KAMUS INDIKATOR

UNIT KERJA

: Rekam Medis

RUANG LINGKUP

: Efektifitas dan Kontinuitas pelayanan

NAMA INDIKATOR

: Angka ketidak lengkapan asesmen awal medis pasien rawat inap dalam waktu < 24 jam

DASAR PEMIKIRAN

: Asesmen awal medis merupakan dasar bagi dokter dalam menetapkan masalah kesehatan pasien dan menentukan rencana asuhan

DEFINISI INDIKATOR

: Tidak terisinya dengan lengkap asesmen awal medis pasien rawat inap dalam waktu < 24 jam pertama sejak pasien dirawat

KRITERIA Inklusi

: Semua pasien baru di unit rawat inap

Eksklusi

: Pasien yang meninggal dalam waktu < 24 jam Pasien yang pulang paksa dalam waktu < 24 jam

TIPE INDIKATOR

: Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah Jumlah asesmen asesmen awal medis rawat inap yang pengisiannya tidak lengkap < 24 jam dalam jangka 1 bulan. PENYEBUT (Denominator) : Jumlah pasien rawat inap yang harus dilakukan asesmen awal medis dalam bulan yang sama

STANDARD

: ≤ 25 %

KETERANGAN

:

1

UNIT KERJA

: Laboratorium

RUANG LINGKUP

: Keselamatan pasien

NAMA INDIKATOR

: Kejadian tidak dilaporkannya nilai kritis laboratorium

DASAR PEMIKIRAN

: Nilai kritis laboratorium adalah nilai abnormal yang mengindikasikan kelainan/gangguan medis yang apabila tidak ditangani segera akan berakibat fatal terhadap pasien.

DEFINISI INDIKATOR

: Kejadian tidak dilaporkannya nilai kritis oleh petugas laboratorium kepada dokter atau petugas ruangan untuk disampaikan ke DPJP.

KRITERIA

:

Inklusi

: Semua pemeriksaan labor yang hasil nilainya kritis

Eksklusi

:-

TIPE INDIKATOR

: Incident Based

PEMBILANG (Numerator) : PENYEBUT (Denominator) : -

STANDARD

:0

KETERANGAN

:

2

UNIT KERJA RUANG LINGKUP

: Radiologi dan Pencitraan Diagnostik : Efektifitas

NAMA INDIKATOR

: Angka pengulangan pemeriksaan radiologi

DASAR PEMIKIRAN

: Pengulangan pemeriksaan pemeriksaan menyebabkan pemaparan radiasi dalam jumlah yang banyak kepada pasien

DEFINISI INDIKATOR

: Angka kejadian dilakukannya pengulangan pemeriksaan radiologi dengan berbagai alasan

KRITERIA

:

Inklusi

: Semua pemeriksaan radiologi yang harus diulang karena hasil yang tidak memenuhi syarat dan tidak layak untuk dibaca, baik karena faktor teknis ataupun kondisi film

Eksklusi

:-

TIPE INDIKATOR

: Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah pemeriksaan radiologi yang harus diulang dalam periode 1 bulan PENYEBUT (Denominator) : Jumlah seluruh pemeriksaan yang dilaksanakan dalam bulan yang sama

STANDARD

:<5%

KETERANGAN

:

3


: Kamar Bedah : Keselamatan pasien

NAMA INDIKATOR

: Angka Ketidaklengkapan surgical safety check list

DASAR PEMIKIRAN

: Semua pasien yang dilakukan tindakan operasi harus dilakukan surgical safety checklist sebagai upaya untuk mencegah kesalahan prosedur operasi, kesalahan pasien operasi ataupun kesalahan area/sisi yang dioperasi. Surgical safety checklist ini harus diisi secara lengkap dan didokumentasikan dalam rekam medis

DEFINISI INDIKATOR

: Tidak terisinya dengan lengkap lembaran surgical safety check list di rekam medis pasien

KRITERIA

:

Inklusi

: Semua tindakan operasi baik elektif maupun cito

Eksklusi

:-

TIPE INDIKATOR

: Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah surgical safety checklist yang yang tidak diisi lengkap dalam jangka waktu 1 bulan PENYEBUT (Denominator) : Jumlah semua pasien p asien yang dilakukan tindakan operasi dalam bulan yang sama

STANDARD

: < 20 %

KETERANGAN

:

4


: Farmasi : Efektivitas dan efisiensi

NAMA INDIKATOR

: Kejadian pemberian antibiotika >1

DASAR PEMIKIRAN

: Pemberian antibiotika berlebihan selain meningkatkan pembiayaan juga dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya interaksi obat, meningkatkan toksisitas serta memperberat kerja hati dan ginjal.

DEFINISI INDIKATOR

: Kejadian dimana DPJP memberikan antibiotik dengan jumlah > 1 kepada pasien

KRITERIA

:

Inklusi

: semua kejadian pemberian antibiotik > 1

Eksklusi

:-

TIPE INDIKATOR

: Incident Based


STANDARD

:0

KETERANGAN

:

5


: Farmasi : Keselamatan pasien

NAMA INDIKATOR

: Kejadian Kesalahan Obat pada Double Check

DASAR PEMIKIRAN

: Terhadap obat-obat high alert harus dilakukan double check sebelum obat diberikan dengan tujuan meningkatkan akurasi dan menjamin keselamatan pasien. Kejadian kesalahan pemberian obat high alert baik jenis, dosis, konsentrasi ataupun interval pemberian dapat memberikan efek yang membahayakan terhadap jiwa pasien.

DEFINISI INDIKATOR

: Kejadian kesalahan memberikan obat-obatan high alert kepada pasien walaupun sudah dilakukan double check oleh dua orang petugas yang berbeda

KRITERIA

:

Inklusi

Eksklusi

TIPE INDIKATOR

: Semua kejadian kesalahan pemberian obat-obat high alert yang harus dilakukan double check (salah jenis obat, salah dosis, salah konsentrasi, salah interval pemberian, salah jalur pemberian). :

: Incident Based


STANDARD

:0

KETERANGAN

:

6


: Kamar Bedah : Keselamatan Pasien

NAMA INDIKATOR

: Angka ketidaklengkapan monitoring status fisiologis

DASAR PEMIKIRAN

: Selama proses anestesi berlangsung harus dilakukan monitoring terhadap status fisiologis pasien secara terus menerus. Hal ini dilakukan untuk menilai respon pasien terhadap obat-obatan anestesi yang diberikan terutama terkait dengan fungsi respirasi dan sirkulasi. Hasil monitoring ini harus didokumentasikan secara lengkap pada rekam medis.

DEFINISI INDIKATOR

: Tidak terisinya lembaran monitoring status fisiologis pasien dengan lengkap di rekam medis

KRITERIA

:

Inklusi

:semua tindakan anestesi baik local , regional maupun general anesthesy

Eksklusi

:-

TIPE INDIKATOR

: Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah dokumen monitoring status fisiologis pasien anestesi yang tidak lengkap dalam jangka waktu 1 bulan PENYEBUT (Denominator) : Jumlah semua pasien yang dilakukan tindakan anestesi dalam bulan yang sama

STANDARD

:<5%

KETERANGAN

:

7


: Bank Darah : Efisiensi

NAMA INDIKATOR

: Angka tidak terpakainya produk darah sesuai dengan permintaan

DASAR PEMIKIRAN

: Bank Darah RS bertanggung jawab terhadap pelayanan transfusi darah di RS dan melakukan pemeriksaan crossmatch sebelum darah diberikan kepada Pasien. Unit ini harus selalu memiliki stock darah yang telah aman (non reaktif pada uji saring) yang berasal dari PMI setempat. PMI memilki tanggung jawab menyiapkan darah aman yang berasal dari donor darah sukarela yang memiliki resiko rendah terhadap penyakit infeksi serta melakukan pemeriksaan uji saring. Jika angka tidak terpakainya produk darah yang sudah diorder cukup tinggi maka akan menyebabkan terbuangnya biaya untuk pemeriksaan cross match dan golongan darah, serta terganggunya stock darah yang harusnya tersedia di PMI.

DEFINISI INDIKATOR

: Produk darah adalah komponen darah yang digunakan untuk memberikan therapy kebutuhan darah pasien di rumah sakit. Tidak terpakainya produk darah yang sudah di order adalah jumlah darah yang sudah disorder yang setelah dilakukan pemeriksaan darah serta crossmatch, crossmatch, sesuai dengan indikasi klinis namun tidak terpakai karena beberapa penyebab yang mendukung. Darah harus dipesan sesuai dengan diagnosis klinis dan harus digunakan dalam jangka waktu yang ditentukan.

8

KRITERIA

:

Inklusi

: semua permintaan darah (dihitung per kantong darah)

Eksklusi

:-

TIPE INDIKATOR

: Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah permintaan darah yang tidak terpakai terpak ai dalam jangka waktu 1 bulan PENYEBUT (Denominator) : Jumlah seluruh seluruh permintaan darah dalam bulan yang sama

STANDARD

: <10%

KETERANGAN

:

9


: Rekam Medis : Kesinambungan pelayanan dan kenyamanan

NAMA INDIKATOR

: Angka keterlambatan penyediaan rekam medis rawat jalan

DASAR PEMIKIRAN

: Rekam medis merupakan berkas penting yang menjadi sumber informasi lengkap mengenai pasien. Apapun hasil temuan dokter dan perawat serta penunjang medis lainnya harus didokumentasikan secara lengkap di dalam rekam medis sehingga dengan mudah dapat diakses jika datadata tersebut diperlukan. Oleh karena itu penyedian berkas rekam medis yang tepat waktu sangat penting peranannya dalam menunjang mutu pelayanan terhadap pasien.

DEFINISI INDIKATOR

: Keterlambatan penyediaan rekam medis adalah kondisi dimana berkas rekam medik belum sampai ke tangan dokter pada saat dokter sudah berhadapan dengan pasien dan segera akan melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik untuk menegakan diagnosa dan menentukan terapi

KRITERIA

:

Inklusi

: Semua bentuk keterlambatan penyediaan rekam medis pasien rawat jalan apapun alasan atau penyebab keterlambatannya

Eksklusi

:-

TIPE INDIKATOR

: Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah rekam medis pasien rawat jalan yang yang terlambat penyediaannya dalam jangka waktu 1 bulan PENYEBUT (Denominator) : Jumlah semua pasien rawat jalan dalam bulan yang sama STANDARD

: < 5%

KETERANGAN

: 10


: PPI : Keselamatan pasien

NAMA INDIKATOR

: Angka infeksi jarum infus

DASAR PEMIKIRAN

: Infeksi jarum infus merupakan salah satu jenis infeksi yang

sering

ditemukan

di

RS.

Walaupun

jarang

menyebabkan efek yang berat, dalam kondisi tertentu phlebitis dapat menimbulkan komplikasi yang lebih berat seperti sepsis atau thrombophlebitis disamping dapat memperlama hari rawatan pasien

DEFINISI INDIKATOR

: Kejadian yang terjadi di sekitar tusukan atau bekas tusukan jarum infus di RS dan timbul setelah 3x24 jam di rawat di RS. Infeksi ini ditandai dengan rasa panas, keras, merah dengan atau tanpa nanah (pus ) pada daerah bekas tusukan jarum infus

KRITERIA

:

Inklusi

: semua pasien yang dilakukan pemasangan infus

Eksklusi

: infeksi jarum infus (phlebitis) yang terjadi < 3 x 24 jam

TIPE INDIKATOR

: Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah kejadian infeksi jarum infus dalam jangka waktu 1 bulan PENYEBUT (Denominator) : Jumlah pemasangan infus dalam bulan yang yang sama

STANDARD

:<5%

KETERANGAN

: 11


NAMA INDIKATOR

DASAR PEMIKIRAN

: Farmasi : Keselamatan pasien

: Kejadian kekosongan obat emergency di unit gawat darurat

: Obat emergency harus selalu tersedia di unit-unit tertentu yang jenis dan jumlahnya disesuaikan dengan kondisi pasien

yang

prioritas

dilayani

di

unit

tersebut.

Ketersedian obat ini penting peranannya dalam mengatasi situasi gawat darurat dengan cepat dan tepat. DEFINISI INDIKATOR

: Obat emergency adalah obat-obat yang digunakan untuk mengatasi situasi gawat darurat atau untuk resusitasi/life resusitasi/life support . Kejadian kesokosongan obat emergency di unit gawat darurat adalah kondisi dimana obat emergency tidak tersedia saat obat

tersebut diperlukan untuk

mengatasi kondisi gawat darurat pasien demi kepentingan live saving. KRITERIA Inklusi

: : Semua kejadian kosongnya obat emergency di unit gawat darurat apapun alasan atau penyebabnya

Eksklusi TIPE INDIKATOR

:: Incident Based

PEMBILANG (Numerator) : PENYEBUT (Denominator) : STANDARD

:0

KETERANGAN UNIT KERJA

: Kesekretariatan 12

RUANG LINGKUP

: Kompetensi teknis

NAMA INDIKATOR

:Angka keterlambatan pengiriman laporan bulanan ke kantor pusat YARSI Sumbar

DASAR PEMIKIRAN

: Komitmen dan kedisiplinan unit kerja salah satunya tergambar dari ketepatan waktu pengiriman laporan bulanan sesuai dengan deng an batas waktu yang telah ditetapkan. ditetapkan . Laporan bulanan ini berfungsi sebagai bahan evaluasi penyelenggaraan pelayanan dan kinerja masing-masing unit kerja

DEFINISI INDIKATOR

: Terlambatnya pengiriman laporan bulanan unit ke kantor pusat yayasan dari batas waktu yang telah ditetapkan

KRITERIA Inklusi

: : Semua laporan bulanan unit yang harus dikirim ke kantor pusat YARSI setiap bulan

Eksklusi

TIPE INDIKATOR

:-

: Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah laporan unit yang dikirim terlambat dalam jangka waktu 1 bulan PENYEBUT (Denominator) : Jumlah semua laporan bulanan yang harus dikirim tepat waktu ke kantor pusat YARSI sumbar dalam bulan yang sama STANDARD

: 0%

KETERANGAN UNIT KERJA

: : PPI 13

RUANG LINGKUP

: Keselamatan staf

NAMA INDIKATOR

: Kejadian Tertusuk Benda Tajam Infeksius

DASAR PEMIKIRAN

: Hampir sebagian besar petugas di rumah sakit, baik medis maupun non medis berisiko untuk tertusuk benda tajam infeksius di lingkungan rumah sakit.

DEFINISI INDIKATOR

: Terpaparnya cairan tubuh (orang lain / pasien) pada tubuh petugas, baik medis maunpun non medis, yang terjadi selama melakukan pekerjaannya di RS melalui jarum suntik atau instrumen tajam (termasuk lancet, scaple dll)

KRITERIA Inklusi Eksklusi

TIPE INDIKATOR

: : semua kejadian tertusuk benda tajam yang infeksius : Kejadian tertusuk benda tajam yang non infeksius (misalnya pecahan gelas, piring dsb) : incident Based


:0

KETERANGAN

:

14


: UPSRS : Kontinuitas pelayanan dan kenyamanan

NAMA INDIKATOR

: Kejadian listrik padam >7 detik di area kritis (OK)

DASAR PEMIKIRAN

: Terjaminnya pelayananan yang bermutu tidak hanya ditentukan oleh kemampuan dan kecakapan SDM-nya. Kualitas pelayanan juga harus didukung oleh fasilitas yang memadai, salah satunya adalah tersedianya listrik untuk operasi alat-alat medis dan non medis terutama di area kritis seperti kamar operasi.

DEFINISI INDIKATOR

: Kejadian padamnya listik di kamar operasi dalam waktu > 7 detik

KRITERIA

:

Inklusi

: Semua kejadian padamnya listrik di kamar operasi apapun penyebabnya

Eksklusi

:-

TIPE INDIKATOR

: Incident Based


STANDARD

:0

KETERANGAN

:

15


: Pemasaran : Hak pasien dan keluarga

NAMA INDIKATOR

: Angka Kepuasan Pasien rawat inap

DASAR PEMIKIRAN

: Rumah sakit sebagai pemberi jasa pelayanan kesehatan sehingga kepuasan merupakan tujuan utama dalam memberikan

pelayanan

yang

berkualitas.

Kepuasan

merupakan bagian yang penting dan hal tersebut akan terwujud bila ada komitmen, persistensi dan determinasi mulai dari top manajer dan staf DEFINISI INDIKATOR

: Kepuasan pelanggan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan Rumah Sakit dengan berdasarkan elemen – elemen – elemen elemen tingkat kepuasan pelanggan yang ditetapkan.

KRITERIA Inklusi

: Pasien umur dewasa (≥ 21 tahun) dan kooperatif

:

Pasien yang sudah di rawat inap ≥ 3 hari Eksklusi

Keluarga/orang yang menunggui pasien

:

Pasien dengan gangguan kejiwaan/tidak kooperatif TIPE INDIKATOR

: Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah Jumlah pasien pasien yang menyatakan puas pada waktu mengisi survey PENYEBUT (Denominator) (Denominator) : Jumlah pasien pasien yang menyatakan puas pada waktu mengisi survey : Jumlah seluruh pasien yang mengisi angket survey kepuasan pelanggan STANDARD

: ≥ 80%

KETERANGAN

: 16


: SDM : Hak dan Kepuasan Karyawan

NAMA INDIKATOR

: Angka Kepuasan Karyawan

DASAR PEMIKIRAN

: Kepuasan kerja karyawan adalah terpenuhi atau tidaknya keinginan mereka terhadap pekerjaan. Apabila dalam lingkungan kerja seorang karyawan tidak mendapatkan apa yang diharapkan diantarannya peluang promosi yang adil, pendapatan yang baik, rekan kerja dan atasan yang menyenangkan serta kepuasan terhadap pekerjaan itu sendiri maka dapat dipastikan kinerja karyawan akan buruk

DEFINISI INDIKATOR

: Kepuasan pegawai adalah pernyataan puas oleh pegawai terhadap kepemimpinan, motivasi dan kesejahteraan yang ditetapkan rumah sakit

KRITERIA Inklusi

: : - Karyawan yang telah bekerja minimal 1 tahun - Karyawan yang secara aktif masih bekerja di RS Ibnu Sina Padang

Eksklusi

: - Karyawan yang cuti -

Karyawan yang izin sakit Karyawan yang sedang tugas belajar

TIPE INDIKATOR

: Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah karyawan yang yang menyatakan puas pada saat survei survei PENYEBUT (Denominator) : Jumlah seluruh karyawan yang disurvei dalam d alam periode yang sama

STANDARD

: ≥ 80% 80%

KETERANGAN

: 17


: Rekam Medis : Demografi dan diagnosis Klinis

NAMA INDIKATOR

: 10 Penyakit Terbanyak di Rawat Inap

DASAR PEMIKIRAN

: Pencatatan

yang regular sangat diperlukan

untuk

memberikan informasi kepada unit kesehatan masyarakat dalam rangka kegiatan preventif untuk mengurangi penyebaran penyakit yang dapat terjadi DEFINISI INDIKATOR

: 10 besar diagnosa dan data demografi yang dimaksud adalah 10 penyakit yang memiliki jumlah pasien paling banyak yang dirawat di RSI Ibnu Sina Padang berdasarkan data demografi yang meliputi Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, Asal Kesatuan dan Agama.

KRITERIA Inklusi

: :-

ksklusi

:-

TIPE INDIKATOR

:Incident rate


:-

KETERANGAN

:-

18


:Keuangan :

NAMA INDIKATOR

: Angka Keterlambatan Penyerahan Kwitansi Pulang Pasien Rawat Inap

DASAR PEMIKIRAN

:

DEFINISI INDIKATOR

:

KRITERIA Inklusi

: :-

ksklusi

:-

TIPE INDIKATOR

:

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah kwitansi pulang pasien rawat inap inap yang diberikan terlambat ( > 2 jam ) dalam waktu 1 bulan. PENYEBUT (Denominator) (Denominator) : Jumlah semua pasien rawat inap inap yang pulang dalam bulan yang sama STANDARD

:<5%

KETERANGAN

:

19


: K3RS :

NAMA INDIKATOR

: Angka pemahaman karyawan dalam penanganan b encana

DASAR PEMIKIRAN

:

DEFINISI INDIKATOR

:

KRITERIA Inklusi

: :-

Eksklusi

TIPE INDIKATOR

:-

:

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah karyawan yang paham mengenai penanganan bencana saat dilakukan survey. PENYEBUT (Denominator) (Denominator) : Jumlah semua karyawan yang disurvei disurvei STANDARD

: ≥ 80 %

KETERANGAN

:

20


: Rawat Inap : Keselamatan Pasien

NAMA INDIKATOR

: Kejadian Kesalahan Identitas Pada Gelang Pasien

DASAR PEMIKIRAN

: Kesalahan terjadi disebabkan salah satunya karena kesalahan menuliskan identitas pasien

DEFINISI INDIKATOR

: Kesalahan penulisan identitas pada gelang pasien baik berupa kesalahan penulisan nama, tanggal lahir ataupun nomor rekam medis pasien saat dirawat inap

KRITERIA Inklusi

: :-

Eksklusi

TIPE INDIKATOR

: -

: Insident Based


STANDARD

: 0

KETERANGAN

:

21



NAMA INDIKATOR Proses

: Kejadian Ketidaklengkapan Verifikasi The Read Back

DASAR PEMIKIRAN

: Komunikasi yang efektif, tepat waktu, akurat, lengkap, jelas dan dapat dipahami oleh penerima akan mengurangi kesalahan dan menghasilkan keselamatan pasien

DEFINISI INDIKATOR

: Kejadian saat adanya ketidak lengkapan verifikasi berupa stempel TBAK, baik berupa nama penerima instruksi tidak ada, tandatangan tidak ada atau nama pemberi intruksi yang tidak ada atau tanda tangannya yang tidak ada : : Setiap proses pelaporan pasien dari perawat/bidan kepada dokter jaga atau DPJP

KRITERIA Inklusi

Eksklusi

TIPE INDIKATOR

: -

: Insident Based


STANDARD

: 0

KETERANGAN

:

22


: IGD : Keselamatan Pasien

NAMA INDIKATOR

: Kejadian Tidak Adanya Label High Alert Di IGD

DASAR PEMIKIRAN

: Kejadian kesalahan pemberian obat high alert akan berakibat fatal kepada pasien, karena itu setiap obat ob at high alert yang ada dirumah sakit perlu diberi label sehingga dapat menjadi pengingat kepada petugas agar senantiasa waspada dalam memberika setiap jenis obat high alert kepada pasien

DEFINISI INDIKATOR

: Kejadian saat adanya obat high alert yang sampai ke IGD tanpa diberikan label high alert : : Semua jenis obat high alert yang ada dalam daftar obat high alert

KRITERIA Inklusi

Eksklusi

TIPE INDIKATOR

: -

: Insident Based


STANDARD

: 0

KETERANGAN

:

23



NAMA INDIKATOR

: Kejadian Ketidaklengkapan Penandaan Operasi

DASAR PEMIKIRAN

: Ketidak lengkapan dalam penandaan operasi baik berupa tidak adanya tanda disisi tubuh pasien ataupun tidak adanya bukti penandaan direkam medis pasien dapat berisiko menimbulkan kejadian operasi salah lokasi atau salah sisi yang sangat merugikan pasien.

DEFINISI INDIKATOR

: Kejadian tidak adanya penandaan lokasi operasi berupa lingkaran dengan tulisan YA disisi tubuh pasien yang akan dioperasi ataupun tidak adanya bukti penandaan berupa lembar penandaan lokasi didalam rekam medis pasien

KRITERIA Inklusi

: : Setiap operasi dengan dua sisi atau lebih

Eksklusi

TIPE INDIKATOR

:

: Insident Based


STANDARD

: 0

KETERANGAN

:

24



NAMA INDIKATOR

: Survey Pelaksanaan Cuci Tangan Sebelum Pemeriksaan Pasien Oleh Perawat/ Bidan

DASAR PEMIKIRAN

: Kebersihan tangan menjadi faktor yang paling penting dalam melakukan perawatan pasien untuk menghindari infeksi silang

DEFINISI INDIKATOR

: Jumlah pasien yang menyatakan men yatakan bahwa bah wa petugas menerapkan cuci tangan 6 langkah sesuai standar WHO sebelum melakukan pemeriksaan terhadap dirinya

KRITERIA Inklusi

: : Penerapan cuci tangan oleh perawat/bidan sebelum pemeriksaan pasien

Eksklusi

TIPE INDIKATOR

: -

: Insident Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah pasien (yang disurvei) yang menyatakan bahwa perawat/bidan cuci tangan 6 langkah sebelum melakukan pemeriksaan terhadap dirinya PENYEBUT (Denominator) (Denominator) : Jumlah seluruh pasien pasien yang disurvei dalam rentang waktu yang sama

STANDARD

: ≥50%

KETERANGAN

:

25

UNIT KERJA RUANG LINGKUP NAMA INDIKATOR

: Rawat Inap : Keselamatan Pasien : Kejadian Tidak Terpasangnya Sticker Kuning Pada Pasien Resiko Jatuh

DASAR PEMIKIRAN

: Jatuh mengakibatkan cidera fisik, trauma psikologis, dan bahkan kematian. Oleh karena itu intervensi yang didasarkan pada pengkajian proaktif, antisipasi kebutuhan pasien, dan partisipasi dari tim multidisiplin dalam pencegahan pasien jatuh mutlak diperlukan, salah satu tindakan pencegahan jatuh adalah dengan memasang bed rail pada setiap pasien yang berisiko jatuh.

DEFINISI INDIKATOR

: Setiap kejadian tidak terpasangnya bed rail pada pasien skala jatuhnya risiko rendah dan tinggi

KRITERIA Inklusi

: : Setiap pasien yang telah dikaji skala risiko jatuhnya rendah dan tinggi

Eksklusi

TIPE INDIKATOR

: Pasien yang tidak berisiko jatuh

: Insident Based


STANDARD

:

KETERANGAN

:

26

KAMUS INDIKATOR

Recommend Documents