PPK STROKE ISKEMIK
1.
Defi Defini nisi si
Suat Suatu u kead keadaa aan n hila hilang ngny nyaa seba sebagi gian an atau atau selu seluru ruh h fung fungsi si neur neurol olog ogis is (deficit neurologic fokal atau global) yang terjadi secara mendadak, berlangsung lebih dari 24 jam atau menyebabkan kematian, yang semata-mata disebabkan oleh gangguan eredaran darah otak karena berkurangnya sulai darah
2.
!riteria Diagnosis
"namnesis Deficitt neurolo neurologis gis yang yang terjad terjadii secara secara tiba-t tiba-tiba iba,, saat saat akti#it akti#itas$ as$ - Defici istirahat, kesadaran baik$ terganggu, nyeri keala$tidak, muntah$ atau atau tidak tidak,, ri%ay ri%ayat at hier hierte tens nsii (fact (factor or risi risiko ko stro stroke ke lain lainny nya), a), lamanya (onset), serangan ertama$ ulang &emeriksaan fisik "da deficit neurologis 'iertensi$ hiotensi$ normotensi &emeriksaan enujjang - rain * Scan tana kontras
+.
Diagnose anding
-
nsefaloati toksik atau metabolic !elainan non neurologist$ fungsional (contoh kelainan ji%a) angkitan eilesy yang disertai aresis *odds /igren 'emilegic 0esi 0esi struct structural ural intrac intracrani ranial al ('ematom ('ematomaa subdura subdural, l, tumor tumor otak, otak, "/) nfeksi ensefalitis, abces otak *rauma keala nsefaloati hiertensif Sklerosis multile
4.
&emeriksaan e enunjang
&emeriksaan e enunjang *-Scan keala tana kontras - *-Scan - 3oto thora, bila erlu untuk melihat ada tidaknya infeksi mauun kelainan jantung Darah rutin, rutin, 5DS, 5DS, ureum, ureum, creatin creatinin, in, asam urat, urat, S56*, S56*, S5&*, S5&*, - Darah rofil liid (kolesterol, trigliserida, 'D0 dan 0D0) - &rotein darah, "5D (bila erlu)
7.
Standar *enaga
Dokter Sesialis Saraf
8.
&era%atan 9S
:a
;.
*erai
- nfus "sering - 6ksigenasi (kalau erlu) -
"ntikoagulan 'earin, 0/>', hearinoid (untuk stroke emboli) "nti hiertensi, "ntidisliidemia, "nti hieruricemia, "nti hierglikemia (atas indikasi) *erai komlikasi - "ntiedema larutan manitol 2?@ - "ntibiotika, antideresan, antikon#ulsan atas indikasi - "nti thrombosis #ena dalam dan emboli aru
-
A.
&enyulit
3ase a%al - 'idrosefalus - 'iertensi$ hierglikemia reaktif - dema aru - 5angguan jantung - nfeksi - 5angguan keseimbangan cairan dan elektrolit 3ase lanjut -
B.
nformed onsent
-
1? .
!onsultasi
-
Dokter Sesialis &enyakit Dalam (bila ada kelainan organ terkait 5injal$ hiertensi, endroktin, jantung) 9ehabilitasi medic
11.
0ama &era%atan
; hari
12 . 1+ . 14 .
6utut
/embaik, belum sembuh, atau meninggal
&"
-
9eferensi
&erdossi
PPK KPD HAMIL PRETERM BELUM DALAM PERSALINAN
1.
Definisi
!eluar cairan air ketuban dari jalan lahir ada kehamilan C 2A minggu
2.
!riteria Diagnosis
-
!eluar cairan air ketuban dari #agina ada kehamilan C 2A minggu !ertas
+.
Diagnose anding
-
3istula #esiko #aginal dengan kehamilan Stress inkontinensia
4.
&emeriksaan &enunjang
-
7.
Standar *enaga
Dokter Sesialis 6bstetric dan 5inekologi
8.
&era%atan 9S
'arus dira%at di rumah sakit samai air ketuban berhenti atau setelah era%atan dari tindakan terminasi kehamilan selesai
;.
*erai
". !onser#atif - "moicillin +7?? mg atau eritromicin 427? mg bila tidak tahan amoicillin. - Emur kehamilan F +2-+4 minggu, dira%at selama air ketuban masih keluar, atau samai air ketuban tidak keluar lagi. - ila umur kehamilan sudah +2-+4 minggu air ketuban masih keluar, maka ada usia kehamilan +7 minggu ertimbangan untuk terminasi kehamilan. - &ada usia kehamilan +4 minggu berikan inj deamethasone 7 mg$12 jam selama 2 hari, untuk memecu kemetangan aru janin. - S3 14?? mg dan it 21?? mg diberikan ada hari ke-+ s$d usia kehamilan 27 minggu . "ktif - &ada usia kehamilan +7 minggu, jika janin sudah #iable dan jika terdaat tanda-tanda infeksi atau komlikasi ada ibu janin, dilakukan terminasi induksi dengan oksitosin, bila gagal diakhiri ersalinan dengan seksio sesarea - &ada keadaan &D atau letak lintang diakhiri ersalinan dengan seksio sesarea - ila el#ic skor F 7, diakhiri ersalinan dengan seksio sesarea - ila el#ic skor 7, induksi ersalinan, artus er #aginam
&emeriksaan leukosit darah, bila 17.???$ mm+ mungkin ada infeksi - ES5 membantu menentukan usia kehamilan, letak janin, berat janin, letak lasenta, gradasi lasenta serta jumlah air ketuban -
A.
&enyulit
B.
nformed onsent
:a
1?.
!onsultasi
-
11.
0ama &era%atan
; hari ('&/9S)
12.
6utut
Sembuh
1+.
&"
-
14.
9eferensi
Sembuh &eleyanan /edik, & D, 2??2
-
nfeksi !ematian janin karena infeksi atau rematuritas
