MIRM 1.Regulasi Semua Regulasi ditempatkan satu tempat yg mudah diakses oleh petugas lain bisa juga hadcopy batasan status 2x24 jam maksimal 48 jam 2. Audit lakukan audit RM tetutup !RM pasien sdh pulang" dan audit tebuka !RM pasien msh pea#atan" $iektu membuat S% siapa saja timnya dan haus semua &&A ikut juga telibat '. M&& #ajib haus ada !syaatnya ( 2)*2+ pasien pasien 1 M&&" !AR% juga ada bahas M&&" tentukan kiteianya yg pelu dikelola oleh M&& mulai dai ,R * M&& mengkoodini pasien lama a#at * pasien yg masalah -inansial *pasien dg komplain tinggi * &etugas RM haus pilah datanya kiteia pasien dikelola M&& '. $ischage $ischage planing planing dilakuka dilakukan n sebelum sebelum pasien pasien pulang pulang 4. I RS haus haus mengikuti mengikuti pelatihan pelatihan tentang tentang SIMRS SIMRS !haus !haus ada bukti bukti pelatihan" pelatihan" +. &aien &aien haus haus tau tau bgm caa caa penda/ penda/ta tan n online online di di s 0. s ada unit unit keja keja yg kelo kelola la sim simss . pelaksanaan pelaksanaan poses poses a#at a#at jalan !sistem !sistem andoid" andoid" 8. su-ei su-ei sebelum sebelum datang akan akan buka #eb s s jd hs sama sama dengan dengan yg dipesentas dipesentasii dgn diektu diektu yg juga beisi kepuasan pasien3 /asilitas s3indikato s !5R365S......" jadi hs update #abnya 7. MIRM I.I ( buatkan buatkan pedoman pedoman SIMRS. $ata $ata yg dibuatkan dibuatkan sdh dintegasi dintegasi sebagai sebagai in/omas in/omasii di s !buatkan dalam diagam dll" 1). MIRM 2. $ata yg diminta intenal atau ekstenal hs sdh tesimpan dalam sistem sistem s. Semua pengembangan SIMRS hs semua &&A &&A dilibatkan dilibatkan !yg diikuti adalah mau dai penggunanya". SISMA$A% haus kn semuanya adalah isi egulasi dan semua dokumen temaksud juga bukti bu kti pelaksanaan kegiatan. &elapoan ke pihak lua ( lapoan po/il s dan S%& !%'". $ata demoga/i pihak RM siapkan masukkan ke SISMA$A%. $alam pedoman pelayanan hs tetuang sistem apa yg mau dikembangkan atatan ( data mutu diisi semua unit setiap hai jadi saat su-io dtg hs bisa dbuka oleh unit u nit &M%& hs punya data pengukuan mutu s koodinasi dngan tim it 11. MIRM MIRM 4. ,& 1 ( data hau teintegasi denganpenggunaan sistem yang mudah 12. 12. MIRM MIRM + data yang masuk haus dapat menjadii in/omasi dan dibeikan analisis di ba#ahnya a. #ilayah demoga/i b. suku c. agama d. kisaan umu e. indikato s dapat juga beupa data ,&1*,&2 yang di beikan ke diektu !data matang" dengan hasil lapoan tindak lanjut yang mendukung menejeman A. data yang diinput unit keja ! data mentah" haus dapat teintegasi ke SIMRS dan dibuka oleh I3 untuk analisanya tetap kepada unit keja . peencanaan haus melibatkan siapa yang akan menggunakan . haus ada suat disposisi d diektu ke bagian teakit untuk3 pemintaan data dai lua $. data haus ada #alaupun belum ada penelitian dll. –
–
–
–
–
–
,. MIRM + ,& 1 8!&% 9 8 " dapat $$3 apabila sdh ada: meneima bisa ada kembali ;. ,& + apat dan haus ada /eedback 3 extion nya&&I3 dll" 1'. MIRM MIRM 0( a. disetiap unit haus ada display3 data yang si/at dpt dibuka bisa di display3 display3 untuk data yng ahasia tdk di display ! bei use name < ps#d" b. lapoan haus ada entang #aktu !kesepakatan" di scan dan masukan c. espon time haus dapat dibuk dan diakses !&M%&" pengolahan data d. I haus tau caa2 pengolahan data dai unit3 sesuai dengan keinginan dai unit 14. 14. MIRM MIRM a. /asilitas intenet dan pepustakaan b. semua peatuan s haus ada !had< so/t copy" cth( ==3 &M%& data data ynag mendukung RS3 buku tebau ttg S%&3 S%&3 &&I ! gunakan ,*ook"3 dpt juga dikelompokan sesuai penyakit3 asuhan. $ll. $apat diminta juga liteatu d tiap unit keja 3 tiap pokja3 $okte. aus ada da/ta buku. c. situs ! Sehat &edia: pemenkes" memeuat atuan> tebau 1+. 1+. MIRM MIRM 8 a. semua asuhan haus tecantum dalm RM pasien b. keamaann RM haus menggunkana ;inge pint : I$ ad yg teintegasi c. keamaanan dan keahasiaan dalm ' tempat 3 se-e RS3 salinan3 data utin dan dtaa -itual. d. kompetensi dan ke#enanagn mengelola RM haus dipimpin tenaga ekam medis yg bekompeten e. Rm haus ada smoke detecto3 suhu dn kelembaaban RM3 standaR ! Ruangan &enyimpanan"3 /. 4) cm d atap3 2) cm d dinding ! standa penyimpanan uang RM" 10. 10. MIRM MIRM 7 a. Rm haus update ! e-isi Rm3 haus ada bukti" haus membeikan paa/ A untuk /om e-isi tebau3 dan haus ada sosialisasi dengan komitmen haus dilengkapi. b. da/ta nama &&A &&A yg mendapatakan hak akses RM memiliki ! SI%3SI&3 SI%3SI&3 %R,$,?IA63 SR" c. untuk /amasi haus aad cth . $ d. &&@A ! pea#at penaggung ja#ab asuhan" e. da/ta seluuh RM ! da/at isi3 uutan dpt juga dikelompokan" /. geneal onsent3 untuk pasien R@ !1"3 Beneal onsetn untuk pasien RI !setiap pasien RI" g. ?B3 in/us3 heacting$66 ! tidak pelu in/omed consent " hanya tindakan yg beesiko. B,?,RA6 5?S,? AMAA%A? ?5 & h. dipisah map untuk /om e-isi RM I. audit RM poin yg dapat tebaca3 haus ada double check dai &&A. 1. 1. MIRM MIRM 1) 1) a. bekas RM etensi tdk boleh di letakan di lantai 18. MIRM MIRM 11 11 a. MIRM yg dipinjam tidka boleh diba#ah kelua dai RM3 setelah itu buat suat pemohonan ke diektu3 setelah itu d diektu disposisi ke RM b. penandaan RM kelua ace 17. 17. MIRM MIRM 1' 1' a. cap untuk bm yg digunakan dan tidak digunakan3 b. jangka #aktu ps#3 use name sismadak sismadak 2). MIRM MIRM 1'.1 1'.1 a. sesuaikan isi RM dgn di pokja po kja A& dai pemenkes 207 b. semua ogan yg ada dalam tubuh dan akan dilakukan tindakan haus ditandai kecuali luka lua dn bayi bau lahi! akan menyebabkn tato pemanen" c. $iagnosis pasti dan encana asuhan haus dieitahu ke pasien.!M%, < &%" /om edukasi I&$ 12 •
d. justi/ikasi dokte membeikan teapi adalah taget3 planning bukan hanay taget yg ditulis akan tetapi taget juga. ,x( pasien gejalan $M dengan keluhan lemas3 mudh lapa3 dgn Bd 4)) dll3 di bagian planning nya haus ada taget ! penuun gula daah ke....3 penyuntikan insulin setiap.............". agian planning tidak hnaya memuat instuksi pembeian obat akan teteapi untuk pengisian teget yg akan dicapai oleh pasien selama pengobatan. Sedangkan untuk pembeian obat dn tindakannya dapat ditulis di pembeian obat e. pasien dengan kasus akut di assesmen setiap ' bln3 untuk pasien yg dtg dgn kasus konik ke poli yg bebeda haus di assesmen ulang /. untuk pasien SM; yg haus ada po/il hasil apat koodiansi tim diisikan di && g. po/il a#at jalan bekelanjutan bekelanjutan sama dengan summay list. list. haus ada kontol secaa utin h. M&& ! dokte : pea#at " untuk pea#at haus yg bepengalaman dn mempuyai pengalaman sebagai kepala bagian : unit I. da/ta &&A yg be#enang mengisi RM ! legalitas nama < tdt" j. assesmen pasien untuk pasien 1x setiap shi/tC 'x ass dalam 24 jam !AR% <&&" dimuat dimuat dalam &&& S5A& S%& 2 .2 IMA?B ,RIMA &ASI,?3 ! AR=S A$A ;5RM=6IR S,RA ,RIMA &ASI,? A?AR A?AR SI;"haus diba#a catatan su-eilans setiap kali o-ean &M% 11. %5M=?I%ASI DA?B ,;,%I; &5%@A %A $,SI k. Rm die-ie# secaa bekala sesuai dengan jangka #aktu yg disepakati !uat im Re-ie# Rm bedasakan S% $iek"3 kemudian di analisis dan e-aluasi untuk pebaikan. l.pengambilan sample untuk e-ie# haus me#akili bedasakan spesialis3 m. e-ie# ekam medis haus dilakukan RM ebuka ebuka 9 etutup n.e-ie# RM standa bau 4 bln kebelakang 21. 21. MIRM MIRM 14 14 a. 4 item panduan3 de/inisi3 uang lingkup3 tata lakasana3 dokumentasi. 22. 22. MIRM MIRM 1+ 1+ a. ingakasan pulang minta AR% b. di esume haus ada i#ayat penyakit ! comobidity" c. haus membuat obat yg telah dibeikan dan obat yg akan diba#a pulang pasien d. esume tambahkan $ keluaga : pasien dan $&@&3 $&@&3 ! kon/imasi ke AR%" 2'. 2'. &% &% a. &M% RI ?5 )4 A=? 2)18 ,?A?B %,EA@IA? R=MA SA%I $A? %,EA@IA? %,EA@IA? &ASI,? b.
