KTI ARIEF WIBISANA1

HUBUNGAN KELENGKAPAN ADMINISTRATIF RESEP DAN POLIFARMASI DENGAN POTENSI MEDICATION ERROR PADA RESEP IN HEALTH PENYAKIT PENY AKIT GASTRITIS DI APOTEK SEHAT BERSAMA PERIODE FEBRUARI – APRIL 2014 KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan Diploma III Kesehatan

OLEH: ARIEF WIBISANA NIM: PO.71.39.0.11.008

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG JURUSAN FARMASI 2014

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

















































HALAMAN PERSEMBAHAN

Motto :



“Sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan” (Q.S. Asy-Syarh : 6),



“Dan terhadap nikmat Tuhanmu, hendaklah engkau nyatakan (dengan bersyukur)” (Q.S. Ad-Duha : 11),



“Orang-orang “Orang-orang

yang

suka

berkata

jujur

mendapatkan

tiga

hal,

kepercayaan, kepercayaan, cinta, dan rasa hormat” (Ali bin Abi Thalib RA), 

“Semakin tinggi ilmunya, semakin merunduk dan semakin beriman kepada Allah SWT”.

Dedikasi :

“KTI ini kupersembahkan untuk : 

Kedua orang tuaku, Ayahanda (Alm) Aswawarman, S.Kp, M.Kes. dan

Ibunda Eri Suzanna, AMG., ku tercinta, 

Saudaraku (Indah Angriani, S.Kom., Afif Dwi Pasana, Amd.Kep., Fatma Juwita dan Bima Asrullah),



Teman-teman yang selalu ada disaat suka dan duka (Amirul Mukminin, AMF., Muhammad Rio Gumay, AMF., Firmansyah, AMF),



Teman-teman Teman-tem an seperjuangan Akademi Farmasi Angkatan 2011-2014,

















BIODATA

Nama

: Arief Wibisana

Nama Panggilan

: Arief

Tempat Tanggal Lahir

: Curup, 04 Oktober 1993

Alamat

: Jl.Purwodadi, Jl.Purwodadi, RT: 017. RW: 005. Desa Tempel Rejo, Curup Selatan, Bengkulu

Agama

: Islam

Nama Orang Tua Ayah

: Aswawarman

Ibu

: Eri Suzana

Jumlah Saudara

:4

Anak Ke

:2

Riwayat Pendidikan

: 1. SD Negeri 41 Curup 2. SMP Negeri 1 Curup 3. SMA Negeri 1 Curup

















RINGKASAN

Latar Belakang : Medication Error (ME) adalah kejadian yang merugihkan pasien akibat pemakaian obat, tindakan, dan perawatan selama dalam penanganan tenaga kesehatan yang sebetulnya dapat dicegah. Salah satu faktor penyebab terjadinya medication error adalah kegagalan komunikasi antara prescriber dengan dispenser. Faktor lain yang berpotensi cukup tinggi untuk terjadinya medication error dan sering dijumpai adalah penggunaan 2 macam obat atau lebih. Tindakan nyata yang dapat dilakukan untuk mencegah medication error oleh seorang farmasis adalah melakukan skrining resep dan tinjauan kerasionalan diantaranya polifarmasi dan interaksi obat. Metode Penelitian Penelitian : Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian noneksperimental dengan pendekatan analitik. Sampel penelitian ini adalah semua Resep InHealth Penyakit Gastritis di Apotek Sehat Bersama pada bulan Februari – April 2014. Uji statistik menggunakan menggunakan Spearman Correlations . Hasil Hasil : Setelah dilakukan uji statistik didapat bahwa, ada hubungan antara kelengkapan administratif resep dengan potensi medication error, tidak ada hubungan antara polifarmasi dengan potensi medication error, ada hubungan antara interaksi obat dengan potensi medication error. Kesimpulan Kesimpulan : Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa, kelengkapan administratif resep dan interaksi obat mempengaruhi potensi medication error, sedangkan polifarmasi tidak mempengaruhi. mempengaruhi.



















KATA PENGANTAR

Asalamu’alaikum Asalamu’alaikum Wr. Wb. Alhamdulillahirobbil’alamin puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, dengan judul “Hubungan Kelengkapan Administratif Resep Dan Polifarmasi Dengan Potensi Medication Error Pada Resep InHealth Penyakit Gastritis di Apotek Sehat Bersama Periode Februari - April 2014” sesuai 2014” sesuai dengan waktu yang telah ditentukan. Penulis menyadari bahwa dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tidak lepas dari perhatian, bimbingan, bantuan, dan dorongan dari berbagai pihak yang sungguh berarti bagi penulis. Dengan rasa tulus ikhlas dan dengan segala kerendahan hati pada kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada: 1. Ibu Dra. Sarmalina Simamora, Apt, M.Kes selaku dosen pembimbing yang senantiasa memberikan bimbingan, arahan,dan motivasi kepada penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. 2. Ibu Dra. Ratnaningsih Ratnaningsih DA, Apt, M.Kes selaku Ketua Jurusan Farmasi Politeknik Kesehatan Palembang. 3. Bapak dan Ibu Dosen serta Staf Politeknik Kesehatan Palembang Jurusan Farmasi. 4. Orang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan moril dan materil serta motivasi dan doanya. 5. Teman-teman satu angkatan yang telah memberikan dukungan dukungan dan semangat dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Penulis menyadari akan keterbatasan, kemampuan, pengetahuan, dan pengalaman yang dimiliki. Sehingga penulis Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak terdapat kekurangan. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan dimasa yang akan datang.

















DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL HALAMAN PERSETUJUAN HALAMAN PENGESAHAN HALAMAN PERSEMBAHAN BIODATA RINGKASAN KATA PENGANTAR .................. ......... .................. .................. ................... ................... .................. .................. .................. ............ ... i DAFTAR DAFTAR ISI ........................... ............................................ .................................. .................................. ................................... .................... .. ii DAFTAR DAFTAR TABEL .......................... ........................................... .................................. .................................. ............................... .............. iv DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... v BAB I PENDAHULUAN A.

Latar Belakang .................. ......... .................. ................... ................... .................. .................. .................. ......... 1

B.

Rumusan Masalah.................. ........ ................... .................. .................. ................... ................... ............. .... 3

C.

Tujuan Penelitian.................. ......... .................. ................... ................... .................. .................. ............... ...... 3

D.

Manfaat Penelitian.................. ........ ................... .................. .................. ................... ................... ............. .... 4

BAB II TINJAUAN T INJAUAN PUSTAKA A.

Medication Error .................. ........ ................... .................. .................. ................... ................... ................ ....... 5

B.

Resep Obat Yang Rasional .................. ........ ................... .................. .................. .................. ......... 11 11

C.

Kelengkapan Resep .................. ......... .................. .................. ................... ................... .................. ........... 12

D.

Polifarmasi................... .......... .................. .................. ................... ................... .................. .................. ............... ...... 13

E.

Interaksi Obat ................... ......... ................... .................. .................. ................... ................... .................. ........... 14

F.

Gastritis Gastritis ................................. .................................................. .................................. .................................. ................. 15

G.

Kerangka Teori

25

















G.

Variabel Penelitian.................. ........ ................... .................. .................. ................... ................... ............. .... 27

H.

Definisi Operasional .................. ......... .................. .................. ................... ................... .................. ........... 27

I.

Kerangka Operasional .................. ......... .................. .................. ................... ................... ................ ....... 30

J.

Cara Pengolahan dan Analisis Data ................. ........ ................... ................... ............. .... 30

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A.

Hasil Hasil ................................ ................................................. ................................... ................................... ...................... ..... 31

B.

Pembahasan .................. ......... .................. ................... ................... .................. .................. .................. ............ ... 36

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A.

Kesimpulan.................. ......... .................. .................. ................... ................... .................. .................. ............... ...... 39

B.

Saran Saran.................................. ................................................... .................................. ................................... .................... .. 39

DAFTAR PUSTAKA................... .......... .................. .................. .................. ................... ................... .................. .................. ............ ... 40 LAMPIRAN-LAMPIRAN LAMPIRAN-LAMPIRAN ................... .......... .................. .................. ................... ................... .................. .................. ............... ...... 43

















DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 1.

Kesalahan Identitas Dokter ..................................... ...................................................... ......................... ........ 31

2.

......................................................... ............................... .............. 31 Kesalahan Penulisan .........................................

3.

Kesalahan Identitas Pasien ................................. .................................................. ............................ ........... 32

4.

Karakteristik Polifarmasi .................................... .................................................... ............................... .............. 32

5.

Karakteristik Interaksi Obat ......................................................... 33

6.

Karakteristik Potensi Medication Error......................... ............ ......................... ................ .... 34

7.

Potensi Medication Error dengan Kelengkapan Administratif Resep ............... .. .......................... .......................... ......................... ......................... .......................... ..................... ........ 34

8.

Potensi Medication Error dengan Polifarmasi ........................ ........... ................... ...... 34

9.

Potensi Medication Error dengan Interaksi Interaksi Obat ......................... ............. ............ 34

10. Hasil Analisa Statistik Sprearman Correlations ........................... 35

















DAFTAR LAMPIRAN

Halaman Lampiran 1. Data Penelitian .................................... .................................................... .................................. .................................. ................. 43 2. Formularium Obat InHealth 2014 ....................... ....................................... .................................. ................. 51 3. Analisa Spearman Correlations Correlations Kelengkapan Administratif Administratif Resep Polifarmasi dan Interaksi Interaksi Obat dengan Potensi Medication Medication error ............. 54 4. Surat Keterangan Keterangan Telah Melakukan Penelitian Penelitian.................. ......... ................... ................... ............. .... 55

............ .......................... ......................... ......................... .......................... ..................... ........ 56 5. Dokumentasi .........................



















BAB I PENDAHULUAN

A.

Latar Belakang Medication Error

(ME) adalah kejadian yang merugihkan pasien akibat

pemakaian obat, tindakan, dan perawatan selama dalam penanganan tenaga kesehatan yang sebetulnya dapat dicegah (MENKES, 2004). Data tentang kejadian medication error terutama di indonesia tidak banyak diketahui. Hal tersebut kemungkinan karena tidak teridentifikasi secara nyata, tidak dapat dibuktikan, atau tidak dilaporkan dilaporkan (Siregar, dkk. 2006). Salah satu faktor penyebab terjadinya medication error adalah kegagalan komunikasi (salah interpretasi) antara prescriber (penulis resep) dengan dispenser (pembaca resep) (Rahmawati dan Oetari, 2002). Menurut Cohen



















�

meningkatkan maupun yang meniadakan efek obat. Interaksi obat yang ditimbulkan dapat menyebabkan efek samping obat atau efek obat yang tidak diinginkan. Pada penelitian yang dilakukan (Terrie, 2004) menyatakan bahwa efek samping obat terjadi 6% pada pasien yang mendapat 2 macam obat, meningkat 50% pada pasien yang mengonsumsi 5 macam obat, dan 100% ketika lebih dari 8 obat yang digunakan. Berdasarkan laporan yang diterima Tim Kesehatan Pasien RS (KP-RS) R.K. Charitas kejadian tidak diinginkan yang terjadi selama lima tahun terakhir, yang berkaitan dengan obat (ME) sebanyak 76 kasus (26%) dari seluruh kejadian yang tidak diinginkan yang terjadi. Meskipun sebagian besar kasus tidak terjadi dampak yang fatal, beberapa diantaranya termasuk kategori bermakna secara klinis (Simamora, dkk. 2011). Tindakan nyata yang dapat dilakukan untuk mencegah medication error oleh seorang farmasis adalah melakukan skrining resep yang meliputi



















�

di Medan sebesar 91,6% (Yulida, dkk. 2013). Tidak diketahui dengan pasti datanya di Palembang, namun diyakini kasus gastritis cukup tinggi terjadi disini. Apotek Sehat Bersama terletak berseberangan dengan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Apotek ini memiliki jumlah pengunjung dan peresepan yang cukup tinggi setiap harinya. Hal ini memungkinkan terjadinya medication error di Apotek tersebut.

B.

Rumusan Masalah 1. Bagaimana karakteristik kelengkapan administrasi resep yang berpotensi ME pada resep penyakit gastritis? 2. Bagaimana

karakteristik polifarmasi polifarmasi yang yang berpotensi berpotensi ME pada resep resep

penyakit gastritis? 3. Seberapa besar frekuensi kelengkapan administrasi resep dan polifarmasi yang berpotensi ME pada resep penyakit gastritis?



















�

b. Mengindentifikasi karakteristik polifarmasi yang berpotensi medication error pada resep penyakit gastritis. c. Mengukur Mengukur frekuensi kelengkapan administrasi resep

dan polifarmasi polifarmasi

yang berpotensi medication error pada resep penyakit gastritis. d. Mengetahui hubungan kelengkapan administrasi resep dan polifarmasi polifarmasi dengan potensi medication error pada resep penyakit gastritis.

D.

Manfaat Penelitian Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi

perkembangan ilmu pengetahuan dan manfaat lain : 1. Bagi apotek, dapat dijadikan informasi dalam peningkatan pelayanan kefarmasian dan keselamatan pasien. 2. Bagi peneliti lain, dapat dijadikan rujukan untuk penelitian penelitian selanjutnya.



















BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A.

Medication Error

1. Definisi Medication Error (ME) adalah suatu kesalahan dalam proses pengobatan

yang masih berada dalam pengawasan dan tanggung jawab profesi kesehatan, pasien atau konsumen, dan seharusnya dapat dicegah (Cohen, 1991). Selain itu, kesalahan k esalahan pengobatan (medication error) dapat didefinisikan sebagai semua kejadian yang merugihkan pasien akibat pemakaian obat, tindakan, dan perawatan selama dalam penanganan tenaga kesehatan yang sebetulnya dapat dicegah (MENKES, 2004). Definisi yang terbaru dari kesalahan pengobatan adalah kejadian yang dapat menyebabkan pengobatan





















�

1)

Kesalahan resep

2)

Kesalahan karena yang tidak diotorisasi diotorisas i

3)

Kesalahan karena dosis tidak benar

4)

Kesalahan karena indikasi tidak diobati

5)

Kesalahan karena penggunaan obat yang tidak diperlukan

b. Transcription Errors Pada fase transcribing , kesalahan terjadi pada saat pembacaan resep untuk proses dispensing, antara lain salah membaca resep karena tulisan yang tidak jelas. Salah dalam menterjemahkan order pembuatan resep dan





















�

d. Dispensing Error Kesalahan pada fase dispensing terjadi pada saat penyiapan hingga penyerahan resep oleh petugas apotek. Salah satu kemungkinan terjadinya error adalah salah dalam mengambil obat dari rak penyimpanan karena

kemasan atau nama obat yang mirip atau dapat pula terjadi karena berdekatan letaknya. Selain itu, salah dalam menghitung jumlah tablet yang akan diracik, ataupun salah dalam pemberian informasi. Jenis kesalahan obat yang termasuk Dispensing errors yaitu : 1)

Kesalahan karena bentuk sediaan





















�

kegiatan farmasi klinik terbukti memiliki konstribusi besar dalam menurunkan insiden/kesalahan. Apoteker harus berperan di semua tahapan proses yang meliputi : a. Pemilihan Pada tahap pemilihan perbekalan farmasi, risiko insiden/error dapat diturunkan dengan pengendalian jumlah item obat dan penggunaan obatobat sesuai formulariu f ormularium. m. b. Pengadaan Pengadaan harus menjamin ketersediaan obat yang aman, efektif, dan





















�

2) Apoteker tidak boleh membuat asumsi pada saat melakukan interpretasi resep dokter. Untuk mengklarifikasi ketidaktepatan atau ketidakjelasan resep, singkatan, hubungi dokter penulis resep. 3)

Dapatkan informasi mengenai pasien sebagai petunjuk penting dalam pengambilan pengambilan keputusan pemberian obat, seperti : a) Data demografi demografi (umur, berat badan, jenis jenis kelamin) dan data data klinis (alergi, diagnosis dan hamil/menyusui). hamil/menyusui). b) Hasil pemeriksaan pemeriksaan pasien (fungsi organ, organ, hasil laboratorium, laboratorium, tandatanda vital dan parameter lainnya).





















��

1)

Pemahaman

yang

jelas

mengenai

indikasi

penggunaan

dan

bagaimana menggunakan obat dengan benar. 2)

Peringatan yang berkaitan dengan proses pengobatan.

3)

Kejadian Tidak Tidak Diharapkan (KTD) (KTD) yang potensial, potensial, interaksi obat dengan obat lain dan makanan harus dijelaskan kepada pasien.

4)

Reaksi obat yang tidak diinginkan ( Adverse Drug Reaction – ADR) yang mengakibatkan cedera pasien, pasien harus mendapat edukasi mengenai bagaimana cara mengatasi kemungkinan terjadinya ADR tersebut.























��

Hasil monitoring dan evaluasi didokumentasikan dan ditindaklanjuti dengan melakukan perbaikan dan mencegah pengulangan kesalahan.

B.

Resep Obat Yang Rasional























��

8. Tanda seru dan paraf paraf dokter untuk resep yang mengandung mengandung obat yang jumlahnya melebihi melebihi dosis dosis maksimal. Menurut (WHO, 1995) Peresepan rasional merupakan peresepan dimana pasien menerima obat yang tepat berdasarkan keperluan klinis dengan dosis,























��

1. Nama, alamat dan nomor izin izin praktek dokter, dokter gigi atau dokter dokter hewan; 2. Tanggal penulisan penulisan resep, nama setiap setiap obat atau komposisi komposisi obat, jumlah jumlah obat, dan cara pemakaian;























��

E.

Interaksi Obat

1. Definisi Interaksi obat merupakan satu dari delapan kategori masalah terkait obat (drug-related problem ) yang diidentifikasi sebagai kejadian atau keadaan























��

1)

Interaksi ini ini penting penting secara klinis mungkin mungkin karena karena indeks terapi obat obat B sempit (misalnya, pengurangan sedikit saja efek akan menyebabkan kehilangan efikasi dan atau peningkatan sedikit saja efek akan menyebabkan toksisitas).

























��

























��

























��

























��

























��













































































































































































































































































































































































































��

Lampiran 2. Formularium Obat InHealth 2014

















��

















��

















��

Lampiran 3. Analisa Spearman Correlations Kelengkapan Administratif Resep Polifarmasi dan Interaksi Obat dengan Potensi Medication Error KLResep Spearman's rho PME

Polifarmasi

Interaksi

**

.086

Sig. (2-tailed)

.000

.227

.000

N

200

200

200

Correlation Coefficient

-.591

**

.356

















��

Lampiran 4. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian



















��

Lampiran 5. Dokumentasi Dokumentasi

KTI ARIEF WIBISANA1

Recommend Documents