+ional -+a+'s C &oo an l'i (n+ake % N'+ri+ional -+a+'s C n'+rien+ (n+ake

N( C Nutriti$n Manaement % a s'a@ baan ikons'l+asikan engan a@li giGi? % am='mengien+i&ikasi keb'+'@an % erikan in&ormasi +en+ang keb'+'@an n'+risi % a
Ton's o+o+ ron+ok? -'ara 's's @i=erak+i& 'rangnAa in&ormasi, misin&ormasi ak+or%&ak+or Aang ber@'b'ngan C e+iakmam='an =emas'kan a+a' men;erna makanan a+a' mengabsor=si Ga+%Ga+ giGi ber@'b'ngan engan &ak+or biologis, =sikologis a+a' ekonomi

'etidake8ekti8an Bersi(an Ja&an a8as

N C 

e&inisi C e+iakmam='an 'n+'k membersi@kan sekresi a+a' obs+r'ksi ari sal'ran

 

C + Air%a su"ti$n )es=ira+orA s+a+'s C en+ila+ion )es=ira+orA s+a+'s C *irFaA =a+en;A % erikan 2 engan mengg'nakan nasal *s=ira+ion on+rol 'n+'k mem&asili+asi s'ksion naso+rakeal

% % % % % % %

Ton's o+o+ ron+ok? -'ara 's's @i=erak+i& 'rangnAa in&ormasi, misin&ormasi ak+or%&ak+or Aang ber@'b'ngan C e+iakmam='an =emas'kan a+a' men;erna makanan a+a' mengabsor=si Ga+%Ga+ giGi ber@'b'ngan engan &ak+or biologis, =sikologis a+a' ekonomi

'etidake8ekti8an Bersi(an Ja&an a8as

N C 

e&inisi C e+iakmam='an 'n+'k membersi@kan sekresi a+a' obs+r'ksi ari sal'ran =erna&asan 'n+'k mem=er+a@ankan kebersi@an
% % % % % % %

elainan s'ara na&as >rales, F@eeGing? es'li+an berbi;ara a+'k, +iak e&eko+i& a+a' +iak aa a+a melebar Pro'ksi s='+'m .elisa@ Per'ba@an &rek'ensi an irama na&as

 

C + Air%a su"ti$n )es=ira+orA s+a+'s C en+ila+ion )es=ira+orA s+a+'s C *irFaA =a+en;A % erikan 2 engan mengg'nakan nasal *s=ira+ion on+rol 'n+'k mem&asili+asi s'ksion naso+rakeal

ri+eria Hasil C  enemons+rasikan ba+'k e&ek+i& Air%a Manaement an s'ara na&as Aang bersi@, +iak % Posisikan =asien 'n+'k memaksimalkan aa sianosis an As=ne' >mam=' ven+ilasi mengel'arkan s='+'m, mam=' % !ak'kan &isio+era=i aa


=a+en >Pasien +iak merasa % +er;ekik, irama na&as, &rek'ensi =erna&asan alam ren+ang normal, +iak aa s'ara na&as abnormal? am=' mengien+i&ikasikan an men;ega@ &a;+or Aang meng@amba+
olaborasi =emberian bronkoila+or bila =erl'

a=a+

ak+or%&ak+or Aang ber@'b'nganC % !ingk'ngan C merokok, meng@ir'= asa= rokok, =erokok =asi&%P, in&eksi % isiologis C is&'ngsi ne'rom'sk'lar, % @i=er=lasia ining bronk's, alergi
N C

N( C

% % % % % % %

elainan s'ara na&as >rales, F@eeGing? es'li+an berbi;ara a+'k, +iak e&eko+i& a+a' +iak aa a+a melebar Pro'ksi s='+'m .elisa@ Per'ba@an &rek'ensi an irama na&as



=a+en >Pasien +iak merasa % +er;ekik, irama na&as, &rek'ensi =erna&asan alam ren+ang normal, +iak aa s'ara na&as abnormal? am=' mengien+i&ikasikan an men;ega@ &a;+or Aang meng@amba+
olaborasi =emberian bronkoila+or bila =erl'

a=a+

ak+or%&ak+or Aang ber@'b'nganC % !ingk'ngan C merokok, meng@ir'= asa= rokok, =erokok =asi&%P, in&eksi % isiologis C is&'ngsi ne'rom'sk'lar, % @i=er=lasia ining bronk's, alergi
Resiko in8eksi



e&inisi C Peningka+an resiko mas'knAa organisme Pa+@ogen ak+or%&ak+or resiko C % Prose'r (n&asi& % e+iak;'k'=an =enge+a@'an meng@inari =a=aran =a+@ogen

% % % % % % % % %

%

%



ri+eria Hasil C  Pasien bebas ari +ana an ge
Tra'ma er'sakan im'nos'=resan? aln'+risi Peningka+an =a=aran lingk'ngan =a+@ogen (mon's'=resi e+iakaek'a+an im'm b'a+an Tiak aek'a+ =er+a@anan sek'ner >=en'r'nan Hb, !e'ko=enia, =enekanan res=on in&lamasi? Tiak aek'a+ =er+a@anan +'b'@ =rimer >k'li+ +iak '+'@, +ra'ma
'erusakan intergritas ku&it



(mm'ne -+a+'s noFlege C (n&e;+ion ;on+rol )isk ;on+rol



in&eksi eneskri=sikan =roses =en'laran =enAaki+, &a;+or Aang



mem=engar'@i =en'laran ser+a =ena+alaksanaannAa, en'n<'kkan kemam='an 'n+'k



men;ega@ +imb'lnAa in&eksi I'mla@ le'kosi+ alam ba+as



normal en'n<'kkan =erilak' @i'= se@a+

N C Tiss'e (n+egri+A C -kin an ';o's

N( C In'e"ti$n ($ntr$! >on+rol in&eksi? % .'nakan sab'n an+imikrobia 'n+'k ;';i +angan % ';i +angan se+ia= sebel'm an ses'a@ +inakan ke=eraF+an % erikan +era=i an+ibio+ik bila =erl' In'e"ti$n Pr$te"ti$n >=ro+eksi +er@aa= in&eksi?

% % % % %

oni+or @i+'ng gran'losi+, J (s=eksi konisi l'ka / insisi bea@ orong mas'kkan n'+risi Aang ;'k'= orong mas'kan ;airan orong is+ira@a+

N( C Pressure Management

% % % % % % % % %

%

%

Tra'ma er'sakan im'nos'=resan? aln'+risi Peningka+an =a=aran lingk'ngan =a+@ogen (mon's'=resi e+iakaek'a+an im'm b'a+an Tiak aek'a+ =er+a@anan sek'ner >=en'r'nan Hb, !e'ko=enia, =enekanan res=on in&lamasi? Tiak aek'a+ =er+a@anan +'b'@ =rimer >k'li+ +iak '+'@, +ra'ma


mem=engar'@i =en'laran ser+a =ena+alaksanaannAa, en'n<'kkan kemam='an 'n+'k



men;ega@ +imb'lnAa in&eksi I'mla@ le'kosi+ alam ba+as



normal en'n<'kkan =erilak' @i'= se@a+

N C Tiss'e (n+egri+A C -kin an ';o's e&inisi C Per'ba@an =aa e=iermis an embranes ermis ri+eria Hasil C a+asan karak+eris+ik C % (n+egri+as k'li+ Aang baik bisa % .angg'an =aa bagian +'b'@ i=er+a@ankan >sensasi, elas+isi+as, % er'sakan la=isa k'li+ >ermis? +em=era+'r, @irasi, =igmen+asi? % .angg'an =erm'kaan k'li+ >e=iermis? % Tiak aa l'ka/lesi =aa k'li+ % Per&'si
Dks+ernal C % Hi=er+ermia a+a' @i=o+ermia % -'bs+ansi kimia % % elembaban 'ara % ak+or mekanik >misalnAa C ala+ Aang a=a+ menimb'lkan l'ka, +ekanan, res+rain+? % (mmobili+as &isik % )aiasi % sia % elembaban k'li+ % ba+%oba+an (n+ernal C % Per'ba@an s+a+'s me+aboli; % T'lang menon
obesi+as, kek'r'san? Pe ba@a s+a+ ir

% % % % %

oni+or @i+'ng gran'losi+, J (s=eksi konisi l'ka / insisi bea@ orong mas'kkan n'+risi Aang ;'k'= orong mas'kan ;airan orong is+ira@a+

N( C Pressure Management % *n<'rkan =asien 'n+'k mengg'nakan =akaian Aang longgar % Hinari ker'+an =aaa +em=a+ +i'r % obilisasi =asien >'ba@ =osisi =asien? se+ia= 'a
=roses =erbaikan k'li+ an men;ega@ % emanikan =asien engan sab'n an air +er
Dks+ernal C % Hi=er+ermia a+a' @i=o+ermia % -'bs+ansi kimia % % elembaban 'ara % ak+or mekanik >misalnAa C ala+ Aang a=a+ menimb'lkan l'ka, +ekanan, res+rain+? % (mmobili+as &isik % )aiasi % sia % elembaban k'li+ % ba+%oba+an

=roses =erbaikan k'li+ an men;ega@ % emanikan =asien engan sab'n an air +er
(n+ernal C % Per'ba@an s+a+'s me+aboli; % T'lang menon
obesi+as, kek'r'san? % Per'ba@an s+a+'s ;airan % Per'ba@an =igmen+asi % Per'ba@an sirk'lasi % Per'ba@an +'rgor >elas+isi+as k'li+ -e+ela@ ilak'kan +inakan ke=eraFa+an selama 3 :24 seb'+kan 1%5C se;ara maniri an +erara@ eviasi sanga+ bera+, eviasi bera+, eviasi Hambatan Mobi&ita 4isik

Tera=i la+i@anC mobili+as seni % Ten+'kan ke+erba+asan =ergerakan seni an &'ngsinAa % olaborasi engan +era=i &isik 'n+'k =erkembangan an =elaksanaan =rogram

seang, eviasi ringan, an +iak aa? %

a+asan arak+eris+ik C % Pen'r'nan Fak+' reaksi % es'li+an membolak balik =osisi % elak'kan ak+ivi+as lain sebagai =enggan+i =ergerakan % is=nea se+ela@ berak+ivi+as % Per'ba@an ;ara ber
% %

la+i@an Ielaskan ke=aa =asien/kel'arga +'<'an an ren;ana la+i@an =aa seni !ak'kan la+i@an ) =asi&/iban+' sebagian ses'ai inikasi *
C%T%T% P!R'!MB%G%

1

iagnosa e=eraFa+an C NAeri *k'+ -enin, 09 November 2015 Pkl 0900 J(Ta

-elasa, 10 November 2015 Pkl 0830

)ab', 11 November 2015 Pkl 0830 J(Ta

seang, eviasi ringan, an +iak aa? %

a+asan arak+eris+ik C % Pen'r'nan Fak+' reaksi % es'li+an membolak balik =osisi % elak'kan ak+ivi+as lain sebagai =enggan+i =ergerakan % is=nea se+ela@ berak+ivi+as % Per'ba@an ;ara ber
% %

la+i@an Ielaskan ke=aa =asien/kel'arga +'<'an an ren;ana la+i@an =aa seni !ak'kan la+i@an ) =asi&/iban+' sebagian ses'ai inikasi *
C%T%T% P!R'!MB%G%

1

iagnosa e=eraFa+an C NAeri *k'+ -enin, 09 November 2015 Pkl 0900 J(Ta

-elasa, 10 November 2015 Pkl 0830


S C

-C

S C

%

Pasien menga+akan masi@ nAeri aa +a=i s'a@ berk'rang

%

lien kaang masi@ nam=ak mengel's%el's aanAa -kala nAeri 5 i+al -ign C P C 160/100 mmHg

%

Pasien menga+akan masi@ nAeri aa +a=i s'a@ berk'rang

%

Pasien menga+akan masi@ aa +a=i s'a@ berk'rang

%

nAeri

lien kaang masi@ nam=ak mengel's%el's aanAa -kala nAeri 3

%

lien kaang masi@ nam=ak mengel's%el's aanAa -kala nAeri 5

i+al -ign C P C 150/100 mmHg H) C 60 :/meni+, PC 22 :/meni+

%

i+al -ign C P C 160/100 mmHg H) C 80 :/meni+, P C 22 :/meni+ - C 36,8 0

%

NAeri aa bel'm +era+asi

$ C

% %

C

%

H) C 80 :/meni+ P C 22 :/meni+ - C 36,8 0 % C

$ C

%

*C %

asala@ nAeri ak'+ bel'm +era+asi

% C

%


P C

% %

% %

% % %

a=osisi semi &oFler? *n<'rkan 'n+'k melaksanakan +eknik relaksasi i=+akan lingk'ngan Aang +enang, ak+i&i+as =erla@an, an +inakan nAaman bservasi vi+al sign erikan oksigen ses'ai inikasi eri =engoba+an ses'ai inikasi  *vi:+ra 0,4 ;;/24 1500?  P. >;e=iogrel? 75 mg 0%1%0

%

PC % %

% %

% %

a=osisi semi &oFler? *n<'rkan 'n+'k melaksanakan +eknik relaksasi i=+akan lingk'ngan Aang +enang, ak+i&i+as =erla@an, an +inakan nAaman bservasi vi+al sign erikan oksigen ses'ai inikasi eri =engoba+an ses'ai inikasi

P C 1 a=osisi semi &oFler? 3 *n<'rkan 'n+'k melaksanakan +eknik relaksasi 4 i=+akan lingk'ngan Aang +enang, ak+i&i+as =erla@an, an +inakan nAaman 5 bservasi vi+al sign 6 erikan oksigen ses'ai inikasi 7 eri =engoba+an ses'ai inikasi % *vi:+ra 0,4 ;;/24 1500?

H) C 80 :/meni+ P C 22 :/meni+ - C 36,8 0 % C

%

i+al -ign C P C 150/100 mmHg H) C 60 :/meni+, PC 22 :/meni+

*C %


%

% %

% % %

a=osisi semi &oFler? *n<'rkan 'n+'k melaksanakan +eknik relaksasi i=+akan lingk'ngan Aang +enang, ak+i&i+as =erla@an, an +inakan nAaman bservasi vi+al sign erikan oksigen ses'ai inikasi eri =engoba+an ses'ai inikasi  *vi:+ra 0,4 ;;/24 1500?  P. >;e=iogrel? 75 mg 0%1%0



>1300? *s=ile+ 80 mg 0%1%0 >1300? a=+o=ril 25 mg 1%1%1 >0700,



1500, E 2300? 'rosemie 40 mg K%0%0



>0700? arsorbi 10 mg 1%1%1 >0700,



%


PC % %

% %

% % %

a=osisi semi &oFler? *n<'rkan 'n+'k melaksanakan +eknik relaksasi i=+akan lingk'ngan Aang +enang, ak+i&i+as =erla@an, an +inakan nAaman bservasi vi+al sign erikan oksigen ses'ai inikasi eri =engoba+an ses'ai inikasi

1500 an 2300?



-imvas+a+in 20 mg 0 – 0 – 1 >2300?

2

i+al -ign C P C 160/100 mmHg H) C 80 :/meni+, P C 22 :/meni+ - C 36,8 0

%

NAeri aa bel'm +era+asi

% C

P C

%

%

iagnosa e=eraFa+an C Pen'r'nan aria; '+='+

P C 1 a=osisi semi &oFler? 3 *n<'rkan 'n+'k melaksanakan +eknik relaksasi 4 i=+akan lingk'ngan Aang +enang, ak+i&i+as =erla@an, an +inakan nAaman 5 bservasi vi+al sign 6 erikan oksigen ses'ai inikasi 7 eri =engoba+an ses'ai inikasi % *vi:+ra 0,4 ;;/24 1500? % P. >;e=iogrel? 75 mg 0%1%0 >1300? % *s=ile+ 80 mg 0%1%0 >1300? % a=+o=ril 25 mg 1%1%1 >0700, 1500, E 2300? % 'rosemie 40 mg K%0%0 >0700? % arsorbi 10 mg 1%1%1 >0700, 1500 an 2300? % -imvas+a+in 20 mg 0 – 0 – 1

>2300?



-imvas+a+in 20 mg 0 – 0 – 1

>2300?

>2300?

2

iagnosa e=eraFa+an C Pen'r'nan aria; '+='+

-enin, 09 November 2015 Pkl 1300 J(Ta

-elasa, 10 November 2015 Pkl 0830 J(Ta


S C

S C

S C

%

%

$ C

%

$ C

$C

%

Nam=ak klien sesak

%

Nam=ak sesak berk'rang

%

Nam=ak klien sesak

%

i+al -ign C T C 160/100 mmHg, H) C 80 :/meni+, )) C 22 :/meni+ Nam=ak klien =osisi semi &oFler

% % %

'li+ / akral @anga+ Ter=asang 2 binasal 3 l=m >P? i+al -ign >=kl1300?C P C 150/100 mmHg, H) C 60 :/meni+, )) C 22 :/meni+ Nam=ak klien =osisi semi &oFler

%

i+al -ign >=kl1900?C T C 160/100 mmHg, H) C 80 :/meni+ )) C 22 :/meni+ Nam=ak =osisi =asien semi &oFler

% % C

%

P C 1

2

3

4 5

%

asala@ =en'r'nan ;aria; o'+='+ bel'm +era+asi

% % C

%

% C

Pan+a' an observasi +ana%+ana vi+al *Fasi =er'ba@an +iba%+iba a+a' gangg'an men+al misC bing'ng, le+argi, =ingsan a+a+ kek'a+an nai =eri&er, =';a+, k'li+ lembab a+a' ingin erikan makanan Aang m'a@ ik'nAa@ Pan+a' balan;e ;airan

%


P C 1 Pan+a' an observasi +ana%+ana vi+al 2 *Fasi =er'ba@an kesaaran 3 a+a+ kek'a+an nai =eri&er, =';a+, k'li+ lembab a+a' ingin 4 erikan makanan Aang m'a@ ik'nAa@ 5 Pan+a' balan;e ;airan 6 Per+a@ankan =a+ensi oksigen

P C 1

2

3 4 5 6

asala@ =en'r'nan  bel'm +era+asi

Pan+a' an observasi +ana%+ana vi+al *Fasi =er'ba@an +iba%+iba a+a' gangg'an men+al misC bing'ng, le+argi, =ingsan a+a+ kek'a+an nai =eri&er, =';a+, k'li+ lembab a+a' ingin erikan makanan Aang m'a@ ik'nAa@ Pan+a' balan;e ;airan Per+a@ankan =a+ensi oksigen

% %

i+al -ign C T C 160/100 mmHg, H) C 80 :/meni+, )) C 22 :/meni+ Nam=ak klien =osisi semi &oFler

% % %

% C

%

P C 1

2

3

4 5 6 7 8

%


'li+ / akral @anga+ Ter=asang 2 binasal 3 l=m >P? i+al -ign >=kl1300?C P C 150/100 mmHg, H) C 60 :/meni+, )) C 22 :/meni+ Nam=ak klien =osisi semi &oFler

%

% % C

%

% C

Pan+a' an observasi +ana%+ana vi+al *Fasi =er'ba@an +iba%+iba a+a' gangg'an men+al misC bing'ng, le+argi, =ingsan a+a+ kek'a+an nai =eri&er, =';a+, k'li+ lembab a+a' ingin erikan makanan Aang m'a@ ik'nAa@ Pan+a' balan;e ;airan Per+a@ankan =a+ensi oksigen Per+a@ankan ;airan in+ravena Pena+alaksanaan +era=i C % a
ses'ai inikasi % *ni:+ra 0,4 ;;/24 ;e=iogrel? 75 mg 0%1%0 % *s=ile+ 80 mg 0%1%0 % a=+o=ril 25 mg 1%1%1 % 'rosemie 40 mg K%0%0 % arsorbi 10 mg 1%1%1 % eo;ar 1mg/
%


P C 1 Pan+a' an observasi +ana%+ana vi+al 2 *Fasi =er'ba@an kesaaran 3 a+a+ kek'a+an nai =eri&er, =';a+, k'li+ lembab a+a' ingin 4 erikan makanan Aang m'a@ ik'nAa@ 5 Pan+a' balan;e ;airan 6 Per+a@ankan =a+ensi oksigen 7 Per+a@ankan ;airan in+ravena 8 Pena+alaksanaan +era=i C % a;e=iogrel? 75 mg 0%1%0 *s=ile+ 80 mg 0%1%0 a=+o=ril 12, 5 mg 1%1%1

'rosemie 40 mg 1%0%0 arsorbi 10 mg 1%1%1 -imvas+a+in 20 mg 0 – 0 – 1

i+al -ign >=kl1900?C T C 160/100 mmHg, H) C 80 :/meni+ )) C 22 :/meni+ Nam=ak =osisi =asien semi &oFler

P C 1

2

3 4 5 6 7 8

asala@ =en'r'nan  bel'm +era+asi

Pan+a' an observasi +ana%+ana vi+al *Fasi =er'ba@an +iba%+iba a+a' gangg'an men+al misC bing'ng, le+argi, =ingsan a+a+ kek'a+an nai =eri&er, =';a+, k'li+ lembab a+a' ingin erikan makanan Aang m'a@ ik'nAa@ Pan+a' balan;e ;airan Per+a@ankan =a+ensi oksigen Per+a@ankan ;airan in+ravena Pena+alaksanaan +era=i C % a;e=iogrel? 75 mg 0%1%0 % *s=ile+ 80 mg 0%1%0 % a=+o=ril 25 mg 1%1%1

% % % %

'rosemie 40 mg K%0%0 arsorbi 10 mg 1%1%1 eo;ar 1mg/
ses'ai inikasi % *ni:+ra 0,4 ;;/24 ;e=iogrel? 75 mg 0%1%0 % *s=ile+ 80 mg 0%1%0 % a=+o=ril 25 mg 1%1%1 % 'rosemie 40 mg K%0%0 % arsorbi 10 mg 1%1%1 % eo;ar 1mg/
3

'rosemie 40 mg 1%0%0 arsorbi 10 mg 1%1%1 -imvas+a+in 20 mg 0 – 0 – 1

% % % %

'rosemie 40 mg K%0%0 arsorbi 10 mg 1%1%1 eo;ar 1mg/
iagnosa e=eraFa+an C (n+oleransi *k+ivi+as




S C

S C

S C

%

Pasien menga+akan masi@ merasa agak lema@ an masi@ agak sesak bila banAak bergerak

%

$ C

% %

lien masi@ nam=ak lema@ *k+ivi+asnAa masi@ iban+' ole@ kel'arga an =eraFa+

% asala@ in+oleransi ak+iv+as bel'm +era+asi


% C P C

% % %

a+a+ &rek'ensi, ser+a =er'ba@an T a+asi ak+i&i+as ses'ai kemam='an an inikasi

%

lien menga+akan masi@ merasa agak lema@ an masi@ agak sesak bila banAak bergerak

%


%

(n+oleransi ak+ivi+as bel'm +era+asi

$ C

$ C

% C

%

Pasien menga+akan masi@ merasa agak lema@ an masi@ agak sesak bila banAak bergerak nam'n s'a@ berk'rang Pasien menga+akan masi@ +er's berbaring

P C

(n+oleransi *k+ivi+as bel'm +era+asi

% C

P C 1 a+a+ &rek'ensi, ser+a =er'ba@an T




S C

S C

S C

%

Pasien menga+akan masi@ merasa agak lema@ an masi@ agak sesak bila banAak bergerak

%

$ C

% %


% asala@ in+oleransi ak+iv+as bel'm +era+asi


% C P C

% % % %

% % %

%

a+a+ &rek'ensi, ser+a =er'ba@an T a+asi ak+i&i+as ses'ai kemam='an an inikasi *n<'rkan ke=aa klien meng@inari =eningka+an +ekanan abomen misC mengean saa+ e&ekasi a+asi =eng'n<'ng an @inari kom'nikasi Aang lama engan klien Ielaskan =ola =eningka+an ber+a@a= ari +ingka+ ak+i&i+as erikan oba+ =en;a@ar C

!a:ain -Ar 0 – 0 – 2 senok

%

lien menga+akan masi@ merasa agak lema@ an masi@ agak sesak bila banAak bergerak

%


%

(n+oleransi ak+ivi+as bel'm +era+asi

$ C

$ C

% C

%

Pasien menga+akan masi@ merasa agak lema@ an masi@ agak sesak bila banAak bergerak nam'n s'a@ berk'rang Pasien menga+akan masi@ +er's berbaring

(n+oleransi *k+ivi+as bel'm +era+asi

P C 1 a+a+ &rek'ensi, ser+a =er'ba@an T 2 a+asi ak+i&i+as ses'ai kemam='an an inikasi 3 *n<'rkan ke=aa klien meng@inari mengean saa+ * 4 a+asi =eng'n<'ng an @inari kom'nikasi Aang lama engan klien

5 Ielaskan =ola =eningka+an ber+a@a= ari +ingka+ ak+i&i+as 6 erikan oba+ =en;a@ar C !a:ain -Ar 0 – 0 – 2 senok

% C

P C 1 a+a+ &rek'ensi, ser+a =er'ba@an T 2 a+asi ak+i&i+as ses'ai kemam='an an inikasi 3 *n<'rkan ke=aa klien meng@inari =eningka+an +ekanan abomen misC mengean saa+ e&ekasi 4 a+asi =eng'n<'ng an @inari kom'nikasi Aang lama engan

klien 5 Ielaskan =ola =eningka+an ber+a@a= ari +ingka+ ak+i&i+as 6 erikan oba+ =en;a@ar C !a:ain -Ar 0 – 0 – 2 senok

%

4

!a:ain -Ar 0 – 0 – 2 senok

5 Ielaskan =ola =eningka+an ber+a@a= ari +ingka+ ak+i&i+as 6 erikan oba+ =en;a@ar C !a:ain -Ar 0 – 0 – 2 senok

klien 5 Ielaskan =ola =eningka+an ber+a@a= ari +ingka+ ak+i&i+as 6 erikan oba+ =en;a@ar C !a:ain -Ar 0 – 0 – 2 senok

iagnosa e=eraFa+an C e;emasan -enin, 09 November 2015 Pkl 1300 J(Ta



S C

S C

S C

%

Pasien menga+akan +ak'+ engan iagnosa =enAaki+
%

% %

Pasien nam=ak ;emas Pasien sering menanAakan =enAaki+nAa Fala'='n s'a@ i
$ C

e;emasan masi@ men
% C

$ C

Pasien menga+akan masi@ merasa +ak'+ engan konisinAa an +iak =er;aAa kala' irinAa meneri+a =enAaki+
%

lien menga+akan +ak'+ engan iagnosa =enAaki+
% %

%

asala@ ke;emasan bel'm +era+asi

$ C

% %

Pasien nam=ak ;emas Pasien sering menanAakan =enAaki+nAa

% C

%

% C

% P C


4

iagnosa e=eraFa+an C e;emasan -enin, 09 November 2015 Pkl 1300 J(Ta



S C

S C

S C

%

Pasien menga+akan +ak'+ engan iagnosa =enAaki+
%

% %

$ C

e;emasan masi@ men
% C

$ C

Pasien menga+akan masi@ merasa +ak'+ engan konisinAa an +iak =er;aAa kala' irinAa meneri+a =enAaki+
%

lien menga+akan +ak'+ engan iagnosa =enAaki+
% %

%


$ C

% %

Pasien nam=ak ;emas Pasien sering menanAakan =enAaki+nAa

% C

%

% C

% P C

% % % %

%

%

%


a
P C 1 a
P C 1 a
erikan 'k'ngan +er@aa= =eren;anaan gaAa @i'= Aang nAa+a se+ela@ saki+ Pena+alaksanaan =emberian +era=iC *l=raGolam 0,5 mg 0 – 0 % 1 +ab

4 !iba+kan kel'arga alam =eraFa+an, 5 erikan mo+ivasi =aa klien 6 Pena+alaksanaan =emberian +era=iC *l=raGolam 0,5 mg 0 – 0% 1 +able+

4 erikan in&ormasi +en+ang =rogram =eraFa+ana E =engoba+an Aang iberikan 5 !iba+kan kel'arga alam =eraFa+an, 6 erikan 'k'ngan +er@aa= =eren;anaan gaAa @i'= Aang nAa+a se+ela@ saki+ 7 Pena+alaksanaan =emberian +era=iC *l=raGolam 0,5 mg 0 – 0 % 1 +ab

%

%

erikan 'k'ngan +er@aa= =eren;anaan gaAa @i'= Aang nAa+a se+ela@ saki+ Pena+alaksanaan =emberian +era=iC *l=raGolam 0,5 mg 0 – 0 % 1 +ab

4 !iba+kan kel'arga alam =eraFa+an, 5 erikan mo+ivasi =aa klien 6 Pena+alaksanaan =emberian +era=iC *l=raGolam 0,5 mg 0 – 0% 1 +able+

4 erikan in&ormasi +en+ang =rogram =eraFa+ana E =engoba+an Aang iberikan 5 !iba+kan kel'arga alam =eraFa+an, 6 erikan 'k'ngan +er@aa= =eren;anaan gaAa @i'= Aang nAa+a se+ela@ saki+ 7 Pena+alaksanaan =emberian +era=iC *l=raGolam 0,5 mg 0 – 0 % 1 +ab

L%P$R% %S"H% '!P!R%W%T% T9 % D!G% ST!M D R"%G P!R%W%T% L$T%R% 1 R"M%H S%'T DR9 W%HD S"DR$H"S$D$ M%'%SS%R

L%P$R% %S"H% '!P!R%W%T% T9 % D!G% ST!M D R"%G P!R%W%T% L$T%R% 1 R"M%H S%'T DR9 W%HD S"DR$H"S$D$ M%'%SS%R

"RD%% DJ%M%L"DD P:/00/1:0;<

PR$GR%M %PL'%S '!P!R%W%T% M!D'%L B!D%H PR$GR%M ST"D M%GST!R LM" '!P!R%W%T% 4%'"LT%S '!D$'T!R% "V!RST%S H%S%"DD M%'%SS%R /012

Askep NSTEMI

Recommend Documents