Clinical Pathway Stroke Iskemik

CLINICAL PATHWAY FORM

RSUP.DR. M.DJAMIL PADANG

Stroke Non Hemoragik Nama Pasien Jenis kelamin Umur/Tanggal Lahir Diagnosa Masuk RS * Penyakit utama * Penyakit penyerta : * Komplikasi Tindakan

: : : : : : : :

Tn. X Laki-laki .. th Stroke Non Hemoragik Stroke Non Hemoragik Tanpa penyakit penyerta Tidak ada _____________________

KEGIATAN 1. PEMERIKSAAN KLINIS

2. LABORATORIUM

3. RADIOLOGI/IMAGING 4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN 6. EDUKASI/INFORMASI

7. RENCANA PEMULANGAN

8. ASUHAN KEPERAWATAN

9. Medikamentosa Umum

URAIAN KEGIATAN

BB: .. kg TB : ... cm Tgl. Masuk RS Tgl. Keluar RS Kode ICD J45. Kode ICD : ______ Kode ICD : ______ Kode ICD : ______ Kode ICD : ______

1

2

Injeksi

Cairan Infus

3

HARI KE 4

5

Jam : _____ : _____ Jam : _____ : _____ : 1 -3 hari : _________ / ____ : Ya / Tidak

6

7

KETERANGAN/VARIANS

Asesmen Awal IGD Asesmen Awal Spesialis (DPJP)

Penatalaksanaan kegawatan neurologi Pemeriksaan Status Neurologis

Hb,Leukosit,Hematokrit, Trombosit Ureum,Kreatinin,GDS, Elektrolit Analisa gas darah GDP,GD2JPP,Profil Lipid, Asam urat Thoraks foto ECG Brain CT Scan / MRI TCD Konsul Bedah Saraf Konsul Penyakit Dalam Konsul Kardiologi Konsul Paru Asesmen Tambahan Asesmen Khusus Asesmen Ulang DPJP Asesmen tambahan/khusus/darurat Penjelasan Diagnosis Rencana Terapi Rencana Tindakan Tujuan Tindakan/Alternatif Risiko Komplikasi/KTD Prognosa Asesmen Pulang kritis Identifikasi Kebutuhan di rumah Identifikasi kebutuhan suportif

rutin rutin atas indikasi sesak napas pesiapan sebelum pemeriksaan Bila ada kelainan Paru rutin bila penurunan kesadaran mengetahui adanya sumbatan aliran Bila ada indikasi Operasi

atas Indikasi

Visite atas indikasi bila ada perubahan terapi atas indikasi atas indikasi

atas indikasi cara perawatan di rumah

Asesmen Keperawatan Intervensi/Tindakan Keperawatan Observasi

Oksigen 2- 12 l/menit NGT Kateter

sesuai indikasi analisa gas darah bila ada gangguan menelan/ tdk sadar penurunan kesadaran bila onset < 48 jam bila tidak ada kontra indikasi

Aspirin Dosis 325 mg dalam 24-48 ja

Oral

No. RM : _______________ : ________________ : ________________ Lama Hari Rawat RENCANA RAWAT R.Rawat/Kelas Rujukan

Aspirin 2 x 80 mg dan/atau tiklopidin,clopidogrel, dipiridamol, cilostazol, Plasmin

pengganti atau bersamaan dgn aspilet

Citicolin 2 x 1000 mg (PO)

lanjutan setelah pemberian injeksi

Citicholin 2 x 1000 mg( IV) Anti Hipertensi CCB ARB, diuretik (IV) Diazepam injeksi Fenintoin Injeksi

Hipertensi Emergency Bila terdapat status konvulsivus Bila terdapat status konvulsivus

Asering 12 jam/ kolf Manitol 0,25 – 0,50 g/KgBB

bila penurunan kesadaran bila peningkatan TIK/ anti udem serebri

Penguatan kekuatan Otot Aktivity Daily Living

kelemahan motorik kelemahan motorik

10. DIET/NUTRISI ASUHAN GIZI 11.ASUHAN FARMASI

12. REHABILITASI Oleh Perawat Oleh Fisioterapis 13. EVALUASI Hasil Tindakan Medis Hasil Tindakan Keperawatan

Pembuatan Asesmen pulang

14. OUTCOME Keluhan Pemeriksaan Klinis Lama rawat

Tidak ada progresivitas gejala Keadaan fisik Umum Stabil

15. RENCANA EDUKASI

PULANG/

neurologis dan sistemik neurologis dan sistemik 7 hari rawatan

Menjelaskan cara perawatn dirumah dan menjalani aktivitas harian dengan gejala sisa yang ada Penjelasan mengenai diet yang diberikan sesuai dengan kondisi pasien Surat pengantar kontrol kontrol faktor resiko VARIANS CASE MANAJER

Jakarta,_____-_____-__________ Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :

(________________________)

Perawat Penanggung Jawab :

(__________________________)

sesuai penyakit penyerta/ faktor resiko poliklinik saraf dan/atau poliklinik lain