kusta

Laporan Kegiatan Kepaniteraan Klinik 

KEJADIAN PENYAKIT KUSTA DI PUSKESMAS PANDANARAN PERIODE JANUARI 201 ! APRIL 201

ILMU KESE"ATAN MASYARAKAT PUSKESMAS PANDANARAN PERIODE #1 MARET ! 1$ APRIL 201

Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu Syarat S yarat Untuk Program Pendidikan Profesi Dokter Pada Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang Di Puskesmas Pandanaran KotaSemarang

KUSTA

Di%&%&n Ole' (

Devi Agustina Dina Amalia Darala !e"ya K# !eta Destalia I# $ike $ike Poradita

)AKULTAS KEDOKTERAN UNI*ERSITAS ISLAM ISL AM SULT SU LTAN AN A+UN+ SEMARAN+ 201

"ALAMAN PEN+ESA"AN

%a"oran Kegiatan Ke"aniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat Puskesmas Pandanaran &' Maret ( ') A"ril *+', -elah Disahkan

Semarang.

A"ril *+',

Mengetahui

Ke"ala Puskesmas Pandanaran

dr# dr# Anto Antoni niaa Sadn Sadnin inin ingt gtya yas. s. M#Ke M#Kess

Ke"ala De"artemen IKM

dr# dr# /"hi /"hi Indr Indria ia Desan Desanti ti.. MP0 MP0

*

KATA PEN+ANTAR  PEN+ ANTAR 

Puji syukur kami "anjatkan kehadirat -uhan 1M2. yang telah mem3erikan rahmat karunia karunia dan hidayah. hidayah. sehingga sehingga kami da"at menyelesaikan menyelesaikan la"oran kasus yang 3erjudul 3erjudul Kejadian Penyakit Kusta Di Puskesmas Pandanaran Periode 4anuari *+', ( A"ril *+',# %a"o %a"oran ran kasu kasuss ini ini disu disusu sun n untu untuk k meme memenu nuhi hi tuga tugass Ke"a Ke"ani niter teraa aan n Klin Klinik ik Ilmu Ilmu Keseh Kesehat atan an Masy Masyara araka kat# t# %a"o %a"ora ran n ini ini memu memuat at data data tenta tentang ng kasu kasuss Kust Kustaa di Pusk Puskes esma mass Pandanaran. Kota Semarang# %a"oran ini da"at terselesaikan 3erkat kerjasama tim dan 3antuan dari 3er3agai  "ihak# Untuk ini kami mengu5a"kan terima kasih se3esar 6 3esarnya ke"ada yang terhormat7 '# dr# dr# /"hi /"hi Indria Indria Desanti. Desanti. MP0. ke"ala ke"ala de"artem de"artemen en IKM FK Unissul Unissulaa Semarang Semarang *# I3u I3u Siti Siti -hom -homas as 8ula 8ulaik ikah ah.. SKM. SKM. M#Ke M#Kes. s... Koor Koordi dina nato torr Pend Pendid idik ikan an IKM IKM FK  &# ,# 9# :#

Unissula Semarang dr# dr# Antoni Antoniaa Sadniningty Sadniningtyas. as. M#Kes. Ke"ala Ke"ala Puskesmas Puskesmas Pandanaran Pandanaran Semaran Semarang g dr# dr# Djoko Djoko Sulistiono Sulistiono selaku selaku "e3im3in "e3im3ing g di Puskesmas Puskesmas Pandanaran Pandanaran Kota Kota Semarang# Semarang# Seluru Seluruh h Staf Puske Puskesma smass Pandana Pandanaran ran Semar Semarang ang Semua Semua "ihak yang yang telah mem3ant mem3antu u kami dalam dalam "enyusunan "enyusunan la"oran la"oran kasus kasus ini# ini# Kami menyadari 3aha hasil "enulisan %a"oran kasus ini masih jauh dari kata

sem"urna karena keter3atasan aktu dan kemam"uan# /leh karena itu kritik dan saran yang mem3angun guna kesem"urnaan dan "er3aikan la"oran kasus ini agar le3ih 3aik# Akhir kata kami 3erhara" semoga la"oran kasus Kusta di Puskesmas Pandanaran Kota Semarang ini 3ermanfaat 3agi semua "ihak#

Semarang.

A"ril *+',

Penyusun

,A, I

&

PENDA"ULUAN

A- Lata Latarr , ,el elak akan ang g

Puskesmas Puskesmas meru"akan meru"akan organisasi organisasi fungsional fungsional di 3idang 3idang "elayanan "elayanan kesehatan kesehatan dasar. yang 3erfungsi se3agai "usat "em3angunan kesehatan. "em3inaan "eran serta masyar masyaraka akatt dan "elay "elayanan anan keseha kesehatan tan se5ara se5ara menye menyeluru luruh h dan ter"ad ter"adu. u. yang yang sesuai sesuai dengan dengan konse" konse"ny nyaa 3aha 3aha Puske Puskesmas smas 3ertan 3ertanggu ggungj ngjaa aa3 3 atas atas ilay ilayah ah kerja kerja yang yang diteta"kan ; DKK Semarang. *+'*<# U"aya kesehatan terse3ut dikelom"okkan menjadi dua yaitu u"aya kesehatan aji3 ;meli"uti "romosi kesehatan. kesehatan lingkungan. keseh kesehat atan an i3u i3u dan dan anak anak serta serta kelu keluar arga ga 3ere 3eren5 n5an ana. a. "er3 "er3ai aika kan n gi=i gi=i masy masyara araka kat. t.  "en5egahan dan "em3erantasan "enyakit menular. "engo3atan< dan u"aya kesehatan  "engem3angan yaitu ( Usaha Kesehatan Sekolah ;UKS<. Kesehatan Gigi dan Mulut. %a3oratorium Sederhana. Kesehatan Usia %anjut. dan lain6lain# Salah satu u"aya kesehatan aji3 "uskesmas adalah "em3erantasan "enyakit menular yaitu "enyakit kusta# Kusta adalah "enyakit menular yang dise3a3kan oleh infe infek ksi 3akte akteri ri My5o3a5te Penata tala laksa ksana naan an kasu kasuss yang yang 3uru 3uruk k da"a da"att My5o3a5terium rium le"rae le"rae# Pena menye3a3kan kusta menjadi "rogresif. menye3a3kan kerusakan "ermanen "ada kulit. saraf. anggota gerak dan mata ;Dinkes. *+'*<# Menu Menuru rutt World Health Health Orga Organiz nizati ation on ;> ;>0/ 0/<< dala dalam m Weekly Epidemiological   Record  3aha di Indonesia ditemukan *+#+*& kasus kusta "ada tahun *+''. *+''. terjadi  "eningkatan jika di3andingkan "ada tahun tahun *+'+ ditemukan '?#+'* '?#+'* kasus# Didunia kasus yang dila"orkan se3anyak *')#+?9 untuk tahun *+''# ; We Weekly ekly Epidemiological Record . *+'*<# -ahun -ahun *++:. The International Federations of Anti Leprosy Associations ;I%2P< dan >0/ >0/ mengelu mengeluark arkan an strateg strategii glo3al glo3al untuk untuk menuru menurunka nkan n 3e3an 3e3an "enya "enyakit kit dan kesinam3ung kesinam3ungan an "rogram "rogram  "em3erantasan "enyakit kusta ;tahun *++:6*+'+< ;>0/. *+'+<# *+'+<# Sejak Sejak "erten "ertengah gahan an tahun tahun *++: *++: strateg strategii terse3u terse3utt di"aka di"akaii dalam dalam ke3ijak ke3ijakan an  "em3erantasan "enyakit kusta di Indonesia# Indonesia# Menurut >e >eekly ekly 2"idemiology 2"idemiology !e5ord. di"erkirakan jumlah "enderita kusta 3aru di dunia "ada tahun *+''. terda"at *')#+?9 kasus dengan "erin5ian regional Asia -enggara ':+#'&* kasus. regional Afrika '*#:?& kasus kasus dan region regional al Amerik Amerikaa &:#@&* &:#@&* kasus. kasus. sedang sedangkan kan sisany sisanyaa 3erada 3erada di region regional al lainnya# Aal tahun *+'* ;di luar regional 2ro"a< adalah sekitar '@'#),' orang# Dari  jumlah terse3ut ter3anyak terda"at di regional Asia -enggara -enggara ''?#',? ''?#',? kasus. diikuti regional Amerika &,#@+' kasus. regional Afrika '9#++: kasus dan sisanya 3erada "ada regional lain di dunia ,

Dari daftar distri3usi "enyakit kusta selama tahun *++9 adalah '? negara yang mela"orkan '+++ atau le3ih "enemuan kasus 3aru ; case detection rateD!<. dan negara6 negara ini mem"unyai kontri3isi ),C dari seluruh "enemuan kasus 3aru di Dunia# Dari '? negara "ela"or. Indonesia ;')#:)9 kasus< menem"ati urutan kedua setelah Bra=il ;&@#,'+ kasus< ;P* Kusta. *++9<#

Pada tahun *+'*. dila"orkan terda"at kasus 3aru ti"e Multi Basiler se3anyak  '#&+@ kasus. le3ih rendah jika di3andingkan "ada tahun *+'' ;'#@?& kasus< dan ti"e Pausi Basiler se3anyak *'' kasus. juga le3ih rendah di3anding tahun *+'' ;&)9 kasus< dengan ely ase Dete5tion !ate ;D!< se3esar ,.9? "er '++#+++ "enduduk# Meski se5ara signifikan terjadi "enurunan angka "revalensi. namun kasus6kasus 3aru masih selalu 3ermun5ulan# aku"an kusta tidak 3isa ter5a"ai dikarenakan masih 3anyak   "enderita yang tidak 3ero3at teratur atau "enderita yang seharusnya sudah selesai dio3ati ;!elease From -reatment 6 !F-<. teta"i 3elum di5atat sudah !F-# !endahnya 5aku"an "enderita kusta !F- juga dikarenakan adanya ketentuan 3aru "engo3atan untuk "enderita default# Penderita PB tidak minum o3at le3ih dari & 3ulan dalam jangka aktu ) 3ulan sudah diangga" default# Ketentuan lama "enderita dise3ut default kalau &  3ulan 3erturut6turut tidak minum o3at# Penderita MB tidak minum o3at le3ih dari :  3ulan dalam jangka aktu '@ 3ulan sudah dise3ut default# Ketentuan lama "enderita MB 3erturut6turut : 3ulan tidak 3ero3at 3aru dikatakan default# ;Dinkes. *+'*<# Menurut data dari "uskesmas "andanaran semarang "ada tahun *+', terda"at satu  "enderita yang mengalami "enyakit kusta dan saat ini telah menda"atkan "engo3atan# Dari uraian di atas. "enulis 3ermaksud ingin mengetahui faktor ( faktor yang  3er"engaruh terhada" terjadinya "enyakit kusta 3erdasarkan "endekatan 0#%# Blum#

1-1-

T&.&an

'#'#'# -ujuan Umum 7 Mengetahui dan menganalisa faktor6faktor yang 3er"engaruh terhada"  "enemuan "enyakit kusta 3erdasarkan "endekatan 0#%# Blum# '#'#*# -ujuan khusus 6 Untuk mem"eroleh informasi mengenai faktor "erilaku yang mem"engaruhi 6

terjadinya "enyakit kusta# Untuk mem"eroleh informasi

6

mem"engaruhi terjadinya "enyakit kusta# Untuk mem"eroleh informasi mengenai faktor "elayanan kesehatan yang

mengenai

faktor

lingkungan

yang

mem"engaruhi terjadinya "enyakit kusta#

9

6

Untuk mem"eroleh informasi mengenai faktor genetik yang mem"engaruhi

6

terjadinya "enyakit kusta# Untuk men5ari solusi "ada "asien kusta#

:

,A, II TINJAUAN PUSTAKA

A- De/ini%i

Kusta meru"akan "enyakit infeksi yang kronik. dan "enye3a3nya ialah My5o3a5terium le"rae yang 3ersifat intraselular o3ligat# Saraf "erifer se3agai afinitas "ertama. lalu kulit dan mukosa traktus res"iratorius 3agian atas. kemudian da"at ke organ lain ke5uali susunan saraf "usat ;Kosasih. *++@<

,- Etiologi

Kuman "enye3a3 adalah My5o3a5terium le"rae yang ditemukan oleh G#A# 0AS2 "ada tahun '@?, di oregia. yang sam"ai sekarang 3elum juga da"at di3iakkan dalam media artifisial# M# %e"ra 3er3entuk 3asil dengan ukuran &6@ Um E +.9 Um. tahan asam dan alkohol serta Gram6"ositif ;Kosasih.*++@<

- Patogene%i%

Pada tahun '):+ She"ard 3erhasil menginokulasikan M# %e"ra "ada kaki men5it. dan 3erkem3ang 3iak di sekitar tem"at suntikan# Dari 3er3agai ma5am s"esimen. 3entuk lesi mau"un negara asal "enderita. ternyata tidak ada "er3edaan s"esies# Agar da"at tum3uh di"erlukan jumlah minimum M# %e"ra yang disuntikkan dan

kalau

melam"aui

jumlah

maksimum

tidak

3erarti

meningkatkan

 "erkem3ang3iakan# Inokulasi "ada men5it yang telah diam3il timusnya dengan diikuti radiasi ;)++r<. sehingga kehilangan res"on imun selularnya. akan menghasilkan granuloma  "enuh 3asil terutama di 3agian tu3uh yang relatif dingin. yaituhidung. 5u"ing telinga. kaki dan ekor# Basil terse3ut selanjutnya da"at diinokulasikan lagi. 3erarti memenuhi salah satu "ostulat Ko5h. meski"un 3elum seluruhnya da"at di"enuhi# Se3enarnya M# %e"ra mem"uyai "atogenitas dan daya invasi yang rendah. se3a3 "enderita yang mengandung kuman le3ih 3anyak 3elum tentu mem3erikan gejala yang le3ih 3erat. 3ahkan da"at se3aliknya# Ketidakseim3angan derajat infeksi dengan derajat "enyakit. tidak lain dise3a3kan oleh res"on imun yang 3er3eda. yang menggugah tim3ulnya reaksi granuloma setem"at atau menyeluruh yang da"at sem3uh sendiri atau "rogresif# /leh karena itu "enyakit kusta da"at dise3ut se3agai ?

 "enyakit imunologik# Gejala klinis le3ih se3anding dengan tingkat reaksi selularnya dari"ada intensitas infeksinya ;Kosasih.*++@<#

D- )aktor/aktor ang 3enent&kan %akit k&%ta

'# Penye3a3 >aktu "em3elahan M# %e"ra sangat lama yaitu '*6', hari# Diluar tu3uh manusia ;dalam kondisi tro"is< kuman kusta da"at 3ertahan sam"ai ) hari# *# Sum3er "enularan Sam"ai saat ini hanya manusia yang diangga" se3agai sum3er "enularan &# ara keluar dari tuan rumah Kulit dan mukosa hidung diketahui se3agai sum3er dari kuman# ,# ara "enularan Kusta mem"unyai masa inku3asi *69 tahun. akan teta"i da"at juga sam"ai  3ertahun6tahun# Penularan terjadi a"a3ila M# %e"ra yang solid keluar dari tu3uh "enderita dan masuk ke dalam tu3uh orang lain# Se5ara teoritis  "enularan ini da"at terjadi kontak yang erat dan lama dengan "enderita# Seorang "enderita yang sudah minum o3at sesuai regimen >0/ tidak  menjadi sum3er "enularan ke"ada orang lain# 9# ara masuk ke dalam tu3uh -em"at masuk kuman kusta ke dalam tu3uh sam"ai saat ini 3elum da"at di"astikan# Di"erkirakan 5ara masuknya adalah melalui saluran "ernafasan  3agian atas# :# -uan rumah 0anya sedikit orang yang akan terjangkit "enyakit kusta setelah kontak  dengan "enderita. hal ini dise3a3kan karena adanya imunitas#

E- Diagno%i% 4an kla%i/ika%i

'# Diagnosis "enyakit kusta hanya da"at didasarkan "ada "enemuan tanda utama ;5ardinal sign 7  %esi ;kelainan< kulit yang mati rasa

Kelainana

kulit

da"at

3er3entuk

3er5ak

ke"utih6"utihan

;hi"o"igmentasi< atau kemerah6merahan ;eritematous< yang mati rasa ;anaesthesi<

@

 Pene3alan saraf te"i yang disertai dengan gangguan fungsi saraf 

Gangguan fungsi saraf ini meru"akan aki3at dari "eradangan kronis saraf te"i ;neuritis "erifer<# Gangguan fungsi saraf ini da"at 3eru"a 7  Gangguan fungsi sensoris 7 mati rasa  Gangguan fungsi motorik 7 kelemahan otot ;"arese< 

kelum"uhan ;"aralisis<  Gangguan fungsi otonom 7 kulit kering. retak. "em3engkakan

;edema.dll<  Basil tahan asam ;B-A <

Bahan "emeriksaan B-A diam3il dari kerokan kulit ;skin smear< asal 5u"ing telinga ;rutin< dan 3agian aktif suatu lesi kulit# *# Untuk mendiagnosis "enyakit kusta. minimal ditemukan ' 5ardinal sign# -an"a adanya 5ardinal sign. kita hanya 3oleh menyatakan se3agai tersangka ;sus"ek< kusta# &# -anda6tanda tersangka kusta 7  Sus"ek 7  -anda "ada kulit 7

a# Kelainan kulit 3eru"a 3er5ak merah atau "utih atau  3enjolan  3# Kulit mengkila" 5# Ber5ak yang tidak gatal d# Adanya 3agian63agian tu3uh yang tidak 3erkeringat atau tidak 3eram3ut e# %e"uh tidak nyeri  -anda "ada saraf 7

a# !asa kesemutan. tertusuk6tusuk dan nyeri "ada anggota  3adan atau muka  3# Gangguan gerak anggota 3adan atau 3agian muka 5# Adanya 5a5at ;deformitas< d# %uka yang tidak sakit -anda6tanda terse3ut jangan digunakan se3agai dasar diagnosis  "enyakit kusta ;Su3direktorat kusta dan fram3usia. *++9<# Bila ragu6ragu orang terse3ut diangga" se3agai kasus di5urigai ;sus"ek< dan di"eriksa ulang

)

dalam & 3ulan sam"ai diagnosis ditegakkan kusta atau "enyakit lain ;De"kes !I. '))@<#

)- Kla%i/ika%i

-a3el '# Per3edaan ti"e PB dan MB menurut klasifikasi >0/ P,

'# %esi kulit ;makula



'69 lesi

yang datar.  papul   Hipopigmentasi!eritem yang

a

meninggi.infiltrat   

plak

M,   9 lesi  Distri3usi

le3ih simetris

 Distri3usi tidak simetris

eritem

nodus< *# kerusakan

 0ilangnya

saraf;menye3a3ka n

hilangnya

senasasikelemaha n

 0ilangnya sensasi yang

otot

yang

di"ersarafi

oleh

saraf

yang

kurang jelas

 jelas  0anya

sensasi

satu

5a3ang  Banyak 

saraf 

5a3ang saraf 

terkena< +- Terapi

!egimen "engo3atan MD- di Indonesia sesuai dengan regimen "engo3atan yang direkomendasikan oleh >0/ !egimen terse3ut adalah se3agai 3erikut 7 '# Penderita Pau5i Ba5iler ;PB< Deasa Pengo3atan 3ulanan 7 hari "ertama ;dosis yang diminum di de"an "etugas< adalah 7 •

* ka"sul !ifam"isin H &++ mg ;:++ mg<

•

' ta3let Da"soneDDS '++ mg

Pengo3atan harian7 hari ke *6*@ 7 •

' ta3let Da"soneDDS '++ mg

'

3lister untuk ' 3ulan

%ama "engo3atan 7 : 3lister diminum selama :6) 3ulan#

'+

*# Penderita Multi Ba5iler ;MB< Deasa Pengo3atan 3ulanan

7 hari "ertama ;dosis yang diminum di de"an "etugas<

adalah 7 •

* ka"sul !ifam"isin H &++ mg ;:++ mg<

•

& ta3let %am"ren H '++ mg ;&++ mg<

•

' ta3let Da"soneDDS '++ mg

Pengo3atan harian7 hari ke *6*@ 7 •

' ta3let %am"rene 9+ mg

•

' ta3let Da"soneDDS '++ mg

' 3lister untuk ' 3ulan %ama "engo3atan 7 '* 3lister diminum selama '*6'@ 3ulan#

"- Pen5ega'an Ke5a5atan

Prinsi" "en5egahan 3ertam3ahnya 5a5at ;&M< 7  Melindungi mata. tangan dan kaki dari trauma fisik   Memeriksa mata. tangan dan kaki se5ara teratur   Melakukan "eraatan diri

a# Untuk mata yang tidak da"at ditutu" ra"at 7 •

Goresan kain 3aju. sarung 3antal. tangan. daun. de3u. ram3ut. asa". dll da"at merusak mata aki3atnya mata menjadi merah. meradang dan terjadi infeksi yang mengaki3atkan ke3utaan#

•

Men5egah kerusakan mata dengan  0indari tugas6tugas yanga ada de3u  Melindungi mata dari angin dan de3u yang da"at mengeringkan mata

dengan memakai ka5amata  Men5u5i mata dengan air 3ersih  >aktu istirahat tutu" mata dengan se"otong kain 3asah  Sering 3er5ermin untuk melihat kemerahan atau 3enda yang masuk ke

mata  3# Untuk tangan yang mati rasa •

Bisa terluka oleh 7

''

 Benda "anas se"erti gelas "anas. 5eret. kali. rokok. a"i. knal"ot. dll  Benda tajam  Gesekan dari alat kerja. tali "engikat. 3atu. dll  Pegangan terlalu kuat "ada alat kerja •

Men5egah luka 7  %indungi tangan dari 3enda "anas. kasar. atau"un tajam dengan

menggunakan kaos tangan te3al atau alas kain#  Mem3agi tugas rumah tangga su"aya orang lain mengerjakan tugas

yang 3er3ahaya 3agi tangan yang mati rasa  Sering 3erhenti dan memeriksa tangan dengan teliti a"akah ada luka

atau le5et yang seke5il a"a"un  4ika ada luka. memar. le5et raat dan istirahatkan sam"ai sem3uh#

5# Untuk kulit tangan yang kering •

Kekeringan akan mengaki3atkan luka6luka yang kemudian terinfeksi

•

Men5egah kekeringan  !endam selama *+ menit setia" hari dalam air dingin. lalu diolesi

minyak ;minyak kela"a. atau minyak lain< untuk menjaga kelem3a3an kulit# d# Untuk jari tangan yang 3engkok  •

Kalau di3iarkan 3engkok sendi menjadi kaku dan otot memendek sehingga  jari menjadi kaku dan tidak da"at digunakan serta menjadi luka#

•

egah agar tidak kaku dengan 5ara 7  Sesering mungkin setia" hari memakai tangan lain untuk meluruskan

sendi6sendinya  -aruh tangan diatas "aha. luruskan jari dan 3engkokkan jari 3erulang

kali#  Pegang i3u jari dengan tangan lain dangerakkan sendi agar tidak

kaku •

Kalau ada kelemahan mem3uka jari. kuatkan dengan 7  -aruh di meja atau "aha dan "isahkan dan ra"atkan jari 3erulang kali  Ikat jari dengan *6& karet gelang lalu "isahkan lalu ra"atkan jari

 3erulang kali

'*

e# Untuk kaki yang sem"er  •

Kalau kaki sem"er di3iarkan tergantung otot "ergelangan kaki 3agian  3elakang akan memendek sehingga kaki tidak 3isa diangkat# 4ari6jari kaki akan terseret dan luka# Dan oleh karena kaki miring saat melangkah akan mudah terjadi ulkus di 3elakang jari kaki ke , dan 9#

•

Untuk men5egah agar kaki yang sem"er tidak 3ertam3ah "arah maka 7  Selalu "akai se"atu agar jari6jari tidak terseret dan luka  Angkat lutut le3ih tinggi saaat 3erjalan  Pakai tali karet antara lutut dan se"atu untuk mengangkat kaki 3agian

de"an saat 3erjalan  Pakai "lastik atau kertas keras dari 3etis sam"ai tela"ak kaki agar

kaki tidak jatuh#  4aga su"aya tidak menjadi kaku. dengan 7 ∗

Duduk dengan kaki lurus ke de"an# Pakai kain "anjang atau sarung yang disangkutkan "ada 3agian de"an kaki dan tarik kearah tu3uh

∗

4ika kaki sem"er tidak disertai luka maka da"at dilakukan variasi latihan 3erikut# %atihlah kaki terse3ut dengan 3erdiri menghada" tem3ok dengan jarak :+ 5m. li"at siku dan sandarkan "ada tem3ok# Dorong tu3uh ke de"an dengan tu mit teta" mena"ak ke lantai. dan tahan selama 3e3era"a detik. hingga terasa otot tertatik. kemudian dorong tu3uh ke  3elakang. lakukan 3e3era"a kali#

•

4ika kelemahan saja yang terjadi maka 7  Sering6seringlah men5o3a mengangakt jari dan 3agian de"an kaki

terse3ut  Ikat karet ;dari 3an dalam< "ada tiang atau kaki meja dan tarik tali

karet dengan "unggung kaki lalu tahan 3e3era"a saat kemudian ulangi 3e3era"a kali f# Untuk kulit kaki yang te3al dan kering •

Kulit yang kering mengaki3atkan luka ke5il yang terinfeksi

•

Men5egah kulit kering dengan 7

'&

 Merendam kaki selama *+ menit setia" hari dalam air dingin#  Gosok 3agian yang mene3al dengan 3atu gosok   Diolesi minyak kela"a untuk kelem3a3an kulit

g# Untuk kaki yang mati rasa •

Kaki 3isa terluka 7  Benda "anas  Benda tajam  Gesekan se"tu atau sandal  -ekanan tinggi atau lama 3erdiri. 3erjalan jauh. jongkok lama

•

egah luka 7  %indungi kaki dengan alas kaki  Mem3agi tugas rumah tangga  Sering 3erhenti dan memeriksa kaki  Kalau ada luka. le5et atau memar segera diistirahatkan

•

Alas kaki yang 5o5ok 7  2m"uk didalam  Keras di 3agian 3aah  -idak mudah terle"as  -idak ada se"atu khusus

h# Untuk kaki yang 3orok  •

%uka 3orok dise3a3kan karena menginjak 3enda tajam. "anas atau kasar atau memar yang tidak dihiraukan karen "enderita tidak merasa sakit# %uka itu terus terinjak karena BB "enuh sam"ai kulit dan daging han5ur# %uka se3enarnya da"at sem3uh sendiri a"a3ila diistirahatkan 3e3era"a minggu# Peraatan yang te"at 7 3ersihkan luka dengan sa3un. rendam kaki dalam air selama *+6&+ menit. gosok "inggiran luka yang te3al dengan 3atu a"ung# Setelah dikeluarkan dari air 3eri minyak di 3agian yang tidak luka. 3alut lalu istirahatkan kaki ;jangan diinjakkan saat 3erjalan<

•

4ika ada "enderita yang telah menyelesaikan "engo3atan kemudian menda"at luka atau 3orok "ada kaki seringkali merasa "enyakit kusta kam3uh. hal terse3ut salah# %uka "ada kaki yang mati rasa 3ukan karena M# %e"ra jadi jangan mengulangi "em3erian MD-#

',

•

4ika "ada ulkus tidak ada tanda infeksi 3erarti tidak ada infeksi sekunder oleh 3akteri lain. sehingga tidak "erlu anti3iotik ;Su3direktorat kusta dan fram3usia. *++9<#

I- )aktor/aktor ang 3ene6a6kan penakit k&%ta

'# Faktor Internal# a#Umur# Umur dimana kejadian "enyakit kusta sering terkait dengan umur "ada saat diketemukan dari "ada tim3ulnya "enyakit. namun yang ter3anyak adalah "ada umur muda dan "roduktif# Penyakit kusta jarang ditemukan "ada 3ayi. angka kejadian ;Insiden5e !ate < meningkat sesuai umur dengan "un5ak "ada umur '+6*+ tahun dan kemudian menurun Prevalensinya juga meningkat sesuai dengan umur  dengan "un5ak umur &+69+ tahun dan kemudian se5ara "erlahan6lahan menurun  3#4enis kelamin# 4enis kelamin. kusta da"at mengenai laki6laki dan "erem"uan. menurut 5atatan se3agian 3esar negara didunia ke5uali di3e3era"a negara di Afrika menunjukkan 3aha laki6laki le3ih 3anyak terserang dari "ada anita# !elatif  rendahnya kejadian kusta "ada anita kemungkinan karena faktor lingkungan atau  3iologi se"erti ke3anyakan "ada "enyakit menular lainnya laki6laki le3ih 3anyak  ter"a"ar dengan faktor resiko se3agai aki3at gaya hidu"nya# 5#Daya tahan tu3uh seseorang# Daya tahan tu3uh seseorang. a"a3ila seseorang dengan daya tahan tu3uh yang rendah akan rentan terjangkit 3erma5am6ma5am "enyakit termasuk kusta. meski"un "enularannya lama 3ila seseorang ter"a"ar kuman "enyakit sedangkan imunitasnya menurun 3isa terinfeksi. misalnya7 kurang gi=imalnutrisi 3erat. infeksi. ha3is sakit lama dan se3againya# d# 2tniksuku# 2tniksuku. kejadian "enyakit kusta menunjukkan adanya "er3edaan distri3usi da"at dilihat karena faktor geografi# amun jika diamati dalam satu negara atau ilayah yang sama kondisi lingkungannya ternyata "er3edaan distri3usi da"at terjadi karena "er3edaan etnik# Di Myanmar kejadian kusta le"romatosa le3ih sering terjadi "ada etnik Burma di3andingkan etnik India. situasi di Malaysia juga

'9

mengindikasikan hal yang sama. kejadian le"romatosa le3ih 3anyak "ada etnik 5ina di3andingkan etnik Melayu atau India. demikian "ula kejadian di Indonesia. etnik  Madura dan Bugis le3ih 3anyak menderita kusta di3andingkan etnik 4aa dan Melayu #

*# Faktor 2kternal# Ke"adatan hunian Penularan "enyakit kusta 3isa melalui dro"let infeksi atau melalui udara. dengan "enghuni yang "adat maka akan mem"engaruhi kualitas udara. hingga 3ila ada anggota keluarga yang menderita kusta maka anggota yang lain akan rentan tertular namun kuman kusta akan inaktif 3ila terkena 5ahaya matahari. sinar ultra violet yang da"at merusak dan mematikan kuman kusta# Ke"adatan hunian yang diteta"kan oleh De"kes ;*+++<. yaitu rasio luas lantai seluruh ruangan di 3agi  jumlah "enghuni minimal '+ m*orang# %uas kamar tidur minimal @ m* dan tidak  dianjurkan digunakan le3ih dari * orang tidur dalam satu ruang tidur. ke5uali anak  di3aah umur 9 tahun# Kondisi rumah didaerah yang "adat "enghuninya juga sangat 3er"engaruh terhada" status kesehatan seseorang . oleh karena itu didalam mem3uat rumah harus mem"erhatikan "ersyaratan se3agai 3erikut 7 '<# Bahan 3angunan memenuhi syarat 7 a<#%antai tidak 3erde3u "ada musim kemarau dan tidak 3asah "ada musim hujan. karena lantai yang lem3a3 meru"akan sarang "enyakit#  3<#Dinding tem3ok adalah 3aik. namun 3ila didaerah tro"is dan ventilasi kurang le3ih 3aik dari "a"an # 5<#Ata" genting 5o5ok untuk daerah tro"is. sedang ata" seng atau as3es tidak  5o5ok untuk rumah "edesaan karena disam"ing mahal juga menim3ulkan suhu "anas di dalam rumah# *<# $entilasi 5uku". yaitu minimal luas jendela ventilasi adalah '9 C dari luas %antai. karena ventilasi mem"unyai fungsi menjaga agar udara di ruangan rumah selalu teta" dalam kelem3a3an ;humidity< yang o"timum # Kelem3a3an yang o"timal ;sehat < adalah sekitar ,+ ( ?+ C kelem3a3an yang le3ih dari ?+ C akan 3er"engaruh terhada" kesehatan "enghuni rumah# Kelem3a3an udara didalam ruangan naik terjadinya "roses "engua"an 5airan dari kulit dan

':

 "enyera"an # Kelem3a3an yang tinggi akan meru"akan media yang 3aik untuk   "ertum3uhan 3akteri "atogen;3akteri "enye3a3 "enyakit<# &<#ahaya matahari 5uku". tidak le3ih dan tidak kurang. dimana 5ahaya Matahari ini da"at di"eroleh dari ventilasi mau"un jendelagenting ka5a.suhu udara yang ideal didalam rumah adalah '@(&+J#Suhu o"timal "ertum3uhan 3akteri sangat  3ervariasi. My5o3a5terium %e"rae tum3uh o"timal "ada suhu &?J# Pa"aran sinar matahari selama 9 menit da"at mem3unuh My5o3a5terium %e"rae# Ba5teri ini tahan hidu" "ada tem"at gela". sehingga "erkem3angan 3a5teri le3ih 3anyak  dirumah yang gela"# ,<# %uas 3angunan rumah 5uku". yaitu luas lantai 3angunan rumah harus 5uku" sesuai dengan jumlah "enghuninya# %uas 3angunan yang tidak se3anding dengan "enghuninya akan menye3a3kan 3erju3el ; over 5roded <# !umah yang terlalu "adat "enghuninya tidak sehat . se3a3 disam"ing menye3a3kan kurangnya konsumsi / juga 3ila salah satu anggota keluarganya ada yang sakit infeksi akan mudah menular ke"ada anggota keluarga yang lain#Ke"adatan hunian ditentukan dengan jumlah kamar tidur di3agi dengan jumlah "enghuni ; slee"ing density< dinyatakan 3aik 3ila ke"adatan le3ih atau sama dengan +.?L 5uku" 3ila ke"adatan antara +.9(+.?L dan kurang 3ila ke"adatan kurang dari +.9#

J- )aktor/aktor ang 3e3pengar&'i ke.a4ian k&%ta 7A89ar: 200#; 1- Pengeta'&an

Pengetahuan meru"akan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang mengindera terhada" o3yek tertentu# Penginderaan da"at terjadi melalui indera  "englihatan. "endengaran. "en5iuman. rasa dan

ra3a# Se3agian 3esar 

 "engetahuan yang dimiliki oleh seseorang terhada" o3yek di"eroleh melalui indera "englihatan# Pengetahuan mem"unyai enam tingkatan 7 a# -ahu ;kno<  3# Memahami ;5om"rehension< 5# A"likasi ;a""li5ation< d# Analisis ;analysis< e# Sintesis ;synthesis< f# 2valuasi ;evaluation< 2- Sikap

'?

Sika" adalah 3entuk evaluasi atau "erasaan seseorang terhada" suatu o3yek  yaitu "erasaan mendukung atau memihak mau"un "erasaan tidak mendukung atau tidak memihak ;unfavora3le< "ada o3yek tertentu# #- Tin4akan

Suatu sika" 3elum tentu otomatis terujud di dalam suatu tindakan ;over   3ehavior< karena untuk meujudkan sika" menjadi "eru3ahan nyata di"erlukan faktor "endukung atau kondisi yang memungkinkan# Ada"un taha"an6taha"an tindakan adalah 7 a# Perse"si. artinya mengenal atau memilih 3er3agai o3yek dengan tindakan yang akan diam3il adalah "raktek tingkat "ertama#  3# !es"on ter"im"in. adalah melalui sesuatu dengan urutan yang 3esar  sesuai dengan 5ontoh atau meru"akan indikator tingkat kedua# 5# Mekanisme. a"a3ila seseorang telah melakukan sesuatu dengan 3enar  maka se5ara otomatis akan menjadi ke3iasaan dan "en5a"aian "raktek  tingkat ketiga# d# Ada"tasi. adalah suatu "raktek atau tindakan yang sudah 3erkem3ang dengan 3aik. artinya tindakan itu sudah dimodifikasi#

'@

,A, III STATUS PRESENT

A- Data Pen4erita 7Pa%ien ; ANAMNESIS '# Identitas "asien a< ama 7 -n# S  3< 4enis kelamin 7 laki ( laki 5< Umur 7 &+ tahun d< Agama 7 Islam e< Anak ke , dari ? 3ersaudara f< Alamat 7 Gergaji Pelem !- +*$I Mugasari.

g< -anggal mulai 3ero3at

Semarang# 7 & Maret *+',

*# Keluhan Pasien Mun5ul 3er5ak 5oklat dan terasa ke3as "ada dahi. tangan kanan dan kiriL dan tungkai kanan kiri# &# !iayat Penyakit Sekarang Pasien mulai menda"atkan "eraatan dan "emeriksaan rutin di Puskesmas Pandanaran Semarang sejak & Maret *+',#

Pasien rutin

memeriksakan diri sejak * 3ulan yang lalu. dan menda"at "engo3atan MD-# Pada aalnya terda"at 3er5ak merah "ada dahi se3anyak & 3uah kemudian mun5ul di tangan dan kaki# Ber5ak terasa ke3as sehingga  "enderita langsung memeriksana diri ke Puskesmas Pandanaran# ,#

!iayat keluarga I3u mertua "asien juga mengalami sakit kusta sejak ' tahun yang lalu dan sudah sem3uh setelah "engo3atan selama ' tahun di !SUD Kota Semarang#

')

9# !iayat Sosial 2konomi Pasien 3ekerja di 3engkel. "enda"atan "er minggu se3esar !" *++#+++.6# Di keluarga "asien yang 3ekerja adalah "asien dan mertua "asien mem3antu 3iaya kehidu"an sehari6hari dengan 3erjualan nasi ku5ing# Pasien 3ero3at ke Puskesmas menggunakan 4amkesmas#

Keadaan saat ini 7 Pasien

masih

menjalani

"engo3atan

di

Puskesmas

Pandanaran

Semarang# Ber5ak 5oklat "ada dahi. tangan kanan kiri dan tungkai kanan kiri tidak mengganggu aktifitas sehari6hari dan "ekerjaannya# Be3era"a  3er5ak di tangan dan tungkai sudah mulai terasa a"a3ila tergores. namun ada 3e3era"a 3er5ak yang masih terasa ke3as di 3agian tangan# :# Pemeriksaan Fisik  -anda $ital • a# Kesadaran 7 om"osmentis  3# Suhu 7 &:.?  5# adi 7 @@ E "er menit d# Pernafasan 7 '@ E "er menit Ke"ala 7 Meso5e"hal • •

%eher

7 Pem3esaran KGB ;6<. Deviasi trakea ;6 <

•

Mata

7 A 66. SI 66. stra3ismus ;6<. lagofthalmus ;6<

•

0idung

7 Sekret ;6<. nafas 5u"ing hidung ;6<

•

-elinga7 Gangguan "endengaran ;6<

•

Mulut

7 Bi3ir kering ;6<. sianosis ;6<

•

Kulit

7 terda"at 3er5ak 5oklat "ada dahi se3anyak & 3uah

-horak 7 Par&

7

Ins"eksi

7 gerak simetris saat statis dan dinamis

Pal"asi

7 gerakan dada tidak ada yang tertinggal

Perkusi

7 sonor seluruh la"ang "aru

Auskultasi

7 suara dasar vesikuler. tidak ada suara tam3ahan#

Jant&ng

7

Ins"eksi

7 i5tus 5ordis tidak tam"ak 

Pal"asi

7 I5tus 5ordis tera3a. tidak kuat angkat

Perkusi

7 dalam 3atas normal

Auskultasi

7 Bunyi jantung I dan II regular

•

•

A3domen 7 ins"eksi

7 3un5it

*+

Pal"asi

7 su"el

Perkusi

7 thym"ani

Auskultasi 7 "eristaltik usus;< normal 2kstremitas 7 Ber5ak "ada tangan kanan kiri dan

•

tungkai kanan kiri. tidak dida"atkan ke5a5atan "ada  jari6jari kaki dan tangan# ardinal Sign 7 neuritis "erifer ;6<

•

?# Diagnosa Kusta -i"e MB @# -era"i Pengo3atan 3ulanan -era"i hari "ertama7 •

* ka"sul !ifam"isin H &++ mg ;:++ mg<

•

& ta3let %am"ren H '++ mg ;&++ mg<

•

' ta3let Da"soneDDS '++ mg

-era"i hari *6*@ 7 ' ta3let %am"rene 9+ mg ' ta3let Da"soneDDS '++ mg ,- Data Perke%3a% '# %ingkungan a# Individu  keluarga 6 Berdasarkan data hasil la"oran kasus dida"atkan luas tanah rumah

 "asien  &m E @ m N *,m * yang dihuni oleh 9 orang sehingga dida"atkan ke"adatan rumah ,.@ m *orang# 6 $entilasi rumah "asien 3eru"a jendela di 3agian de"an rumah se3anyak : 3uah H9+5m E &+5m. ' jendela ter3uat dari "a"an di da"ur namun jarang di3uka. dan * "intu di de"an rumah# -erda"at lu3ang angin se3anyak @ 3uah. teta"i tidak da"at 3erfungsi karena tertutu" oleh 3angunan di 3elakangnya 6 Ata" ter3uat dari seng dan se3agian as3es sehingga udara dalam ruangan terasa "anas## 6 Kurangnya 5ahaya matahari yang masuk ke dalam rumah# 6 -erda"at ' tem"at MK 6 %antai rumah 7 lantai rumah ter3uat dari keramik. di 3agian da"ur  ter3uat dari "lesteran#  3# 2konomi

*'

 Pasien adalah seorang "ekerja di 3engkel yang 3ekerja setia" hari

senin6jumat dengan "enghasilan  !" *++#+++.++minggu  I3u Mertua "asien 3ekerja se3agai "enjual nasi ku5ing yang setia" harinya nasi terse3ut dititi"kan ke arung6arung di sekitar rumah dengan "enghasilan  !" *++#+++.++minggu  Sum3er "enghasilan keluarga 3ergantung ke"ada "asien dan i3u mertuanya# *# Data Perilaku a# Individu  Keluarga Pengetahuan mengenai kusta "ada keluarga "asien masih kurang# Keluarga "asien juga kurang mengetahui "entingnya  "enataan rumah yang 3aik# 0al ini terlihat dengan "enataan  3arang6 3arang yang kurang 3aik di dalam rumah sehingga rumah terasa sem"it# Konsumsi makanan 3ergi=i "ada keluarga  "asien sangat kurang# Pasien 3iasa makan daging ' E dalam seminggu. sayuran setia" hari. susu & E dalam seminggu. dan  3uah setia" hari# Dalam sehari "asien mandi & E# 0anduk setia" orang satu handuk# Pasien jarang mengganti 3aju. 3iasanya ganti  3aju hanya satu minggu sekali# Pasien rajin 3erolah raga ' E dalam seminggu 3eru"a lari# Keluarga "asien men5u5i 3aju dengan 5ara menyatukan "akaian "asien dengan "akaian keluarga lainnya# Pasien adalah seorang "erokok. mengkonsumsi sekitar : 3atang setia" harinya dan sudah 3erlangsung selama 9 tahun#  3# Masyarakat Belum ada "enyuluhan tentang "enyakit kusta di daerah setem"at# &# Data Pelayanan Kesehatan yang -erdekat  Promotif 

6

Puskesmas  Preventif  6 Puskesmas  Kuratif  6 Dokter "raktik sasta 6 Puskesmas 6 !umah Sakit Sasta 6 !SUD

7 ;< 7 ;< 7 ;< 7 Puskesmas Pandanaran 7 !SIA 0ermina 7 !SUD Dr Kariadi

**

6

A"otek  !eha3ilitatif  6 Puskesmas 6 !SUD

7 ;6< 7 Puskesmas Pandanaran 7 !SUD Dr Kariadi #

,# Data Genetika -idak diketahui adanya "engaruh genetika "ada "asien ini#

DIAG!AM K2%UA!GA -#SU!IP/

Keterangan 7 7 %aki6laki 7 Perem"uan 7 Sakit Kusta 7 dalam satu rumah

2- DATA RI
Pasien diketahui menderita kusta sejak tanggal & Maret *+', setelah menyadari terda"at 3er5ak merah "ada dahi. tangan dan tungkai yang terasa ke3as# Puskesmas memantau "emakaian o3at dan "er3aikan keadaan "asien sejak Maret *+', dengan "em3erian MD-# #- "ASIL PEMERIKSAAN-

-erlam"ir 

*&

,A, I* PEM,A"ASAN

∗

Diagno%i%

Berdasarkan "emeriksaan dida"atkan "asien dengan usia &+ tahun dengan keluhan 3eru"a 3er5ak merah "ada dahi. lengan dan tungkai yang sudah dirasakan sejak & 3ulan yang lalu. dan 3er5ak terse3ut terasa ke3as# Sehingga "asien didiagnosa se3agai "enderita kusta ti"e MB#

*,

∗

Lingk&ngan

-erda"at 3e3era"a faktor yang mem"ermudah terjadinya kusta "ada kasus ini7 a#

Ke"adatan hunian 6

-eori 7 Se5ara umum "enilaian ke"adatan "enghuni dengan menggunakan ketentuan standar minimum. yaitu ke"adatan "enghuni yang memenuhi syarat kesehatan di"eroleh dari hasil 3agi antara luas lantai dengan jumlah "enghuni '+ m * orang#

6

Pem3ahasan 7 Berdasarkan data hasil la"oran kasus dida"atkan luas tanah  "asien luasnya  &m E @ m N *,m * yang dihuni oleh 9 orang sehingga

dida"atkan

ke"adatan

rumah

,.@m*orang#

0al ini

menunjukkan ke"adatan rumah dalam kasus ini tidak memenuhi syarat yang seharusnya sehingga dengan "enghuni yang "adat maka akan mem"engaruhi kualitas udara# 4ika ada anggota keluarga yang menderita kusta maka anggota yang lain akan rentan tertular#  3# 6

$entilasi rumah "asien -eori 7 $entilasi yang 5uku". yaitu minimal luas jendela ventilasi adalah '9 C dari luas %antai. karena ventilasi mem"unyai fungsi menjaga agar udara di ruangan rumah selalu teta" dalam kelem3a3an

6

;humidity< yang o"timum # Pem3ahasan 7 $entilasi rumah "asien 3eru"a jendela di 3agian de"an rumah se3anyak

: 3uah H9+5m E &+5m. ' jendela ter3uat dari

 "a"an di da"ur namun jarang di3uka. dan * "intu di de"an rumah# 5# 6

0al ini menunjukkan ventilasi di rumah "asien 5uku"# ahaya matahari yang masuk ke dalam rumah# -eori 7 ahaya matahari da"at di"eroleh dari ventilasi mau"un  jendelagenting ka5a.suhu udara yang ideal didalam rumah adalah '@(&+J#Suhu o"timal "ertum3uhan 3akteri sangat 3ervariasi. My5o3a5terium %e"rae tum3uh o"timal "ada suhu &?J# Pa"aran sinar matahari selama 9 menit da"at mem3unuh My5o3a5terium %e"rae# Bakteri ini tahan hidu" "ada tem"at gela". sehingga

 "erkem3angan 3a5teri le3ih 3anyak dirumah yang gela"# 6 Pem3ahasan 7 Kurangnya 5ahaya matahari yang masuk ke dalam rumah menye3a3kan keadaan di dalam rumah "asien gela" sehingga d#

My5o3a5terium le"rae mudah 3erkem3ang di dalam rumah "asien# Ata" rumah

*9

6

-eori Ata" genting 5o5ok untuk daerah tro"is. sedang ata" seng atau as3es tidak 5o5ok untuk rumah "edesaan karena disam"ing mahal

 juga menim3ulkan suhu "anas di dalam rumah#7 6 Pem3ahasan 7 Ata" rumah "asien ter3uat dari seng dan se3agian as3es sehingga udara dalam ruangan terasa "anas## Ke3ersihan lingkungan

e#

Pasien tinggal di daerah "adat "enduduk dimana tingkat ke3ersihan lingkungan kurang 3aik dengan kesadaran ke3ersihan dan kesehatan  "enduduknya kurang 3aik# Mertua "asien juga menderita sakit yang sama dan anak "asien juga menderita -B namun sudah sem3uh# 0al ini menye3a3kan keinginan untuk mem"er3aiki untuk keadaan ke3ersihan rumah dan kesehatan keluarga agar le3ih 3aik tidak ada# ∗

Perilak&

a# Pengetahuan "asien -eori 7 Pengetahuan meru"akan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang mengindera terhada" o3yek tertentu# Pengetahuan ini akan menim3ulkan sika" dari  "asien "ada "enyakit kusta dan meujudkannya menjadi se3uah tindakan dalam menyika"i "enyakit kusta#

Pem3ahasan 7 Pengetahuan "asien mengenai "enyakit kusta. 5ara "enularan.  "en5egahan. dan tera"i kurang# 0al ini terlihat dari data kuesioner yang di3erikan se3elum dan sesudah dilakukan edukasi sehingga "asien "ernah salah minum o3at dan terlam3at kontrol ke Puskesmas Pandanaran#  3# Sosial ekonomi

6 -eori 7 Keadaan sosial ekonomi sangat erat dengan keadaan rumah. ke"adatan hunian. lingkungan "erumahan. lingkungan dan sanitasi tem"at tinggal yang 3uruk da"at dikaitkan dengan "enda"atan keluarga sangat erat  juga dengan "enularan kusta karena "enda"atan yang kurang akan menye3a3kan orang menjadi tidak "eduli untuk hidu" yang le3ih 3ersih dan sehat# 6 Pem3ahasan 7 Pasien tinggal di rumah 3ersama em"at anggota keluarga yang lain. diantaranya  istrinya. satu orang anaknya dan dua orang mertunya# 0asil  "engamatan terhada" ke3ersihan "asien dan masing6masing anggota keluarga menunjukan 3aha masing6masing orang kurang "aham mengenai higiene "erorangan# 0al ini ditunjukkan oleh keadaan rumah yang tidak ra"i dan 5enderung 3erantakan # Sehingga keadaan di dalam rumah "asien menjadi

*:

le3ih sem"it# Keluarga "asien men5u5i 3aju dengan 5ara menyatukan "akaian

 "asien dengan "akaian keluarga lainnya# 0al ini dilakukan untuk menghemat  "engeluaran 3iaya detergen yang digunakan#

Menurut "endekatan 0%# Blum dan data6data yang di"eroleh. dida"atkan 7 ∗

LIN+KUN+AN

Keadaan rumah "asien yang sem"it. "enga" dan gela"# Ke3ersihan lingkungan 3aik di dalam rumah mau"un di luar kurang#

PERILAKU ∗ Pengetahuan "asien dan keluarga yang∗ kurang Kurangnya "ola hidu" 3ersih "asien dan keluarga Pasien terlam3at kontrol dan salah 5ara minum o3at#

KUS-A

PELAYANAN KESE"ATAN

+ENETIKA

-idak ada

-idak ada

*?

,A, * MASALA"

NO-

MASALA" LIN+KUN+AN

- Keadaan

PEMEA"AN MASALA" 2dukasi "ada keluarga untuk mem"er3aiki kondisi •

rumah

"asien

lingkungan rumah sehingga ter5i"ta rumah sehat#

yang sem"it. gela" dan

1aitu dengan 5ara mem"er3aiki tatanan rumah agar 

 "enga"# - Ke3ersihan

le3ih ra"i. dan mem3uka ventilasi saat "agi dan siang di

rumah

dalam mau"un

hari# Barang63arang yang tidak di3utuhkan atau kurang

•

lingkungan rumah yang •

kurang# PERILAKU • •

•

Pengetahuan tentang kusta Pola hidu" 3ersih yang kurang lingkungan

;ganti

3aju.

di

dalam

rumah. men5u5i 3aju< •

Pasien "ernah terlam3at kontrol

 3ermanfaat dikeluarkan dari rumah# Ke3ersihan rumah dan lingkungan selalu dijaga#

karena

2dukasi ke"ada keluarga mengenai kusta. "enularannya. "en5egahan. dan "engo3atan#

•

Meningkatkan "ola hidu" 3ersih  3agi setia" anggota keluarga#

•

Keluarga "asien dihara" agar mem3antu "asien dalam "roses "engo3atan dan mengingatkan "asien untuk kontrol rutin ke

si3uk  *@

 3ekerja. dan "ernah salah

 "uskesmas#

5ara meminum o3at# PELAYANAN KESE"ATAN

-idak ada +ENETIKA -idak ada

*)

,A, *I SARAN

'# Untuk keluarga Memotivasi keluarga untuk mem"er3aiki kondisi lingkungan rumah sehingga • • • •

ter5i"ta rumah sehat# 1aitu dengan 5ara mem"er3aiki tatanan rumah agar le3ih ra"i# Memotivasi keluarga untuk selalu menjaga ke3ersihan rumah# Memotivasi keluarga untuk le3ih menjaga kesehatan individu# Memotivasi keluarga untuk mem3antu dalam "roses "engo3atan "asien agar "asien

le3ih teratur dalam mengkonsumsi o3at dan kontrol ke "uskesmas# *# Untuk Puskesmas •

Melakukan "en5egahan meluasnya kasus dengan le3ih meningkatkan koordinasi lintas "rogram dan lintas sektor# Mem3erikan edukasi le3ih sering terhada" masyarakat mengenai kusta#

•

Mem3erikan "enanganan yang ter3aik terhada" "enderita kusta#

,A, *II IMPLEMENTASI DAN E*ALUASI

&+

I-

I3ple3enta%i ole' kel&arga

-anggal

Im"lementasi

2valuasi

', A"ril *+',

Kesadaran "enderita dan

Kesadaran

keluarga "asien mengenai

dan keluarga "enderita

 "enyakit kusta#

mengenai

"enderita

"enyakit

kusta kurang# II-

I3ple3enta%i ole' P&%ke%3a%

Penderita "enyakit

>aktu 9. ?. ', A"ril

Im"lementasi Agar le3ih

0asil 2valuasi Kegiatan kunjungan

Kusta#

*+',

meningkatkan kegiatan

rumah telah dilaksanakan

kunjungan rumah yang

oleh dokter muda "ada

dirasa efektif untuk

tanggal 9. ?. ', A"ril *+',

meningkatkan  "engetahuan dan kesadaran keluarga mengenai "enyakit kusta. "en5egahan dan %ingkungan 7 6 Keadaan

', A"ril *+', di

dalam

rumah

 "asien

yang

sem"it. gela" dan  "enga"# 6 ke3ersihan dalam

di

mau"un

 "enanganannya# 2dukasi "ada "asien

-erda"at "eru3ahan

tentang keadaan rumah

 "erilaku keluarga "asien

yang 3aik untuk dihuni

untuk mera"ikan rumah#

dan ke3ersihan di dalam

1ang dida"atkan 3ukti

rumah dan lingkungan

 3eru"a foto yang

di sekitar rumah yang

terlam"ir#

 "erlu dijaga#

lingkungan rumah yang kurang#

&'

Perilaku

', A"ril *+',

2dukasi "ada "asien dan

Pengetahuan mengenai

6 "engetahuan

keluarga

yang kurang

 "erilaku yang menjaga  3anyak# 0asil terse3ut

6Pola

hidu"

 3ersih

yang

tentang kusta sudah semakin

ke3ersihan

dan dida"at melalu kuesioner

kesehatan keluarga#

se3elum dan sesudah

kurang#

2dukasi "ada "asien dan

dilakukan edukasi#

6Pasien terlam3at

keluarga agar mem3antu

Bukti 3eru"a "ola hidu"

kontrol

 "asien dalam "roses

 3ersih yang semakin 3aik

 "ernah salah 5ara

 "engo3atan dan kontrol

adalah 3eru"a foto#

meminum o3at#

rutin di "uskesmas#

dan

,A, *III KESIMPULAN

Dari kegiatan yang telah dilakukan selama kunjungan Perkesmas "ada "asien -n# Suri"no dengan usia &+ tahun dengan keluhan 3eru"a 3er5ak merah "ada dahi. lengan dan tungkai yang sudah dirasakan sejak & 3ulan yang lalu. dan 3er5ak terse3ut terasa ke3as#

&*

Sehingga "asien didiagnosa se3agai "enderita kusta ti"e MB. maka da"at diam3il kesim"ulan tentang faktor6faktor yang mem"engaruhi "enyakit terse3ut adalah se3agai  3erikut7 '# %ingkungan • •

Keadaan rumah "asien yang sem"it. gela" dan "anas# Ke3ersihan di dalam rumah mau"un lingkungan rumah yang kurang#

*# Perilaku • •

Pengetahuan tentang kusta Pola hidu" 3ersih yang kurang ;ganti 3aju. lingkungan di dalam rumah. menya"u dan menge"el. "erilaku men5u5i 3aju<

•

Pasien "ernah terlam3at kontrol karena si3uk 3ekerja. dan "ernah salah 5ara

meminum o3at# &# Pelayanan Kesehatan 7 6 ,# Genetik 76

,A, I= PENUTUP

Demikianlah hasil la"oran kasus Kusta di Puskesmas Pandanaran Kota Semarang# Dalam "enulisan la"oran tentu masih terda"at 3anyak kekurangan sehingga dihara"kan kritik dan saran untuk menyem"urnakan la"oran ini# Penulis  3erhara" semoga la"oran kasus Kusta di Puskesmas Pandanaran Kota Semarang ini da"at 3ermanfaat 3agi kita semua#

&&

,A, = DA)TAR PUSTAKA

'# De"kes !I# '))@# Buku Pedoman Pem3erantasan Penyakit Kusta# De"kes 7 4akarta *# Dinkes# *+'*# Buku Profil Kesehatan Provinsi 4aa -engah -ahun *+'*# Dinkes 7 Semarang# &# DKK Semarang# *+'*# Kinerja *+'* dan !-P *+'&# DKK Semarang 7 Semarang# ,# Kosasih et all# *++@# Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin# FKUI 7 4akarta 9# Su3direktorat Kusta dan Fram3usia# *++9# Modul Pelatihan Program P* Kusta Bagi UPK# Bhakti 0usada 7 4akarta :# >eekly 2"idemiologi5al !e5ord# *+'*# Glo3al le"rosy situation *+'*# Dalam 7 htt"7#ho#inter # Dikuti" tanggal ) A"ril *+',# ?# >0/# *+'+# Sustaina3ility of le"rosy 5ontrol7 the role of the International Federation

of

Anti6%e"rosy

Asso5iations

;I%2P<# &,

htt"7le"ra#org#uk"latformsle"rafilesIrDe5'+%e"*)+6*)'#"df # Dikuti" tanggal ) A"ril *+',

&9

LAMPIRAN

'

*

&:

&

&?

,

Keterangan gam3ar 7 '# -n# Suri"no *# $entilasi rumah yang jarang di3uka &# %ingkungan didalam rumah tem"at -n# Suri"no tinggal ,# $entilasi dan "en5ahayaan rumah -n# Suri"no yang kurang dimaksimalkan

&@

9

:

?

@

Keterangan 7 &)

9# -n# Suri"no 3er"erilaku hidu" 3ersih :# Pen5ahayaan dalam rumah yang le3ih 3aik  ?# Kera"ian dalam rumah @# $entilasi yang sudah ter3uka

KU2SI/2! P22%I-IA

Identitas !es"onden  ama

7 -n# Suri"no

Umur

7 &+ tahun

4enis Kelamin

7 %aki6laki

Alamat

7 Gergaji Pelem !- +*$I Mugasari. Semarang#

Pendidikan

7 SD

Pekerjaan

7 Bengkel

%ama menderita kusta7 & 3ulan -anggal >aan5ara

7 ', A"ril *+',

Sum3er Informasi '# Dari mana informasi tentang "enyakit kusta yang "ernah saudara "eroleh O  -elevisi. !adio. Majalah. "etugas kesehatan

*# Informasi a"a saja yang "ernah anda "erolehO  -entang "enyakit kusta dan "enularannya

-idak tahu tentang "enyakit kusta# Penularan melalui keringat  ara "en5egahan "enyakit kusta

-idak tahu  -aha"an ( taha"an "engo3atan kusta

Dalam sehari minum * o3at. am3il di "uskesmas setia" 3ulan# Pengetahuan '# Menurut saudara a"akah "enyakit kusta itu O a# Penyakit menular dan menahun

;&<

 3# Penyakit menular

;*<

5# Penyakit kutukan dan keturunan

;'<

,+

d# -idak tahu

;+<

4aa3an "asien se3elum edukasi ;a< skor &. setelah edukasi ;a< skor & *# Menurut saudara a"a "enye3a3 "enyakit kusta O a# My5o3a5terium le"ra

;&<

 3# Kuman tahan asam

;*<

5# Kuman

;'<

d# -idak tahu

;+<

4aa3an "asien se3elum edukasi ;5< skor '. setelah edukasi ;3< skor * &# A"a tanda6tanda "enyakit kusta yang saudara ketahui O 5# Ber5ak "utih ti"is se"erti "anu dan mati rasa

;&<

d# Ber5ak "utih ti"is se"erti "anu dan semakin mele3ar

;*<

e# Ber5ak "utih ti"is6ti"is terasa gatal dan tidak mati rasa

;'<

f#

;+<

-idak tahu

4aa3an "asien se3elum edukasi ;d< skor +. setelah edukasi ;a< skor & ,# A"akah "enyakit kusta da"at menular O a# 1a

;*<

 3# -idak

;'<

4aa3an "asien se3elum edukasi ;a< skor *. setelah edukasi ;a< skor * 9# 4ika da"at menular. menurut saudara 3agaimana 5ara "enularannya O a# Bersentuhan dengan "enderita kusta dalam aktu lama

;&<

 3# Menggunakan 3ekas "eralatan "enderita kusta

;*<

5# Ber5aka"65aka" dengan "enderita kusta

;'<

4aa3an "asien se3elum edukasi ;3< skor *. setelah edukasi ;&< :# A"akah saudara tahu aki3at yang ditim3ulkan oleh "enyakit kusta O a# Ke5a5atan

;&<

 3# Penderita tidak sem3uh

;*<

5# Kematian

;'<

d# -idak tahu

;+<

4aa3an "asien se3elum edukasi ;d< skor +. setelah edukasi ;a< skor & ?# A"akah "enyakit kusta da"at disem3uhkan O a# 1a

;*<

 3# -idak

;'<

4aa3an "asien se3elum edukasi ;a< skor *. setelah edukasi ;a< skor * @# 4ika ya. 3era"a lama "engo3atan kusta sam"ai sem3uh O ,'

a# Dalam aktu :6'* 3ulan

;&<

 3# Da"at sem3uh setelah minum o3at

;*<

5# Sangat lama

;'<

d# -idak tahu

;+<

4aa3an "asien se3elum edukasi ;3< skor *. setelah edukasi ;a< skor & )# A"a aki3at a"a3ila tidak menyelesaikan "engo3atan O a# Penyakitnya kam3uh kem3ali dan 3ertam3ah "arah

;&<

 3# Penyakitnya kam3uh kem3ali dan tidak 3ertam3ah "arah

;*<

5# -idak 3isa dio3ati lagi

;'<

4aa3an "asien se3elum edukasi ;5< skor '. setelah edukasi ;a< skor & '+# A"akah saudara tahu "engo3atan kusta dengan MD- O a# -ahu

;*<

 3# -idak tahu

;'<

4aa3an "asien se3elum edukasi ;3< skor '. setelah edukasi ;a< skor * ''# Ka"an saja "enderita kusta harus mengam3il o3at O a# Setia" 3ulan

;&<

 3# * minggu sekali

;*<

5# Setia" * 3ulan

;'<

4aa3an "asien se3elum edukasi ;a< skor &. setelah edukasi ;a< skor & '*# Dari mana "enderita kusta menda"atkan o3at selama ini O a# Puskesmas dan !S

;&<

 3# Praktek dokter

;*<

5# A"otik

;'<

4aa3an "asien se3elum edukasi ;a< skor &. setelah edukasi ;a< skor &

,*