Manajemen Analisis Swot Ruang Vk Kelempok 1

ANALISIS SWOT RUANG VK

Diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah  Nursing Practice V: V: Manejemen Kesehatan dan Keperawatan Disusun oleh : KELOMPOK 1

Debbora Yulfine. S Dessy Angghita  Nency Rinda Resna Dewi Tommy Fujianto S. Ujang Mastur William

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN IMMANUEL BANDUNG 2013

KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR

Puji dan Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang mana berkat Rahmat dan Hidayah-Nya analisis SWOT ruang VK ini dapat diselesaikan tepat pada Kami menyadari bahwa terselesaikannya tugas ini, tidak terlepas dari 

waktunya.

bantuan berbagai pihak. Oleh

karena itu, kami ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak Blacius Dedi, SKM, M. Kep. selaku dosen Pembimbing mata kuliah Nursing kuliah  Nursing Practice V: Manejemen Kesehatan dan Keperawatan yang selalu

memberikan

arahan

dan

bimbingan

selama

perkuliahan

 berlangsung. 2.

Bapak Herwinda, S.Kep, Ners. Selakudosen Pembimbing mata kuliah  Nursing Practice V: Manejemen Kesehatan dan Keperawatan yang selalu memberikan arahan dan bimbingan selama perkuliahan berlangsung.

Dan kami menyadari akan berkembangnya ilmu pengetahuan yang tak pernah  berhenti, oleh karena itu kami menerima semua saran dan kritik guna untuk memperbaiki di masa mendatang.

Bandung, 31 Januari 2013

Penulis

i

KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR

Puji dan Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang mana berkat Rahmat dan Hidayah-Nya analisis SWOT ruang VK ini dapat diselesaikan tepat pada Kami menyadari bahwa terselesaikannya tugas ini, tidak terlepas dari 

waktunya.

bantuan berbagai pihak. Oleh

karena itu, kami ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak Blacius Dedi, SKM, M. Kep. selaku dosen Pembimbing mata kuliah Nursing kuliah  Nursing Practice V: Manejemen Kesehatan dan Keperawatan yang selalu

memberikan

arahan

dan

bimbingan

selama

perkuliahan

 berlangsung. 2.

Bapak Herwinda, S.Kep, Ners. Selakudosen Pembimbing mata kuliah  Nursing Practice V: Manejemen Kesehatan dan Keperawatan yang selalu memberikan arahan dan bimbingan selama perkuliahan berlangsung.

Dan kami menyadari akan berkembangnya ilmu pengetahuan yang tak pernah  berhenti, oleh karena itu kami menerima semua saran dan kritik guna untuk memperbaiki di masa mendatang.

Bandung, 31 Januari 2013

Penulis

i

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .......................................................................................... i DAFTAR DAFTAR ISI ........................................... .................................................................. ............................................. .................................... .............. ii ii BAB IPENDAHULUAN ............................................... ...................................................................... .................................... ............. 1 A.

Latar Belakang .......................................... ................................................................ ............................................ ......................... ... 1

B.

Tujuan Penulisan .......................................... ................................................................ ............................................ ...................... 3

C.

Metode ........................................... .................................................................. ............................................. .................................... .............. 3

D.

Sistematika Penulisan ............................ .................................................. ............................................. ............................. ...... 4

BAB IInTINJAUAN TEORITIS ............................ .................................................. ............................................ ...................... 5 A.

Konsep Manajemen .............................................. ..................................................................... .................................... ............. 5 1.

Fungsi-fungsi Manajemen. ............................................................ ................................................................... ....... 6

2.

Prinsip-prinsip Manajemen ....................... ............................................. ............................................ ...................... 7

B.

Konsep Manajemen Keperawatan ........................ .............................................. .................................... .............. 7 1.

Pengertian .......................................... ................................................................ ............................................ ............................. ....... 7

2.

Proses manajemen keperawatan keper awatan ................................................ ........................................................... ........... 8

3.

Prinsip-prinsip yang mendasari manajemen keperawatan kepera watan .................... 8

4.

Lingkup manajemen keperawatan ............................................. ...................................................... ......... 10

C.

Konsep Model Asuhan Keperawatan ............................................ ...................................................... ..........11 1.

MAKP (Model Asuhan Keperawatan Profesional) .............................. ..............................11

2.

MPKP (Model Praktek Keperawatan Profesional) Profesi onal) ............................. ............................. 12

3.

MPKP Profesional ............................................ ................................................................... .................................. ........... 14

4.

Metode fungsional .......................................................... .............................................................................. .................... 17

5.

Metode tim ......................................... ............................................................... ............................................ ........................... ..... 18

6.

Metode kasus ............................................ .................................................................. .......................................... .................... 19

ii

D.

7.

Metode perawat primer ....................................................................... 19

8.

Model modular .................................................................................... 20 Konsep komunikasi peran perawat saat pergantian shif ......................... 23

BAB IIITINJAUAN KASUS ........................................................................... 36 A.

Profil RS. Immanuel ............................................................................... 36

B.

Kajian Situasi Ruang VK ....................................................................... 38

C.

Analisa Swot ........................................................................................... 46

D.

Strategi SWOT ....................................................................................... 48

E.

Fish Bone Analisis .................................................................................. 50

F.

Prioritas Masalah ........................................................................................ 53

G.

Prioritas Penyelesaian Masalah .............................................................. 54

H.

Rencana Pemecahan Masalah ( Planing Of Action) ................................ 55

BAB IVPENUTUP........................................................................................... 59 A.

Simpulan................................................................................................. 59

B.

Saran ....................................................................................................... 59

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 60

iii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Hal utama dalam industry jasa kesehatan yaitu pelayanan kesehatan. Peningkatan pengetahuan masyarakat mengenai dunia kesehatan seiring dengan perkembangan dunia kesehatan. Setiap rumah sakit bertanggung gugat terhadap penerima jasa pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan di rumah sakit merupakan bentuk pelayanan yang diberikan kepada klien oleh suati tim multi disiplin termasuk tim keperawatan. Keperawatan adalah suatu bentuk  pelayanan profesional yang merupakan bagian integral pelayanan kesehatan dan menjadi bagian terdepan dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit (Nurachmah, 2002). Pelayanan keperawatan yang berkualitas sesuai visi dan misi rumah sakit maka diperlukan manajemen keperawatan yang baik. Manajemen keperawatan merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan  prokatif dalam menjalankan suatu kegiatan diorganisasi, dimana dalam manajemen tersebut mencakup kegiatan dan supervise terhadap staf, sarana dan  prasarana dalam mencapai tujuan dan organisasi (Grant & Massey, 2002). Rumah sakit Immanuel merupakan rumah sakit swasta Tipe B di bandung, yang didirikan oleh Yayasan Badan Rumah Sakit Gereja Kristen Pasundan (BRS-GKP). Rumah Sakit Immanuel mempunyai visi, yaitu menjadi Rumah Sakit pendidikan rujukan dan penyedia pelayanan bagi masyarakat Jawa Barat  pada tahun 2013 sebagai wujud cinta kasih Allah. Rumah Sakit Immanuel mempunyai 2 (dua) saranan pelayanan yaitu rawat jalan dan rawat inap. Salah satu unit pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Immanuel adalah ruang VK. Ruang VK merupakan ruang bersalin dengan memiliki slogan “asuhan sayang ibu” yang terdiri dari kelas IIB dan IIIB. Ruang VK memiliki   kapasitas 13 tempat tidur yang terdiri dari 3 ruang rawat inap dengan kapasitas 5 tempat tidur, 2 ruang isolasi dengan 4 tempat tidur, 3 ruang partus dengan 3 tempat

1

tidur dan 1 ruang kuret dengan 1 tempat tidur. Tingkat pendidikan perawat dan  bidan di Ruang VK adalah DIII keperawatan, DIII Kebidanan dan S1 Keperawatan Profesi. Berdasarkan hasil analisa situasi yang dilakukan pada tanggal 26 Januari 2013  –   28 Januari 2013 melalui observasi dan wawancara yang dilakukan oleh mahasiswa S1 keperawatan 2010 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Immanuel didapatkan fenomena seperti; 1) Keterbatasan jumlah perawat yang tidak sesuai dengan kebutuhan ruangan; 2) Kurang lengkapnya alat  –   alat yang menunjang asuhan keperawatan; 3) Pelaksanaan tindakan tidak sesuai dengan SOP; 4) pelaksanaan operan keperawatan belum dilaksanakan secara efektif. Fungsi pengaplikasian ilmu managemen di ruang VK adalah untuk mengatasi kebutuhan akan sumber daya manusia yang profesional dalam bidang  pelayanan kesehatan. Pengaplikasian ilmu managemen digunakan kepala ruangan untuk menyusun aspek perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengawasan di ruangan yang merupakan tanggung jawab kepala ruangan sebagai pengatur dalam model asuhan keperawatan yang profesional. Selain kepala ruangan, ada juga peran sebagai ketua tim yang memiliki peran kepemimpinan membuat perencanaan, membuat penugasan, supervisi dan evaluasi, mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan

pasien,

mengembangkan

kemampuan

anggota

dan

menyelenggarakan konferensi. Aspek pendokumentasian dengan beberapa  prosedur atau standar yang baru diterapkan di ruangan juga perlu menjadi kajian masalah yang perlu di atasi untuk mengoptimalkan pelayanan asuhan keperawtan agar tepat dan sesuai, untuk itu perlu diadakannya sosialisasi lebih lagi mengenai aspek pendokumentasian tersebut sehingga perawat dan bidan lebih memahami lagi mengenai pendokumentasian yang baru. Ini merupakan tindak

lanjut

yang

perlu

diperhatikan

dalam

aspek

managerial

dan

 pengendalian kualitas mutu yang berhubungan dengan kualitas sunber daya yang ada (Gillies, 2004).

2

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum Mahasiswa mampu melakukan tata kelola ruang rawat inap VK melalui kemampuan

mangemen

keperawatan

dalam

menyelesikan

masalah

manjemen yang ditemukan di ruangan VK. 2. Tujuan Khusus Agar mahasiswa mampu : 1. Menerapkan fungsi-fungsi kepemimpinan dan manjemen pelayanan keperawatan 2. Melakukan analisa SWOT 3. Melakukan analisa Fishbone 4. Merumuskan prioritas masalah 5. Melakukan intervensi pemecahan masalah C. Metode

Teknik pengumpulan data yang dilakukan yaitu dengancara: 1. Wawancara Merupakan teknik pengumpulan data dengan menanyakan atautanyajawab kepada pasien dan perawat berkaitan dengan masalah perawat di ruang VK Hasil wawancara

tanggal 26 Januari 2013  –   28 Januari 2013 dengan

 beberapa perawat di ruangan VK mengatakan bahwa penerimaan dan  pengkajian awal pasien, seperti orientasi ruangan, pemasangan papan nama pasien dan pengkajian fisik belum dapat dilakukan secara optimal sesuai dengan SAK dikarenakan beban kerja dan kesibukan akan tindakn keperawatan yang dilakukan. 2. Observasi Merupakan suatu teknik pengumpulan data dengan mengamati perilaku dan keadaan untuk memperoleh data tentang masalah manajemen keperawatan dengan mengunakan lembar obserpasi yang telah disiapkan terlebih dahulu. Hasil observasi tanggal 26 Januari 2013  –   28 Januari 2013pada perawat ruang VK menunjukan sudah melakukan standar  precaution dalam melakukan tindakan. 3

3. Studi dokumentasi Merupakan cara untuk mengumpulkan data dengan mempelajari data dan catatan yang berhubungan dengan manjemen keperawatan. Hasil studi dokumentasi perhitungan jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan menunjukan ruangan VK kekurangan 1 tenaga keperawatan. Sumber daya manusia yang tersedia di ruang VK yaitu 1 kepala ruangan, D. Sistematika Penulisan

BAB I PENDAHULUAN Berisikan latar belakang, rumusan masalah, tujuan penulisan, metode penulisan dan sistematika penulisan. BAB IITINJAUAN TEORITIS Berisikan konsep manajemen, konsep keperawatan, konsep manajemen keperawatan, model asuhan keperawatan, konsep komunikasi saat operan dan alat pelindung diri. BAB III TINJAUAN KASUS Berisikan profil RSI, kajian situasi ruang VK, Analisis SWOT, Fish Bone Analisis, prioritas masalah, prioritas penyelesaian masalah dan planning of action BAB IV PENUTUP Berisikan simpulan dan saran

4

BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Manajemen

Asal kata manajemen diambil dari kata yang berarti “tangan”. Manajer memegang kendali sehari-hari untuk mencapai hasil yang di inginkan (Potter,2005 . Kata manajemen berasal dari bahasa Prancis kuno menagement , yang memiliki arti seni melaksanakan dan mengatur. Manajemen belum memiliki definisi yang mapan dan diterima secara universal.

Mary

Parker

Follet

(1999),

misalnya,

mendefinisikan

manajemen sebagai seni menyelesaikan pekerjaan melalui orang lain. Definisi ini berarti bahwa seorang manajer bertugas mengatur dan mengarahkan orang lain untuk mencapai tujuan organisasi. Manajemen adalah sebuah proses perencanaan, pengorganisasian, pengkoordinasian, dan pengontrolan sumber daya untuk mencapai sasaran (Goals) secara efektif dan efisien (Nursalam,2007). Dalam manajemen terdapat fungsi-fungsi manajemen yang terkait erat didalamnya. Pada umumnya ada empat fungsi manajemen yang banyak dikenal masyarakat yaitu perencanaan (planning), fungsi pengorganisasian (organizing), fungsi pengarahan (Directing), dan fungsi pengendalian (controlling). Untuk fungsi pengorganisasian terdapat pula fungsi staffing (pembentukan staf. Para manajer dalam organisasi perusahaan bisnis diharapkan mampu menguasai semua fungsi manajemen yang ada untuk mendapatkan hasil manajemen yang maksimal (Nursalam,2007). Ilmu

manajemen

merupakan

suatu

kumpulan

pengetahuan

yang

disistemisasi, dikumpulkan dan diterima kebenarannya. Hal ini di buktikan dengan adanya metode ilmiah yang dapat digunakan dalam setiap  penyelesaian masalah dalam manajemen. Namun selain itu, beberapa ahli seperti Follet mengannggap manajemen adalah sebuah seni hal ini

5

disebabkan karena kepemimpinan memerlukan charisma, stabilitas emosi, kewibawaan, kejujuran, kemampuan menjalin hubungan antar manusia yang semuanya itu banyak ditentukan oleh bakat seseorang yang sulit dipelajari ( Ayuningtiyas,2006 Ayuningtiyas,2006 ) Manajemen

adalah

suatu

proses

perencanaan,

pengorganisasian,

kepemimpinan, dan pengendalian upaya dari anggota organisasi serta  penggunaan sumberdaya yang ada pada organisasi untuk mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan sebelumnya. 1. Fungsi-fungsi Manajemen. Secara ringkas fungsi manajemen adalah sebagai berikut : a. Perencanaan (planning), perencanaan merupakan: 1) Gambaran apa yang akan dicapai 2) Persiapan pencapaian tujuan 3) Rumusan persoalan untuk dicapai 4) Persiapan tindakan-tindakan 5) Rumusan tujuan tidak harus tertulis dapat hanya dalam  benak saja. 6) Tiap-tiap organisasi perlu perencanaan  b. Pengorganisasian (organizing) Merupakan pengaturan setelah rencana, mengatur dan menentukan apa pekerjaannya, macam, jenis, unit kerja, alat-alat, keuangan dan fasilitas. c. Penggerak (Actuating) Menggerakkan orang-orang agar mau- suka bekerja. Ciptakan suasana bekerja bukan hanya karena perintah, tetapi harus dengan kesadaran sendiri, termotivasi secara interval. d. Pengendalian/pengawasan (controlling) Merupakan fungsi pengawasan agar tujuan dapat tercapai sesuai dengan rencana, apakah orang-orangnya, cara dan waktunya yang tepat. Pengendalian juga berfungsi agar kesalahan dapat diperbaiki.

6

e. Penilaian (evaluasi) Merupakan proses pengukuran dan perbandingan hasil-hasil  pekerjaan yang seharusnya dicapai. Hakekat penilaian merupakan fase tertentu setelah selesai kegiatan, sebelum, sebagai korektif,  pengobatan ditujukkan pada fungsi organic administrasi dan manajemen. 2. Prinsip-prinsip Manajemen Prinsip-prinsip manajemen menurut Fayol adalah a.  Division of work  ( pembagian pekerjaan ).  b.  Authority dan responsibility ( kewenangan dan tanggung jawab ) c.  Discipline ( disiplin ) d. unity of command (kesatuan komando) e. Unity of direction (kesatuan arah) f. Sub ordinationof individual to individual to generate interest (kepentingan individu tunduk pada kepentingan umum) g.  Renumeration of personal (penghasilan pegawai) h. Centralizarion (sentralisasi) i.

Scalar of hierarchy (jenjang hirarki)

 j.

Order (ketertiban)

k. Stability of tenure of personal (stabilitas jabatan pegawai) l.  Equity (keadilan) m.  Inisiative (pakarsa) n.  Esprite de Corps (kesetiakawanaan korps) B. Konsep Manajemen Keperawatan

1. Pengertian Manajemen

keperawatan

adalah

proses

pelaksanaan

pelayanan

keperawatan melalui upaya staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan, pengobatan dan rasa aman kepada pasien, keluarga dan masyarakat. Manajemen keperawatan adalah suatu tugas khusus yang harus dilaksanakan oleh pengelola keperawatan untuk 7

merencanakan, menoorganisasikan, mengarahkan, serta mengawasi sumber-sumber yang ada, baik sumber daya maupun dana sehingga dapat memberikan pelayanan keperawatan yang efektif baik kepada  psien, keluarga dan masyarakat (Gillyes,2004). 2. Proses manajemen keperawatan (Gillyes,2004) Proses manajemen keperawatan sesuai dengan pendekatan system terbuka dimana masing-masing komponen saling berhubungan dan  berinteraksi dan dipengaruhi oleh lingkungan. Karena merupaka suatu system maka akan terdiri dari lima elemen yaitu input,proses, output, control dan mekanisme umpan balik. Input dari proses manajemen keperawatan antara lain informasi, personel, peralatan dan fasilitas. Proses dalam manjemen keperaatan adalah kelompok manajer dari tingkat pengelola keperawatan tertinggi sampai keperawat pelaksana yang mempunyai tugas dan wewenang untuk melakukan perencanaan,  pengoorganisasian, pengarahan dan pengawasan dalam pelaksanaan  pelayanan

keperawatan.

Output

adalah

asuhan

keperawatan,

 pengembangan staf dan riset. Control yang digunakan dalam proses manajemen keperawatan termasuk budget dari bagian keperawatan, evaluasi penampilan kerja perawat, prosedur yang standard an akreditasi. Mekanisme timbal balik berupa laporan pinansial, audit keperawatan, surpey kendali mutu dan penampilan kerja perawat. 3. Prinsip-prinsip

yang

mendasari

manajemen

keperawatanadalah

(Gillies.2004): a. Manajemen keperaatan seyogyana berlandaskan perencanaan karena melelui fungis perencanaan, pimpinan dapat menurunkan resiko pengambilan keputusan, pemecahan masalah yang efektif dan terencana.  b. Manajemen keperawatan dilaksanakan melealui penggunaan waktu yang efektif. Manajer keperawatan yang menghargai waktu akan menyusun perencanaan yang terprogram dengan baik dan

8

melaksanakan kegiatan sesuai dengan waktu yang telah ditentukan sebelumnya. c. Manjemen keperawatan akan melibatkan pengambilan keputusan. Berbagai

situasi

 pengelolan

maupun

kegiatan

permasalahan

keperawatan

yang

memerlukan

terjadi

dlam

pengambilan

keputusan diberbagai yingkat manajerial. d. Memenuhi kebutuhan asuhan keperawtan pasien merupakan focus  perhatian manajer perawat dengan mempertimbangkan apa yang  pasien lihat, fikir, yakini dan ingini. Kepuasan pasien merupakan  poin utama dari seluruh tujuan keperawatan. e. Manajemen

keperawtan

harus

terorganisir.

Pengorganisasian

dilakuan sesuai dengan kebutuhan organisasi unutk mencapai tujuan. f. Pengarahan merupkan elemen kegiatan manajemen keperawatan yang meliputi proses pendelegasian, surpervisi, koordinasai dan  pengendalian pelaksanaan rencana yang telah diorganisaikan. g. Divisi keperawatan yang baik memofifasi kariawan untuk memperlihatkan penampilan kerja yang baik. h. Manajemen keperawatan menggunakan komunikasi yang efektif. Komunikasai yang efektif akan mengurangi kesalahpamahaman dan meberikan persamaan pandangan, arah dan pengertian diantara  pegawai. i.

Pengembangan staf penting untuk dilaksanakan sebagai upaya  persiapan perawat-perawat pelaksana menduduki posisi yang lebih tinggi atau upaya manajemer untuk meningkatkan pengetahuan karyawan.

 j.

Pengendalian merupakan elemen manajemen keperawatan yang meliputi penilaian tentang pelaksanaan rencana yang telah dibuat,  pemberian instruksi dan menetapakan prinsip-prinsip melalui  penetapan stanar, membandingkan penampilan dengan standard dan memperbaiki kekurangan.

9

Berdasarkan

prinsip-prinsip

diatas

maka

para

manajer

dan

administrator seyogyanya bekerja bersama-sama dalam perencanaan dan pengorganisasian serta funsi-fungsi manajemen lainnya untuk mencpai tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya 4. Lingkup manajemen keperawatan (Nursalam, 2007) Mempertahankan kesehatan telah menjadi sebuah industry besar yang melibatkan berbagai aspek upaya kesehatan. Pelayanan kesehatan kemudian menjadi hak yang paling mendasar bagi semua orang dan memberikan pelayanan kesehatan yang memadai akan kebutuhan upaya perbaikan menyeluruh sisitem yang ada. Pelayanan kesehatan yang memadai ditentukan sebagian besar oleh gambaran pelayanan keperawatan yang terdapat didalamnya. Keperawatan merupakan disiplin praktek klinis. Manajer keperawatan yang efektif seyogyanya memahami hal ini dan memfasilitasi pekerjaan perawat pelaksana. Kegiatan perawat pelaksana meliputi: a. Menetapkan penggunaan proses keperawatan  b. me laksanakan intervensi keperawatan berdasarkan diagnose c. menerima akuntabilitas kegiatan keperawatan yang dilaksanakan oleh perawat. d. Menerima akuntabilitas untuk hasil-hasil keperawatan e. Mengendalikan lingkungan praktek keperawatan Seluruh pelaksanaan kegiatan ini senantiasa diinisiasi oleh para manajer keperawatan melalui partisipasi dalam proses manajemen keperawatan dengan melibatkan para perawat pelaksanan. Berdasarkan gambaran diatas maka lingkup manajemen keperawatan terdiri dari : a. Manajemen operasional Pelayanan perawatan dirumah sakit dikelola oleh bidang keperawatan yang terdiri dari tiga tingkatan manajerial, yaitu: 1) Manajemen puncak 2) Manajemen menengah 3) Manajemen bawah

10

Tidak setiap orang memiliki kedudukan dalam manajemen berhasil dalam kegiatannya. Ada beberapa factor yang perlu dimiliki oleh orang-orang tersebut agar penatalaksanaannya berhasil. Factor-faktor tersebut adalah: 1) Kemempuan mempertahankan kemampuan 2) Keterampilan kepemimpinan 3) Kemempuan menjalankan peran sebagai pemimpin 4) Kemampuan melaksanakan fungsi manajemen  b. Manajemen Asuhan Keperawatan Manajemen asuhan keperawatan merupakan suatu proses keperawatan yang menggunakan konsep-konsep manajemen didalamnya seperti  perencanaan,

pengorganisasian, pengarahan dan pengendalian

atau

evaluasi. C. Konsep Model Asuhan Keperawatan

1. MAKP (Model Asuhan Keperawatan Profesional) a. Pengertian Model asuhan keperawatan professional (MAKP) adalah suatu system (struktur, proses dll) yang memungkinkan perawat  professional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberaian asuhan tersebut (Hoffart dan Woods, 1996) dalam Nursalam (2007).  b. Dasar

pertimbangan

pemilihan

model

asuhan

keperawatan

 professional (MAKP). Menurut Mc. Launghin Thomas dan Barterm (1995) dalam  Nursalam (2007) mengidentifikasikan delapan model pemberian asuhan keperawatan, tetapi model yang umum dilakukan dirumah sakit adalah keperawatan tim dan keperawatan primer. Karena setiap perubahan akan berdampak suatu stress, maka perlu mempertimbangkan

enam

unsur

utama

dalam

menentukan

 pemilihan metode pemberian asuhan keperawatan (Marquis dan Huston, 1998; 143) yaitu:

11

a. Sesuai visi dan misi institusi  b. Dapat

diterapkan

proses

keperawatan

dalam

asuhan

keperawatan c. Efesien dan efektif penggunaan biaya d. Terpenuhinya kepuasan klien, keluarga dan masyarakat e. Kepuasan kinerja perawat. 2. MPKP (Model Praktek Keperawatan Profesional) a. Pengertian MPKP adalah suatu system (struktur, proses, dan nilai-nilai  professional) yang memungkinkan perawat professional mengatur  pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan, yang dapat menopang pemberian asuhan tersebut (Hoffart dan Woods, 1996 dalam Sitorus, 2005). Model praktik keperawatan professional (MPKP) adalah suatu system (struktur, proses dan nilai-nilai professional), yang memfasilitasi perawat professional, mengatur pemberian asuhan keperawatan,

termasuk

lingkungan

tempat

asuhan

tersebut

diberikan. Menurut Sudarsono (2006), MPKP dikembangkan  bebrapa jenis sesuai dengan kondisi sumber daya manusia yang ada yaitu : 1. Model praktek keperawatan professional III Tenaga perawat yang akan bekerja diruangan ini semua  professional

dan

 praktikmkeperaatan

ada

yang

berdasarkan

sudah

doctor,

evidenbased.

sehingga Diruangan

tersebut juga dilakukan penelitian keperawatan, khususnya  penelitian klinik. 2. Modal praktek keperawtan profesioanal II Tenaga perawat yang bekerja diruangan ini mempunyai kemampuan spesialis yangdpat memberikan konsultasi kepada  perawat primer. Diruangan ini digunakan hasil-hasil penelitian keperawatan dan melakukan penelitian keperawatan. 12

3. Modal praktek keperawatan profesioanal I Modal

ini

ketenagaan,

menggunakan metode

tiga

pemberian

komponen asuha

utama

keperwatan

yaitu dan

dokumentasi keperawatan. Metode yang digunakan pada model ini adalah kombinasi metode keperawatan primer dan metode tim yang disebut tim primer. 4. Metode praktek keperawqtqn profesioanl pemula Modal ini menyerupai MPKP I, tetapi baru tahap awal  pengembangan yang akan menuju profesioanal I. a. Unsur

stuktur

yang

harus

disiapkan

untuk

dapat

melaksanakn MPKP yaitu: 1.

Menetapkan jumlah tenaga keperawatan berdasarkan  jumlah klien sesuai dengan derajat ketergantungan klien. Penetapan

jumlah

tenaga

keperawatan

menjadi

 penting karena bila jumlah perawat yidak sesuai dengan jumlah tenaga yang dibutuhkan, maka tidak ada waktu bagi perawat untuk melakukan tindakan keperawatan

yang

seharusnya

dilakukan

sesuai

dengan rencana keperawatan. Akibatnya perwat hanya melakukan tindakan kolaboratif dan tidak sempat melakukan tindakan terapi keperawatan, opservasi, dan pemberian pendidikan kesehatan. 2.

Menetapkan jenis tenaga keperawatan diruang rawat, yaitu kepala ruang, perawat primer dan perawat asosiate, sehingga peran dan fungsi masing-masing tenaga sesuai dengan kemampuannya dan terdapat tanggungjawab yang jelas dalam system pemberian asuhan keperawatan.

3.

Menyususn standar rencana keperawatan.

13

Dengan standar renpra, maka PP hanya melakukan falidasi

terhadap

 berdasarkan

ketetapan

pengkasian

penentuan

yang

sudah

diagnosis dilakukan,

sehingga waktu tidak tersita untuk membuat penulisan renpra yang tidak diperlukan.  b.

Jenis-jenis MPKP (Nursalam,2007) MPKP Transisi MPKP dasar yang tenaga perawatanya masih ada berlatar  belakang pendidikan SPK, namun kepala ruangan dan ketua timnya dari D3 keperawtan. MPKP pemula MPKP dasar yang semua tenaga perawatnya minimal D3 keperawatan.

3. MPKP Profesional MPKP professional dibagi tida tingkatan yaitu : a. MPKP I MPKP yang tenaga perawat pelaksananya minimal D3 keperawatan, tetapi kepala ruangan (karu) dan ketua tim (katim) mempunyai pendidikan minimal S1 keperawatan.  b. MPKP II MPKP

intermediate

dengan

tenaga

minimal

D3

keperawatan dan mayoritas serjana ners keperawatan, sudah memiliki tenaga spesialis keperawatan jiwa. c. MPKP III MPKP Advance yang semua tenaga minimal Sarjan Ners keperawtan, sudah memeiliki tenaga spesialis keperawatan  jiwa

dan

dokter

keprawatan jiwa.

14

keperawatan

yang

bekerja

diarea

d. Peran dan tanggungjawab dalam MPKP 1. Peran kepala ruangan (karu) a. Sebelum melakukan shering dan operan pagi, karu melakukan ronde keperawatan kepada pasien yang dirawat, meliputi: menyakan kebutuhan pasien dan kebutuhannya serta mengobservasi keadaan infuse, tetesan infuse dan bila ada obat yang belum diminum oleh pasien segera diberikan dengan memberikan

motifasi

kepada

pasien

tentang

kegunaan obat.  b. Mempimpin shering pagi c. Mempimpin operan pagi d. Memastika pembagian tugas peraat yang telah dibuat oleh kepala tim dalam pemberian asuhan keperawatan pada hari itu. e. memastika seluruh pelyanan pasien terenuhi dengan  baik

meliputi:

pengisian

askep,

visite

dokter

(advise),pemeriksaan penunjang (hasil lab) dll. f. Memastikan ketersidaan fasilitas dan sarana sesuai dengan kebutuhan. g. Mengelola dan menjelaskan complain dan konflik yang terjadi diarea tanggung jawabnya h. Melaporkan kejadian luar biasa kepada manajer. 2. Ketua Tim (KATIM) Tuga

utama:

mengkoordinir

pelaksanaan

askep

sekelompok pasien oleh Tim keperawatan dibawah koordianasinya. a) Mengidentifikasi kebutuhan perawat seluruh  pasien yang dikoordinirnya pada saat pre Confrence

15

 b) Memastikan

seluruh

PP

membuat

rencana

asuhan yang tepat untuk setiap pasiennya. c) Memastikan setiap PA melaksanakan asuhan keperawatan sesuai rencana yang telah dibuat PP d) Melaksanakan

vslidasi

tindakan

keperaatan

seluruh pasien dibawah koordinasinya pada saat  post conference. 3. Penanggung jawab Shift (PJ Shift) Tugas utama : menggantikan fungsi pengatur pada saat shift sore atau malam dan hari libur. a) Memimpin kegiatan operan shift sore-malam  b) Memastikan PP melaksanakan follow up pasien tanggung jawabnya c) Memastikan seluruh PA melaksanakan askep sesui rencana yang telah di buat PP d) Mengatasi permasalahan yang terjadi diruangan  perawat. e) Membuat laporan kejadian kepada pengatur ruangan 4. Perawat pelaksana (PP) dan perawat asosiate (PA) Tugas utama: mengidentifikasi seluruh kebutuhan  perawat pasien yang menjadi tanggung jawabnya, merencanakan

asuhan

keperawatan,

melaksanakan

tindakan keperawatan dan melakukan evaluasi (follow up) perkembangan pasien. a) Megevaluasi tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan oleh PA  b) Memastikan

seluruh

sesuai dengan rencana

16

tindakan

keperawatan

4. Metode fungsional System tugas disini mengacu pada ilmu manajemen yang ditrapkan  pada bidang administrsi bisnis, yang berfokus pada tugas / pekerjaan yang harus diselesaikan. Dalam pendekan yang berorientasi pada tugas ini, tenaga dengan latar pendidikan kurang melakukan tugas yang lebih ringan atau tidak kompleks dibandingkan dengan perawat professional. Model ini dibutuhkan pembagian tugas ( job description), prosedur, kebijakan dan alur komunikasi yang jelas. Metode ini cukup ekonomis dan efesien serta mengarahkan pemusatan pengendalian. Kelemahan dari metode ini adalah munculnya prakmintasi keperawatan dimana  pasien menerima perawat dari berbagai kategori keperawatan. Contoh: perawat A tugasnya menyuntik, Perawat B tugasnya mengukur suhu badan klien. Seorang perawat dapat melakukan dua  jenis tugas atau lebih untuk semua klien yang ada di unit tersebut. Kepala ruangan bertanggung jawab dalam pembagian tugas tersebut dan menerima laporan tentang semua klien serta menjawab semua  pertanyaan tentang klien. a. Keuntungan 1) Perawat terampil untuk tugas pekerjaan tertentu 2) Mudah memperoleh kepuasan kerja bagi perawat setelah selesai tugas. 3) Kekurangan tenaga yang ahli dapat diganti dengan tenaga yang

kurang

berpegalaman

untuk

satu

tugas

yang

sederhana. 4) Memudahkan kepala ruangan untuk mengawasi staf atau  peserta didik yang praktek untuk keterampialan tertentu.  b. Kerugian 1) Pelayanan keperawatan terpilah-pilah atau total sehingga  proses keperawatan sulit dilakukan 2) Apabila pekerjaan sudah selesai cenderung meninggalkan kliien dan melakaukan tugas non keperawatan

17

3) Kepuasan kerja keseluruhan sulit dicapai dan sulit diidentifikasi kontribusinya terhadap pelayanan. 4) Perawat

hanya

melihat

asuhan

keperawatan

sebagai

keterampilan saja. 5. Metode tim Metode ini dirancang oleh Eleanor Lambertson pada tahun 1950-an yang digunakan untuk mengatasi pragumentasi dari metode orientasi  pada tugas dan memenuhi peningkatan tuntutan kebutuhan perawat  professional yang muncul karena kemajuan teknologi kesehatan dan  perawat. Tim keperawatan merupakan pemberian asuhan keperawatan  pada setiap klien oleh tim keperawat yang dipimpin oleh perawat  professional. Tim keperawatan terdiri dari keperawatan professional ( registered nurse ),  perawat praktis yang mendapat ijin, dan sering pembantu  perawat. Indonesia suatu tim keperawatan dapat disusun dan terdiri dari perawat sarjana atau perawat diploma sebagai ketua tim, perawat lulusan SPK sebagai anggota dan dibantu pekerjaan kesehatan atau pembantu  perawat.

Tim

bertanggung

jawab

dalam

memberikan

asuhan

keperawatan kepada sejumlah pasien selama 8 atau 12 jam. Metode ini lebuh menekankan segi manusiawi pasien dan para perawat anggota dimotifasi untuk belajar. Hal pokok yang harus ada pada metode tim keperawatan adalah konferensi tim yang di pimpin ketua tim, rencana keperawatan dan keterampilan kepemimpinan. Kelemahan metode tim adalah pasien mungkin masih menerima  pragumentasi pemberian asuhan keperawatan jika ketua tim tidak dapat menjalani hubungan yang baik dengan pasien. Keterbatasan tenaga dan keahlian dapat menyebabkan kebutuhan pasien tidak terpenuhi. Bila di unit tidak cukup dan tidak ada perawat profesional, maka perawat teknis yang secara pendidikan tidak dipersiapkan untuk berperan

18

sebagai pemimpin, sering diberi tugas untuk memegang peran sebagai ketua tim. 6. Metode kasus Metode kasus juga disebut sebagai perawat total (total care) yang merupakan modal paling awal. Ini merupakan metode client centered , dimana seorang perawat bertanggung jawab untuk memberikan  perawatan pada sejumlah pasien dalam waktu 8 atau 12 jam setiap shift .  Npegawai tersebut mengkaji, menyusun diagnosa, membuat rencana, melakukan tindakan dan evaluasi pada setiap pasien. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda pada setiap pergantian shift (jaga). Metode ini banyak dipakai pada keadaan kurang tenaga perawat. Untuk memenuhi kekurangan perawat, para manager sering merekrut lebih  banyak perawat dengan latar belakang persiapan pendidikan kurang dari  pada perawat professional. 7. Metode perawat primer Metode ini pertama kali diperkenalkan di inggris oleh Liadia Hall (1963). Ini merupakan system dimana seorang perawat bertanggung  jawab selama 24 jam sehari, 7 hari perminggu. Ini merupakan metode yang memberikan perawat secara konverhensip, individual dan konsisten. Metode keperawatan primer membutuhkan pengetahuan keperawatan dan keterampilan managemen. Perawat primer mempunyai tugas mengkaji dan membuat prioritas setiap kebutuhan pasien, mengidentifikasi diagnose keperawatan, mengembangkan rencana keperawatan, dan mengefaluasi keefektivitasan perawat. Sementara  perawat yang lain mejalankan tindakan keperawatan, perawat primer mengkoordinasi perawatan dan menginformasikan tentang kesehatan  pasien kepada perawat atau tenaga kesehatan lainnya. Keperawatan  primer

melibatkan

 pendidikan

semua

kesehatan

aspek

advokasi,

peran

professional,

pembuatan

termasuk

keputusan,

dan

kesinambungan perawat. Perawat primer merupakan manager garis

19

terdepan bagi perawat pasien dengan segala akuntabilitas dan tanggung  jawab yang menyertainya. a. Keuntungan 1)

Model peraktek keperawatan professional dapat dilakukan

dan diterapkan. 2)

Kemungkinan asuhan keperawatan yang komferhensif.

3)

Memungkinkan penerapan proses keperawatan.

4)

Memberikan kepuasan kerja bagi perawat.

5)

Memberikan kepuasan bagi klien dan keluarga menerima

asuhan keperawatan.  b. Kerugiaan 1) Hanya dapat dilakukan oleh perawat professional 2) Biaya relative lebih tinggi dibandingkan metode lain. 8. Model modular  a.

Pengertiaan Modul modular adalah pengorganisasian pelayanan atau asuhan keperawatan yang dilakukan oleh keperawatan profesional dan non  professional (terampil) untuk sekelompok lain dari mulai masuk rumah sakit sampi pulang disebut tanggung jawab total atau keseluruhan. Metode ini dbutuhkan perawat yang berpengetahuan, terampil dan memiliki kemampuan kepemimpinan. Idealnya 2-3  perawat untuk 8-12 klien. Keunggulan dan kekurangan metode ini sampi

dengan

gabungan

antara

metode

tim

dan

metode

keperawatan primer (Arwani, 2006). Menurut Aarwani (2006) metode keperawatan moduler adalah suatu pariasi dari metode keperawatan primer. Metode ini merupakan gabungan antara metode tim dengan

karena baik

 perawat professional maupun non profsional bekerja sama dalam  bekerja memberikan asuhan keperawatan dibawah kepemimpinan seorang perawat professional. Di samping itu,dikatakan memiliki kesamaan dengan metode keperawatan primer karena dua atau tiga 20

orang pereawat bertanggung jawab atas sekelompok kecil pasien sejak masuk dalam perawatan hingga pulang, bahkan sampai dengan waktu follow up care. Dalam memberikan asuhan keperawatan dengan menggunakan metode keperawatan modular   , satu tim yang terdiri dari 2 hingga 3  perawat memiliki tanggung jawab penuh pada sekelfesional. Perawat profeompok pasien berkisar 8-12 orang. Hal ini tentu saja dengan suatu persyaratan peralatan yang dibutuhkan dalam  perawtan cukup memadai. Sekalipun di dalam memberikan asuhan keperawatan dengan menggunakan metode ini dilakukan oleh dua hingga tiga perawat, tanggung jawab yang paling besar tetap ada  pada

perawat

membimbing

professional dan

melatih

juga

memili

non-profesionl.

kewajiban Apabila

untuk perawat

 professional sebagai ketua tim dalam perawatan modular ini tidak masuk, tugas dan tanggung jawab dapat digantikan oleh perawat  professional lainnya yang berperan sebagai ketua tim. Peran  perawat kepala ruangan diarahkan dalam hal membuat jadwak dinas dengannmempertimbangkan kecocokan untuk bekerja sama, dan beerpran sebagai fasilitator, pembimbing serta memotivator.  b. Keuntungan dan Kelebihan Model Modular Keuntungan Model Modular: a)

Memfasilitasi pelayanan keperawatan yang komprehensif dan holistic dengan pertanggung jawaban yang jelas.

 b)

Memungkinkan pencapain proses perkawinan.

c)

Konflik atau perbedaan pendapat antar staf dapat ditekan melalui rapat tim, cara ini efektif untuk belajar.

d)

Member

kepuasan

anggota

tim

dalam

hubungan

interpersonal. e)

Memeungkinkan menyatukan kemampuan anggota tim yang bebeda-beda denagn aman dan efektif.

f)

Produktif karena kerja sama, komunikasi dan moral.

21

g)

Model praktek keperawtaan professional dapat dilakukan atau diterapkan.

h)

Memberikan kepuasan kerja sama bagi perawat.

i)

Memberikan kepuasan bagi pasien dan keluarga yang menerima asuhan keperawatan.

 j)

Lebih mrncerminkan otonomi.

k)

Menurunkan dana perawat.

Kekurangan Model Modular: a)

Beban kerja tinggi terutama juka jumlah klien banyak sehingga tugas rutin yang sederhana terlewatkan.

 b)

Pendelegasian perawatan paien hanya sebagian selama  perawatn penanggunga jawab pasien bertugas.

c)

Biaya relative tinggi dibandingkan metode lain.

d)

Perawat harus mampu membimbing kemajuan teknologi kesehatan/kedokteran.

e)

Perawat anggots dapat merasa kehilangan kewenangan.

f)

Masalah komunikasi. Bagan 2.1 Bagan Struktur Model Modular

Karu

PJ Shif

PP

PP

PJ Shif

PP

TIM I

PP

PP TIM II

Sumber: Nursalam, 2007

22

PJ Shif

PP

PP

PP TIM III

P

D. Konsep komunikasi peran perawat saat pergantian shif

1. Pengertian Operan sering disebut dengan timbang terima atau over hand. Operan adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadan klien. 2. Tujuan operan Menyamoaikan

kondisi

atau

keadaan

secara

umum

klien.

Menyampaikan hal-hal penting yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas  berikutnya. Tersusunnya rencan kerja untuk dinas berikutnya. 3. Langkah-langkah operan Kedua kelompok shif dlam keadan sudah siap. Petugas shif yang akan mengoperkan mempersiapkan hal-hal yang akan disampaikan. Perawat  primer atau ketua tim menyampaikan kepada penanggung jawab shif yang selanjutnya. Penyampaian operan diatas harus dilakukan secara  jelas dan tidak terburu-buru. Perawat primer atau ketua tim dan anggota kedua shift observasi langsung kondisi klien. 4. Prosedur operan a) Persiapan 1) Kedua kelompok sudah dalam keadaan siap 2) Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan.  b) Pelaksanaan 1) Operan dilaksanakan setiap pergantian shif. 2) Dari

Nurse

stasion

melaksanakan

operan

komprehensif

yang

perawat

berdiskusi

untuk

dengan

mengkaji

secara

berkaitan

tentang

masalah

keperawatan klien, rencana tindakan yang sudah dan

23

yang belum dilkasanakan serta hal-hal penting lainnya yang perlu dilimpahkan. 3) Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang lengkap sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian

diserahterimakan

kepada

perawat

jaga

 berikutmya. Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat operan: a. Identitas pasien dan diagnose media  b. Masalah keperawatan yang muncul c. Tindakan keperawatan yang sudah dan yang  belum d. Intervensi kolaboratif dan dependensi e. Rencana umum dan persiapan lain f. Perawat yang melakukan validasi terhadap halhal yang diperoleh g. Penyampaian pada operan secara singkat dan  jelas h. Lama operan untuk setiap pasien tidak lebih dari 5 menit, kecuali pada kondisi khusus. i.

Pelaporan

untuk

operan

dituliskan

secara

langsung pada buku laporan ruangan oleh  perawat primer c) Dokumentasi dalam operasi 1. Identitas klien 2. Diagnose medis klien 3. Dokter yang menangani 4. Kondisi saat klien ini 5. Masalah keperawatan 6. Intervensi yang sudah dilakukan 7. Intervensi yang belum dilakukan 8. Tindakan kolaborasi

24

9. Rencana umum dan persiapan lain 10. Tanda tangan dan nama terang d) Prosedur operan jaga Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam prosedur ini meliputi: 1. Persiapan a. Kedua kelompok sudah dalam keadaan siap  b. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan 2. Pelaksanaan Dalam penerapan system MPKP: operan dilaksanakan oleh perawat jaga sebelumnya kepada perawat yang menganti jaga pada shif berikutnya: a.

Operan dilaksanakan setiap pergantian shif/jaga

 b.

Dari nurse station, perawat berdiskusi untuk melaksanakan operan dengan mengkaji secara komprenhensif yang berkaitan dengan masalah keperaatan pasien, rencana kegiatan yang sudah dan yang belum dilaksanakan serta hal-hal penting lain yang perlu dilimpahkan.

c.

Hal-hal

yang

sifatnya

khusus

dan

yang

memerlukan rincian yang lengkap, sebaiknya dicatat secara khusu untuk Kemudian diserahkan terimakan kepada perawat jaga berikutnya. d.

Hal-hal yang perlu disampaikan saat operan jaga adalah : 1. Identitas psien dan diagnose medis, masalah keperawatan yang masih muncul, tindakan keperawatan

yang

sudah

dilaksanakan,

intervemsi

dan

kolaboratif

belum dan

dependensi, rencana umum dan persiapan yang  perlu dilakukam kegiatan selanjutnya, misalnya

25

operasi, pemeriksaan penunjang, dan lain-lain. Perawat yang melakukan operan saat melakukan klarifikasi, tanya jawab, dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang dioperkan dan berhak menanyakan hal-hal yang belum jelas. 2. Penyampaian pada saat operan secara singkat dan jelas. Lama operan pada setiap pasien tidak  boleh lebih dari lima menit kecuali pada kondisi khisis dan memerlukan penjelasan yang lengkap dan rinci. Laporan untuk operan dituliskan secara langsung pada buku laporan ruangan oleh  perawat primer.

e) Alur Operan Jaga (Jaga Malam Ke Jaga Pagi) Sesi I: Di Nurse Stasion 1. PA malam menyiapkan status pasien yang menjadi tanggung jawabnya 2. PP membuka operan jaga dengan do’a 3. PP mempersilahkan PA jaga malam untuk melaporkan  pasien kepada PA jaga pagi 4. PAmelaporkan pasien yang menjadi tanggung jawabnya terkait 5. Identitas identitas pasien dan diagnose medis 6. Masalah keperawatan yang mungkin masih muncul 7. Tindakan

keprwatan

yang

sudah

dan

belum

dilaksanakan 8. Intervensi koaboratif dan dependensi 9. Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan kegiatan selanjutnya, misalnya operasi, pemeriksaan  penunjang, dan lain-lain

26

10. PA jaga pagi mengklarifikasikan apa yang disampaikan PA jaga malam 11. PP mengajak PA pagi yang bertanggungjawab untuk mengklarifikasi pasien. Sesi II: Di Kamar/Bed Pasien 1. Yang masuk kedalam kamar hanya PP, PA malam, dan PA jaga pagi yang bertanggung jawab pada pasien tersebut 2. PA malam menguvapkan salam dan menyapa pasien 3. PA malam menanyakan masalah yang dirasakan klien saat ini 4. PA malam menyampaikan bahwa tugasnya telah selesai dan diganti tim pagi 5. PA

memperkenalkan/menenyakan

apakah

msih

mengingat nama PP 6. PP menejlaskan tentang perawatan pagi dan PA yang  bertanggungjawab kepada pasien tersebut selama shif  pagi 7. PP memperkenalkan PA yang bertenggung jawab 8. PA yang bertsnggung jawab menyapa dan memeastikan  bahwa dia yang akan merawat 9. PP member kesempatan pada pasien dan keluarga untuk  bertanya 10. PP menutup pertemuan dan menyampaikan selamat istirahat Sesi III: Di Nurse Station 1. PP memberi kesempatan untuk mendiskusikan pasien yang dilihatnya

27

2. PP meminta PA jaga malam untuk melaporkan inventarisasi obat dan fasilitas lain (jumlah alat, laken, dll). 3. PP memberi pujiian pada PA jaga malam 4. PP menutup operan dengan doa. f) checklist serah terima jaga (Operan Jaga) 1. Prosedur 1.

Semua perawat jaga shift pagi dan malam kumpul bersama

2.

Didahului dengan doa bersama

3.

Komunikasi antara pemberi dan penerima tanggung jawab dilakukan dicatation dengan suara perlahan/tidak rebut

4.

Menyebutkan iidentitas pasien, Dx medis, Dx keperawatan, tindakan keperawatan yang telah dilakukan beserta waktu  pelaksaanya

5.

Menginformasikan

jenis

dan

waktu

rencana

tindakan

keperawatan yang yang belum dilakukan 6.

Menyebutkan perkembangan pasien yang ada selama shift

7.

Menginformasikan pendidikan kesehatan yang telah dilakukan (bila ada)

8.

Engevaluasi hasil tindakan keperawatan

9.

Menyebutkan terapi dan tindakan medis beserta waktunya yang dilakukan selama shift

10. Menyebutkan tindakan medis yang belum dilakukan selama shift 11. Memmebrikan

salam

pada

pasien,

keluarga

serta

mengobservasi dan menginfeksi keadaan pasien, menanyakan keluhan-keluhan pasien (dalam rangka klarifikasi) 12. Menginformasikan pada pasien/keluarga nama perawat shift  berikutnya pada akhir tugas. 13. Memberikan

kesempatan

pada

shift

jaga

berikutnya

engklarifikasi semua maslah yang ada termasuk daftar alat-alat obat

28

14. Menutup operan. 2. Pre-confrence Langkah-langkah 1)

Konfernsi dilakukan setiap hari segera setelah pergantian dines  pagi/sore sesuai dengan jadwal dinas PP

2)

Conference dilakukan oleh PP dan PA dalam timnya masingmasing

3)

Penyampain perkembangan dan msalh klien berdasrkan hasil evaluasi kemarin dan kondisi klien yang dilaporkan oleh dinas malam. Hal-hal yang disampaikan oleh PP meliputi : a.

Keadaan umum klien

 b.

Keluhan klien

c.

Tanda-tanda vital dan kesadaran

d.

Hasil pemeriksaan labolatorium/diagnostic terbaru

e.

Maslah keperawatan

f.

Rencana keperawatan hari ini

g.

Perubahan terapi medis

h.

Rencana medis

g) check list Pre Confrence 1. Prosedur Tugas PN a. Pre conference dilakukan setiap hari, segera setelah dilakukan operan jaga.  b. Meniapkan ruangan/ tempat dan rekam medic pasien yang menjadi tanggung jawabnya c. Menjelaskan masalah keperawtan yang dilakukannya pre conference d. Berdoa dan memandu pelaksanaan pre conference. e. Menjelaskan

maslah

keperawatan

pasien,

keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya.

29

dan

rencana

f. Membagikan tugas kepada AN sesuai kemampuanyang dimiliki dengan memperhatikan keseimbangan kerja. g. Mendiskusikan cara dan strategi pelaksanaan dan asuhan  pasien/tindakan. h. Motivasi untuk memberikan tanggapan dan penyelesian masalah yang sedang didiskusikan i. Mengklarifikasi kesiapan AN untuk melaksanakan asuhan keperawatan kkepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya.  j. Memberikan reinfrocment positif pada AN k. Dihadiri oleh PN dan AN dalam timnya masing-masing l. Memberikan kesempata pada AN untuk memebrikan klarifikasi dan menyimpulkan hasil pre conference m. Menutup pertemuann dengan do’a F. Konsep penggunaan alat perlindungan diri (APD) saat tindakan keperawatan

1. Pengertiaan Mengindentifikasi bahaya dan menilai resiko dari bahaya tindakan cukup untuk membuat area kerja kita menjadi aman. Diperlukan  pengendalian yang tepat agar resiko yang ada diarea kerja kita tidak  berubah menjadi kecalakaan atau malapetaka bagi karyawan yang sedang bekerja. Oleg karena itu diperlukan kendali yang sesuai dari tiap resiko yang telah dinilai. Salah satu kendali yang dapat diterpakan yaitu  penggunaan alat pelindung diri yang biasa disingkat APD. Alat  pelindung diri adalah kendali terakhir yang dapat kita lakukan agar dapat mengurangi keparaha jikqa kecelakaan itu terjadi. Menurut Budiono (2003), alat pelindung diri adalah seperangkt alat yang digunakan tenaga kerja untuk melindungi sebagia atau seluruh tubuhnya dari adanya potensi bahaya atau kecelakaan kerja.

30

2. Sayarat APD a) Menurut Suma’mur (1996), syarat-syarat alat pelindung diri yangt baik adalah: alat pelindung diri tersebut harus enak dipakai.  b) Alat

pelindung

diri

tersebut

tidak

boleh

mengganggu

 pekerjaannya. c) Memberikan perlindungan yang efektif terhadap bahaya yang dihadapinya. 3. Ketentuaan penggunaan APD Menurut Budiono, dkk (2003), alat pelindung diri yang telah dipilih hendknya memenuhi ketentuan-ketentuan sebagai berikut : a. Harus memberikan perlindungan yang adekuat terhadap bahaya yang spesifik atau bahay ayang dihadapi oleh pekerja.  b. Beratnya harus seringan mungkin dan tidak menyebabakan rasa ketidaknyamanan yang berlebihan. c. Harus dapat dipake secara fleksible. d. Benyuknya harus cukup menarik. e. Tidak mudah rusak. f. Tidak menimbulkan bahaya-bahaya tambahan bagi peakainya. g. Suku cadangnya harus mudah diperoleh sehingga pemeliharaan alat pelindung diri dapat dilakukan dengan mudah. h. Memenuhi ketentuan standar yang ada. i. Pemeleiharaanya mudah.  j. Tidak mengatasi gerak k. Rasa “tidak nyaman” tidak berlebihan (rasa’tidak nyaman’ tidak mungkin hilang sama sekali, namun masih diharapkan dalam  batas toleransi).

Oleh sebab itu pemeliharaan dan control terhadap alat  pelindung diri penting karena alat pelindung diri sensitive terhadap perubahan tertentu, punya masa kerja tertentu dan

31

APD dapat menularkan beberapa jenis penyakit jikas secara  bergantiaan. 4. Kelemahan penggunaan APD a. Kemampuaan perlindunga yang tak sempurna 1. Memakai alat pelindung diri tidak teteap 2. Cara memakai alat pelindung diri tidak tetap 3. Alat

pelindungdiri

yang

dipakai

tidak

memenuhi

 persyaratan yang dperlukan.  b. Alat pelindung didi tidak enak dipakai 1) Jenis alat pelindung diri Menurut Suma’mur (1996), alat pelindung diri  beraneka

ragam

macamnya,

jika

digolongkan

menurut bagian tubuh yang dilindungi maka jenis  proteksi diri adalah: a. Kepala : pengikat rambut, penutup, topi dari  berbagai bahan  b. Mata : kacamata dari berbagai jenis c. Muka : perisai muka d. Tangan dan jari :sarung tangan e. Alat pernafasan : masker khusus f. Telinga : sumbat telinga dan tutup telinga g. Tubuh : pakian kerja dari berbagi bahan Menurut Notoadmodjo (1974), factor yang mempengaruhi bersedia atau tidaknya menggunakan alat pelindung diri yang telah disediakan adalah : a. Sejauh mana orang memakai alat itu mengerti akan kegunanya  b. Kemudahan dan kenyamanan apabila dipakai dengan gangguan yang paling minimum terhadap perosedur kerja yang normal. c. Sangsi-sangi ekonomi, socialdan disiplin yang dapt digunakann untuk mempengaruhi attitude mereka.

32

5. Macam-macamm alat pelindung diri menurut Siswanto (1991) antara lain : a. Alat pelindung kepala Fungsi alat pelindung kepala adalah alat pelindung yang  berfungsi untuk melindungi kepala dari benturan, terantuk, kejatuhan atau terpukul benda tajam atau benda keras yang melayang atau meluncur diudara, terpapar oleh radiasi  panas, api, percikan-percikan bahan kimia, jasad renik (mikro organisme) dan sushu yang ekstrim. Jenis alat  pelindung kepala terdiri dari helem pengaan (safety helmet), topi atau tudung kepala, penutup atau pengaman rambut, dll.  b. Alat pelindung mata dan muka Fungsi alat pelindung mata dan muka adalah alat pelindung yang berfungsi untuk melindungi mata dan muka dari  papran bahan kimia berbahaya, paparan pertikel-pertikel yang melayang diudara dan dibadan air, percikan benda benda kecil, panas, atau uap panas, radiasi gelombang elektomagnetik yang mengion maupun yang tidak mengion,  pancaran cahaya, benturan atau pukulan benda keras atau  benda tajam. Jenis alat pelindung mata dan muka terdiri dari kacamata pengaman (spectacles),  googles, tameng muka (  face shield ), masker selam, tameng muka dan kacamata pengaman dalam kesatuan ( full face masker ). c. Alat pelindung telinga Fungsi alat pelindung telinga adalah alat pelindung yang  berfungsi untuk melindungi alat pendengaran terhadap kebisingan atau tekanan.jenis alat pelindung telinga terdiri dari dari sumbat telinga (ear plug ) penutup telinga (ear muff ).

33

d. Alat pelindung pernapasan beserta perlengkapanya Fungsi alat pelindung pernapasan beserta perlengkapanya adalah alat perlindungan yang berfungsi untuk melindungi organ pernapasan dengan cara menyalurkan udara bersih dan sehat dan atau menyaring cemaran bahan kimia, mikroorganisme, partikel dan berupa debu, kabut (aerosol ), uap, asap, gas/ fume, dsb. e. Alat pelindung tangan Sarung tangan merupakan alat pelindung diri yang paling  banyak digunakan. Hal ini tidaklah mengherankan karena keclakan pada tangan sering terjadi. Dalam memilih sarung tangan yang tepat, perlu mempertimbangkan factor-faktor antara lain : o

Kepekaan yang perlu dilakukan dalam melakukan suatu pekerjaan, misalnya untuk pekerjaan yang halus dimana pemakainya harus membedakan  benda-benda yang halus, pemakian sarung yang tangan yang tipis akan memberikan kepekaan (sensibilitas) yang lebih besar dari sarung tangan yang berukuran tebal.

o

Bagian tangan ynag harus dilindungi, apakah tangan saja atau tangan dan lengan bawah.

Menurut bentuknya, saryng tangan dapat dibedakan menjadi : a) Sarung tangan biasa  b) Gualtes atau sarung tangan yang dilapisi oleh pelat logam c) Mitts atau sarung tangan dimana keempat jari  pemakainya dibungkus enjadi satu kecuali ibu jari yang memepunyai pembungkus sendiri (bentuknya seperti sarung petinju).

34

Macam-macam sarung tangan antara lain : a. Sarung tangan karet  b. Sarung tangan kulit. f. Alat pelindung kaki atau sepatu boot Sepatu keselamatan kerja (Safety shoes) digunakan untuk melindungi kaki dari bahay tertusuk benda-benda tajam. Sepatu pelindung kaki ini terbuat dari kulit.

6. Permaslahan Pemakian Alat Pelindung Diri (APD) Jenis alat pelindung pernapasan dan perlengkapannya terdiri dari masker, respiratori, katrit, canister, Re-breather, Airline respiratori, Continues Air Supply Machine = Air Hose Mask Respirator , tangki selam

dan

regulator

 Appraratus  /SCUBA ),

(Self-Contained Underwater Breathing Self-Contained

Breathing

(SCUBA), dan emergency breathing apparatus.

35

Apparatus

BAB III TINJAUAN KASUS A. Profil RS. Immanuel

Rumah sakit immanuel adalah rumah sakit swasta yang diselenggarakan oleh Yayasan Badan Rumah Sakit Gereja Kristen Pasundan. Rumah Sakit Immanuel sebagai rumah sakit pendidikan swasta yang mempunyai tugas untuk memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan serta penelitian di bidang kedokteran, keperawatan dan kesehatan secara ber daya guna dan berhasil guna dengan

mengutamakan

upaya

penyembuhan

dan

pemulihan

serta

melaksanakan upaya rujukan, yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan. Rumah Sakit Immanuel mempunyai falsafah, visi, misi, tujuan, dan mutu kebijakan yaitu: 1. Falsafah Pelayanan keperawatan profesional berdasarkan cinta kasih, hormat dan  peduli, dengan visi: menjadikan keperawatan sebagai unggulan Rumah Sakit Immanuel yang dapat mengaplikasikan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan terkini yang mampu bersaing secara nasional dan internasional atas dasar kasih Kristus serta misi: membangun landasan yang kuat untuk menciptakan pelayanan keperawatan profesional yang memiliki komitmen untuk melayani secara holistik, memberikan askep secara profesiional yang bertanggung jawab dan bertanggung gugat  berdasarkan standar dan etika profesi, menjadikan keperawatan di Rumah Sakit Immanuel sebagai sarana pembelajaran dan pengembangan ilmu keperawatan yang profesional, menjadikan tim keperawatan Rumah Sakit Immanuel sebagai pilihan masyarakat yang dapat dipercaya.

36

a. Visi Visi Rumah Sakit Immanuel adalah menjadi rumah sakit pendidikan rujukan dan penyelia pelayanan kesehatan terkemuka bagi masyarakat Jawa Barat pada tahun 2013 sebagai wujud cinta kasih Allah.  b. Misi Misi Rumah Sakit Immanuel adalah: 1) Memberikan pelayanan kesehatan paripurna yang bermutu sesuai dengan harapan pelanggan. 2) Menjadi wahana pendidikan penelitian di bidang kesehatan untuk menghasilkan tenaga kesehatan yang profesional dan beretika. 3) Melandasi pelayanan sebagai wujud cinta kasih Allah. c. Tujuan Tujuan Rumah Sakit Immanuel adalah: 1) Menjadi pilihan masyarakat Bandung dan Jawa Barat melalui  pelayanan

kesehatan

total

yang

terjangkau

dengan

fokus

 pelanggan. 2) Melayani masyarakat sebagai mitra yang bertanggung jawab dengan memelihara hubungan yang positif bersama tenaga  profesional, dengan lembaga bisnis, lembaga pemerintahan serta swasta dalam upaya medis dan pemeliharaan kesehatan. 3) Menjadi rujukan dengan askes untuk pelayanan tersier dari  pelayanan medis dasar maupun pelayanan medis spesial. 4) Menciptakan

nilai

tambah

bagi

pelanggan

dengan

mendayagunakan seluruh sumber daya dengan utilisasi optimal. 5) Menjadi sarana atau media pendidikan, penelitian berbagai kecendrungan perubahan pola penyakit dan kesehatan untuk mengembangkan pelayanan kesehatan prima. 6) Memberi peluang mendapatkan kebanggaan dan kesenangan dalam  bekerja bagi seluruh Civitas Hospital dan menjadi tempat kerja, tempat pengabdian dan tumpuan hidup bagi karyawan. d. Kebijakan mutu Rumah Sakit Immanuel

37

Kebijakan mutu Rumah Sakit Immanuel adalah: “Rumah Sakit Immanuel senantiasa berupaya memenuhi kepuasan pelanggan dengan  perbaikan-perbaikan dan penyempurnaan yang berkesinambungan serta konsisten dalam sistem manajemen mutu pelayanan, pendidikan dan penelitian kesehatan yang berbasis bukti”. Rumah Sakit Immanuel dilengkapi dengan beberapa sarana pelayanan yang dapat menunjang pelayanan kesehatan. Sarana pelayanan rawat inap mencakup rawat inap untuk anak, dewasa dengan penyakit bedah, dewasa dengan penyakit dalam, ruang maternitas, ruang ODC, ruang intensif (terdiri dari kelas I, II, III, VIP, Super VIP). Sarana pelayanan rawat jalan mencakup poliklinik anak, umum, gigi, penyakit dalam,  penyakit jantung, syaraf, THT, mata, kandungan dan KB, poliklinik  paru, KIA, kulit dan kelamin, konsultasi gizi dan jiwa, serta terdapat fasilitas kesehatan lain seperti USG, EEG, EKG, medical check up, radiologi, laboratorium, kamar bedah, woundcare, rehabilitasi medik dan fisioterapi. B. Kajian Situasi Ruang VK

Ruang VK merupakan unit perawatan bersalin kelas IIB dan kelas IIIB untuk ibu sebelum atau sesudah melahirkan. Mempunyai kapasitas tempat tidur sebanyak 13 buah yaitu di ruang tengah ada 5 tempat tidur, di ruang tenang atau isolasi ada 4 tempat tidur, di ruang partus ada 3 tempat tidur, dan di ruang kuret ada 1 tempat tidur. BOR rata-rata di ruang VK adalah 76,92%. Ruangan VK memiliki jumlah tenaga kerja secara keseluruhan yaitu 27 orang, diantaranya Kepala Ruangan 1 orang, perawat pelaksana atau bidan 24 orang, dan inventaris 2 orang. Dari 27 orang pegawai terdapat 21 lulusan D3 Kebidanan (termasuk Kepala Ruangan), 2 lulusan D3 Keperawatan, dan 2 lulusan Ners. Jadwal dinas di ruang VK sudah tersusun dan dibuat oleh kepala ruangan dan beban kerja sesuai dengan pembagian tim, namun karena faktor lain, menyebabkan perawat tidak bisa berdinas di ruang VK. Ruangan ini dikelola oleh seorang kepala ruangan dengan lulusan D3 Kebidanan dan sudah mengikuti pelatihan manajemen unit serta memiliki 38

 pengalaman bekerja selama 24 tahun. Ruangan ini memiliki 1 fasilitas kamar mandi untuk pasien dan keluarga, dan 1 kamar mandi khusus untuk perawat. Ruang VK juga dilengkapi dengan ruang pendidikan yang juga digunakan sebagai ruang ganti perawat. Kegiatan operan, pelaksanaan tugas dan tanggung jawab di ruang VK sudah dilakukan berdasarkan metode modular yang digunakan. Namun dalam operan, perawat tidak menuliskan dalam buku operan masing-masing perawat melainkan pada selembar kertas. Ruang VK cukup bersih karena selalu ada  petugas kebersihan yang selalu membersihkan ruangan, baik ruangan perawat maupun ruangan pasien. Penyimpanan spesimen urine dan feses belum tersedia, sehingga perawat meletakkan spesimen urin dan feses diatas timbangan. 1. Bed Occupaying Rate (BOR) BOR =

BOR =

∑ pasien dirawat ∑ tempat tidur 

10 13

X 100 %

X 100 %

BOR = 76,92% Rata-rata BOR 76,92% pada kapasitas tempat tidur 13 buah berarti setiap harinya pasien yang dirawat sebanyak 10 orang.

2. Sumber Daya Manusia di Ruang VK Jumlah SDM perawat yang ada sebanyak 25 orang dan 2 orang inventaris. Tabel 3. 1 Distribusi Sumber Daya Manusia Ruang VK  No

Nama

Jabatan

Pendidikan

Lama bekerja

1.

Eka Herlina, AMKeb

Pengatur

D3

24 th

2.

Elfrida AMKeb

PJ. Shift

D3

17 th

3.

Yunita E. AMKeb

PJ. Shift

D3

4.

Vivie P. AMKeb

PJ. Shift

D3

39

17 th

5.

Tantri AMKeb

PJ. Shift

D3

1 th

6.

Romelin AMKeb

PJ. Shift

D3

21 th

7.

Elisa Situmorang

PJ. Shift

D3

< 3 th

8.

Dwi Woro AMKeb

Pelaksana

D3

25 th

9.

Dewi Andayani AMKeb

Pelaksana

D3

18 th

10.

Rostini Rohayati AMK

Pelaksana

D3

5 th

11.

Murni Sinambela AMK

Pelaksana

D3

8 th

13.

Frechiani Indria AMKeb

Pelaksana

D3

< 3 th

14.

Mega Mutiara AMKeb

Pelaksana

D3

1 th

15.

Magdalena Yesi AMKeb

Pelaksana

D3

< 1th

16.

Christina B AMKeb

Pelaksana

D3

< 1th

17.

Kelita Sinaga AMKeb

Pelaksana

D3

< 1 th

18.

Agustina S AMKeb

Pelaksana

D3

< 1 th

19.

Rostikawaty AMKeb

Pelaksana

D3

< 1 th

20.

Aldriani S AMKeb

Pelaksana

D3

< 1 th

21.

Rihertti Friska AMKeb

Pelaksana

D3

< 1 th

22.

Marta Marpaung AMKeb

Pelaksana

D3

1 th

23.

Agustine S S.Kep, Ners

Pelaksana

Ners

< 1 th

24.

Elfrida E, S.Kep, Ners

Pelaksana

Ners

< 1 th

25.

Aning AMKeb

SMA

29 th

PJ. Shift Inventaris

1.

Eka Widyawati

2.

Eti Mulyati

inventaris

Tabel 3. 2 Kualifikasi Pendidikan Perawat Jenis Pendidikan

Jumlah

Presentase

Profesi Ners

2 Orang

8%

D3 Kebidanan

21 Orang

84%

D3 Keperawatan

2 Orang

8%

Jumlah

25 Orang

100%

40

 Interpretasi tabel : Berdasarkan tabel 3.2 diatas dapat disimpulkan bahwa 84% perawat ruang VK berpendidikan D3 kebidanan dan 8% berpendidikan D3 keperawatan dan profesi Ners. 3. Fasilitas di Ruang VK Tabel 3. 3 Distribusi Fasilitas di Ruang VK No.

1

Fasilitas

Jumlah

Kamar Mandi Perawat

1 Buah

Pasien

1 Buah

Total

2 Buah

2

Spoel Hock

1 Ruang

3

Gudang

1 Ruang

4

Nurse Station

1 Ruang

5

Ruang Obat

1 Ruang

6

Kantor Kepala Ruangan

1 Ruang

7

Washtafel

8

Perawat

3 Buah

Total

3 Buah

Tempat Tidur Isolasi/Tenang

4 Tempat Tidur

Ruang Tengah

5 Tempat Tidur

Ruang Partus

3 Tempat Tidur

Ruang Kiret

1 Tempat Tidur

Total

13 Tempat Tidur

 Interpretasi tabel : Pembagian area di ruang VK cukup jelas yang terdiri dari nurse station, ruang obat, ruang kepala ruangan, gudang dan  spoel hock . Selain itu fasilitas di ruang VK juga dilengkapi dengan 2 kamar mandi (1 untuk  perawat dan 1 untuk pasien), 3 buah wastafel (3 untuk perawat), jumlah tempat tidur secara keseluruhan 13 tempat tidur.

41

4. Prosedural Ruangan VK memiliki kumpulan Standar Operasional Prosedur (SOP) sebanyak 84 SOP dan kumpulan Standar Asuhan Keperawatan sebanyak 48 SAK. 5. 4 besar diagnosa di Ruang VK Tabel 3. 4 Distribusi 4 Besar di Ruang VK No

Nama Penyakit

1

SC (Secsio Sesaria)

2

Mioma Uteri

3

Hiperemesis

4

Ovalariatis

6. Fasilitas Alat Kesehatan Tabel 3. 5 Alat-alat Kesehatan No

Jumlah

Nama Alat

Kondisi

Alat

1

Timbangan Berat Badan

1 buah

Baik

2

Tabung Oksigen Besar

3 buah

Baik

3

Tensimeter

2 buah

Tidak baik

4

Stetoskop

1 buah

Tidak baik

5

Nebulizer

6

Infus pump

4 buah

Baik

7

EKG

-

-

8

Siryng pump

-

-

9

Oxymetri

1 buah

baik

5 buah

Baik

10

Steril (Nierbeken, pinset anatomis, pinset sirurgis, gunting dan kom)

11

Partus set

20 buah

Baik

12

Baki obat besar

1 buah

Baik

13

Baki obat kecil

1 buah

Baik

14

Emergency kit

1 set

Baik

15

Rostule

2 buah

Baik

16

Troli suction

4 buah

Baik

42

17

Nierbecen

6 buah

Baik

18

Gunting perban

-

-

19

Gunting kertas

1 buah

Baik

20

Torniquet

1 buah

21

Suction

4 buah

Baik

22

Alat pencukur rambut

3 buah

Baik

23

DJJ

1 buah

baik

24

Alat NSP

1 buah

baik

Kurang  baik

 Interpretasi tabel:  berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan, bahwa kondisi peralatan di ruang VK hampir secara keseluruhan dalam kondisi  baik.

7. Kebutuhan Tenaga (Perhitungan menggunakan rumus Douglas) ∑ perawat = ∑ pasien X Derajat Ketergantungan Tabel 3. 6 Klasifikasi Tingkat Ketergantungan Pasien ∑ pasien

Minimal care

Partial care

Total care

10

7

2

1

Jumlah pasien 13 orang dari kapasitas 13 tempat tidur (rata-rata BOR 100%). Guna mempermudah penghitungan, berikut contoh klasifikasi tingkat ketergantungan pasien menjadi: Total Care

: 1 X 0,86

= 0,86

Partial Care

: 2 X 0,52

= 1,04

Minimal Care : 7 X 0,38

= 2,66

4,56

= 5 orang

43

8. LOS day: Hari libur/Hari besar/Cuti Jumlah hari Minggu dlm 1 th + cuti + hari besar

X jumlah perawat tersedia

Jumlah hari kerja efektif

(52 + 12 + 14) x 22 LOS Day =

(karena ners tidak  bisa berdinas diruang

286

VK)

1716

LOS Day =

286

LOS Day = 6 Orang Kebutuhan tenaga

: 6 + 5 = 11 orang

Tenaga yang ada

: 22 orang (untuk 3 ruangan)

Tenaga yang berdinas di VK : 2 orang tiap shift Kekurangan tenaga

: 9 orang

9. Perhitungan Kebutuhan SDM berdasarkan Rumus Douglas Klasifikasi Pasien Berdasarkan Tingkat Ketergantungan Jumlah Pasien

Klasifikasi pasien Minimal Parsial Total Pagi Siang Malam pagi Siang Malam Pagi Siang Malam

1. 2. 3.

0,17 0,14 0,34 0,28 0,51 0,42

0,07 0,14 0,21

0,27 0,15 0,54 0,30 0,81 0,45

0,10 0,20 0,30

0,36 0,30 0,72 0,60 1,08 0,90

Jumlah Perawat Dinas Pagi 0,17 X 7

= 1,19

0,27 X 2

= 0,54

0,36 X 1

= 0,36

Jumlah 2,09 dibulatkan menjadi 2 orang

Jumlah Perawat Dinas Siang 0,14 X 7

= 0,98

0,15 X 2

= 0,30

0,30 X 2

= 0,60

Jumlah 1,88 dibulatkan menjadi 2 orang

44

0,20 0,40 0,60

Jumlah Perawat Dinas Malam 0,07 X 7

= 0,49

0,10 X 2

= 0,20

0,20 X 2

= 0,20

Jumlah 0,89 di bulatkan menjadi 1

Jadi jumlah tenaga keseluruhan 2 + 2 + 1 menjadi 5 set iap harinya.

45

C. Analisa Swot STRENGTH

1. Merupakan ruang multi

WEAKNESS

OPPORTUNITY

1. Perawat di ruang VK minimal

1. Adanya undang-

THREAT

1. Adanya Rumah Sakit

kelas II dan III khusus ibu

 berpendidikan DIII kebidanan dengan

undang konsumen

lain yang memiliki mutu

sebelum melahirkan dengan

 jumlah 21 orang (termasuk kepala

untuk meningkatkan

 pelayananlebih baik.

ruangan), DIII keperawatan 2 orang,

kapasitas tempat tidur 13

dan profesi ners 2 orang.

 buah dan BOR 76,92%. 2.

2.  Nurse station yang berada

3. Tempat sampah yang sudah

setahun.

3. Keterbatasan jumlah perawat tidak

terpisah (infeksius, umum,

sesuai dengan kebutuhan ruangan

 plabot/spuit/vial), dan terdapat labeling.

dan jumlah pasien di ruangan. 4. Kurang lengkapnya alat-alat yang

4. Kepala ruangan di ruang

menunjang asuhan keperawatan,

VK berpendidikan DIII

sehingga harus meminjam dari

kebidanan dan sudah mengikuti pelatihan.

kesehatan.

Perawat baru lulusan DIII kebidanan dengan pengalaman kerja kurang dari

di tengah ruangan.

2. Adanya ISO atau

5. Persediaan alat pemeriksaan fisik masih kurang, seperti stetoskop

hanya 1 buah, tensi meter hanya 2

6. Tersedianya buku panduan dan pedoman pengisian

 buah, termometer tidak ada. 6. Belum tersedia tempat khusus atau

memiliki fasilitas lebih

Sakit Immanuel.

 baik.

3. Adanya kerja sama antar Rumah Sakit di dalam ataupun luar negeri.

untuk kepala ruangan dan CI.

5. Banyaknya orang ingin bekerja sebagai tenaga kesehatan di

kotak khusus untuk meletakkan

Rumah Sakit

keperawatan lengkap

spesimen feses dan urin.

Immanuel.

7. Tempat penggerusan obat setelah

keperawatan.

dan sebelum dipakai tidak

7. Terdapat ruang pendidikan  bagi perawat dan dokter.

dibersihkan. 8. Pelaksanaan tindakan tidak sesuai

8. Terdapat kartu  pemeliharaan di setiap fasilitas di ruangan. 9. Pemasangan penang nama

dengan SOP. 9.

Pelaksanaan operan keperawatan  belum dilakukan secara efektif, seperti penulisan operan pada

sebagai identitas pasien

selembar kertas, dan perawat belum

yang memudahkan tindakan

mengenalkan diri secara optimal

keperawatan dan keamanan

kepada pasien yang dipegangnya.

 pasien. 10. Sudah terdapat sarana

10. Penggerusan obat tidak sesuai dengan tempatnya.

 pemadam kebakaran dan

47

masyarakat dengan

 pelayanan di Rumah

dokumentasi asuhan

dengan SOP tindakan

kesehatan oleh

rumah sakit yang

46

atau ruang isolasi.

2. Perbandingan pelayanan

 penilaian mutu

4. Adanya pelatihan

ruangan lain.

5. Terdapat 2 ruang tenang

mutu pelayanan

atau ruang isolasi.

hanya 1 buah, tensi meter hanya 2

6. Tersedianya buku panduan dan pedoman pengisian

5. Banyaknya orang

 buah, termometer tidak ada.

ingin bekerja sebagai

6. Belum tersedia tempat khusus atau

tenaga kesehatan di

dokumentasi asuhan

kotak khusus untuk meletakkan

Rumah Sakit

keperawatan lengkap

spesimen feses dan urin.

Immanuel.

dengan SOP tindakan

7. Tempat penggerusan obat setelah

keperawatan.

dan sebelum dipakai tidak

7. Terdapat ruang pendidikan  bagi perawat dan dokter.

dibersihkan. 8. Pelaksanaan tindakan tidak sesuai

8. Terdapat kartu  pemeliharaan di setiap

dengan SOP. 9.

fasilitas di ruangan.

Pelaksanaan operan keperawatan  belum dilakukan secara efektif,

9. Pemasangan penang nama

seperti penulisan operan pada

sebagai identitas pasien

selembar kertas, dan perawat belum

yang memudahkan tindakan

mengenalkan diri secara optimal

keperawatan dan keamanan

kepada pasien yang dipegangnya.

 pasien.

10. Penggerusan obat tidak sesuai

10. Sudah terdapat sarana

dengan tempatnya.

 pemadam kebakaran dan

47

alur evakuasi bencana. 11. Sudah terdapat tenaga ambulatori dan inventaris 1 orang serta tenaga kebersihan 2 orang pagi, 2 orang pada sore hari. 12. Ruang VK juga dipakai sebagai lahan praktik klinik oleh mahasiswa. 13. Pengecekan alat kesehatan sudah dilaksanakan setiap hari oleh inventaris.

D. Strategi SWOT SO STRATEGY

1. Pengikutsertaan perawat dalam

ST STRATEGY

WO STRATEGY

1. Mensosialisasikan kembali

case conference yang akan

asuhan keperawatan

dibahas bersama-sama setiap

 berbasis sesuai SOP dan

1. Peningkatan SAK dalam  pendokumentasian.

48

2. Melakukan perawatan

WT STRATEGY

1. Penambahan sarana dan  prasarana untuk membantu pelayanan

alur evakuasi bencana. 11. Sudah terdapat tenaga ambulatori dan inventaris 1 orang serta tenaga kebersihan 2 orang pagi, 2 orang pada sore hari. 12. Ruang VK juga dipakai sebagai lahan praktik klinik oleh mahasiswa. 13. Pengecekan alat kesehatan sudah dilaksanakan setiap hari oleh inventaris.

D. Strategi SWOT SO STRATEGY

1. Pengikutsertaan perawat dalam

ST STRATEGY

WO STRATEGY

1. Mensosialisasikan kembali

case conference yang akan

asuhan keperawatan

dibahas bersama-sama setiap

 berbasis sesuai SOP dan

1. Peningkatan SAK dalam  pendokumentasian.

WT STRATEGY

1. Penambahan sarana dan  prasarana untuk

2. Melakukan perawatan

membantu pelayanan

alat-alat kesehatan

asuhan keperawatan.

48

sebulan sekali bersama seluruh ruangan dengan berkolaborasi

SAK. 2. Merencanakan penilaian

dengan dokter sebagai

mutu pelayanan

narasumber.

keperawatan oleh pasien

2. Sosialisasi kembali pelaksanaan

setelah dan sebelum dipakai. 3. Mengoptimalkan fungsi

2. Penyediaan tempat khusus untuk meletakkan spesimen urin dan feses.

secara berkesinambungan

dari operan dinas antar

tindakan keperawatan sesuai

melalui angket atau

 perawat dengan perawat

 pelayanan yang lebih baik

Standar Operasional Prosedur

kuisioner.

dan perawat dengan

 pada pasien, meliputi

 pasien.

 pemberian asuhan

dan Standar Asuhan Keperawatan. 3. Melakukan sharing antar

3. Melakukan sharing dan

3. Meningkatkan kualitas

 pemecahan masalah

keperawatan sesuai

 bersama mengenai masalah

standar.

 perawat mengenai kesulitan

yang dihadapi dalam

dalam melakukan asuhan

ruangan.

4. Mengoptimalkan kembali  peran perawat (advokat,

keperawatan.

konsultasi, pendidikan, dan lain-lain).

49

sebulan sekali bersama seluruh ruangan dengan berkolaborasi

SAK.

alat-alat kesehatan

2. Merencanakan penilaian

dengan dokter sebagai

mutu pelayanan

narasumber.

keperawatan oleh pasien

2. Sosialisasi kembali pelaksanaan

asuhan keperawatan.

setelah dan sebelum

2. Penyediaan tempat khusus

dipakai.

untuk meletakkan

3. Mengoptimalkan fungsi

spesimen urin dan feses.

secara berkesinambungan

dari operan dinas antar

tindakan keperawatan sesuai

melalui angket atau

 perawat dengan perawat

 pelayanan yang lebih baik

Standar Operasional Prosedur

kuisioner.

dan perawat dengan

 pada pasien, meliputi

 pasien.

 pemberian asuhan

dan Standar Asuhan

3. Melakukan sharing dan

Keperawatan. 3. Melakukan sharing antar

3. Meningkatkan kualitas

 pemecahan masalah

keperawatan sesuai

 bersama mengenai masalah

standar.

 perawat mengenai kesulitan

yang dihadapi dalam

dalam melakukan asuhan

ruangan.

4. Mengoptimalkan kembali  peran perawat (advokat,

keperawatan.

konsultasi, pendidikan, dan lain-lain).

49

E. Fish Bone Analisis

MAN 1. Pada saat melakukan tindakan perawat tidak menggunakan APD (alat pelindung diri) seperti handscone. 2. Tidak melakukan cuci tangan sebelum/sesudah tindakan.

MATERIAL Sudah MONEY

tersedia

SOP

di

ruangan.

PROBLEM Pelaksanaan

tindakan

keperawatan

belum

optimal.

METHODE

ENVIRONMENT

MACHINE

Penjelasan mengenai SOP belum

Banyak tindakan lain yang

 berjalan secara optimal

harus dilakukan

50

E. Fish Bone Analisis

MAN 1. Pada saat melakukan tindakan perawat tidak menggunakan APD (alat pelindung diri) seperti handscone. 2. Tidak melakukan cuci tangan sebelum/sesudah tindakan.

MATERIAL Sudah MONEY

tersedia

SOP

di

ruangan.

PROBLEM Pelaksanaan

tindakan

keperawatan

belum

optimal.

METHODE

ENVIRONMENT

MACHINE

Penjelasan mengenai SOP belum

Banyak tindakan lain yang

 berjalan secara optimal

harus dilakukan

50

MATERIAL MAN

1. Tensimeter hanya ada 2 (dalam keadaan rusak)

2. Tidak terdapat termometer  3. Stetoskop hanya ada satu MONEY

4. Tidak ada plester  5. Diruangan tidak ada aquabides PROBLEM Alat-alat yang tersedia di ruangan tidak mencukupi untuk

memenuhi

keperawatan.

METHODE

ENVIRONMENT

MACHINE

Tidak adanya komunikasi antara petugas kesehatan

dengan

petugas

inventaris

mengenai kurang lengkapnya alat.

51

asuhan

MATERIAL MAN

1. Tensimeter hanya ada 2 (dalam keadaan rusak)

2. Tidak terdapat termometer  3. Stetoskop hanya ada satu MONEY

4. Tidak ada plester  5. Diruangan tidak ada aquabides PROBLEM Alat-alat yang tersedia di ruangan tidak mencukupi untuk

memenuhi

asuhan

keperawatan.

METHODE

ENVIRONMENT

MACHINE

Tidak adanya komunikasi antara petugas kesehatan

dengan

petugas

inventaris

mengenai kurang lengkapnya alat.

51

MAN 1. Perkenalan kembali oleh perawat ke pasien belum MATERIAL

dilakukan secara optimal. 2. Operan

dinas

secara

berkelompok

hanya

1. Isi dari buku operan tidak

dilakukan pada pagi hari, sedangkan pada siang

dituliskan/dilaporkan semua

dan malam tidak dilakukan secara berkelompok

 pasien.

(hanya antar dua orang perawat). 3.

2.

Penulisan operan dalam kertas selembar, belum dalam buku operan masing-masing perawat.

Pada shift siang dan malam isi

MONEY

buku

operan

hanya

diketahui oleh PJ shift.

PROBLEM Pelaksanaan

operan

keperawatan yang belum efektif.

METHODE

MACHINE

Kesibukan

1. Belum melakukan komunikasi operan shift dengan

keperawatan

2. Penyampaian pergantian perawat ke pasien belum

dilakukan.

optimal. Validasi optimal.

ruangan

 banyak

optimal.

3.

ENVIRONMENT

perkembangan

kondisi

pasien

belum 52

atau

tindakan lain

yang

MAN 1. Perkenalan kembali oleh perawat ke pasien belum MATERIAL

dilakukan secara optimal. 2. Operan

dinas

secara

berkelompok

hanya

1. Isi dari buku operan tidak

dilakukan pada pagi hari, sedangkan pada siang

dituliskan/dilaporkan semua

dan malam tidak dilakukan secara berkelompok

 pasien.

(hanya antar dua orang perawat). 3.

2.

Penulisan operan dalam kertas selembar, belum

Pada shift siang dan malam isi

dalam buku operan masing-masing perawat.

MONEY

buku

operan

hanya

diketahui oleh PJ shift.

PROBLEM Pelaksanaan

operan

keperawatan yang belum efektif.

METHODE

ENVIRONMENT

MACHINE

Kesibukan

1. Belum melakukan komunikasi operan shift dengan

 banyak

optimal.

keperawatan

2. Penyampaian pergantian perawat ke pasien belum

Validasi

atau

tindakan lain

yang

dilakukan.

optimal. 3.

ruangan

perkembangan

kondisi

pasien

belum

optimal.

52

F. Prioritas Masalah

Masalah yang ada di ruangan VK: 1. Pelaksanaan tindakan keperawatan tidak sesuai dengan SOP. 2. Alat-alat yang tersedia di ruangan tidak mencukupi untuk memenuhi asuhan keperawatan. 3. Pelaksanaan operan keperawatan yang belum efektif. No

Masalah

Magnatude

Managebility

5

5

Nursing Consent

Affrodability

Severity

total

5

4

24

Pelaksanaan 1

tindakan keperawatan belum optimal. Alat-alat yang tersedia di ruangan tidak mencukupi

5

F. Prioritas Masalah

Masalah yang ada di ruangan VK: 1. Pelaksanaan tindakan keperawatan tidak sesuai dengan SOP. 2. Alat-alat yang tersedia di ruangan tidak mencukupi untuk memenuhi asuhan keperawatan. 3. Pelaksanaan operan keperawatan yang belum efektif. No

Masalah

Magnatude

Managebility

5

5

5

4

Nursing

Affrodability

Severity

total

5

5

4

24

5

5

4

4

23

4

4

4

4

20

Consent

Pelaksanaan 1

tindakan keperawatan belum optimal. Alat-alat yang tersedia di ruangan

2

tidak mencukupi untuk memenuhi asuhan keperawatan. Pelaksanaan operan

3

keperawatan yang  belum efektif

Keterangan skoring: 1

: sangat kurang penting

2

: kurang penting

3

: cukup penting

4

: penting

5

: sangat penting

Berdasarkan penentuan prioritas masalah diatas, maka urutan masalah sesuai  prioritas adalah sebagai berikut: 1. Pelaksanaan tindakan keperawatan belum optimal . 2. Alat-alat yang tersedia di ruangan tidak mencukupi untuk memenuhi asuhan keperawatan. 53

3. Pelaksanaan operan keperawatan yang belum efektif. G. Prioritas Penyelesaian Masalah No

Alternatif Penyelesaian Masalah

C

A

R

L

SKOR

5

4

5

4

18

5

5

5

5

20

4

4

4

4

16

5

5

5

4

19

Pelaksanaan tindakan keperawatan belum optimal. a

Merencanakan sosialisasi pelaksanaan tindakan yang akan dilakukan sesuai SOP

 b

Mengevaluasi pendokumentasian asuhan keperawatan sesuai SOP

c

Mendiskusikan kesulitan dalam melakukan tindakan

d

Merencanakan sosialisasi penggunaan SOP dalam melakukan tindakan keperawatan.

Alat-alat yang tersedia di ruangan tidak mencukupi untuk memenuhi asuhan keperawatan. a

Melaporkan kepada inventaris kebutuhan alat-alat

5

5

5

5

20

5

4

5

5

19

5

5

5

5

20

5

4

4

4

17

4

4

4

4

16

5

5

4

4

18

Pelaksanaan operan keperawatan yang belum efektif a

Melakukan operan shift secara keseluruhan dan melakukan ronde keperawatan.

 b

Memimpin pelaksanaan operan shift pagi dan siang oleh Karu atau PJS

c

Mendiskusikan secara bersama-sama dengan perawat  pelaksana mengenai tugas perawatan yang dilakukan

d

Menyampaikan pengumuman dan lainnya dalam operan shift

e

Melakukan sosialisasi penulisan operan dalam buku operan masing-masing perawat

54

H. Rencana Pemecahan Masalah (Planing Of A ction) No

1

Masalah

Tujuan

Strategi

Kegiatan

Pelaksanaan

Tenaga

tindakan

kesehatan

dengan kepala

sosialisasi pelaksanaan

keperawatan

dapat

ruangan dan

tindakan sesuai SOP.

 belum optimal.

melakukan tindakan sesuai dengan SOP

1. Koordinasi

PJS untuk

1. Merencanakan

Waktu

Perawat

7-17

ruang VK

Februari 2013

2. Mengevaluasi

 pelaksanaan

 pendokumentasian

tindakan

asuhan keperawatan

sesuai SOP.

sesuai SOP.

2. Sosialisasi dan

3. Mendiskusikan

sharing pada

kesulitan dalam

saat operan

melakukan tindakan

dinas.

keperawatan.

3. Sharing

Sasaran

Penanggung  jawab

1. Kepala

Biaya

RSI

ruangan 2. PJ Shift 3. Debora yulfine 4. Dessy Angghita 5. Tommy

4. Merencanakan sharing 

dengan

kasus asuhan

 pendekatan

keperawatan minimal

langsung ke

seminggu sekali di

55

 perawat ruangan.

ruangan. 5. Merencanakan sosialisasi penggunaan SOP dalam melakukan tindakan keperawatan.

2

Alat-alat yang

Tersedianya

tersedia di

alat-alat sesuai

dengan kepala

ruangan tidak

dengan

ruangan dan

mencukupi

kebutuhan

untuk

untuk

memenuhi

melakukan

asuhan

asuhan

keperawatan.

keperawatan.

1. Koordinasi

inventaris 2. Mencatat

Perawat

Minggu

1. Inventaris

yang kurang kepada

ruang VK

ke 3

2. Kepala

kepala ruangan dan

dan

 bulann

inventaris

februari

1. Melaporkan setiap alat

inventaris 2. Menata alat-alat yang

setiap alat-alat

tidak baik atau tidak

sudah tidak

tersedia di ruangan

 baik atau tidak

alat-alat yang sudah ada

ruangan.

atau tidak ada

ruangan 3. PJ Shift 4.  Nency 5. Rinda Resna

3. Mendokumentasikan

tersedia di

RSI

Dewi 6. Manajer RSI

diruangan. 3

Pelaksanaan

Pelaksanaan

operan

operan antar

dengan kepala

secara keseluruhan dan

keperawatan

 perawat

ruangan dan

melakukan ronde

1. Koordinasi

1. Melakukan operan shift

56

Perawat

5 –  10

ruang VK

Maret 2013

1. Kepala ruangan 2. PJ Shift

RSI

 perawat ruangan.

ruangan. 5. Merencanakan sosialisasi penggunaan SOP dalam melakukan tindakan keperawatan.

2

Alat-alat yang

Tersedianya

tersedia di

alat-alat sesuai

dengan kepala

ruangan tidak

dengan

ruangan dan

mencukupi

kebutuhan

untuk

untuk

memenuhi

melakukan

asuhan

asuhan

keperawatan.

keperawatan.

1. Koordinasi

inventaris 2. Mencatat

Perawat

Minggu

1. Inventaris

yang kurang kepada

ruang VK

ke 3

2. Kepala

kepala ruangan dan

dan

 bulann

inventaris

februari

1. Melaporkan setiap alat

inventaris 2. Menata alat-alat yang

setiap alat-alat

tidak baik atau tidak

sudah tidak

tersedia di ruangan

 baik atau tidak

alat-alat yang sudah ada

ruangan.

atau tidak ada

ruangan 3. PJ Shift 4.  Nency 5. Rinda Resna

3. Mendokumentasikan

tersedia di

RSI

Dewi 6. Manajer RSI

diruangan. 3

Pelaksanaan

Pelaksanaan

operan

operan antar

dengan kepala

secara keseluruhan dan

keperawatan

 perawat

ruangan dan

melakukan ronde

1. Koordinasi

1. Melakukan operan shift

Perawat

5 –  10

ruang VK

Maret 2013

1. Kepala ruangan 2. PJ Shift

56

yang belum

dengan

PJS untuk

efektif

 perawat dan

 pelaksanaan

2. Memimpin pelaksanaan

antar perawat

operan antar

operan shift pagi dan

 perawat

siang oleh karu atau

dengan pasien

PJS

dengan pasien efektif

-

Perawat mengetah ui kondisi  pasien

-

Pasien mengetah ui nama  perawat

2. Sosialisasi dan

keperawatan

3. Mendiskusikan secara

sharing pada

 bersama-sama dengan

saat operan

 perawat pelaksana

dinas

mengenai tugas

3. Sharing

 perawatan yang

dengan  pendekatan

dilakukan 4. Menyampaikan

langsung ke

 pengumuman dan

 perawat

lainnya dalam operan

ruangan

shift

4. Pelaksanaan

5. Melakukan sosialisasi

operan

 penulisan operan dalam

 bersama

 buku operan masingmasing perawat

57

3. William 4. Ujang

RSI

yang belum

dengan

PJS untuk

efektif

 perawat dan

 pelaksanaan

2. Memimpin pelaksanaan

antar perawat

operan antar

operan shift pagi dan

 perawat

siang oleh karu atau

dengan pasien

PJS

dengan pasien efektif

-

Perawat mengetah ui kondisi  pasien

-

Pasien mengetah ui nama  perawat

2. Sosialisasi dan

keperawatan

3. Mendiskusikan secara

sharing pada

 bersama-sama dengan

saat operan

 perawat pelaksana

dinas

mengenai tugas

3. Sharing

 perawatan yang

dengan  pendekatan

dilakukan 4. Menyampaikan

langsung ke

 pengumuman dan

 perawat

lainnya dalam operan

ruangan

shift

4. Pelaksanaan

5. Melakukan sosialisasi

operan

 penulisan operan dalam

 bersama

 buku operan masingmasing perawat

57

6. Melakukan operan keliling antara perawat dengan pasien setelah operan dinas di nurse station dengan memperkenalkan nama  perawat

58

3. William 4. Ujang

6. Melakukan operan keliling antara perawat dengan pasien setelah operan dinas di nurse station dengan memperkenalkan nama  perawat

58

BAB IV PENUTUP A. Simpulan

Manajemen keperawatan dalam pelaksanaan praktik keperawatan dapat di gunakan untuk memperbaiki tatanan keperawatan, karena dalam praktiknya manajemen keperawatan ini membagi individu dalam pembagian tugas dan tanggung jawab pekerjaan dengan jelas, dengan manajemen keperawatan juga dapat menganalisis kekurangan dan kelebihan suatu ruangan dalam rumah sakit, selain itu dapat juga mencari solusi dan memprioritaskan masalah yang sedang terjadi di dalam tim. Manajemen yang diterapkan pada ruang VK di Rumah Sakit Immanuel sudah cukup bagus, karena setelah di analisa ruangan ini memiliki banyak kekuatan di  bandingkan dengan kelemahan yang dimiliki ruangan, hal ini sangat berpotensi

BAB IV PENUTUP A. Simpulan

Manajemen keperawatan dalam pelaksanaan praktik keperawatan dapat di gunakan untuk memperbaiki tatanan keperawatan, karena dalam praktiknya manajemen keperawatan ini membagi individu dalam pembagian tugas dan tanggung jawab pekerjaan dengan jelas, dengan manajemen keperawatan juga dapat menganalisis kekurangan dan kelebihan suatu ruangan dalam rumah sakit, selain itu dapat juga mencari solusi dan memprioritaskan masalah yang sedang terjadi di dalam tim. Manajemen yang diterapkan pada ruang VK di Rumah Sakit Immanuel sudah cukup bagus, karena setelah di analisa ruangan ini memiliki banyak kekuatan di  bandingkan dengan kelemahan yang dimiliki ruangan, hal ini sangat berpotensi untuk kemajuan ruangan agar menjadi lebih baik B. Saran

1.

Bagi Mahasiswa Mahasiswa/i lebih dalam dan teliti lagi dalam mengkaji maupun mengalisa situasi ruangan agar didapatkan data yang jelas, sehingga tidak salah dalam mementukan masalah yang terjadi di ruangan.

2.

Bagi Dosen Lebih banyak membimbing dalam menganalisis atau mengkasji situasi maupun merumuskan analisis SWOT

3.

Bagi institusi Lebih

banyak

memfasilitasi

manajemen keperawatan.

59

tempat

untuk

melakukan

praaktik