PENGUMPULAN DATA MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RSUD MOKOPIDO TOLITOLI
NO. DOKUMEN :
NO. REVISI :
HALAMAN : 1/1
DITETAPKAN
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)
DIREKTUR RSUD MOKOPIDO TOLITOLI
TANGGAL TERBIT : dr. DANIAL Nip. 19631215 199803 1 002
PENGERTIAN
Pengumpulan data adalah proses dalam mendapatkan data yang valid sesuai dengan indikator yang dipantau di masing-masing unit pelayanan.
TUJUAN
Sebagai acuan langkah-langkah dalam melakukan pengumpulan data Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Daerah Mokopido Kabupaten Tolitoli.
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
1. Surat Keputusan Direktur No. ...................................................... Tentang Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Mokopido Kabupaten Tolitoli. 2. Surat Keputusan .............................................................. Tentang Pembentukan Tim Penanggung Jawab Pengumpul Data Indikator Mutu Rumah Sakit di RSUD Mokopido Kabupaten Tolitoli. 1. Pengumpulan data dilakukan oleh penanggung jawab pengumpul yang sudah ditetapkan dengan SK Direktur ................................................................ Tentang Pembentukan Tim Penanggung Jawab Pengumpul Data Indikator Mutu Rumah Sakit di RSUD Mokopido Tolitoli. 2. Data dikumpulkan berdasarkan indikator yang ditetapkan. 3. Jadwal pengumpulan data sesuai dengan alokasi waktu dan jumiah indikator yang akan dipantau. 4. Tetapkan sampel yang representatif dalam format pengumpulan data yang sudah ditetapkan. 5. Data/temuan hasil survei ditetapkan melalui proses verifikasi oleh pengumpul data. Unitpetugas dan Instalasi Sumber Data.
MELAKSANAKAN ANALISIS DATA MUTU
RSUD MOKOPIDO TOLITOLI
NO. DOKUMEN :
NO. REVISI
HALAMAN : 1/1
DITETAPKAN
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)
TANGGAL TERBIT :
DIREKTUR RSUD MOKOPIDO TOLITOLI
dr. DANIAL Nip. 19631215 199803 1 002
PENGERTIAN
Analisis Data adalah proses penguraian suatu hasil data atas berbagai bagiannya dan penelaahan bagian itu sendiri serta hubungan antar bagian untuk memperoleh pengertian yang tepat dan pemahaman arti keseluruhan data.
TUJUAN
Sebagai acuan langkah-Iangkah dalam melaksanakan analisis data mutu rumah sakit.
KEBIJAKAN
Surat Keputusan Direktur ....................................................... Tentang Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Mokopido kabupaten Tolitoli.
PROSEDUR
1. Pastikan jumlah sampel sesuai teknik yang telah ditentukan dan diverifikasi. 2. Lakukan entri data ke dalam program entri untuk membuat master tabel sebagai data record dalam proses input hard copy menjadi soft copy. 3. Lakukan distribusi data kedalam grafik distribusi (control chart) untuk mendapatkan interpretasi data secara umum dan setiap bagiannya. 4. Sajikan penguraian hasil data atas berbagai bagiannya dan menelaah bagian itu sendiri serta hubungan antar bagian untuk memperoleh pengertian yang tepat dan pemahaman arti keseluruhan data. 5. Bandingkan data dengan rumah sakit lain dan standar-standar nasional/intemasional yang ada (Benchmarking). 6. Prosaz data c...r.c4Ii3!:-.: :::: c.-tfr7,4 i mit ,4i±c,_„r,,. F.etur .H! JIpnUnit/Bagian cpftztah dataditerkumpul. Semua RSUD Mokopido Tolitoli. 7. Analisis data tingkat Rumah Sakit dilakukan tiap 3 bulan di Unit Penjamin 7-414;.; ;; 7%.).
UNIT TERKAIT
MELAKSANAKAN VALIDASI DATA MUTU
RSUD MOKOPIDO TOLITOLI
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
TOLITOLI (SPO)
PENGERTIAN
NO. DOKUMEN :
NO. REV1SI :
HALAMAN : 1/1
DITETAPKAN TANGGAL TERBIT :
DIREKTUR RSUD MOKOPIDO TOLITOLI
dr. DANIAL Nip. 19631215 199803 1 002
Penyahihan/validasi data merupakan alat penting untuk memahami mutu dari data mutu dan untuk mencapai tingkat di mana data tersebut cukup meyakinkan bagi para pembuat keputusan. Validasi data menjadi salah satu Iangkah dalam pemilihan dan pengujian ukuran, pengumpulan data, validasi data dan penggunaan data untuk perbaikan.
TUJUAN
Sebagai acuan langkah-langkah dalam melaksanakan validasi data mutu.
KEBIJAKAN
Surat Keputusan Direktur No. ........................................................ Tentang Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Mokopido Tolitoli.
PROSERDUR
1. Tentukan nilai kebutuhan validasi 2. Tentukan jumlah sampel untuk validasi data mutu. Penggunaan 100% sampel hanya diperlukan apabila jumlah rekor, kasus, atau data lainnya sangat kecil. Dimungkinkan untuk memakai 10% jika sampel besar. 3. Pastikan alat ukur validasi yang sesuai. 4. Lakukan pengumpulan data oleh orang kedua yang tidak terlibat dalam pengumpulan data orisinil, dengan menggunakan objek data yang sama dan cara ukur yang sama. 5. Hitungan keakuratan dilakukan dengan membandingkan hasil data orang pertama dengan orang kedua. Hashl data orang kedua harus 90% dari hasil data orang pertama untuk dikatakan sebagai data valid. 6. Lakukan koreksi apabila unsur datanya tidak sama, alasan-alasannya (misalnya, definisi data yang tidak jelas) harus dicatat dan tindakan korektif harus didokumentasikan. 7. Identifikasi tindakan korektif , dengan mereview kembali teknis pengukuran yang telah dilaksanak.
UNIT TERKAIT
Rekam Medis, Semua Unit Pelayanan.
MELAKSANAKAN PELAPORAN DATA MUTU RUMAH SAKIT RSUD MOKOPIDO TOLITOLI
NO. DOKUMEN :
NO. REV1SI :
HALAMAN : 1/1
DITETAPKAN
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)
DIREKTUR RSUD MOKOPIDO TOLITOLI
TANGGAL TERBIT :
dr. DANIAL Nip. 19631215 199803 1 002
PENGERTIAN .
Pelaporan Data Mutu Rumah Sakit adalah proses penyusunan dan distribusi laporan ke unit yang lebih tinggi sebagai bahan pertanggung jawaban data dan bahan informasi ke unit yang membutuhkan.
TUJUAN
Sebagai acuan langkah-langkah dalam melaksanakan pelaporan data mutu rumah sakit.
KEBIJAKAN
Surat Keputusan Direktur No. 56.55/800/RSUD Tentang Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Mokopido Tolitoli.
PROSEDUR
1. Sajikan data yang telah dilakukan analisis dan validasi data kedalam format laporan resmi rumah sakit. 2. Sampaikan hasil kepada Direktur dan Unit terkait serta lembaga tata kelola / Dewan Pengawas. 3. Mohon rekomendasi dari Direktur dan Unit terkait serta lembaga tata kelola / Dewan Pengawas setelah penyampaian hasil. 4. Laksanakan pelaporan resmi setiap bulan. 5. Distribusi laporan kepada Direktur dan Unit lain serta lembaga tata kelola / Dewan Pengawas . 6. Meminta feedback dan tindak lanjut laporan yang telah didistribusikan sesuai ketentuan administrasi rumah sakit.
UNIT TERKAIT
Dewan Direksi
MELAKSANAKAN BENCHMARKING DATA MUTU RUMAH SAKIT RSUD MOKOPIDO TOLITOLI
NO. DOKUMEN :
NO. REVISI :
HALAMAN : 1/1
DITETAPKAN
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)
DIREKTUR RSUD MOKOPIDO TOLITOLI
TANGGAL TERBIT :
dr. DANIAL Nip. 19631215 199803 1 002
PENGERTIAN
Benchmarking data mutu rumah sakit adalah proses membandingkan, menyamai atau mengungguli kompetitor dengan tujuan saling menguntungkan antara kedua belah pihak. Benchmarking dapat dilakukan dengan rumah sakit sejenis, dengan standar-standar yang ditetapkan oleh WHO dan Departemen Kesehatan atau dengan praktekpraktek yang menurut literatur digolongkan sebagai best practice.
TUJUAN
Sebagai acuan langkah - langkah dalam melaksanakan pembandingan / benchmarking data mutu rumah sakit.
KEBIJAKAN
Surat Keputusan Direktur No. ................................................. Tentang Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Mokopido Tolitoli.
PROSEDUR
1. Tetapkan rumah sakit yang akan dipilih sebagai pembanding 2. Tentukan data yang akan dibandingkan 3. Kirimkan surat permohonan kepada rumah sakit yang telah dipilih untuk meminta persetujuan dilakukan perbandingan data mutu 4. Bila sudah mendapat persetujuan, kirimkan data yang akan dibandingkan ke rumah sakit yang telah dipilih.
UNIT TERKAIT
Bag. Humas.
MELAKSANAKAN PUBLIKASI DATA MUTU RUMAH SAKIT
RSUD MOKOPIDO TOLITOLI
NO. DOKUMEN :
NO. REVISI :
HALAMAN : 1/1
DITETAPKAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
TANGGAL TERBIT
(SPO)
DIREKTUR RSUD MOKOPIDO TOLITOLI :
dr. DANIAL Nip. 19631215 199803 1 002
PENGERTIAN
Publikasi adalah proses penerbitan laporan dengan media publikasi secara internal ataupun ekstemal ke luar rumah sakit setelah mendapatkan persetujuan dari Direktur Eumah Sakit.
TUJUAN
Sebagai acuan langkah-langkah dalam melaksanakan publikasi data mutu rumah sakit.
KEBIJAKAN
Surat Keputusan Direktur .............................................Tentang Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Mokopido Tolitoli.
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
1. Publikasi laporan dilakukan secara internal daneksternal sesuai kebutuhan. 2. Publikasi internal dilakukan dengan presentasi/laporan hasil data ke setiap bulan sesuai kebutuhan dan mengunggah hasil data ke Internet rumah sakit yang dapat dilihat oleh seluruh unit yang membutuhkan. 3. Publikasi eksternal dilakukan dengan kerjasama HUMAS untuk menyiarkan data ke media masyarakat sesuai dengan persetujuan Direktur dan kesiapan data. Humas.
FORMAT HASIL PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU JUDUL INDIKATOR : UNIT / INSTALASI/ RUANGAN/ BIDANG/ BAGIAN : NAMA PJ :
ELEMEN MATRIK INDIKATOR ∑
JA N
FE B
MA R
TAHUN 2017 AP ME JU JU AG R I N L S
SE P
OK T
NO V
DE S
NUMERATOR ∑DENOMINAT OR TARGET HASIL
CATATAN TOLITOLI, Keterangan : Format ini agar dilengkapi sesuai dengan hasil pemantauan indicator mutu masing – KEPALA masing unit kerja dan ditembuskan Unit Penjamin Mutu (UPM,ext….) setiap …………………………………… bulannya sebelum tanggal 5 bulan berikutnya. NIP. .
STANDAR PMKP
JUDUL INDIKATOR
AREA
HASIL PEMANTAUAN DATA SAMPLING VALIDASI (Second Abstractor)(%)
NO
HASIL PEMANTAUAN RILL (RATA- RATA PERBULAN) (Firstabstractor)(%)
FORMAT HASIL VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN PASIEN % First Abstractor Dengan Second Abstractor
