CLINICAL PATHWAY Cerebral Infarction ( ICD : I63)
NAMA
:
NO. MR
:
UMUR
:
SEX
:
L
P
(diisi atau tempelkan label ID pasien)
Kelas :
Lama Rawat yang ditargetkan : 10 hari
Tempat masuk UGD
CAO
Lama Rawat Aktual :
hari
Tgl, Bln, Thn Masuk
Jam Masuk
Tgl, Bln, Thn Keluar
Jam Keluar
……. / ……. / ………..
………………….
……. / ……. / ………..
………………….
KEGIATAN
HARI – 1 !G"
$edik (Paraf & nama Sp.S)
•
!0 men"t # $% Jam Anamnesis
Defs Defsit it neur neurol olog ogis is yang yang terj terjad adii seca secara ra tiba tiba-t -tib iba, a, saat aktiftas/ istira istirahat hat,k ,kes esada adaran ran baik baik / terg tergang anggu, gu, nyeri nyeri kepal kepala/ a/ tidak, muntah/ tidak, riwayat riwayat hiperten hipertensi si (aktor (aktor risiko strok lainnya), lamanya(onset),serangan pertama/ulang Pemeriksaan Fisik Ada def defsit sit neur neurol olog ogis is,, hipe iperten rtens si/ hipot ipote ensi/ nsi/ normotensi Laboratorium
!erburukan !erburukan keadaan keadaan klinis, identifkasi aktor resiko,identifkasi komplikasi medik Pemeriksaan Fisik Ada defs defsit it neur neurol olog ogis is,, hipe iperte rtensi/ nsi/ hipo hipote ten nsi/ si/ normotensi Laboratorium
*!emeriksaan +ontgen dada (thora) '# rain .-$can tanpa kontras (#olden $tandard) %enatalaksanaan !mum
&emasangan &emasangan Oks"gen Oks"gen Kanul nasal/ '(M )"la *"perlukan &emasangan 'GT *an Kateter pa*a pas"en str+ke ang t"*ak sa*ar &emasangan &emasangan D Aser"ng $ am /k+l1 atau )"la *"perlukan ! am/k+l1
!erburuka erburukan n keadaan keadaan klinis, klinis, identifkasi komplikasi medik Pemeriksaan Fisik Ada defsit neurolog logis, is, hipertensi/ hipotensi/ normotensi Laboratorium
%enatalaksanaan Khusus
Anti agregasi platelet 0
- Asp Aspiri irin n Dosis Dosis 123 123 mg dalam 24-45 jam ,dan/atau tiklopidin,clopidogrel, dipiridamol, cilosta6ol rombolitik rombolitik 0(onset 7 1 jam) - rt-! rt-!A A 89 :,; mg/k mg/kgb gbb b dala dalam m rent rentan ang g waktu aktu 1 jam (harus memenuhi memenuhi kriteria inklusi) >europrotektan .iticholin 2 =::: mg( 89) selama 1 hari !lasmin1 3:: mg mg (!?) Antied Antiedem ema a 0 laruta larutan n
- Aspirin Aspirin Dosis Dosis 2 5: mg (!?) ,dan/atau tiklopidin,clopidogrel, dipiridamol, cilosta6ol >europrotektan .iticholin 2 =: =::: mg mg( 89) selama 1 hari !lasmin 1 3: 3 :: mg mg (!?) Anti Antied edem ema a 0 laru laruta tan n
@anitol 2: appering
Anti agregasi platelet 0 - Asp Aspiri irin n Dosis Dosis 123 mg dalam 24-45 jam ,dan/atau tiklopidin,clopidogrel, dipiridamol, cilosta6ol rombolitik rombolitik 0(onset 7 1 jam) - rtrt-!A 89 :,; mg/k mg/kgb gbb b dala dalam m rent rentan ang g wakt waktu u 1
Anamnesis
Pemeriksaan Penunjang !rof rofl "ipi "ipid, d, #ula #ula dara darah h - ranscrania ranscraniall Dopler puasa, #D2
%enatalaksanaan Khusus
R# Intermediate
0 -!0 men"t Anamnesis
Dila Dilak kukan ukan peme pemerik riksa saan an Dara Darah h !eri erier er "engk engkap ap (D!"), #ula Darah $ewaktu (#D$), %ungsi #injal (&reum, 'reatinin),emostasis, ,Ana ,Anali lisa sa #as #as Darah Darah dan dan lektrolit Radiologis
•
HARI – R# Intermediate
@anitol 2: appering appering ?B Antihipertensi
nitrop nitroprus rusid idee
,
nikardip nikardipin in atau diltiazem diltiazem Intravena
8ndi 8ndika kasi si
0
hipe hipert rten ensi si
mergency) -
Labe Labeta talo lol, l,
nitr nitrop opru rusi side de
nikard nikardipi ipin n
atau atau
,
diltia diltiazem zem
Intravena Bila tekanan darah terkontrol terkontrol 1 x 24 jam lanjutkan lanjutkan anti hipertensi hipertensi oral oral
mergency) Labeta Labetalol lol,,
?B Antihipertensi (
0
( 8ndik 8ndikasi asi hipert hiperten ensi si -
Antidiabetika0(hiperglikemia ) 2l"*"n 2l"*"ngg 23ale 23ale nsul" nsul"nn su) kutan kutan atau atau
jam (harus memenuhi kriteria inklusi) >europrotektan - .iticholin 2 =::: mg( 89) selama 1 hari - !lasmin1 3:: mg (!?) -
Antidiabetika
0
(hiperglikemia reakti)
ntra4ena Ant" Keang 5 B"la a*a k+mpl"kas"
Keang6 &isi'tera(i
2l"*"ng 23ale nsul"n su) kutan atau ntra4ena Ant" Keang 5 B"la a*a k+mpl"kas"
Keang6
Kepera7atan
&
(Paraf & nama Ners) Gi)i : Nutrisi (Paraf & nama Petugas)
&
KEGIATAN $edik
2
Hari – *
2
M
M
&
&
2
Hari – +
2
M
M
Hari – , R# Rawat -iasa
Anamnesis
Anamnesis
Anamnesis
!erburukan keadaan klinis, identifkasi komplikasi medik Pemeriksaan Fisik Ada defsit neurologis, hipertensi/ hipotensi/ normotensi Laboratorium
!erburukan keadaan klinis, identifkasi komplikasi medik Pemeriksaan Fisik Ada defsit neurologis, hipertensi/ hipotensi/ normotensi Laboratorium
!erburukan keadaan klinis, identifkasi komplikasi medik Pemeriksaan Fisik Ada defsit neurologis, hipertensi/ hipotensi/ normotensi Laboratorium
- .ek D!" &lang , elektrolit 'ultur sensitiCity test bila ulang bila ada indikasi Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Penunjang ada indikasi ineksi Pemeriksaan Penunjang - rain . $can tanpa contras %enatalaksanaan !mum bila ada kecurigaan pada &emasangan 'GT *an Kateter pa*a %enatalaksanaan !mum transormasi haemoragic &emasangan 'GT *an Kateter pa*a pas"en str+ke ang t"*ak sa*ar %enatalaksanaan !mum &emasangan D Aser"ng $ am &emasangan 'GT *an Kateter pa*a pas"en str+ke ang t"*ak sa*ar &emasangan D Aser"ng $ am /k+l1 atau )"la *"perlukan ! am/k+l1 pas"en str+ke ang t"*ak sa*ar %enatalaksanaan Khusus /k+l1 atau )"la *"perlukan ! am/k+l1 &emasangan D Aser"ng $ am /k+l1 Anti agregasi platelet 0 %enatalaksanaan Khusus atau )"la *"perlukan ! am/k+l1 Anti agregasi platelet 0 %enatalaksanaan Khusus - Aspirin Dosis 2 5: mg Anti agregasi platelet 0 - Aspirin Dosis 2 5: mg (!?) (!?) ,dan/atau - Aspirin Dosis 2 5: mg ,dan/atau tiklopidin,clopidogrel, (!?) tiklopidin,clopidogrel, dipiridamol, cilosta6ol ,dan/atau dipiridamol, cilosta6ol >europrotektan tiklopidin,clopidogrel, >europrotektan .iticholin 2 =::: dipiridamol, cilosta6ol >europrotektan .iticholin 2 =::: mg( !?) mg( 89) selama 1 hari !lasmin1 3:: mg .iticholin 2 =::: mg( !lasmin1 3:: mg (!?) !?) (!?) Antiedema 0 larutan !lasmin1 3:: mg Antiedema 0 larutan (!?) @anitol 2: Antiedema 0 larutan @anitol 2: appering ?B
appering ?B Antihipertensi
0
Dosis 0 :,23 :, 3: mg/kg
@anitol 2: appering
?B
( 8ndikasi hipertensi
-
mergency) -
Labetalol,
nitropruside
Antihipertensi
( sesuai indikasi pada
,
stroke iskemik)
nikardipin atau diltiazem
Intravena
0
- Antihipertensi
indikasi
Antidiabetika0
24 jam lanjutkan anti hipertensi
2esua"
oral
mel"tus
penatalaksanaan
D"a)etes
Antidiabetika:
Keang6 &isi'tera(i
(hiperglikemia )
pada
stroke
) 2esua" penatalaksanaan D"a)etes mel"tus
Ant" Keang 5 B"la a*a k+mpl"kas"
0(sesuai
iskemik) Antidiabetika0(hiperglikemia
(hiperglikemia )
Bila tekanan darah terkontrol 1 x
Dosis 0 :,23 :, 3: mg/kg
2l"*"ng 23ale nsul"n su) kutan atau
Ant" Keang 5 B"la a*a k+mpl"kas"
Keang6 Terap" Ant" spast"s"tas Oral Ket+8+lam atau t+lper"s+n atau *"a8epam
ntra4ena Anti "isli(idemia
&isi'tera(i
Ant" Keang 5 B"la a*a k+mpl"kas" Keang6 &isi'tera(i
(Paraf & nama Petugas)
Ke(erawatan
%
.
$
%
.
$
%
.
$
Paraf & nama Ners
&
2
KEGIATAN
M
&
2
Hari /
M
&
2
Hari –
M
Hari –2
$edik (Paraf & nama Petugas)
Anamnesis
Anamnesis
Anamnesis
Caluasi keterbatasan aktiCitas dan keadaan klinis, identifkasi komplikasi medik Pemeriksaan Fisik Ada defsit neurologis, hipertensi/ hipotensi/ normotensi Laboratorium
Caluasi keterbatasan aktiCitas dan keadaan klinis, identifkasi komplikasi medik Pemeriksaan Fisik Ada defsit neurologis, hipertensi/ hipotensi/ normotensi Laboratorium
Caluasi keterbatasan aktiCitas dan keadaan klinis, identifkasi komplikasi medik Pemeriksaan Fisik Ada defsit neurologis, hipertensi/ hipotensi/ normotensi Laboratorium
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang
%enatalaksanaan !mum
%enatalaksanaan !mum
%enatalaksanaan !mum
&emasangan 'GT *an Kateter pa*a pas"en str+ke ang t"*ak sa*ar &emasangan D Aser"ng $ am /k+l1 atau )"la *"perlukan ! am/k+l1
&emasangan 'GT *an Kateter pa*a pas"en str+ke ang t"*ak sa*ar &emasangan D Aser"ng $ am /k+l1 atau )"la *"perlukan ! am/k+l1
&emasangan 'GT *an Kateter pa*a pas"en str+ke ang t"*ak sa*ar &emasangan D Aser"ng $ am /k+l1 atau )"la *"perlukan ! am/k+l1
%enatalaksanaan Khusus
%enatalaksanaan Khusus
Anti agregasi platelet 0
- Aspirin Dosis 2 5: mg (!?) ,dan/atau tiklopidin,clopidogrel, dipiridamol, cilosta6ol >europrotektan .iticholin 2 =:::
Anti agregasi platelet 0
- Aspirin Dosis 2 5: mg (!?) ,dan/atau tiklopidin,clopidogrel, dipiridamol, cilosta6ol >europrotektan .iticholin 2 =:::
Pemeriksaan Penunjang
%enatalaksanaan Khusus
Anti agregasi platelet 0
- Aspirin Dosis 2 5: mg (!?) ,dan/atau tiklopidin,clopidogrel, dipiridamol, cilosta6ol >europrotektan .iticholin 2 =::: mg( !?)
mg( !?) !lasmin1 3:: mg (!?) Antiedema 0 larutan @anitol
2:
mg( !?) !lasmin1 3:: mg (!?) Antiedema 0 larutan @anitol
appering ?B
appering ?B
stroke
indikasi
iskemik) Antidiabetika0
2esua"
pada
(hiperglikemia ) penatalaksanaan
?B
0(sesuai stroke
iskemik)
@anitol 2: appering
- Antihipertensi
0(sesuai - Antihipertensi
pada
indikasi
Antidiabetika0
2esua"
mel"tus
penatalaksanaan
Ant" Keang 5 B"la a*a k+mpl"kas"
Ant" Keang 5 B"la a*a k+mpl"kas"
Keang6 Terap" Ant" spast"s"tas Oral
Keang6 Terap" Ant" spast"s"tas Oral atau
Ant" Keang 5 B"la a*a k+mpl"kas"
Keang6 Terap" Ant" spast"s"tas Oral
t+lper"s+n
Ket+8+lam atau t+lper"s+n atau *"a8epam atau
&isi'tera(i
*"a8epam &isi'tera(i &isi'tera(i
&armasi : 34at/'4atan (Paraf & nama Petugas) Reha4ilitasi: $'4ilisasi (Paraf & nama Petugas) Edukasi Hasil yang diha ra(kan 5arians
Antibiotika :
Antibiotika :
Antibiotika :
(sesuai hasil kultur)
(sesuai hasil kultur)
(sesuai hasil kultur)
Nama %erawat Nama "'kter
KEGIATAN
Hari / 6
Hari – 10
$edik (Paraf & nama Petugas)
stroke
2esua" penatalaksanaan D"a)etes mel"tus D"a)etes
Ket+8+lam
pada
)
mel"tus
Ket+8+lam atau t+lper"s+n atau *"a8epam
0(sesuai
iskemik) Antidiabetika0(hiperglikemia
(hiperglikemia ) D"a)etes
!lasmin1 3:: mg (!?) Antiedema 0 larutan
Dosis 0 :,23 :, 3: mg/kg
Dosis 0 :,23 :, 3: mg/kg
indikasi
2:
Dosis 0 :,23 :, 3: mg/kg
- Antihipertensi
-
Anamnesis
Anamnesis
Caluasi keterbatasan aktiCitas dan keadaan klinis, identifkasi komplikasi medik Pemeriksaan Fisik Ada defsit neurologis, hipertensi/ hipotensi/ normotensi
Caluasi keterbatasan aktiCitas dan keadaan klinis, identifkasi komplikasi medik Pemeriksaan Fisik Ada defsit neurologis, hipertensi/ hipotensi/ normotensi
Laboratorium
Laboratorium
-
-
Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Penunjang Transcranial opler %enatalaksanaan !mum &emasangan 'GT *an Kateter pa*a (Follo! "P pas"en str+ke ang t"*ak sa*ar %enatalaksanaan !mum &emasangan 'GT *an Kateter pa*a &emasangan D Aser"ng $ am /k+l1 atau )"la *"perlukan ! am/k+l1 pas"en str+ke ang t"*ak sa*ar &emasangan D Aser"ng $ am %enatalaksanaan Khusus Anti agregasi platelet 0 /k+l1 atau )"la *"perlukan ! am/k+l1
%enatalaksanaan Khusus
Anti agregasi platelet 0
- Aspirin Dosis 2 5: mg (!?) ,dan/atau tiklopidin,clopidogrel, dipiridamol, cilosta6ol >europrotektan .iticholin 2 =::: mg( !?) !lasmin1 3:: mg (!?) Antiedema 0 larutan
- Aspirin Dosis 2 5: mg (!?) ,dan/atau tiklopidin,clopidogrel, dipiridamol, cilosta6ol >europrotektan .iticholin 2 =::: mg( !?) !lasmin1 3:: mg (!?) Antiedema 0 larutan
@anitol
@anitol
2:
appering ?B
2:
Dosis 0 :,23 :, 3: mg/kg
appering ?B Dosis 0 :,23 :, 3: mg/kg
- Antihipertensi
- Antihipertensi
indikasi
indikasi
0(sesuai
pada
stroke
Antidiabetika0
2esua"
(hiperglikemia ) penatalaksanaan
Keang6 Terap" Ant" spast"s"tas Oral
Ant" Keang 5 B"la a*a k+mpl"kas"
Keang6 Terap" Ant" spast"s"tas Oral Ket+8+lam
atau
t+lper"s+n
*"a8epam
Ket+8+lam atau t+lper"s+n atau *"a8epam
&isi'tera(i %asien di(ulangkan
&isi'tera(i
&armasi : 34at/'4atan (Paraf & nama Petugas) Reha4ilitasi: $'4ilisasi (Paraf & nama Petugas) Edukasi Hasil yang diha ra(kan 5arians
D"a)etes
mel"tus Ant" Keang 5 B"la a*a k+mpl"kas"
penatalaksanaan
mel"tus
D"a)etes
stroke
(hiperglikemia )
Antidiabetika0
2esua"
pada
iskemik)
iskemik)
0(sesuai
Antibiotika :
Antibiotika :
(sesuai hasil kultur)
(sesuai hasil kultur)
atau
Nama %erawat Nama "'kter
5ERI&IKAT3R (tanda tangan dan nama terang)
"IAGN3.A Utama
9
2ekun*er 9
2ekun*er 9
T'tal -iaya
R(#
I7" 10
%R3.E"!R
I7" 67$
