pengorganisasian 2) Pedoman pelayanan rekam medis meliputi: a) Nakes yang punya akses ke berkas rekam medis (MIRM 9), termasuk upaya mencegah akses bagi yang tidak berhak (MIRM 11)
b) Standar kode diagnosis, kode tindakan, definisi, simbol dan singkatan
√
(MIRM12) 4
5
√
Regulasi tentang penetapan
a. Spo
jangka waktu penyimpanan
b. Pedoman
berkas rekam medis pasien
c. panduan
Regulasi tentang penetapan
a. spo
pencegahan akses
b. pedoman
√
penggunaan rekam medis
c. panduan
√
√
bentuk kertas dan atau elektronik tanpa izin 6
√
Regulasi tentang penetapan
a. SPO
standar kode diagnosis,
b. Pedoman
√
kode tindakan, definisi,
c. Panduan
√
simbol, dan singkatan, serta
d. Sk kebijakan
√
monitor pelaksanaannya 7
√
Regulasi tentang penetapan
a. SPO
setiap pasien memiliki
b. Pedoman
√
rekam medis dengan satu
c. Panduan
√
nomor rekam medis sesuai dengan sistem penomoran unit 8
Regulasi tentang penetapan
a. SPO
√
SPO
√
isi spesifik dari berkas rekam medis pasien dalam pedoman rekam medis rumah sakit 9
Regulasi tentang penetapan rekam medis pasien gawat darurat
10
Regulasi tentang penetapan individu yang berwenang mengisi rekam medis dan memahami cara melakukan koreksi
SPO
√
11
Regulasi tentang penetapan
√
a. panduan
tim review rekam medis, termasuk pedoman kerja dan program untuk melaksanakan review rekam medis secara berkala 12
Regulasi tentang privasi dan kerahasiaan informasi terkait data pasien dan hak akses pasien terhadap isi rekam medis
